Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Akciğer Kanseri Rezeksiyonu Geçiren Hastalar İçin Perioperatif Çok Disipliner Yönetim Protokolü: Uygulama ve Sonuç Analizi

50 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/70505

⸱

11 Ağustos 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Cardiothoracic Surgery, Affiliated Kunshan Hospital of Jiangsu University, 2Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Taicang Affiliated Hospital of Soochow University, The First People's Hospital of Taicang

Bu makalede

Özet

Bu protokol, akciğer kanseri cerrahisi için çok disiplinli perioperatif bakım yolunu detaylandırır; önrehabilitasyon, akciğer koruyucu stratejiler ve yapılandırılmış rehabilitasyonu entegre ederek komplikasyonları azaltmak, akut iyileşmenin kalitesini artırmak ve 90 günlük sağkalımı önemli ölçüde artırır.

Özet

Akciğer kanseri ameliyatı sonrası sonuçların optimize edilmesi için etkili perioperatif bakım, kritik öneme sahiptir. Bu protokol, iyileşmeyi artırmak ve komplikasyonları azaltmak için tasarlanmış yapılandırılmış, çok disiplinli bir perioperatif yönetim paketinin uygulanmasını detaylandırır. Protokol üç aşamayı kapsar: ameliyat öncesi (risk değerlendirmesi, akciğer rehabilitasyon, psikolojik destek ve beslenme optimizasyonu dahil), intraoperatif (akciğer koruyucu ventilasyon stratejileri içerir) ve ameliyat sonrası (erken mobilizasyon, multimodal analjezi ve sürekli çok disiplinli ekip koordinasyonuna vurgu yapar). Bu protokolün uygulanabilirliğini ve potansiyel etkisini değerlendirmek için, akciğer kanseri rezeksiyonu geçiren bir hasta grubuna uygulandı. Ameliyat sonrası komplikasyonlar, hastanede kalma süresi, perioperatif iyileşme kalitesi ve kısa süreli sağlık, geleneksel perioperatif bakım alanlarla karşılaştırılarak analiz edildi. Sonuçlar, bu kapsamlı protokole yüksek bağlılığın, genel ameliyat sonrası komplikasyonlarda (% 10,0 vs. %29,1, P < 0,001) ve ameliyat sonrası zatürrede (% 3,3 vs. %11,0 , P = 0,022) anlamlı bir azalma ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Hastanede kalma süresi gruplar arasında istatistiksel olarak karşılaştırılabilir olsa da (7,16 ± 3,32 güne karşı 7,02 ± 3,66 gün, P = 0,731), kapsamlı protokol grubu çok daha üstün iyileşme etkinliği gösterdi; bu durum maksimum akut ağrı puanlarında önemli bir azalma (3,47 ± 1,01 vs. 5,17 ± 1,45, P < 0,001) ve hasta memnuniyetinde önemli bir artışla (91,82 ± 3,67 vs. 83,06 ± 6,13, P < 0.001) 30 günlük yeniden kabul güvenliğinden ödün vermeden bu kararı kabul etti. En önemlisi, protokol bağımsız bir koruyucu faktör olarak hizmet verdi ve 90 günlük sağkalmayı belirgin şekilde iyileştirdi (geleneksel bakım grubunda %10,0,0 ölüm oranı %29,9'a karşı, P < 0,001). Bu makale, bu çok disiplinli yönetim protokolünün uygulanması için adım adım bir rehber sunar; titizlikle denetlenmiş klinik sonuç verileriyle desteklenir ve torasik cerrahide perioperatif bakım yollarını ve kısa vadeli sağkalım takibi standartlaştırmayı ve iyileştirmeyi amaçlayan diğer kurumlar için pratik bir operasyonel çerçeve olarak hizmet verir.

Giriş

Akciğer kanseri, dünya genelinde en yaygın ve ölümcül malignitelerden biri olmaya devam etmektedir; cerrahi rezeksiyon, erken evre hastalık 1,2,3 için tedavi edici tedavinin temel taşı taşıtır. Ancak, perioperatif dönem, fonksiyonel düşüş ve erken ölüm gibi önemli riskler taşır ve bu da cerrahi başarıyızayıflatabilir. 4,5. Ameliyat sonrası komplikasyonlar, özellikle akciğer enfeksiyonları ve zayıf başlangıç durumu, bu ideal klinikyolun 6,7 önündeki temel engellerdir.

Torakoskopik lobektomi ve segmentektomi gibi minimal invaziv tekniklerdeki gelişmeler, cerrahi travmayı azaltarak ve ilk iyileşmeyi hızlandırarak sonuçlarıiyileştirirken, cerrahi teknik hastanın uzunlamasına yolculuğunun yalnızca bir belirleyicisidir. Tam rezeksiyon, büyük komplikasyonların olmaması ve zamanında taburcu edilmesini kapsayan bileşik bir ölçüm olan optimal "ders kitabı sonucuna" ulaşmak hâlâ zorlu bir durumdur; gerçek dünya başarı oranları sistematik bakım geliştirme ihtiyacını vurgular.

Geliştirilmiş Ameliyat Sonrası İyileşme (ERAS) prensipleriyle örneklenen çok disiplinli, protokol odaklı perioperatif bakım, bu riskleri azaltmak ve yüksek kaliteli bakımı standartlaştırmak için kritik bir strateji olarak ortayaçıkmıştır 11,12. Bu çerçevede, hemşirelik profesyonelleri sürekliliği sağlamada, hasta eğitimini yönlendirmede ve ameliyat sonrası izleme ile mobilizasyonun koordinasyonunda kritikrol oynar 13,14. Ancak, bu tür protokollerin klinik etkinliği büyük ölçüde uygulama isabetine bağlıdır; Ana protokol bileşenlerine düşük uyum, genellikle amaçlanan klinik faydaları azaltır; bu da torakal cerrahi literatürlerinde sıkça yeterince bildirilmeyen kritik bir uygulamaaçığıdır 15.

Bu tanınmış faydalara rağmen, akciğer kanseri cerrahisine özgü detaylı, standartlaştırılmış ve kolayca uygulanabilir protokollerin bulunabilirliğinde önemli bir boşluk devam etmektedir; mevcut kanıtların çoğu entegre ve adım adım klinik yol haritası sağlamak yerine izole müdahalelerideğerlendirmektedir 16,17. Ayrıca, çoğu cerrahi kalite denetimi yalnızca 30 günlük ölüm oranına dayanırken, biriken kanıtlar 30 günlük metriklerin torakal onkolojide gerçek perioperatif risk ve kurtarılamama oranlarını önemli ölçüde hafife aldığını ve kısa süreli sağlıklandırma değerlendirmelerinin 90 gün18 güne kadar uzatılmasının klinik gerekliliğini vurguladığını göstermektedir.

Bu eksiklikleri gidermek için, bu metodoloji makalesi akciğer kanseri rezeksiyonunun çok disiplinli perioperatif yönetimi için ayrıntılı ve yapılandırılmış bir protokol sunmaktadır. Bu çalışma, geriye dönük bir çalışma sonucunu bildirmek yerine, tekrarlanabilir bir operasyonel çerçeve sağlamayı amaçlamaktadır. Protokol, ameliyat öncesi risk değerlendirmesi ve önrehabilitasyon, intraoperatif akciğer koruma stratejileri ve ameliyat sonrası çoklu modal rehabilitasyon gibi kanıta dayalı bileşenleri bütünleşik bir klinik yol haline getirir. Uygulama için gerekli özel prosedürler, takım rolleri ve zamanlama detaylandırıldı. En önemlisi, protokol uyumunu birden fazla aşamada nicelendirmek için açık ikili kriterler oluşturulur. Öncekiçalışma 19'dan alıntılanan retrospektif kohort analizi, protokolün uygulanmasıyla ilişkili potansiyel klinik sonuçları ve 90 güne kadar kısa vadeli sağlıkta faydaları göstererek, geçerliliğini destekleyip resmi benimseme ve prospektif değerlendirmeyi motive etmektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütülmüş ve Jiangsu Üniversitesi Bağlı Kunshan Hastanesi ile Taicang İlk Halk Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylanmış (Onay No. 2022-06-031). Tüm katılımcılardan çalışmaya dahil edilmeden önce yazılı bilgilendirilmiş onay alındı. Protokolün genel yolu Şekil 1'de özetlenmiştir.

NOT: Bu protokol, standartlaştırılmış perioperatif yönetim paketini tanımlar. Aşağıdaki adımlar, akciğer kanseri rezeksiyonu için planlanan bir hasta için uygulanmasını özetlemektedir.

1. Ameliyat öncesi aşama (cerrahi karar anında başlatılır, hastaneye yatış sırasında optimize edilir)

  1. Kapsamlı temel değerlendirme ve MDT planlaması
    1. Çok Disiplinli Ekibi (MDT) bir araya getirin
      1. Hasta kabulünden sonraki 72 saat içinde yapılandırılmış bir MDT brifingi düzenleyin. Bir göğüs cerrahı, anesteziolog, klinik hemşire, fizyoterapist ve diyetisyenin zorunlu katılımını garanti edin.
      2. Standart elektronik tıbbi kayıt (EMR) MDT dokümantasyon şablonu kullanarak temel değerlendirmeleri kaydedin ve disiplinlerarası uzlaşmaya dayanarak hastaya özgü yönetim planları oluşturun.
    2. Standartlaştırılmış risk değerlendirmesini yürütmek
      1. Kardiyopulmoner değerlendirme: 1 saniyede (FEV 1) zorunlu ekspirator hacmi (FEV1) kaydı, akciğerlerin karbonmonoksit (DLCO) için difuzyon kapasitesi ve ekokardiyografi parametreleri. FEV1 < %60 veya DLCO ile sunulan herhangi bir hastanın %60 < tahmin edilen değerin %60'ı ile otomatik olarak yüksek solunum riski olarak işaretlendiği bir müdahale eşiği uygulanır ve bu da yoğun bir prehabilitasyon alt yolunun tetiklenmesine yol açar. Resmi risk tabakalaşması için Thoracoscore veya Eurolung risk modelini uygulayın.
      2. Beslenme taraması: Hasta Tarafından Oluşturulan Öznel Küresel Değerlendirme (PG-SGA) kullanılarak beslenme durumunu değerlendirin. PG-SGA puanı 4 veya vücut kitle indeksi (BMI) < 18,5 kg/m 2 anında ağızdan beslenme optimizasyonunu zorunlu kıldığı önceden tanımlanmış bir kesme değerini uygulamak. Temel BMI ve serum albümin/prealbumin seviyelerini kaydedin.
      3. Psikolojik tarama: Anksiyete için Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADS) veya 10 puanlık görsel analog ölçeği (VAS) uygulanır. Anksiyete veya depresyon için 8 alt skala puanının resmi psikolojik destek mekanizmalarını tetiklediği bir tanısal kesme noktası uygulayın.
    3. Yapılandırılmış hasta eğitimi uygulayın: Broşürler ve eğitim videoları içeren standart bir eğitim paketi sunun; cerrahi yolculuğu, ağrı yönetimi yöntemleri, teşvik spirometri teknikleri ve erken seferberlik hedeflerini kapsıyor. Hastanın kavradığını doğrulamak için "geri öğret" yöntemini uygulayın.
  2. Yapılandırılmış ön rehabilitasyon programı (en az 2 hafta öncesi, kabul sırasında yoğun uygulama)
    1. Gözetimli akciğer rehabilitasyonu yapın: Günde iki kez fizyoterapist öncülüğünde 20–30 dakika süren seansları zorunlu kılın. Diyafram snefesi, büzülmüş dudak nefesi ve etkili öksürük tekniklerini ekleyin. Denetimli teşvik spirometrisi eğitim hedefini hastanın ölçülen spirator kapasitesinin %50–%70'i olarak belirleyin.
      NOT: Prehabilitasyon uyumu, ameliyat sabahından önce planlanan tüm seansların %80'inin tamamlanması olarak tanımlanır.
    2. Fiziksel kondisyonu standartlaştırın: Sürekli 30 dakika sürekli yürüyüş hedefiyle günlük yürüyüş seanslarını zorunlu kılın. Hastaya, doğrulanmış Borg CR10 Ölçeği'nde 3 ila 4 (orta ila şiddetli ezer) puanına karşılık gelen orta derecede yürüyüş temposunu korumasını öğretin. Ulaşılan günlük süreyi ve buna karşılık gelen Borg puanlarını yapılandırılmış hasta kaydına kaydedin.
    3. Besin optimizasyonunu uygulayın
      1. Beslenme risk kriterlerini karşılayan hastalar için günlük 400–600 kcal ve 30–40 g protein içeren yüksek proteinli oral besin takviyeleri reçete edin (PG-SGA skor 4). Ağır beslenen hastalar için ameliyat öncesinde 5–7 gün boyunca arginin ve omega-3 yağ asitleri içeren immünonutrisiyon formülleri uygulanır. Günlük diyet grafikleriyle bağlılığı takip edin; uyumu önerilen hacimin %85'ini tüketmek olarak tanımlayın.
      2. Karbonhidrat yüklemesi: Planlı anestezi başlatmasından tam 2 saat önce, kurumsal oruç yönergelerine sıkı sıkıya uyarak, 400 mL berrak, karbonhidrat açısından zengin bir içecek (%12,5 konsantrasyonda 50 g karbonhidrat içerir) verin.
  3. Psikolojik ve lojistik hazırlık
    1. Psikolojik destek sunun: Yalnızca sertifikalı bir klinik psikolog veya özel psikolojik danışmanlık yetkisine sahip onkoloji hemşiresi uzmanı tarafından gerçekleştirilen iki 45 dakikalık bilişsel-davranışçı terapi (BDT) seansı planlayın. Anksiyete yönetimi için bilişsel-davranışçı tekniklere odaklanın ve gerçekçi iyileşme beklentileri belirleyin.
    2. Tam preoperatif kontrol listesi: Sigarayı bırakma >4 hafta, önrehabilitasyonun tamamlanması, beslenme uyumu ve ameliyat sonrası iyileşme hedeflerinin net anlaşılması için standart bir kontrol listesini ameliyattan 24 saat önce doğrulayın.

2. Ameliyat dışı faz

  1. Akciğer koruyucu ventilasyon uygulanır
    1. Tek akciğer ventilasyonu (OLV) sırasında hacmi 6–8 mL/kg ile sınırlı olan hacmi koruyun. 5–8 cm H2O pozitif spirasyon basıncı (PEEP) uygulanır.
    2. Herhangi bir ventilatör devresi bağlantısı veya hava yolu emizmesinden hemen sonra manuel alveolar alveolar alım manevraları (30 cmH 2O 10 saniye) gerçekleştirin.
      NOT: Ameliyat içi ventilasyon uyumunu titizlikle denetleyin, bunu, OLV süresi boyunca akciğer koruyucu tüm ventilasyon ayarlarına kesintisiz bağlılık olarak tanımlayın.
  2. Damar içi sıvıları yönetin: Dinamik hemodinamik izleme kullanarak hedefe yönelik sıvı tedavisi (GDFT) uygulayın. Ortalama Arter Basıncı (MAP) 65 mmHg ve İnme Hacmi Değişimi (SVV) <%12 olarak tanımlanan hedef hemodinamik eşikleri korumak. Geçici hipotansiyonu düzeltmek ve neredeyse sıfır sıvı dengesi hedeflemek için büyük hacimli kristaloid boluslara göre sürekli vazopressör infüzyonunu (norepinefrin 0,02–0,1 μg/kg/dakika) tercih edin.
  3. Multimodal analjezi başlatın
    1. Cerrahi kesieden önce opioid olmayan intravenöz analjezikler (parasetamol 1 g) veya flurbiprofen aksetil 50 mg yükleme dozu verin.
    2. Cerrahi yaklaşıma dayalı bölgesel analjezi seçim kriterleri belirlenin: çok portlu video destekli torasik cerrahi (VATS) veya açık torakotomi için, T5–T7 arasına torasik epidural kateter (TEA) yerleştirin ve %0,2 ropivakain ile sufentanil 0,5 μg/mL ile 4–6 mL/h hızında sürekli infüzyon başlatın; tek portlu VATS için, %0,375 ropivakain 20 mL kullanılarak ultrason rehberliğinde paravertebral blok (PVB) yapılabilir.
  4. Cerrahi prensipler
    1. Minimal invaziv yaklaşım: Onkolojik olarak uygun olduğunda video destekli torakal cerrahi (VATS) veya robotik destekli cerrahiye öncelik verin.
    2. Rutin drenajdan kaçınma: Erken ambulasyon protokolleriyle tek bir küçük delikli (20–24 F) göğüs tüpü veya dijital drenaj sistemi kullanımını düşünün.

3. Ameliyat sonrası dönem (serviste protokol odaklı iyileşme)

  1. Yapılandırılmış erken iyileşme yolu (anestezi sonrası bakım biriminden servise)
    1. Solunum bakımı ve mobilizasyon prosedürü
      1. Ameliyattan hemen sonra: Uyanıkken her 1–2 saatte bir teşvik spirometrisine devam edin. Hemşire yardımıyla öksürük ve nefes egzersizleri.
      2. Mobilizasyon: Bir fizyoterapist veya hemşire yardımıyla, hastaların ameliyat akşamı yataktan kalkmasını ve ameliyat sonrası 1. güne kadar 20 m yürüyüş yapmasını sağlayın.
        NOT: Hedef günde 3 kez yürümek, mesafeyi kademeli olarak artırmaktır. Erken mobilizasyona uyum, hastanın her iki gereksinimi de başarıyla karşılaması durumunda sağlanmıştır (ameliyat akşamı yataktan kalkmak ve ameliyat sonrası 1. günde en az 20 m yürüyüş tamamlamak).
    2. Multimodal analjezi rejimi
      1. Planlı ilaçlar: Parasetamol'in (her 6 saatte bir 1 g, damar yoluyla veya ağızdan) ve seçici bir COX-2 inhibitörü (celecoxib 200 mg ağızdan her 12 saatte bir) ile birlikte, kontrendikasyon olmadıkça düzenli ve planlı uygulanmasını zorunlu kılın.
      2. Analjezi titrasyonu: Bölgesel TEA veya PVB kateter infüzyonunu sürdürür. Ağrı skoru tutarlı şekilde kontrol edildiğinde (VAS < 4) oral opioidlere (tramadol 50 mg veya oksikodon 5 mg) geçiş yapılır.
      3. Ağrı izleme: Ağrı şiddetini dinlenme sırasında ve hareket sırasında her 4 saatte bir 10 puanlık Sayısal Değerlendirme Ölçeği (NRS) ile değerlendirin. Aktif müdahale eşiği korun; NRS puanı 4, aktif mobilizasyonu kolaylaştırmak için derhal kurtarıcı analjezi (örneğin, intravenöz sufentanil 5 μg) verilmesini gerektiriyor.
        NOT: Taburcu sırasında küresel hasta memnuniyetini standartlaştırılmış 100 puanlık görsel analog ölçek (VAS) kullanarak sistematik olarak değerlendirin.
  2. Çok disiplinli izleme ve taburcu planlaması
    1. Günlük MDT "Huddle": Cerrah, hemşire, fizyoterapist ve ağrı ekibinin katıldığı günde 15 dakikalık bir yatak başı turu yapın; ilerlemeyi gözden geçirin, mobilizasyonun engellerini giderin ve günlük planı ayarlayın.
    2. Standart taburcu kriteri: Hastanın aşağıdaki tüm şartları karşıladığından emin olun: ağızdan alınan ilaçlarla yeterli ağrı aljezi, banyoya bağımsız yürüyüş, stabil hayati belirtilerle afebrile, göğüs tüpünün (varsa) çıkarılıp önemli bir hava sızıntısı/drenajı olmaması ve hasta/bakıcının taburcu talimatlarına güvenmesi.
    3. Takip koordinasyonu: Taburcu olduktan sonraki 48–72 saat arasında klinik hemşire uzmanı tarafından iyileşmeyi değerlendirmek için telefon takibini planlayın ve 30 gün sonra klinik ziyareti yapılsın. Endişeler için net bir iletişim yolu sağlanın.

4. Sonuç doğrulaması için veri toplama (geriye dönük analiz çerçevesi)

  1. Protokol etkinliğini doğrulamak için, hem müdahale kohortu hem de tarihsel referans kohortları için elektronik tıbbi kayıtlardan sistematik olarak veri toplayın; birincil sonuçlar (standart tanımlarla 14 günlük komplikasyonlar, kalıcılık süresi), ikincil sonuçlar (30 gün ve 90 günlük tüm nedenlerle ölüm, planlanmamış 30 günlük tekrar yatmalar, maksimum akut NRS ağrı puanları, taburcu küresel memnuniyeti) ve süreç metrikleri (uyum oranları, şu tarihte tanımlanan ikili kriterler doğrultusunda hesaplanır) önceki adımlar).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Bu kapsamlı yönetim protokolünün uygulama etkilerini değerlendirmek için, bu çalışma akciğer kanseri rezeksiyonu geçiren hastalardan klinik verileri topladı ve analiz etti. Kohort, bu protokole göre yönetilen hastalardan ve geleneksel perioperatif bakım alan benzer bir kontrol grubundan oluşuyordu.

Protokol uygulaması ve temel özellikler

Çalışma popülasyonunun başlangıç klinik, demografik ve cerrahi özellikleri

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bu metodoloji makalesi, akciğer kanseri rezeksiyonu için yapılandırılmış, çok disiplinli bir perioperatif yönetim protokolü sunar; bileşenlerini ve uygulama iş akışını detaylandırır. Bu protokolün klinik bir kohortta uygulanmasından elde edilen temsil sonuçları, komplikasyonların azalması, ağrının azalması, hasta memnuniyetinin artması ve kısa süreli sağkalma gibi iyileşme sonrası sonuçlarla ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu tartışma, bu bulguları mevcut kanıtlar bağlamında yorumlar, ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar, bu çalışmada çıkar çatışması olmadığını belirtmektedir.

Teşekkürler

Bu çalışma, Kunshan Belediye Bilim ve Teknoloji Özel Projesi (Hibe No. KS2213) ve Suzhou Bilim ve Teknoloji Geliştirme Planı (Hibe No. SKY2023031). Projedeki yardımları için bölümdeki hemşirelere teşekkürlerimizi sunmak istiyoruz. Tüm yazarlar makalenin nihai versiyonunu okuyup kabul etti.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Argyle Small-Bore Thoracic CatheterCardinal Health8888571200Straight single-use polyvinyl chloride chest tube (20-24 Fr) for optimized pleural drainage following VATS.
Celecoxib CapsulesPfizerhttps://www.pfizer.comBaseline scheduled selective COX-2 inhibitor oral analgesic administered postoperatively (200 mg q12h).
da Vinci Xi Surgical SystemIntuitive SurgicalIS4000Advanced robotic surgical system utilized for minimally invasive anatomical lung resections.
Endo GIA Ultra Universal Stapler and ReloadsMedtronicEGIAUSTNDEndoscopic linear cutting staplers utilized for secure division of pulmonary vessels, bronchi, and fissures.
GraphPad PrismGraphPad Softwarehttps://www.graphpad.com/Statistical graphing software used for generating postoperative complication distribution bar charts.
High-End Anesthesia Workstation PrimusDraeger MedicalSystem ConfigurationAdvanced anesthesia platform for administering intraoperative lung-protective ventilation parameters during one-lung ventilation.
High-Protein Oral Nutritional SupplementNutriciahttps://www.nutricia.comHigh-protein oral formula prescribed for nutritionally at-risk patients (PG-SGA score $\ge$ 4) prior to resection.
Hospital Anxiety and Depression ScaleWestern Psychological Serviceshttps://www.wpspublish.comClinical psychometric questionnaire administered by the nurse specialist for preoperative psychological risk screening.
Numeric Rating Scale Assessment ToolStandard Clinical FormClinical Standard Scale10-point scale utilized every 4 hours for dynamic postoperative pain monitoring and targeted rescue analgesia titration.
Paracetamol InjectionLocal Pharmaceutical ProviderStandard PharmaceuticalCore component of the non-opioid multimodal analgesia regimen (1g IV/PO q6h).
PASS Power Analysis SoftwareNCSS, LLChttps://www.ncss.com/software/pass/Power analysis and sample size software utilized during the initial study design phase.
Patient-Controlled Analgesia PumpBaxter7130PInfusion pump system for delivering postoperative continuous regional or systemic analgesia.
Preoperative Carbohydrate Loading DrinkLocal Clinical ProviderClinical Nutrition ProtocolClear 12.5% carbohydrate drink administered as a 400 mL oral dose 2 hours prior to anesthesia induction.
R SoftwareR Foundation for Statistical Computinghttps://www.r-project.org/Statistical programming environment used for data baseline balancing, multivariable regression, and survival analysis.
SPSS StatisticsIBMhttps://www.ibm.com/spssStatistical software utilized for baseline population clinical characteristics description and univariate filtering.
Thopaz+ Digital Chest Drainage and Monitoring SystemMedela AG77Electronic digital chest drainage system providing continuous objective air leak tracking (mL/min) to accelerate tube removal.
Thoracic Epidural Analgesia Catheter KitArrow InternationalAR-05500Epidural catheter kit used for continuous intraoperative and postoperative regional analgesia delivery.
VATS Endoscopic Camera and Tower SystemKarl StorzIMAGE1 SHigh-definition thoracoscopic visualization stack utilized for standard video-assisted thoracic surgery approaches.
Volumetric Incentive Spirometer Voldyne 5000Teleflex175502Volumetric breathing training device utilized for supervised preoperative and postoperative pulmonary rehabilitation.

Kaynaklar

  1. Bade BC, Dela Cruz CS. Lung cancer 2020: epidemiology, etiology, and prevention. Clin Chest Med. 2020;41:1-24.
  2. Nasim F, Sabath BF, Eapen GA. Lung cancer. Med Clin North Am. 2019;103:463-473.
  3. Schabath MB, Cote ML. Cancer progress and priorities: lung cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019;28:1563-1579.
  4. Chaft JE, Shyr Y, Sepesi B, Forde PM. Preoperative and postoperative systemic therapy for operable non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2022;40:546-555.
  5. Hoy H, Lynch T, Beck M. Surgical treatment of lung cancer. Crit Care Nurs Clin North Am. 2019;31:303-313.
  6. Cavalheri V, Granger CL. Exercise training as part of lung cancer therapy. Respirology. 2020;25:80-87.
  7. Linwan Z, et al. Assessment of dyspnea, ADL, and QOL in the perioperative period in lung cancer patients treated with minimally invasive surgery. J Med Invest. 2023;70:388-402.
  8. de Groot PM, et al. Lung cancer: postoperative imaging and complications. J Thorac Imaging. 2017;32:276-287.
  9. Jonsson M, et al. In-hospital physiotherapy and physical recovery 3 months after lung cancer surgery: a randomized controlled trial. Integr Cancer Ther. 2019;18:1534735419876346.
  10. Ferreira V, et al. Multimodal prehabilitation for lung cancer surgery: a randomized controlled trial. Ann Thorac Surg. 2021;112:1600-1608.
  11. Mao X, et al. Expert consensus on multidisciplinary treatment and whole-course pulmonary rehabilitation management in patients with lung cancer and chronic obstructive lung disease. Ann Palliat Med. 2022;11:1605-1623.
  12. Hashem EM, Ismael MAE, Hassan RA, Ahmed WR. Effect of high-quality nursing care on postoperative complications and quality of life for patients undergoing common bile duct exploration. BMC Nurs. 2025;24:524.
  13. Xu Z, et al. Retrospective comparative study of thoracoscopic lobectomy versus segmentectomy: enhancing recovery and lung function in early-stage non-small cell lung cancer. Medicine (Baltimore). 2025;104:e45655.
  14. Li L, et al. Efficacy and complications of thoracoscopic lobectomy and conventional thoracotomy in the treatment of lung cancer. J Pract Cancer. 2020;35:91-103.
  15. Ten Berge MG, et al. Textbook outcome as a composite outcome measure in non-small-cell lung cancer surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;59:92-99.
  16. Li G. High quality operating room nursing for bile duct stones. Chin J Dig Dis Imaging. 2023.
  17. He L, Chen Z, Wang Z, Pan Y. Enhancing patient outcomes through nursing care in laparoscopic common bile duct exploration: a randomized controlled trial. BMC Surg. 2024;24:360.
  18. Lee RM, Rajaram R. Improving care in lung cancer surgery: a review of quality measures and evolving standards. Curr Opin Pulm Med. 2024;30:368-374.
  19. Sung H, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.
  20. Agostini PJ, et al. Risk factors and short-term outcomes of postoperative pulmonary complications after VATS lobectomy. J Cardiothorac Surg. 2018;13:28.
  21. Pu CY, et al. Effects of preoperative breathing exercise on postoperative outcomes for patients with lung cancer undergoing curative intent lung resection: a meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2021;102:2416-2427.
  22. Lai Y, et al. Impact of one-week preoperative physical training on clinical outcomes of surgical lung cancer patients with limited lung function: a randomized trial. Ann Transl Med. 2019;7:544.
  23. Sebio García R, et al. Functional and postoperative outcomes after preoperative exercise training in patients with lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;23(3):486-497.
  24. Wang C, et al. Influence of enhanced recovery after surgery (ERAS) on patients receiving lung resection: a retrospective study of 1749 cases. BMC Surg. 2021;21:115.
  25. Van Haren RM, et al. Enhanced recovery decreases pulmonary and cardiac complications after thoracotomy for lung cancer. Ann Thorac Surg. 2018;106(1):272-279.
  26. Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced recovery after surgery: a review. JAMA Surg. 2017;152(3):292-298.
  27. Reeve JC, et al. Does physiotherapy reduce the incidence of postoperative pulmonary complications following pulmonary resection via open thoracotomy? A preliminary randomized single-blind clinical trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2010;37(5):1158-1166.
  28. Weimann A, et al. ESPEN practical guideline: clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2021;40(7):4745-4761.
  29. Avancini A, et al. Integrating supportive care into the multidisciplinary management of lung cancer: we can't wait any longer. Expert Rev Anticancer Ther. 2022;22:725-735.
  30. Fiore JF Jr, et al. Systematic review of the influence of enhanced recovery pathways in elective lung resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;151(3):708-715.
  31. Zhang R, et al. Barriers and facilitators to prehabilitation of elderly patients with early lung cancer from the perspective of different clinical professionals: a qualitative study. BMC Nurs. 2025;24:517.
  32. Brunelli A, Kim AW, Berger KI, Addrizzo-Harris DJ. Physiologic evaluation of the patient with lung cancer being considered for resectional surgery: diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143(5 Suppl):e166S-e190S.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Perioperatif Y netimMultidisipliner ProtokolH zland r lm yile mePulmoner RehabilitasyonAkci er Koruyucu VentilasyonErken MobilizasyonMultimodal AnaljeziPostoperatif KomplikasyonlarK sa S reli Sa kal m
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.