Bu retrospektif klinik çalışma, osteoporozla komplikasyonlaşan diyabet hastaları için semptom yönetimi, psikolojik danışmanlık ve hastane-aile-toplum desteğini içeren semptom-psikoloji-toplum üç boyutlu hemşirelik müdahalesini değerlendirdi.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Araştırma makalesi
* These authors contributed equally
Bu retrospektif klinik çalışma, osteoporozla komplikasyonlaşan diyabet hastaları için semptom yönetimi, psikolojik danışmanlık ve hastane-aile-toplum desteğini içeren semptom-psikoloji-toplum üç boyutlu hemşirelik müdahalesini değerlendirdi.
Osteoporozla komplikasyonlaşan diyabet, metabolik kontrol, kemik sağlığı, psikolojik durum ve sosyal desteğin koordineli yönetimini gerektirir. Bu retrospektif klinik çalışma, osteoporozla komplikasyonlaşan diyabetli hastalar için semptom-psikoloji-toplum üç boyutlu hemşirelik müdahalesini değerlendirdi. Osteoporozla komplikasyonlaşan diyabetli 132 hastada retrospektif değerlendirme yapıldı. Hastalar, tıbbi ve hemşirelik kayıtlarında belgelenen hemşirelik yoluna göre sınıflandırıldı: rutin hemşirelik veya üç boyutlu müdahale. Müdahale üç ardışık bileşenden oluşuyordu. İlk olarak, semptom yönetimi bireysel glukoz izleme, ilaç bağlılığı desteği, diyet ve egzersiz rehberliği, kalsiyum ve vitamin D takviyesi rehberliği ile osteoporozla ilgili takipleri içeriyordu. İkinci olarak, psikolojik destek SAS/SDS tabanlı tarama, önceden belirlenmiş eşikleri aşan hastalar için aylık danışmanlık, eşiklerin altındaki hastalar için rutin duygusal destek ve kalıcı ağır semptomlar tespit edildiğinde sevk etmeyi içeriyordu. Üçüncü olarak, sosyal destek aile eğitimi, toplum sağlığı bağlantısı, aylık ev ziyaretleri ve bağlılık belgelerini içeriyordu. Sonuçlar başlangıçta, 6 ay ve 12 ayda değerlendirildi; BMD, FRAX puanları, metabolik göstergeler, SAS, SDS, SSRS ve kırık oluşumu dahil edildi. Müdahale grubu, rutin hemşirelik grubuna göre BMD, FRAX puanları, metabolik göstergeler, psikolojik puanlar, sosyal destek ve toplam 12 aylık kırık insidansında daha olumlu değişiklikler gösterdi. Bu bulgular, osteoporozla karmaşık diyabetin entegre yönetimi için yapılandırılmış ve tekrarlanabilir bir hemşirelik yolu için ön klinik kanıtlar sunmaktadır.
Osteoporoz (OP), sinsi ve yavaş ilerleyen bir iskelet bozukluğudur ve diyabet (DM)1 hastalarında kırık kaynaklı engelliliğe önemli bir kaynaktır. Iskeletsel sonuçlarının ötesinde, OP acil bakım, ortopedi cerrahisi, rehabilitasyon, uzun vadeli hemşirelik, birinci basamak ve halk sağlığı hizmetleri dahil olmak üzere birçok sağlık sektöründe önemli bir yük oluşturuyor. Osteoporotik ve kırılganlık kırıkları, hastaneye yatış, cerrahi tedavi, hareket kabiliyetinin kaybı, uzun süreli rehabilitasyon, yaşam kalitesinin düşmesi ve bakım bağımlılığının artmasıyla ilişkilidir. Son popülasyon temelli ve modelleme çalışmaları, kalça kırığı eğilimlerinin sadece anti-osteoporotik tedaviyle değil, aynı zamanda popülasyon düzeyindeki risk faktörleri, fiziksel aktivite, vücut kitle indeksi, diyabet prevalansı, düşme ile ilgili ilaç maruziyeti ve önleyici halk sağlığı stratejilerinin bulunabilirliği tarafından daetkilendiğini göstermektedir 2,3. Bu bulgular, kırık önlemenin sadece farmakolojik tedaviden ziyade, klinik bakım, rehabilitasyon, toplum sağlığı ve sağlık politikası sektörlerinde koordineli yönetim gerektirdiğini göstermektedir. Klinik kanıtlar, DM hastalarında OP insidansının sağlıklı bireylere göre %30 ila %50 daha yüksek olduğunu ve bunun da kırılma riskinin önemli ölçüde arttığınıgöstermektedir 4,5. Bu arada, OP ile komplikasyon olan DM hastalar genellikle kan şekeri dalgalanmaları ve dislipidemi gibi metabolik bozukluklarla karşılaşır; bu da kemik metabolizmasında dengesizlik daha da kötüleştirir ve kısır bir döngüoluşturur 6. Ayrıca, uzun süreli hastalık hastalarda olumsuz duygular (örneğin anksiyete ve depresyon) yaratma eğilimindedir ve yetersiz sosyal destek müdahale uyumunu zayıflatabilir, böylece klinik yönetimin etkinliğiniazaltabilir7. Bu nedenle, bu tür hastalar için yapılan müdahalelerde çok boyutlu faktörler göz önünde bulundurulmalıdır.
Şu anda, OP ile DM komplikasyonu olan hastalar için klinik müdahaleler ağırlıklı olarak hipoglisemik ilaçlar, kalsiyum takviyesi ve anti-osteoporotik tedaviye odaklanmaktadır. Bu önlemler kan şekerini kontrol edip kemik mineral yoğunluğunu (BMD) belli bir ölçüde iyileştirebilse de, fiziksel semptomların hedefli rahatlamasına, psikolojik durumun düzenlenmesine ve sosyal destek sistemlerinin kurulmasına dikkat etmiyor8. Bu sınırlamalara rağmen, kronik hastalıklar için entegre bakım modelleri sürekli eğitim, bireysel yaşam tarzı yönetimi, psikolojik destek ve aile veya toplum katılımını vurgular. Kronik hastalıklar için entegre bakım modelleri, sürekli eğitim, bireysel yaşam tarzı yönetimi, psikolojik destek ve aile veya toplum katılımını vurgular. Ancak, OP ile DM komplikasyonu olan hastalarda, fiziksel semptomları, psikolojik durumu ve sosyal destek kaynaklarını aynı anda hedefleyen modeller konusunda kanıtlar sınırlıdır. Mevcut çalışmaların çoğu, semptom iyileştirme-psikolojik danışmanlık-sosyal destek arasındaki sinerjik etkilere dair sistematik incelemeler bulunmamış tek boyutlu müdahalelerin etkilerini incelemiştir. Ayrıca, çok boyutlu müdahalelerin kırık riski önlemedeki uzun vadeli etkinliği ve metabolik bozuklukların iyileştirilmesinin temel mekanizmaları belirsizdir9. Önceki çalışmalar genellikle egzersiz rehabilitasyonu, diyet yönetimi veya farmakolojik tedavi gibi izole müdahale bileşenlerine odaklanmış ve çalışma tasarımı, müdahale süresi ve örneklem büyüklüğü açısındanfarklılık göstermiştir. Bu tür heterojenlik, semptom yönetimi, psikolojik danışmanlık ve sosyal desteği birleştiren entegre bir modelin ek klinik fayda sağlayıp sağlamadığını belirlemeyi zorlaştırır. Geriye dönük bir tasarım kullanıldı çünkü üç boyutlu bakım yolu rutin klinik hemşirelik uygulamalarında zaten uygulanmış ve gerçek dünya 12 aylık kayıtların değerlendirilmesine olanak sağladı. Buna rağmen, bu tasarım seçim yanlılığını veya ölçülmemiş karıştırmayı ortadan kaldıramaz ve bu sınırlamalar bulgular yorumlanırken dikkate alınmıştır.
Yukarıda belirtilen araştırma boşluklarına dayanarak, bu çalışma OP ile komplikasyon olan DM hastalarında semptom-psikoloji-toplum üç boyutlu bir müdahale modeli geliştirdi ve değerlendirdi. Her müdahale bileşenini tamamen yeni olarak önermek yerine, bu çalışma semptom yönetimi, psikolojik danışmanlık ve hastane-aile-toplum desteğinin tek yapılandırılmış bir hemşirelik yolunda entegrasyonunun klinik değerini değerlendirmeyi amaçladı. Bu model, sürekli izleme, psikolojik destek ve aile veya toplum katılımına ihtiyaç duyan endokrinoloji bölümleri, osteoporoz klinikleri, rehabilitasyon birimleri ve topluma bağlı kronik hastalık yönetim programları için en uygun olabilir. Hipotez, rutin hemşirelikle karşılaştırıldığında, semptom-psikoloji-toplum üç boyutlu müdahalenin L1–4 BMD'de daha fazla iyileşme ve 12 ay boyunca daha olumlu metabolik, psikolojik, sosyal destek ve kırık kaynaklı sonuçlarla ilişkilendirileceğiydi.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu çalışma hastanemizin Tıbbi Etik Komitesi tarafından onaylanmış ve tüm hastalar bilgilendirilmiş onay formlarını imzalamıştır. Bu klinik kayıtların geriye dönük incelemesi olduğundan, hemşirelik müdahalesi için rutin bakımın bir parçası olarak onay alındı ve anonimleştirilmiş klinik verilerin araştırma amaçlı kullanımı için yazılı bilgilendirilmiş onay verilerin çıkarılmasından önce alındı.
Çalışma Konuları
Mart 2023'ten Aralık 2024'e kadar hastanemize kabul edilen OP tarafından komplikasyon olan 132 DM hastanın klinik verileri geriye dönük olarak toplandı. Çalışma dönemi, uygun hastaların kayıtlı hemşirelik yoluna başladığı zamana atıfta bulunurdu. Son analiz, yalnızca tam başlangıç, 6 aylık ve 12 aylık takip kayıtlarına sahip hastaları içeriyordu; Veri çıkarma zamanına kadar 12 aylık takip süresini tamamlamamış hastalar tarama sırasında hariç tutuldu. DM için tanı kriterlerini karşılayan uygun hastalar, OP için tanı kriterlerini karşıladı, yani L1–4 veya femoral boynu BMD T-skoru ≤ -2,5,12 olarak tanımlandı, müdahale kayıtları, takip verileri ve ilgili muayene sonuçları dahil olmak üzere tam klinik verilere sahipti ve 40 yaş ve üzerindeydi. Kalp, karaciğer veya böbrek gibi büyük organlarda ciddi işlev bozukluğu varsa hastalar hariç tutuldu; kötü hutlu tümörler, hipertiroidizm veya kemik metabolizmasını etkileyen diğer hastalıklar; müdahale ve takibe iş birliğini engelleyen ruhsal hastalık veya bilişsel bozukluk; takip döneminde başka nedenlerle müdahalenin kesilmesi veya takibe kaybı; veya son 6 ay içinde kırık veya anti-osteoporotik cerrahi geçmişi varsa. Gruplama, tıbbi ve hemşirelik kayıtlarında belgelenen önceden tanımlanmış hemşirelik yoluna dayanıyordu, rastgeleleştirme değil. Rutin hemşirelikle yönetilen hastalar kontrol grubuna dahil edilirken, semptom-psikoloji-toplum üç boyutlu hemşirelik yoluyla yönetilenler gözlem grubuna dahil edildi. Sınırlı örneklem büyüklüğü nedeniyle eğilim-puan eşleşmesi yapılmadı. Karıştırıcı unsurları azaltmak için gruplar arasında başlangıç özellikleri karşılaştırıldı ve yaş, cinsiyet, BMI, DM süresi ve başlangıç BMD için ayarlama yapılarak hassasiyet analizleri yapıldı.
Örnek Boyutu Hesaplaması
L1–4 BMD'deki 12 aylık değişim, örneklem büyüklüğü tahmini için birincil sonuç ölçütü olarak kullanıldı; örneklem büyüklüğü hesaplaması istatistiksel bir yazılım kullanılarak gerçekleştirildi. Varsayılan etki büyüklükleri, tip 2 diyabetik osteoporozlu hastalarda daha önce yayımlanmış müdahale verilerine ve ön klinik denetimimize dayanıyordu: L1–4 BMD'deki beklenen 12 aylık değişim rutin hemşirelik grubunda 0,02 ± 0,08 g/cm2 ve üç boyutlu müdahale grubunda 0,08 ± 0,07 g/cm2 idi. α = 0,05 (iki kuyruklu) ve β = 0,20 (istatistiksel güç = %80) olarak ayarlandığında, minimum gerekli örneklem büyüklüğü 132 vaka olarak hesaplandı ve bu da bu çalışmaya kayıtlı örneklem büyüklüğüyle tutarlıydı.
Müdahale Önlemleri
Her iki hasta grubunun takip süresi 12 aydı.
Kontrol grubu: rutin hemşirelik
Kontrol grubundaki hastalar, temel sağlık eğitimi, rutin ilaç rehberliği, temel diyet ve egzersiz önerileri ile rutin takip gibi rutin hemşirelik aldı. Temel sağlık eğitimi, bir grup sağlık dersi kabul edildiğinde ve taburcu edilmeden önce bir diğerinden oluşuyordu; bu dersler DM ve OP hakkında bilgi ile ilaç önlemlerini açıklıyordu. Rutin ilaç rehberliği, hastaları tedavi ilaçlarının kullanım şekli, dozu ve yaygın yan reaksiyonlar hakkında bilgilendirdi. Temel diyet ve egzersiz önerileri diyet ve egzersiz rehberleri aracılığıyla sağlandı ve hastalara düşük şekerli ve düşük yağlı diyet uygulamaları ve yürüyüş gibi orta dereceli fiziksel aktiviteler yapmaları tavsiye edildi. Rutin takip, taburcu olduktan sonra her 3 ayda bir telefonla yapılarak ilaç tutumu değerlendirildi ve hastalara düzenli tekrar muayeneler hatırlatıldı.
Gözlem grubu: Semptom-Psikoloji-Toplum Üç Boyutlu Müdahale
Rutin hemşirelik temelinde, gözlem grubundaki hastalar hedefli semptom müdahalesi, kişiselleştirilmiş psikolojik danışmanlık ve hastane-aile-toplum işbirliğine dayalı sosyal destek aldı. Hedefli semptom müdahalesi, hastaların spesifik semptomlarına dayalı bireysel planlar içeriyordu. Kan şekeri yönetimi için kan şekeri seviyeleri dinamik olarak izlendi, hipoglisemik ilaç dozları mevcut tedavi protokollerine ve mevcut klinik yönergelere göre endokrinolog tarafından ayarlandı ve FPG 4.4–7.0 mmol/L ve HbA1c <% 7.0 hedefleriyle kişiselleştirilmiş diyet ve egzersiz müdahaleleri uygulandı. Hemşirelik personeli, eğitim, bağlılık desteği, takip dokümantasyonu ve anormal bulguların doktorlara iletininden sorumluydu. Hipoglisemik ajanlar, kalsiyum/D vitamini, bisfosfonatlar ve diğer anti-osteoporotik ilaçların başlangıç ve takip kullanımı tıbbi kayıtlardan çıkarıldı ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Kemik metabolizması düzenlemesi için, günde 1000 mg/gün kalsiyum takviyesi ve 800 IU/d'de D vitamini standartlaştırıldı ve bisfosfonatlar gibi anti-osteoporotik ilaçlar BMD sonuçlarına göre ayarlandı.
Kişiselleştirilmiş psikolojik danışmanlık, kronik hastalık psikolojik desteği ve sağlık eğitimi alanında standartlaştırılmış eğitim almış eğitimli endokrinoloji hemşireleri tarafından verildi. Psikolojik durum, müdahaleden önce SAS ve SDS kullanılarak değerlendirildi. SAS puanı 50 > veya SDS puanı > 53 olarak tanımlanan anksiyete veya depresyonlu hastalar, her seans boyunca ayda bir kez 30–60 dakika boyunca kişiselleştirilmiş psikolojik danışmanlık aldılar; bu danışmanlık duygusal arınma rehberliği, hastalıkla ilgili bilişsel eğitim ve olumlu tutum geliştirme dahildir. SAS ≤ 50 ve SDS ≤ 53 hastaları takip sırasında rutin psikolojik eğitim ve duygusal destek aldı; Yapılandırılmış aylık danışmanlık ancak sonraki değerlendirmeler önceden belirlenmiş eşikleri aştığında başlatılırdı. Bu nedenle, takip boyunca SAS veya SDS eşiğini karşılayan hastalar, 12 aylık dönemde 12 kişiye özel danışmanlık seansı alabilmektedir. Hastalarda şiddetli veya kalıcı anksiyete veya depresif belirtiler gösterdiğinde, rutin hastane uygulamasına göre psikiyatrist veya klinik psikoloğa yönlendirilmeleri önerilmiştir.
Hastane-aile-toplum işbirliğine dayalı sosyal destek, hastaların aileleri ve toplum sağlık hizmet merkezleriyle bağlantı kurularak kuruldu. Aileler hastalık bakımı konusunda eğitildi ve duygusal destek ile günlük yaşam desteği sağlamaları için yönlendirildi. Topluluk sağlık personeli, müdahale planlarının uygulanmasını denetlemek ve evde bakım sırasında karşılaşılan sorunları hızlıca ele almak için aylık ev ziyaretleri gerçekleştirdi. Her planlanan ev ziyaretinin tamamlanması topluluk takip formunda kaydedildi. Ev ziyareti takılımı, tamamlanmış ziyaretlerin sayısının planlanan ziyaretlerin sayısına bölünmesiyle hesaplandı ve %80'≥ takılım kabul edilebilir sayıldı. FRAX puanları, web tabanlı FRAX aracının Çin'e özgü modeli kullanılarak hesaplandı ve femoral boynu BMD dahil edildi. Büyük osteoporotik kırık ve kalça kırığının 10 yıllık olasılıkları analiz için kaydedildi.
Gözlem Göstergeleri ve Takip
Takip süresi 12 ay olup, ayaktan tedavi ziyaretleri ile telefon takibi birleştirildi. Ayakta tedavi takibi başlangıçta, müdahaleden 6 ay ve 12 ay sonra gerçekleştirilerek gösterge tespiti ve ölçek değerlendirmesi tamamlandı. Takip döneminde ayda bir kez telefon takibinde müdahale uyumu, semptom değişiklikleri ve yan etkiler kaydedildi. Tüm gözlem göstergeleri, bahsedilen üç ayaktan tedavi takip zaman noktasında ölçüldü. Lomber omurga L1–4 ve sol femoral boynu BMD, çift enerjili X-ışını absorptiyometrisi kullanılarak ölçüldü.
Sabah erken saatlerde beş mililitre antekubital venöz kan toplandı ve serum laboratuvar testleri için santrifüjle ayrıldı. FPG, otomatik bir biyokimyasal analizör kullanılarak glukoz oksidaz yöntemiyle ölçüldü. HbA1c, otomatik glikozillenmiş hemoglobin analizörü kullanılarak yüksek performanslı sıvı kromatografi ile ölçüldü. TC, TG, LDL-C ve HDL-C, otomatik biyokimyasal analizör kullanılarak enzimatik yöntemlerle ölçüldü.
SAS13 , toplam puanı 20 ile 80 arasında değişen 4 puan sistemine sahip 20 öğeden oluşur; Yüksek puanlar daha şiddetli kaygıyı gösterir ve 50 kesme değeri vardır. SDS13 , toplam puan 20 ile 80 arasında değişen 4 puan sistemiyle 20 madde içerir; Daha yüksek puanlar daha şiddetli depresyonu gösterir ve 53 kesme değeri vardır. Sosyal Destek Derecelendirme Ölçeği (SSRS)14 , toplam puanı 12'den 66'ya kadar olan 10 maddeden oluşur; Daha yüksek puanlar daha yüksek sosyal destek seviyelerini gösterir.
İstatistiksel Analiz
Veriler istatistiksel yazılım kullanılarak analiz edildi. Sürekli değişkenler normallik açısından Shapiro-Wilk testi kullanılarak test edildi ve uygun ± ortalama standart sapma veya medyan (çeyreklerarası aralık) olarak ifade edildi. Gruplar arası karşılaştırmalar, bağımsız örneklemler t testi veya Mann-Whitney U testi kullanılarak yapıldı ve grup içi değişiklikler zamanla tekrarlanan ölçüm analizi veya uygun parametrik olmayan bir yöntemle analiz edildi. Birden fazla çift karşılaştırma yapıldığında, Bonferroni düzeltmesi uygulandı. Sayı verileri n (%) olarak sunuldu ve uygun olduğunda χ2 testi veya Fisher'ın tam testi kullanılarak karşılaştırıldı. Yaş, cinsiyet, BMI, DM süresi ve varsa başlangıç BMD için ayarlama yapılarak hassasiyet analizleri yapıldı. Korelasyon analizi, Pearson'ın korelasyon analizi kullanılarak yapıldı ve keşif amaçlı olarak yorumlandı. İki taraflı P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. Mevcut analiz yalnızca tam başlangıç, 6 aylık ve 12 aylık kayıtlara sahip hastaları içerdiği için, tam vaka analizi kullanıldı ve herhangi bir hesaplama yapılmadı.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Başlangıç Klinik Verilerinin Karşılaştırılması
Gruplar arası karşılaştırma, iki grup arasında cinsiyet bileşimi, yaş dağılımı, DM süresi, OP teşhis süresi, BMI seviyesi, sigara içme ve alkol öyküsü veya eşzamanlı hastalıkların (örneğin hipertansiyon) insidansı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (P>0.05). Temsil edici başlangıç değişkenleri, kontrol ve gözlem grupları arasında karşılaştırılabilirdi; yaş (62.). 90 ± 8.21 vs. 6...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu çalışma, hedefe yönelik bir belirti müdahalesi-kişiselleştirilmiş psikolojik danışmanlık-sosyal destek bağlantısı üç boyutlu müdahale modeli oluşturdu. Rutin hemşirelikle karşılaştırıldığında, bu model OP ile komplikasyonlu DM olan hastalarda daha olumlu BMD, kırık ilişkili, metabolik, psikolojik ve sosyal destek sonuçlarıyla ilişkilendirildi.
6 aylık müdahalenin ardından, gözlem grubu L1–4 ve femoral boynu BMD'sinde anlamlı bir artış ve FRAX puanlarında an...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarlar, rekabet eden çıkarları olmadığını belirtirler.
Yazarların bildirecek bir teşekkürü yoktur.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Automated biochemical analyzer | Beckman Coulter (United States) | AU5821 | Glikozu oksidaz yöntemiyle oruç plazma glukozunun (FPG) ve lipid profillerinin (TC, TG, LDL-C ve HDL-C) enzimatik yöntemlerle ölçümü |
| Automated glycosylated hemoglobin analyzer | Tosoh Corporation (Japan) | G8 | Yüksek performanslı sıvı kromatografisi ile glikozüle hemoglobin (HbA1c) ölçümü |
| Bisfosfonat tabletler | Qilu Pharmaceutical Co., Ltd., Jinan, China | H20041508 | Klinik olarak belirtildiğinde anti-osteoporotik tedavi |
| Kan şekeri ölçer | Sinocare Inc., Changsha, China | Safe-Accu 2 | Günlük oruç şekeri takibi |
| Kalsiyum karbonat tabletleri | CSPC Pharmaceutical Group Ltd., Shijiazhuang, China | H13020505 | Kalsiyum takviyesi (1000 mg/gün) |
| Santrifüj | Xiangyi Centrifuge Instrument Co., Ltd., Changsha, China | TD5A-WS | Serum ayrımı |
| Dual-energy X-ray absorptiometry kemik densitometresi | GE Healthcare (United States) | Lunar DPX | Lumber omurgada L1-4 ve sol femur boyun kemik mineral yoğunluğunun (BMD) ölçümü |
| Elektronik tıbbi kayıt (EMR) sistemi | Winning Health Technology Group Co., Ltd., Nanjing, China | HIS-V9.0 | Klinik ve hemşirelik verilerinin çıkarılması |
| PASS 15.0 | NCSS, LLC (United States) | Numune büyüklüğü hesaplama yazılımı | |
| Kendi Kendine Anksiyete Ölçeği (SAS) | Zung / halka açık klinik değerlendirme skalası | N/A | 4 puanlık bir puanlama sistemi kullanılarak 20 maddeden anksiyete değerlendirmesi; kesim değeri 50 |
| Kendi Kendine Depresyon Ölçeği (SDS) | Zung / halka açık klinik değerlendirme skalası | N/A | 4 puanlık bir puanlama sistemi kullanılarak 20 maddeden depresyon değerlendirmesi; kesim değeri 53 |
| Sosyal Destek Değerlendirme Ölçeği (SSRS) | Xiao Shuiyuan / halka açık klinik değerlendirme skalası | N/A | Toplam puanı 12-66 arasında değişen 10 maddeden sosyal desteğin değerlendirilmesi |
| SPSS 26.0 | IBM Corp. (United States) | İstatistiksel yazılım | |
| Venöz kan toplama tüpleri | Improve Medical Instruments Co., Ltd., Guangzhou, China | 695070 | Serum örnek toplama |
| Vitamin D3; kapsüller | Zhejiang Medicine Co., Ltd., Xinchang, China | H20040198 | Vitamin D takviyesi (800 IU/gün) |
| Web tabanlı FRAX aracı | Sheffield Üniversitesi, Metabolik Kemik Hastalıkları Merkezi (Birleşik Krallık) | Çin'e özgü model | Femoral boyun BMD dahil 10 yıllık büyük osteoporotik kırık ve kalça kırığı olasılığının hesaplanması |