Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

MI Rehberli Yatak Başı ADL Eğitiminin İnme Sonrası Depresyonda Fonksiyonel ve Duygusal Sonuçlar Üzerindeki Etkileri: Retrospektif Kohort Çalışması

42 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/70658

⸱

11 Ağustos 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Occupational Therapy, Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Rehabilitation Hospital, 2Department of Disease Prevention, Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Bu protokol, motivasyonel mülakatı günlük yaşam eğitimi aktiviteleriyle entegre eden bir yöntemi tanımlar; böylece inme sonrası depresyonlu hastaların rehabilitasyonunu desteklemekte, fonksiyonel bağımsızlık ve psikolojik katılımın geliştirilmesine odaklanmaktadır.

Özet

İnme sonrası depresyon (PSD) iyileşmeyi engeller ve genellikle geleneksel rehabilitasyonla yeterince ele alınmaz. Bu retrospektif kohort çalışması, motivasyonel mülakata (MI) günlük yaşam (ADL) eğitimi ile entegre etmek için yapılandırılmış bir protokol sunmaktadır; standart yatak başı rehabilitasyon prosedürleri ve PSD hastalarında tekrarlanan fonksiyonel ve psikolojik değerlendirmeler dahildir. 174 hastadan oluşan retrospektif bir kohortta, katılımcılar ya MI rehberliğinde bir ADL eğitim grubuna ya da geleneksel bir rehabilitasyon grubuna atandı. Fonksiyonel bağımsızlık, duygusal durum ve serum monoamin nörotransmitter seviyeleri, standart ölçekler ve biyokimyasal analizlerle birden fazla zaman noktasında değerlendirildi. Sonuçlar, MI-ADL grubunun geleneksel rehabilitasyon grubuna kıyasla fonksiyonel ve duygusal sonuçlarda iyileşme gösterdiğini, ana monoamin nörotransmitter seviyelerinin arttığını gösterdi: 5-hidroksitriptamin (5-HT), norepinefrin (NE) ve dopamin (DA). Bu protokol, psikolojik motivasyonu fonksiyonel rehabilitasyon ile birleştirmek için yapılandırılmış ve tekrarlanabilir bir yatak başı rehabilitasyon yaklaşımı sunar. Ancak, bu retrospektif bir kohort çalışması olduğundan, bu bulgular hipotez oluşturuyor ve nedensel ilişkileri doğrulamak için daha fazla prospektif çalışmaya ihtiyaç vardır.

Giriş

İnme sonrası depresyon (PSD), inme hastaları arasında en yaygın nöropsikiyatrik komplikasyondur ve felç geçirenlerin yaklaşık üçte birinietkiler 1,2. Klinik belirtileri karmaşıktır. Tipik depresif semptomların yanı sıra, genellikle bilişsel gerileme, uyku bozuklukları ve diğer karmaşık görünümleri içerir; bu durum hastaların iyileşme isteğini ciddi şekilde etkiler, nörolojik iyileşmeyi geciktirir ve aile ile toplumsal yükleriartırır 3,4,5. Bu zorlukları ele almak için, bu protokol, motivasyonel mülakata (MI) günlük yaşam aktiviteleri (ADL) eğitimiyle entegre eden bir yöntem tanımlıyor ve genel amacı PSD hastalarında fonksiyonel bağımsızlığı ve duygusal sonuçları iyileştirmektir.

Birçok çalışma, inme sonrası depresif semptomlar ile günlük yaşamın temel veya enstrümantal aktivitelerindeki sınırlamalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkiolduğunu öne sürmüştür 6,7,8.

Şu anda PSD'nin klinik yönetimi esas olarak ilaç tedavisi ve geleneksel rehabilitasyon eğitiminedayanmaktadır9. Ancak, antidepresan ilaçların etkinliği değişken ve potansiyel yan etkileri vardır; geleneksel rehabilitasyon ise fiziksel fonksiyonları iyileştirebilir ancak genellikle psikolojik motivasyon için sınırlı destek sağlar. Sadece ilaç tedavisi, sadece psikolojik terapi veya entegre ruh sağlığı desteği olmadan standart rehabilitasyon ile karşılaştırıldığında, bu birleşik yöntem hem ruh hali hem de günlük işlevi aynı andahedefler 10,11.

MI, hastaların davranış değişiklikleri sırasında çelişkili duygularını çözmelerine ve içsel motivasyonlarını artırmalarına yardımcı olmak için özel iletişim stratejileri kullanan hasta odaklı bir psikolojikdanışmanlık yöntemidir 12. Bu protokolün ana odağı, yapılandırılmış bir klinik rehabilitasyon ortamında sunulan MI rehberliğindeki yatak başı ADL eğitimi yöntemidir. Bunu yatak başı ADL eğitimiyle birleştirmek, fiziksel işlevi iyileştirerek psikolojik katılımı artıran sinerjik bir etki yaratabilir. Ancak, bu entegre yaklaşımın etkinliği ve mekanizması hâlâ doğrulanmalıdır13,14.

Depresyonun monoamin nörotransmitter hipotezine dayanarak, 5-HT, NE ve DA sistemlerinin işlev bozukluğu depresyonun temel fizyolojiktemelidir 15,16. MI yönlendirilen ADL'nin bu sistemlerdeki psikolojik-sinirsel yollar yoluyla değişikliklerle ilişkili olup olmadığını araştırmak için, bu çalışma MI rehberli protokol ile geleneksel rehabilitasyon arasındaki sonuçları karşılaştırdı. Yöntem, motivasyonel mülakata yatağındaki ADL eğitimini entegre eder ve potansiyel mekanizmaları değerlendirmek için çoklu noktalı nörotransmitter izleme içerir.

Bu çalışma, MI rehberli ADL eğitim protokolünü inme sonrası depresyonlu (PSD) hastalarda geleneksel rehabilitasyon ile karşılaştırmak için retrospektif bir kohort tasarımı kullandı. Birincil hipotez, MI-ADL grubunun fonksiyonel bağımsızlıkta (Modified Barthel Index ile ölçülür), depresif semptomlarda (Hamilton Depresyon Değerlendirme Skalamı ve Kendi Değerlendirme Depresyon Ölçeği ile ölçülür) ve serum monoamin nörotransmitter seviyelerinde (5-HT, NE, DA) geleneksel rehabilitasyon grubuna kıyasla daha fazla iyileşme ile ilişkilendirileceği ve bu farkların 6 aylık takipte de devam edeceğiydi. İkincil hipotez, MI-ADL protokolünün kabul edilebilir güvenlik ve uygulanabilirlik göstereceğiydi. Bu çalışmanın, entegre yaklaşım için klinik ve mekanik kanıtlar sağlaması ve gelecekteki aday araştırmaları bilgilendirmesi beklenmektedir.

Bu protokol, entegre yaklaşımın etkinliğini değerlendirmek için fonksiyonel performans, duygusal durum ve serum nörotransmitter seviyelerinin çoklu zaman noktası değerlendirmesini içerir. Bu yöntem, inme sonrası depresyon (PSD) hastalarını yöneten klinisyenler, rehabilitasyon uzmanları ve klinik araştırmacılar için tasarlanmıştır. Psikolojik ve işlevsel rehabilitasyonu bütünleştiren yapılandırılmış ve tekrarlanabilir bir strateji sunar.

Bu yöntemin potansiyeli arasında hasta motivasyonu ve bağlılığını artırmak, günlük yaşam aktivitelerini geliştirmek ve nörotransmitter izleme yoluyla mekanizma tabanlı değerlendirmeyi mümkün kılmak yer alır. İyileşmenin hem fiziksel hem de psikolojik yönlerini ele alarak, geleneksel rehabilitasyondan daha kapsamlı ve bireyselleştirilmiş hasta bakımını destekler.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Etik Açıklama:
Bu çalışma, Fujian Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Rehabilitasyon Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (Onay No.: 2023KY-046-002). Tüm prosedürler Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine sıkı sıkıya bağlı kaldı. Bu çalışma, rutin elektronik tıbbi kayıtlardan çıkarılan kimliği yoksulmuş verilerin geriye dönük analizini içerdiği için, Etik Komitesi araştırma amaçlı bireysel bilgilendirilmiş rıza muafiyetini verdi. Tüm hastalar, hastaneye yatış sırasında tıbbi kayıtlarının klinik araştırmalar için kullanılmasına genel yazılı onay vermişti, bu da kurumsal politika gereği gerekti. Hasta gizliliği ve veri güvenliği, tüm kişisel bilgilerin anonim kodlama yöntemleriyle saklanmasıyla korundu ve araştırma verilerine erişim yalnızca yetkili araştırmacılara verildi. Araştırma verileri, çalışma tamamlandıktan sonra 5 yıl boyunca saklanacak ve ardından kurumsal düzenlemelere uygun olarak yok edilecektir.

1. Araştırma Konuları ve Çalışma Tasarımı

  1. Uygun çalışma popülasyonunu belirleyin
    1. Geriye dönük bir kohort çalışması yapın.
      NOT: Bu çalışma tamamen gözlemsel ve geriye dönük nitelikteydi. Rehabilitasyon yöntemlerinin ileriye yönelik tahsisi veya deneysel olarak ataması yapılmadı. Tüm rehabilitasyon prosedürleri rutin klinik bakımın bir parçası olarak gerçekleştirildi ve tedavi maruziyeti elektronik tıbbi kayıtlardan geriye dönük olarak tespit edildi.
    2. Fujian Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Rehabilitasyon Hastanesi'nin elektronik tıbbi kayıt sistemine erişin. Temmuz 2023 ile Aralık 2025 arasında hastaneye yatırılan inme sonrası depresyon (PSD) tanısı konmuş hastaların tüm tıbbi kayıtlarını alın.
    3. Alınan tüm kayıtları taramak için önceden tanımlanmış dahil etme ve hariç tutma kriterlerini uygulayın. Daha ileri analiz için uygunluk kriterlerini karşılayan tüm vakaları belirleyin ve seçin.
    4. Her hastanın tıbbi kaydında belgelenen rehabilitasyon yöntemlerini gözden geçirin. 1.1.5. Motivasyonel mülakata (MI) günlük yaşam aktiviteleri (ADL) eğitimiyle birlikte gelen hastaları MI-ADL grubuna atayın.
    5. Sadece geleneksel rehabilitasyon tedavisi alan hastaları geleneksel rehabilitasyon grubuna atanır.
    6. Örneklem büyüklüğünü ve gruplamayı onaylayın. Her grubun 87 hasta içerdiğinden emin olun. Toplam 174 uygun hastanın nihai analizde dahil edildiğini doğrulayın. Çalışma grupları ve hasta seçimi iş akışı için Şekil 1'e bakınız.
  2. Katılımcı Seçimi ve Grup Oluşumu
    1. Temmuz 2023 ile Aralık 2025 arasında Fujian Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Rehabilitasyon Hastanesi'nde hastaneye yatırılan inme sonrası depresyon (PSD) tanısı konan hastaların tüm elektronik tıbbi kayıtlarını (EMR) tara.
    2. Toplamda 286 hasta kaydını taran. Tüm taranan kayıtlara dahil etme ve dışlama kriterlerini uygulayın. Uygunluk değerlendirmesinden sonra 112 kayıt hariç tutuluyor.
    3. Dahil etme kriterlerini karşılamayan 78 kayıt (40–75 yaş dışında yaş, nörogörüntüleme onayının olmaması veya 6 haftadan kısa hastanede yatış süresi dahil) hariç tutulun.
    4. Klinik kayıtlara göre katılımı reddeden 24 hasta hariç tutuluyor. Eksik tıbbi kayıt veya eksik ana değerlendirme verileri olan 10 kayıt hariç tutuluyor. Kalan 174 uygun hastayı analiz için dahil edin.
    5. Her hastanın elektronik tıbbi kaydında geriye dönük olarak belgelenen rehabilitasyon maruziyetini gözden geçirin.
      NOT: Uygun hastaları, hastanede yatışı sırasında elektronik tıbbi kayıtlarda belgelenen rehabilitasyon protokolüne göre geriye dönük olarak iki doğal olarak oluşan kohorta ayırın.
    6. Motivasyonel mülakata yönlendirilen yatak başı günlük yaşam aktiviteleri (ADL) eğitimi alan hastaları MI ADL grubuna (n = 94) atandırın.
    7. Motivasyonel mülakata bileşeni olmadan geleneksel ADL eğitimi alan hastaları geleneksel rehabilitasyon grubuna (n = 156) atayın.
    8. Kafa karıştırmayı azaltmak, seçim yanlılığını en aza indirmek ve iki retrospektif kohort arasındaki temel karşılaştırılabilirliği artırmak için 0.02 kaliper değeri kullanarak 1:1 eğilim puanı (PSM) eşleştirme (PSM) yapın.
      NOT: Her hastanın aldığı rehabilitasyon yöntemi rutin klinik bakım sırasında belirlenmiş ve araştırmacılar tarafından atanmamıştır.
    9. Yaş, cinsiyet, inme tipi (iskemik/hemoraji), inme başlangıcından kayda kadar olan süre (günler), başlangıç Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği-17 (HAMD-17) puanı ve temel Modifiye Barthel İndeksi (MBI) puanını eşleşen kovaryatlar olarak dahil edin.
    10. Eğilim puanı eşleştirmesinden sonra 87 eşleşen çift oluşturun.
      Son eğilim puanı eşleştirilmiş kohort, MI ADL grubunda 87 hasta ve konvansiyonel rehabilitasyon grubunda 87 hastadan oluşuyordu (toplam N = 174).
    11. Nörogörüntüleme ile doğrulanmış inme tanısı olan hastaları dahil edin. İnme sonrası depresyon (PSD) için tanı kriterlerini karşılayan hastaları dahil edin. 40–75 yaş arasında, en az 6 hafta hastanede yatış süresi olan ve tam tıbbi kayıtları olan seçilmişhastalar 17,18.
      NOT: 40–75 yaş aralığını, genç hastalarda nadir inme etiyolojilerinden kaynaklanan karışıklığı azaltmak ve genç hastalarda nadiren inme etiyolojilerinden kaynaklanan karışıklığı azaltmak için kullanın.
    12. Etkili iletişimi etkileyen ciddi bilişsel bozukluk veya afazisi olan hastaları hariç tutun. Diğer ağır fiziksel hastalıkları olan hastaları dışlayın. Tıbbi kayıtları eksik veya temel verileri eksik olan hastalarıhariç tutun 19,20.
    13. Dahil edilen vakalar için tüm temel klinik özellikleri, müdahale planlarını ve değerlendirme verilerini elektronik tıbbi kayıt sisteminden çıkarmak.
    14. Çıkarılan tüm verilerin tamlığını doğrulayın.
    15. Tarama, dışlama, eşleştirme ve nihai örneklem türetilmesinin görsel özeti için katılımcı akış şemasına (Şekil 1) bakabilirsiniz.
  3. Tedavi: Geleneksel rehabilitasyon grubu
    1. Hastanenin inme sonrası depresyon (PSD) için yerleşik klinik yoluna göre standartlaştırılmış 6 haftalık bir rehabilitasyon planı uygulayın. Motor fonksiyon, denge ve transfer eğitimine odaklanan fizik tedavisağlayın 21.
    2. Anormal kas tonusunu düzenlemek için nörogelişimsel tedavi tekniklerini uygulayın. Kontraktürleri önlemek için eklem hareket menzili eğitimi yapın.
    3. Her hastanın fonksiyonel seviyesine göre oturmadan ayakta denge eğitimi ve kapalı mekanda yürüyüş eğitimi yapın. Seans başına 30 dakika, günde bir kez, haftada 5 kez22 kez fizyoterapi verin.
    4. Günlük yaşam aktivitelerini (ADL) iyileştirmek için mesleki terapi sağlamak. Kişisel özbakım aktiviteleri ve simüle edilmiş ev ve toplum etkinlikleri eğitimini dahil edin.
    5. Haftada 5 kez günde bir kez 30 dakika ergoterapi yapın. Rutin psikolojik desteği fizik ve mesleki terapiyle eşzamanlı olarak sağlamak.
    6. Temel psikolojik danışmanlık, rehabilitasyon teşvikleri ve sağlık eğitimi yoluyla psikolojik destek sunmak. Hastalık açıklaması, özgüven kazanma ve psikolojik destek sırasında duygusal destek konularını ele alın.
    7. Rutin psikolojik destek sırasında destekleyici ve öğretici bir iletişim tarzı kullanın. Bu destek bileşeni için yapılandırılmış psikoterapötik model kullanmayın.
  4. Tedavi: MI-ADL grubu
    1. Geleneksel rehabilitasyona ek olarak motivasyonel mülakat (MI) rehberliğinde kişiselleştirilmiş yatak başı ADL eğitimi sunun.
    2. MI-ADL müdahalesini gerçekleştiren tüm terapistlerin MI tekniklerinin doğru ve tutarlı uygulanmasını doğrulayan standart değerlendirmelerden geçtiğinden emin olun.
    3. MI-ADL müdahalesini 6 hafta boyunca, haftada 3 seans ve seans başına 45 dakika olarak uygulayın. Her MI-ADL oturumunu ardışık dört aşamaya ayırın.
    4. Empatik iletişim kullanarak 5–10 dakika boyunca etkileşim aşamasında hastayla terapötik bir ittifak kurun. Odaklanmış araştırma aşamasında 10–15 dakika boyunca karar dengesi tekniğini kullanarak hastanın belirli ve uygulanabilir ADL hedeflerini netleştirmesine yardımcı olur.
    5. Hastayı odaklanmış keşif aşamasında davranış değişikliğinin ikiksiz psikolojik yönlerini keşfetmesi için yönlendirin. Evrokülasyon aşamasında 10–15 dakika boyunca stratejik sorgulamalar kullanarak hastanın değişim için içsel motivasyonunu uyandırın ve güçlendirin.
    6. Hastanın evralasyon aşamasında öz-yeterlilik duygusunu güçlendirin. Planlama aşamasında hastayla birlikte 10–15 dakika boyunca adımlı bir ADL eğitim planı oluşturun.
    7. Motivasyonu somut eyleme dönüştürmek için ADL eğitim planının hemen pratik uygulanmasına başlamak 23,24,25.
  5. Tespit göstergeleri
    1. Fonksiyonel bağımsızlık değerlendirmesi
      1. Günlük yaşam aktivitelerini değerlendirmek için standart değerlendirme aracı olarak Değiştirilmiş Barthel Endeksi (MBI)kullanın 26.
      2. Beslenme, banyo, bakım, giyinme, bağırsak kontrolü, mesane kontrolü, tuvalet kullanımı, sandalye/yatak transferi, düz bir zeminde yürüyüş ve merdiven tırmanışı değerlendirin. Her maddeyi, görevi tamamlamak için gereken yardım derecesine göre puanlayın.
      3. Toplam MBI puanını 0'dan 100'e kadar hesaplayın. 100 puanını tam öz-bakım, 75–95 hafif fonksiyonel bozukluk, 50–70 orta fonksiyonel bozukluk, 25–45 ağır fonksiyonel bozukluk ve 0–20 puanları toplam bağımlılık olarak sınıflandırın.
      4. Değerlendirmeyi yürütmek üzere eğitimli rehabilitasyon terapistleri atayın. Değerlendirmeyi, hasta ve bakım veren görüşmeleriyle doğrudan hasta performansını gözlemleyerek gerçekleştirin.
    2. Duygusal durum değerlendirme göstergeleri: Hamilton Depresyon Ölçeği (HAMD)27:
      1. Depresif semptomların şiddetini değerlendirmek için 17 maddelik Hamilton Depresyon Değerlendirme Ölçeği'ni (HAMD) kullanın.
      2. Aşağıdaki semptom alanlarını değerlendirin: depresif ruh hali, suçluluk duyguları, intihar, başlangıç uykusuzluğu, orta uykusuzluk, geç uykusuzluk, iş ve ilgi alanları, gerilik, huzursuzluk, psişik anksiyete, somatik anksiyete, gastrointestinal semptomlar, genel somatik semptomlar, genital semptomlar, hipokondriaz, kilo kaybı ve içgörü.
      3. Çoğu HAMD öğesi için 5 puan sistemi (0–4) uygulayın. Belirti yokluğu için 0, hafif semptomlar için 1, orta semptomlar için 2, şiddetli semptomlar için 3 ve çok şiddetli semptomlar için 4 puan verin.
      4. 3 puanlık değerlendirme için tasarlanmış HAMD maddeleri için 3 puanlık (0–2) puanlama sistemi uygulanır. Üç puanlık maddeler için yok semptomlar için 0, hafif ve orta semptomlar için 1 ve şiddetli semptomlar için 2 puan verin.
      5. Tüm madde değerlendirmeleri tamamlandıktan sonra her hasta için toplam HAMD puanını hesaplayın.
      6. Toplam HAMD puanlarını aşağıdaki kriterlere göre yorumlayın: >35 puanlarını şiddetli depresyonu potansiyel olarak gösterebilirken, >20 puanlarını hafif ve orta seviyede depresyonu göstererek, <8 puanlarını depresif semptomların yokluğunu göstererek yorumlayın.
      7. HAMD değerlendirmesini uygulamak için standart ve tutarlı eğitim almış psikiyatristler veya psikoterapistler atanıyın.
      8. Tüm HAMD değerlendirmelerini, değerlendirmenin nesnelliği, tutarlılığı ve doğruluğunu sağlamak için yapılandırılmış mülakatlar kullanarak gerçekleştirin.
    3. Duygusal durum değerlendirme göstergeleri: Zung Kendi Kendini Değerlendirme Depresyon Ölçeği (SDS)28
      1. Zung Kendi Kendini Değerlendirme Depresyon Ölçeği'ni (SDS) kullanarak hastaların önceki hafta yaşadığı öznel depresif semptomları değerlendirin. SDS'yi hastaların depresyonla ilgili öznel duygusal deneyimlerini değerlendirmek için kullanın.
      2. Dört semptom alanını kapsayan 20 maddelik SDS anketini yönetin: yaygın duygusal bozukluklar, fizyolojik bozukluklar, psikomotor bozukluklar ve psikolojik bozukluklar.
      3. Her SDS öğesini 1'den 4'e kadar değişen 4 puanlık bir ölçekle puanlayın. Toplam puanı hesaplamadan önce belirlenen 10 tersi puanlanmış SDS öğesini tersine puanlayın.
      4. Tüm 20 öğenin puanlarını toplayarak ham SDS puanını hesaplayın. Standart puanı elde etmek için ham SDS toplam puanını 1.25 ile çarpın. Hesaplanan standart puanı en yakın tam sayıya yuvarlayın.
      5. SDS standart puanını Çin norm kriterlerine göre yorumlayın.
      6. Depresyon taraması için SDS kesme değerini 53 puan olarak tanımlayın. 53 ile 62 arasındaki SDS standart puanlarını hafif depresyon, 63 ile 72 arasındaki skorları orta depresyon ve 72'nin üzerindeki skorları ağır depresyon olarak sınıflandırın.
      7. Hastalara SDS anketini bağımsız ve sessiz bir ortamda doldurmalarını öğretin. Hastalar fiziksel kısıtlamaları nedeniyle anketi bağımsız olarak dolduramadıklarında her SDS maddesini yüksek sesle okuyun.
      8. Değerlendirici yardımlı SDS uygulaması gerektiğinde hastaların sözlü yanıtlarını doğru şekilde kaydedin.
    4. Nörokimyasal gözlem göstergeleri
      1. Hastalar 12 saat oruç tuttuktan sonra sabah 7:00 ile 9:00 arasında tüm kan örneklerini alın. Sirkadiyen ritim varyasyonu ve diyet faktörlerinden kaynaklanabilecek olası parazitleri en aza indirmek için standart oruç sabah toplama prosedürlerini kullanın.
      2. Hastanın antekubital veninden 5 mL venöz kan örneği alın. Toplanan kan örneğini, antikoagülant olmadan serum ayıran vakum kan toplama tüpüne aktarın.
      3. Kan örneğini oda sıcaklığında 30 dakika bekletin ki doğal pıhtılaşma sağlansın. Pıhtılaşmış kan örneğini 1510 × g sıcaklığında 4 °C'de 15 dakika boyunca santrifüj yapın.
      4. Santrifüjlemeden hemen sonra üst serum tabakasını ayırın. Aliquot, ayrılmış serumu etiketlenmiş 1,5 mL mikrosantrifüj tüplerine (genel tanımlayıcı; özel ürün bilgileri Malzeme Tablosu'nda verilmiştir) şeklinde alın.
      5. Tüm serum aliquotlarını ultra düşük sıcaklıkta bir dondurucuda −80 °C sıcaklıkta depolayın, ta ki toplu test ve analiz yapılana kadar.
        Duraklama noktası: Bu süreçte burada bir ara verilebilir.
      6. 5-hidroksitriptamin (5-HT), norepinefrin (NE) ve dopamin (DA) serum seviyelerini, Yüksek Performanslı Sıvı Kromatografi ve Elektrokimyasal Tespit (HPLC-ECD) sistemi kullanarak niceliklerini ölçin. Tüm analitik prosedürleri laboratuvarın belirlenmiş Standart Çalışma Prosedürlerine göre gerçekleştirin.
      7. C18 ters faz kolonu (4,6 mm × 250 mm, 5 μm parçacık boyutu) kullanılarak kromatografik ayrım yapılabilir.
      8. Kromatografik kolon sıcaklığını analiz boyunca 35 °C'de tutun.
      9. Mobil fazı 100 mmol· ile hazırlamak L-1 sodyum asetat, 85 mmol· L-1 sitrik asit, 0.4 mmol· L-1 di-n-butilamin, 1,5 mmol· L-1 sodyum oktansülfonat, 0,2 mmol· L-1 etilenediamintetraasetik asit (EDTA) ve %18 (v/v) metanol.
      10. Fosforik asit kullanarak mobil faza pH'ı 4.5'e ayarlayın. Taze hazırlanmış mobil fazı kullanmadan önce 0,22 μm bir zardan geçirin.
      11. Kromatografik analizden önce ultrasonikasyon ile filtrelenmiş hücresel fazdan gazlanın. Kromatografik akış hızını 0.9 mL·min-1 olarak ayarlayın.
      12. Her örnek için 20 μL enjeksiyon hacmi kullanın. Toplam kromatografik çalışma süresini örnek başına 30 dakika olarak ayarlayın.
      13. Camsı karbon çalışma elektrotu ve Ag/AgCl referans elektrodu ile donatılmış amperometrik elektrokimyasal dedektör (DECADE II, Antec Scientific, Zoeterwoude, Hollanda) kullanın.
      14. Dedektör potansiyelini +0.65 V'a ayarlayın. Dedektör hassasiyetini tam ölçekte 1 μA olarak ayarlayın. Dahili standart olarak 3,4-dihidroksibenzilamin (DHBA, 100 ng·mL-1) kullanın. Her serum örneğine enjeksiyondan önce sabit bir konsantrasyon DHBA ile takviye edilerek iyileşme ve matris etkilerini düzeltin.
      15. Her test çalışmasının başı, ortası ve sonunda 5-HT, NE ve DA konsantrasyonları olan kalite kontrol örneklerini ekleyin. Kalite kontrol örneklerini kullanarak analiz doğruluğu, hassasiyeti ve çalışmalar arası karşılaştırılabilirliği sağlanın.
      16. Tespit sınırları (LOD) 0.5 nmol· 5-HT için L-1 , 0.3 nmol· L-1 kuzey için ve 0.3 nmol· L-1 DA için. Quantification limitleri (LOQ) 2.0 nmol· olarak kullanın 5-HT için L-1 , 1.0 nmol· L-1 kuzey için ve 1.0 nmol· L-1 DA için.
    5. Çalışma Zaman Çizelgesi ve Kör Etme Prosedürü
      1. Modifiye Barthel Endeksi (MBI), Hamilton Depresyon Değerlendirme Ölçeği (HAMD) ve Zung Kendi Kendini Değerlendirme Depresyon Ölçeği (SDS) dahil olmak üzere dört önceden belirlenmiş değerlendirme zaman noktasında tüm ölçek değerlendirmelerini gerçekleştirin.
      2. Müdahale dönemi başlamadan önce ilk başlangıç değerlendirmesini tamamla.
      3. Müdahalenin başlamasından 4 hafta sonra ilk müdahale sonrası değerlendirmeyi yapın.
      4. Müdahalenin başlamasından 6 hafta sonra ikinci müdahale sonrası değerlendirmeyi yapın ve bu değerlendirmeyi müdahale dönemi için son nokta değerlendirmesi olarak kullanın.
      5. Müdahalenin başlamasından 6 ay sonra uzun vadeli takip değerlendirmesini yapın.
      6. Nörokimyasal analiz için önceden belirlenmiş üç zaman noktasında serum örnekleri toplayın.
      7. Müdahale dönemi başlamadan önce ilk serum örneğini temel örnek olarak alın.
      8. İkinci serum örneğini müdahalenin başlamasından 4 hafta sonra alın.
      9. Müdahalenin başlamasından 6 hafta sonra son serum örneğini toplan ve bu koleksiyonu son nokta örnek değerlendirmesi olarak kullanın.
      10. Değerlendirme yanlılığını en aza indirmek için veri çıkarma ve sonuç analizinden sorumlu tüm değerlendiricileri hasta grubu tahsisine kör et. Veri çıkarımı sırasında elektronik tıbbi kayıt veri setinden "MI-ADL" ve "geleneksel rehabilitasyon" dahil tüm rehabilitasyon grubu tanımlayıcılarını çıkarın.
      11. Tüm orijinal grup tanımlayıcılarını, veri analizinden önce "Grup A" ve "Grup B" dahil olmak üzere kodlanmış etiketlerle değiştirin. Grup kodu bağlantı anahtarını korumak için veri çıkarma veya istatistiksel analizde yer almayan ayrı bir araştırmacı atayın.
      12. Tüm istatistiksel analizler için, tekrarlanan ölçümlü varyans analizi (ANOVA) dahil, sadece kodlanmış veri setini istatistikçiye verin.
      13. Tüm istatistiksel analizleri gerçek hasta grup kimliklerini istatistikçiye açıklamadan gerçekleştirin. Tüm istatistiksel analizler tamamlanana kadar kör etme prosedürünü sürdürmek.
  6. Takip veri toplama
    1. Veri kaynakları
      1. Hastanenin elektronik tıbbi kayıt sistemi ve taburcu sonrası yönetim dosyalarından tüm takip verilerini toplayın.
      2. Hastanede yatış, ayakta tedavi değerlendirme randevuları ve taburcu sonrası yapılan telefon takipleri sırasında tamamlanan değerlendirme kayıtlarından takip bilgilerini edinin.
    2. Takip zaman noktaları ve pencereler
      1. Müdahalelerin sürdürülebilirliği ve güvenliğini değerlendirmek için dört önceden belirlenmiş zaman noktasında takip verileri toplayın. Başlangıç değerlendirmesini (T0) müdahalenin başlamasından 1 hafta önce tamamla.
      2. İlk kısa süreli takip değerlendirmesini (T1) müdahalenin başlamasından 4 hafta ± 3 gün sonra yapın.
      3. Müdahalenin başlamasından 6 hafta ± 3 gün sonra ikinci kısa süreli takip değerlendirmesi ve sonuc nokta değerlendirmesini (T2) yapın.
      4. Uzun vadeli takip değerlendirmesi (T3) müdahalenin başlamasından 6 ay ± 7 gün sonra yapılacaktır.
    3. Takip göstergeleri
      1. Her takip zaman noktasında fonksiyonel bağımsızlık, duygusal durum ve yaşam kalitesinde dinamik değişiklikleri kaydedin. Takip dönemi boyunca yan etkileri ve tekrarlanma olaylarını kaydedin.
  7. Örneklem büyüklüğü hesaplaması
    1. G*Power yazılımı kullanarak gözlemlenen örneklem büyüklüğünün istatistiksel gücünü değerlendirmek için sonradan bir güç analizi yapın.
    2. Depresyon ile felç sonuçları arasındaki ilişki için önceki bir prospektif epidemiyolojik çalışmaya dayanarak 3.5 oranı (OR) kullanın29.
    3. Güç analizi için iki taraflı anlamlılık seviyesi (α) 0.05 uygulanır.
    4. Analizde her grup başına 87 hastadan oluşan nihai eşleştirilmiş örneklem (toplam N = 174) dahil edilsin.
    5. Sonradan yapılan güç hesaplamasının bu büyüklükte bir etkiyi tespit etmek için %95 > güç sağladığını doğrulayın.
    6. Örneklem büyüklüğünün birincil sonuç analizleri için yeterli olduğundan emin olun.
  8. İstatistiksel yöntemler
    1. Tüm istatistiksel analizleri SPSS yazılımı kullanarak yapın. İki kuyruklu anlamlılık seviyesini α = 0.05 olarak ayarlayın. P 0.05 olduğunda istatistiksel olarak anlamlı < farkları ele alın.
    2. MBI, HAMD, SDS skorları ve nörotransmitter seviyeleri dahil olmak üzere sürekli değişkenlerin normalliğini Shapiro-Wilk testi kullanarak test edin.
    3. Normal dağılımlı ölçüm verilerini ortalama ± standart sapma olarak bildirin. Sayı verilerini sayı (yüzde) olarak bildirin.
    4. Yaş, temel MBI puanı ve felç başlangıcından kabul edilmeye kadar olan süre, normal dağılımlı sürekli değişkenlerin gruplar arası karşılaştırmaları için iki örneklemli t-testleri kullanın.
    5. PSD başlangıcı oranı, hipertansiyon, diyabet, inme tipi, lezyon tarafı, antidepresan kullanımı ve yan reaksiyonlar gibi kategorik değişkenler için uygun olduğunda ki-kare testini veya Fisher'ın tam testini kullanın.
    6. Ana sonuç (MBI), serum nörotransmitterleri, HAMD ve SDS skorları için zaman etkisi, grup etkisi ve zaman × grup etkileşim etkisini değerlendirmek için tekrar edilen ölçümlü varyans analizi (ANOVA) uygulanarak T0, T1, T2 ve T3'te tekrar tekrar ölçülür.
    7. Önemli bir grup × zaman etkileşim etkisi tespit edildiğinde basit bir etki analizi yapın.
    8. Basit etki analizinde Bonferroni düzeltmesi kullanarak P-değerleri ayarlayın.
    9. Her zaman noktasında, normal ve homojenlik varsayımları sağlandığında, klinik ölçekler için T0–T3 ve serum nörotransmitterleri için T0–T2 dahil olmak üzere iki örnekli t-testleri kullanarak gruplar arası karşılaştırmalar yapılabilir.
      NOT: Klinik ölçekler için T0–T3 ve serum nörotransmitterleri için T0–T2 seviyelerinde gruplar arası karşılaştırmalar yapın.
    10. Klinik etkinliği, başlangıçtan 6. haftaya kadar HAMD-17 puan düşüş oranına göre sınıflandırın.
    11. Anlamlı bir etkiyi, HAMD-17 puan düşüşü ≥% %50 olarak tanımlayın.
    12. Etkili bir sonucu %25–%49 oranında HAMD-17 puan düşüşü olarak tanımlayın.
    13. Geçersiz bir sonucu HAMD-17 puan düşüşü olarak tanımlayın< %25.
    14. Etkinlik kategorilerinin gruplar arasındaki dağılımını karşılaştırmak için ki-kare testini kullanın.
    15. Tekrarlanan ANOVA için etki boyutlarını kısmi ηolarak bildirin 2.
    16. Kısmi η2 değerleri ≥ 0.01 küçük etkiler, ≥ 0.06 orta etkiler ve ≥ 0.14 büyük etkiler olarak yorumlanıyor.

figure-protocol-1
Şekil 1: Hasta seçimi, gruplandırma ve değerlendirme zaman noktalarının akış şeması.Hasta taraması, dışlanma, kayıt, grup dağılışı, müdahale dönemi ve takip değerlendirmelerini gösteren akış şeması. İnme sonrası depresyona sahip toplam 286 hasta taranmış ve 174 uygun hasta ya MI rehberli günlük yaşam aktiviteleri (MI-ADL) rehabilitasyon grubuna veya geleneksel rehabilitasyon grubuna atanmıştır. Sonuç değerlendirmeleri başlangıç (T0), 4 hafta (T1), 6 hafta (T2) ve 6 ay (T3) dönemlerinde gerçekleştirildi. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Katılımcı Akışı ve Temel Karşılaştırılabilirlik
PSD hastalarının toplam 286 tıbbi kaydı tarandı. Dahil etme ve dışlama kriterleri uygulandıktan sonra 112 kayıt hariç tutuldu (78'i dahil etme kriterlerini karşılamadı, 24'ü klinik kayıtlara göre katılımı reddetti ve 10'u eksik veri içeriyordu). Kalan 174 hasta kayıtlı oldu ve 1:1 eğilim skoru eşleştirilmesiyle MI-ADL grubunda 87 hasta ve geleneksel rehabilitasyon grubunda 87 hasta bulundu. Tüm hastalar 4 haftalık müdaha...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bu retrospektif kohort çalışmasında, MI rehberliğinde yatak başı ADL eğitimi, geleneksel rehabilitasyona kıyasla fonksiyonel bağımsızlıkta (MBI), depresif semptomlarda (HAMD-17 ve SDS) ve serum monoamin nörotransmitter seviyelerinde (5-HT, NE, DA) anlamlı şekilde daha yüksek iyileşmelerle ilişkilendirildi. Bu iyileştirmeler 6 aylık takip sürecinde de devam etti. PSD'nin klinik yükünü ve rehabilitasyon sonuçları üzerindeki olumsuz etkisini anlatan önceki raporlarlatutarl...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Hiçbiri yok

Teşekkürler

Fonlama, 2023 yılında Fujian İl Rehberli Bilim ve Teknoloji Programı tarafından sağlanmıştır (2023Y0037).

Yayın Onayı

El yazması daha önce yayımlanmamış ve başka bir dergi tarafından değerlendirilmektedir. Yazarların hepsi makalenin içeriğini onaylamıştır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
1.5 mL microcentrifuge tube (labeled, sterile)Eppendorf (Hamburg, Germany) / Sigma-AldrichEP022600028 (North America)Generic descriptor “1.5 mL microcentrifuge tube” used in text; Eppendorf tube
3,4-Dihydroxybenzylamine (DHBA) internal standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)377679Internal standard for HPLC-ECD
5-Hydroxytryptamine (5-HT) standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)H9523Reference standard for HPLC-ECD
Dopamine (DA) standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)H8502Reference standard for HPLC-ECD
Electrochemical Detection (HPLC-ECD) system  Agilent Technologies, Santa Clara, CA, USAAgilent 1260 Infinity II
G*Power software (version 3.1.9.7)Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, GermanySoftware (no catalog number)RRID:SCR_013726 (for G*Power v3.1)
Mobile phase components (sodium acetate, citric acid, di-n-butylamine, sodium octanesulfonate, EDTA, methanol, phosphoric acid)Sigma-Aldrich / Merck / Sinopharm (various)No single catalog number (standard laboratory reagents)Reagents for HPLC-ECD mobile phase
Norepinephrine (NE) standardSigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)A9512Reference standard for HPLC-ECD
Serum-separating vacuum blood collection tube (5 mL)BD (Becton, Dickinson and Company, Franklin Lakes, NJ, USA)367986 (5 mL, PET plastic, gold Hemogard closure, SST™ gel separator)Alternative cat. nos. 367983 (3.5 mL) or 367955 also suitable
SPSS software (version 25.0)IBM Corp. (Armonk, NY, USA)Software (no catalog number)RRID:SCR_002865
ZORBAX SB-C18 reversed-phase column Agilent Technologieschromatographic separation column

Kaynaklar

  1. Liu, L., Xu, M., Marshall, I. J., Wolfe, C. D., Wang, Y., O’Connell, M. D. Prevalence and natural history of depression after stroke: a systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS Medicine. 20 (3), e1004200 (2023).
  2. Ignacio, K. H. D. et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms after stroke in young adults: a systematic review and meta-analysis. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 33 (7) (2024).
  3. Ja’afar, N. L., Mustapha, M., Mohamed, M., Hashim, S. A review of post-stroke cognitive impairment and the potential benefits of stingless bee honey supplementation. Malaysian Journal of Medical Sciences. 31 (3), 75–91 (2024).
  4. Robinson, R. G., Jorge, R. E., Starkstein, S. E. Poststroke depression: an update. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 36 (1), 22–35 (2024).
  5. Maggio, M. G. et al. Understanding the family burden and caregiver role in stroke rehabilitation: insights from a retrospective study. Neurological Sciences. 45 (11), 5347–5353 (2024).
  6. Mohammed, S., Haidar, J., Ayele, B. A., Yifru, Y. M. Post-stroke limitations in daily activities: experience from a tertiary care hospital in Ethiopia. BMC Neurology. 23 (1), 364 (2023).
  7. Andrenelli, E. et al. Features and predictors of activity limitations and participation restriction 2 years after intensive rehabilitation following first-ever stroke. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 51 (5), 575–585 (2015).
  8. Gobezie, M. et al. Post-stroke limitations on activities of daily living and associated factors in public tertiary hospitals in Amhara regional state, Ethiopia: a multicenter cross-sectional study. Health Science Reports. 9 (2), e71884 (2026).
  9. Zhao, F. et al. Clinical practice guidelines for post-stroke depression in China. Brazilian Journal of Psychiatry. 40 (3), 325–334 (2018).
  10. Kalbouneh, H. M., Toubasi, A. A., Albustanji, F. H., Obaid, Y. Y., Al-Harasis, L. M. Safety and efficacy of SSRIs in improving poststroke recovery: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American Heart Association. 11 (13), e025868 (2022).
  11. Verrienti, G., Raccagni, C., Lombardozzi, G., De Bartolo, D., Iosa, M. Motivation as a measurable outcome in stroke rehabilitation: a systematic review of the literature. International Journal of Environmental Research and Public Health. 20 (5), 4187 (2023).
  12. Emery, R. L., Wimmer, M. Motivational Interviewing. StatPearls Publishing,. Treasure Island, FL (2026).
  13. Nguyen, T. T. P., Hoang, H. B., Vu, H. T. T. Effectiveness of multifaceted interventions including motivational interviewing and home-based rehabilitation program for improving mental and physical health in stroke patients: a randomized controlled trial. International Journal of Nursing Studies Advances. 7, 100259 (2024).
  14. Zhu, S. et al. Effectiveness of behavioural interventions with motivational interviewing on physical activity outcomes in adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. (2024).
  15. Cui, L. et al. Major depressive disorder: hypothesis, mechanism, prevention and treatment. Signal Transduction and Targeted Therapy. 9 (1), 30 (2024).
  16. Li, S. J. et al. Nucleus accumbens deep brain stimulation improves depressive-like behaviors through BDNF-mediated alterations in brain functional connectivity of dopaminergic pathway. Neurobiology of Stress. (2023).
  17. Shiraishi, R. et al. Association between sarcopenic obesity and changes in skeletal muscle mass and quality in patients with stroke who undergo convalescent rehabilitation. JMA Journal. 8 (2), 517–525 (2025).
  18. Pan, C. et al. Psychopathological network for early-onset post-stroke depression symptoms. BMC Psychiatry. 23 (1), 114 (2023).
  19. Ibic, M. et al. Cognitive and emotional impairments in acute post-stroke patients: a cross-sectional study. Medicina. 61 (10), 1739 (2025).
  20. Stahl, B. et al. Intensive social interaction for treatment of poststroke depression in subacute aphasia: the CONNECT trial. Stroke. 53 (12), 3530–3537 (2022).
  21. Shahid, J., Kashif, A., Shahid, M. K. A comprehensive review of physical therapy interventions for stroke rehabilitation: impairment-based approaches and functional goals. Brain Sciences. 13 (5), 717 (2023).
  22. An, H. S., Kim, D. J. Effects of activities of daily living-based dual-task training on upper extremity function, cognitive function, and quality of life in stroke patients. Osong Public Health and Research Perspectives. 12 (5), 304–313 (2021).
  23. Chen, H. M., Lee, H. L., Yang, F. C., Chiu, Y. W., Chao, S. Y. Effectiveness of motivational interviewing in regard to activities of daily living and motivation for rehabilitation among stroke patients. International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (8), 2755 (2020).
  24. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Enhancing Motivation for Change in Substance Use Disorder Treatment: Updated 2019. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Rockville, MD. (2019).
  25. Bischof, G., Bischof, A., Rumpf, H. J. Motivational interviewing: an evidence-based approach for use in medical practice. Deutsches Ärzteblatt International. 118 (7), 109–115 (2021).
  26. Santos Barros, V. dos et al. Barthel index is a valid and reliable tool to measure the functional independence of cancer patients in palliative care. BMC Palliative Care. 21 (1), 124 (2022).
  27. Wang, X., Xie, Z., Du, G. Research on the intervention effect of vibroacoustic therapy in the treatment of patients with depression. International Journal of Mental Health Promotion. 26 (2), 149–160 (2024).
  28. Liu, L. et al. The gaps between the self and professional evaluation in mental health assessment of COVID-19 cluster cases. Frontiers in Psychology. 12, 614193 (2021).
  29. Whyte, E. M., Mulsant, B. H., Vanderbilt, J., Dodge, H. H., Ganguli, M. Depression after stroke: a prospective epidemiological study. Journal of the American Geriatrics Society. 52 (5), 774–778 (2004).
  30. Liu, L. et al. Natural history of depression up to 18 years after stroke: a population-based South London stroke register study. Lancet Regional Health – Europe. 40, 100882 (2024).
  31. Wada, Y. et al. Effect of post-stroke depression on functional outcomes of patients with stroke in the rehabilitation ward: a retrospective cohort study. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation. 5 (4), 100287 (2023).
  32. Debebe, E. Y., Biyadgie, M., Chekol, H. A., Asmare, L., Yigzaw, Z. A. Prevalence and associated factors of post-stroke depression among patients on follow-up at medical referral clinics of Bahir Dar city public specialized hospitals. BMC Neurology. 24, 470 (2024).
  33. Blake, J. J., Gracey, F., Whitmore, S., Broomfield, N. M. Comparing the symptomatology of post-stroke depression with depression in the general population: a systematic review. Neuropsychology Review. 34 (3), 768–790 (2024).
  34. Yi, Y. et al. Effectiveness of non-pharmacological therapies for treating post-stroke depression: a systematic review and network meta-analysis. General Hospital Psychiatry. 90, 99–107 (2024).
  35. Yan, N., Hu, S. The safety and efficacy of escitalopram and sertraline in post-stroke depression: a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 24 (1), 365 (2024).
  36. Rodoshi, Z. N. et al. Comparative efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors in the management of post-stroke depression: a systematic review of randomized controlled trials. Cureus. 17 (5), e84784 (2025).
  37. Langerak, A. J. et al. Stroke patients’ motivation for home-based upper extremity rehabilitation with eHealth tools. Disability and Rehabilitation. 46 (22), 5323–5333 (2024).
  38. Tooley, E. M., Kolahi, A. Motivating behavioral change. Medical Clinics of North America. 106 (4), 627–639 (2022).
  39. Zhang, B. R., Yang, X. Motivational interviewing in postoperative rehabilitation and chronic disease management: current findings and future research directions. World Journal of Psychiatry. 15 (1), 102737 (2025).
  40. Wintle, E., Taylor, N. F., Harding, K., O’Halloran, P., Peiris, C. L. Physical therapist-delivered motivational interviewing and health-related behaviour change: a systematic review and meta-analysis. Brazilian Journal of Physical Therapy. 29 (1), 101168 (2025).
  41. Mou, H. et al. Motivational interviewing for improving functional and psychosocial outcomes among stroke survivors. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4), CD016110 (2025).
  42. Feng, X. et al. Inflammatory pathogenesis of post-stroke depression. Aging and Disease. 16 (1), 209–238 (2024).
  43. Jiang, Y. et al. Monoamine neurotransmitters control basic emotions and affect major depressive disorders. Pharmaceuticals. 15 (10), 1203 (2022).
  44. Tseng, Y. T., Han, D. S., Lai, J. C. Y., Wang, C. H., Wang, T. G., Chen, H. H. The effects of rehabilitation potential on activities of daily living in patients with stroke in Taiwan: a prospective longitudinal study. Journal of Rehabilitation Medicine. 56, jrm27028 (2024).
  45. Fu, Y. et al. The effect of motivational interviewing on patients with early post-stroke depression: a quasi-experimental study. BMC Psychiatry. 25 (1), 248 (2025).
  46. Zhan, Q., Kong, F. Mechanisms associated with post-stroke depression and pharmacologic therapy. Frontiers in Neurology. 14, 1274709 (2023).
  47. Bilgin, A., Muz, G., Yuce, G. E. The effect of motivational interviewing on metabolic control and psychosocial variables in individuals diagnosed with diabetes: systematic review and meta-analysis. Patient Education and Counseling. 105 (9), 2806–2823 (2022).
  48. Shahzadi, M., Hafeez, S., Abbas, Q., Ehsaan, S., Khan, M. U. The leading role of evidence-based practices in the treatment of patients with substance use disorders: a systematic review. Journal of the Pakistan Medical Association. 73 (8), 1675–1683 (2023).
  49. Bastos Maia, M., Martins, P. M., Figueiredo-Braga, M. Outcomes and challenges of motivational interviewing in dual diagnosis treatment: a systematic review. Journal of Dual Diagnosis. 21 (1), 56–69 (2025).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Motivasyonel G r meFonksiyonel Sonu larGeleneksel RehabilitasyonMonoamin N rotransmitterleriFonksiyonel Ba ms zl kPsikolojik De erlendirme
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.