Yöntem makalesi

Staphylococcus capitis tarafından neden olduğu sternoklaviküler eklem enfeksiyonu

DOI:

10.3791/70566

⸱

8 Mayıs 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1The Second School of Clinical Medicine, Zhejiang Chinese Medical University, 2Department of Orthopaedic Surgery, Zhejiang Hospital, 3The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, Xinhua Hospital, 4Department of Orthopedics, No.903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 5Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada, Staphylococcus capitis nedeniyle osteomielitli sağ sternoklavikulyar eklem enfeksiyonu vakasını sunuyoruz. Hasta cerrahi debridman ve drenaj tedavisi gördü, ardından 10 haftalık antibiyotik tedavisi görüldü; bu da semptomların tam çözülmesine ve yara iyileşmesinin tatmin edici olmasına yol açtı.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

74 yaşındaki bir kadın hasta "yarım gün boyunca çarpıntı ve göğüs sıkışması" ile başvurdu. Belirtiler asansör sürerken aniden gelişti, nefes darlığı ile birlikte oldu, ancak baş dönmesi veya göğüs ağrısı olmadı. Hastanın 5 yıllık diyabet öyküsü vardı ve metformin ile yönetildi. 20 yıl önce meme kanseri nedeniyle sağ mastektomi geçirmişti. Kabul edildiğinde hayati belirtileri stabildi. Fiziksel muayenede boynun sağ tarafında yumuşak dokusu ve irinli drenajlı hassas ve şişmiş bir kütle ortaya çıktı. Kan testleri, C-reaktif protein (CRP) seviyesinin (51,47 mg/L) yükseldiğini gösterdi. Görüntüleme çalışmaları (bilgisayarlı tomografi [BT], ultrason, manyetik rezonans görüntüleme [MRI]) sağ klaviküler bölgede yumuşak doku kütlesi ve osteomielit olasılığı ortaya çıktı. Hasta, osteomielitle komplikasyonlaşan sağ tarafta sternoklaviküler eklem cilt enfeksiyonu teşhisi kondu.

Cerrahi debridman ve drenaj yapıldı, patolojik muayene ise Staphylococcus capitis enfeksiyonu doğrulandı. Hasta, başlangıçta damar içi ertapenem ile 10 haftalık antibiyotik tedavisi gördü, daha sonra ağızdan linezolid ile değiştirildi. Tedavi boyunca herhangi bir yan ilaç reaksiyonu gözlemlenmedi. Bir ay sonra, takip gözlemleri hastanın cerrahi yarasının iyi iyileştiğini gösteriyor. Hastanın semptomları önemli ölçüde iyileşti; çarpıntı, göğüs sıkışması ve nefes darlığı tamamen geçti. Tedavi iyi tolere edildi. Bu vaka raporu, klinisyenlerin Staphylococcus capitis kaynaklı sternoklaviküler eklem enfeksiyonları konusunda farkındalığını artırmayı ve erken tanı ile bireysel tedavi stratejilerinin önemini vurgulamayı amaçlamaktadır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sternoklaviküler eklem enfeksiyonu (SCJI), tüm enfeksiyon artrit vakalarının %1'inden azını oluşturan nadir bir septik artrittürüdür 1,2. Düşük sisimine rağmen, SCJI mediastinit, göğüs duvarı apsesi ve akciğerempyema 2,3,4 gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Staphylococcus capitis, koagulaz negatif stafilokok (CoNS) ve insan derisinde yaygın bir kommensal organizma olarak, kateterle ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları, protez eklem enfeksiyonları ve yara enfeksiyonlarında giderek daha fazla rol oynamaktadır 5,6,7. Ancak, Staphylococcus capitis tarafından neden olan SCJI literatürde nadirenbildirilmiştir 8. SCJI için yaygın risk faktörleri arasında diyabet, immünosupresyon ve damar içi ilaç kullanımı öyküsübulunur 2,9,10. Buna rağmen, vakalar altta yatan sorunları olmayan sağlıklı bireylerdede rapor edilmiştir 11,12,13. Staphylococcus capitis genellikle iyi huylu bir cilt kolonizatoru olarak kabul edilse de, belirli koşullar altında fırsatçı bir patojen olarak hareketedebilir 5.

Bu vaka raporu, öncelikle göğüs sıkışması ve çarpıntı ile ortaya çıkan bir hastada Staphylococcus capitis tarafından neden olan sternoklavikulyar eklem enfeksiyonunu tanımlamaktadır. Tanı, görüntüleme çalışmaları ve mikrobiyolojik muayenelerle Staphylococcus capitis ile ilişkili sternoklaviküler eklem enfeksiyonu doğrulanarak belirlendi. Hasta cerrahi debridman ve ardından toplam 10 hafta antibiyotik tedavisi uygulanarak enfeksiyonun tamamen geçmesine yol açtı. Bu vaka, tipik yüksek riskli bir popülasyonu (yaşlı, diyabet ve kanser öyküsü) ile tipik bir başlangıç sunumu ile ilgili olarak klinik olarak önemli ve raporlama için uygundur; böylece S. capitis kaynaklı SCJI ile ilgili önemli bir bilgi boşluğunu doldurur. Bu rapor, klinisyenlerin Staphylococcus capitis kaynaklı sternoklaviküler eklem enfeksiyonları konusundaki farkındalığını artırmayı amaçlamaktadır ve erken tanı ile bireysel tedavi stratejilerinin öneminivurgulamaktadır 14,15,16.

VAKA SUNUMU:

74 yaşındaki kadın hasta, yarım gün süren çarpıntı ve göğüs sıkışması ile Zhejiang Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi'ne başvurdu. Belirtiler, hasta asansördeyken aniden başladı; çarpıntı, göğüs baskısı ve nefes darlığı ile karakterize edildi. Baş dönmesi, bulanık görüş, göğüs ağrısı veya başka bir rahatsızlık olduğunu reddetti. Hastanın 5 yıllık tip 2 diyabet öyküsü vardı, metformin ile yönetildi (günde iki tablet) ve sağ taraf meme kanseri öyküsü vardı; bunun için 20 yıl önce radikal mastektomi geçirdi.

Hastaneye kabul edildiğinde fiziksel muayene şunları ortaya koydu: Sıcaklık: 37,2 °C; Nabz: 78 vuruş/dakika; Solunum hızı: 19 nefes/dakika; Tansiyon: 128/79 mmHg. Hasta uyanık, yönelimli ve normal bir ruh haliydi. Sağ sternoklaviküler eklemde yaklaşık 2 cm çapında kırmızımsı-mor bir kütle gözlemlendi. Kütle yumuşaktı, yerel cilt sıcaklığı ve irin gibi kanlı akıntı vardı. Deride veya sklerada sarılık fark edilmedi. Göz bebekleri ışığa eşit ve tepkiseldi. Akciğer auskultasyonu rales olmadan netti ve kalp ritmi düzenli olarak patolojik mırıltı yoktu. Karın yumuşaktı, hassas değildi ve geri dönen ağrı yoktu. Alt uzuvlarda ödem gözlemlenmedi ve kas gücü ile tonus tüm uçlarda normaldi, hareket kısıtlaması yoktu.

Laboratuvar araştırmaları şunları gösterdi: beyaz kan hücresi (WBC): 6,43 × 109/L; Nötrofiller: %67,8; C-reaktif protein (CRP): 51,47 mg/L (normal < 6,00 mg/L); elektrokardiyogram (EKG): Supraventriküler taşikardi (kalp atış hızı > 200 vuruş/dakika); Mycobacterium tuberculosis Enfekte doku PCR polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi: Negatif.

Karın BT taramasında akut karın patolojisi bulunmadı. Ultrasonda sağ subklaviküler bölgede karışık kistik ve katı bir kitle tespit edildi; bu da iltihabı düşündürdü. Göğüs duvarının MR'si (3.0 T), sağ proksimal köprücük ve sternoklaviküler eklemin ön kenarında yerleşen bir lezyon gösterdi ve kontrast artırılmış görüntüleme önerildi. Sağ göğüs duvarında, üst kol deri altı dokularında ve fasyal düzlemlerde inflamatuar ekzudatlar gözlemlendi. Sol aksilla ve mediastinumda büyümüş lenf düğümleri tespit edildi. Sağ sternoklaviküler eklemde ilgili cilt enfeksiyonu ön teşhisi kondu ve hasta ileri tedavi için kabul edildi.

Hasta ameliyat öncesi damar içi ertapenem (1.0 g/gün) aldı ve enfekte lezyonun cerrahi debridmanı yapıldı. Ameliyat sırasında sağ sternoklaviküler eklemde iki irinli abse, lokal irinli sinüs yolları ve hem fasya hem de kemiğin nekrozu tespit edildi. Ameliyat dışı gözlem, sternoklaviküler eklemin stabilitesinin korunduğunu ve enfeksiyon veya debridman nedeniyle zarar görmediğini doğruladı. İşlem, nekrotik dokunun çıkarılmasını, osteomiyelit ve nekrotik fasyanın deridasyonunu ve inflamatuar deri altı dokusunu içeriyordu. Yara sulandı ve hemostaz sağlandı. Kapak kapatıldı ve iki negatif basınçlı drenaj borusu yerleştirildi.

Ameliyat sonrası teşhis klaviküler osteomieliti doğruladı. İrin drenajı kültür ve bakteri teşhisi için gönderildi; bu süreçte ertapeneme duyarlı Staphylococcus capitis ortaya çıktı. Hasta ertapenem (günde 1.0 g IV) kullanmaya devam etti ve ağrı yönetimi, mide koruması ve beslenme desteği dahil olmak üzere destekleyici tedaviler aldı. Ameliyat sonrası inflamatuar belirteçler hızla azaldı, CRP seviyeleri 4 hafta içinde 51,47 mg/L'den 17,38 mg/L'ye düştü.

Hasta, 2 hafta intravenöz ertapenem ve ardından 8 hafta oral linezolid içeren 10 haftalık antibiyotik tedavisi tedavisini başarıyla tamamladı. Tedavi sırasında herhangi bir yan ilaç reaksiyonu veya komplikasyon gözlemlenmedi. 1 aylık takipte yara iyi iyileşmişti ve hastanın semptomları önemli ölçüde iyileşmiş, çarpıntı, göğüs sıkışması ve nefes sofistiğinin tamamen geçtiği görülmüştü.

Teşhis, Değerlendirme ve Plan:

Hasta, osteomielitle komplikasyonlaşan nadir bir primer sternoklavikulyar eklem enfeksiyonu teşhisi kondu; başlangıçta klinik ve radyolojik olarak bakteriyel piyojenik enfeksiyon olarak şüphelenilmiştir. Cerrahi araştırmalar, irinli madde, nekrotik yumuşak doku ve medial köprücük bölgesini kapsayan osteomielitin olduğu doğrulandı. Hasta, uzun süredir devam eden diyabet ve fırsatçı enfeksiyona yatkın olan kötü huylu tümör öyküsü dahil olmak üzere birçok risk faktörüne sahip yaşlı bir kadındır. Klinik görünüm tipik olmayan bir durumdu; güks sıkışması ve çarpıntı başlıca şikayetlerdi; lokal iltihap belirtileri ve yüksek inflamatuar belirteçler aktif enfeksiyon sürecini destekledi. Görüntüleme, derin yumuşak doku ve kemik tutulmasını doğruladı ve mikrobiyolojik kültür Staphylococcus capitis'i neden olan patojen olarak tespit etti. Tedavi planı, nekrotik kemik ve yumuşak dokunun acil cerrahi debridmanını, kültür sonuçlarına dayalı hedefli antibiyotik tedavisini ve kalıcı yara kapanışını sağlamak için pediküllü miyofasyal flep ile yumuşak doku rekonstrüksiyonunu içeriyordu. Antibiyotik tedavi, 2 hafta intravenöz ertapenem ve ardından 8 hafta oral linezolid tedavisinden oluşuyordu; inflamatuar belirteçler ve yara iyileşmesi yakından izlendi. Ameliyat sonrası takip, iyileşme, enfeksiyon çözümlülüğü ve olası nüks değerlendirmesi için planlandı. Uzun vadeli tedavi, düzenli ayaktan tedavi değerlendirmesi, yara bakım eğitimi ve tekrarlayan enfeksiyonun uyarı belirtileri hakkında eğitim içerir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu cerrahi işlem, hastanenin etik komitesi tarafından onaylanmış ve sunulan etik yönergelere uygun olarak gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya katılan tüm bireysel katılımcılardan bilgilendirilmiş onay alındı.

1. İlk değerlendirme ve örnek toplama

  1. Kapsamlı cilt muayenesi
    1. Etkilenen cilt bölgesini kapsamlı bir şekilde inceleyin, özellikle eritem, şişlik, doku nekrozu ve irinli süzünün varlığına dikkat edin.
      NOT: Temel görsel dokümantasyonları (örneğin, fotoğraflar ve lezyon boyutları) yakalayın ve eritem ile ödem dahil olmak üzere ilk klinik belirtileri kaydedin.
  2. Tıbbi geçmiş ve eş zamanlı hastalıklar
    1. Önceki tıbbi durumları, semptom yönetimi için kullanılan mevcut ve önceki ilaçları, cerrahi geçmişi ve ilgili komplikasyonları belgeleyen ayrıntılı bir tıbbi geçmiş edinin.
  3. Yara eksümyut koleksiyonu
    1. Yara ekzudatını steril bir sürüntüyle toplayın. Ülser tabanı ve kenarlarını numune alırken sürüntü en az 5 saniye boyunca nazikçe döndürün. Sürüntü hemen Amies taşıma ortamına yerleştirin ve 4 °C'de saklayın.
    2. Sürüntü görsel olarak inceleyerek yeterli söküntü toplandığını doğrulayın; Örnek yetersizse, toplama prosedürünü gecikmeden tekrarlayın.
      NOT: Örnekleri 2 saat içinde mikrobiyoloji laboratuvarına taşıyın. Eğer hemen işleme mümkün değilse, örnekleri buzdolabında saklayıp 24 saat içinde işleyin.

2. Görüntüleme ve ampirik tedavi

  1. Görüntüleme çalışmaları
    1. Yumuşak doku katılımını değerlendirmek ve potansiyel kemik uzantısını değerlendirmek için T1 ağırlıklı, T2 ağırlıklı ve kontrast artırılmış yağ baskılı diziler kullanarak manyetik rezonans görüntüleme (3.0T MR) yapılmalıdır.
      NOT: Derin yumuşak doku sıvısı birikimi veya apse oluşumu görüntüleme çalışmalarında doğrulan.
  2. Ampirik antibiyotik tedavi
    1. Damar içi 1 g ertapenem verilerek ampirik antibiyotik tedavisine başlanın; 100 mL normal salin ile seyreltilmiş ve günde bir kez 30 dakika boyunca infüze edilen.
      NOT: Antibiyotik rejimini yerel antimikrobiyal duyarlılık kalıpları ve kültür sonuçlarına göre değiştirin.

3. Cerrahi debridman prosedürleri

  1. Ameliyat öncesi hazırlık
    1. Yeterli kas gevşemesi, stabil hemodinamik ve debridman ile flep rekonstrüksiyonu sırasında hasta hareketsizliğini sağlamak için işlemi genel endotrakeal anestezi altında gerçekleştirin.
      NOT: Anesteziolog, ameliyat boyunca uygun derinlikte anestezi sağladı ve solunum ve dolaşım fonksiyonlarını yakından izledi.
    2. Hastayı sırtüstü pozisyona yerleştirin; sternoklaviküler eklem, köprücük bölgesinin medial segmenti ve ön göğüs duvarı yeterince maruz kalın. Povidon-iyot kullanarak rutin cilt dezenfeksiyonu yapın, ardından steril örtü uygulayarak standart bir cerrahi alan oluşturulur.
    3. Ameliyat sırasında kalp atış hızı, invaziv olmayan kan basıncı, elektrokardiyografi, nabız oksimetrisi ve son gelgit karbondioksit kısmi basıncı dahil olmak üzere rutin izlemeleri sürekli olarak gerçekleştirin.
  2. Debridman
    1. Steril ameliyathane koşullarında, görünür şekilde enfekte olan veya nekrotik dokuyu bipolar elektrokoteriyle birlikte 30–40 W'ya ayarlanmış bipolar elektrokoteriyle birlikte çıkarın. Curette yapın ve köprücük köprücüğün medial 2 cm segmentini içeren enfekte lezyonu rezeksiyonla tüm devitalize kemikler çıkarılana kadar inceleyin.
    2. Tüm cansız dokular kesilene ve sağlıklı olana kadar debridmanı sürdürün, kanayan doku net görünür hale gelir.
  3. Pedikli miyofasyal flep ameliyatı
    1. Pedikleli miyokutan flep için donör kası olarak pektoralis major kasının sternokostal kısmını kullanarak steril ameliyathane steril koşullarında steril eldiven, önlük, maske ve özel steril bir alan ile pedikleli miyofasyal flep rekonstrüksiyonu yapılacaktır.
    2. Klavipektoral fasyaya yüzeysel olarak diseksiyon yapın, böylece torakoakromial arter ve ven damar pedikili olarak korunarak yeterli kan imkanını sağlayın. Daha sonra, debridman sonrası sternoklaviküler eklem defektinin gerginliksiz kapanmasını sağlamak için flepi medial olarak döndürün.
  4. Doku örnekleri toplama
    1. Anatomik olarak farklı bölgelerden, ülser tabanı, ülser kenarı ve derin doku katmanlarından en az üç doku örneği alın.
    2. Her örneği, sonraki mikrobiyolojik kültür ve histopatolojik değerlendirme için bireysel olarak etiketlenmiş steril kaplara yerleştirin.
      NOT: Doku örneklerinin farklı bölgeleri doğru şekilde temsil ettiğini, canlı kenarlar, nekrotik doku ve derin deri altı yapılar dahil olduğunu doğrulayın.
  5. Debridment ilerleyişini izleme
    1. Kesi iyileşme durumu, drenajın hacmi ve doğası gibi yara özelliklerini takip edin ve belgeleyin; ayrıca CRP (<10 mg/L) ve beyaz kan hücresi sayısı (<10 ×10 9/L) gibi inflamatuar belirteçlerdeki eğilimleri takip edin ve belgeleyin.

4. Patojen tanımı

  1. Boyama ve mikroskobik inceleme
    1. Boyama için enfekte yumuşak doku ve ameliyat sırasında elde edilen devitalize kemik dokusu kullanın. Doku örnekleri şu şekilde işlen: %10 nötr tamponlu formalin ile sabitlen, parafine gömülüp 4 μm kalınlıkta seri kesitlere kesin. Sonra, bölümleri ksilenle deparaffize edin ve derecelendirilmiş etanol (%100 > %95 > %75) ile yeniden nemlendirerek boyama öncesi hazırlık tamamlandı.
    2. Gram boyama yapın.
      1. 60 saniye boyunca kristal menekşe uygulayın, ardından steril salinle durulayın. Sonra 60 saniye boyunca Gram iyot ekleyip iyice durulayın.
      2. Mor boya çıkmayana kadar 1–2 saniye renk aldırma işlemi yapıldıktan sonra hemen tuzlu su ile durulama yapılır. Son olarak, 60 saniye boyunca safranin uygulayın; Bölümleri durulayın ve Gram boyama işlemi için hava ile kurutulun.
    3. Gomori metenamin gümüş (GMS) boyama işlemi yapın.
      1. Bahsedilen ön işlem (deparafinizasyon ve rehidrasyon) geçen doku kesitlerini, metenamin, gümüş stok çözeltisi ve sitrat tamponunun 1:1 oranında karıştırılmasıyla hazırlanmış GMS çalışma çözeltisinde oda sıcaklığında 30 dakika kuluçka edin.
      2. Sonra, ayrılmış lekeyi çıkarmak için bölümleri steril tuzlu su ile üç kez yıkayın. Sonrasında, farklılaştırma için %0,5 altın klorür çözeltisi 30 saniye uygulayın.
      3. Durulamadan sonra, boyama reaksiyonunu sonlandırmak için %5 sodyum tiosüfrat çözeltisi 1 dakika kullanın. Son olarak, bölümleri damıtılmış suyla iyice durulayın ve GMS boyamasını tamamlamak için hava kurutabilirsiniz.
      4. Boyama tamamlandıktan sonra, bölümleri ışık mikroskobu altında 200 ×büyütmede gözlemleyin. Enfeksiyonla ilgili lezyonların doğru tanımlanmasını sağlamak için pozitif boyalı bölgelerin morfolojik özelliklerini kaydetmek.
        NOT: Mantar hipleri, sporlar ve dokudaki patojen dağılımı ana odak noktasıydı.

5. Antibiyotik tedavisi

  1. Antibiyotik uygulaması
    1. Ertapenem'i 100 ml %0,9 salin içinde damar içi 1 g dozda verin, günde bir kez 30 dakika boyunca infüze edilsin.
    2. Serum CRP ve prokalsitonin seviyelerini her 3–7 günde bir takip edin.
    3. Taburcu olunca, 8 hafta boyunca günde iki kez 600 mg oral linezolid reçete edin.
      NOT: Radyolojik iyileşme (örneğin, MR'da inflamatuar ödemin azalması), inflamatuar belirteçlerin normalizasyonu ve enfeksiyonun klinik belirtilerinin tam çözülmesi yoluyla tedavi etkinliğini doğrulayın.

6. İyileşme ve takip

  1. Ayaktan tedavi takibi
    1. Taburcu olduktan sonra 1, 2 ve 4 hafta içinde ayaşırı tedavi takip ziyaretleri planlayın, ardından aylık değerlendirmeler toplamda 6 ay sürer.
    2. Yara iyileşme durumunu, enfeksiyonun tekrarlanmasını, ağrı şiddetini (görsel analog ölçeği [VAS] kullanarak) ve fonksiyonel iyileşmeyi (örneğin eklem hareket aralığı) değerlendirin.
      NOT: Haftalık yara iyileşme ilerlemesini belgeleyin, beklenen zaman diliminde (<8 hafta) tam epitelizasyonu onaylayın ve ağrı kontrolünün yeterliliğini değerlendirin (VAS ≤ 3).
  2. Veri kaydı ve analizi
    1. Her takip ziyaretinde yara görünümünü, drenaj hacmi, inflamatuar belirteçleri ve görüntüleme bulgularını kaydedin.
    2. Anonimleştirilmiş hasta verilerini daha sonraki analiz ve yayımlanmak üzere standartlaştırılmış vaka raporu formunda güvenli bir şekilde depolayın.
      NOT: Tam yara iyileşmesini, 6 aylık takipte enfeksiyon tekrarının olmaması ve hasta memnuniyeti ile fonksiyonel iyileşmenin belgelenmesini doğrulamak için aylık olarak nihai klinik sonuçları gözden geçirin.

7. Biyolojik tehlike atık bertarafı

  1. Biyolojik tehlike atıklarını (doku, sürüntüler, keskin aletler) hastane biyogüvenlik düzenlemelerine uygun olarak atarak yapın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

74 yaşındaki bir kadın, yarım gün boyunca ani çarpıntı, göğüs sıkışması ve nefes darlığı geçmişiyle karşılaştı; baş dönmesi veya göğüs ağrısı olmadı. Metformin ile yönetilen tip 2 diyabet geçmişi ve önceki meme kanseri ameliyatı vardı. Fiziksel muayenede, sağ sternoklavikulyar eklem üzerinde ~2 cm kırmızı-mor, hassas bir kitle ve lokal sıcaklık ve irinli akıntı bulundu. Elektrokardiyografide supraventriküler taşikardi (>200 vuruş/dak) görüldü. Ultrason ve MRI dahil olmak üzere görüntülem...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sternoklaviküler Eklem Enfeksiyonu (SCJI) nispeten nadir bir eklem enfeksiyonudur, ancak bazı popülasyonlarda daha yüksek olabilir. Literatüre göre, sternoklaviküler eklem enfeksiyonu ameliyat sonrası enfeksiyonlar (örneğin kardiyak cerrahi sonrası sternal osteomielitin sternoklaviküler ekleme uzanması)17, immünosupresif durumlar (örneğin bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri kullanımından sonra)18 ve primer bakteriyel veya mantar

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların herhangi bir teşekkürü yoktur.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Amies Taşıma AracıThermo Fisher9805-200Yara ekzümdatı örneklerini mikrobiyoloji laboratuvarına taşımak için kullanılır
Bipolar elektrokoterValleylab (Medtronic)1190-0001Ameliyat sırasında nekrotik veya enfekte dokunun çıkarılması için kullanılır
Crystal Violet (%0,5 vuruş oranında)Sigma-AldrichC-5810Gram boyama için boyama reaktifi
Etanol (%70)Sigma-AldrichE7023Boyama protokollerinde doku susuzluğu ve fiksasyonu için kullanılır
Faropenem (sözlü)YokYokTedavinin ikinci aşamasında kullanılan antibiyotik
Formalin (%10)Sigma-AldrichF-1635Histopatolojik analizden önce doku fiksasyonu için kullanılır
Grocott'un Methenamin Gümüş LekesiSigma-Aldrich3953-000-5Doku örneklerinde mantar tanımlaması için kullanılır
Proteinaz KSigma-Aldrich25560-039Doku örneklerinden DNA çıkarımında kullanılır
Safranin (%0,25 vuruş güzgüsinde)Sigma-AldrichS8884Gram boyamada kullanılan karşı boyama
T1 ağırlıklı MRI DizisiSiemens HealthineersNAYumuşak doku değerlendirmesi için görüntüleme dizisi
T2 ağırlıklı MRI DizisiSiemens HealthineersNAYumuşak doku ve kemik değerlendirmesi için görüntüleme dizisi
VITEK SistemiBioMé Rieux4112118Bakteri tanımlama için otomatik sistem

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ahmic, E., et al. Management and outcomes of sternoclavicular joint infections: a retrospective study. J Clin Med. 14 (6), 1893(2025).
  2. Metsugi, Y., Shigemitsu, K., Hirata, T., Iwamoto, Y., Sato, H. Septic arthritis of the sternoclavicular joint complicated by empyema and bronchopleural fistula: a case report. Cureus. 16 (12), e76358(2024).
  3. Koike, S., Miyazawa, M., Kobayashi, N. A rare case of empyema caused by septic arthritis of the sternoclavicular joint, successfully treated with surgical drainage. J Surg Case Rep. 2024 (5), rjae359(2024).
  4. Saishoji, Y., Mori, K., Izumi, Y. Sternoclavicular septic arthritis caused by Parvimonas micra and Fusobacterium nucleatum infection with intra-articular corticosteroid administration. Intern Med. 63 (2), 341-344 (2024).
  5. Wan, Y., et al. Complete genome assemblies and antibiograms of 22 Staphylococcus capitis isolates. BMC Genom Data. 26 (1), 12(2025).
  6. Yapar, A., et al. Increased involvement of Staphylococcus epidermidis in the rise of polymicrobial periprosthetic joint infections. J Arthroplasty. 39 (12), 3056-3061 (2024).
  7. Zahornacky, O., et al. Occurrence of bacteria belonging to the genus Enterococcus and Staphylococcus on inanimate surfaces of selected hospital facilities and their nosocomial significance. Cent Eur J Public Health. 30 (Supplement), S57-S62 (2022).
  8. Vujic, J., Hojski, A., Dackam, S. V. C., Bachmann, H., Lardinois, D. Functional outcomes of patients with sternoclavicular joint infection after extended resection. Ann Thorac Surg Short Rep. 2 (2), 193-196 (2024).
  9. Alghamdi, H. M., Alghamdi, E. A., Chowdhary, S. K., AlQahtanii, S., AlMohaini, R. Salmonella sternoclavicular septic arthritis in a non-sickle cell disease patient. Cureus. 15 (1), e34094(2023).
  10. Cydylo, M., Ivanov, I., Chineme, J. Sternoclavicular septic arthritis: a case report. Cureus. 15 (4), e38130(2023).
  11. Jlidi, M., et al. Sternoclavicular septic arthritis in a healthy adult: a case report and a review of the literature. SAGE Open Med Case Rep. 11, 2050313X231212831(2023).
  12. Mustfar, S. N. S., Haroon, R., Abd Aziz, A. The nomadic bug: a case report of Salmonella septic arthritis of sternoclavicular joint in a healthy patient. Cureus. 16 (4), e57685(2024).
  13. Yamane, T., Miyamoto, C. Escherichia coli sternoclavicular septic arthritis secondary to colon cancer-associated bacteremia. Intern Med. 64 (22), 3306-3310 (2025).
  14. Alnasser, A., Alamari, Z. S., Almutairi, T. M., Aljohani, H. T., Almulla, A. M. Sternoclavicular septic arthritis and surgical intervention: a case report. Cureus. 16 (1), e53002(2024).
  15. Khalid, N., Afzal, M. A., Haider, S. U., Michael, P., Abdullah, M. A challenging case of managing septic arthritis of the sternoclavicular joint in a patient with a history of intravenous opioid use disorder: a case report and literature review. Cureus. 15 (7), e42635(2023).
  16. Sugihara, T., et al. Successful conservative management of advanced pyogenic sternoclavicular joint arthritis with osteomyelitis and pulmonary infiltration: a case report. J Med Case Rep. 18 (1), 394(2024).
  17. Gatti, G., et al. When surgical option is not provided: a successful multidisciplinary approach to a refractory case of sternal osteomyelitis following coronary surgery. Infection. 52 (1), 265-269 (2024).
  18. Kachi, S., Sumitomo, S., Oka, H., Hata, A., Ohmura, K. Case report: inflammatory sternoclavicular joint arthritis induced by an immune checkpoint inhibitor with remarkable responsiveness to infliximab. Front Immunol. 15, 1400097(2024).
  19. Oguni, K., et al. Disseminated septic arthritis caused by Ureaplasma urealyticum in an immunocompromised patient with hypogammaglobulinemia after rituximab therapy. Infection. 52 (6), 2495-2499 (2024).
  20. Wei, L. W., Zhu, P. Q., Chen, X. Q., Yu, J. Mucormycosis in mainland China: a systematic review of case reports. Mycopathologia. 187 (1), 1-14 (2022).
  21. Canetti, D., Riccardi, N., Antonello, R. M., Nozza, S., Sotgiu, G. Mycobacterium marinum: a brief update for clinical purposes. Eur J Intern Med. 105, 15-19 (2022).
  22. Zhang, Z., et al. Facial Balamuthia mandrillaris infection with neurological involvement in an immunocompetent child. Lancet Infect Dis. 22 (3), e93-e100 (2022).
  23. Gunnlaugsdottir, S. L., et al. Native joint infections in Iceland 2003–2017: an increase in postarthroscopic infections. Ann Rheum Dis. 81 (1), 132-139 (2022).
  24. Wang, R., Tang, P., Tian, R. FDG PET/CT showing a primary lymphoma of the sternoclavicular joint. Clin Nucl Med. 46 (7), 603-604 (2021).
  25. Tabaja, H., Abu Saleh, O. M., Osmon, D. R. Periprosthetic joint infection: what's new? Infect Dis Clin North Am. 38 (4), 731-756 (2024).
  26. Hinz, M., et al. Good clinical and functional outcomes with low rates of recurrent instability and revision surgery after sternoclavicular reconstruction or repair for the treatment of instability: a systematic review. Arthroscopy. 41 (10), 4292-4302 (2025).
  27. Zhang, Q., et al. Diagnosis and treatment of chronic skin infection caused by Scedosporium apiospermum. J Vis Exp. (225), e68901(2025).
  28. Zheng, J., et al. Scrotal gangrene secondary to Staphylococcus aureus infection: a case report. Ann Ital Chir. 95 (6), 1061-1066 (2024).
  29. Wan, Y., et al. Whole-genome sequencing reveals widespread presence of Staphylococcus capitis NRCS-A clone in neonatal units across the United Kingdom. J Infect. 87 (3), 210-219 (2023).
  30. Wang, Z., et al. Development of a novel core genome MLST scheme for tracing multidrug resistant Staphylococcus capitis. Nat Commun. 13 (1), 4254(2022).
  31. Ferreira, I., et al. Oxacillin-resistant Staphylococcus spp.: impacts on fatality in a NICU in Brazil - confronting the perfect storm. Biomed Pharmacother. 179, 117373(2024).
  32. He, L., et al. Antibiotic treatment can exacerbate biofilm-associated infection by promoting quorum cheater development. NPJ Biofilms Microbiomes. 9 (1), 26(2023).
  33. Rahim, M. I., et al. Commensal microflora coating endows implants with biofilm-repellent, immunomodulatory and osteogenic properties. Acta Biomater. 212, 266-280 (2026).
  34. Tian, J., Meng, Q., Zhang, P. Therapeutic biomaterials for chronic osteomyelitis: time-space-control strategies for infection control and bone repair-a narrative review. J Funct Biomater. 17 (3), 142(2026).
  35. Yi, J., et al. Orthopedic implant infection management: prevention, barrier breakthrough, and immunomodulation. ACS Nano. 19 (30), 27009-27032 (2025).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

OsteomyelitCerrahi DebridmanP r lan DrenajC Reaktif ProteinManyetik Rezonans G r nt lemeBilgisayarl TomografiAntibiyotik TedavisiKi iselle tirilmi Tedavi

İlgili makaleler