Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

Solunan Kortikosteroidlerin KOAH'ta Klinik Etkinlik ve Kan Şekeri Üzerindeki Etkisi: Retrospektif Kohort Çalışması

128 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/70772

⸱

12 Haziran 2026

 ,  , 
1Department of General Practice, Bishan Hospital of Chongqing Medical University (Bishan Hospital of Chongqing)

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Bu retrospektif kohort çalışması, LABA'ya inhalasyon kortikosteroid eklemenin 150 diyabetik olmayan KOAH hastasında kan şekerini ve klinik etkinliğini etkileyip etkilemediğini değerlendirdi. 12 ayda, ICS/LABA sadece LABA ile karşılaştırıldığında akciğer fonksiyonu ve CAT skorlarını anlamlı şekilde iyileştirdi; glisemik parametreleri değiştirmeden veya yan etkileri artırmadan.

Özet

Soluma yoluyla yapılan kortikosteroidler (ICS), kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) yaygın olarak kullanılır, ancak hiperglisemi ile olası ilişkileri belirsizdir. Bu nedenle, diyabetli olmayan KOAH hastalarında ICS'nin glisemik güvenliğinin değerlendirilmesi, uzun süreli yönetim sırasında potansiyel metabolik komplikasyonları önlemede doğrudan klinik öneme sahiptir. Bu retrospektif kohort çalışması, uzun etkili β₂-agonist (LABA) tedaviye ICS eklemenin diyabetik olmayan KOAH hastalarında klinik etkinlik ve glisemik parametreleri etkileyip etkilemediğini değerlendirmeyi amaçladı. Toplam 150 hastaneye yatırılan KOAH hastası (Ocak 2022–Aralık 2024) dahil edildi. Belgelenmiş tedavi rejimlerine dayanarak, hastalar kontrol grubuna (formoterol monoterapi, n = 75) ve gözlem grubuna (formoterol/budesonid kombinasyonu, n = 75) ayrıldı. Birincil sonuçlar FEV₁, FEV₁/FVC, açlık plazma glukozu (FPG) ve HbA1c idi. İkincil sonuçlar arasında CAT skoru, karaciğer/böbrek fonksiyonu testleri, arterial kan gazları, kemik mineral yoğunluğu (BMD) ve yan reaksiyonlar yer aldı. Başlangıç özellikleri gruplar arasında dengelendi (tüm P > 0.05). 12 aylıkken, gözlem grubu kontrol gruplarına kıyasla FEV₁ ve FEV₁/FVC'de (her ikisi de P < 0.01) ve CAT puanında (P < 0.001) daha büyük bir azalma gösterdi. İki grup arasında FPG (P = 0.837), HbA1c (P = 0.134), karaciğer/böbrek parametreleri, arteriyel kan gazları, BMD veya advers etki insidansı (P = 0.754) açısından anlamlı fark gözlemlenmedi. Bu retrospektif diyabetli KOAH hastalarının kohortunda, LABA tedavisine ICS eklemek, kan şekeri veya diğer güvenlik parametreleri üzerinde istatistiksel olarak anlamlı etkiler olmadan akciğer fonksiyonunu ve semptomlarını iyileştirmiştir. Bu bulgular, ICS/LABA kombinasyonunun özenle seçilmiş hastalarda güvenli ve etkili bir seçenek olabileceğini göstermekte, ancak uzun vadeli glisemik riskin yokluğunu doğrulamak için daha ileri prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Giriş

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), yüksek morbidite ve ölüm oranına sahip yaygın bir solunumrahatsızlığıdır 1. Tütün dumanı veya toksik havadan yayılan kirleticilere uzun süre maruz kalmak, geri dönüşü olmayan hava yolu tıkanıklığına neden olur; bu da nefes neşesine ve yaşam kalitesinin düşmesine yolaçar 2,3,4. KOAH yaygın olsa da, genellikle ileri aşamalara kadar yeterince teşhis edilmez.

KOAH tedavisinde solunmalı kortikosteroidler (ICS) ve uzun etkili β₂-agonistler (LABA) sıkça kullanılır. Soluma işlemi ilacı doğrudan akciğerlere ulaştırır, yerel etkinliği maksimize ederken sistemik etkileri en aza indirir. ICS, hava yolu iltihabını azaltır ve budesonid, yerel selektivite avantajlı 5,6,7 ile yaygın kullanılan bir ICS'dir. LABA, örneğin formoterol, β₂-adrenerjik reseptörleri aktive ederek bronşiyal düz kasları gevşetir, böylece akciğer fonksiyonunu iyileştirirve nefes dispnesini hafifleter 8. Mevcut uygulamada, LABA ve ICS genellikle terapötik etkinliği artırmak için birleştirilir.

Ancak, ICS tedavisi zatürre, kırıklar ve potansiyel olarak diyabet gibi yan etkilerle ilişkilendirilmiştir; ancak kanıtlarçelişkilidir 9,10,11. KOAH hastalarında ICS kullanımı ile hiperglisemi veya diyabet riski arasındaki ilişki, özellikle önceden var olan diyabeti olmayan hastalarda belirsizdir. Önceki çoğu çalışma karışık popülasyonları içeriyordu veya diyabetik bireyleri özellikle dışlamadı; bu da diyabetik olmayan KOAH hastalarında ICS'nin glisemik güvenliği konusunda belirsizlik bıraktı.

Bu çalışmanın birkaç özelliği katkısını güçlendiriyor: önceden var olan diyabetle kafa karıştırmamak için diyabetik olmayan KOAH hastalarının özel dahil edilmesi; orta vadeli etkileri değerlendirmek için 12 aylık uzunlamasına takip; ve pulmoner fonksiyon, glisemik parametreler, karaciğer/böbrek fonksiyonu, arteriyel kan gazları, kemik mineral yoğunluğu ve yan etkileri kapsayan kapsamlı çok indeksli değerlendirme. Bu retrospektif kohort çalışması, diyabetik olmayan KOAH hastalarında LABA/ICS kombinasyonunun (formoterol/budesonid) klinik etkinliği ve güvenliğini (glisemik parametrelere odaklanarak) ile LABA monoterapisi (formoterol) karşılaştırmak için tasarlanmıştır. Akciğer fonksiyonu, semptom puanları, kan şekeri, karaciğer ve böbrek fonksiyonu, kemik mineral yoğunluğu ve 12 ay boyunca yan etkiler değerlendirerek, bu çalışma ICS eklemenin bu özel popülasyonda glisemik veya diğer sistemik riskleri artırmadan ek faydalar sağlayıp sağlamadığına dair ön kanıt sunmayı amaçlamaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu klinik çalışma, Helsinki12 Bildirgesi'nde belirtilen etik ilkelere uygun olarak yürütülmüş ve çalışmanın başlanmasından önce Chongqing Tıp Üniversitesi Bishan Hastanesi Etik Komitesi'nden onay almıştır (Onay numarası: KYLL2022005). Etik Komitesi, çalışmanın geriye dönük doğası ve anonimleştirilmiş klinik verilerin kullanılması nedeniyle yazılı bilgilendirilmiş onay gerekliliğini feragat etti. Reaktifler ve kullanılan ekipmanlar Malzeme Tablosu'nda listelenmiştir.

1. Çalışma tasarımı ve katılımcılar

Bu retrospektif kohort çalışması, Ocak 2022 ile Aralık 2024 arasında Chongqing Tıp Üniversitesi Bishan Hastanesi'nde KOAH tanısı konan 150 hastayı içermiştir. Veriler hastanenin elektronik tıbbi kayıt sisteminden çıkarıldı. Hastalar, aldıkları tedaviye göre iki gruba ayrıldı: kontrol grubu (formoterol monoterapisi, n = 75) ve gözlem grubu (formoterol ile budesonid kombinasyonu, n = 75). Çalışma akışı Şekil 1'de gösterilmiştir. Veri toplama ve analiz, klinik tedavi görevlerine kör olarak bakan araştırmacılar tarafından gerçekleştirildi.

Uygun hastaların ilk havuzundan, her gruptan 75 hasta rastgele seçilerek istatistiksel karşılaştırma için dengeli örneklem büyüklükleri elde edildi. Bu seçim, veri çıkardıktan sonra, perspektif amaçlı değil, gerçekleştirilmiştir. Seçilen tüm hastalar, rutin klinik notlar ve laboratuvar veri tabanlarında belgelendiği gibi tüm zaman noktalarında (10 gün, 3 ay, 6 ay, 12 ay) tam takip kayıtlarına sahipti; Bu nedenle, analiz edilen kohort içinde takip kaybı yaşanmadı.

  1. Dahil etme kriterleri
    Aşağıdaki kriterlerin tamamını karşılıyorlarsa hastalar dahil edildi: (1) 50–80 yaş arası; (2) semptomlar, risk maruziyeti geçmişi, fizik muayene ve bronkodilatör sonrası FEV₁/FVC <%7013 temelinde doğrulanmış KOAH tanısı; (3) yalnızca LABA (formoterol) veya LABA/ICS kombinasyonu (formoterol/budesonid) ile reçete edilen tedavi. (4) KOAH şiddeti, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Küresel Girişimi (GOLD) 2023 kriterlerine göre sınıflandırılmıştır; bu kriterler, bronkodilatör sonrası zorla ekspirasyon hacmi bir saniyede (FEV₁) tahmin edilen değerin (%) yüzdesine göre belirlenmiştir. Kayıtlı tüm hastalarda orta ila çok şiddetli KOAH (GOLD evreleri 2-4) vardı.
  2. Dışlama kriterleri
    Dışlama kriterleri şunlardı: (1) tip 1 veya tip 2 diyabet teşhisinin önceden tanısı; (2) açlık plazma glikozu ≥7,0 mmol/L veya HbA1c ≥%6,5,başlangıç 14'te; (3) glikoz metabolizmasını etkileyen diğer durumlar (Cushing sendromu, tiroid işlev bozukluğu, pankreas hastalığı); (4) eşzamanlı olarak KOAH dışı solunum yolu veya sistemik hastalıklar (bronşiyal astım, bronşektazi, interstisyel akciğer hastalığı, akciğer kanseri, miyokard enfarktüsü, osteoporoz); (5) son dönemde sistemik glukokortikoidlerin kullanımı veya uzun süreli diuretikler, immünosupresantlar veya biyolojik ajanlar kullanımı; (6) son evre KOAH, kayıt sırasında akut alterbasyon, şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği veya takip için işbirliği yapamama.

2. Veri kaynağı ve tedavi grupları

Hastalar, elektronik tıbbi kayıtlardan alınan belgelenmiş tedavi rejimlerine göre gruplara ayrıldı. Kontrol grubu formoterol monoterapisi aldı (günde iki kez kuru toz inhaler ile 4,5 μg). Gözlem grubu, günde iki kez formoterol (4,5 μg) ve budesonid (160 μg) sabit dozlu bir kombinasyon aldı. Toplam günlük doz 320 μg budesonid ve 9 μg formoteroldü. Tedavi uyumu, telefon takip kayıtlarının incelenmesiyle belirlendi (bunlar her 3–6 ayda bir rutin klinik bakımın bir parçası olarak belgelendi) ve takip döneminde ilaç rejimini değiştiren hastalar nihai analizden dışlandı (hiçbiri bu istisna kriterini karşılamadı).

  1. Sonuç ölçütleri
    Toplanan başlangıç verileri yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (BMI), sigara geçmişi, hastalık süresi, FEV₁, FEV₁/FVC, CAT skoru, FPG, HbA1c, ALT, AST, SCr, arteriyel kan gazları (PaO₂, PaCO₂, pH) ve BMD içeriyordu.
    Birincil sonuçlar şu şekilde elde edildi: FEV₁ ve FEV₁/FVC (başlangıç) kabul sırasında ölçüldü, 10 gün, 3 ay ve 12 ay pulmoner fonksiyon test veritabanından alındı. FPG ve HbA1c başlangıç ve 12 ay boyunca laboratuvar bilgi sisteminden alındı. FPG, ticari kitler ve otomatik biyokimyasal analizör kullanılarak heksokinaz yöntemiyle ölçüldü.
    İkincil sonuçlar rutin klinik kayıtlardan çıkarıldı: (1) CAT skoru başlangıçta15, 10 gün, 3 ay ve 12 ay; (2) Serum kreatinin (SCr)16 başlangıçta, 6 ay ve 12 ay. Kan örnekleri (5 mL açlık venöz kan) 1500 × g ile 10 dakika boyunca santrifüj edildi; SCr, otomatik biyokimyasal analizör kullanılarak 546 nm ölçüldü; (3) ALT ve AST17 başlangıçta, 6 ay ve 12 ay. Serum, 1500 × g ile 10 dakika boyunca santrifüjle ayrıldı; ALT ve AST aynı analizörde 340 nm olarak ölçüldü. ALT/AST oranı hesaplandı; (4) Başlangıç noktasında ve 12 ayda arteriyel kan gazları (PaO2, PaCO2, pH)18. Radyal arter kanı (1,5 mL) taşınabilir kan gazı analizörü kullanılarak hemen toplanıp analiz edildi; (5) Kemik mineral yoğunluğu (BMD)19başlangıç ve 12 ay, çift enerjili X-ışını absorptiyometrisi (DXA) ile ölçülür; (6) Tedavi süresi boyunca kaydedilen yan reaksiyonlar (çarpıntı, baş ağrısı, iskelet kas spazmı, titreme)20 . İngidens oranı (%) (yan etkileri olan hasta sayısı / gruptaki toplam hasta) × 100 olarak hesaplandı. Tüm ölçümler rutin klinik kayıtlardan alındı; Çalışmaya özel planlı ziyaretler eklenmedi.

3. İstatistiksel analiz

İstatistiksel analizler standart bir istatistiksel yazılım paketi kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Tüm testler iki kuyrukluydu ve <0.05 P-değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Sürekli verilerin normalliği Shapiro–Wilk testi kullanılarak değerlendirildi. Normalde dağıtılmış veriler ortalama ± standart sapma (SD) olarak ifade edildi; normalde dağılım olmayan veriler, orta olarak ve çeyreklerarası aralıkla (P25–P75) bulundu.

Başlangıç ve her takip zaman noktasında gruplar arası karşılaştırmalar, normal dağılımlı değişkenler (FEV₁, FEV₁/FVC, FPG, HbA1c, CAT puanları) için bağımsız örnek t-testleri ve normal dağılım olmayan değişkenler (ALT, ALT/AST oranı, SCr, arteriyal kan gazı parametreleri, BMD) için Mann–Whitney U testleri kullanılarak gerçekleştirildi. Grup içi değişiklikler, normal dağılımlı değişkenler için eşleştirilmiş t-testleri veya normal dağılım olmayan değişkenler için Wilcoxon imzalı sıralama testleri kullanılarak analiz edildi.

Tekrarlanan ölçümleri hesaba katmak için (FEV₁, FEV₁/FVC, dört zaman noktasında değerlendirilen CAT puanları; ALT/AST oranı, SCr üç zaman noktasında), yapılandırılmamış kovaryanslı lineer karışık etkiler modeli de uygulandı; tedavi grubu, zaman ve grup zaman etkileşimi sabit etkiler olarak, hasta ise rastgele bir kesimleme olarak kullanıldı. Bu yaklaşım, aynı hasta içinde tekrarlanan gözlemlerin korelasyonunu ele alır.

Tüm 150 hasta, rutin klinik notlardan ve laboratuvar veritabanlarından alınan planlanan takip zaman noktaları (10 gün, 3 ay, 6 ay ve 12 ay) için tam kayıtlara sahipti. Takip kayıtları eksik olan hastalar analiz öncesinde dışlandı; Hiçbir hasta bu dışlama kriterini karşılamadı. Bu nedenle, bildirilen sonuçlar için eksik veri bulunmamıştır.

Gruplar arası karşılaştırmalar için etki boyutları t-testleri için Cohen'in d ve Mann–Whitney U testleri için rank-biserial korelasyon olarak bildirilir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Temel özellikler

Tablo 1 , kontrol grubu (n = 75) ve gözlem grubu (n = 75) için temel özellikleri sunmaktadır. Ölçülen başlangıç değişkenlerinin hiçbirinde (hepsi P 0.05) iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar gözlemlenmemiştir ( hepsi P > 0.05). GOLD evrelerinin (orta ve çok şiddetli) dağılımı iki grup arasında benzerdi (P > 0.05). İki grup, çalışma döneminde (Ocak 2022–Aralık 2024) dahil etme kriterlerini karşılayan tü...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

KOAH'nin ayırt edici özelliği, hava yolu daralması ve parankimal hasara yol tedavisine yol açan sürekli hava yolu iltihabıdır. Farmakolojik yönetim, semptomları hafifletmeyi, egzersiz toleransını artırmayı ve alevlenme risklerini azaltmayı amaçlar. KOAH hastalarında ICS ve hiperglisemi riskine dair mevcut kanıtlar kesin değildir. Bu nedenle, bu retrospektif kohort çalışması, diyabetik olmayan KOAH hastalarında ICS/LABA kombinasyon tedavisinin LABA monoterapisi karşısında klinik etkinliği...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Alanine aminotransferase (ALT) assay kitAbbott LaboratoriesUygun değilARCHITECT C8000 analizörü ile kullanılır
Arteriyel kan gazı analizörü, taşınabilirAbbott Point of Care Inc.i-STAT 300PaO2, PaCO2, pH ölçümü için; tek kullanımlık kartuşlar kullanır
Aspartat aminotransferaz (AST) assay kitiAbbott LaboratoriesUygun değilARCHITECT C8000 analizörü ile kullanılır
Otomatik biyokimyasal analizörAbbott LaboratoriesARCHITECT C8000SCr, ALT, AST ve HbA1c analizi için
SantrifüjBeckman CoulterMicrofuge 20RSerum ayrımı için (1500×g, 10 dak)
KOAH Değerlendirme Testi (CAT) anketiGlaxoSmithKline (yayımlanmış enstrüman)www.catestonline.org adresinde mevcutturKağıt tabanlı; ticari kit gerekmez
Çift enerjili X-ışını absorpsiyometri (DXA) tarayıcıHologic Inc.Discovery WiKemik mineral yoğunluğu (BMD) ölçümü için
Formoteroldeki kuru toz inhalatör (Oxis Turbuhaler)AstraZenecaUlusal İlaç Onayı No. HJ20130278İnhalasyon başına 4.5 µg, 60 doz
Formoteroldeki/budesonid kuru toz inhalatör (Symbicort Turbuhaler)AstraZenecaUlusal İlaç Onayı No. HJ20140458İnhalasyon başına 160 µg budesonid / 4.5 µg formoterol
G*Power yazılımıHeinrich Heine Üniversitesi DüsseldorfVersiyon 3.1Örnek boyutu hesaplaması için
Glikoz assay kiti (heksokinaz metodu)Olympus CorporationOSR 6221Oruç plazma glukoz (FPG) ölçümü için
HbA1c analizörü (türbidimetrik immünoassay)Bio-Rad Laboratories veya eşdeğeriUygun değilARCHITECT C8000 üzerinde ticari kit kullanılarak yapılır
Taşınabilir kan gazı analizörü"Arteriyel kan gazı analizörü" bölümüne bakınızYukarıdakiyle aynı–
Serum kreatinin (SCr) assay kitiAbbott LaboratoriesUygun değilARCHITECT C8000 ile kullanılır
SpirometreCareFusion veya eşdeğeriMasterScreen PneumoATS/ERS standartlarına göre FEV1 ve FVC ölçümü için
İstatistiksel yazılımIBM Corp.SPSS Statistics 25.0Tüm istatistiksel analizler için

Kaynaklar

  1. Bai, T., et al. A systematical strategy for quality markers screening of different methods processing platycodonis radix based on phytochemical analysis and the impact on chronic obstructive pulmonary disease. J Ethnopharmacol. 319 (Pt 2), 117311(2024).
  2. Agustí, A., et al. Global initiative for chronic obstructive lung disease 2023 report: Gold executive summary. Eur Respir J. 61 (4), 2300239(2023).
  3. Sin, D. D., et al. Air pollution and COPD: Gold 2023 committee report. Eur Respir J. 61 (5), 2202469(2023).
  4. Carzaniga, L., et al. Discovery of clinical candidate chf-6366: A novel super-soft dual pharmacology muscarinic antagonist and β(2) agonist (maba) for the inhaled treatment of respiratory diseases. J Med Chem. 65 (15), 10233-10250 (2022).
  5. Mathioudakis, A. G., Vestbo, J., Singh, D. Long-acting bronchodilators for chronic obstructive pulmonary disease: Which one(s), how, and when? Clin Chest Med. 41 (3), 463-474 (2020).
  6. Lea, S., Higham, A., Beech, A., Singh, D. How inhaled corticosteroids target inflammation in COPD. Eur Respir Rev. 32 (170), 230084(2023).
  7. Quint, J. K., Ariel, A., Barnes, P. J. Rational use of inhaled corticosteroids for the treatment of COPD. NPJ Prim Care Respir Med. 33 (1), 27(2023).
  8. Matera, M. G., Page, C. P., Calzetta, L., Rogliani, P., Cazzola, M. Pharmacology and therapeutics of bronchodilators revisited. Pharmacol Rev. 72 (1), 218-252 (2020).
  9. Chen, H., et al. Inhaled corticosteroids and the pneumonia risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A meta-analysis of randomized controlled trials. Front Pharmacol. 12, 691621(2021).
  10. Pu, X., Liu, L., Feng, B., Zhang, Z., Wang, G. Association between ics use and risk of hyperglycemia in COPD patients: Systematic review and meta-analysis. Respir Res. 22 (1), 201(2021).
  11. Saeed, M. I., et al. Use of inhaled corticosteroids and the risk of developing type 2 diabetes in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Diabetes Obes Metab. 22 (8), 1348-1356 (2020).
  12. Wm, A. World medical association declaration of helsinki: Ethical principles for medical research involving human participants. Jama. 333 (1), 71-74 (2025).
  13. Paschalis Steiropoulos, G. H., Konstantinos Kostikas,, Panos Stafylas,, Stelios Loukides, The Hellenic Thoracic Society Initiative for CΟPD and CVD (helicopd): Rationale and study design. Pneumon. 38 (3), 12(2025).
  14. Han, Y., et al. Lower serum uric acid levels may lower the incidence of diabetic chronic complications in U.S. adults aged 40 and over. J Clin Med. 12 (2), 725(2023).
  15. Ceyhan, Y., Tekinsoy Kartin, P. The effects of breathing exercises and inhaler training in patients with COPD on the severity of dyspnea and life quality: A randomized controlled trial. Trials. 23 (1), 707(2022).
  16. Wen, J., Wei, C., Giri, M., Zhuang, R., Shuliang, G. Association between serum uric acid/serum creatinine ratios and lung function in the general American population: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 2007-2012. BMJ Open Respir Res. 10 (1), e001513(2023).
  17. Du, W., et al. Circulating liver function markers and the risk of COPD in the UK Biobank. Front Endocrinol (Lausanne). 14, 1121900(2023).
  18. Dong, F., et al. Clinical efficacy and safety of ics/laba in patients with combined idiopathic pulmonary fibrosis and emphysema. Int J Clin Exp Med. 8 (6), 8617-8625 (2015).
  19. Huang, H. F., Hsu, C. W., Hsieh, F. T., Liao, K. M. Evaluating inhaled corticosteroids' impact on osteoporosis and fracture risk in COPD patients: A real-world evidence-based systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 12, 1503475(2025).
  20. Lu, C., Mao, X. Risk of adverse reactions associated with inhaled corticosteroids for chronic obstructive pulmonary disease: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 103 (3), e36609(2024).
  21. Song, Q., et al. The treatment responses among different inhalation therapies for gold group E patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Glob Health. 15, 04055(2025).
  22. See, K. C. Impact of inhaled and intranasal corticosteroids on glucose metabolism and diabetes mellitus: A mini review. World J Diabetes. 14 (8), 1202-1211 (2023).
  23. Gonçalves, P. A., et al. Inhaled glucocorticoids are associated with vertebral fractures in COPD patients. J Bone Miner Metab. 36 (4), 454-461 (2018).
  24. Kholis, F. N., Pratama, K. G., Hadiyanto, J. N. Association between inhaled corticosteroid use and risk of hyperglycemia in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Tzu Chi Med J. 35 (4), 355-361 (2023).
  25. Pace, W. D., Callen, E., Gaona-Villarreal, G., Shaikh, A., Yawn, B. P. Adverse outcomes associated with inhaled corticosteroid use in individuals with chronic obstructive pulmonary disease. Ann Fam Med. 23 (2), 127-135 (2025).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Kronik Obstrüktif Akciğer HastalığıKOAH HastalarıGlisemik GüvenlikAkciğer FonksiyonuAçlık Plazma GlukozuHbA1c SeviyeleriICS LABA Kombinasyonu
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.