Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

Kalp Yetmezliği İçin Hasta Merkezli Evde Palyatif Bakımı Geliştirme: Hemşirelik Uygulaması ve Bakım Koordinasyonunu Yönlendirecek Bir Kavram Analizi

104 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/70581

⸱

29 Mayıs 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Cardiovasology, Third Affiliated Hospital of Naval Medical University (Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital), 2Department of Biliary Surgery, Third Affiliated Hospital of Naval Medical University (Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital), 3Department of Health, Third Affiliated Hospital of Naval Medical University (Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital), 4Department of Intensive Care Unit, Third Affiliated Hospital of Naval Medical University (Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital)

Bu makalede

Özet

Bu çalışma, kalp yetmezliği için evde palyatif bakım modelini analiz edip güncelliyor, temel bileşenleri tanımlıyor ve bakım koordinasyonunu, hasta-aile desteğini ve yaşam kalitesini iyileştiren, gelecekteki araştırma ve klinik uygulamaları yönlendiren iyileştirilmiş hemşire merkezli bir çerçeve öneriyor.

Özet

Kalp yyetmezliği olan hastalar için evde kullanılan palyatif bakım modelinin bileşenlerini belirlemek ve tanımlamak, süreci yeniden kavramsallaştırmak ve mevcut modeli hemşirelik araştırmaları ile klinik uygulamaları bilgilendirecek şekilde güncellemek. Kalp yetmezliği, kronik ilerleyici bir hastalık olarak sürekli artan bir insidans ve tıbbi yüke sahiptir ve çok boyutlu klinik yönetim stratejileri gerektirir. Palyatif bakım, kalp yetmezliği hastalarının yaşam kalitesini artırmak için önerilse de, kullanım oranı hâlâ düşük ve evde palyatif bakımın temel bileşenleri ve uygulama yolları henüz net değildir. Rodgers'ın Evrimsel yöntemi kullanılarak, kalp yetmezliğinde evde palyatif bakımın temel bileşenlerini tanımlamak için bir kavram analizi yapıldı. Veriler, 1990'dan 2025'e kadar uzanan mesleki literatürden alınmış; "evde palyatif bakım", "evde palyatif bakım", "evde palyatif tedavi", "aile hospis bakımı" ve "kalp yetmezliği", "kalp yetersizliği", "konjestif kalp yetmezliği" terimleri kullanılmıştır. Başlangıçta 101 makalenin özetleri incelendi, 22 makale analiz için saklandı. Temel kavramlar tanımlandı, tanımlandı ve sentezlendi. PRISMA 2020 kontrol listesi kullanıldı. Geliştirilmiş model, hemşirelerin evde palyatif bakımın temel özelliklerini birbirine bağlamadaki rollerini netleştiriyor: öz bakım, işbirlikçi palyatif bakım, bakım hedeflerinin iletişimi ve destek. Hastaların, aile bakıcılarının ve sağlık çalışanlarının evde palyatif bakımın tetiklenmesi, uygulanması ve sonuçları üzerindeki etkisini sunarak, hasta odaklı sürekli değerlendirme/uyum vurgularını vurgular. Bu model, kalp yetmezliğinde evde bakım sunumunu iyileştirmek ve hasta/aile yaşam kalitesini artırmak için yapılandırılmış bir çerçeve sunar; bu da diğer kronik hastalıklar için evde palyatif bakım yaklaşımlarını bilgilendirme potansiyeline sahiptir. Tıbbi bağlamlar arasında alaka sağlamak için daha fazla iyileştirme/uyum gereklidir.

Giriş

Kalp yetmezliği (HF) kronik, ilerleyici bir durumdur ve tüm kardiyovasküler hastalıkların sonaşamasıdır 1. Yaşlanan nüfus ve artan hayatta kalma oranları nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri için son projeksiyonlar 2012 ile 2030 arasında HF yaygınlığında %46 artış olacağını tahmin etmektedir. Bu artışın sağlık maliyetlerini yaklaşık %127 oranında yükseltmesi ve küresel sağlık sistemi üzerinde önemli bir ekonomik yük oluşturmasıbeklenmektedir 2. HF hastaları genellikle ağır bir semptom yükü, düşük yaşam kalitesi ve tekrar tekrar hastaneye yatış sorunları yaşar; bu da daha entegre klinik yönetim yaklaşımlarına olan ihtiyacıvurgular. Palyatif bakım, bireylerin ve ailelerinin yaşam kalitesini artırmaya yönelik bir yaklaşımdır, hayat kısıtlayan hastalıklarla ilgili zorluklarla karşılaşanbireyler ve aileleri için yaşam kalitesini artırmaya yönelik bir yaklaşımdır. Birçok kardiyoloji kuruluşu, ileri kalp hastalığı olan hastalar için yaşam sonu bakımının devam eden ve erken entegrasyonunu talepetmiştir 5,6. Bu önerilere rağmen, HF'li bireyler arasında palyatif bakım kullanımı düşük kalmaktadır; hayatın sonunda sadece yaklaşık üçte biri palyatif bakım almaktadır 1,5,7.

Palyatif bakım şu anda evde de dahil olmak üzere birçok ortamda mevcuttur; bu da felsefi yönelimleri hastanın ve ailesinin hedefleriyle örtüştüğünde geçişi kolaylaştırır. 8. Evde Palyatif Bakım (HBPC), aile üyeleri dahil olmak üzere gayri resmi bakım verenler tarafından ve hasta evlerinde doktorlar, hemşireler, sosyal hizmet uzmanları ve diğerlerinden oluşan yetkin, disiplinlerarası bir ekip tarafından sunulan bir palyatif bakımbiçimidir 9. Yatarak veya akut palyatif bakım hizmetleriyle karşılaştırıldığında, HBPC düşük ila orta semptom yükü olan hastalar için daha uygundur ve evlerine bağlı kalanlar için bakım sürekliliğisağlar 9. Son araştırmalar, HF için evde palyatif bakımı, günlük yaşam aktiviteleri veya evde belirti kontrolüne vurgu yaparak tanımlamış olsa da, öngörülemeyen hastalık ilerlemesi yaşayan ve evde bakıma ihtiyaç duyan HF hastaları için bu bakım modelinin temel unsurları iyi sentezlenmemiştir 3,10,11. Bu kavram analizinin amacı, HF (HBPC-HF) hastalarında evde palyatif bakımın bileşenlerini tanımlamak ve tanımlamaktır.

Modern palyatif bakım kavramı, Dr. Dame Cicely Saunders tarafından 1967 yılında St. Christopher's Hospice12'de çığır açan "Total Ağrı" çerçevesini tanıtarak kuruldu. 1969 yılında Dr. Elisabeth Kübler-Ross, yaşamlarının sonuna yaklaşan bireylerin psikolojik deneyimlerinin incelenmesine öncülük etti ve hastaların ve ailelerinin psikososyal ve ruhani ihtiyaçlarını karşılayan bütüncül bir yaklaşımısavundu. Tıbbi uygulamalar biyo-psiko-sosyal-manevi modele evrildikçe, palyatif bakım kurumlardan toplum ve ev ortamlarınagenişledi 14. Bu evrim, çok disiplinli ekipler, tele-sağlık gelişmeleri ve terminal hastaların yaşam kalitesini artırmaya yönelik kolektif vurgu tarafındanyönlendirilmiştir 15.

Kanser için iyi bilinen protokollerin aksine, HF için palyatif bakım modelleri evrim aşamasında kalmaya devam etmektedir. Yaygın yaklaşımlardan biri, Modelin Temel Sütunları, Palyatif İleri Evde Bakım Modeli ve HEARTFULL Model 3,16,17,18 gibi girişimlerle örneklenen kapsamlı disiplinlerarası palyatif bakım modelini uyarlamaktadır. Bu modeller, HF hastalarının tam disiplinlerarası bir ekipten palyatif bakım hizmeti almasını sağlarken, aynı zamanda tedavi tedavilerine devam etmesini sağlar. Ancak bu modeller, güçlü organizasyonel iş birliği ve yetkin bir iş gücü gerektiriyor, bu da kaynak kısıtlı bölgelerde uygulanmasını zorlaştırıyor19,20. Tele-sağlık teknolojisinin ilerlemesi, bu zorlukların üstesinden gelmek için dönüştürücü bir yaklaşımsunuyor 21. Belirtiler yönetimi, psikososyal destek, uzaktan izleme, eğitim ve geçiş bakım alanlarında tele-sağlık teknolojisi uygulamaları sayesinde, hemşireler hastalar için yüksek kaliteli, kaynak yoğun destek sağlama imkanlarınıönemli ölçüde genişletiyor 22,23,24. Bu nedenle, bu çalışmanın amacı evde HF hastalarına palyatif bakım sağlamanın temel unsurlarını ve HBPC-HF'nin klinik uygulamada nasıl sağlanabileceğini daha iyi anlamaktı.

Avrupa yönergeleri, HF için palyatif bakımı multidisipliner bir yaklaşım olarak tanımlar; bu yaklaşım HF25 hastalarının tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Birincil amacı, hastalar ve bakıcılarının yaşadığı fiziksel, psikolojik ve ruhsal sıkıntıyı hafifletmek ve ağır hastalıkları olan bireylerin yaşam kalitesiniartırmaktır 25,26. Şu anda, literatürdeki HF için palyatif bakım bilgileri, HF ile ilişkili semptomların hafifledilmesi, hastalara manevi ve psikolojik destek sağlama, çok disiplinli bakım ekibinden desteğin entegrasyonu ve karar verme desteği sunma gibi temel bileşenleri ve uygulamaları tanıtmaya odaklanmaktadır 26,27,28. Bu arada, kılavuzlar ayrıca hastalık yolculuğunun erken aşamasında ve HF25'in tüm evrelerinde palyatif bakımın entegre edilmesinin önemini vurgulamaktadır. HF için palyatif bakım, özellikle hastalığın ileri evrelerindeki hastalar için sağlık sonuçlarını iyileştirmedeki rolü nedeniyle giderek daha fazla tanınma kazansa da, şu anda bu kavramın net ve net bir tanımı yoktur.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu araştırma, yalnızca mevcut literatür ve halka açık kaynaklardan (PubMed, CINAHL, Medline, Embase, Web of Science ve Scopus dahil) türetilen bir kavram analizi oluşturur. Çalışma, bireysel hasta verilerinin, tıbbi kayıtların, BT tarama verilerinin veya tanımlanabilir herhangi bir insan bilgisinin toplanmasını veya analizini içermemiştir. Sonuç olarak, etik onay (IRB onayı) ve bilgilendirilmiş hasta onayı bu çalışma için gerekli değildi. Kurumsal ve ulusal araştırma yönergelerine (Materyaller Tablosu) uygun olarak etik komite incelemesi talep edilmedi.

Çalışma tasarımı
Bu araştırma, Rodgers'ın evrimsel kavramsal analiz metodolojisini9. Kavramların zaman ve bağlamlar içindeki evrimini vurgulayan bu yaklaşım, anlayışı derinleştirir ve HBPC stratejilerinin HBF hastaları için ilerlemesini vurgular. Temel adımlar arasında birincil kavramın bağlamlandırılması, ilgili kavramların tanımlanması, bunların bir modele dönüştürülmesi ve modelin teorik çerçeveler içinde geçerliliğinindeğerlendirilmesi yer alır 9,29.

Veri kaynakları ve arama stratejisi
Veriler, 1990'dan 2025'e kadar olan profesyonel literatürden, nitel ve nicel çalışmalar, incelemeler ve kitap bölümlerinden alınmıştır. HBPC-HF kavramını ele alan araştırmalar belirlemek için PubMed, CINAHL, Medline, Embase, Web of Science ve Scopus dahil olmak üzere ilgili veri tabanlarında kapsamlı bir literatür araştırması yapıldı. Profesyonel bir kütüphanecinin desteğiyle geliştirilen ve geliştirilen arama terimleri, "evde palyatif bakım" ve "kalp yetmezliği" ile birlikte "kalp yetersizliği/konjestif kalp yetmezliği" ve "evde palyatif bakım/evde palyatif tedavi/aile hospis bakımı" gibi ilgili terimleri içeriyordu. Sistematik İnceleme ve Meta-Analizler için Tercih Edilen Raporlama Maddeleri (PRISMA) yönergelerine uyuldu ve uygulandı, uygun olduğunda 30. Toplamda 101 özet alaka açısından tarandı, bunlardan 30 makale belirlendi ve tam metin değerlendirmesi için alındı. 3 konferans bildirisi, 5 vaka raporu ve tam metinleri mevcut olmayan 4 makalenin hariç tutulmasının ardından, HBPC-HF üzerine odaklanan 18 yayın ve referans listelerinden 4 makale dahil edilmek üzere tutuldu (Şekil 1). Son arama 15 Mart 2025'te tam olarak şu arama dizilimi ile gerçekleştirildi: ("evde palyatif bakım" VEYA "evde palyatif bakım" YA da "evde palyatif tedavi" YA da "aile hospis bakımı") VE ("kalp yetmezliği" VEYA "kalp yetersizliği" VEYA "konjestif kalp yetmezliği"). Arama sınırları yalnızca yetişkin (≥18 yaş) hasta popülasyonlarına odaklanan hakemli İngilizce literatürü kapsayacak şekilde uygulandı.

Çalışma seçimi
Elde edilen tüm kayıtlar iki aşamalı bir tarama sürecinden geçti. İlk adım, kalp yetmezliğinde evde palyatif bakımla ilgili başlıklar ve özetlerin incelenmesini içeriyordu. Daha sonra, tam metinli makaleler uygunluk açısından değerlendirildi. Konferans özetleri, vaka raporları ve erişilebilir tam metni olmayan makaleler çalışmadan çıkarıldı. Evde palyatif bakım alan kalp yetmezliği olan yetişkin hastaları içeren araştırmalar, dahil edilmeye uygun bulundu. Uygunlukla ilgili anlaşmazlıklar diyalog ve uzlaşma yoluyla ele alındı. Tek gözden geçirici taramasından kaynaklanabilecek önyargıyı azaltmak için, %10 rastgele özet örneklemi ikinci bir hakem tarafından bağımsız olarak çift tarama yapıldı ve %100 dereceleyiciler arası anlaşma sağlandı; Tam metin uygunluğu belirsiz olduğu için takım uzlaşması ile belirlendi.

Veri çıkarımı
Veriler, Microsoft Excel'de oluşturulan standart bir çıkarma formu kullanılarak dahil edilen çalışmalardan sistematik olarak çıkarıldı. Çıkarılan bilgiler, yayın yılını, çalışma tasarımını, evde palyatif bakımın tanımlarını, belirlenen özellikleri, öncüllerini, sonuçları, bağlamsal faktörleri ve hemşirelik uygulaması için sonuçları kapsamaktadır. Bu sistematik yöntem, çalışmalar boyunca veri toplamada tekdüzelik ve titizliği garanti etti.

Kalite Değerlendirmesi
Dahil edilen çalışmaların metodolojik kalitesi, çalışma tasarımına göre seçilen Joanna Briggs Enstitüsü (JBI) kritik değerlendirme araçları kullanılarak değerlendirildi. Her çalışma, metodolojik titizlik, raporlamanın netliği ve araştırma hedefiyle ilgisi açısından değerlendirildi. Kavramsal analizin sağlamlığını sağlamak için sentez için yalnızca orta ila yüksek kaliteli olarak değerlendirilen çalışmalar dahil edilmiştir. İkinci bağımsız bir hakem, dahil edilen çalışmaların %30'u için kalite derecelendirmelerini doğruladı ve nihai kalite kategorizasyonunda herhangi bir tutarsızlık olmadan, tek gözden geçirici değerlendirme yanlılığını en aza indirdi. Önceden belirlenmiş kalite eşikleri uygulandı: çalışmalar, geçerli JBI kontrol listesi kriterlerinin ≥%80'ini karşılarsa yüksek kalite, kriterlerin %50–79'unu karşılarsa orta kalite ve kriterlerin %<50'sini karşılarsa düşük kalite olarak kategorize edildi.

Veri sentezi ve analizi
Veri sentezi, Rodgers'ın evrimsel yöntemini izleyerek yinelemeli karşılaştırma ve tematik analiz kullanılarak gerçekleştirildi. Özellikler, öncüller ve sonuçlar, çalışmalar boyunca sistematik olarak karşılaştırılarak kalıplar, benzerlikler ve farklılıklar tespit edildi. Bu unsurlar, kalp yetmezliği için evde palyatif bakımın revize edilmiş kavramsal modeli geliştirmek üzere entegre edildi. Çerçeve, mantıksal tutarlılık ve teorik tutarlılık sağlamak için yinelemeli inceleme yoluyla geliştirildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Kavramın genel bakışı
Dahil edilen çalışmalar, Joanna Briggs Enstitüsü (JBI) kritik değerlendirme araçları kullanılarak orta ila yüksek kalitede olarak değerlendirildi31. İlk inceleme ve kronolojik sıralamadan sonra, makaleler ayrıntılı şekilde incelenerek tanımlar, nitelikler, öncüller, sonuçlar, ortamlar ve bağlamsal faktörler Excel'de kaydedildi. Tarama, kalite değerlendirmesi ve veri çıkarma tek bir gözden geçirici tarafından gerçekleştirildi; Protokol bölümünde b...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Erken aile palyatif bakım çerçevesi genellikle uygulama açısından sınırlı kaldı. HF'ye genişletildiğinde, modeller ağırlıklı olarak semptom yönetimine odaklanmış ve hastalığın tekrarlayan dalgalanmalarına uyum sağlamamıştır3. Mevcut modellerde, hastaların özerkliği tıbbi tesisler tarafından kolayca ele geçiriliyor ve hastalar genellikle katı tedavi planları nedeniyle hastaneye kaldırılmak zorunda kalıyor. Çalışmalar, HF hastalarını...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazar(lar), bu makalenin araştırması, yazarlığı ve /veya yayımıyla ilgili olası çıkar çatışması olmadığını belirtmiştir.

Teşekkürler

Bu çalışma, Çin Ulusal Sosyal Bilimler Fonu (No. 22BSH106) tarafından desteklenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
PubMedNCBIhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/Biyomedikal literatür arama ve atıf veritabanı.
CINAHLEBSCO Bilgi Hizmetleri.https://www.ebsco.com/?utm_source=chatgpt.comHemşirelik ve ilişkili sağlık literatürü veritabanı.

Kaynaklar

  1. Alade, A., Mustapha, A., Anestina, N., et al. Designing patient-centered oncology care models: evaluating the impact of multidisciplinary teams, telemedicine, and palliative integration on treatment outcomes and quality of life. ResearchGate. , (2025).
  2. Almaadawy, O., Mabrouk, M. A., Ashraf, T. A., et al. Effectiveness of palliative care in advanced heart failure: a comprehensive meta-analysis. Cardiol. Rev. , (2025).
  3. Atherton, J. J., Sindone, A., De Pasquale, C. G., et al. Australian clinical guidelines for the management of heart failure 2018. Med. J. Aust. 209 (8), 363-369 (2018).
  4. Baik, D., Russell, D., Jordan, L., et al. Building trust and facilitating goals of care conversations: a qualitative study in people with heart failure receiving home hospice care. Palliat. Med. 34 (7), 925-933 (2020).
  5. Blum, M., Goldstein, N. E., Jaarsma, T., et al. Palliative care in heart failure guidelines: a comparison of the 2021 ESC and 2022 AHA/ACC/HFSA guidelines. Eur. J. Heart Fail. 25 (10), 1849-1855 (2023).
  6. Brännström, M., Boman, K. Effects of person-centered and integrated chronic heart failure and palliative home care: PREFER randomized controlled study. Eur. J. Heart Fail. 16 (10), 1142-1151 (2014).
  7. Campos, E., Isenberg, S. R., Lovblom, L. E., et al. Supporting heterogeneous and evolving treatment preferences through collaborative home-based palliative care in heart failure. J. Am. Heart Assoc. 11 (19), (2022).
  8. Home-based long-term care report. , WHO Tech. Rep. Ser. 898. World Health Organization. (2000).
  9. Caron, C. D., Bowers, B. J. Methods and application of dimensional analysis: a contribution to concept and knowledge development in nursing. Concept Development in Nursing. , 285-319 (2000).
  10. Chang, Y. K., Kaplan, H., Geng, Y., et al. Referral criteria for palliative care in patients with heart failure: a systematic review. Circ. Heart Fail. 13 (9), e006881(2020).
  11. Chang, Y. K., Allen, L. A., McClung, J. A., et al. Criteria for referral of patients with advanced heart failure for specialized palliative care. J. Am. Coll. Cardiol. 80 (4), 332-344 (2022).
  12. Clarke, J., Davis, K., Douglas, J., et al. Defining nurse-led models of care: contemporary approaches to nursing. Int. Nurs. Rev. 72 (1), e13076(2025).
  13. McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. J. Heart Fail. 24 (1), (2022).
  14. Gasper, A. M., Magdic, K., Ren, D., et al. Development of a home health-based palliative care program for heart failure patients. Home Healthc. Now. 36 (2), 84-92 (2018).
  15. Gelfman, L. P., Blum, M., Ogunniyi, M. O., et al. Palliative care across the spectrum of heart failure. JACC Heart Fail. 12 (6), 973-989 (2024).
  16. Graham, C., Schonnop, R., Killackey, T., et al. Health care providers' experiences providing collaborative palliative care for advanced heart failure at home. J. Am. Heart Assoc. 11 (13), e024628(2022).
  17. Heidenreich, P. A., Bozkurt, B., Aguilar, D., et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 79 (17), e263-e421 (2022).
  18. Hill, L., Baruah, R., Beattie, J. M., et al. Culture, ethnicity, and socio-economic status in management of advanced heart failure. Eur. J. Heart Fail. 25 (9), 1481-1492 (2023).
  19. Hill, L., Prager Geller, T., Baruah, R., et al. Integration of a palliative approach into heart failure care. Eur. J. Heart Fail. 22 (12), 2327-2339 (2020).
  20. Hofmeister, M., Memedovich, A., Dowsett, L. E., et al. Palliative care in the home: a scoping review. BMC Palliat. Care. 17 (1), 41(2018).
  21. Jess, M., Timm, H., Dieperink, K. B. Video consultations in palliative care: systematic integrative review. Palliat. Med. 33 (8), 942-958 (2019).
  22. Jiang, Y., Koh, K. W. L., Ramachandran, H. J., et al. Nurse-led home-based heart failure self-management program: qualitative evaluation. J. Med. Internet Res. 23 (4), e28216(2021).
  23. Kazlauskaite, V., Angelkova, E. Medical family therapists using the biopsychosocial-spiritual model. Routledge International Handbook of Couple and Family Therapy. , 247-266 (2023).
  24. Kruithoff, M., Sawyer, D., Egorova, D., et al. Goals of care conversations for advanced heart failure patients initiating palliative inotropes. J. Card. Fail. 28 (10), 1568-1571 (2022).
  25. Kübler-Ross, E. On Death and Dying. , Routledge. (2009).
  26. Latimer, A., Knoepke, C. E., Winters, R. Integrating palliative care into management of heart failure with reduced ejection fraction. Heart Int. 17 (1), 5-7 (2023).
  27. Ma, C., Fang, Y., Zhang, H., et al. Nurse-delivered telehealth in home-based palliative care: integrative review. J. Med. Internet Res. 27, e73024(2025).
  28. Mana, D., Yukie, M., Akiko, K., et al. End-of-life care practices for older patients with heart failure: qualitative study. BMC Geriatr. 23, (2023).
  29. Martens, P., Vercammen, J., Ceyssens, W., et al. Intravenous home dobutamine in end-stage heart failure. ESC Heart Fail. 5 (4), 562-569 (2018).
  30. Mohammad Hossein, K., Parvin, S., Nouhi, E. Effects of a home-based palliative heart failure program: clinical trial. BMC Palliat. Care. 22, (2023).
  31. Ng, A. Y. M., Wong, F. K. Y. Home-based palliative heart failure program: randomized controlled trial. J. Pain Symptom Manage. 55 (1), 1-11 (2018).
  32. Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., et al. The PRISMA 2020 statement. BMJ. 372, n71(2021).
  33. Perera, E., Ureni, H., Sameera, S., et al. Components of home-based palliative care for adults with heart failure: scoping review. Palliat. Med. , (2024).
  34. Piamjariyakul, U., Young, S., Smothers, A., et al. Sustaining home palliative care in rural Appalachia: RCT protocol. BMC Palliat. Care. 24 (1), 56(2025).
  35. Quinn, K. L., Stukel, T. A., Campos, E., et al. Regional collaborative home-based palliative care and outcomes. CMAJ. 194 (37), E1274-E1282 (2022).
  36. Riley, J. P., Beattie, J. M. Palliative care in heart failure: facts and numbers. ESC Heart Fail. 4 (2), 81-87 (2017).
  37. Roberts, B., Robertson, M., Ojukwu, E. I., et al. Home-based palliative care: known benefits and future directions. Curr. Geriatr. Rep. 10 (4), 141-147 (2021).
  38. Rodgers, B. L., Jacelon, C. S., Knafl, K. A. Concept analysis and the advance of nursing knowledge. J. Nurs. Scholarsh. 50 (4), 451-459 (2018).
  39. Saunders, D. C. M. Cicely Saunders: Selected Writings 1958–2004. , Oxford Univ. Press. (2006).
  40. Sepúlveda, C., Marlin, A., Yoshida, T., et al. Palliative care: the World Health Organization's global perspective. J. Pain Symptom Manage. 24 (2), 91-96 (2002).
  41. Virani, S. S., Alonso, A., Aparicio, H. J., et al. Heart disease and stroke statistics—2021 update. Circulation. 143 (8), e254-e743 (2021).
  42. Walton, L., Courtright, K., Demiris, G., et al. Telehealth palliative care in nursing homes: scoping review. J. Am. Med. Dir. Assoc. 24 (3), 356-367.e2 (2023).
  43. Wong, F. K. Y., Ng, A. Y. M., Lee, P. H., et al. Transitional palliative care model for end-stage heart failure: randomized controlled trial. Heart. 102 (14), 1100-1108 (2016).
  44. Wong, R. C., Tan, P. T., Seow, Y. H., et al. Home-based advanced care programme reduces hospitalization in advanced heart failure. Ann. Acad. Med. Singap. 42 (9), 466-471 (2013).
  45. Ye, J., He, L., Beestrum, M. Telehealth adoption in developing countries: systematic review from China. NPJ Digit. Med. 6 (1), 174(2023).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Hasta Merkezli Bak mKronik Hastal k Y netimiAile Bak m VerenlerBirlik i Palyatif Bak mYa am Kalitesi
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.