Bu protokol, yapay zeka modelinin kontrastsız bilgisayarlı tomografi görüntüleri kullanılarak aort diseksiyonunu tespit etmesi için eğitilmesini ve klinik ortamlarda hızlı ve erişilebilir tarama yapılmasını mümkün kılmasını açıklar.
Yöntem makalesi
Bu protokol, yapay zeka modelinin kontrastsız bilgisayarlı tomografi görüntüleri kullanılarak aort diseksiyonunu tespit etmesi için eğitilmesini ve klinik ortamlarda hızlı ve erişilebilir tarama yapılmasını mümkün kılmasını açıklar.
Aort diseksiyon (AD), vasküler remodelasyon homeostazının bozmasının aşırı bir sonucudur ve klinik uygulamada hızlı ve doğru bir tanımlama gerektirir. Bu protokol, kontrastsız bilgisayarlı tomografi (BT) kullanarak AD tanımlaması için yapay zeka tabanlı bir öğrenme modelini tanımlar. Göğüs BT ve aort BT anjiyografi veri setleri, AD ve AD olmayan hastalardan Grade A üçüncü sınıf bir hastanede toplanmıştır. Her eksenel görüntüdeki damar yapıları, model geliştirme ve değerlendirme için segmentasyon veri seti oluşturmak amacıyla açık kaynak yazılımı LabelMe kullanılarak manuel olarak segmentlenip notlandı. Veri seti, model eğitimi ve doğrulama için 8:1:1 oranında eğitim, test ve doğrulama setlerine ayrıldı. Sağlam algılama performansına sahip bir modelin geliştirilmesinin ardından, sonuçları görselleştirmek ve etkili şekilde sunmak için çevrimiçi bir işlem platformu oluşturuldu. Bu yaklaşım, AD'nin hızlı ve ön taraması için güçlü ve akıllı bir araç sunar ve çeşitli klinik ortamlarda erişilebilir erken tespit ihtiyacını karşılayamamış klinik ihtiyacı karşılar.
Aort diseksiyon (AD), intimal azardaki bir yırtık aracılığıyla aort duvarının medial tabakasına kanın girmesiyle karakterize edilen ve kesici ve genişleyen sahte lümenin oluşmasıyla karakterize edilen hayati tehlike doğuran akutbir durumdur 1. Zamanında teşhis ve tedavi olmadan ölüm oranı son derece yüksektir; 24 saat içinde ölüm oranı (hastaneye ulaşmadan önceki ölüm dahil) %93'tü2. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA), AD teşhisinde altın standarttır; çünkü gerçek ve sahte lümenleri, yırtığın yerini ve tutulma boyutunu netgörselleştirebilir. Ancak CTA, alerjik reaksiyon ve nefrotoksisite riski taşıyan iyot içeren kontrast maddelerinin enjeksiyonunugerektirir 4,5. Ayrıca, birçok birincil hastanede veya acil durum ortamında 24 saat hızlı ulaşım sağlamak zordur. Buna karşılık, kontrastsız BT (NCCT) taraması kontrast madde gerektirmez; bu da nispeten düşük radyasyon dozu ve daha geniş uygulama ile pratik ve hızlı bir muayene sunar. Buna rağmen, NCCT görüntülerinde gerçek ve sahte lümenler ile samimi flep ile kan arasındaki fark düşüktür; bu da doktorların görsel tanısında önemli zorluklar yaratır ve özellikle daha az deneyimli klinisyenler arasında kolayca kaçırılır veya yanlış teşhislere yol açar. Bu nedenle, doğrudan NCCT görüntülerinden AD'nin yüksek hassasiyetli, yüksek hassasiyetli otomatik tespitini sağlayabilen bir tekniğin geliştirilmesi, önemli klinik değer ve uygulama olanaklarına sahiptir.
Derin öğrenmedeki son gelişmeler, kontrastsız tıbbi görüntülerden patolojik özelliklerin doğru şekilde tanımlanmasınısağlamıştır 6,7. Yüksek çözünürlüklü ağ (HRNet), ağ genelinde yüksek çözünürlüklü özellik haritalarını korurken, sıkıştırma ve uyarılma ağı (SENet) kanallar arası bağımlılıkları modelleyerek özelliktemsilini artırır 8. HRNet ve SENet'in birleşimi, NCCT görüntülerinin çok ölçekli temsili için etkili bir özellik çıkarma stratejisi sağlar; bu, intimal flaplar ve çift lümenli işaretler gibi ince AD işaretlerini tespit etmek için kritik öneme sahiptir. Burada, bu özellik çıkarma kavramı, MMDetection ve Cascade Region tabanlı Konvolüsyon Sinir Ağı (R-CNN) kullanılarak bir nesne tespit çerçevesi içinde uygulanır ve aort diseksiyonunun sağlam yerelleştirilmesi ve sınıflandırılmasını sağlar.
Bu çalışmada, HRNet+SENet tabanlı yapay zeka (YD) modeli, NCCT görüntülerinden AD'yi tanımlamak için adımlı bir eğitim süreci kullanmaktadır (Şekil 1). Veri seti standartlaştırılması, çok ölçekli özellik çıkarımı ve klinik uyum sağlama konusuna vurgu yapar. Bu yöntemin amacı, özellikle kontrastlı görüntülemenin sınırlı veya mevcut olmadığı acil ve birinci basamak bakım ortamlarında AD tespiti için güvenilir bir yaklaşım sağlamaktır.

Şekil 1. Aort diseksiyonu (AD) tespiti için yapay zeka (AI) modelinin iş akışı. Kontrastsız bilgisayarlı tomografi (NCCT) görüntüleri kullanılarak AD tespiti için yapay zeka modeli eğitim boru hattının şeması. İş akışı veri hazırlama (görüntü toplama ve notlama, format standartlaştırması ve ön işleme, veri seti bölme), model oluşturma (HRNetV2p-W32 omurgası, Cascade R-CNN tespit çerçevesine entegre edilmiş ve COCO önceden eğitilmiş ağırlıklarla başlatılmış), model eğitimi (SGD optimizatoru, kosinüs tavlama öğrenme oranı ve çapraz entropi kaybı), model değerlendirmesi (nicel metrikler ve nitel görselleştirme) ve klinik uygulamayı içerir. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu çalışmadaki tüm insanla ilgili veri toplama, Helsinki Bildirgesi'nin etik standartlarına uygun olarak gerçekleştirildi ve Jilin Üniversitesi Çin-Japonya Birlik Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (Onay Numarası: 2019103004). Bilgilendirilmiş onay, ilgili bilgiler toplanmadan önce tüm bireysel katılımcılardan veya yasal vasilerinden yazılı olarak alınmıştır. Deneklerin tüm kişisel bilgileri gizliliklerini korumak için sıkı bir şekilde gizli tutuldu ve veri toplama sürecinde denekler üzerinde herhangi bir deneysel işlem yapılmadı.
1. Veri Seti Oluşturma

Şekil 2. NCCT görüntüsünde AD'nin manuel notasyonu. AD'nin manuel notasyonunu gösteren temsil eksenel NCCT görüntüsü. Aort bölgesi ve patolojik özellikler, intimal kapak dahil, bir çokgen (yeşil) kullanılarak belirtilmiştir. Bu notlu görüntü model eğitimi için kullanılır. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
2. Model Mimarisi

Şekil 3. Yapay zeka modeli kullanılarak AD'nin tespiti. Sol: NCCT görüntüsü gir. Sağda: AD algısını gösteren model çıktısı, tahmin edilen bölge sınırlayıcı bir kutu ve ilgili güven puanıyla vurgulanıyor. Bu şekil, NCCT görüntülerinde AD'nin tanımlanmasını ve tespit sonuçlarının görselleştirilmesini göstermektedir. Güven puanı, modelin AD tespiti için tahmin güvenini temsil eder. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
3. Model Eğitimi
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu bölüm, NCCT görüntülerinden AD algılama için iki sınıflı nesne tespit modelinin tekrarlanabilir, uygulama tarafından doğrulanmış sonuçlarını sunar; bu sonuçlar doğrulanmış eğitim hattı ve COCO değerlendirme çerçevesiyle sıkı bir şekilde uyumlu hale getirilir (Şekil 1). Tüm metrikler, COCOeval kullanılarak alınan test setinden türetilmiştir ve uydurma veri veya doğrulanmamış göstergeler yoktur.
Nicel Algılama Performansı...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Klinisyenler, özellikle acil servis hekimleri, hastaların atipik semptomlarla ortaya çıkması veya acil servis hasta hacminin yüksek olması zaman kısıtlamaları getirdiğinde tanı performansının azaldığını yaşayabilirler. Buna karşılık, NCCT'de AD'yi tanımlamak için eğitilmiş bir yapay zeka modeli, asemptomatik hastalarda bile tutarlı ve istikrarlı performans sağlayabilir; okuma süresiyle sınırlı kalmadan, böylece AD ve intramuralhematom teşhisinin doğruluğunu ve verimlili...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarlar çıkar çatışması belirtmemektedir.
Yazarlar, Jilin Üniversitesi Çin-Japonya Birlik Hastanesi Radyoloji Bölümü'nü, klinik görüntüleme verileri ve uzman notlama desteği sağladıkları için minnettarlıkla takdir etmektedir. Bu çalışma, Çin'in Jilin Eyaleti Bilim ve Teknoloji Bakanlığı tarafından desteklenmiştir (Hibe No. 20220402076GH).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Cascade R-CNN mimarisi | OpenMMLab (MMDetection) | configs/cascade_rcnn/cascade_ rcnn_hrnetv2p_w32_20e_coco.py | Framework'te kullanılan tespit mimarisi |
| Göğüs bilgisayarlı tomografisi görüntüleri (kontrastsız) | Kendi oluşturduğu klinik veri seti | NCCT eksenel görüntü seti | Model geliştirmede kullanılan klinik görüntüleme verileri |
| COCO formatı açıklama dosyaları | Protokol sırasında üretilir | JSON (COCO formatı) | Model eğitimi için kullanılan dönüştürülmüş annotasyon dosyaları |
| COCO önceden eğitilmiş ağırlıklar | OpenMMLab MMDetection model zoo | cascade_rcnn_hrnetv2p_w32_20e_ coco_20200208-928455a4.pth | Model başlatma için kullanılan |
| HRNetV2p-W32 mimarisi | OpenMMLab (MMDetection) | HRNetV2p-W32 omurga (MMDetection 2.28.2'de uygulanmıştır) | Kullanılan omurga modeli |
| ITK-SNAP | ITK-SNAP Geliştirme Ekibi | 3.8.0 | Görüntü formatı dönüşümü ve dilim dışkı için kullanılır |
| JSON annotasyon dosyaları | LabelMe çıktısı | Standart JSON formatı | Annotasyon koordinatları ve etiketler içerir |
| LabelMe | MIT CSAIL | 4.8.3 | Manuel görüntü açıklaması için kullanılır |
| MMDetection | OpenMMLab | 2.28.2 | Uygulama için kullanılan nesne algılama çerçevesi |
| MMCV | OpenMMLab | 1.7.2 | MMDetection'ı destekleyen çekirdek kütüphanesi |
| NumPy | NumPy Geliştiricileri | 1.26.4 | Sayısal hesaplama kütüphanesi |
| NVIDIA RTX 3080 Ti GPU | NVIDIA | RTX 3080 Ti | Eğitim için kullanılan donanım |
| OpenCV | OpenCV | 4.9.0 | Görüntü işleme ve görselleştirme |
| pycocotools | PyPI / COCO API | 2.0.6 | COCO formatı değerlendirme kütüphanesi |
| Python | Python Yazılım Vakfı | 3.10.20 | Programlama ortamı |
| PyTorch | PyTorch | 2.0.1+cu118 | Derin öğrenme çerçevesi |
| TorchVision | PyTorch | 0.15.2+cu118 | Vizyon hizmetleri |
| Ubuntu İşletim Sistemi | Kanonik | 22.04.1 LTS | Eğitim ortamı işletim sistemi |
Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste
İzin iste