Diyabetli Yaşlı Hastalar için Multimedya Platformu Tabanlı Evde Bakım Yönetimi

Özet

Bu retrospektif kohort çalışması, multimedya platformuna dayalı evde bakım modelinin glisemik ve lipid kontrolünü önemli ölçüde iyileştirdiğini, kardiyovasküler komplikasyonların daha düşük insidansıyla ve kırılganlığın azalmasıyla ilişkili olduğunu ve tip 2 diyabetli yaşlı yetişkinlerde kendi kendini yönetme yeteneğini ve yaşam kalitesini artırdığını göstermektedir.

Özet

Nüfusun yaşlanmasının hızlanmasıyla birlikte, diyabetli (DM) yaşlı yetişkinlerde zayıf kan şekeri kontrolü ve yüksek kardiyovasküler komplikasyon riski önemli halk sağlığı sorunları olarak ortaya çıkmıştır. Bu çalışma, tedavi süresine göre sınıflandırılmış tip 2 diyabet hastası (T2DM) olan iki yaşlı yetişkin grubu arasındaki klinik sonuçları karşılaştırmak ve multimedya platformuna dayalı evde bakım modeli ile glisemik kontrol, kardiyovasküler sonuçlar ve diğer hasta kaynaklı sonuçlar arasındaki ilişkiyi incelemek için retrospektif, randomize olmayan bir kohort analizi gerçekleştirdi.

Toplam 167 DM olan yaşlı yetişkin dahil edildi (gözlem grubunda 82, kontrol grubunda 85). Kontrol grubu Ocak ile Ağustos 2024 arasında rutin ayaktan tedavi takibini alırken, gözlem grubu Ağustos 2024'ten sonra hastane tarafından geliştirilen bir WeChat mini programı aracılığıyla 6 aylık kapsamlı bir müdahale aldı. 6 aylık müdahale döneminden sonra, glisemik ve lipid kontrolünde gruplar arasında anlamlı farklılıklar gözlemlendi ve gözlem grubu başlangıçtan daha fazla iyileşme gösterdi (P < 0.05). Takip döneminde kardiyovasküler komplikasyonların daha düşük bir insidansı gözlem grubunda da gözlemlendi (P < 0.05). Ayrıca, gözlem grubundaki zayıflık oranı müdahale sonrası %45,12'den %20,73'e düşmüş ve bu grupta kendi kendini yönetme yeteneği ile yaşam kalitesinde (müdahaleden 6 ay sonra değerlendirilmiştir) iyileşmeler gözlemlenmiştir.

Bu gözlemlenen gruplar arası farklılıklar, multimedya platformu modeline entegre edilen davranışsal pekiştirme, kişiselleştirilmiş müdahale stratejileri ve çoklu risk faktörü yönetimiyle kısmen açıklanabilir. Tek merkezli tasarım ve rastgeleleştirilmemiş gruplama gibi sınırlamalara rağmen, bu model diyabetli yaşlı yetişkinler için evde kronik hastalık yönetiminin optimize edilmesi için ön vaat vermektedir. Bu bulguları doğrulamak ve akıllı cihazların klinik faydalarını genişletmek için entegrasyonunu incelemek için daha büyük ölçekli, rastgele kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Giriş

Küresel nüfusun yaşlanmasının hızlanmasıyla birlikte, yaşlılarda diyabet (DM) halk sağlığını tehdit eden başlıca kronik hastalıklardan biri haline^{gelmiştir 1}. İstatistikler, 60 yaş ve üzeri bireylerde DM yaygınlığının %30'a kadar çıktığını ve bunun genellikle kardiyovasküler komplikasyonlarla (örneğin hipertansiyon, koroner kalp hastalığı) birlikte olduğunu, bu da engellilik ve ölüm oranlarını önemli ölçüde^{artırdığını göstermektedir 2,3}. Etkili kan şekeri yönetimi, komplikasyonların ilerlemesini geciktirmek için merkezidir. Ancak, geleneksel ayaktan takip modelleri, hareket kısıtlamaları, bilişsel gerileme ve tıbbi kaynakların eşit dağılımı gibi zorluklar nedeniyle yaşlı hastaların uzun vadeli bakım ihtiyaçlarını karşılamakta^{zorlanmaktadır 4,5}. Son yıllarda, çoklu ortam platformları (örneğin akıllı telefon uygulamaları, uzaktan izleme cihazları ve video takip sistemleri) kolaylıkları, gerçek zamanlı performansları ve etkileşimleri sayesinde evde bakım için yeni bir yol olarak ortaya çıkmış ve kronik hastalık yönetiminde bir araştırma merkezi haline^{gelmiştir 6}. Şu anda, DM için multimedya tabanlı evde bakım üzerine yapılan çok sayıda klinik çalışma, hastaların kendi yönetim yeteneklerini artırmada ve kan şekeri kontrolünü artırmada olumlu etkiler^{göstermiştir 7,8}. Ancak mevcut çalışmalar ağırlıklı olarak tüm yaş gruplarına veya tek^{göstergelere odaklanmakta olup}, yaşlı popülasyonların özel ihtiyaçları (karmaşık eş hastalıklar ve değişken dijital okuryazarlık seviyeleri) ve kardiyovasküler komplikasyonlara karşı koruyucu etkiler konusunda uzun vadeli gözlem yetersizdir. Ayrıca, bazı çalışmalar sadece kısa vadeli müdahale sonuçlarını değerlendirir ve kardiyovasküler olayların görülme oranı üzerinde takip yoktur¹⁰. Multimedya platformlarının özel uygulama modelleri ve yaşlı hastalar için uygunluğu daha fazla doğrulama gerektirir. Bu nedenle, yaşlı DM hastalarının özelliklerine uygun kişiselleştirilmiş multimedya müdahale programlarının geliştirilmesine acil bir ihtiyaç vardır; fizyolojik ve psikolojik durumları, teknoloji kabulü ve aile desteği göz önüne alınmaktadır.

Bu çalışma, çoklu medya platformuna dayalı evde bakımın glisemik kontrol ve DM hastalarında kardiyovasküler komplikasyonların insidansı üzerindeki etkisini sistematik olarak incelemeyi ve bunun kırılganlık durumu, kendi kendini yönetme yeteneği ve yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini daha ayrıntılı olarak incelemeyi amaçladı. Bu çalışmanın yenilikçi yönleri şunları içerir: (1) Yaşlı nüfusun özelliklerine göre uyarlanan, kan şekeri izleme rehberliği, ilaç hatırlatıcıları, diyet ve egzersiz müdahaleleri ile psikolojik destek gibi çok boyutlu içerikleri kapsayan bir multimedya bakım programı tasarlamak; (2) 6 aylık müdahale ve tam takiple kardiyovasküler komplikasyonların görülme sıklığını gözlemlemek, mevcut çalışmaların çoğunda kısa vadeli sonuç değerlendirmesinin sınırlamasını ele almak. Bulgular, DM hastası yaşlı hastaların evde bakımında kanıta dayalı destek sağlamak, böylece multimedya teknolojisinin kronik hastalık yönetimiyle entegrasyonunu ilerletmek, yaşlı hastalar için sağlık yönetim stratejilerini optimize etmek, kardiyovasküler komplikasyon risklerini azaltmak ve yaşam kalitesini artırmak amacıyla gerçekleştirildi.

Protokol

Çalışma katılımcıları
Ocak 2024'ten Şubat 2025'e kadar Hangzhou'daki Tian Shui Wulin Caddesi Topluluk Sağlığı Hizmetleri Merkezi Tıbbi İşler Departmanı'nı ziyaret eden DM hastaları yaşlı hastalar çalışmaya dahil oldu ve toplamda 167 vaka (82'si gözlem grubunda, 85'i kontrol grubunda) bulundu. Dahil etme kriterleri: Yaş ≥ 60; T2DM¹¹ için tanı kriterlerini karşılamak; en az bir kardiyovasküler risk faktörü (hipertansiyon, dislipidemi, obezite veya ailede erken kardiyovasküler hastalık öyküsü) ile ortaya çıkmak; bilinçli olmak, temel iletişim becerilerine sahip olmak ve multimedya platformlarını bağımsız veya aile yardımıyla çalıştırabilmek. Dışlama kriterleri: Tip 1 DM veya özel DM türleri; ciddi karaciğer veya böbrek yetmezliği (ALT/AST normalin üst sınırının 3 katı >, Cr > 177 μmol/L); işbirliğini engelleyen psikiyatrik bozukluklar veya bilişsel bozukluklar; ≥3 hastaneye yatış son 6 ay içinde veya cerrahi müdahale için planlanmış. Çalışma, hastanenin Etik Komitesi tarafından onaylanmış ve tüm katılımcılar bilgilendirilmiş onay formunu imzalamıştır.

Gruplama yöntemi
Retrospektif bir kohort analizi yapıldı ve hastalar "multimedya platformuna dayalı evde bakım" alıp almadıklarına göre iki gruba ayrıldı. Gözlem grubu, Ağustos 2024'ten sonra tıbbi bakım arayan, hastanenin "Home Management Multimedia Platform for DM" projesine gönüllü katılan ve 6 ay boyunca standart evde bakım alan hastalardan oluşuyordu. Kontrol grubu, Ocak-Ağustos 2024 arasında tıbbi yardım arayan, sadece rutin ayaktan takibi (her 3 ayda bir) alan ve multimedya platformunu kullanmayan hastalardan oluşuyordu. Ocak ile Ağustos 2024 arasında kabul edilen hastalar, Ağustos 2024'te multimedya platformu programının resmi lansmanından önce rutin ayakta tedavi takip prosedürlerini tamamlamış ve bu nedenle müdahale grubuna kaydolmaya uygun değillerdi. İki hasta grubunda yaş, cinsiyet, hastalık süresi, başlangıç kan şekeri seviyeleri veya kardiyovasküler risk faktörleri (P > 0.05) açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır; bu da karşılaştırılabilir başlangıç özelliklerini gösterir ( bkz. Tablo 1).

Müdahale
Rutin ayaktan takibi: Ayaktan tedavi ziyaretleri her 3 ayda bir planlandı; bunlar arasında kan şekeri testi, ilaç ayarlamaları ve basılı sağlık kılavuzlarının dağıtımı yer aldı. Uzaktan izleme veya video takibi yapılmadı.

Multimedya platformu tabanlı evde bakım: Hastane tarafından bağımsız olarak geliştirilen bir WeChat mini programı (APP) kullanıldı (https://weixin.ngarihealth.com/weixin/wx/mp/wx87e933682e320dea/index.html?pageModule=secHomepage). Mini program, evde diyabet yönetimini desteklemek için birden fazla fonksiyonel modül içeriyordu. Veri izleme modülü, Bluetooth özellikli glukometrelerle açlık ve 2 saat sonrakı kan şekeri seviyelerinin otomatik senkronizasyonunu ve kan basıncı ölçümlerini mümkün kıldı. Anormal değerler (örneğin, kan şekeri >13,9 mmol/L veya <3,9 mmol/L) uygulama bildirimleri ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına SMS mesajları yoluyla gerçek zamanlı uyarıları tetikledi.

Bir ilaç yönetim modülü, ilaç isimleri, dozajları ve uygulama frekansları dahil olmak üzere bireysel ilaç programları sağladı ve sesli ve titreşim uyarılarıyla dozdan 15 dakika önce otomatik hatırlatmalar sağlandı. Komplikasyon öz değerlendirme modülü, diyabetik retinopati, periferik nöropati ve ayak ülserleri taramasını desteklemek için yapılandırılmış akış şemaları içeriyordu; görüntüler ve kısa videolar kullanılarak, aylık yapay zeka destekli ses rehberli değerlendirmeler yapılıyordu. Acil temas modülü, hastaların aile üyeleri, toplum hekimleri ve uzman hemşirelerle hızlı bir şekilde bağlantı kurmalarını sağlıyordu; tek dokunuşla video danışmanlığına erişim dahil.

Sağlık eğitimi içerikleri, uygulama aracılığıyla haftada iki kez (Pazartesi ve Perşembe) kısa metin (≤300 kelime) ile görsel veya kısa videolar (≤3 dakika) kullanılarak sunuldu. İçerik, diyet rehberliği (örneğin, mevsimsel glisemik kontrol tarifleri) ve basit egzersiz gösterimleri (örneğin, oturarak alt uzuv egzersizleri) gibi pratik konuları içeriyordu. Ayrıca, endokrinologlar ve beslenme uzmanları tarafından aylık canlı çevrimiçi oturumlar gerçekleştirildi.

Glisemik yönetim için hastalara günde iki kez (açlık ve prendal sonra) kan şekeri ölçümleri yüklemeleri talimatı verildi. Hemşirelik personeli verileri inceledi ve 48 saat içinde bireysel glisemik hedefleri (oruç 7.0–8.0 mmol/L; preprandial <10.0 mmol/L) ayarlamak için geri bildirim sağladı, özellikle yaşlı hastalarda güvenliğe vurgu yaptı. Eczacılar, özellikle beş veya daha fazla ilaç alan hastalarda olası ilaç etkileşimlerini değerlendirmek için çevrimiçi danışmanlıklar sağladı.

Diyet yönetimi, üç ana öğün, kontrollü porsiyonlarda temel gıda ve üç düşük glisemikli atıştırmalıktan oluşan yapılandırılmış "3 + 3" modelini izledi. Haftalık olarak görsel bir "kan şekeri kontrol plakası" modeli (sebzeler: protein: temel ürünler = 2:1:1) sağlandı. Müdahale, her iki grupta da 6 aylık bir süre boyunca gerçekleştirildi.

Müdahale için kaynak gereksinimleri
Multimedya platformu müdahalesinin uygulanması için bir tam zamanlı proje yöneticisi, iki uzman diyabet hemşiresi, bir yarı zamanlı klinik eczacı, bir yarı zamanlı endokrinolog ve bir yarı zamanlı beslenme uzmanı gerekiyordu. WeChat mini programı, hastanenin bilgi teknolojileri departmanı tarafından geliştirilip sürdürülmüştür; tek seferlik geliştirme maliyeti yaklaşık 15.000 USD, yıllık bakım maliyeti ise 2.000 USD'dir.

Veri kaynağı
Veriler, hastane elektronik tıbbi kayıt sistemi (HIS), multimedya platformu arka uç veritabanı ve takip kayıtlarından geriye dönük olarak çıkarıldı.

Müdahale uyum metrikleri
Multimedya platform müdahalesine uyumu değerlendirmek için önceden belirlenmiş platform kullanım göstergeleri kullanıldı ve standartlaştırılmış tanımlar şu şekilde oldu: 1. Aylık platform giriş sıklığı: 6 aylık müdahale dönemi boyunca takvim ayı başına WeChat mini programına başarılı hasta girişlerinin toplam sayısı, tam 6 aylık müdahale boyunca ortalama değer olarak bildirildi. 2. Geçerli kan şekeri yükleme hızı: Hastalar tarafından yüklenen geçerli kan şekeri ölçümlerinin müdahale süresi boyunca toplam gerekli ölçümlere göre yüzdesi. Müdahale protokolüne göre, hastalardan günde 2 geçerli ölçüm yüklemeleri gerekiyordu (1 oruç, 12 saat sonra), toplam 6 aylık müdahale boyunca 360 ölçüm. Geçerli ölçümler, çalışmanın standart Bluetooth glukometresinin fizyolojik ölçüm aralığı içinde değerler olarak tanımlandı; açık açlık/yemek sonrası zaman etiketi ile tekrarlanan veya geçersiz test sonuçları hariç tutuldu. 3. Video takip katılım oranı: Müdahale dönemi boyunca, aylık canlı uzman soru-cevap oturumları (6 ay boyunca toplam 6 oturum) ve diyabet bakım ekibiyle planlı video takip danışmaları dahil olmak üzere, hastaların katıldığı planlı çevrimiçi video tabanlı etkileşimlerin yüzdesi.

Sonuç ölçütleri
HbA1c, FPG, 2hPG, TC, TG, LDL-C ve HDL-C dahil olmak üzere kan şekeri ve lipid parametreleri müdahaleden önce ve 3 ile 6 ayda kaydedildi. Müdahale sırasında ortaya çıkan kardiyovasküler komplikasyonlar (örneğin kalp yetmezliği, angina pektoris) istatistiksel olarak belgelenmiştir. Tüm kardiyovasküler olaylar, grup atamalarından habersiz iki board sertifikalı kardiyolog tarafından bağımsız olarak değerlendirildi. Olay sınıflandırmasındaki tutarsızlıklar, üçüncü bir kıdemli kardiyologla uzlaşarak çözüldü. Müdahale öncesi ve sonrası hasta kırılganlık durumu Fried kırılganlık^{fenotipi 12}: 1 kullanılarak kaydedildi. İstemeden kilo kaybı: ≥4,5 kg (ya da vücut ağırlığının ≥%5'i) önceki 12 ayda kaybı; 2. Yorgunluk: Epidemiyolojik Araştırmalar Merkezi Depresyon Ölçeği'nden (CES-D) alınan iki maddeden birine kendi kendine bildirilen olumlu yanıt; 3. Zayıflık: orijinal fenotip eşiklerine göre cinsiyet ve vücut kütle indeksine (BMI) göre katmanlanmış tutuş gücü; 4. Yavaşlık: 4 m yürüyüşte yürüyüş hızının azalması, orijinal fenotip eşiklerine göre cinsiyet ve boya göre katmanlanmıştır; 5. Düşük fiziksel aktivite: cinsiyete özgü düşük haftalık enerji harcaması, erkekler için haftada <383 kcal, kadınlar için haftada 270 kcal < olarak tanımlanır. Beş kriterin ≥3'ünü karşılamak "zayıflık" olarak tanımlandı; 1–2 kriterlerini karşılamak "pre-frailty" olarak tanımlandı; ve 0 kriterleri karşılamak "kırılganlık olmama" olarak tanımlandı. 6 aylıkken, hastalar beş alanı değerlendiren Diyabet Özeti Faaliyetleri Ölçeği'ni (SDSCA⁾¹³ tamamladılar: kan şekeri testi, diyet, egzersiz, ilaçlar ve ayak bakımı. Daha yüksek puanlar, daha iyi öz yönetim yeteneğinin işaretidir. Eş zamanlı olarak, hastalardan Kısa Form 36 Sağlık Anketi'ni (SF-36)¹⁴ doldurmaları gerekiyordu. Sekiz boyut vardır: Fiziksel Fonksiyon (PF), Rol-Fiziksel (RP), Bedensel Ağrı (BP), Genel Sağlık (GH), Vitality (VT), Sosyal Fonksiyon (SF), Role-Duygusal (RE), Ruh Sağlığı (MH); Daha yüksek puanlar daha iyi bir yaşam kalitesi anlamına gelir.

İstatistiksel analiz
Sayım verileri [n (%)] olarak kaydedildi ve ki-kare testi kullanılarak karşılaştırıldı. Ölçüm verileri önce dağılım için değerlendirildi (Shapiro-Wilk testi); normal dağılımlı veriler (x̄ ± s) olarak kaydedildi ve bağımsız örnekler kullanılarak T-testleri (gruplar arasında) ve eşleştirilmiş T-testleri (gruplar içinde) kullanılarak karşılaştırıldı; normal dağılım olmayan veriler [M (P25, P75)] olarak kaydedildi ve Mann-Whitney U testleri (gruplar arasında) ve Wilcoxon testleri (gruplar içinde) kullanılarak karşılaştırıldı. Birden fazla zaman noktasında yapılan karşılaştırma, varyansın tekrarlanan strateji analizi ve Bonferroni grup içi testi kullanılarak gerçekleştirildi. P < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi.

Sonuçlar

Multimedya platformu kullanımı
Aşağıdaki veriler, gözlem grubundaki multimedya platformu müdahalesine bağlılığı yansıtmakta olup klinik sonuç ölçütleri yerine uygulama göstergesidir. İstatistiksel analiz, gözlem grubundaki platform girişlerinin ayda (21,50±5,63) kez olduğunu, kan şekeri yükleme oranının (%89,67) ve video takip katılım oranının (%92,58) yaklaşık %90'a ulaştığını göstererek, hastaların platformun etkili kullanımını doğrulamıştır.

Tartışma

Bu retrospektif kohort çalışmasının sonuçları, tip 2 diyabetli yaşlı hastalarda multimedya platformuna dayalı evde bakım alanların glisemik ve lipid kontrolünden, 6 aylık gözlem döneminde kardiyovasküler olayların daha düşük insidansına ve kırılganlık durumundan daha iyileştiğini gösterdi; bu durum rutin ayaktan takip alanlara kıyasla daha iyiydi. Bu, modelin sağlık sonuçlarının birden fazla boyutunda potansiyel entegre faydaları olabileceğini göstermektedir.

...

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Otomatik Biyokimyasal Analizör	Roche Diagnostics (Shanghai) Co., Ltd.	cobas c 702	Çalışmada temel biyokimyasal göstergelerin toplu tespiti için kullanılır, bunlar Açlık Plazma Glukozu (FPG), 2 saatlik Postprandial Plazma Glukozu (2hPG), Total Kolesterol (TC), Trigliserit (TG), Düşük Yoğunluklu Lipoprotein Kolesterol (LDL-C) ve Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein Kolesterol (HDL-C) içerir. Algılama doğruluğu klinik laboratuvar standardizasyon gereksinimlerini karşılar ve çalışma sonuç göstergeleri için temel algılama verilerini sağlar.
Kan Glukoz (Glukoz) Algılama Reaktifi	Roche Diagnostics (Shanghai) Co., Ltd.	cobas c 702 için Uyumlu Biyokimyasal Reaktif	Serum/plazmadaki glukoz konsantrasyonunun doğru kantitatif tespiti için otomatik biyokimyasal analizörle birlikte kullanılır. FPG ve 2hPG'nin temel kan şekeri göstergeleri için algılama verileri sağlar ve seri farkı klinik laboratuvar kalite kontrol standartlarını karşılar.
Bluetooth Glukometre	Roche Diagnostics (Shanghai) Co., Ltd.	Accu-Chek Guide	Çalışma müdahalesi için temel evde test cihazı, hastaların açlık ve 2 saatlik postprandial kan şekeri tespiti için kullanılır. Çalışmaya özel WeChat Mini Program'a otomatik Bluetooth veri senkronizasyonunu destekler, anormal kan şekeri değerlerini (>13.9 mmol/L veya <3.9 mmol/L) tanımlar ve uyarıları tetikler ve diyabetli yaşlı hastaların evde dinamik kan şekeri izleme için standart veri desteği sağlar.
Tek Kullanımlık EDTA-K2 Antikoagülasyon Kan Alma Tüpü	Becton, Dickinson and Company (BD), BD Medical Devices (Shanghai) Co., Ltd.	2mL Antikoagülasyon Tipi	Hastaların tam kan örneklerinin alınmasında kullanılır. EDTA-K2 antikoagülanı kan hücre morfolojisini stabilize edebilir, Glikat Hemoglobin (HbA1c) algılaması ile uyumludur ve klinik kan örneği alma özelliklerine uygundur.
Tek Kullanımlık İntravenöz Kan Alma İğnesi	Becton, Dickinson and Company (BD), BD Medical Devices (Shanghai) Co., Ltd.	21G	Hastaların venöz kan örneklerinin alınmasında vakumlu kan alma tüpleriyle birlikte kullanılır. Steril tek kullanımlık tasarımı, özellik yetişkin intravenöz kan alma prosedürleri için uygundur, numune hemolizi riskini azaltır ve test sonuçlarının doğruluğunu sağlar.
Tek Kullanımlık Vakum Pıhtılaşma-Destekleyici Kan Alma Tüpü	Becton, Dickinson and Company (BD), BD Medical Devices (Shanghai) Co., Ltd.	3mL Konvansiyonel Pıhtılaşma-Destekleyici Tip	Hastaların venöz kan örneklerinin alınmasında kullanılır. Pıhtılaştırıcı kan pıhtılaşmasını hızlandırabilir ve ayrılan serum kan şekeri ve kan lipitleri gibi biyokimyasal göstergelerin algılaması ile uyumludur. Tek kullanımlık steril tasarım, numune almanın güvenliğini ve standartlaştırılmasını sağlar.
Elektronik El Dinamometre	Guangdong Xiangshan Weighing Apparatus Group Co., Ltd.	EH101	Fried kırılganlık fenotipi değerlendirmesinde kavrama gücü göstergelerinin doğru ölçümü için kullanılır. Maksimum el kavrama gücünü kantitatif olarak kaydedebilir ve cinsiyet ve BMI'ye göre tabakalaştırılmış kas gücü düşüşünü yargılayabilir, bu çalışmada kırılganlık değerlendirmesi için standartlaştırılmış operasyon gereksinimlerine tam olarak uyar.
Glikat Hemoglobin (HbA1c) Algılama Reaktifi	Bio-Rad Laboratories, Inc. (ABD)	Variant II Turbo için Uyumlu Reaktif	Glikat hemoglobin analizörü ile birlikte kullanılır, tam kan örneklerinde HPLC ile HbA1c'yi tespit eder. Hastaların uzun vadeli kan şekeri kontrol düzeyini değerlendirmek için kullanılır ve bu çalışmanın temel kan şekeri sonuç göstergeleri için özel bir algılama reaktifidir.
Elde Taşınabilir Lazer Mesafe Ölçer	Deli Group Co., Ltd.	DL4168	4 metre yürüyüş testinin standart mesafesini doğru bir şekilde kalibre etmek, manuel ölçüm hatalarını ortadan kaldırmak ve Fried kırılganlık fenotipi değerlendirmesinde yürüyüş hızı ölçümünün tutarlılığını ve doğruluğunu sağlamak için kullanılır.
Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein Kolesterol (HDL-C) Algılama Reaktifi	Roche Diagnostics (Shanghai) Co., Ltd.	cobas c 702 için Uyumlu Biyokimyasal Reaktif	Serumdaki HDL-C konsantrasyonunun kantitatif tespiti için otomatik biyokimyasal analizörle birlikte kullanılır, hastaların lipit koruyucu faktörlerinin ve kardiyovasküler hastalık riskinin değerlendirilmesine yardımcı olur.
Yüksek Hassasiyetli Elektronik Kronometre	Shenzhen Tianfu Electronics Co., Ltd.	PC894	Fried kırılganlık fenotipi değerlendirmesinde 4 metre yürüyüş hızının zamanlama ölçümü için kullanılır, zamanlama doğruluğu 0,01 saniyedir. Yavaş yürüyüş hızıyla ilgili kırılganlık göstergelerinin yargılanması için doğru zamanlama verileri sağlar.
Hastane Bilgi Sistemi (HIS)	Winning Health Technology Group Co., Ltd.	Winning HIS V5.0	Bu çalışmada hastaların temel verileri, klinik test sonuçları ve tanı ve tedavi kayıtları için temel veri kaynağıdır. Hastaların tam döngü tanı ve tedavi bilgilerini tamamen izleyebilir ve çalışma verilerinin doğruluğunu, bütünlüğünü ve izlenebilirliğini sağlar.
HPLC Glikat Hemoglobin Analizörü	Bio-Rad Laboratories, Inc. (ABD)	Variant II Turbo	Diabetik hastaların son 2-3 aydaki ortalama kan şekeri kontrol seviyes