Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Araştırma makalesi
* These authors contributed equally
Bu çalışma, ileri evre kanserli hastalarda yaşam destek tedavisi (LST) karar verme değerlendirmelerine rehberlik etmek amacıyla mevcut en iyi kanıtları sentezlemekte, bu değerlendirmelerin Çin kültürel bağlamındaki uygulanabilirliğini incelemekte ve yüksek kaliteli yaşam sonu hemşirelik uygulamalarını desteklemek için kanıta dayalı bir klinik strateji önermektedir.
Bu çalışma, ileri evre kanser hastalarında yaşam destek tedavisi (LST) karar verme değerlendirmesi için mevcut olan en iyi kanıtları geri çağırmayı, değerlendirmeyi ve sentezlemeyi ve bunun Çin klinik ve kültürel bağlamındaki uygulanabilirliğini araştırmayı amaçlamıştır. 3 Mart 2019 ile 3 Mart 2024 tarihleri arasında BMJ Best Practice, UpToDate, DynaMed, JBI, GIN, NICE, SIGN, NCCN, Cochrane Library, MEDLINE, CINAHL, Embase, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Data ve SinoMed veri tabanlarında ek retrospektif aramalarla birlikte sistematik aramalar yürütülmüştür. Uygun kanıt kaynakları arasında klinik karar destek kaynakları, kılavuzlar, uzman görüşü belgeleri, kanıt özetleri, sistematik incelemeler ve meta-analizler yer almıştır. İki gözden geçirici literatürü bağımsız olarak taramış, metodolojik kaliteyi değerlendirmiş ve kanıtları çıkarmıştır; uyuşmazlıklar konsensüs yoluyla ve gerektiğinde kıdemli üçüncü bir gözden geçiricinin hakemliği ile çözülmüştür. Çalışmaya sekiz belge dahil edilmiştir: iki kılavuz, bir kanıt özeti, üç klinik karar destek kaynağı ve iki sistematik inceleme. Hasta tanımlama, prognoz ve palyatif bakım ihtiyaçları, aile sistemi değerlendirmesi, karar verme kapasitesi, yapılandırılmış değerlendirme araçları, LST tercihleri hakkında iletişim, belgeleme ve yaşam sonuna yakın dinamik yeniden değerlendirmeyi kapsayan dokuz kanıt maddesi oluşturulmuş ve FAME çerçevesi kullanılarak değerlendirilmiştir. Kanıta dayalı LST karar verme değerlendirmesi, aşırı tedaviyi azaltmaya yardımcı olabilir ve ileri evre kanser hastaları için yüksek kaliteli yaşam sonu bakımını destekleyebilir. Özetlenen kanıtları kültürel olarak uyarlanmış bir iş akışına dönüştürerek bu çalışma, Çin palyatif bakım pratiğinde hasta tercihlerinin, aile katılımının ve klinik değerlendirmenin entegrasyonu için pratik bir referans sunmaktadır.
2022 Lancet Komisyonu, mevcut sağlık sistemlerinin agresif yaşam sonu (EOL) tedavileri aracılığıyla yaşam süresini uzatmaya sıklıkla aşırı vurgu yaptığını ve dünya genelinde milyonlarca insanın son günlerinde mekanik ventilasyon ve göğüs kompresyonları gibi yaşam destek tedavileri (LST) aldığını bildirmiştir1. LST'ler; kardiyopulmoner resüsitasyon, mekanik ventilasyon, beslenme desteği, kalp pilleri ve hemodiyaliz dahil olmak üzere, kritik durumdaki veya organ yetmezliği yaşayan hastaların yaşamlarını sürdürmek için gelişmiş tıbbi teknolojilerin veya prosedürlerin kullanımını kapsar2. Güncel küresel kanıtlar bu endişeyi daha da desteklemektedir. GLOBOCAN 2022, dünya genelinde yaklaşık 20,0 milyon yeni kanser vakası ve 9,7 milyon kanser kaynaklı ölüm tahmin etmiş olup, yeni vakaların 2050 yılına kadar 35 milyonu aşacağı öngörülmektedir. Güncel sistematik incelemeler ayrıca, kanser hastaları arasında agresif yaşam sonu bakımın yaygın olmaya devam ettiğini, ancak küresel olarak kanser hastalarının yalnızca yaklaşık üçte birinin palyatif bakım aldığını göstermiştir3,4. İstatistikler, Çin'de her yıl yaklaşık 3 milyon kişinin kanserden öldüğünü ve bu grubun ağırlıklı olarak uzun süreli acılarla karşı karşıya kaldığını göstermektedir5. 423 ayakta hasta görüşmesinin ikincil kalitatif analizinin yapıldığı bir çalışmada, yalnızca 21 görüşmede (%5) LST seçimleri hakkında yaşam sonu tartışmaları yapılmıştır6. Bu nedenle, hastaların hastalık ilerlemesi veya ölümle ilgili endişelerine yetersiz yanıt verilmesi, hasta kaygılarını gidermek için aşırı iyimser gelecek konuşmaları yapılması veya tedavi sonlandırma konusunda yersiz endişeler ifade edilmesi, ölüm kalitesinin düşmesiyle sonuçlanmaktadır7. Sonuç olarak, sağlık profesyonelleri, terminal dönemdeki kanser hastalarını ve ailelerini LST seçenekleri hakkında anlamlı tartışmalara dahil etmek için en uygun zamanlamaları ve stratejileri belirlemek amacıyla titiz değerlendirmeler yapmalı ve böylece yüksek kalitede bir yaşam sonu deneyimini kolaylaştırmalıdır.
Mevcut kılavuzlar ağırlıklı olarak palyatif bakım perspektifinden öneriler sunmaktadır. Örneğin, yaşam sonu (EOL) aşamasındaki aşırı tedavi riskini en aza indirmek için önceden belirlenmiş direktiflerin ve DNR (Canlandırma Yapma) emirlerinin hazır olmasını sağlamak amacıyla, terminal dönemdeki kanser hastaları için karar değerlendirmelerinin erken yapılmasına yönelik araştırma tavsiyeleri bulunmaktadır8. Bir kılavuz, hem hastaların hem de ailelerinin yaşam sonu ihtiyaçlarını sürekli olarak değerlendirmek için terminal dönemdeki hastalar için kapsamlı, tüm aşamaları kapsayan bir palyatif bakım değerlendirmesi yapılmasını önermektedir9. Mevcut kılavuzlar ileri evre kanserli hastalarda yaşam destek tedavisi (LST) karar verme değerlendirmesinin bazı yönlerini ele alsa da, kanıtlar parçalı kalmış ve sistematik olarak sentezlenmemiştir; bu durum, klinik palyatif bakım uygulamasında yapılandırılmış değerlendirmenin hayata geçirilmesini engellemektedir. Bu çalışma; güncel kılavuzların, klinik karar destek kaynaklarının, kanıt özetlerinin ve sistematik incelemelerin sistematik taraması, kalite değerlendirmesi ve sentezine dayanarak, Çin klinik uygulamasında ileri evre kanserli yatan yetişkinlerde yaşam destek tedavisi karar verme sürecini değerlendirmek için tanımlanmış bir en iyi kanıt özeti ve kültürel olarak uyarlanmış bir klinik iş akışı oluşturmayı amaçlamıştır. Bununla birlikte, mevcut öneriler; Çin klinik ortamlarında LST tartışmaları öncesinde hasta tercihlerinin, aile katılımının, karar verme kapasitesinin ve kültürel olarak yerleşmiş aile merkezli iletişimin birlikte nasıl değerlendirilmesi gerektiğini nadiren açıklamaktadır. LST karar verme sürecinin Çin kültürel bağlamına uyarlanmasını kolaylaştırmak amacıyla bir klinik uygulama iş akışı önerilmiştir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu çalışma, münhasıran daha önce yayınlanmış kanıtların incelenmesine ve sentezlenmesine dayanmaktadır; katılımcı alımı, bireysel hasta verilerinin toplanması veya klinik müdahalelerin uygulanması süreçlerini içermemektedir. Doğrudan insan deneklerin yer almaması nedeniyle, kurumsal bir etik kurul onayı ve bilgilendirilmiş onam gerekmemiştir. Çalışma, müdahale etkinliğini değerlendiren geleneksel bir sistematik inceleme yürütmekten ziyade, yayınlanmış ve ön değerlendirmesi yapılmış kanıtları kullanarak en iyi kanıt özetini ve klinik değerlendirme iş akışını geliştirmeyi amaçladığı için protokol kaydı yapılmamıştır. Bu çalışma için kullanılan tüm araçlar Materyaller Tablosu'nda listelenmiştir.
Literatür taraması
Birincil araştırma çalışmalarından önce ön değerlendirmeli kanıtlara öncelik veren 6S kanıt hiyerarşisi çerçevesi kullanılarak kapsamlı bir literatür taraması yapılmıştır. Tarama şu elektronik veri tabanlarını ve kanıt kaynaklarını kapsamıştır: Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Data, SinoMed, CINAHL, Embase, MEDLINE, Joanna Briggs Institute (JBI), Cochrane Library, BMJ Best Practice, UpToDate, DynaMed, National Comprehensive Cancer Network (NCCN), National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) ve Guidelines International Network (GIN).
Arama süreci Mart 2019 ile Mart 2024 arasını kapsamaktadır. Palyatif bakımda kılavuzlar, kanıt özetleri ve klinik karar destek kaynakları düzenli olarak güncellendiğinden, en güncel ve geçerli kanıtları elde etmek için bu zaman aralığı seçilmiştir. Daha eski yayınlar; yalnızca önemli arka plan bilgileri, doğrulanmış değerlendirme araçları veya referans listesi taraması yoluyla belirlenen kavramsal destek sağladıkları takdirde dahil edilmiştir. Arama stratejileri, uygun olduğu yerlerde Tıbbi Konu Başlıkları (MeSH) dahil olmak üzere kontrollü sözcük terimleri ve serbest metin anahtar kelimelerin bir kombinasyonu kullanılarak geliştirilmiştir. Temel arama terimleri arasında “life-sustaining treatment,” “life support treatment,” “do not resuscitate,” “DNR,” “advance directives” ve “advance care planning” yer almıştır. Arama stratejisini her veri tabanının indeksleme yapısına uyarlamak için Boolean operatörleri (AND ve OR) uygulanmıştır. Aramalar, İngilizce veya Çince yayınlanmış çalışmalarla sınırlandırılmıştır. Detaylı arama stratejileri, veri tabanına özgü terimler, tarih kısıtlamaları ve arama prosedürleri Ek Tablo 1'de sunulmuştur.
Elde edilen tüm kayıtlar, düzenleme ve mükerrer kayıtların kaldırılması amacıyla referans yönetim yazılımına aktarıldı. Kapsamlı bir arama sağlamak ve ilgili kanıtların gözden kaçma riskini en aza indirmek için, dahil edilen dokümanların referans listeleri incelenerek ve kaynak web sitelerinde mevcut olan ilgili kılavuzlar, kanıt özetleri ve klinik karar destek kaynakları gözden geçirilerek ek manuel aramalar gerçekleştirildi. Kontrollü kelime dağarcığı ve serbest metin terimleri, her bir veri tabanının indeksleme gereksinimlerine göre birleştirildi ve uygun olabilecek ek kanıtları belirlemek için tamamlayıcı referans kontrolleri yapıldı.
Uygun çalışmaları tarayın ve seçin
Yinelenen kayıtların çıkarılmasının ardından, kalan tüm atıflar iki incelemeci tarafından bağımsız olarak taranmıştır. Başlık ve özet taramaları, ileri evre kanserli hastalarda yaşam destekleyici tedavi karar verme sürecinin değerlendirilmesiyle açıkça ilgisiz olan yayınları hariç tutmak için gerçekleştirilmiştir. Daha sonra, potansiyel olarak ilgili tüm kayıtlar için tam metin makaleler temin edilmiş ve uygunluk açısından değerlendirilmiştir. Çalışmalar; 18 yaş ve üzeri, ileri evre kanseri olan ve tahmini yaşam beklentisi altı ay veya daha az olan hastaneye yatırılmış yetişkinleri kapsaması durumunda uygun kabul edilmiştir. İleri evre kanserli hastaların bakımıyla ilgilenen yatan hasta ortamlarında yaşam destekleyici tedavilerin (LSTs) değerlendirilmesine yönelik kanıtlar dahil edilmiştir. Uygun kanıt kaynakları; klinik uygulama kılavuzları, uzman görüşü bildirgeleri, kanıt özetleri, klinik karar destek kaynakları, sistematik incelemeler ve meta-analizlerden oluşmuştur. Yalnızca İngilizce veya Çince dillerinde mevcut olan ve son beş yıl içinde yayımlanan yayınlar dikkate alınmıştır. Kanıt kaynakları, daha önce yayımlanmış kılavuzların veya önerilerin güncellenmiş veya yinelenen versiyonları olması durumunda hariç tutulmuştur. Eksik bilgili, yetersiz metodolojik detaylı veya tam metin makalelerine ulaşılamayan yayınlar da kapsam dışı bırakılmıştır. Çalışma uygunluğuna ilişkin tüm anlaşmazlıklar, incelemeciler arasındaki tartışma ve fikir birliği yoluyla çözülmüştür.
Dahil edilen kanıtların kalitesini değerlendirin
Dahil edilen kanıtların metodolojik kalitesi, her bir kanıt kaynağına uygun değerlendirme araçları kullanılarak analiz edilmiştir. Klinik uygulama kılavuzları, Araştırma ve Değerlendirme için Kılavuzların Değerlendirilmesi II (AGREE II) aracı ile değerlendirilmiştir. Kanıt özetleri için, orijinal destekleyici çalışmalar izlenmiş ve çalışma tasarımlarına karşılık gelen değerlendirme araçları kullanılarak kritik bir analize tabi tutulmuştur. Sistematik derlemeler, Joanna Briggs Institute (JBI) sistematik derlemeler için kritik değerlendirme kontrol listesi kullanılarak değerlendirilirken, klinik karar destek kaynakları Kanıt Özetleri için Kritik Değerlendirme (CASE) aracı ile analiz edilmiştir. Tüm kalite değerlendirmeleri, kanıt değerlendirme yöntemleri konusunda eğitim almış iki hakem tarafından bağımsız olarak gerçekleştirilmiştir. Hakemler, her bir kanıt kaynağını önceden tanımlanmış kriterlere göre incelemiş ve değerlendirmelerini ayrı ayrı belgelemişlerdir. Değerlendirme sonuçlarındaki tüm farklılıklar, tartışma ve fikir birliği yoluyla çözümlenmiştir. Gerekli olduğunda, nihai kalite derecelendirmelerinde tutarlılık ve doğruluğu sağlamak amacıyla ek incelemeler ve netleştirmeler yapılmıştır.
Çalışmaların değerlendirilmesi için kriterleri belirleyin
Kanıt aramasının kapsamı; Popülasyon, Müdahale, Profesyoneller, Sonuçlar, Ortam ve Kanıt Türü'nü göz önünde bulunduran PIPOST çerçevesi kullanılarak tanımlanmıştır. Bu çerçeve, klinik soruların formüle edilmesi ve ileri evre kanseri olan hastaneye yatırılmış yetişkinlerde yaşam destek tedavisi (LST) karar verme sürecinin değerlendirilmesiyle ilgili kanıtların belirlenmesi için net uygunluk kriterlerinin oluşturulmasında kullanılmıştır. PIPOST öğeleri ayrıca tarama sürecine rehberlik etmiş ve çalışma seçiminde tutarlılık sağlamıştır. Kanıt kaynakları, 18 yaş ve üzeri, ileri evre kanseri olan ve tahmini yaşam beklentisi altı ay veya daha az olan hastaneye yatırılmış hastaları kapsıyorsa uygun kabul edilmiştir. İleri evre kanserli hastaların bakımının yapıldığı yatan hasta ortamlarında yaşam destek tedavilerinin değerlendirilmesine odaklanan çalışmalar dahil edilmiştir. Uygun kanıt türleri arasında klinik uygulama kılavuzları, uzman konsensüs beyanları, kanıt özetleri, klinik karar destek kaynakları, sistematik incelemeler ve meta-analizler yer almıştır. Sadece son beş yıl içinde İngilizce veya Çince dillerinde yayınlanmış makaleler dahil edilme için değerlendirilmiştir. Kanıt kaynakları; daha önce yayınlanmış önerilerin veya kılavuzların yinelenen, geçerliliğini yitirmiş veya güncellenmiş versiyonlarını temsil ediyorlarsa hariç tutulmuştur. Eksik bilgili, yetersiz metodolojik detaylı veya tam metnine erişilemeyen yayınlar da nihai kanıt sentezinden hariç tutulmuştur.
Çalışma seçimi, veri çıkarma ve kalite değerlendirmesi
Çalışma seçimi, kalite değerlendirmesi ve veri ekstraksiyonu, önceden tanımlanmış uygunluk kriterlerine göre iki hakem tarafından bağımsız olarak yürütülmüştür. Başlık ve özet taramasının ardından, tam metin makaleler temin edilmiş ve dahil edilme açısından değerlendirilmiştir. Nihai uygunluk kararları, her iki hakem tarafından bağımsız olarak verilmiştir. Herhangi bir görüş ayrılığı tartışma ve fikir birliği yoluyla çözülmüş, çözülemeyen sorunlar ise karar verilmesi için kanıta dayalı araştırma ekibinin kıdemli bir üyesine iletilmiştir. Dahil edilen kanıtların metodolojik kalitesi, her kanıt türü için uygun olan değerlendirme araçları kullanılarak değerlendirilmiştir. Klinik uygulama kılavuzları, Araştırma ve Değerlendirme Kılavuzlarının Değerlendirmesi II (AGREE II) aracı kullanılarak değerlendirilmiştir. Kanıt özetleri, orijinal kanıt kaynaklarının takip edilmesi ve ilgili değerlendirme araçlarının uygulanmasıyla incelenmiştir. Sistematik derlemeler, Joanna Briggs Institute (JBI) sistematik derlemeler için kritik değerlendirme kontrol listesi kullanılarak değerlendirilirken, klinik karar destek kaynakları Kritik Kanıt Özetleri Değerlendirmesi (CASE) aracı kullanılarak değerlendirilmiştir. İlgili veriler, standartlaştırılmış bir ekstraksiyon formu kullanılarak aynı iki hakem tarafından bağımsız olarak çıkarılmıştır. İngilizce dışındaki dillerde yayınlanmış kanıtlar, sentez öncesinde tercüme edilmiştir. Sentez sürecinde, metodolojik olarak sağlam ve kendi içinde tutarlı kanıtlarla desteklenen önerilere öncelik verilmiştir. Farklı kaynaklardan elde edilen tamamlayıcı bulgular, kavramsal ve klinik uygunluklarına göre entegre edilmiş, çelişen öneriler ise daha yüksek kaliteli kanıtlara öncelik verilerek çözülmüştür. Son olarak, dahil edilen tüm kanıtlar, Kanıt Seviye 1'den (en yüksek kalite) Seviye 5'e (en düşük kalite) kadar değişen 2014 Joanna Briggs Institute kanıt ön-derecelendirme sistemine göre sınıflandırılmıştır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Basic characteristics of the included literature
A total of eight documents were selected for inclusion: two guidelines, one evidence summary, three clinical decision-support resources, and two systematic reviews. The small number of included documents reflects the strict eligibility criteria of this best-evidence summary. Of the 1,657 records initially identified, 150 duplicates were removed, leaving 1,507 records for title and abstract screening. After screening, 1,494 recor...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tablo 4'teki Kanıt 1; ileri evre kanserli hastaların tanımlanması, sağkalımlarının değerlendirilmesi ve palyatif bakım müdahalelerine uygunluklarının belirlenmesi için temel önem taşımaktadır. Hastaların günlük aktivite yeteneklerini 0-100 üzerinden puanlayan ve yüksek puanların daha iyi fonksiyonel durumu gösterdiği Palyatif Performans Ölçeği (PPS)13, Karnofsky Performans Statüsü (KPS)14 ve Palyatif Prognostik İndeks (PPI)15 gibi ya...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir.
Bu programa katkılarından dolayı Naval Tıp Üniversitesi Üçüncü Bağlı Hastanesi'ndeki (Doğu Hepatobiliyer Cerrahi Hastanesi) palyatif bakım ekibinin tüm üyelerine teşekkür ederiz. Bu çalışma, Çin Ulusal Sosyal Bilimler Fonu (No.22BSH106) tarafından desteklenmiştir. Çalışmayı fonlayan kuruluşun; çalışma tasarımı, veri toplama, veri analizi, verilerin yorumlanması veya makale yazımı aşamalarında herhangi bir rolü bulunmamaktadır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| 6S kanıt hiyerarşisi modeli | McMaster University / kanıta dayalı tıp metodolojisi | 6S model; katalog numarası yok; URL: https://www.ebm.med.ualberta.ca/teaching/6s.htm | Kılavuzlar, kanıt özetleri ve klinik karar destek kaynakları dahil olmak üzere, ön değerlendirmesi yapılmış kanıtlara öncelik vererek arama dizisini yönlendirmek için kullanılır. |
| AGREE II aracı | AGREE Enterprise / AGREE Research Trust | AGREE II; katalog numarası yok; URL: https://www.agreetrust.org/resource-centre/agree-ii/ | Klinik uygulama kılavuzlarının metodolojik kalitesini değerlendirmek için kullanılır. |
| BMJ Best Practice | BMJ Publishing Group Ltd. | Çevrimiçi klinik karar destek veri tabanı; URL: https://bestpractice.bmj.com | İlgili palyatif bakım ve LST karar verme kanıtlarını elde etmek için kanıta dayalı bir klinik karar destek kaynağı olarak kullanılır. |
| CINAHL | EBSCO Information Services | EBSCOhost üzerinden CINAHL veri tabanı; URL: https://www.ebsco.com/products/research-databases/cinahl-database | Literatür taraması için uluslararası bir hemşirelik ve ilgili sağlık bilimleri bibliyografik veri tabanı olarak kullanılır. |
| CNKI | China Academic Journals (CD Edition) Electronic Publishing House Co., Ltd. / Tongfang Knowledge Network Technology Co., Ltd. | China National Knowledge Infrastructure; URL: https://www.cnki.net | Çince literatür taraması için kullanılan temel bir Çin veri tabanıdır. |
| Cochrane Library | Cochrane / John Wiley & Sons Ltd. | Cochrane Library; URL: https://www.cochranelibrary.com | Palyatif bakım ve LST karar verme ile ilgili sistematik incelemeleri ve kanıta dayalı kaynakları elde etmek için kullanılır. |
| Kanıt Özetleri için Kritik Değerlendirme (CASE) aracı | Medical Library Association / Journal of the Medical Library Association | CASE aracı; katalog numarası yok; DOI: 10.3163/1536-5050.101.3.008 | Klinik karar destek kaynaklarını ve kanıt özetlerini değerlendirmek için kullanılır. |
| DynaMed | EBSCO Information Services | DynaMed klinik karar destek veri tabanı; URL: https://www.dynamed.com | Ön değerlendirmesi yapılmış kanıtları elde etmek için bir klinik karar destek veri tabanı olarak kullanılır. |
| Embase | Elsevier B.V. | Embase biyomedikal veri tabanı; URL: https://www.embase.com | Sistematik literatür taraması için uluslararası bir biyomedikal veri tabanı olarak kullanılır. |
| EndNote | Clarivate Analytics | EndNote 20; URL: https://endnote.com | Elde edilen kayıtların aktarılması, referansların yönetilmesi ve mükerrer kayıtların kaldırılması için kullanılır. |
| FAME çerçevesi | Joanna Briggs Institute (JBI), University of Adelaide | Fizibilite, Uygunluk, Anlamlılık ve Etkililik çerçevesi; katalog numarası yok; URL: https://jbi.global | Sentez öncesinde kanıt ögelerinin fizibilitesini, uygunluğunu, anlamlılığını ve etkililiğini değerlendirmek için kullanılır. |
| Guidelines International Network (GIN) | Guidelines International Network | International Guidelines Library; URL: https://g-i-n.net/international-guidelines-library/ | İlgili klinik uygulama kılavuzlarını elde etmek için uluslararası bir kılavuz deposu olarak kullanılır. |
| Entegre Palyatif Bakım Sonuç Ölçeği (IPOS) | Cicely Saunders Institute, King’s College London / POS Geliştirme Ekibi | IPOS 17 maddelik ölçek; URL: https://pos-pal.org/maix/ipos/ | Palyatif bakımda fiziksel, duygusal, ruhsal ve bakımla ilgili ihtiyaçları değerlendirmek için yapılandırılmış çok boyutlu bir araç olarak önerilir. |
| Sistematik İncelemeler ve Araştırma Sentezleri için JBI Kritik Değerlendirme Kontrol Listesi | Joanna Briggs Institute (JBI), University of Adelaide | JBI kritik değerlendirme kontrol listesi; URL: https://jbi.global/critical-appraisal-tools | Dahil edilen sistematik incelemelerin metodolojik kalitesini değerlendirmek için kullanılır. |
| Sistematik İncelemeler ve Uygulama Raporları JBI Veri Tabanı | Joanna Briggs Institute (JBI), University of Adelaide / Wolters Kluwer Ovid | JBI kanıta dayalı uygulama veri tabanı; URL: https://jbi.global | Kanıt özetlerini, sistematik incelemeleri ve uygulama ile ilgili kanıtları elde etmek için kullanılır. |
| JBI Kanıt Düzeyleri ve Öneri Dereceleri | Joanna Briggs Institute (JBI), University of Adelaide | 2014 JBI kanıt ön derecelendirme sistemi; URL: https://jbi.global | Dahil edilen kanıtların düzeyini ve kesinliğini Düzey 1'den Düzey 5'e kadar sınıflandırmak için kullanılır. |
| Karnofsky Performans Durumu (KPS) | Kamu malı klinik performans ölçeği / orijinal Karnofsky ölçeği | KPS 0–100 ölçeği; katalog numarası yok | İleri evre kanserli hastalarda sağkalım tahminini desteklemek için bir fonksiyonel performans değerlendirme aracı olarak kullanılır. |
| MEDLINE / PubMed | U.S. National Library of Medicine, National Institutes of Health | PubMed üzerinden MEDLINE; URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov | İngilizce kanıtları elde etmek için kullanılan temel bir biyomedikal veri tabanıdır. |
| Microsoft Excel | Microsoft Corporation | Microsoft 365 için Microsoft Excel; URL: https://www.microsoft.com/microsoft-365/excel | Standartlaştırılmış veri çıkarma formları oluşturmak, çıkarılan kanıtları yönetmek ve ek tablolar hazırlamak için kullanılır. |
| Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN) Kılavuzları | National Comprehensive Cancer Network | NCCN Onkolojide Klinik Uygulama Kılavuzları; URL: https://www.nccn.org/guidelines | Palyatif bakım ve yaşam sonu karar verme önerileri için bir kılavuz kaynağı olarak kullanılır. |
| Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE) Rehberi | National Institute for Health and Care Excellence | NICE Rehberi; URL: https://www.nice.org.uk/guidance | Yaşam sonu bakımı ve palyatif bakım önerileri için bir kılavuz deposu olarak kullanılır. |
| Palyatif Performans Ölçeği (PPS) | Victoria Hospice Society | PPS versiyon 2; URL: https://victoriahospice.org | Palyatif bakım alan hastalar için bir sağkalım ve fonksiyonel durum değerlendirme aracı olarak kullanılır. |
| Palyatif Prognostik İndeks (PPI) | Kamu malı prognostik indeks / orijinal Morita ölçeği | PPI skoru; katalog numarası yok | İleri evre veya terminal dönem kanserli hastalarda sağkalımı tahmin etmek için bir prognostik araç olarak kullanılır. |
| PEACE çerçevesi | Wolters Kluwer / UpToDate klinik karar verme çerçevesi | Uyarlanmış klinik karar verme çerçevesi; katalog numarası yok; URL: https://www.uptodate.com | Kültürel olarak uyarlanmış LST karar verme değerlendirme iş akışını bilgilendirmek için kullanılır. |
| PIPOST çerçevesi | Kanıta dayalı sağlık hizmetleri metodolojisi / Joanna Briggs Institute ile ilgili kanıt özetleme çerçevesi | PIPOST çerçevesi; katalog numarası yok | Popülasyon, Müdahale, Profesyoneller, Sonuçlar, Ortamlar ve kanıt Türleri dahil olmak üzere kanıt kapsamını tanımlamak için kullanılır. |
| Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) | Healthcare Improvement Scotland | SIGN Kılavuzları; URL: https://www.sign.ac.uk | Klinik uygulama kılavuzlarını elde etmek için bir kılavuz deposu olarak kullanılır. |
| SinoMed | Institute of Medical Information, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College | Çin Biyomedikal Literatür Servis Sistemi; URL: https://www.sinomed.ac.cn | Çince literatür taraması için bir Çin biyomedikal veri tabanı olarak kullanılır. |
| UpToDate | Wolters Kluwer | UpToDate klinik karar destek veri tabanı; URL: https://www.uptodate.com | Palyatif bakım, ileri bakım planlaması ve LST karar verme ile ilgili klinik karar destek kaynaklarını elde etmek için kullanılır. |
| Wanfang Data | Beijing Wanfang Data Co., Ltd. | Wanfang Data Bilgi Servis Platformu; URL: https://www.wanfangdata.com.cn | Çince literatür taraması için kullanılan temel bir Çin veri tabanıdır. |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.