Araştırma makalesi

Hemoperfüzyon ile Xuebijing İğnesi Birleşik, Son Evre Böbrek Hastalığı Olan Hastalarda İltihap Durumunu ve Prognozu Geliştirir

44 görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/70642

⸱

5 Haziran 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of General Practice, North China University of Science and Technology Affiliated Hospital, 2College of Traditional Chinese Medicine, North China University of Science and Technology

Bu makalede

Özet

Bu çalışma, ESRD hastalarında hemoperfüzyonun Xuebijing ile birleşen etkinliğini inflamatuar, bağışık, böbrek indeksleri ve prognostik faktörler analiz ederek incelemiştir. Bu çalışma, kombinasyon kan arıtma tedavisi için klinik kanıtları daha da zenginleştirir ve ESRD yönetiminde kapsamlı müdahalenin optimize edilmesi için pratik referans sağlar.

Özet

Son evre böbrek hastalığı (ESRD), geri döndürülemez, kronik, ilerleyici bir hastalıktır ve hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler ve klinik tedavi şu anda bazı zorluklarla karşı karşıyadır. Kuzey Çin Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Bağlı Hastanesi'nden toplam 100 ESRD hastası bu retrospektif çalışmaya dahil edildi ve tedavi yöntemine göre HT ve HI gruplarına ayrıldı. Her iki grup da hemoperfüzyon ile tedavi edildi, HI grubuna ise Xuebijing enjeksiyonu da eklendi. İki grubun ana değerlendirmeleri inflamatuar faktör indeksleri, bağışıklık indeksleri, böbrek fonksiyon indeksleri ve klinik etkinlik idi. İkincil sonuçlar arasında yaşam kalitesi [Sağlık Anketi (SF-36) puanı], komplikasyon ve yan reaksiyon oranları yer aldı. Hasta sağlık oranları, mikroinflamatuar durum ile prognoz arasındaki korelasyonu analiz etmek için hesaplandı. Prognostik faktörleri daha fazla incelemek ve komplikasyon riskini tahmin etmek için lojistik regresyon ve alıcı işletme karakteristikleri (ROC) analizleri yapıldı. Tedavi sonrası her iki gruptaki göstergeler, tedavi öncesi değerlere kıyasla anlamlı şekilde farklılık gösterdi (P < 0.05). HI grubundaki inflamatuar indeksler, böbrek fonksiyonu indeksleri, komplikasyon oranları ve advers reaksiyon oranları HT grubundakilerden daha düşükken, bağışıklık indeksleri, klinik etkililik, SF-36 puanı ve sağkalım oranı HT grubundakilerden daha yüksekti (P < 0.05). Lojistik regresyon analizi ve ROC sonuçları, inflamatuar indeksler, bağışıklık indeksleri ve böbrek fonksiyonu indekslerinin prognozla yakından ilişkili olduğunu göstermiştir (P < 0.05). Heoperfüzyon ve Xuebijing'in birleşik tedavisi, ESRD hastalarında olumlu klinik etkinlik göstermekte, böbrek fonksiyonunu iyileştirmek, inflamatuar yanıtı hafifletmekte, bağışıklık fonksiyonunu düzenlemek ve olumlu prognostik sonuçlara katkıda bulunmakta olup, daha fazla klinik araştırma ve doğrulama gerektirmektedir.

Giriş

Son evre böbrek hastalığı (ESRD), çeşitli kronik böbrek hastalıklarının bozulma ve ilerlemesinin son aşaması olarak insan sağlığı için ciddi bir tehdittir. Hastanın böbreklerinin normal yapısı ve fonksiyonu ciddi şekilde zarar görmüş olup, metabolik atıkların atılması, su-elektrolit düzenlemesi ve asit-baz dengesi gibi temel fizyolojik işlevleri etkili şekilde yerinegetiremezler. Patolojik mekanizmalar, hastalığın ilerlemesini tetikleyen birden fazla faktörü içerir. Örneğin, diyabetik nefropati kaynaklı ESRD'de, uzun süreli hiperglisemik ortam böbrek mikrosirkülasyonunun bozulmasına, glomerüler bazaz zarının kalınlaşmasına, yerleşik hücrelerin çoğalmasına ve yüksek miktarda ekstraselüler matriks üretimine yol açar; bu da glomeruloskleroza ve bunun da böbrek birimlerinin ilerleyici kaybına yol açar. ESRD sürecinde, bağışıklık sistemi de anormal şekilde aktive olur ve tümör nekroz faktörü-α (TNF-α) ve interlökin-6 (IL-6) gibi çok sayıda inflamatuar faktör salgılanır; bunlar sürekli olarak böbrek içsel hücrelerine saldırır ve böbrekfibrozisi 2'yi hızlandırır. Klinik olarak, hastalar genellikle bulantı, kusma, iştahsızlık, kaşıntılı cilt, ödem, anemi gibi bir dizi semptomdan muzdarip olur; bunlar yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler ve kalp yetmezliği, solunum yetmezliği, gastrointestinal kanama gibi ölümcül komplikasyonlara yatkındır; bu da hastaların engellilik ve ölüm oranını önemli ölçüde artırır3.

Şu anda ESRD'nin başlıca tedavileri arasında böbrek retezi tedavisi (diyaliz tedavisi ve böbrek nakli) ve ilaç tedavisiyer almaktadır. Diyaliz tedavisi hemodiyaliz ve peritoneal diyaliz olarak ikiye ayrılır. Hemodiyaliz, yarı geçirgen membran prensibi kullanılarak ekstrakorporeal dolaşım cihazları aracılığıyla kandan metabolik atıkları ve fazla suyu uzaklaştırır, elektrolit ve asit-baz dengesizliklerini düzeltir ve böbrek boşaltma fonksiyonunu kısmen değiştirir; bu da üremik semptomları önemli ölçüde hafifletebilir ve hastanın hayatta kalma süresini uzatabilir. Ancak, uzun vadeli hemodiyaliz diyaliz sırasında hemodinamik istikrarsızlık gibi birçok soruna yol açabilir ve bu da kolayca hipotansiyon ve aritmi gibi akut komplikasyonlara yol açabilir. Peritoneal diyaliz ise, vücudun kendi peritoneumunu yarı geçirgen bir zar olarak kullanır ve periton boşluğuna diyaliz sıvısı yerleştirilerek kan ile diyaliz sıvısı arasında madde değişimini sağlar; bu sıvı nispeten kolay kullanılır, hemodinamik üzerinde çok az etkisi vardır ve kalıntı böbrek fonksiyonunu daha iyi koruyabilir. Ancak, peritonel diyaliz peritonit gibi bulaşıcı komplikasyonlara yatkındır ve uzun süreli periton diyalizi de peritoneal disfonksiyona yol açabilir ve bu da diyaliz5'in etkinliğini etkiler. Böbrek nakli, ESRD için ideal bir tedavidir ve başarılı şekilde nakil edilen böbrekler, böbrek fizyolojik fonksiyonunun en üst düzeye çıkarılmasını en üst düzeye çıkarabilir ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir. Ancak, böbrek nakli büyük bir donör eksikliği sorunuyla karşı karşıya ve organ arzı ile talebi arasında ciddi bir dengesizlik vardır; birçok hasta uygun bir donörü beklerken kötüleşiyor ya da hatta ölüyor; Aynı zamanda, böbrek nakilinden sonra, nakil edilen böbreklerin reddedilmesini önlemek için uzun süre bağışıklık baskılayıcı ilaçlar almaları gerekir; bu da enfeksiyon, tümör ve diğer hastalıkların riskini artırır6. Farmakolojik tedaviler, esas olarak ESRD hastalarının komplikasyonlarını kontrol etmek için kullanılır; örneğin, anemiyi düzeltmek için eritropoetin, kalsiyum ve fosfor metabolizma bozukluklarını düzenlemek için aktif vitamin D ve analogları ile hipertansiyonu kontrol etmek için antihipertansif ilaçlar gibi. Ancak, bu farmakolojik tedaviler sadece bazı semptomları hafifletebilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir, ancak böbrek fonksiyonunun yetmezliğini temelde geriçeviremez.

Hemoperfüzyon (HP), hastanın kanını, katı adsorbentlerle donatılmış bir perfüzyon cihazına aktararak, ekstrakorporeal dolaşımla adsorpsiyon yoluyla kandan endojen ve dışsal zehirleri, ilaçları ve orta ve büyük moleküllü toksinleri çıkaran terapötikbir tekniktir 8. Yaygın kullanılan adsorbentleri aktif karbon ve reçinedir. Aktif karbon, kreatinin ve büyük moleküllü toksinlerin adsorbsiyonunda etkili olan güçlü bir adsorbsiyon kapasitesine sahiptir; örneğin kreatinin, ürik asit, paratiroid hormonu vb.; Reçine adsorbentin ise seçici adsorbsiyon özellikleri vardır; bu özellikler özellikle inflamatuar aracıları, sitokinleri ve diğer maddeleri adsorbasyonyapabilir 9. ESRD tedavisinde, HP, geleneksel hemodiyalizle çıkarılması zor olan orta ve büyük moleküllü toksinleri etkili bir şekilde uzaklaştırabilir, toksinlerin vücudun çeşitli sistemlerine verdiği zararı azaltabilir, hastaların klinik semptomlarını iyileştirebilir ve böbrek kemik hastalığı ile periferik nöropati gibi komplikasyon riskiniazaltabilir10.

Xuebijing enjeksiyonu, aspir, kırmızı şakayık, chuanxiong, danshen, angelica ve diğer kan aktifleyici ve stazis gideren Çin ilaçlarından ekstraye edilen ve çok hedefli farmakolojik etkilere sahip Çin tıbbi preparatıdır. Modern farmakolojik çalışmalar, Xuebijing'in endotoksini etkili bir şekilde antagonize edebildiğini, inflamatuar aracıların aşırı salınımını engelleyebileceğini, vücudun bağışıklık fonksiyonunu düzenleyebileceğini ve inflamatuar reaksiyonların neden olduğu doku ve organlara verilen hasarı azaltabileceğinigöstermiştir 11. ESRD hastalarında vücutta kronik bir mikroinflamatuar durum vardır. Xuebijing, iltihap faktörlerinin üretimini ve salınımını engelleyerek böbrek ve diğer organlara iltihaplanma hasarını azaltabilir, ayrıca mikro dolaşımı iyileştirir ve böbrek kan perfüzyonu artırır; bu da kalan böbrek fonksiyonunun korunmasında olumlu etkiyesahiptir 12.

Son yıllarda, ESRD tedavisinde HP ve Xuebijing'i birleştirmeye yönelik giderek daha fazla çalışma girişiminde bulunmuştur. Klinik çalışmalar, HP ve Xuebijing kombinasyonunun, hastanın vücudundan inflamatuar aracıları tek bir tedavi yöntemine göre daha kapsamlı bir şekilde uzaklaştırabildiğini göstermiştir. Ayrıca klinik semptomları hafifletmede, bulantı bulantısı, kusma, cilt kaşınması ve diğer semptomları etkili şekilde azaltmada ve hastaların yaşam kalitesini artırmada daha etkilidir13. Ancak, iki tedavinin birleşiminden sonra inflamatuar indekslerin, bağışıklık indekslerinin ve böbrek fonksiyonu indekslerinin hastaların prognozu üzerindeki etkilerine dair çok az rapor bulunmaktadır. Bu nedenle, bu çalışma ESRD tedavisinde HP ve Xuebijing kombinasyonunun prognostik etkilerini, ilgili indeksleri karşılaştırarak daha fazla analiz eder ve hastaların prognozunun klinik iyileştirilmesi için bilimsel bir temel sağlamayı amaçlamaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma, Helsinki Bildirgesi'nin etik ilkelerini sıkı bir şekilde takip etti ve Kuzey Çin Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Bağlı Hastanesi Etik Komitesi'nden etik onay aldı (Onay No: SQ2024018). Tamamen anonimleştirilmiş tıbbi kayıtlara dayanan geriye dönük bir klinik araştırma olarak, bu çalışma yetkili etik komite tarafından yazılı bilgilendirilmiş onaylanmadan muaf tutuldu.

Bu tek merkezli retrospektif çalışma, hemoperfüzyon monoterapisinin klinik etkinliğini ESRD için birleşik Haemoperfüzyon (HP) ve Xuebijing enjeksiyonu ile karşılaştırdı. Ayrıca inflamatuar, bağışıklık ve böbrek fonksiyonu göstergeleri ile klinik prognoz arasındaki ilişkileri inceledi. Şubat 2018 ile Şubat 2019 arasında Kuzey Çin Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Bağlı Hastanesi'nden toplam 100 ESRD tanısı alındı. Hastalar, tedavi gören doktorlar tarafından formüle edilen klinik tedavi rejimine göre her grupta 50 vaka bulunan HT ve HI gruplarına ayrıldı. Tüm kayıtlı hastalar HP tedavisi gördü, ayrıca HI grubundaki hastalara ek bir Xuebijing enjeksiyon müdahalesi uygulandı. Başlangıçta toplam 110 hasta kaydı toplandı. Sıkı dışlama taramasından sonra 103 nitelikli vaka dahil edildi. Araştırma döneminde üç vaka takip için kaybedildi ve nihayetinde 100 vaka nihai istatistiksel analize dahil edildi. İki tedavi yöntemi arasındaki terapötik farklılıklar, tedavi stratejilerini optimize etmek ve ESRD hastalarının uzun vadeli prognozunu iyileştirmek için klinik kanıt sağlamak amacıyla karşılaştırıldı ve analiz edildi. Bu çalışma, sınırlı örneklem büyüklüğüyle geriye dönük tek merkezli bir araştırmaydı. Bu nedenle, çok değişkenli regresyon ve eğilim ayarlaması yapılmadı ve potansiyel karıştırıcı faktörleri kontrol etmek için başlangıç karakteristik karşılaştırması kullanıldı. Bu çalışmanın genel araştırma iş akışı Şekil 1'de sunulmaktadır. Deneysel malzemeler ve reaktifler hakkında ayrıntılı bilgiler, Malzeme Tablosu'nda özetlenmiştir. Ham deneysel veriler Ek Tablo 1'de sunulmaktadır.

Dahil etme ve dışlama kriterleri

Dahil etme kriterleri: (1) ESRD14(2) için klinik tanı kriterlerine uyum sağlamak; 30–75 yaş; (3) İlk kez tedaviye yatış; (4) İyi tedavi uyumu ve çalışma protokolüne uyma istekliliği; (5) Semptomları doğru şekilde bildirmek ve klinik sorulara yanıt vermek için yeterli zihinsel kapasite; (6) Bu çalışmada uygulanan ilaçlara karşı tolerans.

Dışlama kriterleri: (1) Şiddetli hipertansiyon, hipotansiyon, aritmi, anemi veya diğer eşzamanlı bozukluklarla komplikasyon; (2) Son 3 ay içinde hormonlar, immünosupresler veya benzeri diğer ajanların sürekli kullanımı; (3) Herhangi bir bölgede kötü huylu tümörlerin bulunması; (4) Hemorajik bozukluklar, şiddetli kardiyovasküler hastalıklar veya diğer hayati tehlike oluşturan durumlarla komplikasyon; (5) Kronik bulaşıcı hastalıklarla karmaşık bir durum; (6) Anormal beyin, kalp veya karaciğer fonksiyonlarıyla komplikasyon; (7) Diğer klinik çalışmalara veya araştırma çalışmalarına önceki veya eşzamanlı katılım; (8) Tedavinin sona ermesi veya kişisel nedenlerle gönüllü olarak çalışmadan çekilme; (9) Araştırma yapan klinisyenler tarafından dahil edilmeye uygun olmayan diğer durumlar; (10) Takip sonuçlarının değerlendirilmesini engelleyebilecek diğer faktörler.

Müdahaleler

Her iki gruptaki tüm hastalar rutin HP müdahalesi aldı. HP tedavisinde HA130 tek kullanımlık perfüzyon cihazı benimsenmiştir. Kan akışı hızı 180–200 mL/dakika olarak ayarlandı ve her hemoperfüzyon tedavisi 2 saat sürdü. Müdahale, ayda iki kez 3 aylık kesintisiz tedavi süreci boyunca gerçekleştirildi. HI grubundaki hastalara ek Xuebijing enjeksiyonu uygulandı. Toplam 100 mL Xuebijing enjeksiyonu, 100 mL normal salin ile karıştırıldı ve 7 gün ardışık olarak günde iki kez damar içi infüzyon yapıldı. Bu 7 günlük infüzyon döngüsü, 3 aylık tedavi süresi boyunca her ay tekrarlandı ve toplamda üç tedavi döngüsüne karşılık geldi.

Tedavi süresi boyunca her iki grupta hastalara geleneksel tedavi sağlandı. Tüm hastalar, haftada üç seans sıklıkta standart hemodiyaliz aldı ve her seans dört saat sürdü. Hemoterapizyon, hemodiyalizden hemen önce aynı tedavi gününde hemoterapifüzyon uygulanarak hemodiyaliz ile birleştirildi. Bu düzenleme, iki terapötik yöntemin koordineli olarak uygulanmasını sağladı. Ek rutin destekleyici bakım arasında demir preparatları ve eritropoetin için standart uygulama rehberliği yer aldı. Tüm hastalar düşük tuzlu, düşük fosforlu ve düşük şekerli diyet programı hakkında eğitildi. Ayrıca yeterli yüksek kaliteli protein almaları da önerildi. Çalışma boyunca stabil klinik koşulların sürdürülmesi için kan basıncı, kan şekeri ve elektrolit homeostazının rutin yönetimi de gerçekleştirildi.

Gözlem göstergeleri

Sonuç göstergeleri klinik alaka düzeyine göre seçildi ve araştırma boyunca birleşik ve standartlaştırılmış raporlama yapıldı. Karşılaştırmalı analiz için tedavi öncesi ve sonrası birden fazla laboratuvar ve klinik gösterge tespit edilip kapsamlı şekilde kaydedildi.

Ana Göstergeler

İltihap göstergeleri

Müdahaleden önce ve sonra tüm hastalardan oruçlu periferik venöz kan örnekleri (3 mL) alındı. Toplanan örnekler santrifüjlenerek birleşik laboratuvar testleri için soğutucuda saklandı. Enzimle bağlantılı immünosorbent testi, tümör nekroz faktörü-α (TNF-α), interlökin-6 (IL-6) ve yüksek duyarlılıklı C-reaktif protein (hs-CRP) serum seviyelerini tespit etmek ve hesaplamak içinkullanıldı 15.

İmmünolojik göstergeler

Serum seviyeleri, tam otomatik biyokimya analizörü16 kullanılarak immünoglobulin A (IgA), immünoglobulin G (IgG) ve immünoglobulin M (IgM) seviyeleri tespit edildi. Bu üç immünoglobulin, ESRD popülasyonlarında humoral bağışıklık durumunu değerlendirmek için klasik ve klinik olarak erişilebilir göstergeler olarak çekirdek bağışıklık belirteçleri olarak seçildi. Yukarıdaki indekslerin dinamik değişiklikleri, klinik müdahale nedeniyle oluşan sistemik bağışıklık aktivasyonu ve bağışıklık dalgalanmasını yansıtıyordu.

Böbrek fonksiyonu göstergeleri

Serum kreatinin, üre azotu ve β2-mikroglobulin seviyeleri, tedavi sonrası böbrek fonksiyonunun iyileşmesini değerlendirmek için tam otomatik bir biyokimyasal analizör ileölçüldü 17.

Klinik etkinlik

Genel klinik etkililik, klinik semptomların rahatlaması, komplikasyon kontrolü ve yaşam kalitesi değişikliklerinin laboratuvar indeks sonuçlarıyla döngüsel akıl yürütmesinden kaçınarak bağımsız olarak değerlendirildi. Değerlendirme kriterleri aşağıdaki şekilde tanımlanmıştır. Bu bariz etki, diyalizle ilişkili kaşıntı, yorgunluk ve mide bulantısı gibi klinik semptomların anlamlı şekilde hafiflediği veya tamamen ortadan kalktığı, tedavi süresince tedaviyle ilgili herhangi bir komplikasyon yaşanmadığı ve hastanın yaşam kalitesinin önemli ölçüde iyileştirildiği anlamına geliyordu. Etkili olmak, klinik semptomların orta derecede hafiflediğini, tedaviyle ilgili ciddi komplikasyonların yaşanmadığını ve hastanın yaşam kalitesinin hafifçe iyileşmesini sağladı. Etkisiz olmak, klinik semptomların belirgin bir rahatlama göstermemesi veya hatta daha da kötüleşmesi, tedaviyle ilgili komplikasyonların ek müdahale gerektirmesi ve hastanın yaşam kalitesinin iyileşmemesi veya kötüleşmemesi anlamına geliyordu.

figure-protocol-1(1)

İkincil göstergeler

Yaşam kalitesi

Her iki gruptaki hastaların genel yaşam kalitesini değerlendirmek için Sağlık Durumu Anketi (36 maddelik Kısa Form Sağlık Anketi, SF-36) kabul edildi. Fizyolojik fonksiyon, fiziksel aktivite, somatik ağrı, genel sağlık durumu, sosyal etkileşim, duygusal düzenleme ve ruh sağlığı dahil olmak üzere birden fazla boyut ele alındı. Ölçeğin toplam puanı 100 puan olup, daha yüksek puanlar daha iyi yaşam kalitesinitemsil ediyordu 18.

Komplikasyonlar

İki grupta klinik komplikasyonların insidansı tedavi döneminde kaydedilip özetlendi. Ana gözlem içerikleri arasında şok, hipokalsemi, asidoz, venöz tromboz, anormal karaciğer fonksiyonu, perfüzyon hatlarının pıhtılaşması, kalp yetmezliği, pulmoner enfeksiyon, flebit ve benzeri vardı.

Yan reaksiyon insidansı

Tedaviyle ilgili tüm yan reaksiyonlar iki grupta kaydedildi ve sayıldı. Yaygın izleme içerikleri arasında döküntü, ateş, bulantı, kusma, lokal ağrı, hipotansiyon, baş dönmesi, çarpıntı gibi sorunlar yer alıyordu.

Takip ziyaretleri

Tedavinin kalıcı etkisini ve olası uzun vadeli yan etkileri gözlemlemek için uzun vadeli bir takip planı oluşturuldu. Genel takip süresi 84 aydı. Kohortta üç vaka takip için kaybedildi ve genel takip oranı %97,56 oldu. Çekirdek prognostik son noktalar, genel sağ kalma (OS) ve ilerlemesiz sağkalma (PFS) dahil olmak üzere takip sırasında eşit şekilde gözlemlendi. OS, müdahalenin başlamasından hastaların tüm nedenlerle ölümüne kadar olan süre olarak tanımlandı. PFS, müdahalenin başlamasından böbrek fonksiyonunun bozulmasına, kalıcı diyaliz bağımlılığına, böbrek hastalığına bağlı ölüme veya tüm nedenlerle ölümün ortaya çıkmasına kadar olan süre olarak tanımlandı. Bu çalışmadaki birincil prognostik son nokta, tüm nedenlerle ölüm, plansız hastaneye yeniden yatışı, hastalık ilerlemesi (böbrek fonksiyonu ilerlemesi veya kötüleşen böbrek fonksiyonu) veya takip sırasında uzun süreli diyalizin başlanması olarak tanımlanan büyük yan böbrek olaylarının bir bileşimiydi. Herhangi bir olay yaşayan hastalar 1 olarak, olaysızlar ise 0 olarak kodlanmıştır.

Örneklem büyüklüğü hesaplaması

Güç analizi G*Power 3.1.9.7 yazılımı aracılığıyla yapılarak gerekli örneklem büyüklüğü tahmin edilmiştir. Geriye dönük gözlemsel araştırmaların doğasında olan sınırlamalar göz önüne alındığında, örneklem büyüklüğü hesaplaması yalnızca birincil klinik etkinlik sonucuna dayalı yardımcı referans olarak kullanılmıştır. Test α değeri 0,05 olarak belirlenmiş, istatistiksel test gücü %85 olarak belirlenmiştir. Birden fazla ikincil son nokta için bağımsız örneklem büyüklüğü tahmini yapılmadı. Her grupta 50 hastadan oluşan nihai kayıtlı örneklem büyüklüğü, çalışma dönemindeki mevcut klinik verilere göre belirlendi.

İstatistiksel yöntemler

Tüm istatistiksel yöntemler, retrospektif çalışma tasarımına sıkı bir şekilde uygun olarak uygulanmıştır. Mevcut çalışmadaki tüm ham veriler SPSS 28.0 istatistiksel yazılımı kullanılarak analiz edilmiş ve araştırma akış şeması Lucidchart ile çizilmiştir. Tüm nicel veriler için normal dağılım testi tamamlandı. Başlangıç demografik ve klinik veriler, sayım verileri ve ölçüm verileriyle özetlendi, sürekli değişkenler ortalama ± SD olarak ifade edildi. İnflamatuar indeksler, bağışıklık indeksleri, böbrek fonksiyonu indeksleri ve yaşam kalitesi puanları ortalama SD ± olarak sunuldu. Sürekli göstergelerin gruplar arası karşılaştırması için bağımsız bir örneklem t-testi uygulandı. Klinik etkinlik, komplikasyonlar ve yan reaksiyonların bileşen oranları yüzde olarak ifade edildi. Kaplan-Meier hayatta kalma eğrileri çizildi ve hayatta kalma farkı karşılaştırması için Log-Rank testi kullanıldı. Laboratuvar göstergeleri ile uzun vadeli prognoz arasındaki korelasyonu incelemek için lojistik regresyon analizi kullanıldı. ROC eğrileri ve AUC değerleri, tedavi sonrası indeks değişikliklerinin öngörücü değerini değerlendirmek için oluşturulmuştur. Lojistik regresyon ve ROC eğrisi analizinin metodolojik detayları bu çalışmada tam olarak netleştirilmiştir. Ki-kare testi, sayım verilerinin gruplar arası karşılaştırılması için kullanıldı. Tüm istatistiksel testler iki taraflıydı. Tüm karşılaştırmalı analizler için Cohen'in d ve Cohen'in V dahil etki boyutları ile %95 güven aralıkları rapor edilmiştir. 0.05'in altında olan bir P-değeri istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Bu çalışma, Şubat 2018 ile Şubat 2019 arasında tedavi edilen son evre böbrek hastalığı (ESRD) olan 100 hastayı dahil etti. Tüm katılımcılar, iki müdahalenin klinik etkilerini karşılaştırmak ve değerlendirmek için farklı tedavi stratejilerine göre ya HT grubuna ya da HI grubuna atandı. İki grubun başlangıç demografik ve klinik özellikleri Tablo 1'de özetlenmiştir. İstatistiksel analizler, sürekli değişkenler için bağımsız örneklem t-testi ve kategorik değişkenler için ki-...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

ESRD, uzun süreli ve giderek kötüleşen çeşitli kronik böbrek hastalıklarının son aşaması olarak insan sağlığı için ciddi birtehdittir 19. Böbrek hastalığı ESRD'ye ilerledikçe, glomerüler filtrasyon oranı belirgin şekilde düşer ve bu da atık salgılama, sıvı, elektrolit ve asit-baz dengesi gibi temel böbrek fonksiyonlarını ciddi şekilde olumsuz etkiler. Bu durum, önemli toksin birikimine yol açar ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan ve hasta hayatta kalma riski...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar, finansal çıkar çatışmaları olmadığını belirtir.

Teşekkürler

Bu çalışma, 2024 Tangshan Belediye Bilim ve Teknoloji Programı Uygulamalı Temel Araştırma ve Yetenek Yetiştirme Projeleri (No. 24130223C) ve 2024 Hebei Eyalet Tıp Bilimleri Araştırma Konuları Programı (No. 20240554) tarafından desteklendi. Başka çıkar çatışması veya ek fon kaynağı açıklanmamaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Kan Şekeri ÖlçerJohnson & JohnsonOneTouch VerioTedavi sırasında kan şekeri seviyelerinin izlenmesi
Kan Tansiyon MonitörüOmron HealthcareHEM-7301IT modeliTedavi sırasında hayati belirtilerin izlenmesi
Tam otomatik biyokimya analizörüBeckman Coulter K.K.AU5800Böbrek fonksiyonunun, inflamatuar ve bağışıklık parametrelerinin otomatik tespiti için
HemoperfüzyonJianfan Biyoteknoloji Grubu LtdHA130Toksin ve inflamatuar faktör temizlemesi için terapötik aferez
İnsan TNF-α ELISA kitiShanghai Enzyme bağlı Biotechnology Co., Ltd.ml077385İnsan serumu TNF-&alpha'nın enzimle bağlantılı immünosorbent testi için; yoğunlaşma
İnsan IL-6 ELISA kitiShanghai Enzyme bağlı Biotechnology Co., Ltd.ml027379İnsan serumu IL-6 seviyelerinin enzimle bağlantılı immünosorbent testi için
İnsan hs-CRP ELISA kitiShanghai Enzyme bağlı Biotechnology Co., Ltd.ml106583İnsan serumunun HS-CRP seviyelerinin enzimle bağlantılı immünosorbent testi için
SPSS YazılımıIBM ŞirketiSürüm 28.0RRID: SCR_002865 / Veri istatistiksel analizi
Xuebijing enjeksiyonuTianjin Hongri İlaç A.Ş., Ltd.Z20040033Anti-iltihap için geleneksel Çin tıbbı enjeksiyonu

Kaynaklar

  1. Wang, Y., Gao, L. Inflammation and cardiovascular disease associated with hemodialysis for end-stage renal disease. Front Pharmacol. 13, 800950(2022).
  2. Palleti, S. K., Avula, S., Dewan, S. Kidney: A Review on End Stage Renal Disease. Int Clinc Med Case Rep Jour. 8 (10), 1-8 (2023).
  3. Dembowska, E., et al. Quality of life in patients with end-stage renal disease undergoing hemodialysis. J Clin Med. 11 (6), 1584(2022).
  4. Groth, T., et al. Wearable and implantable artificial kidney devices for end-stage kidney disease treatment: current status and review. Artif Organs. 47 (4), 649-666 (2023).
  5. Lin, M., Chu, K. The experience of urgent dialysis patients with end-stage renal disease: a qualitative study. Plos One. 17 (1), e0261941(2022).
  6. Piotrowska, M., et al. Local and Systemic Immunity Are Impaired in End-Stage-Renal-Disease Patients Treated With Hemodialysis, Peritoneal Dialysis, and Kidney Transplant Recipients Immunized With BNT162b2 Pfizer-BioNTech SARS-CoV-2 Vaccine. Front Immunol. 13, 832924(2022).
  7. Mullens, W., et al. Renal effects of guideline-directed medical therapies in heart failure: a consensus document from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 24 (4), 603-619 (2022).
  8. Yang, Q., et al. The clinical efficacy evaluation of the KHA-200 hemoperfusion device in the treatment of end-stage renal disease patients undergoing blood purification therapy. Kidney Diseases. 29, 545262(2025).
  9. Cheng, W., et al. Survival outcomes of hemoperfusion and hemodialysis versus hemodialysis in patients with end-stage renal disease: a systematic review and meta-analysis. Blood Purification. 51 (3), 213-225 (2022).
  10. Roncoa, C. Combined hemoperfusion-hemodialysis in end-stage renal disease patients. Adsorption: The New Frontier in Extracorporeal Blood Purification. 200, 118-122 (2023).
  11. Li, C., et al. The current evidence for the treatment of sepsis with Xuebijing injection: Bioactive constituents, findings of clinical studies, and potential mechanisms. J Ethnopharmacol. 265, 113301(2021).
  12. Song, Y., et al. XueBiJing Injection Versus Placebo for Critically Ill Patients With Severe Community-Acquired Pneumonia: A Randomized Controlled Trial. Crit Care Med. 47 (9), 735-743 (2019).
  13. Ma, L., Wang, X. Effects of Changtuoning and Xuebijing combined with hemoperfusion on serum inflammatory factors and myocardial enzymes in patients with acute severe organophosphorus poisoning. J Hainan Med Univ. 25 (4), 56-60 (2019).
  14. Pisano, A., Zoccali, C., Bolignano, D., D'Arrigo, G., Mallamaci, F. Sleep apnoea syndrome prevalence in chronic kidney disease and end-stage kidney disease patients: a systematic review and meta-analysis. Clin Kidney J. 17 (1), 179(2024).
  15. Bakhsh, A., Moyes, D., Proctor, G., Mannocci, F., Niazi, S. A. The impact of apical periodontitis, non-surgical root canal retreatment, and periapical surgery on serum inflammatory biomarkers. Int Endod J. 55 (9), 923-937 (2022).
  16. Qian, C., et al. Development and multicenter performance evaluation of fully automated SARS-CoV-2 IgM and IgG immunoassays. Clin Chem Lab Med. 58 (9), 1601-1607 (2020).
  17. Liu, B., Lu, F., Lin, J., Zou, H. Correlations of serum beta 2-microglobulin level with disease activity and renal involvement in patients with systemic lupus erythematosus. Journal of Laboratory Medicine. 45 (1), 13-18 (2021).
  18. de Beurs, E., Carlier, I., van Hemert, A. Psychopathology and health-related quality of life as patient-reported treatment outcomes: evaluation of concordance between the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Short Form-36 (SF-36) in psychiatric outpatients. Quality of Life Research. 31 (5), 1461-1471 (2022).
  19. Olczyk, P., Kusztal, M., Gołębiowski, T., Letachowicz, K., Krajewska, M. Cognitive Impairment in End Stage Renal Disease Patients Undergoing Hemodialysis: Markers and Risk Factors. Int J Environ Res Public Health. 19 (4), 2389(2022).
  20. Rogula, S., et al. Safety and Efficacy of DOACs in Patients with Advanced and End-Stage Renal Disease. Int J Environ Res Public Health. 19 (3), 1436(2022).
  21. Beldhuis, I. E., et al. Evidence-Based Medical Therapy in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Chronic Kidney Disease. Circulation. 145 (9), 693-712 (2022).
  22. Zhao, D., et al. Randomized Control Study on Hemoperfusion Combined with Hemodialysis versus Standard Hemodialysis: Effects on Middle-Molecular-Weight Toxins and Uremic Pruritus. Blood Purification. 51 (10), 812-822 (2022).
  23. Damianaki, A., Stambolliu, E., Alexakou, Z., Petras, D. Expanding the potential therapeutic options of hemoperfusion in the era of improved sorbent biocompatibility. Kidney Res Clin Pract. 42 (3), 298-311 (2023).
  24. Ronco, C., Bellomo, R. Hemoperfusion: technical aspects and state of the art. Critical Care. 26 (1), 135(2022).
  25. Liu, Y., et al. XueBiJing injection reduced mortality in sepsis patients with diabetes. Front Pharmacol. 16, 1413597(2025).
  26. Bi, C. F., et al. Xuebijing injection protects against sepsis-induced myocardial injury by regulating apoptosis and autophagy via mediation of PI3K/AKT/mTOR signaling pathway in rats. Aging. 15 (10), 4374-4390 (2023).
  27. Zwiri, A. M., et al. A randomized controlled trial evaluating the levels of the biomarkers hs-CRP, IL-6, and IL-8 in patients with temporomandibular disorder treated with LLLT, traditional conservative treatment, and a combination of both. Int J Environ Res Public Health. 19 (15), 8987(2022).
  28. Ren, J. Advances in Combination Therapy for Gastric Cancer: Integrating Targeted Agents and Immunotherapy. Adv Clin Pharmacol Ther. 1 (1), 1-15 (2024).
  29. Li, T., et al. Association of the neutrophil–lymphocyte ratio and the presence of neonatal sepsis. J Immunol Res. 2020 (1), 7650713(2020).
  30. Mahmoud, I., et al. The miRNA-9 Isoform Story in Cancer: An OncomiR or Tumor Suppressor? J Can Biomol Therap. 2 (2), 13-36 (2025).
  31. Beudeker, C. R., Vijlbrief, D. C., van Montfrans, J. M., Rooijakkers, S. H., Flier, M. vd Neonatal sepsis and transient immunodeficiency: Potential for novel immunoglobulin therapies? Front Immunol. 13, 1016877(2022).
  32. Zhao, Z., et al. New triple therapy for the diagnosis of CKD-MBD: a cross-sectional study in Shanxi province. BMJ Open. 14 (8), e081485(2024).
  33. Ebert, T., Neytchev, O., Witasp, A., Kublickiene, K., Stenvinkel, P., et al. Inflammation and Oxidative Stress in Chronic Kidney Disease and Dialysis Patients. Antioxid Redox Signal. 35 (17), 1426-1448 (2021).
  34. Ren, N., Wang, W., Zou, L., Zhao, Y., Miao, H., et al. The nuclear factor kappa B signaling pathway is a master regulator of renal fibrosis. Front Pharmacol. 14, 1335094(2024).
  35. Tecklenborg, J., Clayton, D., Siebert, S., Coley, S. M. The role of the immune system in kidney disease. Clin Exp Immunol. 192 (2), 142-150 (2018).
  36. Chen, S., Lv, L., Liu, B., Tang, R. Crosstalk between tubular epithelial cells and glomerular endothelial cells in diabetic kidney disease. Cell Proliferation. 53 (3), e12763(2020).
  37. Zhang, X., et al. The association between nutritional-inflammatory status and chronic kidney disease prognosis: a population-based study. Renal Failure. 47 (1), 2471016(2025).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Hemoperf zyon Tedavisinflamatuar ndekslerRenal Fonksiyonmm n ndekslerKlinik EtkililikPrognostik Fakt rlerKomplikasyon OranlarSa kal m Oran

İlgili makaleler