$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Tıbbi vakalarda mpox'un otomatik ve hızlı tespiti, hastalık ilk görsel değerlendirmede çeşitli diğer veziküler veya pustüller patlamalara benzer olabileceği için klinik olarak önemlidir. Uygulamada klinisyenler sadece lezyonların morfolojisine çok fazla dikkat etmezler, ancak desen, dağılım, öykü, maruziyet riski, epidemiyolojik bağlam ve laboratuvar doğrulamasınıbirleştirirler. Buna rağmen, hesaplama araçları görüntüleri kullanır ve yetenekli dermatolojik incelemenin kısıtlandığı veya geciktiği ortamlarda faydalı bir triaj prosedürü de uygulayabilir. Özellikle salgın takibi, teledermatoloji taraması ve kaynak kısıtlı olan, önceliklendirilmesi gereken önemli sayıda vaka içeren ortamlarda özellikle geçerlidir.
Derin öğrenmeye dayalı yaklaşımlar da bu göreve cazip hale gelmiştir; çünkü manuel olarak oluşturulması gereken tanımlayıcılar kullanmadan lezyonların ayırt edici görüntülerinikeşfedebilirler 2. Literatürdeki en popüler inceleme, yerel doku, renk aralığı ve lezyon kenarı tanıma konusundaki etkinliği nedeniyle konvolüsyon sinir ağlarınaaittir 3. Son çalışmalar, görüntünün daha büyük bir mekansal bağımlılığını modellemeye çalışan transfer öğrenme, dikkat mekanizmaları ve transformatör modüller sayesinde bu paradigmayı daha da geliştirmiştir. Buna rağmen, mpox ile ilgili literatürde yüksek rapor edilen performans var ve bu durum dikkatli değerlendirilmelidir. Çok çeşitli çalışmalar seyrek halka açık veri setleri kullanmış, farklı heterojen sınıf setlerine sahip olmuş veya sonuçları çeşitli ön işleme ve doğrulama rejimleriylekarşılaştırmıştır 4. Bu nedenle, performans artışlarının gerçekten üstün bir modelden, arzu edilen bir bölünmeden, güçlü bir artıştan mı yoksa temel görevin formülasyonundaki eşitsizliklerden mi kaynaklandığı konusunda sıkça bir ikilem ortaya çıkar.
Mpox, halk sağlığı üzerinde olumsuz etkileri olan önemli bulaşıcı hastalıklardan biri olmaya devam etmektedir; çünkü cilt enfeksiyonlarıyla ilgili lezyonları, birincil muayene sırasında göz taraması sırasında arayüzdeki diğer veziküler ve pustüler lezyonlarla karıştırılabiliyorgibi görünmektedir. Pratikte, klinisyenler mpox tanısı morfolojiye göre koymazlar: desen, dağılım, öykülü, epidemiyoloji ve laboratuvar onayı tanı kararınınbileşenleridir 6. Buna rağmen, özellikle dermatologların deneyimi yetersiz, yavaş veya mevcut olmayan durumlarda, görüntülere dayanan hesaplama araçları sayesinde triaj sürecinde faydalı bir rol oynayabilirler. Teledermatolojide, salgının tarama ile ele alınması gereken durumlarda ve kaynak kısıtlı yerlerde, öncelikler listesinde şüpheli vakaların hızla ele alınması gerekenyerlerde uygulanabilir 7.
Derin öğrenme tabanlı yöntemler, ayırt edici lezyon temsillerini öğrenmeye izin verdikleri için, bu tür temsilleri el yapımı tanımlayıcılar olmadan öğrendikleri için bu görev için cazip olur; giriş görgelerinin özelliklerinebağlı olarak 8. Dermatolojik görüntüler alanında, görüntüleri analiz ederken konvolüsyon sinir ağlarını (CNN) kullanmak büyük bir heyecan yaratmıştır; çünkü bu ağalar yerel doku, lezyonların çevresi ve mükemmel morfoloji anlamını kodlama yeteneğine sahiptir. Daha sonraki çalışmalar, transfer öğrenme, dikkat ve transformator tabanlı alt modüller aracılığıyla bu paradigmayı sağladı; böylece daha genel mekansal ilişkiler ve bağlamsal eğilimleröğrenildi 9. Buna rağmen, mpox görüntüleme ile ilgili literatür hâlâ heterojendir. Performansın sadece mimari seçimine değil, aynı zamanda veri seti yapısına, artırma planına, sınıf tanımına ve doğrulamayapısına da dayandığı yaygın değildir. O zaman, iyi başlık performansı mutlaka genelleştirmenin arttığını göstermez.
Mevcut çalışmada, bu sorun daha algılanabilir ve içsel olarak tutarlı bir ikili mpox görüntü sınıflandırma kıyaslaması11 kullanılarak çözülmüştür. Tamamen yeni bir hibrit mimari önerme formatında katkıyı tartışmıyor; çünkü CNN-transformatör yöntemleri literatürde zaten serpiştirilmiştir12. Bunun yerine, deney standart bir karşılaştırma yapar; burada ekstra çok sınıflı kanıtlar, ön işleme/eğitim ve model performansı protokol dostu bir şekilde ele alınır ve model performansı deneyortamı 13'e kıyasla muhafazakar bir şekilde değerlendirilir. Bu paradigmada, CNN-transformator modeli işlevsel öneme sahip olabilir çünkü CNN'ler yerel lezyon bilgisini yakalamak için optimal şekilde yapılandırılırken, transformator tabanlı temsiller dermatolojide ilgi çekici uzun menzilli mekansal yapıyı temsil etme potansiyeline sahiptir.
Mpox'un son görsel sınıflandırma araştırmaları, bir metodolojiye dayanan üç geniş araştırma akımına ayrılabilir. İkincisi, olgunluğu, hesaplama hızı ve lezyon-özgül dokuların yeniden oluşturulması nedeniyle geleneksel CNN'lere ve aktarım öğrenmesinedayanmaktadır 14. İkincisi, küresel lezyon bağlamını öğrenmek için daha uygun olan dikkat odaklı veya transformatör modelleri inceler. Üçüncüsü, yerel hassasiyeti korumak için hibrit boru hatlarında konvolüsyon ve dikkat bütünlüğünü sağlar ancak daha büyük vücut bağlamsal modelleme kullanır. Çalışmaların birkaçı yüksek performans bildirir ve veri setinin büyüklüğü, kürasyon stratejisi, sınıf yapısı, ön işleme ve doğrulama protokolü15 açısından farklılık gösterir ve bu durum doğrudan kolayca karşılaştırılamaz. Bunlar ikili sınıflandırma odaklı, çok sınıflı dermatolojik ayrımcılığa odaklıdır ve hepsinin aynı değerlendirme ölçütlerine sahip değildir. Halka açık olan Mpox görüntü veri setleri, bölünmüş kontrol yeterli olmazsa görünen performansın şişirilmesini gerektiren neredeyse kopyalanmış veya çok benzer görüntüler içerebilir16.
Verilen analiz, 2.280 cilt lezyonları, 1.020 mpox fotoğrafı ve 1.260 diğer fotoğraftan oluşan kontrollü ikili bir sete dayanmaktadır. Diğer kategori, çıplak gözle görülen mpox olmayan lezyonlarla örtüşüyor ve bu da görevi, tam dermatolojik lokalizasyon sistemine kıyasla klinik açıdan ilginç erken bir triaj formülasyonusunuyor 17. Görüntülerin tamamı ölçülendirildi, normalleştirildi, standartlaştırıldı ve artırıldı ve tipik bir iç eğitim-doğrulama hattında değerlendirildi. Ana amaç, geleneksel ve hibrit derin öğrenme modellerinin davranışlarını şeffaf bir kıstada karşılaştırmak ve önerilen hibrit mimarinin popüler temellere kıyasla ayrımcılık ve yorumlanabilirlik arasında üstün bir denge sunup sunmadığına dair bir sonuca varmaktı.
Mevcut revize versiyonun ele aldığı kesin boşluk, hibrit modelin sunumu değildir; çünkü hibrit CNN-transformatör stratejileri literatürde zaten ele alınmıştır. Bunun yerine, asıl ikili görevi ve keşif amaçlı çok sınıflı çıktıları göz ardı eden, ön işleme ve eğitim boru hattını tekrarlanabilir şekilde karakterize eden ve model performansını yenilik veya klinik hazırlık düzeyini abartmayan şekilde sunan daha belirgin, içsel tutarlı bir metrik olmasıgerektiğidir 18. Bu açıdan, CNN'ler yerel özellik çıkarımında üstün olduğu için hibrit bir mimari düşünülmeye değer ve transformator benzeri dikkat, teoride küresel lezyon konfigürasyonlarını ve uzun menzilli uzamsal bağlantıları modelleyerek görsel tanıya yardımcıolabilir 19. Pratik soru, hibrit tasarımın aynı seçilmiş veri açısından tipik temellere kıyasla ayrımcılık, istikrar ve yorumlanabilirlik arasında olumlu bir dengeye sahip olup olmayacağı değil, vergilendirme, istikrar ve yorumlanabilirlik arasında iyi bir denge sağlayıp sağlamadığıdır.
Mpox görüntü analizi üzerine en son çalışmalar, yöntemlerin incelenmesinin üç genel akımına ayrılabilir. İlki, olgunlukları, hesaplama verimliliği ve lezyona özgü dokuları ile yerel morfolojik özellikleri öğrenme yetenekleri nedeniyle geleneksel CNN'ler ve transfer-öğrenmemimarileri kullanır 20. İkinci akış, özellikle doku yamaları bağlamsal lezyon dağılımından oluştuğunda, lezyon alanı üzerindeki daha geniş mekansal çağrışımları yakalayabilmek için görme-dönüştürücü veya dikkat artırıcı modeller sunar; bu nedenle, bunlar bireysel doku yamaları kadar önemli olabilir. Üçüncü akış, CNN'lerin yerel hassasiyetini korumaya çalışırken dikkat bloklarının bağlamsal modelleme yeteneğini kullanarak hibrit boru hatlarını desteklemeye yönelik konvolüsyon ve destek dikkatini ekler.
Bu çalışmaların çoğu mükemmel doğruluk iddia etse de, veri setleri arasında boyut, küratörlük stratejisi, sınıf bileşimi ve doğrulama tasarımı farklılıkları nedeniyle çapraz çalışma çalışmaları kolay bir işdeğildir 21. İkili ayrımcılığı değerlendiren yayınlar vardır; çok sınıflı dermatolojik kategorilendirmeyi değerlendirenler ise raporlama hassasiyeti ve hatırlama açısından dengelidir; bazıları ise doğruluğaodaklanır. Ayrıca, bildirilen mpox veri setleri çevrimiçi görüntü koleksiyonlarına, küratör koleksiyonlara veya artırılmış alt kümelere dayanabilir; bu da tren doğrulama sızıntısı veya neredeyse tekrarlanan görüntüler iyi yönetilmediğinde bildirilen performansı artırabilir. Böylece Tablo 1 , önceki çalışmaların sadece bir derlemesi olarak değil, model ailelerinin, veri seti kısıtlamalarının ve bu araştırmada sunulan yöntemlerin sunduğu fırsatların şematik haritası olarak tutulmaktadır.
Verilen çalışmanın metodolojik değeri daha sınırlı ve daha savunulabilir bir şekilde yansıtılır. Bu makale, sunulan derlenmiş veri seti yardımıyla şeffaf ikili kıyaslamanın gerekliliğini ele alacak, ön işleme ve eğitim prosedürünü raporlayacak ve önerilen hibrit modeli popüler temel23 ile doğrudan karşılaştıracak. Bu değişiklikler ayrıca ana ikili deney ile takviye çoklu sınıf kanıtını, performans iddialarının uygun deneysel bağlamla ilişkilendirilmesine olanak tanıyacak şekildeayırır. 24. Bu fark, model davranışı, raporlanan ölçümler ve pratikliğin dissorsif analizinde belirleyici bir fark yaratır.
Bu yazının ana deneyi, elle hazırlanmış ve cilt lezyonları ile ilgili daha küçük bir 2280 görüntü setinde yapılan ikili sınıflandırma deneyidir. Bu veri setinde mpox olarak tanımlanan fotoğraf sayısı 1.020, diğer olarak kategorize edilenler ise 1.260 idi. Diğer kategori ise, çoğunlukla el yazmasında suçiçeği ve kızamık benzeri lezyonlar olarak adlandırılan ve görsel karaktere sahip mpox ile ilişkili olmayan dermatolojikgörünümlerin sunumunu içerir 25. Bu çift adlandırma, modelin şüpheli mpox ve görsel olarak kafa karıştırıcı alternatifleri ayırıp ayıramadığını sorgulaması, ancak aynı zamanda tam çok sınıflı dermatoloji kıytemasından daha az karmaşık olması nedeniyle bu ikili gruplamayı ilkel bir tarama formülasyonu olarak klinik olarak önemli kılar.
Modellerin eğitimi standartlaştırılmalıydı; tüm görüntüler eğitilmeden önce önceden işlenirdi. Yeniden boyutlandırma, yoğunluk normalizasyonu, artırılması ve kategorik etiketlerin ikili etiketlere dönüştürülmesi de el yazmasında belirtilmiştir. Ancak güncellenmiş anlamda bu adımlar tekrarlanabilir bir boru hattının bileşenleri olarak kabul edilir ve kenarda yazılmış notlar olarak değil. Dizisi, dizinlerden oluşan eğitim ve doğrulama alt kümelerine ayrıldı ve bahsedilen performans metrikleri, tamamen bağımsız bir dış test grubunun göstergeleri yerine dahili doğrulama performans etkileri olarak görülmelidir. Daha net olmak gerekirse, bu 2.280 görüntülük koleksiyon, ana analizin yapılacağı resmi veri olarak alınacak. İkili çerçeveleme, pratikte yaygın olan erken triaj sorusunu yansıttığı için seçildi: şüpheli bir lezyonun görüntüsü, görsel olarak benzer durumlara göre mpox olma olasılığı daha yüksek mi? Bu çerçeve, kapsamlı bir dermatoloji teşhisine kıyasla sınırlıdır, ancak karşılaştırmalı kıyaslama için geçerli ve teknik olarak yorumlanabilir bir başlangıç noktasıdır.
Veri setinin güncellenmiş tanımı, makalenin farklı sınıf yapıları veya bazı zenginleştirilmiş alt kümeler yardımıyla elde edilen bazı ek çıktıları da içerdiğini de dikkate alır; bunlar Şekil 1A–I'de gösterilmiştir. Bu materyalleri silmek yerine, el yazması artık onları doğrudan bağlamsallaştırıyor ve böylece okuyucular ikili kıyaslamanın ve ikincil deneylerin parçası olan sonuçları görebiliyor. Bu yöntem, çalışmanın tüm dokümantasyonunu koruyacak, ancak uyumsuz deneylerin tek bir iddiaya dahil edilmesine izin vermeyecek.