İnsan Bireylerde Kronik Yorgunluk Sendromu Tedavisi İçin Standartlaştırılmış Bakır Bian-Taş Gua Sha Protokolü

Özet

Bu protokol, kronik yorgunluk sendromu teşhisi konmuş insan bireylerde bakır Bian-taşı Gua Sha uygulamak için standartlaştırılmış, adım adım bir prosedürü tanımlar. Bu teknik, bakır alaşımlı kazıyıcının belirli meridyen yollarına (Governor Vessel ve Bladder Meridyen) ve belirlenmiş akupunktur noktalarına uygulanmasını içerir. Prosedürel iş akışını ve veri toplama yöntemlerini göstermek için temsil eden müdahale öncesi ve sonrası gözlemsel veriler dahil edilmiştir.

Özet

Kronik yorgunluk sendromu (KKS), altı ay veya daha uzun süren kalıcı ve açıklanamayan yorgunlukla karakterizedir. Bu protokol, CFS olan insan bireylerde uygulanan standart bakır Bian-taşı Gua Sha prosedürünü tanımlar. Prosedür, Vali Gemisi'ni (Dazhui DU14'ten Yaoyangguan DU3'e) ve Mesane Meridyeni'ni (Feishu BL13'ten Shenshu BL23'e) hedef alır. Bakır Bian taşı kazıyıcı, meridyenler boyunca yaklaşık 5 cm/s hızla hafif kazıma uygulamak için kullanılır; Back-Shu noktalarında (Pishu BL20, Weishu BL21, Shenshu BL23) 30 saniye boyunca orta basınç uygulanır. Kazıma, uniform peteşiyalar (sha) ortaya çıkana veya segment başına 10 vuruş tamamlanana kadar devam eder. Seanslar yaklaşık 20 dakika sürer ve iki hafta boyunca haftada iki kez yapılır. Müdahale öncesi ve sonrası değerlendirmeler arasında Yorgunluk Şiddeti Ölçeği (FSS), TCM sendromu puanı ve SF-36 Sağlık Anketi yer alır. Bu skorlardaki temsilci değişiklikler, protokol yürütülmesini göstermek için belgelenir. Bu protokol, klinik araştırma ortamlarında tekrarlanabilirliği kolaylaştırmak için standartlaştırılmış aküpunktur lokalizasyonu, basınç kalibrasyonu ve güvenlik izlemesini vurgular.

Giriş

Kronik yorgunluk sendromu (KHS), altı ay veya daha uzun sürekli, dinlenmeyle önemli ölçüde hafifletilmeyen ve altta yatan bir tıbbi durumla açıklanamaz olan kalıcı veya tekrarlayan yorgunlukla karakterize edilen klinik bir^{durumdur 1}. CFS'nin küresel yaygınlığının arttığı bildirilmekte ve uzun süreli yorgunluk birden fazla fizyolojik sistemde fonksiyonel bozulmaya katkıda bulunabilir².

CFS için mevcut farmakolojik müdahaleler öncelikle semptomatiktir ve yorgunluk karşıtı ajanlar ile düşük doz antidepresanları içerir; Ancak, uzun süreli kullanım, gastrointestinal rahatsızlık ve bağımlılık gibi yan etkilerle^{ilişkilendirilebilir 3}. Sonuç olarak, bazı Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) dış tedavileri dahil olmak üzere farmakolojik olmayan yaklaşımlar alternatif veya yardımcı seçenekler olarak araştırılmıştır. Gua Sha, belirlenmiş meridyen yolları boyunca derinin enstrüman destekli kazımasını içeren bir TCM tekniğidir. Bakır Bian taşı kazıyıcılarının kullanımı, geleneksel boynuz veya yeşim aletlerden farklı olan sıcak iletkenlik gibi özel malzeme özellikleri getirir.

Bu protokol, CFS olan insan bireylerde uygulanan standart bakır Bian-taşı Gua Sha prosedürünü tanımlar. Amaç, malzeme hazırlığı, akupunktur noktası lokalizasyonu, kazıma tekniği, basınç kalibrasyonu ve güvenlik izlemesini kapsayan detaylı, adım adım bir çerçeve sağlamaktır. Protokol, tekrarlanabilirliği vurgular ve tutarlı, iyi belgelenmiş bir dış müdahalenin gerektirdiği klinik araştırma ortamlarında kullanılmak üzere tasarlanmıştır.

(Not: Bu çalışma, sendrom homojenliği ile terapötik etkinlik arasındaki ilişkiye odaklandı; bireysel hastaların yaş ve cinsiyet dağılımı sistematik olarak kaydedilmedi veya analiz edilmedi. Tüm etkinlik tüm kayıtlı popülasyona göre = 20 olarak belirlendi.)

Protokol

Bu çalışma, Guangzhou Çin Tıbbı Üniversitesi Beşinci Klinik Tıp Fakültesi / Guangdong İkinci Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylanmıştır (Numara: 202511-004-02). Tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onay alındı, tüm deneysel prosedürler Helsinki Bildirgesi ve insan araştırmaları için kurumsal etik standartlara sıkı sıkıya uyuldu.

1. Tanı kriterleri

1. Kronik yorgunluk sendromunu, kalıcı yorgunluğun birincil olarak ortaya çıktığı, yorgunluğu açıklayan net bir hastalık teşhisinin olmaması, dinlenmeden sonra rahatlama eksikliği ve 6 aydan fazla süreyle tekrarlanma veya kalıcılık ile tanımlanan bir klinik sendrom olarak tanımlayın.
2. Referans ^1'de belirtilen kronik yorgunluk sendromu için Batı tıbbi tanı kriterlerini kullanın.
3. 6 ay veya daha uzun süren, net bir temel nedeni olmayan ve dinlendikten sonra yeterli rahatlama olmadığı kalıcı veya tekrarlayan yorgunluğu doğrulayın.
4. Aşağıdaki semptomlardan en az dördünün varlığını doğrulayın:
   1. Bozuk hafıza veya konsantre olma zorluğunu tespit edin.
   2. Boyun veya koltuk altındaki ağrılı veya hassas lenf düğümlerini tespit edin.
   3. Genel kas ağrısını tespit edin.
   4. Çok eklemli ağrıyı tespit edin.
   5. Serinletici uykuyu tanımlayın.
   6. 24 saatten fazla süren yorgunluk sonrası halsizliği tespit edin.
5. Mevcut yorgunluk durumunu açıklayan diğer koşulları hariç tutun.
6. Geleneksel Çin Tıbbı tanısını, "TCM Hastalıkları ve Sendromlarının Tanı ve Terapötik Etkisi Kriterleri"ne göre, özellikle balgam nemi ve kan stazisiyle ilgili sendrom sınıflandırmasına, uzman görüşü ve klinik uygulamayla^{birleştirerek belirlemek 4}.
7. Aşağıdaki ana belirtileri doğrulayın:
   1. Vücuddaki ağırlık olduğunu doğrulayın.
   2. Kas ve eklemlerde ağrı olduğunu doğrulayın.
8. Aşağıdaki ikincil semptomları doğrulayın:
   1. İştahsızlığı doğrula.
   2. Yapışkan dışkıyı onaylayın.
   3. Kadınlarda aşırı vajinal akıntıyı doğrulayın.
9. Dil kaplamasını inceleyin ve kalın, yağlı, beyaz veya sarı kaplamayı doğrulayın.
10. Dil altı yan damarları inceleyin ve burkulu damarları doğrulayın.
11. Nabzı derin ve dalgalı ya da ince ve kaygan özellikler açısından değerlendirin.
12. Nabız bulgusunu yardımcı bir tanı kriteri olarak ele alın ve sendrom puanından hariç tutulun.
13. Balgam-nemliliği ve kan stazis sendromunu ancak hasta hem birincil hem de en az iki ikincil semptomla ortaya çıktığında teşhis edin.

2. Dahil etme kriterleri

1. 18–60 yaş arası katılımcıları dahil edin.
2. Her cinsiyetten uygun katılımcıları dahil edin.
3. Kronik yorgunluk sendromu klinik tanısı olan katılımcıları dahil edin.
4. TCM tanı sınıflandırması balgam nemi ve kan stazi tıkanıklığı tipine uygun katılımcıları dahil edin.
5. Katılımcının müdahaleden en az 2 hafta önce ilaç tedavisi ve diğer Geleneksel Çin Tıbbı tedavileri dahil olmak üzere hiç tedavi görmediğini doğrulayın.
6. Sadece araştırma projesine gönüllü katılan katılımcıları kaydet.
7. Her katılımcının araştırmacılarla yeterince iletişim kurduğunu, aktif işbirliği yaptığını ve bilgilendirilmiş onay formunu imzaladığını teyit edin.

3. Dışlama kriterleri

1. Hamile kadınları hariç tutun.
2. Emziren kadınları dışlayın.
3. Duygusal bozukluk geçmişi olan veya mevcut duygusal bozuklukları olan hastaları hariç tutun.
4. Amfizem, kalp yetmezliği, sirroz veya böbrek yetmezliği gibi büyük eşzamanlı hastalıkları olan hastaları hariç tutun.
5. Kronik yorgunluğu hipotiroidizm, uyku bozuklukları veya osteoartrit gibi diğer hastalıklardan kaynaklanan hastaları hariç tutun.
6. Güvenli kazımayı engelleyen mevcut veya önceki cilt hastalıkları olan hastaları hariç tutun.
7. Planlanan tedavi alanında ülserli deri olan hastaları hariç tutun.
8. Uyumu zayıf olan hastaları dışlayın.
9. Kronik yorgunluk sendromu gelişmeden önce alkol kötüye kullanımı geçmişi olan katılımcıları hariç tutun.
10. Kronik yorgunluk sendromu geliştirmeden önce uyuşturucu bağımlılığı geçmişi olan katılımcıları hariç tutun.

4. Sonlandırma kriterleri

1. Araştırmacılar tıbbi açıdan denemenin sonlandırılmasının gerekli olduğuna karar verdiğinde katılımcı için denemeyi sonlandırın.
2. Katılımcı çekilme talebinde bulunduğunda denemeyi hemen durdurun.
3. Katılımcı bu çalışmada belirtilen önlemler dışında tedavi aldığında katılımı sonlandırın.
4. Çalışma kayıtlarında sonlandırma sebebini belgeleyin.

5. Malzemelerin, çevrenin ve güvenlik kontrollerinin hazırlanması

1. Aşağıdaki malzemeleri hazırlayın: tek kullanımlık tıbbi muayene eldivenleri, bakır Bian taşı kazıyıcı, Gua Sha yağı, %75 tıbbi alkol, steril pamuk topları ve tıbbi pensler (Şekil 1A–F).
2. Detaylı özellikler için Malzeme Tablosu'na bakınız.
3. Kullanmadan önce tüm ambalajların bütünlüğünü kontrol edin.
4. Kullanmadan önce son kullanma tarihlerini kontrol edin.
5. Kullanmadan önce tüm aletlerin sterilizasyonunu doğrulayın.
6. Tedavi odasını 24 °C ± 2 °C arasında tutun.
7. Aydınlatmayı yaklaşık 500 lüks olarak koruyun.
   Not: Oda sıcaklığını 22–26 °C arasında, aydınlatmayı ise hasta konforuna göre 300–700 lüks arasında ayarlayın ve seçilen değerleri belgeleyin.
8. Temiz, iyi havalandırılan bir klinik tedavi odası kullanın.
9. Tıbbi alkolü %75 sıcaklıktan, açık alevlerden, kıvılcımlardan, elektrokoter ekipmanlarından ve diğer ateşleme kaynaklarından uzak tutun.
10. Kullanılmadığında alkol kaplarını kapalı tutun.
11. %75 tıbbi alkolü steril pamuk toplarıyla uygulayın.
12. Cilt dezenfeksiyonu sırasında alkol püskürtmeyin veya aerosol üretmeyin.
13. Kurumsal güvenlik politikası kaputuşu kullanımını gerektirdiğinde, uçucu veya tahriş edici kimyasalların ayrı hazırlanması veya transferi için kimyasal bir duman davlumbazı kullanın.
14. Hastayı kimyasal bir buhar kaputu veya biyogüvenlik dolabına koymayın.
15. Gua Sha işlemini kimyasal bir duman davlumbonu veya biyogüvenlik kabini içinde yapmayın.
    Not: Rutin hood kullanımı hasta tedavi prosedürüne uygulanmaz çünkü bu protokol pamukla uygulanan %75 tıbbi alkol ve Gua Sha yağı kullanır.
16. Hastayı hazırlamadan önce temiz bir iş üniforması giyin.
17. Standart tıbbi el yıkama protokollerine uygun el hijyeni^{uygulayın 5}.
18. Taze bir çift tek kullanımlık tıbbi muayene eldivenleri giyin.
19. Eldivenler yırtılırsa, gözle görülür şekilde kontamine olursa veya temiz olmayan yüzeylere temas ederse hemen değiştirin.
20. Sıçrama riski olduğunda göz koruyucu ve tıbbi maske takın.
21. Müdahaleyi gerçekleştirmek için Gua Sha prosedürleri ve acil durum yönetimi konusunda eğitim almış lisanslı bir akupunkturcu veya lisanslı TCM uygulayıcısı atayın.
22. Bir hasta için tüm seanslarda aynı operatörü kullanın, böylece operatörler arası değişkenlik en aza indirilebilir.
23. Kurumsal enfeksiyon kontrol prosedürlerine uygun olarak kullanılmış eldivenler, pamuk topları ve kirlenmiş tek kullanımlık malzemeleri klinik atık olarak bertaraf edin.
24. Her kullanımdan sonra tekrar kullanılabilir aletleri kurumsal enfeksiyon kontrol prosedürlerine göre temizleyin ve dezenfekte edin.

6. Hasta hazırlığı

1. İşlemin amacını hastaya açıklayın.
2. Beklenen hisleri, ağrı ve baskı dahil olmak üzere, açıklayın.
3. Olası cilt değişikliklerini, hatta sha görünümünü açıklayın.
4. Müdahale başlamadan önce tedavi sonrası önlemleri açıklayın.
5. Hastanın aşırı aç olmadığını doğrulayın.
6. Hastanın aşırı dolu olmadığını doğrulayın.
7. Hastanın aşırı yorgun olmadığını doğrulayın.
8. Hastanın aşırı stresli olmadığını doğrulayın.
9. İşlemi yemekten 1–2 saat sonra planlayın.
10. Tedaviden önce arka gövdeyi kontrol edin.
11. Ülser, enfeksiyon, aktif dermatit, açık yaralar, kanama, şiddetli morluklar veya diğer güvensiz cilt bulguları olan bölgeleri kazımayın.
12. Hastayı yaklaşık 15° öne eğilerek oturur pozisyona getirin.
13. Hastanın kollarını yastıklı destek üzerine yerleştirin.
14. Kazımak için seçilen arka gövde bölgesini açığa çıkarın.
15. Tedavi edilmemiş tüm alanları sıcaklık ve mahremiyet için bir battaniye ile örtün.

7. Kazıma alanının seçimi

1. Aküpunktur noktaları Çin Halk Cumhuriyeti'nin ulusal standardı olan "Meridyen Noktalarının İsmelendirmesi ve^{Konumu 6}"ya göre belirlenir.
2. Dazhui'den (DU14) omurga orta hattı boyunca Yaoyangguan'a (DU3) kadar Vali Gemisi seçin (Şekil 3).
3. Feishu (BL13) ile Shenshu'ya (BL23) kadar olan Foot-Taiyang'ın iki taraflı Mesane Meridyenini, Pishu (BL20) ve Weishu (BL21) dahil olmak üzere, arka orta hatta 1,5 cun lateral konumda bulunur.
   Not: Mevcut araştırmalar, bu çalışmada incelenen sendrom tipi için Governor Vessel ve Bladder Meridyen'in terapötik etkilerini (Şekil 4)^{rapor etmektedir 7}.
4. Parmak-cun ölçüm yöntemiyle akübu nokta mesafelerini ölçün.
5. Ölçüm için hastanın kendi parmaklarını referans olarak kullanın.
6. Hastanın orta parmağının orta kıvrımını kıyar olarak kullanın.
7. Hastanın işaret ve orta parmaklarının birleşik genişliğini 1,5 cun olarak tanımlayın (Şekil 2).
8. Dazhui (DU14) karakterini, arka orta hatttaki 7. servikal omurun dikenli sürecinin altındaki çukurda bulun (Şekil 3).
9. Yaoyangguan (DU3) ni, arka orta hattın 4. bel omurunun dikenli sürecinin altındaki çukurda bulun (Şekil 3).
10. Feishu (BL13) 1,5 cun lateral, arka orta hattın 3. torakik omurunun dikenli sürecinin altında konumlandırın (Şekil 4).
11. Pishu (BL20) bölgesini, 11. göğüs omurunun dikenli sürecinin altında, arka orta hattın 1,5 cun lateral konumlandırmasını (Şekil 4).
12. Weishu (BL21) 12. torasik omurun dikenli sürecinin altında, arka orta hattın 1,5 cun lateral konumunda bulun (Şekil 4).
13. Shenshu (BL23) 1,5 gün arka orta hattın lateral kısmında, 2. bel omurunun dikenli sürecinin altında konumlandırın (Şekil 4).

8. Gua Sha tedavi prosedürü

1. Hastayı yaklaşık 15° öne eğilerek oturur pozisyona getirin.
2. Sırtı açıkla, sıcaklık ve mahremiyeti koruyarak uygun örtü ile kullanın.
3. Tıbbi pensle steril bir pamuk topu tutun.
4. Dazhui (DU14) ile Yaoyangguan (DU3) arasındaki cildi ve iki taraflı Mesane Meridyen hatları boyunca %75 tıbbi alkolle dezenfekte edin.
5. Dezenfeksiyonu üç kez tekrarlayın.
6. Uygulamalar arasında cildin 10 saniye hava kurumasına izin verin.
7. Hedef alana yaklaşık 5 mL Gua Sha yağı eşit şekilde uygulayın.
8. Sterilize edilmiş bakır Bian taşı kazıyıcıyı cilt yüzeyine 45° açıyla tutun.
9. Dazhui'den (DU14) başlayın.
10. Hafif kazıma tekniğini, omurga orta hattı boyunca Yaoyangguan (DU3) yönüne yaklaşık 5 cm/s hızla uygulayın.
    Not: Hafif kazıma tekniğini, 2 mm'den az deri girintisi oluşturan basınç olarak tanımlayın.
11. Governor Vessel boyunca aşağıya doğru sürtme hareketini 10 kez tekrarlayın.
12. Basıncı kısa bir süreliğine Dazhui'de (DU14) orta basınçlı kazıma tekniğine 30 saniye artırın.
13. Yaoyangguan (DU3)'deki orta basınçlı kazıma tekniğine kısa bir süre basıncı artırın, 30 saniye.
    Not: Orta basınçlı tekniği, 5–10 N kuvvete eşdeğer olan 3–5 mm deri girintisi oluşturan basınç olarak tanımlayın.
14. Hasta rahatsızlığını 0–10 Görsel Analog Ölçeği kullanarak sürekli izleyin.
15. Hasta tarafından bildirilen ağrı puanını 4'ü aşmayın.
16. Ağrı puanı 4'ü geçtiğinde basıncı hemen azaltın.
17. İki taraflı Mesane Meridyen hatlarına geçin.
18. Feishu'dan (BL13) başlayın.
19. Feishu (BL13)'den Shenshu'ya (BL23) aşağı doğru kazın.
20. Hafif kazıma tekniğini meridyen boyunca uygulayın.
21. Pishu'da (BL20) 30 saniye için orta basınçlı tekniğe geçin.
22. Weishu'da (BL21) 30 saniye için orta basınçlı tekniğe geçin.
23. Shenshu'da (BL23) 30 saniye için orta basınçlı tekniğe geçin.
24. Kazıma dizisini omurganın her iki yanında 10 kez tekrarlayın.
25. Hasta baş dönmesi, çarpıntı, soğuk terleme, bulantı, solgunluk, baygınlık, göğüs rahatsızlığı, nefes darlığı veya başka herhangi bir endişe verici belirti yaşarsa, işlemi derhal durdurun.
26. Olumsuz bir reaksiyon olduğunda hastayı sırtüstü pozisyona getirin.
27. Olumsuz reaksiyon olduğunda hava yolu, nefes alma, dolaşım, bilinç seviyesi ve hayati belirtileri değerlendirin.
28. Sıvı vermeden önce ağızdan alınmanın güvenli olduğundan emin olun
29. Hasta bilinçli, güvenli yutabildiği ve glikozla ilgili bir kontrendikasyon olmadığı durumlarda 10 g glikoz içeren 200 mL sıcak su verin.
30. Belirtiler devam ettiğinde, kötüleştiğinde veya tıbbi bir acil durumu işaret ettiğinde kurumsal acil durum prosedürlerini aktive edin.
31. Düz peteşi veya sha 10–15 peteşi^cm2 yoğunluğunda ortaya çıkana kadar veya segment başına 10 vuruş tamamlanana kadar kazımaya devam edin; hangisi önce olursa olsun.
32. Aşırı SHA oluşumunu takip etmeyin.
33. Tanımlanmış uç noktaya ulaşıldığında kazımayı durdurun.
34. Toplam oturum süresini yaklaşık 20 dakika ile sınırlayın.
35. Ciltten kalan yağı yumuşak bir bezle nazikçe silin.
36. İşlenmiş cildi aşırı tahriş, kanama, kabarma veya diğer anormal bulgular açısından inceleyin.
37. Hastaya kazınan bölgeyi sıcak tutmasını tavsiye edin.
38. Hastaya 4–6 saat boyunca rüzgara maruz kalmamasını tavsiye edin.
39. Hastaya 4–6 saat boyunca soğuk suya maruz kalmaktan kaçınmasını tavsiye edin.
40. Tedavi alanlarını, kazıma süresini, hasta yanıtını, ağrı puanını, SHA görünümünü, yan etkileri ve tedavi sonrası talimatları belgeleyin.

9. Yan Etki Yönetimi

1. Baş dönmesi, soğuk terleme, çarpıntı, bulantı, solgunluk, baygınlık veya diğer olumsuz belirtiler ortaya çıktığında işlemi hemen durdurun.
2. Hastayı sırtüstü pozisyona düz oturt.
3. Hastayı sıcak tutun.
4. Hava yolu, nefes alma, dolaşım, bilinç ve hayati belirtileri değerlendirin.
5. Hastanın bilinçli olduğu, güvenli yutabildiği ve glikoz alımına karşı bir kontrendikasyonu olmadığından emin olduktan sonra sıcak şekerli su verin.
6. Yoğunlaşan lokal ağrı ortaya çıktığında hemen kazıma basıncını azaltın.
7. Hastadan ağrının yerini, şiddetini ve kalitesini açıklamasını iste.
8. Ağrı kötüleştiğinde, devam ettiğinde veya doku hasarı olduğunu gösterdiğinde işlemi durdurun.
9. Lokalize ağrı yoğunlaştığında tedavi edilen cildi inceleyin.
10. Cilt yaralanması, aşırı morarma, kanama, su toplama, senkop, alerjik reaksiyon veya diğer olumsuz sonuçlar ortaya çıktığında kurumsal prosedürlere uygun klinik bakım sağlamak.
11. Tüm olumsuz olayları çalışma protokolü ve kurumsal gereksinimlere uygun olarak raporlayın ve belgeleyin.

10. Etkinlik gözlemi

1. Yorgunluk Şiddet Ölçeği'ni birincil sonuç ölçüsü^{olarak uygulamak 8}.
2. Hastalardan son 1–2 hafta içindeki yorgunluğu değerlendirmelerini iste.
3. Hastaya tüm 9 Yorgunluk Şiddet Ölçeği maddesini sunun.
4. Hastaya, her ürün için 7 derecelendirilmiş seçenekten birini seçmesini söyle.
5. "Hiç etkilemez" olarak 1 puan at.
6. "Şiddetli etkiler" için 7 puan verin.
7. Yanıt seçenekleri arasında sıralı olarak puanları 1 puan artırın.
8. Tüm 9 maddenin puanlarını toplayarak toplam Yorgunluk Şiddeti Ölçeği puanını elde edin.
9. Daha yüksek Yorgunluk Şiddeti Skalası puanını daha şiddetli yorgunluk olarak yorumlayın.
10. TCM Sendromu Skorunu ikincil sonuç ölçütü^{olarak uygulamak 9}.
11. Vücut ağırlığı, eklem ağrısı, dil kaplaması ve dil altı kollalateral damar bulguları gibi semptomları nicelikle ölçün.
12. Hastanın öznel semptomlarına ve objektif dil ve nabız işaretlerine göre 3 TCM Sendromu puanını puanlayın.
13. Değerlendiriciye, her ürün için 4 derecelendirilmiş seçenekten birini seçmesini söyle.
14. Belirtinin yokluğuna, yağlı kaplamanın olmamasına veya burkulan dilaltı yan örtüklerin olmamasına 0 puan atan.
15. Şiddetli semptomlara, kalın kaplamaya veya kümelenmiş siyah dil altı yan tabakalara 3 puan atayın.
16. Her yanıt seçeneği için puanları 1 puan artırın.
17. Daha yüksek TCM Sendromu Skorunu, daha belirgin balgam nemi ve kan stazyonu sendromu olarak yorumlayın.
18. SF-36 Sağlık Anketi'ni ikincil sonuç^{ölçütü olarak 10,11} olarak yönetin.
19. Tüm 36 SF-36 maddesini hastaya sunun.
20. Hastadan son 1–2 haftadaki yaşam durumuna göre her soruya cevap vermesini iste.
21. Tüm SF-36 maddelerini anket kılavuzuna göre olumlu yönde puanlayın.
22. Anket kılavuzu algoritmasına göre 8 çekirdek alanın her biri için puanı hesaplayın.
23. Daha yüksek SF-36 alan puanını, ilgili alanda daha iyi sağlık durumu olarak yorumlayın.
24. Referans^12'de tanımlanan kronik yorgunluk sendromu için etkinlik kriterlerine göre genel etkinliği değerlendirin.
25. Birincil ve ikincil klinik semptomlar tamamen ortadan kalktığında, TCM sendromu puanı 0'a ulaştığında ve SF-36 skoru maksimuma ulaştığında sonucu klinik iyileşme olarak sınıflandırın.
    Not: Son kullanımdan önce klinik iyileşme için amaçlanan Yorgunluk Şiddeti Ölçeği eşiğini doğrulayın, çünkü kaynak metinde FSS değeri 0 olarak gösterilirken, puanlama talimatları her FSS öğesini 1–7 puan olarak tanımlar.
26. Çoğu birincil ve ikincil klinik semptom ortadan kalktığında sonucu belirgin şekilde etkili olarak sınıflandırın ve Yorgunluk Şiddeti Ölçeği, TCM Sendromu Puanı ve SF-36 puanları belirgin bir iyileşme göstermektedir.
27. Birincil ve ikincil klinik semptomların bir kısmı ortadan kalktığında ve Yorgunluk Şiddeti Ölçeği, TCM Sendromu Puanı ve SF-36 puanlarında kısmi iyileşme gösterdiğinde sonucu etkili olarak sınıflandırın.
28. Birincil ve ikincil klinik semptomlar ortadan kalkmazsa ve Yorgunluk Şiddeti Ölçeği, TCM Sendromu Puanı ve SF-36 puanlarında iyileşme göstermediğinde sonucu etkisiz olarak sınıflandırın.

11. İstatistiksel analiz

1. Standart vaka raporu formları veya onaylı çalışma veritabanı kullanarak çalışma verilerini toplayın.
2. SPSS Statistics for Windows, Sürüm 27.0 kullanarak istatistiksel analiz gerçekleştirin.
3. Sürekli veriyi ortalama ± standart sapma olarak ifade edin.
4. Müdahale öncesi ve sonrası değerleri karşılaştırmak için eşleştirilmiş örneklemli t-testi kullanın.
5. İki taraflı P değeri olan <0.05'i istatistiksel olarak anlamlı bir fark olarak ele alın

Sonuçlar

Bu çalışma, kronik yorgunluk sendromu için balgam-nemlilik ve kan stazi desenine sahip bakır Bian-gua-sha kazıma tedavi protokolünü tanımlıyor (Şekil 5). Dahil etme kriterlerini karşılayan toplam 20 hasta kaydedildi ve çalışmayı tamamladı. Tüm hastalar aynı kriterlerle teşhis edildi; aynı Gua Sha terapi protokolü aynı uygulayıcı tarafından gerçekleştirildi. Yorgunluk Şiddeti Ölçeği, SF-36 Sağlık Anketi, TCM Sendromu Skoru kullanılarak değerlendirmeler, tedav...

Tartışma

Mevcut protokol, kronik yorgunluk sendromlu (CFS) insan bireylerde uygulanan standart bakır Bian-taşı Gua Sha prosedürünü tanımlamaktadır. Bu protokolün uygulanmasında, 20 denek kohortunda Yorgunluk Şiddet Ölçeği (FSS) puanları, TCM sendromu puanları ve SF-36 alan puanlarındaki değişiklikler müdahale öncesi ve sonrası zaman noktaları arasında kaydedildi. Gözlemlenen farklılıklar, kesin terapötik etkinlik belirlemek yerine protokolün prosedürel akışını ve sonuç dokümantasyonunu göstermek ...

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Alkol, %75 medikal sınıf	Guangdong Eyaleti Guangning İlçesi Shunning Glukoz İlaç Sanayi A.Ş.	Yok	CAS 64-17-5;etanol konsantrasyonu %75 ± 1% (v/v); Medikal dezenfektan sınıfı
Bakır Bian-taşı kazıyıcı	Liaoning Eyaleti Xiangsha Sağlık Yönetimi Danışmanlık A.Ş.	Model:H62(C28000)	H62 pirinç alaşımı (bakır içeriği ≥%61.2035); Boyutlar: 180 mm × 40 mm × 4 mm; Ağırlık: 160 ± 5 g; Kenar yarıçapı: 2 mm; Yüzey işleme: cilalı
Pamuk topları, steril	Guangzhou Haozheng Medikal Cihazlar A.Ş.	Yok	Orta boyut (yaklaşık olarak her top 0,3 g); %100 medikal sınıf emici pamuk; Otoklav sterilize edilmiş
Muayene eldivenleri, tek kullanımlık	Guangdong Feiyang Medikal Malzemeler A.Ş.	Tip B (Tozsuz Mat Yüzey)	Doğal kauçuk lateks malzemeden, toz içermeyen; Boyut: S (küçük); Steri̇l degi̇l; Sadece tek kullanımlık.
Forseps, medikal	Shanghai Jinzhong Medikal Cihazlar A.Ş.	Yok	Paslanmaz çelik; Uzunluk: 12,5 cm; Düz uçlu, tırtıklı kavrama
Gua Sha yağı	Nanjing Tongren Hastanesi İlaç Sanayi A.Ş.	Yok	İçindekiler: Bitkisel yağ bazlı (CAS No. 8007-08-7, 8022-37-5), en fazla %1 oranında doğal uçucu yağlar karışımı; viskozite: 25 °C'de yaklaşık olarak 15 mPa·s; kullanım başına dozaj: Yaklaşık olarak 5 mL