Birinci Sağlık Hizmetlerinde Kronik Hastalık Yönetimi için Hizmet Kalitesi Değerlendirme Sisteminin Geliştirilmesi ve Doğrulanması

Özet

Bu çalışma, Delphi-analitik hiyerarşi süreci (AHP) yöntemleriyle birincil kronik hastalık yönetimi için hizmet kalitesi değerlendirme sistemi geliştirmiş ve doğrulamıştır. Psikometrik değerlendirme yüksek güvenilirliği doğruladı. Karşılaştırmalı bir analiz, AHP-SERVQUAL çerçevesinin hasta bağlılığı için alternatif modellere göre daha yüksek öngörücü güce sahip olduğunu göstermiştir.

Özet

Kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar yüksek kaliteli birinci basamak sağlık yönetimi gerektirirken, mevcut değerlendirme sistemleri genellikle kronik bakım ortamlarında hasta algısı hizmet kalitesinin çok boyutlu doğasını yakalamakta başarısız olur. Bu çalışma, SERVQUAL çerçevesine dayanarak birincil kronik hastalık yönetimi için özel bir hizmet kalite değerlendirme sistemi (SERVQUAL) geliştirmiş ve doğrulamıştır. Delphi yöntemi ile analitik hiyerarşi sürecini (AHP) entegre eden çok aşamalı bir metodoloji, taraziyi oluşturmak ve ağırlıklandırmak için kullanıldı. Cihaz, beş birincil sağlık kurumunda 433 hastanın kesitsel verileri kullanılarak ampirik olarak doğrulandı. Yapı geçerliliği ve güvenilirliği, keşif faktör analizi (EFA) ve onaylayıcı faktör analizi (CFA) ile değerlendirildi. Ayrıca, AHP-SERVQUAL modelinin öngörücü performansı, hasta uyumu, problem çözme oranları ve şikayet sıklıkları açısından alternatif modellerle (KANO, TOPSIS-RSR) karşılaştırıldı. Psikometrik değerlendirme, uyarlanmış beş boyutlu ölçeğin (somutluk, güvenilirlik, yanıt verme, güvence ve empati) yüksek iç tutarlılık ve yapısal geçerliliğe sahip olduğunu göstermiştir. Merkezler genelindeki uygulamalar, özellikle güvence ve empati boyutlarında hizmet kalitesinde önemli farklılıklar ortaya koydu. Karşılaştırmalı modelleme, AHP-SERVQUAL çerçevesinin hasta uyumu ve genel hizmet kalitesi için alternatif modellere göre daha yüksek öngörü gücü sağladığını göstermiştir. Ayrıca, bu model tarafından üretilen kalite endeksleri daha yüksek problem çözme oranları ve daha düşük şikayet sıklıklarıyla anlamlı şekilde korelasyonluydu. AHP-SERVQUAL tabanlı sistem, birinci basamak bakımında kronik hastalık yönetimini değerlendirmek için güvenilir ve geçerli bir metrik sunar. Hasta algısı kalitesini doğru şekilde yakalayarak, bu araç yöneticilere kalite iyileştirme girişimlerini hedeflemek için kanıta dayalı bir araç sunar.

Giriş

Kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar, dünya genelinde son derece ciddi bir halk sağlığı sorunu^{haline geldi 1}. Dünya Sağlık Örgütü'nün son verilerine göre, küresel ölümlerin %70'inden fazlası kronik hastalıklara bağlanıyor. Çin'de yaşlanan nüfusun hızlanmasıyla birlikte, hipertansiyon ve diyabet gibi metabolik hastalıklara sahip kişi sayısı hızla artmakta ve bu da toplum ile sağlık sistemi üzerinde daha fazla baskı^{oluşturmaktadır 2,3}. Buna yanıt olarak, kronik hastalık yönetiminin ön safları olan birinci basamak sağlık kurumları bu rollerde giderek daha b....

Protokol

Bu çalışma, Helsinki Bildirgesi'nde belirtilen etik ilkelere sıkı sıkıya uygun olarak yürütülmüştür. Çalışma protokolü, Chongqing Tıp Üniversitesi Kurumsal İnceleme Kurulu (IRB) tarafından incelendi ve resmi olarak onaylandı (etik onay no: 2026127). Kayıt öncesi, tüm katılımcılara çalışmanın hedefleri, prosedürleri ve potansiyel riskleri hakkında kapsamlı bir açıklama sunuldu ve ardından yazılı bilgilendirilmiş onayı verildi. Hasta gizliliğini korumak ve veri gizliliğini sağlamak amacıyla, toplanan tüm bilgiler tamamen anonimleştirilmiş ve istatistiksel analiz için erişilmeden önce kimliği silinmiştir. Bu çalışmada kullanılan anket ar....

Sonuçlar

Çalışma tasarımı ve katılımcı katılımı

Kentsel ve kırsal farklı bölgelerdeki beş birincil sağlık kuruluşundan herhangi birini ziyaret etmiş bireyleri içeren toplam 433 vaka dahil edildi. Katılımcıların yaşları 30 ila 85 yaş arasında değişmekte olup, ortalama yaşları 61,2 (standart sapma: 10,0) idi. Cinsiyet dağılımı %50,4 erkek ve %49,6 kadındı. Katılımcıların yaklaşık %56,8'i hipertansiyon, yaklaşık %50,0'ı tip 2 diyabet (T2DM) ve yaklaşık %38,3'ü hiperlipidemiye sahipti. Has.......

Tartışma

Bu çalışma, SERVQUAL modelini Delphi-AHP ağırlıklandırma şemasıyla entegre ederek birincil kronik hastalık yönetimini değerlendirmek için geliştirilmiş bir metodolojik çerçeve önermektedir. Standart bir değerlendirme sistemi oluşturmanın ötesinde, bulgularımız, uzunlamasına bakım sürekliliği ve dijital temas noktaları gibi bağlam-spesifik boyutların dahil edilmesinin, mevcut birinci basamak değerlendirme araçlarındaki kritik boşlukları giderdiğini ve böylece hasta merkezli hizmet kalites.......

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
AHP Eşli Karşılaştırma Matris Şablonu	Bu çalışma (Depo / Ek Materyal)	Saaty’in 1-9 temel skalası	Göreceli gösterge ağırlıklarının belirlenmesi
Delphi Uzman Danışma Formları	Bu çalışma (Depo / Ek Materyal)	İki turlu fikir birliği protokolü	Gösterge taraması ve içerik geçerliliği değerlendirmesi
IBM SPSS AMOS	IBM Corp., Armonk, NY, ABD	Versiyon 24.0	CFA, SEM doğrulama ve tahmine dayalı modelleme
IBM SPSS Statistics	IBM Corp., Armonk, NY, ABD	Versiyon 26.0	Veri yönetimi, MICE yerleştirme ve EFA
Yerelleştirilmiş AHP-SERVQUAL Anketi	Bu çalışma (Depo / Ek Materyal)	Son 5 boyutlu, 15 maddelik versiyon	Hasta algılanan hizmet kalitesinin değerlendirilmesi