Denetimli erken operatif maruziyetin, genç ortopedi asistanlarında cerrahi özgüven ve hasta sonuçlarının iyileştirilmesinde rolünün değerlendirilmesi

Summary

Bu protokol, genç ortopedi asistanları için yapılandırılmış, gözetimli erken operatif maruz kalma modeli sunar. Standartlaştırılmış yerleşik yerleşim dağılımı, doğrudan öğretim üyesi denetimi ve operasyonel sorumlulukların aşamalı ilerlemesini önler. Protokol ayrıca, güvenli beceri gelişimini, yetkinlik temelli cerrahi eğitimi ve erken uzmanlık döneminde geliştirilmiş teknik yeterliliği desteklemek için operasyonel performans ve sonuçların izlenmesini de içerir.

Abstract

Bu prospektif çok merkezli kontrollü kohort çalışması, yapılandırılmış denetimli erken operatif maruziyetin genç Ortopedi asistanları arasında eğitim ve klinik sonuçları iyileştirip iyileştirmediğini değerlendirmiştir. Bu protokolün amacı, ortopedi uzmanlık eğitiminde gözetimli erken operatif maruziyeti uygulamak için yapılandırılmış, yetkinlik temelli bir yaklaşımı tanımlamak ve bunun eğitimsel ve klinik etkisini değerlendirmektir. Üç üçüncü sınıf eğitim hastanesinde doksan altı birinci ve ikinci sınıf asistanı erken maruziyete veya geleneksel eğitime tahsis edildi ve 12 ay boyunca takip edildi. Erken gözetimli maruz kalma alan asistanlar, işlemler ve cerrahi güvende artış gösterdi (ortalama değişim 2,4 puan; %95 GA 1,9–2,9; p < 0.001), yaygın işlemlerde ameliyat süresini yaklaşık %20 azalttı ve kabul edilen klinik ölçütler içinde düşük komplikasyon oranlarını korudu. Hasta memnuniyeti ve fonksiyonel iyileşme sonuçları, asistan gelişimiyle paralel olarak yüksek ve iyileşti. Cerrahi güven, süpervizör derecelendirmeli teknik beceri ile güçlü bir pozitif korelasyon gösterdi (r = 0.81). Bu bulgular, yeterlilik temelli denetimli erken operatif katılımın, güvenliği bozmadan asistan performansını ve hasta sonuçlarını artırdığını ve bunun Ortopedi uzmanlık eğitimine entegrasyonunu desteklediğini göstermektedir.

Introduction

Genç Ortopedi asistanları arasında cerrahi yetkinlik ve özgüven kazanılması, hem stajyer ilerlemesi hem de hasta sonuçları için kritik bir^{belirleyicidir 1}. Erken denetimli operatif katılım, hızlandırılmış beceri gelişimi, gelişmiş klinik yargı ve bağımsız uygulamaya daha yüksek hazırlıkla^{ilişkilendirilmiştir 2,3} Asistanların uzman rehberliğinde teorik bilgiyi gerçek operatif performansa dönüştürmelerini sağlayan yapılandırılmış denetim, ilerleyici özerklik ile hasta güvenliği arasında dengeli bir yol^{sunar 4,5}. Ortopedik cerrahi, gelişmiş psikomotor koordinasyon, ameliyat içi karar alma ve prosedürel karmaşıklığa uyarlanabilir yanıtlar gerektirir⁶. Simülasyon tabanlı eğitim, ustalık öğrenimi ve sanal gerçeklik platformları gibi eğitim stratejileri, erken teknik gelişimi desteklemek ve ameliyat içi hata riskini azaltmak için uzmanlık müfredatlarına giderek daha fazla dahil edilmiştir⁷. Bu yaklaşımlar, kasıtlı uygulama ve yeterlilik değerlendirmesi için güvenli ortamlar sağlar; Ancak, simülasyon tek başına canlı cerrahi bakımın bilişsel, kişilerarası ve durumsal gereksinimlerini tam olarak^{yansıtmayabilir 8}. Gerçek operatif ortamlarda denetimli katılım, özellikle stres altında yargı geliştirme, ekip iletişimi ve bağlama bağlı karar alma için profesyonel formasyonun temel bir^{bileşeni olmaya devam eder 9,10}. Ortopedi eğitiminde sürekli bir zorluk, hastaları korumak ile sakinler için yeterli erken ameliyat maruziyeti sağlamak arasında uygun bir denge kurmaktır. Çalışma saati düzenlemeleri, programlama yapıları veya kurumsal uygulama kalıpları nedeniyle ikametgârın ilk yıllarında operatif vakalara sınırlı erişim, teknik yetkinliği geciktirebilir, güveni azaltabilir ve bağımsız sorumluluğa hazırlığı^{erteleyebilir 11}. Ayrıca, kurumlar arasında denetim kalitesi ve vaka dağılımındaki değişkenlik, mezunlar arasında heterojen eğitim deneyimleri ve tutarsız yeterlilik sonuçlarına katkıda^bulunur 12,13,14,15. Bu endişeler, güvenliği koruyan ve verimli beceri edinimini teşvik eden yapılandırılmış, tekrarlanabilir erken operasyonel maruziyet modellerine olan ihtiyacı^{vurgulamaktadır} 14,15,16,17,18,19,20. Bu ihtiyacı karşılamak için, bu makalenin amacı, genç ortopedi uzmanlık eğitiminde yapılandırılmış denetimli erken operatif maruziyeti uygulamak için standartlaştırılmış ve tekrarlanabilir bir protokol sunmaktır. Protokol, yerleşik tasisatlar prosedürlerini, tanımlanmış denetim yapılarını, kademeli özerklik eşiklerini, kurumlar arası kalibrasyon stratejilerini ve eğitim kurumları arasında güvenli, tutarlı ve tekrarlanabilir uygulamayı desteklemek için sonuç izleme süreçlerini özetlemektedir.

Mevcut çalışma, üç üçüncü sınıf eğitim hastanesinde uygulanan ve genç Ortopedi asistanlarına odaklanan yapılandırılmış, denetimli erken operatif maruz kalma programının etkinliğini değerlendirmek üzere tasarlanmıştır. Özellikle, çalışma, doğrudan gözetim altında erken uygulamalı katılımın cerrahi özgüven, teknik performans, operasyonel verimlilik, komplikasyon oranları ve ameliyat sonrası hasta raporlarında iyileşmelerle ilişkili olup olmadığını inceliyor. Araştırma ayrıca, rutin klinik eğitim ortamlarında hasta güvenliğini korurken öğrenmeyi optimize etmek için kademeli özerkliğin nasıl uygulanabileceğini netleştirmeyi^{amaçlamaktadır} 21,22,23,24. Bu çalışma, yapılandırılmış vaka tahsisi, sürekli müdahale denetimi, net tanımlanmış özerklik eşikleri, sahalar arası kalibrasyon prosedürleri ve yeterlilik rehberli ilerlemeyi birleşik bir eğitim çerçevesinde entegre eden standartlaştırılmış bir operasyonel protokol tanıtmaktadır. Protokol, yeterlilik temelli ortopedik cerrahi eğitimin güvenli beceri kazanımı ve tekiz uygulanmasını sağlamak için eğitim alanlarında tutarlı denetim uygulamalarını, aşamalı yerleşik yerleşik sorumluluğu ve standartlaştırılmış kalibrasyonu vurgular. Önceki çalışmalar genellikle ya stajyer özgüvenini ya da klinik sonuc noktalarını izole olarak değerlendirmiş, simülasyon veya genel cerrahi popülasyonlara odaklanmış veya uzunlamasına takip ve standartlaştırılmış süperetim modellerinden yoksun^olmuştur 25,26,27. Denetimli erken operatif maruziyeti ölçülebilir eğitim ve klinik göstergelerle entegre ederek, bu çalışma yetkinlik temelli müfredat tasarımını bilgilendirmek ve kurumlar arasında daha tutarlı eğitim standartlarını desteklemek için kanıt sağlamayı^{amaçlamaktadır} 28,29,30. Bu protokol, yapılandırılmış ortopedi asistanlık programları ve sürekli devamlı denetime sahip üçüncü veya yüksek hacimli eğitim merkezleri için tasarlanmıştır. Bu durum, en çok yerleşik cerrahi eğitim altyapısına sahip kurumlar için geçerlidir; burada genç asistanlar doğrudan denetim altında ameliyat işlemlerine katılabilirler. Bu yöntemi uygulayan kurumlar, doğrudan denetim altında kademeli özerklik ilerlemesini destekleyecek tanımlanmış vaka kaydetme sistemlerine, standartlaştırılmış değerlendirme araçlarına ve yeterli operasyonel hacme sahip olmalıdır. Ayrıca, deneyimli denetleyici cerrahların varlığı ve asistan performansı için yapılandırılmış bir izleme sistemi hasta güvenliği ve etkili yetkinlik temelli beceri gelişimini sağlamak için gereklidir.

Metodolojik adımları özetlemeden önce, aşağıdaki bölümün bu eğitim çerçevesinin klinik uygulamada uygulanması için gereken operasyonel detayların sunulduğunu belirtmek önemlidir. Aşağıdaki protokol, bu yapılandırılmış denetimli erken operasyonel maruz kalma modelinin adım adım uygulamasını detaylandırır; tahsis prosedürleri, gözetim standartları, yeterlilik ilerleme kriterleri ve standartlaştırılmış sonuç değerlendirme yöntemleri içerir. Cerrahi eğitimde simülasyon, mentorluk ve yetkinlik temelli ilerlemeye artan ilgi olmasına rağmen, önemli bilgi eksiklikleri hâlâ devam etmektedir. Özellikle, Ortopedi uzmanlığında erken denetimli operatif maruziyetin hem asistan gelişimini hem de hasta sonuçlarını zaman içinde nasıl etkilediğine veya denetim yapılarının ve maruziyet zamanlamasının tekrarlanabilirlik açısından nasıl standartlaştırılması gerektiğine dair sınırlı kanıtlar mevcuttur. Bu boşlukların giderilmesi, Ortopedi cerrahi eğitiminde kanıta dayalı reformu yönlendirmek ve eğitim yeniliğinin güvenli, yüksek kaliteli hasta bakımına dönüşmesini sağlamak için gereklidir.

Protocol

Etik bildirisi
Bu çalışma protokolü, Xuanwu Hastanesi Başkent Tıp Üniversitesi Kurumsal İnceleme Kurulu (IRB) tarafından onaylanmış (Onay ID: [2018] 083) ve Helsinki Bildirgesi'nin etik standartlarına uygun olarak yürütülmüştür. Veri toplanmadan önce tüm katılımcı sakinler ve hastalardan bilgilendirilmiş onay alındı.

1. Çalışma tasarımı ve ortamı

1. 12 ay ardışık (Ocak–Aralık 2025) boyunca prospektifli randomize kontrollü kohort çok merkezli bir çalışma uygulamak.
2. Çin'de şu temellere göre üç üçüncü düzey eğitim hastanesi seçin: Yıllık 1.500 vaka > Ortopedi cerrahi hacmi, yapılandırılmış asistanlık eğitim programlarının bulunabilirliği, sonuç çıkarmayı sağlayan elektronik tıbbi kayıt (EMR) sistemleri.
3. Her hastaneye anonim analiz için benzersiz bir çalışma kodu (Hastane A, B ve C) atayın.

2. Katılımcı katılımı ve kohort dağılımı

1. Uygunluk taraması
   1. Katılımcı kurumlarda birinci ve ikinci sınıf tüm ortopedi asistanlarını taramak.
   2. Akredite ortopedi yasılılık programlarına kayıtlı olan, asistanlıktan önce bağımsız-ameliyat deneyimi olmayan ve yazılı bilgilendirilmiş onay vermeye hazır olan asistanları dahil edin.
   3. Lisansüstü yıl ≥ 3'te olan veya çalışma döneminde uzatılmış tıbbi izin (>4 hafta) alan asistanlar veya daha önce tamamlanmış ortopedi bursu veya eşdeğer resmi cerrahi eğitimi alan asistanları hariç tutun.
2. Uygun asistanları erken operasyonel maruz kalma kohortuna veya geleneksel eğitim kohortuna atayarak kohort tahsisi yapın.
   NOT: Geleneksel eğitim grubu, genç asistanların esas olarak ameliyatları gözlemlediği ve küçük görevlerde yardımcı olduğu, eğitimin sonraki aşamalarında ise doğrudan operatif katılımın kademeli olarak eklendiği geleneksel uzmanlık modelini takip eder.
   1. Hastane ve eğitim yılına göre 1:1 oranında blok randomizasyonu kullanılarak tahsis yapılabilir.
   2. Tahsis gizlenmesini sağlamak için bağımsız bir istatistikçi tarafından kohort atamalarını içeren ardışık numaralı opak zarflar hazırlayın. Eğitim protokolünün doğası gereği, asistanlar ve denetleyici öğretim üyeleri kohort dağılımı konusunda kör değildir; Ancak, sonuç değerlendiricileri ve veri analistleri değerlendirme ve istatistiksel analiz sırasında grup atamalarına kör kalır.
   3. Toplam 96 sakin (n = 48 kohort başına kişi) örneklem büyüklüğü hedeflenin.

3. Yapılandırılmış, gözetimli erken operatif maruz bırakma müdahalesi

1. Operatif maruziyetin zamanlanması
   1. Erken maruziyet grubundaki asistanları, asistanlık programı koordinatörü tarafından koordine edilen bölüm cerrahi kadrosu üzerinden haftada en az iki denetimli ameliyat seansı için planlayın.
   2. Travma fiksasyonu, eklem artroplastisi, artroskopi ve seçmeli rekonstrüktif cerrahi—dört prosedür kategorisine maruz kalmayı garanti edin; asistanları ilgili cerrahi listelere haftalık vaka programlarına göre dağıtarak.
   3. Her işlemden hemen sonra standart bir ameliyat günlüğü veya elektronik vaka kaydı sisteminde işlem türü, ameliyat süresi, denetmen cerrah ve asistan rolü (gözlemci, asistan, birincil operatör) kaydedin.
2. Denetim çerçevesi
   1. Tüm asistanlı ameliyat katılımı sırasında sürekli olarak ortopedi cerrahının odada bulunmasını sağla.
   2. İşlemler boyunca adım adım sözlü ve teknik rehberlik sağla.
   3. Çalışma döneminde denetimsiz bağımsız çalışmayı önleyin.
3. Özerklik ilerlemesi
   1. Yerleşik intraoperatif rolü önceden tanımlanmış yetkinlik eşiklerine göre atanın:
      Seviye 1: Sadece gözlem
      Seviye 2: Destekli katılım
      Seviye 3: Doğrudan denetim altında kısmi prosedürel ipucu
      Seviye 4: Bağımsız performans, görevliler temizlenip gözetimlendiriliyor
   2. İleri asistanlar yalnızca aynı işlem kategorisinde ≥ 10 yardımcı vakayı tamamladıktan sonra, cerrah yeterlilik puanı 5 puanlık küresel değerlendirme ölçeğinde 4 ≥ ve büyük ameliyat içi güvenlik endişeleri olmadıktan sonra kabul edilir.
4. Merkezler arasında standartlaştırma
   1. Tüm hastanelerde öğretim üyeleri tarafından onaylanan prosedürel eğitim kontrol listesi uygulanır.
   2. Denetim ve puanlama uygulamalarını uyumlu hale getirmek için aylık kurumlar arası kalibrasyon toplantıları düzenleyin.
   3. Protokol uyumu için operatif kayıtların %10'unu rastgele denetleyin.

4. Sonuç değerlendirmesi

NOT: Bu protokolün birincil sonucu, kör cerrahlar tarafından doğrulanmış küresel bir değerlendirme ölçeği kullanılarak ölçülen asistanların teknik beceri performansıdır. İkincil sonuçlar arasında askıst cerrahi güveni, perioperatif hasta klinik sonuçları ve hasta tarafından bildirilen asistanlı operatif katılımla ilgili sonuçlar yer alır.

1. Cerrahi güven
   1. Cerrahi Becerilerde Özetkinlik (SESS) anketini uygulayın: Başlangıçta (0. ay), orta noktada (6. ay) ve tamamlamada (12. ay).
   2. Anketleri güvenli anket yazılımı aracılığıyla elektronik olarak ilatın.
   3. Doğrulanmış puanlama yönergelerine göre toplam güven puanını hesaplayın.
   4. Elektronik anket sisteminden SESS anket yanıtlarını istatistiksel yazılıma (örneğin, SPSS veya R) aktarın.
   5. Her maddeyi 5 puanlık bir Likert ölçeğinde (1–5) puanlayın ve tüm madde puanlarını toplayarak her sakin için her zaman noktasında toplam güven puanını elde edin.
   6. Eğer %10 eksik≤ birden fazla emputasyon uygula.
   7. Eksik ≤ anket maddelerini birden fazla emputasyon kullanarak yönetin.
   8. %10'≤ eksik olan klinik ve hasta raporu sonuçları için birden fazla ödün uygulanır; aksi takdirde sonuç odaklı tam vaka analizi yapın.
2. Teknik beceri değerlendirmesi
   1. İki kör cerrahın, Objektif Yapılandırılmış Teknik Beceriler Değerlendirmesi (OSATS) Küresel Derecelendirme Ölçeği kullanarak asistanların teknik performansını bağımsız olarak değerlendirmesini zorunlu kılmak. Yedi alanı değerlendirin: dokuya saygı, zaman ve hareket, alet kullanımı, aletler bilgisi, çalışma akışı, asistanların kullanımı ve prosedür bilgisi. Her alan 5 puanlık bir Likert ölçeğinde puanlanır (1 = kötü, 5 = mükemmel).
   2. Mutlak uyum için iki yönlü rastgele etki modeliyle sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC) kullanarak dereceler arası güvenilirlik hesaplayın (ICC [2,1]).
   3. Her sakin değerlendirmesi için her iki değerlendiricinin puanlarını kullanarak istatistiksel yazılımda (örneğin SPSS veya R) analiz yapın. ICC değerini %95 güven aralıklarıyla bildirin.
   4. Her iki değerlendiricinin ortalama puanını ikamet eden teknik performans sonuçlarının istatistiksel analizi için kullanın.
3. Hasta klinik sonuçları
   1. EMR'lerden perioperatif değişkenleri çıkarın: Ameliyat süresi, komplikasyon oluşumu, hastanede kalma süresi, fonksiyonel iyileşme süresi.
   2. Ameliyat sonrası kayıtları gözden geçirin ve komplikasyonları Clavien–Dindo derecelendirme sistemiyle gerekli müdahaleye göre (Grade I–V) sınıflandırın.
   3. Sakinin şu görev yapıp yapmadığını kaydedin: Yardımcı, Kısmi lider, Birincil denetimli operatör.
4. Hasta tarafından bildirilen sonuçlar
   1. Ameliyat sonrası ağrı ve fonksiyonel iyileşme puanlarını şu adreste toplayın: Hastaneden taburcu olunca ve 30 günlük takipte.
   2. Her cerrahi vaka ve ilgili asistana benzersiz bir anonim tanımlayıcı atayın.
   3. Bu tanımlayıcıyı kullanarak operatif günlüğüne (asistan, kısmi lider veya birincil denetimli operatör) kayıt yapın.
   4. Hasta tarafından bildirilen sonuç verilerini aynı tanımlayıcıya bağlayarak sonuçları asistanın katılım seviyesiyle ilişkilendirmek ve hasta ve sakin gizliliğini korumak.

5. Veri yönetimi

1. Her hastane için bir eğitimli saha koordinatörü atayın.
2. Toplanan verileri toplandıktan sonra 48 saat içinde merkezi şifreli bir araştırma veritabanına girin.
3. Aşağıdaki değişkenleri kaydedin: yerleşik tanımlayıcı, kohort dağılışı, işlem türü, ameliyat süresi, asistan katılım seviyesi, teknik beceri puanları (OSAT), cerrahi güven puanları (SESS), perioperatif klinik sonuçlar, komplikasyon derecesi (Clavien–Dindo) ve hasta tarafından bildirilen sonuç puanları.
   Not: Gizliliği korumak için asistanlar ve hastalar için anonimleştirilmiş tanımlayıcılar kullanın.
   Dikkat: Giriş öncesi veri doğruluğunu doğrulayın ve veritabanına yetkili araştırma personeline erişimi sınırlayın
4. Haftalık otomatik aralık ve tutarlılık kontrolleri yapın.
5. Tüm doğrudan tanımlayıcıları (örneğin hasta adı, hastane kimliği, doğum tarihi, iletişim bilgileri) veri setinden çıkarır ve her katılımcı için oluşturulan benzersiz kodlanmış çalışma numaralarıyla değiştirir. Yalnızca yetkili çalışma personeli için orijinal tanımlayıcıları kodlanmış çalışma numaralarına eşleyen ayrı, şifre korumalı bir bağlantı dosyası tutun.
6. Ana değişkenler puanlandıktan sonra nihai veri setini derleyin: SESS güven puanı (madde yanıtlarının toplamı), OSATS teknik beceri puanı (iki dereceleyicinin ortalaması) ve klinik sonuçlar (ameliyat süresi, komplikasyon derecesi, hastanede kalıcılık, hasta bildirimi ağrı/iyileşme).
7. Verilerin tamlığını doğrulayın ve kodlanmış veri setini, yalnızca analiz ekibinin erişebileceği şifreli kurumsal sunucularda saklayın.

6. İstatistiksel analiz

Tüm istatistiksel analizler SPSS (sürüm 26.0) kullanılarak gerçekleştirildi. Sürekli değişkenler ortalama SD ± olarak, kategorik değişkenler ise frekans (%) olarak ifade edildi. Uygun parametrik testler, regresyon analizleri ve korelasyon analizleri aşağıda açıklandığı gibi uygulandı; istatistiksel anlamlılık p < 0.05 olarak belirlendi.

1. SPSS (sürüm 26) veya eşdeğer yazılım kullanarak istatistiksel analizler yapın.
   1. Betimleyici Analiz yapmak için, demografik değişkenleri sürekli değişkenler için Ortalama ± SD, kategorik değişkenler için sıklık (%) kullanarak özetleyin.
   2. İki kuyruklu istatistiksel anlamlılığı p < 0.05 olarak ayarlayın.
   3. Tüm birincil tahminler için %95 güven aralıklarını bildirin.
   4. Kohortlar arasında sürekli temel değişkenleri karşılaştırmak için bağımsız örnek t-testleri yapın.
   5. Kategorik temel değişkenleri karşılaştırmak için ki-kare (χ²) testleri yapın.
2. Boylamasına güven değişiklikleri
   1. Zaman aralığında yerleşik güven puanı değişikliklerini değerlendirmek için tekrarlanan ölçümler ANOVA uygulanır.
   2. Mauchly testini kullanarak sferikliği test edin ve ihlal edilirse Greenhouse–Geisser düzeltmesini uygulayın.
3. Gruplar arası karşılaştırmalar
   1. Karışık etkili doğrusal regresyon kullanın:
      1. Sabit etkiler: kohort, zaman, hastane ve zaman (kategorik değişken olarak ele alınır: başlangıç, 6 ay ve 12 ay).
      2. Rastgele etki: ikamet kimliği
4. Hasta sonuçları ilişkileri
   1. Hasta yaşı, eşzamanlı hastalıklar, prosedür karmaşıklığı, hastane durumu için ayarlanmış çok değişkenli regresyon analizi yapın.
5. Operatif performans analizi
   1. Denetimli maruziyet öncesi ve sonrası ameliyat süresini karşılaştırmak için eşleştirilmiş örnekler t-testleri kullanın.
   2. Cohen'in d ölçüsünü kullanarak etki boyutlarını hesaplayın.
6. Güvenilirlik ve korelasyon analizi
   1. OSATS puanlarının sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC) kullanılarak mutlak uyum için iki yönlü rastgele etki modeli kullanılarak değerlendirilmesini sağlamak.
   2. Cerrahi güven ile teknik beceri arasındaki ilişkileri Pearson korelasyon analiziyle değerlendirin ve %95 güven aralıklarıyla korelasyon katsayılarını (r) raporlayın.

Results

Katılımcı özellikleri ve temel karşılaştırılabilirlik
Toplamda 112 genç ortopedi asistanı uygunluk açısından değerlendirildi. Bunlardan 16'sı istisna dışı bırakıldı (8'i dahil etme kriterlerini karşılamadı ve 8'i katılımı reddetti). Kalan 96 asistan iki gruba ayrıldı: erken operatif maruz kalma kohortunda 48 asistan ve geleneksel eğitim kohortunda 48 asistan. Takip sırasında, erken maruziyet kohortundan 3 ve geleneksel kohorttan 4 kişi rotasyon değişiklikleri veya eks...

Discussion

Bu çok merkezli araştırma, genç ortopedi asistanları için yapılandırılmış, gözetimli erken operatif maruziyetin, daha yüksek cerrahi özgüven, daha hızlı teknik beceri kazanımı ve hasta sonuçlarının iyileşmesiyle ilişkili olduğunu, prosedürel güvenliği tehlikeye atmadığını ortaya koydu. Bu protokolün başarısı için kritik önemde, yapılandırılmış denetimin tutarlı uygulanması, net tanımlanmış özerklik eşikleri ve standartlaştırılmış kurumlar arası kalibrasyon prosedürleridir. Süpervizyon yo...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Veri Kalitesi İzleme Kontrol Listesi	Çalışmaya özel	Yok	Saha koordinatörleri tarafından doğruluk, tamlık ve standartlaştırma sağlamak için kullanılır.
Elektronik Tıbbi Kayıt (EMR) Sistemi	Hastaneye özel tedarikçiler	Yok	Perioperatif veriler, komplikasyonlar ve iyileşme sonuçlarını çıkarmak için kullanılır.
Yerleşik Prosedürel Log Sistemi	Hastane/kurum	Yok	Kılıf hacimlerini, rolleri (asistan, operatör) ve pozlama türünü takip eder.
Güvenli Merkezi Araştırma Veritabanı (anonimleştirilmiş veri depolama için)	Kurum tarafından onaylanan sağlayıcı	Yok	Her site koordinatöründen şifreli, kimliği silinmiş veri alır.
Cerrahi Becerilerde Öz-Yeterlilik (SESS) Anketi	N/A (doğrulanmış akademik araç)	Yok	Başlangıç, 6 ay ve 12 ay cerrahi güveni değerlendirmek için kullanılmıştır.
Standartlaştırılmış Operasyonel Eğitim Kontrol Listesi	Öğretim üyeleri tarafından dahili olarak geliştirilmiştir	Yok	Üç hastanede de kullanılan uzlaşma temelli kontrol listesi, denetim ve değerlendirmeyi standartlaştırmak için kullanıldı.
İstatistiksel Analiz Yazılımı	IBM  SPSS	21.0	ANOVA, karma etkiler modelleri ve çok değişkenli regresyon için kullanılır.
Cerrahi Beceri Değerlendirme Araçları (örneğin, derecelendirme formları, küresel derecelendirme ölçekleri)	İç ortopedi asistanlık müfredatı	Yok	Denetimli operatif maruziyet sırasında teknik yeteneği puanlamak için kullanılır.