Böbrek iskemisi-reperfüzyon hasarı (IRI), klinik ortamda akut böbrek hasarına (AKI) yol açan kritikfaktörlerden biridir 1. Yaygın etiyolojiler arasında böbrek nakli (soğuk ve sıcak iskemi ve ardından donör böbreğin reperfüzyonu dahil), geçici damar tıkanması gerektiren kardiyovasküler veya böbrek ameliyatları ve şiddetli travma, büyük kanama veya sepsis2 nedeniyle oluşan sistemik hipoperfüzyon durumları bulunur.
IRI'nin patofizyolojisi karmaşık bir bifazik süreci içerir. Başlangıçta, iskemik aşamada, oksijen ve besin tedarikinin kesilmesi, metabolik bozulmaya, ATP tükenmesine ve böbrek tübüler epitel hücrelerinde (TEC) sitoskelet bozulmasına yol açar. Sonrasında, reperfüzyon sırasında kan akışının yeniden sağlanması, iskemik dokunun kurtarılması için gerekli olsa da, daha karmaşık bir "ikincil hakaret" tetiklenir. 4 Bu yaralanma aşaması, reaktif oksijen türlerinin (ROS) patlamasından kaynaklanan oksidatif stres, endotel işlev bozukluğu, inflamatuar hücrelerin (örneğin nötrofiller ve makrofajlar gibi) yoğun infiltrasyonu ve komplement sistemininaktivasyonu gibi bir dizi olay zinciri tarafından yönlendirilir 3. Bu karmaşık kaskadlar TEC'lerin apoptozu ve nekrozunu topluca kötüleştirir ve AKI'nin birincil patolojik sunumunu oluşturur.
Özellikle, IRI sadece akut, geri döndürülebilir hasarlarla sınırlı değildir. Önemli kanıtlar, böbrek IRI sonrası eksik veya uyumsuz onarımın, uzun vadeli kronik patolojiye geçişi tetikleyen temel bir mekanizma olduğunu göstermektedir. Fizyolojik koşullarda, böbrek AKI sonrası bir onarım programı başlatır; bu program, hasarlı hücreleri etkili bir şekilde temizler ve hayatta kalan TEC'lerin çoğalmasını ve farklılaşmasını teşvik ederek hasar görmüş tübülerin yapısını ve işlevini yeniden kazandırır. Ancak, şiddetli veya tekrarlayan bir IRI hakaretinden sonra, bu onarım süreci düzensiz hale gelebilir ve nihayetinde tübüler atrofi, böbrek interstisyel fibrozis'e ve kronik böbrek hastalığının (CKD) gelişimi ve ilerlemesini hızlandırabilir5,6.
Bu nedenle, AKI-CKD'ye geçiş mekanizmalarını aydınlatmak ve terapötik müdahaleler geliştirmek acil ihtiyaçlardır. Kemirgen modelleri, özellikle fare modelleri, in vivo için vazgeçilmez ve vazgeçilmez hale gelmiştir. iyi tanımlanmış genetik geçmişleri ve insan hastalık ilerlemesiyle benzerlikleri nedeniyle IRI sonrası fibrozisi incelemek için araçlar. Ancak, mevcut IRI metodolojilerinde (örneğin, iskemi süresi, sıcaklık kontrolü, tek taraflı ve çift taraflı yaralanma) önemli bir heterojenlik vardır ve bu da kötü tekrarlanabilirliğe ve sınırlı çalışmalar arası karşılaştırılabilirliğeyol açar 7.
Bu zorlukları ele almak için, mevcut çalışma modifiye edilmiş tek taraflı iskemi-reperfüzyon yaralanması (uIRI) modeli için standartlaştırılmış bir protokolü detaylandırmaktadır. Ayrıca, bu protokol çalışma noktasından 24 saat önce yapılan kontralateral nefrektomi (CNx) içerir. Bu strateji, bilateral iskemi ile ilişkili yüksek ölüm oranını aşar ve yaralı böbrekteki kalıcı böbrek fonksiyonu ile fibrotik ilerlemenin hassas değerlendirilmesini sağlar. Bu model, dinamik AKI-CKD geçişini doğru şekilde özetleyerek mekanik keşif ve terapötik tarama için sağlam bir in vivo platform sağlar.