Bu retrospektif kohort çalışması, düşük risk sınıflandırmasına, yanlış negatif vakalara ve klinik güvenliğe odaklanarak, akut üst gastrointestinal kanamaların objektif erken triyajında modifiye Glasgow-Blatchford skorunu değerlendirmektedir.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Araştırma makalesi
Bu retrospektif kohort çalışması, düşük risk sınıflandırmasına, yanlış negatif vakalara ve klinik güvenliğe odaklanarak, akut üst gastrointestinal kanamaların objektif erken triyajında modifiye Glasgow-Blatchford skorunu değerlendirmektedir.
Akut üst gastrointestinal kanama, düşük riskli vakalar arasında gereksiz hastaneye yatışları önlerken, acil müdahale ihtiyacı olabilecek hastaları belirlemek için erken risk sınıflandırması gerektirir. Bu retrospektif tek merkezli kohort çalışması, modifiye Glasgow-Blatchford skorunu, orijinal Glasgow-Blatchford skoru ile karşılaştırarak objektif bir triyaj aracı olarak değerlendirmiştir. Toplamda akut üst gastrointestinal kanamalı 366 ardışık hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Her iki skorun hesaplanmasında klinik prezentasyon, başlangıç vital bulguları ve başvuru sırasında elde edilen ilk laboratuvar sonuçları kullanılmıştır. Birincil yüksek risk sonucu; hastane içi kan transfüzyonu, terapötik endoskopi, cerrahi veya ölümden oluşan bir kompozit olarak tanımlanmıştır. Önceden belirlenmiş ≤1 düşük risk eşiği kullanılarak, tanısal performans genel olarak ve varisli ve varis dışı alt gruplarda değerlendirilmiştir. Genel olarak, 366 hastanın 151'i (%41,26) kompozit yüksek risk sonucuna uymuş ve 18 hasta (%4,92) hastanede yatış süresince hayatını kaybetmiştir. Önceden belirlenen eşikte, modifiye skor; orijinal skora göre daha yüksek hassasiyet, özgüllük, pozitif öngörü değeri, negatif öngörü değeri ve uyum göstermiş; en büyük kazanımlar özgüllük (%45,58'e karşı %40,00) ve negatif öngörü değerinde (%98,00'e karşı %94,51) gözlemlenmiştir. Modifiye skor, ek 17 hastayı düşük riskli olarak sınıflandırmış ve yanlış-negatif düşük risk sınıflandırmalarını 5 vakadan 2 vakaya düşürmüştür. Özgüllük, her iki kanama etiyolojisi alt grubunda da daha yüksek çıkmıştır. Mortalite ayırt ediciliği modifiye skor için daha elverişli olsa da, yalnızca 18 ölüm gerçekleştiği için bu bulgu ihtiyatla yorumlanmalıdır. Bu bulgular, modifiye Glasgow–Blatchford skorunun erken triyaja yönelik daha standart ve objektif bir yaklaşımı destekleyebileceğini, ancak geri kalan yanlış-negatif vakaların bu skorun tek başına bir taburculuk aracı olarak değil, klinik değerlendirmenin bir tamamlayıcısı olarak kullanılması gerektiğini göstermektedir.
Akut üst gastrointestinal kanama, Treitz ligamanının proksimalinden kaynaklanan ve özofagus, mide veya duodenumu etkileyen hemorajiyi ifade eder1. Üst gastrointestinal kanama ile ilişkili hastaneye yatış ve mortalite oranları zamanla azalmış olsa da, akut üst gastrointestinal kanama yaygın bir tıbbi acil durum olmayı sürdürmekte ve önemli bir klinik yük oluşturmaya devam etmektedir2. Hastalar genellikle melena, hematemez veya her ikisi ile başvururlar ve yetişkin popülasyonda yıllık insidans önemli düzeyde kalmaya devam etmektedir3. Epizodların çoğu varis dışıdır ve sıklıkla peptik ülser hastalığı, akut gastrik mukoza hasarı, Mallory-Weiss sendromu, stresle ilişkili mukoza lezyonları veya üst gastrointestinal malignite ile ilişkilidir4. Buna karşılık, varis kanamaları, siroz ve portal hipertansiyon ile ilişkili özellikle şiddetli bir tablo olmaya devam etmekte ve erken dönemde yüksek mortalite riski taşımaktadır5.
Üst gastrointestinal endoskopi, akut üst gastrointestinal kanamalar için standart tanısal ve terapötik prosedür olmayı sürdürmektedir. Ancak, tüm hastaların acil endoskopik tedaviye, kan transfüzyonuna, cerrahiye veya uzun süreli hastaneye yatırılmaya ihtiyacı yoktur. Bu nedenle, endoskopi öncesi erken risk sınıflandırması, hastane ortamında müdahale gerektirme olasılığı yüksek olan hastaların belirlenmesine yardımcı olurken, aynı zamanda yatış gerektirmeyebilecek çok düşük riskli hastaların tanınmasını desteklediği için acil servis triyajında merkezi bir öneme sahiptir6. Bu ortamda, Glasgow-Blatchford skoru, endoskopi öncesi Rockall skoru ve AIMS65 dahil olmak üzere çeşitli endoskopi öncesi skorlama sistemleri kullanılmıştır7. Bu araçlar vurguladıkları noktalar açısından farklılık gösterir. Glasgow-Blatchford skoru başlangıçta klinik müdahale ihtiyacını öngörmek için geliştirilmişken, endoskopi öncesi Rockall skoru ve AIMS65 daha çok geniş kapsamlı prognostik değerlendirme ve mortalite odaklı risk değerlendirmesi ile ilişkilendirilmektedir8. Karşılaştırmalı çalışmalar, Glasgow-Blatchford skorunun tedavi gerektirebilecek hastaların belirlenmesinde sıklıkla iyi performans gösterdiğini ortaya koymuştur; ancak acil bakımda herhangi bir endoskopi öncesi skorun pratik değeri, değişkenlerinin ilk değerlendirme sırasında hızlı, tutarlı ve tekrarlanabilir şekilde elde edilip edilemeyeceğine bağlıdır9.
Glasgow-Blatchford skoru; kan üre azotu, hemoglobin, sistolik kan basıncı, kalp hızı, melena, senkop, karaciğer hastalığı ve kalp yetmezliğini kapsar10. Bu yapı, skora net bir klinik uygunluk kazandırır, ancak birçok bileşen semptom bildirimine, geçmiş öykünün tespitine, dokümantasyon kalitesine veya klinisyen değerlendirmesine bağlıdır. Zamanla yarışılan acil servis ortamlarında, bu faktörler değerlendiriciler arasındaki skorlama tutarlılığını azaltabilir ve iş akışı standardizasyonunu sınırlayabilir. Bu sorunu gidermek amacıyla, önceki araştırmacılar yalnızca objektif değişkenlere dayalı modifiye edilmiş bir Glasgow-Blatchford skoru önermişlerdir11. Pratik bir perspektiften bakıldığında, böyle bir yaklaşım; hızlı veri yakalama, tekrarlanabilirlik ve gözlemciler arası değişkenliğin azaltılmasının önemli olduğu erken triyaj ortamlarında özellikle faydalı olabilir. Aynı zamanda, orijinal skorun her türlü basitleştirmesi, düşük risk sınıflandırması için yeterli güvenliği korumaya devam etmelidir; çünkü ayırt edicilik rutin kullanım için yetersiz hale gelirse, daha fazla objektiflik klinik olarak anlamlı olmayacaktır.
Bu nedenle, modifiye Glasgow-Blatchford skoru kavramı yeni değildir. Ancak, özellikle aynı operasyonel sonuç çerçevesi ve düşük risk eşiği altında orijinal Glasgow-Blatchford skoru ile doğrudan karşılaştırıldığında, gerçek dünya kohortlarında rutin acil servis triyajındaki rolü henüz tam olarak tanımlanmamıştır. Daha objektif bir skorun uygulama tutarlılığını artırabileceği düşünüldüğünde bu boşluk klinik açıdan önemlidir; fakat skorun değeri, bu basitleştirmenin düşük riskli hastaların klinik olarak kabul edilebilir şekilde tanımlanmasını ve yüksek riskli sonuçların kabul edilebilir düzeyde ayırt edilmesini sağlayıp sağlamadığına bağlıdır. Mevcut literatür modifiye skoru tanımlamış olsa da, skorun pratik uygulanabilirliğini, olası kısıtlamalarını ve yalnızca kavramsal bir karşılaştırmadan ziyade güncel acil servis iş akışındaki performansını netleştirmek için daha fazla kohort tabanlı validasyon gereklidir.
Buna bağlı olarak, mevcut çalışma, yeni bir skor geliştirme çalışmasından ziyade, tek merkezli retrospektif bir iç doğrulama ve uygulama analizi olarak tasarlanmıştır. Orijinal Glasgow-Blatchford skoru ve modifiye Glasgow-Blatchford skorunun her ikisini hesaplamak için klinik tablo, başlangıç vital bulguları ve başvuru sırasında kaydedilen en erken laboratuvar bulguları kullanılmıştır. Herhangi bir yeniden kalibrasyon veya eşik optimizasyonu yapılmamıştır. Bunun yerine, modifiye skorun rutin acil servis pratiğinde akut üst gastrointestinal kanamanın erken triyajına yönelik daha standart ve objektif bir yaklaşımı destekleyip destekleyemeyeceğini değerlendirmek amacıyla, karşılaştırmalı analiz için 1 veya daha düşük şeklinde önceden tanımlanmış bir düşük risk eşiği kullanılmıştır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu retrospektif çalışma, kurumsal gerekliliklere ve Helsinki Deklarasyonu'na uygun olarak yürütülmüştür. Kayıt incelemesi başlatılmadan önce Qinghai Eyalet Halk Hastanesi Araştırma Etik Kurulu'ndan etik onay alınmıştır (Onay No. [2023]-045; 18 Mayıs 2023 tarihinde onaylanmıştır). Analizden önce tüm hasta tanımlayıcıları kaldırılmış ve skor yeniden yapılandırması ile istatistiksel değerlendirme için yalnızca kimliksizleştirilmiş veriler kullanılmıştır.
Çalışma tasarımı ve çalışma süresi
Akut üst gastrointestinal kanamada erken risk sınıflandırması için modifiye Glasgow-Blatchford skorunu değerlendirmek amacıyla tek merkezli retrospektif bir kohort çalışması yürütülmüştür. Ocak 2023 ile Ocak 2025 tarihleri arasında hastane bilgi sistemi ve elektronik tıbbi kayıt sisteminden ardışık uygun başvurular belirlenmiştir. Çalışma, yeni bir skor geliştirme veya eşik değer yeniden kalibrasyon çalışmasından ziyade, bir iç doğrulama ve uygulama analizi olarak konumlandırılmıştır.
Hasta tarama ve uygunluk kriterleri
Çalışma süresince hastaneye yatırılan hastalar, kabul kayıtları ve acil servis belgeleri incelenerek uygunluk açısından tarandı. Hematemez ve/veya melena olarak tanımlanan belirgin akut üst gastrointestinal kanama ile başvuran 18 ila 80 yaş arası hastalar çalışmaya dahil edildi. Gastrointestinal kanamanın başka bir birincil durum nedeniyle hastaneye yatıştan sonra gelişmesi, gebeliğin belgelenmesi, akut alt gastrointestinal kanamanın doğrulanması veya orijinal Glasgow-Blatchford skorunu veya modifiye Glasgow-Blatchford skorunu hesaplamak için gerekli olan herhangi bir değişkenin başvuru sırasında eksik olması durumunda hastalar çalışma dışı bırakıldı. Olgu incelemesi sırasında; taranan toplam hasta sayısını, nedenlerine göre dışlananları, eksik skor değişkenleri nedeniyle dışlananların sayısını ve nihai analitik kohort boyutunu belgelemek için bir tarama günlüğü tutuldu. Kohort türetimi Şekil 1'de özetlenmiştir.
Veri toplama ve değişken tanımları
Yaş ve cinsiyet dahil olmak üzere demografik değişkenler, hastane kabul kayıtlarından çıkarılmıştır. Hematemez, melena, senkop ve hematokezya dahil olmak üzere başvuru semptomları ve bulguları, acil servisdeki ilk değerlendirme notundan özetlenmiştir. En erken klinik olarak mevcut pre-endoskopik değerlendirmeyi yansıtmak amacıyla; sistolik kan basıncı ve kalp hızı başta olmak üzere, kaydedilen ilk yaşamsal bulgular acil servis triyaj kaydından çıkarılmıştır. Orijinal Glasgow-Blatchford skoru için gerekli olan komorbiditeler, özellikle karaciğer hastalığı ve kalp yetmezliği, belgelenmiş tıbbi öyküye ve kabul değerlendirmesine göre kaydedilmiştir. Laboratuvar değişkenleri, başvuru sırasında alınan ilk kan örneğinden çıkarılmıştır. Skor hesaplaması için hemoglobin ve kan üre azotu kullanılmıştır. Albumin, mevcut olduğunda, yalnızca temel tanımlayıcı bir değişken olarak kaydedilmiş; orijinal Glasgow-Blatchford skoru, modifiye Glasgow-Blatchford skoru veya birincil karşılaştırmalı analize dahil edilmemiştir.
0 sa, 6 sa ve 24 sa'da seri laboratuvar ölçümleri mevcutsa, skor hesaplaması için yalnızca en erken başvuru zamanı değerleri kullanılmıştır. Benzer şekilde, acil servis gözlemi sırasında tekrarlanan yaşamsal bulgular kaydedilmişse, yalnızca ilk varış değerleri kullanılmıştır. Her iki skorun da aynı erken triyaj zaman noktasını yansıtması için bu kural tüm vakalarda standart olarak uygulanmıştır. Toplanan değişkenler, kaynak belgeler ve veri çıkarma zaman noktaları Tablo 1'de özetlenmiştir. Eritrosit transfüzyonu, endoskopik yönetim, cerrahi işlem, taburculuk durumu ve tüm nedenlere bağlı hastane içi ölüm dahil olmak üzere hastane seyri değişkenleri, elektronik tıbbi kayıtların tamamından çıkarılmıştır. Kanama etiyolojisi, mevcut olduğunda endoskopi raporuna göre varisli veya varis dışı olarak sınıflandırılmıştır. Endoskopik onay mevcut değilse, tedavi eden ekibin belgelediği taburculuk tanısı kullanılmış ve aynı sınıflandırma kuralı tüm hastalarda tutarlı bir şekilde uygulanmıştır.
GBS ve mGBS hesaplaması
Orijinal Glasgow-Blatchford skoru; kan üre azotu, hemoglobin, sistolik kan basıncı, kalp hızı, melena, senkop, karaciğer hastalığı ve kalp yetmezliğine dayalı olarak, Tablo 2'de gösterilen standart skorlama kriterlerine göre hesaplanmıştır. Toplam skor aralığı 0 ile 23 arasındaydı. Modifiye Glasgow-Blatchford skoru ise Tablo 3'te gösterilen modifiye skorlama kriterlerine göre; yalnızca kan üre azotu, hemoglobin, sistolik kan basıncı ve kalp hızı dahil olmak üzere objektif başvuru zamanı değişkenleri tutularak hesaplanmıştır. Toplam skor aralığı 0 ile 16 arasındaydı.
Her iki skor, Şekil 2'de özetlenen iş akışı izlenerek, her hasta için kayıt altına alınan ilk varış vital bulguları ve sunum zamanındaki en erken laboratuvar değerleri kullanılarak aynı sunum zamanı veri kaynağından retrospektif olarak yeniden oluşturulmuştur. Karşılaştırmalı analiz için, her iki skora da 1 veya daha düşük bir düşük risk eşiği uygulanmıştır. Orijinal Glasgow-Blatchford skoru için bu eşik, kılavuz tarafından desteklenen çok düşük riskli hastaların belirlenmesiyle tutarlıydı. Modifiyeli Glasgow-Blatchford skoru için ise aynı eşik, orijinal skorla doğrudan karşılaştırmaya izin vermek amacıyla önceden tanımlanmış bir karşılaştırma kuralı olarak kullanılmış ve mevcut kohort içinde yeniden kalibre edilmemiştir. Hem orijinal hem de modifiyeli Glasgow-Blatchford skorları, grafik soyutlamasından sonra retrospektif olarak hesaplanmıştır. Gerçek zamanlı klinik bakım sırasında hiçbir skor; transfüzyon, endoskopi, cerrahi, yatış düzeyi veya taburcu kararlarına yön vermemiştir.
Sonuç tanımı ve karar verme
Birincil yüksek riskli sonuç, hastane içi müdahale ve/veya tüm nedenlere bağlı hastane içi ölüm olarak tanımlanmıştır. Müdahale; indeks yatış sırasında eritrosit transfüzyonu, terapötik endoskopik hemostaz veya cerrahi işlem olarak tanımlanmıştır. Hemostatik tedavi uygulanmadan yapılanle tanık endoskopi, bir müdahale sonucu olarak sınıflandırılmamıştır. Transfüzyon durumu doğrudan yatan hasta kayıtlarından değerlendirilmiştir. Çalışma süresince transfüzyon kararları, çalışma araştırmacıları tarafından değil, tedavi eden klinisyenler tarafından kurumsal uygulama ve hastanın klinik durumuna göre verilmiştir. Bu kararlar, tıbbi kayıtlarda belgelendiği üzere hemoglobin seviyesi, devam eden kanama durumu, hemodinamik stabilite ve ilgili komorbidite durumlarına dayanmaktadır.
Endoskopi zamanlaması ve prosedür tipi, endoskopi raporundan ve prosedür kaydından özetlenmiştir. Endoskopi, genellikle klinik olarak endike olduğunda, başlangıç stabilizasyonundan sonra gerçekleştirilmiştir. Sadece aktif hemostatik tedavi içeren terapötik endoskopik prosedürler girişimsel sonuçlar olarak sınıflandırılmıştır. Cerrahi müdahale, ameliyat ve hastaneye yatış kayıtlarından doğrulanmıştır. Herhangi bir müdahale yapılması ve/veya hastane içi ölüm gerçekleşmesi durumunda hastalar yüksek riskli sonuç grubuna atanmıştır. Herhangi bir müdahale yapılmadığı ve taburcu olana kadar sağkalımın belgelendiği durumlarda hastalar düşük riskli sonuç grubuna atanmıştır. Aynı sonuç tanımı, genel kohorta ve variseli ve variselsiz alt grup analizlerine uygulanmıştır.
İstatistiksel analiz
Sürekli değişkenler, normal dağılım gösterdiklerinde ortalama ± standart sapma olarak, normal dağılım göstermediklerinde ise medyan veleleler arası aralık olarak özetlenmiştir. Kategorik değişkenler n (%) olarak özetlenmiştir. Gruplar arası karşılaştırmalar; normal dağılım gösteren sürekli değişkenler için bağımsız örneklemler t testi, normal dağılım göstermeyen sürekli değişkenler için sıra toplam testi ve kategorik değişkenler için uygunluğuna göre ki-kare testi veya Fisher kesin testi kullanılarak gerçekleştirilmiştir.
1 veya daha düşük olan önceden belirlenmiş eşik değerinde; her iki skor için duyarlılık, özgüllük, pozitif öngörü değeri, negatif öngörü değeri ve genel doğruluk, %95 güven aralıkları ile birlikte hesaplanmıştır. Mutlak yanlış-negatif ve yanlış-pozitif sayıları da kaydedilmiştir. Skor tabanlı sınıflandırma ile gözlemlenen klinik sonuçlar arasındaki uyum, %95 güven aralıklarıyla Cohen’in kappa katsayısı kullanılarak değerlendirilmiştir. Birincil kompozit sonuç ve hastane içi mortalite için her iki skorun alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrileri oluşturulmuştur. %95 güven aralıklarıyla eğri altında kalan alan (AUC) hesaplanmış ve ilişkili ROC eğrilerinin altındaki alanlar DeLong yöntemi kullanılarak karşılaştırılmıştır. Eşleşmiş duyarlılık ve özgüllüğün karşılaştırmalı analizleri McNemar testi ile gerçekleştirilmiş ve kesin P değerleri raporlanmıştır. Kalibrasyon, skor seviyeleri genelinde gözlemlenen ve öngörülen olay sıklıklarının karşılaştırılmasıyla ve kalibrasyon grafiklerinin görsel incelenmesiyle değerlendirilmiştir. Klinik olarak ilgili eşik olasılıklar genelinde iki skorun net klinik faydasını karşılaştırmak için karar eğrisi analizi yapılmıştır. Varisli ve varis dışı kanamalar için aynı sonuç tanımı, eşik kuralı ve performans metrikleri kullanılarak önceden belirlenmiş alt grup analizleri yürütülmüştür. Mortalite olaylarının sayısı ve varisli alt grup boyutu sınırlı olduğundan, bu analizler ihtiyatla yorumlanmıştır. Alternatif modifiye Glasgow-Blatchford skoru kesim noktaları kullanılarak bir duyarlılık analizi de gerçekleştirilmiştir. İlgili karşılaştırmalı performans şekilleri Şekil 3'te sunulmuştur.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Hasta akışı ve başlangıç özellikleri
Çalışma süresi boyunca toplam 402 hasta, akut üst gastrointestinal kanama ile acil servise başvurmuştur. Uygunluk kriterlerinin uygulanmasının ardından, Şekil 1'de gösterildiği üzere, 366 hasta nihai analize dahil edilmiştir. Tüm kohortun ve sonuç gruplarının başlangıç demografik ve klinik özellikleri Tablo 4'te özetlenmiştir.
Önceden belirlenmiş sonuç tanımına göre,...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Akut üst gastrointestinal kanama; fizyolojik şiddet, kanama etiyolojisi, komorbidite yükü ve tedavi yanıtındaki farklılıkların, kısa süreli yönetim ve sonuçlarda önemli varyasyonlara yol açabildiği, klinik olarak heterojen bir acil durum olmaya devam etmektedir12. Resüsitasyon stratejileri, farmakolojik tedavi ve endoskopik hemostaz gelişmiş olsa da, özellikle siroz, hemodinamik bozulma veya devam eden aktif kanaması olan hastalarda, klinik olarak anlamlı müdahale yükü ve erken mortalite yaygınlığ...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarlar, bu makale ile ilgili herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.
Bu çalışma, “Akut üst gastrointestinal kanamaların tanı ve tedavi sürecinin iyileştirilmesinde GBS ve mGBS skorlarının öneminin değerlendirilmesi” başlıklı proje (Hibe No. Zx-63000001-2023-067) tarafından desteklenmiştir. Yazarlar, ayrıca bu çalışmadaki veri toplama ve yönetimine katkıda bulunan klinik ve araştırma personeline teşekkür ederler. Ayrıca, analizler için alınan istatistiksel destekten dolayı teşekkürlerimizi sunarız.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Otomatik hematoloji analizörü | Sysmex | XN-1000 | Hemoglobin ölçümü dahil olmak üzere tam kan sayımı testleri için kullanılan temsili analizör. |
| Yatak başı hasta monitörü | Philips | MX450 | Temsili model: IntelliVue MX450; yatak başı fizyolojik değerlendirme için alternatif monitör olarak kullanılabilir. |
| Kan transfüzyon kayıt sistemi | Kuruma özel | N/A | Hastanede yatış süresince gerçekleşen paketlenmiş eritrosit transfüzyon olaylarını doğrulamak için kullanılır. |
| Vaka tarama günlüğü | Kuruma özel | N/A | Kohort türetme ve akış şeması oluşturma için taranan, hariç tutulan ve dahil edilen hastaları belgelemek için kullanılır. |
| Klinik kimya analizörü | Roche Diagnostics | cobas c 311 | Kan üre azotu ile ilgili assaylar dahil olmak üzere serum biyokimya testleri için kullanılan temsili analizör. |
| Karar eğrisi analizi paketi | CRAN | rmda | Karar eğrisi analizi için kullanılır; final analiz ortamında kullanılan yüklü paket versiyonunu raporlayınız. |
| Elektronik sağlık kaydı (ESK) sistemi | Kuruma özel | N/A | Demografik özelliklerin, başvuru semptomlarının, komorbiditelerin, yatış kayıtlarının ve hastane içi sonuçların çıkarılması için kullanılır. |
| Endoskopi raporlama sistemi | Kuruma özel | N/A | Terapötik endoskopiyi doğrulamak ve kanama etiyolojisini sınıflandırmak için kullanılır. |
| Hastane bilgi sistemi (HBS) | Kuruma özel | N/A | Akut üst gastrointestinal kanamalı uygun acil servis ve yatan hasta vakalarının retrospektif tanımlanması için kullanılır. |
| Laboratuvar bilgi sistemi (LBS) | Kuruma özel | N/A | Hemoglobin ve kan üre azotu dahil olmak üzere, başvuru sırasındaki mevcut en erken laboratuvar sonuçlarını geri çağırmak için kullanılır. |
| ROC analiz paketi | CRAN | pROC version 1.19.0.1 | ROC eğrisi oluşturma, eğrinin altında kalan alan tahmini, güven aralığı hesaplaması ve ROC karşılaştırması için kullanılır. |
| Skor hesaplama çalışma sayfası | Kuruma özel | N/A | Çıkarılan klinik değişkenlerden Glasgow-Blatchford Skoru ve modifiye Glasgow-Blatchford Skoru hesaplamak için kullanılır. |
| Hesap çizelgesi yazılımı | Microsoft | N/A | İlk veri derleme, değişken kontrolü ve analiz veri setinin hazırlanması için kullanılır. |
| İstatistiksel analiz yazılımı | IBM | SPSS Statistics 26.0 | Betimleyici istatistikler, kontenjans tablosu analizi vele tanısal performans metriklerinin karşılaştırılması için kullanılır. |
| İstatistiksel hesaplama ortamı | R Foundation for Statistical Computing | R version 4.5.3 | ROC analizi, güven aralığı tahmini ve ek istatistiksel analizler için kullanılır. |
| Cerrahi kayıt sistemi | Kuruma özel | N/A | Hastanede yatış süresince kanama ile ilgili cerrahi müdahaleleri doğrulamak için kullanılır. |
| Üre/BUN reaktifi | Roche Diagnostics | 5171873190 | cobas c sistemleri için UREAL Üre/BUN reaktifi; kan üre azotu ölçümü için temsili reaktif. |
| Video gastroskop | Olympus | GIF-HQ190 | Tanısal ve terapötik endoskopi için kullanılan temsili üst gastrointestinal endoskop. |
| Video sistem merkezi | Olympus | CV-190 | EVIS EXERA III iş akışı ile uyumlu temsili endoskopi işlemcisi. |
| Vital bulgular monitörü | Baxter (Welch Allyn) | CSM | Temsili model: Connex Spot Monitor; sistolik kan basıncı ve kalp hızı dahil olmak üzere triyaj vital bulgularını kaydetmek için kullanılır. |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.