Bu derleme, hipofiz adenomları için endoskopik ve mikroskobik transsfenoidal cerrahi sonrası endokrin sonuçları karşılaştırmakta ve endoskopik yaklaşımlar için temkinli, kanıt sınırlı desteği vurgulamaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Derleme makalesi
* These authors contributed equally
Bu derleme, hipofiz adenomları için endoskopik ve mikroskobik transsfenoidal cerrahi sonrası endokrin sonuçları karşılaştırmakta ve endoskopik yaklaşımlar için temkinli, kanıt sınırlı desteği vurgulamaktadır.
Transsfenoidal cerrahi, çoğu işlevsel ve semptomatik işlevsiz hipofiz adenomlarının ana tedavisi olmaya devam etmektedir, ancak endoskopik transsfenoidal cerrahi (ETS) ve mikroskobik transsfenoidal cerrahi (MTS) ile mikroskobik transsfenoidal cerrahinin (MTS) göreceli endokrin ve güvenlik sonuçları hâlâ tartışmalıdır. Bu sistematik inceleme ve meta-analiz, Ocak 2010'dan Mart 2025'e kadar yayımlanan karşılaştırmalı çalışmalar için PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science Core Collection, Cochrane Library, Scopus, ClinicalTrials.gov ve referans listelerinde arama yaptı. Endokrin başarı analizine 769 hastadan oluşan sekiz çalışma dahil edildi; 392 hasta ETS ile, 377 hasta ise MTS ile tedavi edildi. Toplanan rastgele etkiler tahmini, karışık ve işlevsiz kohortlarda işlevsel adenomlar veya korunmuş hipofiz fonksiyonu için biyokimyasal remisyon olarak tanımlanan bileşik endokrin başarı endpoint için ETS'yi tercih etti (risk oranı [RR] 1,26, %95 güven aralığı [CI] 1,13–1,41; I2 = %17,8. Sadece işlevsel alt grup belirsiz ve anlamsız bir tahmine sahipti (RR 1.06, %95 GA 0.63–1.80), karma gruplar ise ETS'yi (RR 1.22, %95 GA 1.11–1.34) tercih etti. Diabetes insipidus ve beyinomurilik sıvısı (CSF) sızıntısı nadiren bildirildi ve geniş CI'lere sahipti. Yeni hipopituitarizm anlamlı bir şekilde toplanmadı çünkü olaylar seyrekti ve çalışmalar arası heterojenlik belirgindi; Bu nedenle ham çalışma düzeyinde sayılar sunulur. Mevcut literatür, ETS ile gelişmiş endokrin başarı arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir, ancak yorum heterojen sonuç tanımları, gösteri ile karıştırıcı ve retrospektif kohortların baskınlığı nedeniyle sınırlıdır. Komplikasyon sonuçları hâlâ yetersiz kalmış ve yaklaşımlar arasında ameliyat sonrası morbidite farkları konusunda kesin bir sonuç çıkarılamamaktadır.
Hipofiz adenomları yaygın sellar tümörlerdir ve primer intrakraniyal neoplazmaların önemli bir kısmını oluşturur; Popülasyon temelli veriler ayrıca, klinik olarak tanınan adenomların tesadüfi radyolojik veya otopsi bulgularına göre daha az sıklık olduğunugöstermektedir 1,2. Klinik etkileri, akromegali veya Cushing hastalığı gibi hormon aşırı salgılanmasından görme bozulması, baş ağrısı ve hipopituitarizm ile kitleetkisine kadar uzanır. Tıbbi tedavi, özellikle prolaktinomlar olmak üzere seçilmiş tümör alt tipleri için merkezi bir noktada kalırken, cerrah....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu sistematik inceleme, Sistematik İncelemeler ve Meta-Analizler için Tercih Edilen Raporlama Maddeleri (PRISMA) 2020çerçevesi 14'ü takip etti. İnceleme PROSPERO'da kayıtlı değildi; INPLASY'ye (kayıt numarası: INPLASY202650157) kaydedildi ve sonuç verilerinin çıkarılmasından önce uygunluk kriterleri, sonuçlar ve analiz planı belirlendi. Çalışma taraması, veri çıkarma ve istatistiksel doğrulama iki bağımsız gözden geçirici tarafından gerçekleştirildi ve kıdemli bir gözden geçirici tarafından değerlendirildi. PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science Core Collection, Cochrane Library ve Scopus 1 Ocak 2010'dan 1 Mart....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu sistematik inceleme ve meta-analiz, hipofiz adenom cerrahisiyle ilgili çağdaş karşılaştırmalı çalışmalarda ETS'nin MTS'ye göre daha yüksek endokrin başarıyla ilişkilendirildiğini göstermektedir. Toplanan birincil tahmin ETS'yi destekledi ve bir ara bırakılmış hassasiyet analizi, sonuçtan sorumlu tek bir çalışma belirlemedi. Ancak, kanıtlar temkinli yorumlanmalıdır çünkü son nokta, işlevsel adenomlarda biyokimyasal remisyonu, karışık ve işlevsiz kohortlarda hipofiz fonksiyonunun korunm.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarların beyan edecek çıkar çatışmaları yoktur.
Bu çalışma için özel bir fon alınmadı. Dil düzenleme yardımı, dilbilgisi, biçimlendirme ve dergi tarzı tutarlılığı geliştirmek için kullanıldı; Tüm bilimsel içerik, çalışma seçimi, veri çıkarma, istatistiksel analiz, veri yorumlama ve nihai kararlar yazarların sorumluluğunda kalır. Çalışmaların taraması, veri çıkarımı, istatistiksel analiz veya bilimsel yorumlama için yapay zeka aracı kullanılmadı.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.