Ultrasonografi, nasogastrik tüplerin gerçek zamanlı doğrulaması için güvenli, radyasyondan arınmış ve yatak başı yöntemi sunar. Bu kanıta dayalı hemşirelik protokolü, endikasyonları, edinimi, yorumlama ve karar alma süreçlerini standartlaştırır, zamanında mide erişimini destekler ve hemşirelerin yüksek tanı doğruluğuna ulaşma kapasitesini gösterir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
Ultrasonografi Rehberli Nazogastrik Tüp Yerleştirme ve Doğrulama: Standart Bir Hemşirelik Protokolü
Bu makalede
Özet
Özet
Bu protokol, yetişkin hastalarda ultrasonografi rehberli nazogastrik tüpün (NGT) yerleştirilmesi ve doğrulaması için standartlaştırılmış, kanıta dayalı bir hemşirelik yaklaşımı sunmaktadır. Yöntem, NGT onayında klinik endikasyonları, teknik prosedürleri ve karar alma stratejilerini inceleyen 29 çalışmanın kapsam ölçüsünü oluşturarak geliştirilmiştir. Literatürde ultrasonografi, özofagus ve mide içindeki tüpün gerçek zamanlı görselleştirilmesi için güvenli, hızlı ve radyasyonsuz bir araç olarak sürekli olarak ortaya çıkmıştır. Göğüs radyografisi geleneksel referans standardı olarak kalsa da, kümülatif kanıtlar ultrasonun yerleştirme doğrulama ve enteral beslenmenin başlatılmasındaki gecikmeleri azalttığını göstermektedir—bu durum kritik hasta veya beslenme açısından hassas popülasyonlarda özellikle önemli bir sonuçtur. Protokol, hastanın optimal konumlandırılması, servikal ve epigastrik sonografik pencerelerin seçimi ve doğru görselleştirme için doğrusal ve konveks dönüştürücülerin kullanımı gibi temel teknik bileşenleri tanımlar. Ayrıca hiperekoik tüp tanımlama ve dinamik sisleme gibi doğrudan ve dolaylı doğrulama tekniklerini de entegre eder. Genel olarak, bu protokol hasta güvenliğini artırmayı, klinik uygulamayı standartlaştırmayı, hemşirelik özerkliğini genişletmeyi ve mide erişim doğrulaması için PoCUS'un daha geniş benimsenmesini desteklemeyi amaçlamaktadır.
Giriş
Nazogastrik tüp (NGT) takılması, yüksek frekanslı bir hemşirelik prosedürüdür ve yetişkin hastalarda enteral tedaviyle ilgili en yaygın önlenebilir yan etkilerden biri olmayadevam etmektedir 1,2. Tüpün solunum yoluna yanlış yerleştirilmesi veya yetersiz mide pozisyonu vakası, pnömotoraks, aspirasyon zatürresi ve enteral beslenmenin gecikmeli veya güvensiz başlatılması gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir 1,2,3. Bu nedenle, tüp pozisyonunun doğru ve zamanında doğrulanması, hastane ....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Bu çalışma, São Paulo Üniversitesi Ribeirão Preto Hemşirelik Koleji Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından incelenip onaylandı (CAAE No. 78296623.2.0000.5393). Kurumsal İnceleme Kurulu, araştırma amaçlı ultrason görüntüleme verilerinin kullanımını onayladı ve bu çalışmada BT tarama verilerinin kullanılmaması nedeniyle tanı görüntülemeyle ilgili ek onay gerekliliğini kaldırdı. Tüm bireylerden bilgilendirilmiş rıza alındı ve bu çalışmada yer alan tüm görüntüler katılımcıların açık izniyle alındı ve kullanıldı.
1. Operasyonel çerçevenin genel görünümü
- Uygunluk kriterleri
- NGT....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Başarılı muayenelerde, servikal özofagus penceresi NGT'nin özofagus lümeninde, genellikle trakeaya arka ve hafifçe lateral olan hiperekoik lineer veya çift çizgili bir yapı olarak net görselleştirilmesini sağladı (Ek Video S1). Gerçek zamanlı yerleştirme sırasında, servikal yemek borusu üzerinden tüplerin dinamik şekilde ilerlemesi doğrulandı ve hava yolu yanlış yer değiştirmesini dışladı.
Epigastrik pencerede, doğru mide yerleşimi NGT'nin doğ.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Mevcut protokol, ultrasonografi rehberli NGT yerleştirme ve doğrulama için yapılandırılmış, tekrarlanabilir bir yaklaşım sunar ve yerleşik sonografik prensipleri yatak başı pratiği için uygulanabilir adımlara dönüştürür. Protokoldeki en kritik adımlardan biri, hem servikal hem de epigastrik pencerelerin sistematik olarak alınmasıdır; çünkü tek bir anatomik pencereye güvenmek yanlış güvence veya eksik değerlendirmeye yol açabilir. Tüp ilerletme sırasında, özellikle servikal özofagusta, sü.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların açıklamak zorunda kalacak bir çıkar çatışması yoktur.
Teşekkürler
Yazarlar, bu projeye verdikleri destek için Brezilya Yükseköğretim Personelinin İyileştirmesi Koordinasyonu'na (CAPES) ve CAPES/COFEn Anlaşması'na (Çağrı No. 24/2028) teşekkür etmektedir.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Ultrasound sistemi (taşınabilir veya yatak başında) | VINNO Technology (Suzhou) Co., Ltd | 8000166 | Karın ve yüzeysel görüntüleme yapabilen sistem |
| Lineer ultrason probu (6–13 MHz) | VINNO Technology (Suzhou) Co., Ltd | 8000166 | Servikal pencere görselleştirmesi için kullanılır |
| Eğrisel ultrason probu (2–5 MHz) | VINNO Technology (Suzhou) Co., Ltd | N/A | Epigastrik/gastrik pencere için kullanılır |
| Nazogastrik tüp (yetişkin) | Medicone | 80020550040 | Standart enteral besleme tüpü |
| 20 mL şırınga | Genel | N/A | Opsiyonel hava yıkama manevrası için kullanılır |
| Ultrason jel | Genel | N/A | Ultrason muayenesi için akustik eşleştirme |
| Tıbbi eldivenler | Genel | 3600714832 | Standart enfeksiyon kontrol önlemleri |
| Yağlayıcı jel | Genel | N/A | Nazogastrik tüp yerleşimini kolaylaştırır |
| Yapışkan bant veya tüp fiksasyon cihazı | Genel | N/A | Yerleşimden sonra tüpü sabitler |
| Hasta yatağı veya muayene sedyesi | Genel | N/A | Hastanın yarı oturmuş pozisyonunda konumlandırılması |
Kaynaklar
- Boeykens, K., Holvoet, T., Duysburgh, I. Nasogastric tube insertion length measurement and tip verification in adults: a narrative review. Crit. Care. 27 (1), 317(2023).
- Motta, A. P. G., Rigobello, M. C. G., Silveira, R. C. C. P., Gimenes, F. R. E.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yeniden basım ve izinler
