Araştırma makalesi
Bu çalışma, safra kesesi polipleri için geleneksel ultrason ve kontrastlı ultrason (CEUS) özelliklerine dayanarak, gri tonlu morfolojiyi damar ve perfüzyon özellikleriyle birleştirerek tanısal puanlama modeli geliştirmektedir. Sistem, kolesterol ve neoplastik polipler arasındaki ayrımı artırır, risk tabakasını ve tanı doğruluğunu artırır ve bireysel klinik karar alma süreçlerini destekler.
Patolojik olarak doğrulanmış safra kesesi poliplerine sahip 554 hastanın ultrasonografik verileri kullanılarak retrospektif bir analiz yapıldı ve birincil son nokta kolesterolü neoplastik poliplerden ayırt etmekti. Geleneksel ultrason özellikleri değerlendirildi, ardından vasküler ve perfüzyon desenlerini karakterize etmek için kontrastlı ultrason (CEUS) yapıldı. CEUS, temel faz arteriyal faz, bitişik safra kesesi duvarına referans verilen standart bir yaklaşımla gerçekleştirildi. Çok değişkenli lojistik regresyon kullanılarak bağımsız risk faktörleri belirlendi ve tanı performansı alıcı işletim karakteristikası (ROC) eğrisi analiziyle değerlendirildi. Dahil edilen hastalar arasında 272'sinde kolesterol polipleri, 282'sinde ise neoplastik polipler teşhisi kondu; bunların arasında 233 safra kesesi adenomu ve 49 polipoid safra kesesi karsinomu bulundu. Neoplastik polipli hastalar, kolesterol polipleri olanlara göre ( hepsi p < 0,001) anlamlı derecede yaşlıydı (ortalama yaş: 53 vs. 42 yaş) ve daha büyük lezyonlara sahipti (ortalama çap: 10,2 vs. 6,5 mm). Neoplastik polipler daha sık yalnız (%75,1 vs. %39,3), hipoekoik veya heterojen (%24,9 vs. %10,7) ve zengin intralezyon kan akışıyla ilişkilidir (%45,9 vs. %14,3) (p < 0,05). CEUS'ta neoplastik poliplerde aşırı artış (%79,4 vs. %28,6), dallanmış veya düzensiz damar morfolojisi (%70,8 vs. %21,7), daha geniş bazal genişlik (4,5 vs. 2,2 mm) ve safra kesesi duvarı bozulması (%12,4 vs. %3,7) ( hepsi p < 0,05) göstermiştir. Çok değişkenli lojistik regresyon, dallanmış vasküler morfolojiyi (olasılık oranı (OR) = 5.39), hiper-artırılma (OR = 4.37) ve artan bazal genişliği (OR = 2.96) bağımsız risk faktörleri olarak ( hepsi p < .001) olarak belirledi. Bu göstergelerin birleşimi, yalnızca polip çapını (AUC = 0.825) önemli ölçüde geride bırakan üstün tanısal performans sağladı (AUC = 0.825; p < .01), keşfe yönelik ROC'tan türetilen kesim noktaları içerir. Bu çalışma, multimodal ultrasonografik özelliklere dayanan bir tanı puanlama modeli önermekte olup, kolesterol ile neoplastik polipler arasındaki ayrımcılığın iyileştirildiğini göstermektedir.
Safra kesesi polipleri, abdominal ultrasonografide sıklıkla rastlanan rastgele bulgulardır. Sağlık tarama programlarının yaygın benimsenmesi ve ultrasonografinin artan kullanımıyla birlikte, tespit oranı her yıl artmaktadır. Büyük popülasyon temelli çalışmalar, genel nüfusta %3 ile %9 arasında bir yaygınlıkbildirmektedir 1. Patolojik tipler arasında kolesterol polipleri, inflamatuar polipler, adenomatoz polipler ve adenomyomatoz gibi çeşitli biyolojik davranış ve klinik öneme sahip olanlar bulunur. Klinik olarak ilgili kategoriler, özellikle kolesterol ve neoplastik polipler arasında doğru ayrım, uygun klinik yönetim için gereklidir.
Kolesterol polipleri ağırlıklı olarak zararsızdır. Anormal safra kolesterol metabolizması, kolesterol polip oluşumuyla ilişkilidir. Bu lezyonlar genellikle yavaş büyüme ve düşük malign potansiyel gösterir ve genellikle takip gözetimiyle yönetilir. Buna karşılık, adenomatoz polipler gerçek neoplastik lezyonlar olup safra kesesi karsinogenezi yolunda önemli kanser öncesi evreleri temsil eder. Malign dönüşüm riski, lezyon boyutu ve diğer risk faktörlerine büyük ölçüde bağlıdır. Mevcut kanıtlar ve kılavuzlar, özellikle 15 mm'den büyük veya yaş, sessil morfoloji veya primer skleroz kolanjit gibi diğer risk faktörleri olan polipler için 10 mm'den büyük polipler için kolesistektomini desteklemektedir. Ancak, öneriler rehberler arasında farklılık göstermektedir; özellikle küçük lezyonlar için gözetim aralıkları ve risk stratifikasyonu kriterleri konusunda; bu da boyut temelliyaklaşımların sınırlamalarını yansıtmaktadır 2,3,4,5.
Yüksek hassasiyeti, invaziv olmayanlığı, çalışma basitliği ve düşük maliyeti nedeniyle, ultrasonografi safra kesesipoliplerinin 6,7,8 tespit ve ilk karakterizasyonu için birincil görüntüleme yöntemi olarak kalmaktadır. Yüksek çözünürlüklü ultrason, küçük lezyonların tespitini ve polip sayısı, büyüklüğü, morfolojisi ve bağlanmasını mümkün kılar. Kolesterol polipleri genellikle küçük bir saplı hiperekoik mukozal polipler olarak karakterize edilirken, neoplastik lezyonlar ekojenlikte sessil veya heterojennodüller olarak görülebilir. 9. Endoskopik ultrasonografinin (EUS), tabakalanmış safra kesesi duvarının yüksek çözünürlüklü analizini sağladığı ve polip–duvar arayüzünün sınırlandırılmasını transabdominal ultrasona kıyasla iyileştirdiği, özellikle polipler 6–15 mm10,11 ölçüsünde neoplastik ile neoplastik olmayan lezyonları ayırt etmede tanı doğruluğunu artırdığı gösterilmiştir.
Renkli Doppler akış görüntüleme, intralezyyonel vaskülerliği değerlendirerek tamamlayıcı fonksiyonel bilgisağlar 12. Neoplastik polipler genellikle anjiyogenezin artması nedeniyle artan vasküler göstermektedir. Ancak, Doppler bulguları spesifik değildir, çünkü inflamatuar polipler de damarlılıkta artış gösterebilir; Bu nedenle, bu bulgular yanlış pozitif tanıları azaltmak için diğer morfolojik ve klinik değişkenlerle birlikte yorumlanmalıdır13.
Görüntüleme teknolojisi ilerlemiş olsa da, safra kesesi poliplerinin ultrasonografik değerlendirmesi boyut bazlı kriterlere (genellikle 10 mm kesme sınırı) büyük ölçüde bağlıdır. Büyük ölçekli çalışmalar, sadece boyutun spesifik olmadığını ve bunun da iyi huylu lezyonlar için gereksiz kolesistektomiye yol açabileceğini, küçük neoplastik poliplerde kötü huylu veya önkötü niyetli değişikliklerin tespit edilmediğinigöstermektedir 7. Önemli olarak, safra kesesi polipleri için şu anda standart ultrason tabanlı bir sınıflandırma sistemi yoktur. Bu standartlaşma eksikliği, terminoloji, ölçüm teknikleri ve tanı vurgusunda önemli gözlemci arası değişkenliğe yol açar; bu da klinik karar alma süreçlerinde tutarsız yorumlama ve değişkenliğe yol açar ve iyi huylu lezyonların aşırı tedavisi ile potansiyel olarak kötü huylu poliplerin yetersiz teşhis riskinin artmasına yol açar.
Son görüntüleme çalışmaları, polip boyutu, ekojenlik veya Doppler akışı gibi bireysel sonografik özelliklerin, bağımsız olarak değerlendirildiğinde yalnızca orta düzeyde tanısal değer gösterdiğini göstermektedir. Birçok çalışma, özellikle 7–15 mm ölçüsünde lezyonlar arasında iyi huylu ve neoplastik polipler arasında gri tonlu ve Doppler özelliklerinde önemli örtüşmeler göstermiştir; bu da tek parametreli değerlendirmenin ayırt ediciyeteneğini sınırlayır; 14,15. Hem gri tonlu ultrasonun hem de Doppler görüntülemenin lezyon damarları ve morfolojisini doğru şekilde karakterize etmedeki sınırlamaları göz önüne alındığında, kontrastlı ultrason (CEUS) gibi gelişmiş perfüzyon tabanlı teknikler tanı hassasiyetini artırmak için giderek daha fazla araştırılmıştır. Ortaya çıkan kanıtlar, CEUS'un damar mimarisi, geliştirme kinetiği ve lezyon-duvar arayüzü özelliklerinin değerlendirilmesini mümkün kılarak artımlı tanısal değer sağlayabileceğini göstermektedir; bu özellikler geleneksel ultrasonda daha az belirginhale getirilir 16,17. Ancak, umut verici sonuçlara rağmen, CEUS türetilmiş parametreler çalışmalar boyunca tutarsız tanımlanmış ve raporlanmış olmaya devam etmektedir; geliştirme yorumlama, faz seçimi ve vasküler morfoloji sınıflandırmasında sınırlı standartlaştırma vardır. Bu metodolojik tutarlılık eksikliği, tekrarlanabilirliği azaltır ve rutin klinik algoritmalar ile standartlaştırılmış raporlama çerçevelerine entegrasyonu sınırlar.
Bu nedenle, tanısal değişkenliği azaltmak, risk tabakalaşmasını iyileştirmek ve klinik karar alma süreçlerini geliştirmek için net tanımlanmış operasyonel kriterlere sahip standartlaştırılmış ve tekrarlanabilir ultrason tabanlı sınıflandırma çerçevesine kritik ihtiyaç vardır. Bu boşluğun giderilmesi, tanı doğruluğunu artırabilir ve klinik karar alma süreçlerini destekleyebilir. Bu çalışma, geleneksel ultrason ve CEUS özelliklerinin entegre edilmesinin kolesterol ile neoplastik safra kesesi polipleri arasındaki farkı iyileştirebileceğini öne sürmektedir. Mevcut çalışma, patolojik olarak doğrulanmış safra kesesi poliplerinin retrospektif bir kohortu kullanılarak multimodal ultrasonografik özelliklere dayalı bir tanı sınıflandırma modeli geliştirmek için tasarlanmıştır; ana son noktası kolesterol ve neoplastik poliplerin ayırt edilmesidir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu çalışma, Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi Biyomedikal Etik Komitesi tarafından onaylandı (Onay No.: 2024-1186). Çalışma, Helsinki Bildirgesi ilkeleri ve biyomedikal araştırmalar için ilgili ulusal etik yönergeler doğrultusunda yürütülmüştür. Bilgilendirilmiş onay gerekliliği, çalışmanın geriye dönük niteliği nedeniyle kurumsal politikalara uygun olarak kaldırıldı.
1. Çalışma popülasyonu
Safra kesesi polipleri olan 554 hastanın ultrasonografik verileri, ameliyat sonrası patolojik muayeneyle doğrulanarak, Haziran 2019 ile Haziran 2024 arasında geriye dönük olarak tek bir üçüncü sınıf bakım merkezinde toplanmıştır. Çalışmanın amacı, geleneksel ultrason ve CEUS özellikleri ile patolojik sınıflandırma (kolesterol vs. neoplastik polipler) arasındaki ilişkileri analiz etmekti. Ameliyat sonrası patoloji, kolesterol poliplerinin en yaygın tip olduğunu, ardından adenomatoz polipler ve polipoid safra kesesi karsinomlarının geldiğini ortaya koydu.
Sadece cerrahi endikasyonlara (örneğin, polip çapı ≥10 mm veya sessil morfoloji, hasta yaşı veya şüpheli malignite gibi yüksek riskli özelliklerin varlığı) dayalı kolesistektomi geçiren hastalar patolojik doğrulama ve çalışmaya dahil edilmeye uygun oldu. Bu nedenle, çalışma grubu, cerrahi olarak seçilmiş ve yüksek riskli lezyonlar için zenginleştirilmiş bir popülasyonu temsil eder. 10 mm polipler <10 mm genellikle konservatif olarak yönetildi ve patolojik doğrulama eksikliği nedeniyle dahil edilmedi. Sonuç olarak, bu çalışmanın bulguları öncelikle cerrahi olarak ilgili safra kesesi polipleri olan hastalar için geçerlidir ve tesadüfen tespit edilen küçük poliplerin taraması veya gözetimi için tasarlanmamıştır. Seçim sürecini gösteren hasta akış diyagramı Şekil 1'de sunulmaktadır.
2. Dahil etme ve dışlama kriterleri
Hastalar, cerrahi endikasyonları (örneğin, polip çapı ≥10 mm veya yüksek riskli özellikler) karşıladıysa ve ameliyat öncesi konvansiyonel ultrason ile CEUS geçirdilerse dahil edildi. Geleneksel ultrason, temel morfolojik değerlendirme sağlarken, CEUS kolesterol ve neoplastik polipler arasındaki ayrımı desteklemek için damar ve perfüzyon özelliklerini değerlendirdi. Kolesterol polip, adenom veya polipoid safra kesesi karsinomunun ameliyat sonrası patolojik doğrulaması gereklidir ve patoloji tanı altın standardı olarak hizmet vermiştir.
Klinik veya ultrasonografik veriler eksikse, cerrahi tedavi yapılmadıysa (patolojik doğrulamayı önler) veya ameliyat sonrası patolojide polip tespit edilmediyse hastalar dışlandı.
3. Reaktifler ve ekipman
Ultrason muayeneleri, konveks bir probla (1–5 MHz) donatılmış yüksek çözünürlüklü ultrason sistemi kullanılarak gerçekleştirildi. CEUS için lezyon damarlarının görselleştirilmesini artırmak için ultrason kontrast maddesi kullanıldı. Tüm ekipman ve malzemeler, üretici ve model bilgileriyle birlikte Malzeme Tablosu'nda detaylandırılmıştır.
4. Çalışma yöntemleri
Tüm cerrahi belirtileri karşılayan hastalar kolesistektomi geçirdi ve ameliyat öncesi konvansiyonel ultrason ile CEUS aldı. Görüntüleme bulguları, sonografik özellikler ile patolojik tipler arasındaki ilişkiyi incelemek için ameliyat sonrası patolojik sonuçlarla karşılaştırıldı. Renkli Doppler görüntüleme modu, standart alım parametreleri kullanılarak etkinleştirildi. Renkli Doppler görüntüleme, tüm muayenelerde eşit şekilde uygulanan önceden tanımlanmış ve standartlaştırılmış düşük akış protokolü kullanılarak gerçekleştirildi. Darbe tekrarlama frekansı 800 Hz'de sabitlendi, duvar filtresi düşük seviyeye ayarlandı ve renk kazancı arka plan lekesi gürültüsüyle ilişkili olmayan en yüksek seviyeye ayarlandı, ardından gürültü kaybolana kadar biraz azaltıldı. İnsonasyon düzlemi ve odak bölgesi, intralezyonel akışın görselleştirilmesini maksimize etmek ve sabit bir kare hızını korumak için standartlaştırıldı. Bu parametreler, vasküler değerlendirmenin tekrarlanabilirliğini sağlamak için tüm muayenelerde tutarlı şekilde uygulanmıştır. Tüm görüntüler sonraki analiz için saklandı.
5. Sınav protokolü
5.1 Geleneksel ultrasonografi
Hastalar muayeneden önce en az 8 saat aç kaldı ve sırtüstü veya sol lateral decubitus pozisyonunda konumlandırıldı. Safra kesesi optimal görselleştirme için yeterince şişmişti. Çoklu polipli hastalarda değerlendirme için en büyük lezyon seçildi. Belgeler gri tonlu görüntüler ve renkli Doppler akış sinyallerinden oluşuyordu.
5.2 Kontrastlı ultrason (CEUS)
CEUS, konvansiyonel ultrasonografiden hemen sonra yapıldı. Hastalara solunum koordinasyonu konusunda eğitim verildi. Düşük mekanik indeks (<0.10) kontrast modu kullanıldı. Ultrason kontrast maddesi (üretici talimatlarına göre hazırlanmış) antekubital damar üzerinden 0.02 mL/kg oranında bolus enjeksiyonu olarak uygulandı ve ardından 10 mL tuzlu bir yıkama yapıldı. Hedef lezyonun dinamik sine-loop kaydı en az 2 dakika yapıldı ve tüm görüntüler analiz için saklandı. Sürekli gerçek zamanlı görüntüleme, arter (10–30 s), portal venöz (31–60 s) ve geç fazlar (>120 s) tespit edilerek standartlaştırılmış niteliksel iyileştirme değerlendirmesi yapıldı ve tüm vakalarda önceden belirlenmiş faz önceliklendirmesi uygulandı.
6. Görüntü analiz protokolü
İki deneyimli doktor tüm görüntüleri bağımsız olarak inceledi ve patolojik sonuçlara, klinik verilere ve birbirlerinin yorumlarına kör oldu. Anlaşmazlıklar uzlaşıyla çözüldü. Bu kör değerlendirme, yorumlama yanlılığını en aza indirdi ve ultrasonografik ile CEUS özelliklerinin objektif değerlendirilmesini sağladı.
6.1 Geleneksel ultrason
Poyp çapı, sayı (tekli vs. çok), konum, morfoloji (düzenli vs. düzensiz), ekogenlik (hiperekoik, hipoekoik, izoekoik) ve Doppler akış sinyalleri belgelendi. İntralezyonel vaskülerite, yok (tespit edilebilir sinyal yok), seyrek (1–2 ayrı sinyal) veya zengin (≥3 sinyal veya dağınık damar dağılımı) olarak sınıflandırıldı.
6.2 Kontrastlı ultrason (CEUS)
Geliştirme yoğunluğu (hiper-, iso- veya hipo-geliştirme), geliştirme deseni (merkezcil veya santrifüj), vasküler morfoloji (nokta benzeri, doğrusal, dallanmış veya düzensiz desenler gibi), bazal genişlik ve safra kesesi duvar bütünlüğü (sağlam veya bozulmuş) değerlendirildi. Geliştirme yoğunluğu, esas olarak aynı görüntüleme düzleminde ve benzer derinlikte bitişik normal safra kesesi duvarına göre değerlendirildi. Çevresindeki hepatik parenkima, bitişik safra kesesi duvarı tam olarak görselleştirilmediğinde yalnızca ikincil bağlamsal referans olarak kullanılmıştır. Tekrarlanabilirliği sağlamak için, bu referans hiyerarşisi tüm vakalarda tutarlı şekilde uygulanmıştır. Hiper-geliştirme, referans dokudan daha yüksek bir gelişme, izo-geliştirme referans dokuya benzer ve hipo-geliştirme referans dokudan daha düşük olarak tanımlandı.
Gelişim yoğunluğu ve vasküler morfoloji, birincil değerlendirme aşaması olarak arteriyal faz (10–30 s) kullanılarak sınıflandırıldı. Portal venöz faz (31–60 s) ve geç faz (>60 s), gelişim kalıcılığı, yuyulma eğilimi ve lezyon-duvar arayüzü netliğini değerlendirmek için yan fazlar olarak incelendi, ancak kategorik sınıflandırma için birincil temel olarak kullanılmadı. Vakalar arası değişkenliği azaltmak için, tüm sınavlarda aynı referans hiyerarşisi ve faz önceliği uygulanmıştır. Bazal genişlik, safra kesesi duvarına tutunduğu lezyon tabanının maksimum genişliği olarak tanımlandı ve CEUS görüntü düzleminde ölçülerek en net tümör-duvar arayüzünü gösterdi. Ölçümler elektronik kaliperler kullanılarak milimetre cinsinden alındı.
Vasküler morfoloji dört desenle ayrılmıştır: nokta benzeri bir desen, ardışık çerçevelerde görünür damar sürekliliği olmadan nokta veya odak güçlendirme olarak tanımlanmıştır; yan dalları olmayan, tek veya hafifçe kavisli bir gemi benzeri güçlendirici yapı olarak tanımlanan doğrusal bir desen; ana gövdeyi bir veya daha fazla net şekilde görünen yan dalları ve korunmuş hiyerarşik mimariyi gösteren organize bir gemi benzeri yapı olarak tanımlanan dallı bir desen; ve düzensiz bir desen; tanımlanabilir gövde ve dal deseninden yoksun olan, düzensiz, kıvrımlı, heterojen veya hiyerarşik olmayan güçlendirici damar yapıları olarak tanımlanır. Sınıflandırma tek bir karede belirsiz olduğunda, morfoloji tek bir sabit görüntü yerine dinamik sinema döngüsünden belirlenirdi. Tüm vasküler morfoloji sınıflandırmaları, statik çerçevelerden yanlış sınıflandırmayı en aza indirmek için dinamik sine-loop değerlendirmesine dayanıyordu. Her damar deseninin temsilci örnekleri Ek Şekil 1'de sunulmaktadır.
6.3 Standartlaştırma
Çalışmadan önce, görüntü edinimi ve yorumlama ile ilgilenen tüm personel çalışma merkezinde standart eğitim aldı. Görsel inceleme, abdominal ultrasonografide 5 yılı aşkın deneyime sahip iki doktor tarafından bağımsız olarak gerçekleştirildi. Bu yaklaşım, değişkenliği azaltmış ve yorumda tutarlılığı artırmıştır. Önemli görüntüleme özellikleri için gözlemciler arası anlaşma kappa istatistikleri kullanılarak değerlendirildi. Gözlemciler arası uyum iyiden mükemmele kadardı; kappa değerleri ana görüntüleme özellikleri için 0.72 ile 0.86 arasında değişiyordu, bu da gözlemciler arasında yüksek tutarlılığı gösteriyor.
7. İstatistiksel analiz
İstatistiksel analizler İstatistiksel analiz yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi. Normalde dağılımlı sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma olarak ifade edildi ve bağımsız örneklemler t-testi kullanılarak karşılaştırıldı. Normalde dağılım olmayan değişkenler medyan olarak sunuldu (Q1, Q3) ve Mann–Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. Kategorik değişkenler sıklık ve yüzdeler olarak sunuldu ve uygun olduğunda ki-kare testi veya Fisher'ın tam testi kullanılarak karşılaştırıldı. İkili karşılaştırmalar Bonferroni düzeltmesini kullandı. Neoplastik safra kesesi poliplerinin bağımsız öngörücüleri, tek değişkenli tarama sonrası çok değişkenli lojistik regresyon analiziyle belirlenmiştir. Tek değişkenli analizde önemli değişkenler çok değişkenli lojistik regresyon modeline girildi; Sadece nihai modelde korunan tahminciler skor türetimi için kullanıldı.
Tanı performansı, alıcı çalışma karakteristikası (ROC) eğrilerinin altındaki alanları karşılaştırmak için DeLong testi kullanılarak değerlendirildi. P< değeri 0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. Tüm bağımsız tahmin ediciler için %95 güven aralıklı (CI) olasılık oranları (OR) bildirildi. Model sağlamlığını değerlendirmek için, dahili doğrulama bootstrap yeniden örnekleme (1.000 yineleme) kullanılarak gerçekleştirildi. ROC eğrisinin (AUC) altındaki iyimserlik düzeltilmiş alan, model kararlılığını değerlendirmek ve potansiyel aşırı uyumu azaltmak için hesaplandı.
Model kalibrasyonu Hosmer–Lemeshow uygunluk testi kullanılarak değerlendirildi; anlamsız bir sonuç, tahmin edilen ve gözlemlenen sonuçlar arasında iyi uyum olduğunu gösterdi. Ayrıca, tahmin edilen olasılıklar ile gerçek olay oranları arasındaki risk decilleri arasında uyumu görsel olarak değerlendirmek için kalibrasyon eğrileri oluşturuldu. Çok değişkenli analiz için gerekli eksik değişkenli vakalar hariç tutuldu; Hiçbir suçlama yapılmadı.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Hasta başlangıç özellikleri
Bu çalışma, safra kesesi poliplerine sahip 554 hastayı içeriyordu; bunların 272'si kolesterol polipi ve 282 neoplastik polipinden (233 safra kesesi adenomu ve 49 polipoid safra kesesi karsinomu) bulunuyordu. Erkek-kadın oranı 1:1.6 (214 erkek ve 340 kadın) olup, hasta yaşı 22 ila 78 yaş arasında değişmekte, ortalama yaş ise 48 idi. Bu temel bulgular betimleyici olarak sunulmakta olup, regresyon modeline dahil olmayan değişkenler öngörücü an...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Ultrasonografi, safra kesesi poliplerinin değerlendirilmesinde erişilebilirliği, gerçek zamanlı görüntüleme yeteneği ve iyonlaştırıcı radyasyon eksikliği nedeniyle birinci sınıf yöntem olarak kalır. Buna rağmen, bu avantajlara rağmen, standartlaştırılmış ultrasonografik raporlama sisteminin olmaması, kurumlar arasında yorumlama ve klinik karar alma tutarsızlıklarına yol açar ve bu da tanı doğruluğunu ve sonraki yönetimi olumsuz etkileyebilir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarlar çıkar çatışması belirtmemektedir.
Yazar Katkıları:
F.C. çalışmayı kavramsallaştırdı, metodolojiyi geliştirdi, resmi analiz ve araştırma yaptı, verileri küratörlüğü yaptı ve orijinal makaleyi taslağıyla tamamladı. J.X. doğrulamaya katkıda bulundu. W.L., X.H. ve S.H. el yazması incelemesi ve düzenlemesine katkıda bulundular. H.Y. kaynak sağladı, çalışmayı denetledi ve proje yönetimini yönetti. Tüm yazarlar son makaleyi okuyup onaylamıştır.
Yazarlar, bu çalışma için herhangi bir dış fon alınmadığını belirtmektedir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Ultrasound Diagnostic System | Resonance Medical | Resonance R9 / Resonance 7 | Konvansiyonel transabdominal ultrasonografi ve kontrastlı ultrasonografi (CEUS) muayeneleri için kullanılır |
| High-Frequency Ultrasound Probe | Resonance Medical | Resonance R9 / 7 sistemi ile entegre | Safra kesesi poliplerini detaylı gri tonlamalı görüntülemede kullanılır |
| Ultrasound System with Contrast-Enhanced Imaging Capability | Resonance Medical | Resonance R9 / Resonance 7 (CEUS modu) | Gerçek zamanlı kontrastlı görüntülemeyi etkinleştirir |
| Ultrasound Contrast Agent | Bracco Imaging | SonoVue® (59 mg/şişe) | CEUS perfüzyon ve vasküler değerlendirme için kullanılır; intravenöz uygulamadan önce 5 mL salin ile yeniden oluşturulur |
| Intravenous Cannula | Becton, Dickinson and Company (BD) | Standart periferik IV kanül | Kontrast maddenin intravenöz uygulaması için kullanılır |
| Image Analysis Software | Üretici tarafından entegre | Sistem entegre yazılım | Polip çapı, bazal genişlik ve gelişme paternlerinin ölçümü için kullanılır |
| Pathology Processing System | Leica Biosystems | Otomatik doku işlemci | Postoperatif histopatolojik doğrulama için kullanılır |
| Hematoxylin and Eosin (H&E) Staining Kit | Sigma-Aldrich | Standart H&E boyama reaktifleri | Tanısal doğrulama için standart histolojik boyama için kullanılır |
| Statistical analysis software | IBM | SPSS 26.0 | İstatistiksel analiz için kullanılır |
| Statistical analysis software | MedCalc Software Ltd | MedCalc 20.0 | ROC analizi için kullanılır |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste
İzin iste