$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Çalışma tasarımı:
Bu çalışma, Sistematik İncelemeler ve Meta-Analizler için Tercih Edilen Raporlama Maddeleri (PRISMA) kılavuzlarına göre yapılan sistematik bir inceleme ve meta-analizdir. Tamamlanan PRISMA 2020 kontrol listesi, Ek Dosya 1 olarak sunulmaktadır. Protokol, hemşirelerin hasta bakımında Yapay Zeka (YZE) kullanımıyla ilgili algıları, tutumları ve niyetleri hakkında nicel bir kanıt oluşturmayı ve önceden yapay zeka bilgisi olanlarla18 yaşına sahip olmayanlarla karşılaştırmayı amaçladı. Şekil 1 , çalışma seçim sürecini göstermektedir.
Uygunluk kriterleri
Çalışmalar aşağıdaki PICOSçerçevesine göre seçilmiştir 19:
Nüfus (P): Herhangi bir klinik uzmanlık alanından veya ortamdan kayıtlı hemşireler veya hemşire yöneticileri.
Müdahale (I)/Maruz kalma: Hemşirelik pratiğinde yapay zeka kullanımı hakkında bilgi, eğitim veya farkındalığa sahip olmak.
Karşılaştırma (C): Hemşirelik uygulamasında yapay zekanın nasıl kullanıldığını bilmediğini bildiren hemşireler veya hemşirelik öğrencileri.
Sonuçlar (O): Hasta bakımında yapay zekaya karşı algı, tutum veya niyetin nicel ölçümleri; standart sapmalarla (SD) ortalama puanlar veya buna dönüştürülebilir veriler olarak bildirilir.
Çalışma tasarımı (S): Gözlemsel çalışmalar (kesitsel veya kohort) ve anket tabanlı çalışmalar. Girişimsel çalışmalar (örneğin, randomize kontrollü çalışmalar) dışlandı çünkü ilgi çekici bir maruziye—yapay zekanın hemşirelik uygulamasında nasıl kullanıldığına dair bilgi—rastgele bir müdahale yerine mevcut bir özelliktir.
Dışlama kriterleri:
Nitel çalışmalar, derleme makaleleri, editoryaller, mektuplar, tam veri içermeyen konferans özetleri ve hakemli olmayan literatür bu çalışmadan çıkarılmıştır. İki grup için karşılaştırmalı nicel veri (örneğin, ortalama, SD, örneklem büyüklüğü) sunmayan çalışmalar (yapay zeka bilgisi olanlar ve olmadan) hariç tutuldu. Nüfusun yalnızca hemşirelerden veya ağırlıklı olarak olmadığı çalışmalar (örneğin, ayrılabilir hemşire verileri olmayan karma sağlık profesyonelleri grupları) da hariç tutuldu. Dil temelinde hiçbir çalışma hariç tutulmadı.
Bilgi kaynakları ve arama stratejisi
Kuruluşlarından 31 Temmuz 2025'e kadar beş elektronik veritabanında sistematik bir aramayapıldı: PubMed, Cochrane Library, Embase, OVID ve Google Scholar.
Arama stratejisi, kontrollü kelime dağarcığını (örneğin MeSH terimleri) ve üç temel kavrama ilişkin serbest metin anahtar kelimelerini birleştirdi: (1) Hemşireler, (2) Yapay Zeka ve (3) Algı/Tutum. Boolean operatörleri "AND" ve "OR", kavramlar içinde ve arasında terimleri birbirine bağlamak için kullanıldı. PubMed için örnek bir arama stratejisi Tablo 1'de sunulmaktadır. Tüm dahil edilen çalışmaların referans listeleri ve ilgili incelemeler, ek uygun yayınlar belirlemek için manuel olaraktaranmıştır 21. Her veritabanı için tam tekrarlanabilir arama dizileri aşağıda sunulmaktadır. Sözdizim, her veritabanının gerekli formatına uyarlanmış, uygun alan etiketleri, kontrollü kelime dağarcığı (MeSH, EMTREE) ve Boolean operatörleri dahil. Herhangi bir dil veya tarih kısıtlaması uygulanmadı. Arama 31 Temmuz 2025'te gerçekleştirildi.
Çalışma seçimi süreci
Çalışma seçimi süreci PRISMA akış diyagramını takip etti ( bkz. Şekil 1). Alınan tüm kayıtlar, deduplication için EndNote X9'a (Clarivate Analytics) içe aktarıldı. İki bağımsız incelemeci, başlıkları ve özetleri uygunluk kriterlerine göre taradı. Her iki hakem tarafından potansiyel olarak ilgili olarak değerlendirilen çalışmalar tam metin incelemeye geçti. Aynı iki hakem, kısa listeye alınan çalışmaların tam metinlerini bağımsız olarak değerlendirdi. Her aşamadaki anlaşmazlıklar tartışma ve uzlaşma yoluyla çözülürdü. Üçüncü bir inceleme üyesi gerekmiyordu. Tüm kriterleri karşılayan çalışmaların nihai listesi uzlaşmayla kabul edildi.
Veri çıkarma ve yönetimi22
Standartlaştırılmış, pilotlu bir veri çıkarma formu bir elektronik tablo içinde geliştirildi. İki incelemeci, dahil edilen her çalışmadan bağımsız olarak veri çıkardı. Çıkarılan veriler arasında çalışma özellikleri, popülasyon detayları, maruziyet tanımı ve sonuç verileri yer aldı.
Çalışma özellikleri: İlk yazar, yayın yılı, ülke, çalışma tasarımı ve örneklem büyüklüğü.
Nüfus detayları: Hemşire tipi (ör. klinik, öğrenci, yönetici), klinik ortam, ortalama yaş, cinsiyet dağılımı.
Maruz kalma tanımı: "Hemşirelik uygulamasında yapay zeka kullanımı bilgisi" nasıl tanımlandı ve ölçüldü (örneğin, özel eğitim kursu, Likert ölçeğinde kendi kendini bildiren aşinalık).
Sonuç verileri: Her ilgili sonuç (algı, tutum, niyet) için hem "yapay zeka bilgili" hem de "yapay zeka bilgisi olmayan" gruplar için ortalama puan, standart sapma (SD) ve örneklem büyüklüğü (n) çıkarıldı. Ortalama ve standart sapmalar (SD'ler) doğrudan bildirilmediyse, Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (Sürüm 6.4)19'da tanımlanan yöntemlerle mevcut istatistiklerden hesaplandı. Özellikle:
Medyanlardan ve çeyreklerarası aralıklardan (IQR): Wan ve ark. (2014)23 yöntemi ortalama ve SD'leri tahmin etmek için kullanıldı.
%95 güven aralıkları (CI) ve örneklem boyutlarından: SD'ler şu formülle geriye dönük hesaplandı: SD = √n × (üst CI sınırı – alt CI sınırı) / (2 × 1.96).
p-değerleri ve örneklem boyutlarından: SD'ler, Cochrane El Kitabı'nda (Bölüm 6.5.2.3) t-istatistikleri veya kesin p-değerleri bulunduğunda tarif edilen yöntemle tahmin edilmiştir.
Dahil edilen 9 çalışmadan üçü meta-analiz için gereken formatta ortalama ve SD'lerin raporlanmaması nedeniyle veri dönüşümünü gerektirdi:
Çalışma [Yazar, Yıl]: Rapor edilen medyanlar ve IQR; Wan ve ark.23 yöntemiyle dönüştürülmüştür.
Çalışma [Yazar, Yıl]: Sadece %95 CI bildirildi; SD'ler hesaplandı.
Çalışma [Yazar, Yıl]: SD olmadan rapor edilen ortalamalar ancak grup karşılaştırmaları için p-değerleri sağlandı; SD'ler p-değerlerinden tahmin edilir.
Kalan 6 çalışma doğrudan ortalamaları ve SD'leri rapor etti ve dönüşüm gerektirmedi. Tüm dönüştürülmüş değerler iki incelemeci tarafından bağımsız olarak doğrulandı.
Önyargı (kalite) riski değerlendirmesi24
Dahil edilen gözlemsel çalışmaların metodolojik kalitesi, Joanna Briggs Enstitüsü (JBI) analitik kesitsel çalışmalar için eleştirel değerlendirme kontrol listesi kullanılarak iki hakem tarafından bağımsız olarakdeğerlendirildi 25. Bu araç, örneklem temsililiği, maruz kalma ve sonuç ölçümü, karıştırıcı ve istatistiksel analiz gibi alanları değerlendirir. Her madde "Evet", "Hayır", "Belirsiz" veya "Uygulanamaz" olarak puanlandı. Genel bir çalışma kalite derecesi (Yüksek, Orta, Düşük) uzlaşmaya dayalı olarak verildi. Anlaşmazlıklar yukarıda açıklandığı gibi çözüldü.
Veri sentezi ve istatistiksel analiz
Etki ölçüsü: Birincil etki ölçütü, %95 güven aralığı (CI) ile ortalama fark (MD) idi. MD > 0, yapay zeka bilgisi olan grupta daha yüksek bir puan (örneğin, daha olumlu tutum) gösterdi.
Meta-analiz modeli: Tüm birincil analizler için beklenen klinik ve metodolojik heterojenlik nedeniyle rastgele etkiler modeli kullanılmıştır. Rastgele etki modeli de duyarlılık analiziolarak uygulanmıştır 26,27.
Heterojenlik değerlendirmesi: İstatistiksel heterojenlik, I2 istatistiği kullanılarak nicelendirilmiştir. I2 değerleri %25, %50 ve %75 olarak sırasıyla düşük, orta ve yüksek heterojenlik olarak yorumlandı. Cochran'ın Q testi (p < 0.10, önemli heterojenliği göstermektedir) de danışıldı.
Alt grup ve duyarlılık analizi: Planlanan alt grup analizleri, sonuç başına sınırlı sayıda çalışma (<10) nedeniyle mümkün değildi. Duyarlılık analizleri, sabit etkili modele geçilerek gerçekleştirildi. Toplanan tahminlerin sağlamlığını değerlendirmek için duyarlılık analizleri planlandı; düşük kalitede olarak değerlendirilen çalışmalar hariç tutuldu ve sabit etkili modele geçiş yapıldı. Düşük kalite olarak değerlendirilen iki çalışma hariç bir hassasiyet analizi yapıldı (JBI puanı ≤4)27,28. Kalan yedi çalışmanın (n = 3.161) toplanan etki tahminleri, tüm sonuçlar için ana analizle benzerdi ve tüm ilişkiler istatistiksel olarak anlamlı kaldı (p < 0.001). Bu nedenle, 9 çalışmanın tamamı birincil analizde korundu. Bu çalışmaların hariç tutulması bulguları maddi olarak değiştirmediği için, örneklem büyüklüğü ve genellenebilirliği maksimize etmek için birincil analizde korundu.
Yayın yanlılığı değerlendirmesi: Huni grafiklerinin asimetri açısından görsel incelenmesi, sonuçlar için ≥10 çalışmalar için planlandı. Tüm sonuçlar 10'dan az çalışmayı içerdiğinden, Egger'in regresyon testi gibi resmi testler yetersiz ve genellikle önerilmez. Ancak, en fazla çalışmaya sahip sonuç için (tutum, n = 9) için araştırmacı bir Egger regresyon testi sonradan yapılan bir analiz olarak gerçekleştirildi. Sonuçlar, düşük istatistiksel güç nedeniyle son derece dikkatli yorumlanmalıdır.
Yazılım: Tüm istatistiksel analizler Review Manager (RevMan) yazılımı, sürüm 5.4 (The Cochrane Collaboration, Kopenhag, Danimarka) kullanılarak gerçekleştirildi.