MI Rehberli Yatak Başı ADL Eğitiminin İnme Sonrası Depresyonda Fonksiyonel ve Duygusal Sonuçlar Üzerindeki Etkileri: Retrospektif Kohort Çalışması

Özet

Bu protokol, motivasyonel mülakatı günlük yaşam eğitimi aktiviteleriyle entegre eden bir yöntemi tanımlar; böylece inme sonrası depresyonlu hastaların rehabilitasyonunu desteklemekte, fonksiyonel bağımsızlık ve psikolojik katılımın geliştirilmesine odaklanmaktadır.

Özet

İnme sonrası depresyon (PSD) iyileşmeyi engeller ve genellikle geleneksel rehabilitasyonla yeterince ele alınmaz. Bu retrospektif kohort çalışması, motivasyonel mülakata (MI) günlük yaşam (ADL) eğitimi ile entegre etmek için yapılandırılmış bir protokol sunmaktadır; standart yatak başı rehabilitasyon prosedürleri ve PSD hastalarında tekrarlanan fonksiyonel ve psikolojik değerlendirmeler dahildir. 174 hastadan oluşan retrospektif bir kohortta, katılımcılar ya MI rehberliğinde bir ADL eğitim grubuna ya da geleneksel bir rehabilitasyon grubuna atandı. Fonksiyonel bağımsızlık, duygusal durum ve serum monoamin nörotransmitter seviyeleri, standart ölçekler ve biyokimyasal analizlerle birden fazla zaman noktasında değerlendirildi. Sonuçlar, MI-ADL grubunun geleneksel rehabilitasyon grubuna kıyasla fonksiyonel ve duygusal sonuçlarda iyileşme gösterdiğini, ana monoamin nörotransmitter seviyelerinin arttığını gösterdi: 5-hidroksitriptamin (5-HT), norepinefrin (NE) ve dopamin (DA). Bu protokol, psikolojik motivasyonu fonksiyonel rehabilitasyon ile birleştirmek için yapılandırılmış ve tekrarlanabilir bir yatak başı rehabilitasyon yaklaşımı sunar. Ancak, bu retrospektif bir kohort çalışması olduğundan, bu bulgular hipotez oluşturuyor ve nedensel ilişkileri doğrulamak için daha fazla prospektif çalışmaya ihtiyaç vardır.

Giriş

İnme sonrası depresyon (PSD), inme hastaları arasında en yaygın nöropsikiyatrik komplikasyondur ve felç geçirenlerin yaklaşık üçte birini^{etkiler 1,2}. Klinik belirtileri karmaşıktır. Tipik depresif semptomların yanı sıra, genellikle bilişsel gerileme, uyku bozuklukları ve diğer karmaşık görünümleri içerir; bu durum hastaların iyileşme isteğini ciddi şekilde etkiler, nörolojik iyileşmeyi geciktirir ve aile ile toplumsal yükleri^{artırır 3,4,5}. Bu zorlukları ele almak için, bu protokol, mo....

Protokol

Etik Açıklama:
Bu çalışma, Fujian Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Rehabilitasyon Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (Onay No.: 2023KY-046-002). Tüm prosedürler Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine sıkı sıkıya bağlı kaldı. Bu çalışma, rutin elektronik tıbbi kayıtlardan çıkarılan kimliği yoksulmuş verilerin geriye dönük analizini içerdiği için, Etik Komitesi araştırma amaçlı bireysel bilgilendirilmiş rıza muafiyetini verdi. Tüm hastalar, hastaneye yatış sırasında tıbbi kayıtlarının klinik araştırmalar için kullanılmasına genel yazılı onay vermişti, bu da kurumsal politika gereği gerekti. Hasta gizlili....

Sonuçlar

Katılımcı Akışı ve Temel Karşılaştırılabilirlik
PSD hastalarının toplam 286 tıbbi kaydı tarandı. Dahil etme ve dışlama kriterleri uygulandıktan sonra 112 kayıt hariç tutuldu (78'i dahil etme kriterlerini karşılamadı, 24'ü klinik kayıtlara göre katılımı reddetti ve 10'u eksik veri içeriyordu). Kalan 174 hasta kayıtlı oldu ve 1:1 eğilim skoru eşleştirilmesiyle MI-ADL grubunda 87 hasta ve geleneksel rehabilitasyon grubunda 87 hasta bulundu. Tüm hastalar 4 haftalık müdaha.......

Tartışma

Bu retrospektif kohort çalışmasında, MI rehberliğinde yatak başı ADL eğitimi, geleneksel rehabilitasyona kıyasla fonksiyonel bağımsızlıkta (MBI), depresif semptomlarda (HAMD-17 ve SDS) ve serum monoamin nörotransmitter seviyelerinde (5-HT, NE, DA) anlamlı şekilde daha yüksek iyileşmelerle ilişkilendirildi. Bu iyileştirmeler 6 aylık takip sürecinde de devam etti. PSD'nin klinik yükünü ve rehabilitasyon sonuçları üzerindeki olumsuz etkisini anlatan önceki raporlarla^{tutarl.......}

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
1.5 mL microcentrifuge tube (labeled, sterile)	Eppendorf (Hamburg, Germany) / Sigma-Aldrich	EP022600028 (North America)	Generic descriptor “1.5 mL microcentrifuge tube” used in text; Eppendorf tube
3,4-Dihydroxybenzylamine (DHBA) internal standard	Sigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)	377679	Internal standard for HPLC-ECD
5-Hydroxytryptamine (5-HT) standard	Sigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)	H9523	Reference standard for HPLC-ECD
Dopamine (DA) standard	Sigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)	H8502	Reference standard for HPLC-ECD
Electrochemical Detection (HPLC-ECD) system	Agilent Technologies, Santa Clara, CA, USA	Agilent 1260 Infinity II
G*Power software (version 3.1.9.7)	Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Germany	Software (no catalog number)	RRID:SCR_013726 (for G*Power v3.1)
Mobile phase components (sodium acetate, citric acid, di-n-butylamine, sodium octanesulfonate, EDTA, methanol, phosphoric acid)	Sigma-Aldrich / Merck / Sinopharm (various)	No single catalog number (standard laboratory reagents)	Reagents for HPLC-ECD mobile phase
Norepinephrine (NE) standard	Sigma-Aldrich (St. Louis, MO, USA)	A9512	Reference standard for HPLC-ECD
Serum-separating vacuum blood collection tube (5 mL)	BD (Becton, Dickinson and Company, Franklin Lakes, NJ, USA)	367986 (5 mL, PET plastic, gold Hemogard closure, SST™ gel separator)	Alternative cat. nos. 367983 (3.5 mL) or 367955 also suitable
SPSS software (version 25.0)	IBM Corp. (Armonk, NY, USA)	Software (no catalog number)	RRID:SCR_002865
ZORBAX SB-C18 reversed-phase column	Agilent Technologies		chromatographic separation column