Yöntem makalesi

Üniversite Öğrencilerinde Katılımcı Müzik Eğitimine İlişkin Üç Kollu Kontrollü Bir Denemenin Protokolü

39 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/71331

⸱

25 Ağustos 2026

 , 
1School of Humanities, Arts and Design, Guangxi University of Science and Technology, 2School of Arts, Hunan Vocational College of Commerce

Bu makalede

Özet

Bu protokol, üniversite öğrencilerinde katılımcı müzik eğitiminin değerlendirilmesi için standartlaştırılmış üç kollu kontrollü bir deneyi tanımlamaktadır. Protokol; katılımcı taramasını, müdahalenin uygulanma prosedürlerini, aktif ve bekleme listesi karşılaştırıcı prosedürlerini, sadakat izlemesini, güvenlik yanıtını, sonuç değerlendirmesini ve afekt, algılanan stres ile sosyal bağlılığın boylamsal değerlendirmesini detaylandırmaktadır.

Özet

Katılımcı müzik eğitimi, üniversite öğrencilerinin refahını desteklemek için pratik ve grup tabanlı bir yaklaşım sunabilir, ancak aktif müzik katılımını genel müzik maruziyetinden ayıran protokoller hala sınırlıdır. Bu makale, 18-26 yaş arası üniversite öğrencilerinde katılımcı müzik eğitiminin duygusal ve sosyal çıktılarını değerlendirmek için standartlaştırılmış, üç kollu kontrollü bir çalışmayı tanımlamaktadır. Yaş aralığı, örneği gelişimsel olarak karşılaştırılabilir tutmak ve olgun, geri dönen veya yarı zamanlı öğrencilerle ilgili heterojenliği azaltmak için kullanılmıştır. Katılımcılar; 6 haftalık bir katılımcı müzik eğitimi grubuna, aktif kontrol müzik takdiri grubuna veya bekleme listesi kontrol grubuna atanır. Katılımcı programı; ritim pratiği, aktif müzik yapma, aynı oda içindeki alt grup doğaçlaması, rehberli ortak yaratım ve yapılandırılmış yansıtmayı içerir. Aktif kontrol koşulu; oturum süresi, kolaylaştırıcı teması, grup ortamı ve müzik maruziyeti açısından benzerdir ancak enstrüman kullanımı, senkronize performans, doğaçlama, kompozisyon ve ortak yaratımı dışlar. Her iki aktif kol, 6 hafta boyunca haftada bir kez 90 dakikalık oturum alır. Çıktılar; Pozitif ve Negatif Duygulanım Çizelgesi, 10 maddelik Algılanan Stres Ölçeği ve Sosyal Bağlılık Ölçeği-Revize edilerek başlangıçta, son oturumdan sonraki 48 saat içinde ve 4 haftalık takipte ölçülür. Protokol; kolaylaştırıcı senaryolarını, oturum dışı müzik aktivite günlüklerini, sadakat izlemini, psikolojik sıkıntı yanıt prosedürlerini ve kontaminasyon, eksik veriler, başlangıç stres faktörü durumu ve oturum düzeyindeki kümelenme için duyarlılık analizlerini içeren önceden tanımlanmış karma etkiler analizlerini belirtir. 90 katılımcıdan elde edilen temsilci veriler, katılımcı müzik eğitimi grubunda pozitif duygulanım, algılanan stres ve sosyal bağlılık açısından başlangıca göre müdahale sonrası daha büyük değişiklikler göstermiş ve benzer modeller takipte de gözlemlenmiştir. Anlamlıya ayarlanmış ikili karşılaştırmalar, 1,07 ile 2,02 arasında değişen mutlak Hedges' g değerleri göstermiştir. Bu protokol, üniversite ortamlarında aktif müzik katılımının, pasif müzik maruziyetinin ötesinde ek duygusal ve sosyal faydalar sağlayıp sağlamadığını test etmek için yeniden üretilebilir bir çerçeve sunmaktadır.

Giriş

Üniversite öğrencileri; akademik talepler, rol geçişleri, akran ilişkilerindeki değişimler ve gelecekteki istihdamla ilgili belirsizlikler gibi psikolojik sıkıntıyı artırabilecek ve yükseköğretim ortamlarında ölçeklendirilebilir refah müdahalelerine olan ihtiyacı vurgulayan birçok sorunla karşı karşıyadır1. Lisans öğrencileri üzerine yapılan sistematik bir inceleme ve meta-analiz, spesifik olmayan anksiyetenin yüksek bir toplam yaygınlığı olduğunu bildirmiş ve kampüs ortamlarında uygulanabilecek, önleme odaklı ve uygulanabilir müdahalelere olan ihtiyacı desteklemiştir2. Çin'de öğrenci ruh sağlığı da önemli bir konu haline gelmiştir; çünkü akademik baskı, rekabetçi değerlendirmeler ve istihdamla ilgili belirsizlikler, erken yetişkinlik dönemindeki sosyal ve gelişimsel geçişlerle etkileşime girebilmektedir.

Katılımcı müzik eğitimi, pasif dinlemeden ziyade aktif müzik yapmaya, koordinasyona ve ortak yaratıma vurgu yapar. Duygusal ifadeyi, akran etkileşimini, ortak dikkati ve bedensel katılımı birleştirdiği için ruhsal refahı destekleyen düşük maliyetli, grup tabanlı bir yaklaşım olarak önerilmiştir3. Mekanistik bir perspektiften, senkronize müzikal aktiviteler; benlik-diğeri hizalanması ve koordineli grup çabası yoluyla sosyal bağları güçlendirebilir4. Davul çalmayı da kapsayan grup ritmik aktiviteleri üzerine yapılan çalışmalar, afektif ve sosyal sonuçlarda iyileşmeler olduğunu bildirmiş; aktif müzikal katılımın hem duygusal durumu hem de sosyal işlevselliği etkileyebileceğini öne sürmüştür5.

Çin merkezli güncel kanıtlar, müzik temelli yaklaşımların üniversite popülasyonları için uygunluğunu desteklemektedir. Çinli üniversite öğrencileri arasında anksiyete ve depresyon üzerinde müzik eğitimi stratejileri değerlendirilmiştir6. Deneysel kanıtlar ayrıca, geleneksel ve teknolojiyle desteklenmiş müzik terapisinin Çinli öğrencilerde anksiyeteyi azaltabileceğini ve ruhsal refahı artırabileceğini öne sürmüştür7. Ek olarak, Beş Element Müziği'nin Sekiz Bölümlü Brokad ile kombinasyonu ve grup doğaçlama müzik terapisinin, Çinli tıp ve meslek yüksekokulu öğrencilerinde depresyon, anksiyete, uyku, sınav kaygısı ve duygusal düzenleme üzerinde faydalı olduğu görülmüştür8,9. Bu çalışmalar faydalı yerel kanıtlar sunmaktadır; ancak birçoğu, genel üniversite öğrencileri için standartlaştırılmış katılımcı bir müzik eğitimi protokolinden ziyade, alıcı dinleme, kombine geleneksel sağlık uygulamaları, klinik tarzda müzik terapisi veya belirli tıp öğrencisi popülasyonlarına odaklanmaktadır.

Mevcut müzik temelli müdahale çalışmaları; müdahale bileşenleri, seans yapısı ve karşılaştırma koşulları açısından heterojen kalmaya devam etmektedir; bu durum tekrarlanabilirliği sınırlamakta ve genel müzik maruziyetinin ötesindeki aktif katılımın katkısını izole etmeyi zorlaştırmaktadır10. Birçok davranışsal müdahale çalışması ayrıca standart bakım veya müdahalesiz kontrol gruplarına dayanmakta, bu da dikkat, beklenti, grup etkileşimi ve tekrarlanan değerlendirme gibi spesifik olmayan faktörlerin yetersiz kontrol edilmesine yol açmaktadır11. Bu sınırlılığı gidermek için, mevcut protokol hem aktif bir kontrol koşulu hem de bir bekleme listesi kontrol koşulu kullanmaktadır. Aktif kontrol grubu; seans süresi, kolaylaştırıcı ile etkileşim, tartışma yapısı ve müzik maruziyeti açısından eşleşirken; enstrüman kullanımı, senkronize performans, liderlik rotasyonu, doğaçlama ve ortak yaratım süreçlerini dışlamaktadır12.

Protokol; Pozitif ve Negatif Duygulanım Çizelgesi, 10 maddelik Algılanan Stres Ölçeği ve Revize Edilmiş Sosyal Bağlılık Ölçeği'ni kullanarak başlangıçta, 6 haftalık müdahaleden hemen sonra ve 4 haftalık takip sürecinde duygulanımı, algılanan stresi ve sosyal bağlılığı değerlendirir13,14,15. Göreceli olarak homojen bir genç yetişkin üniversite kohortu tanımlamak ve daha yaşlı geri dönen öğrenciler, yarı zamanlı kayıtlar, istihdam talepleri ve ailevi sorumluluklarla ilgili heterojenliği azaltmak amacıyla uygunluk, 18–26 yaş arasındaki öğrencilerle sınırlandırılmıştır. Bu kriter, 26 yaşından büyük öğrencilerin katılımcı müzik eğitiminden faydalanamayacağını belirtmekten ziyade, standartlaştırma amacıyla kullanılmıştır.

Kontaminasyonu azaltmak için katılımcılardan, müdahale ve takip dönemleri boyunca yeni bir yapılandırılmış katılımcı müzik yapma programına, topluluk provasına, grup şarkı söyleme etkinliğine, davul çemberine veya müzik terapi aktivitesine başlamamaları istenir. Rutin kişisel müzik dinleme kısıtlanmaz, çünkü bu durum öğrencilerin günlük yaşamlarında yaygındır ve bu protokolün hedeflediği katılımcı grup süreçlerine eşdeğer değildir. Oturum dışı müzik etkinlikleri; kişisel müzik dinleme, kayıt dışı şarkı söyleme veya enstrüman kullanımı, organize grup müzik yapma ve herhangi bir yeni müzikle ilgili kursa veya kulüp faaliyetine katılımın kaydedildiği kısa bir haftalık günlük kullanılarak izlenir. Atanan koşul dışındaki her türlü yeni yapılandırılmış grup müzik yapma etkinliği, bir kontaminasyon göstergesi olarak kodlanır ve sensitivite analizlerinde incelenir.

Protokol

Çalışma, insan katılımcıları içeren araştırmalar için kurumsal ve ulusal kılavuzlar doğrultusunda yürütülmüştür. İşe alım öncesinde, çalışma prosedürleri Guangxi Bilim ve Teknoloji Üniversitesi Beşeri Bilimler, Sanatlar ve Tasarım Fakültesi tarafından incelenmiş ve onaylanmış olup, 25 Aralık 2025 tarihinde kurumsal etik muafiyet/yetki belgesi düzenlenmiştir. Katılımcı alımında veya müdahalenin uygulanmasında yer alan her kurumdan yazılı saha yetki belgesi alınmıştır. Tüm katılımcılar; tarama, başlangıç değerlendirmesi, randomizasyon ve müdahale uygulaması öncesinde yazılı bilgilendirilmiş onam vermiştir. Katılım gönüllülük esasına dayalıydı ve katılımcılar herhangi bir akademik ceza veya kampüs hizmetlerine erişim kaybı olmaksızın istedikleri zaman çekilebilmişlerdir. Onam formları, çalışma verilerinden ayrı olarak saklanmıştır. Tüm veri setleri, kayıtlar, tablolar ve şekiller, benzersiz katılımcı kodları kullanılarak tanımlanmıştır. Kod-kişi eşleştirme anahtarı, yalnızca belirlenmiş çalışma personelinin erişebileceği şifreli bir dosyada saklanmıştır. Katılımcılara gizlilik, veri depolama, çekilme prosedürleri ve kampüs danışmanlık veya öğrenci destek hizmetleri için yönlendirme yolları hakkında yazılı bilgi verilmiştir. Psikolojik sıkıntı oluşması durumunda katılımcı mevcut etkinliği durdurmuş ve önceden tanımlanmış güvenlik prosedürü uygulanmıştır: kısa süreli rahatsızlıklar kısa bir ara ve isteğe bağlı olarak oturuma geri dönme ile yönetilmiş; kalıcı sıkıntılar oturumun sonlandırılması ve yönlendirme bilgilerinin sağlanmasıyla sonuçlanmış; her türlü acil güvenlik sorunu ise kurumsal acil durum prosedürlerine göre yönetilmiştir. Olay, alınan önlemler, sunulan yönlendirme ve katılım durumu advers olay kaydına işlenmiştir.

1. Çalışma Hazırlığı ve Materyaller

  1. Oda Kurulumu
    1. 10–15 katılımcı için sessiz bir derslik, prova odası veya çok amaçlı etkinlik alanı ayırın. Odanın yeterli havalandırmaya, sabit aydınlatmaya, minimum dış gürültüye sahip olduğundan ve 90 dakikalık oturum boyunca planlanmış herhangi bir kesinti olmayacağından emin olun.
    2. Sandalyeleri kapalı bir daire şeklinde düzenleyin ve yaklaşık 1–2 m genişliğinde boş bir merkez alan bırakın. 5 dakikalık oturum öncesi tampon süresini yalnızca katılımcıların gelişi, yerleşimi, katılım onayı ve enstrüman dağıtımı için kullanın. Bu tampon süreyi, standartlaştırılmış 90 dakikalık oturumun herhangi bir bölümünü uzatmak, değiştirmek veya kısaltmak için kullanmayın.
    3. 5 dakikalık tampon süre içinde gelen katılımcıları zamanında gelmiş olarak kaydedin. Resmi oturum başlangıcından sonra ancak 10 dakika içinde gelen katılımcılar, bir sonraki etkinlik geçişinde oturuma katılmalı ve küçük katılımcı kaynaklı sapma olarak kodlanmalıdır. Oturum başladıktan 10 dakikadan fazla süre sonra gelen katılımcılar gözlem yapabilir ancak oturumları tamamlanmamış olarak kaydedilir. Oturum başladıktan 25 dakikadan fazla süre sonra gelen katılımcılar, uyum hesaplamaları için yok olarak kaydedilir. Varış saatini, kaçırılan müdahale bileşenini ve sapma kodunu sadakat günlüğüne kaydedin.
  2. Enstrümanlar
    1. En az 14 adet markasız el perküsyon enstrümanı hazırlayın: 12 tanesi katılımcılar için ve ikisi yedek olarak. Bendir (yaklaşık 25–35 cm çapında), shaker (yaklaşık 15–25 cm uzunluğunda) ve klaveler veya ritim çubukları (yaklaşık 18–25 cm uzunluğunda) gibi spesifikasyon tabanlı enstrümanlar kullanın.
    2. Her oturumdan önce tüm enstrümanları temizlik, yapısal bütünlük, ses üretimi ve güvenli kullanım açısından kontrol edin. Enstrüman kategorisini, miktarını, yapılan değişiklikleri ve her türlü değişikliğin nedenini uygulama günlüğüne kaydedin.
  3. Kolaylaştırıcı Materyalleri
    1. Ek Dosya 1'de sunulan standartlaştırılmış altı oturumluk katılımcı odaklı müzik eğitimi senaryolarını kullanın. Her senaryo; müdahale bloklarını, hedef süreleri, etkinlik içeriğini, geçiş ifadelerini, standartlaştırılmış sözel yönlendirmeleri, yansıtma sorularını ve sadakat kontrol noktalarını belirtir.
    2. Ek Dosya 2'de sunulan eşleşmiş aktif kontrol müzik takdir kılavuzunu kullanın. Kılavuz; haftalık dinleme temalarını, müzik kesit kategorilerini, dinleme sürelerini, tartışma yönlendirmelerini ve yasaklanan etkinlikleri belirtir.
    3. Katılımcı alımı öncesinde katılım formlarını, haftalık oturum dışı müzik etkinlik günlüklerini, sadakat kontrol listelerini ve advers olay günlüklerini hazırlayın. Ek Tablo 1'de açıklanan önceden tanımlanmış uygulama eşiklerini ve sapma kodlarını uygulayın.
    4. Kolaylaştırıcıları ve araştırma asistanlarını, katılımcı kaydı öncesinde; oturum zamanlaması, standartlaştırılmış sözel yönlendirmeler, geç varış prosedürleri, aktif kontrol sınırları, gizlilik prosedürleri, psikolojik sıkıntıya yanıt, advers olay dokümantasyonu ve sadakat kodlaması konularında eğitin.
  4. Ölçümler ve Veri Depolama
    1. Pozitif ve Negatif Duygu Çizelgesi, 10 maddelik Algılanan Stres Ölçeği ve Sosyal Bağlantılılık Ölçeği-Revize edilmiş versiyonlarının kağıt tabanlı veya elektronik versiyonlarını hazırlayın. Mümkün olduğunda, her katılımcı için tüm değerlendirme zaman noktalarında aynı uygulama modunu kullanın.
    2. Onam formları, katılımcı tanımlama anahtarları, tarama kayıtları, ham veri setleri, puanlanmış veri setleri, sadakat günlükleri, advers olay günlükleri, istatistiksel betikler ve analiz çıktıları için kısıtlı erişimli klasörler oluşturun. Tanımlanabilir bilgileri, sonuç verilerinden ayrı olarak saklayın.
    3. Kolaylaştırıcılara sonuç veri setlerine erişim izni vermeyin. İstatistikçiye yalnızca maskelenmiş grup etiketlerini içeren kimliği gizlenmiş veri setlerini sağlayın.
  5. Takip ve Raporlama Dayanakları
    1. Katılımcı kodu, uygunluk durumu, onam tamamlanma durumu, atanan çalışma kolu, başlangıç değerlendirmesinin tamamlanması, haftalık katılım, oturum dışı müzik etkinlik günlüklerinin tamamlanması, müdahale sonrası değerlendirmenin tamamlanması, takip tamamlanması, ayrılma durumu ve gönüllü olarak belirtildiği takdirde ayrılma nedenini içeren bir katılımcı takip çizelgesi oluşturun.
    2. Çalışma tasarımını, randomizasyon prosedürünü ve değerlendirme takvimini Şekil 1'de sunun. Başlangıç katılımcı özelliklerini, önceki müzik eğitimini, son 7 günlük ana stresör durumunu, başlangıç denge testlerini, katılımı ve çalışmaya göre uyumu Tablo 1'de özetleyin.

Müzik terapi çalışma tasarımının akış şeması; randomize kontrol grubu karşılaştırması, değerlendirme zaman çizelgesi.
Şekil 1Çalışma tasarımı ve değerlendirme takvimi. (A) Katılımcı alımı, uygunluk taraması, bilgilendirilmiş onam, başlangıç değerlendirmesi (T0) ve katılımcı müzik eğitimi (PME), aktif kontrol müzik takdiri veya bekleme listesi kontrol gruplarına 1:1:1 oranında tahsise (grup başına n = 30) ilişkin akış şeması. Randomizasyon, cinsiyete göre tabakalı blok randomizasyon (blok boyutu = 6) kullanılarak gerçekleştirilmiş ve başlangıç değerlendirmesi tamamlanana kadar tahsis gizliliği korunmuştur. (B) 1-6. haftalar boyunca haftalık 90 dakikalık katılımcı müzik eğitimi ve aktif kontrol oturumlarını, bekleme listesi kontrol grubu için yapılandırılmış bir müdahalenin olmadığını, 6. hafta oturumundan sonraki 48 saat içinde gerçekleştirilen müdahale sonrası değerlendirmeyi (T1) ve T1'den 4 hafta sonra gerçekleştirilen takip değerlendirmesini (T2) gösteren çalışma zaman çizelgesi. PANAS, PSS-10 ve Sosyal Bağlantılılık Ölçeği-Revize (SCS-R), T0, T1 ve T2 zamanlarında uygulanmıştır. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

DeğişkenKatılımcı Müzik Eğitimi
(n = 30)		Aktif Kontrol
(n = 30)		Bekleme Listesi Kontrol Grubu
(n = 30)		P değer
Yaş, yıl20.34 ± 1.5020.45 ± 1.7020.48 ± 1.540.94
Kadın, n (%)18 (60.0)19 (63.3)24 (80.0)0.18
Erkek, n (%)12 (40.0)11 (36.7)6 (20.0)—
Lisans, n (%)24 (80.0)25 (83.3)24 (80.0)0.92
Lisansüstü, n (%)6 (20.0)5 (16.7)6 (20.0)—
Sanat ve beşeri bilimler, n (%)8 (26.7)7 (23.3)8 (26.7)0.95
Sosyal bilimler ve işletme, n (%)10 (33.3)11 (36.7)9 (30.0)—
Fen, mühendislik ve sağlık, n (%)12 (40.0)12 (40.0)13 (43.3)—
Önceki müzik eğitimi: yok/minimal, n (%)18 (60.0)18 (60.0)20 (66.7)0.71
Önceki müzik eğitimi: 1–3 yıl, n (%)6 (20.0)9 (30.0)8 (26.7)—
Önceden müzik eğitimi: ≥4 yıl, n (%)6 (20.0)3 (10.0)2 (6.7)—
Güncel organize grup müzik yapımı, n (%)3 (10.0)2 (6.7)3 (10.0)0.86
Son 7 gündeki majör stresör, n (%)8 (26.7)7 (23.3)9 (30.0)0.85
Başlangıç kişisel müzik dinleme sıklığı ≥3 gün/hafta, n (%)21 (70.0)22 (73.3)20 (66.7)0.86
Katılım oranı (katılılan oturumlar/6)0.87 ± 0.090.84 ± 0.09—0.2
Protokole uyum sağlayan katılımcılar (≥6 oturumun 5'i), n (%)25 (83.3)23 (76.7)—0.53

Tablo 1: Başlangıç katılımcı özellikleri ve katılım durumu. Çalışma kollarına göre başlangıç demografik özellikleri, akademik özellikler, önceki müzik eğitimi, son 7 günlük majör stresör durumu, başlangıç müzik maruziyeti, müdahale katılımı ve protokole uyum. Değerler ortalama ± SD veya n (%) olarak sunulmuştur.

2. Katılımcı Alımı ve Taraması

  1. Katılımcı Alımı
    1. Kampüs duyuruları, kurumsal e-posta listeleri, öğrenci hizmetleri kanalları ve onaylanmış sınıf içi duyurular aracılığıyla 18–26 yaş arası lisans ve lisansüstü öğrencileri belirleyin. Tüm çalışma kolları boyunca aynı alım materyallerini kullanın.
    2. Kıyaslanabilir bir genç yetişkin üniversite kohortu tanımlamak ve olgun yaştaki geri dönen öğrenciler, yarı zamanlı kayıtlar, istihdam talepleri ve aile sorumluluklarıyla ilişkili heterojeniteyi azaltmak için 18–26 yaş aralığını kullanın.
    3. Potansiyel katılımcılara çalışma amacı, randomize atama prosedürü, seans süresi, haftalık frekans, toplam çalışma süresi, değerlendirme zaman noktaları, gönüllü katılım, çekilme hakları, gizlilik prosedürleri ve bilgilendirilmiş onam gerekliliği hakkında bilgi verin. Çalışmayı, herhangi bir çalışma kolunu üstün göstermeksizin, farklı müzikle ilgili ve müdahale içermeyen koşulların bir karşılaştırması olarak tanımlayın.
  2. Tarama ve Uygunluk
    1. Katılımcı kimlik kodu atamadan önce, Supplementary File 3 içinde sunulan standart çevrimiçi tarama anketini kullanarak katılımcı uygunluğunu tarayın.
    2. 18–26 yaş aralığında olan, bir lisans veya lisansüstü programa tam zamanlı kayıtlı olan, yazılı bilgilendirilmiş onam verebilen, altı müdahale seansının en az beşine katılabilecek olan, tüm değerlendirme zaman noktalarını tamamlamaya istekli olan ve haftalık seans dışı müzik aktivite günlüklerini doldurmaya istekli olan öğrencileri dahil edin.
    3. Resmi müzik performansı derece programlarına kayıtlı olan, eşzamanlı olarak yapılandırılmış grup psikoterapisi veya yapılandırılmış müzik terapisi alan, grup katılımını etkileyen orta veya ağır derecede işitme kaybı olan, el tipi perküsyon araçlarının güvenli kullanımını engelleyen fiziksel veya nörolojik kısıtlamaları olan, grup katılımını uygunsuz kılacak kendi bildirdiği ağır bir psikiyatrik veya psikolojik durumu olan, stabil olmayan bir durum için psikiyatrik ilaç kullanan, önceki 4 hafta içinde psikiyatrik ilaç değişikliği geçirmiş olan veya katılım şartını yerine getiremeyen öğrencileri hariç tutun.
    4. Tarama sırasında; topluluk provaları, koro katılımı, bando pratiği, davul çemberleri, müzik kulübü performansları veya yapılandırılmış müzik terapisi dahil olmak üzere güncel organize grup müzik yapma etkinliklerini kaydedin. Stabil, kayıt dışı kişisel müzik alışkanlıkları hariç tutma kriteri oluşturmaz.
    5. Katılımcıları, 6 haftalık müdahale ve 4 haftalık takip süresi boyunca herhangi bir yeni yapılandırılmış katılımcı müzik yapma etkinliğine başlamamaları konusunda uyarın. Rutin kişisel müzik dinleme kısıtlanmamıştır. Haftalık kişisel müzik dinlemeyi, kayıt dışı şarkı söyleme veya enstrüman kullanımını, organize grup müzik yapmayı ve herhangi bir yeni müzikle ilgili ders veya kulüp etkinliğine katılımı seans dışı aktivite günlüğünü kullanarak kaydedin.
    6. Atanan çalışma koşulu dışındaki her türlü yeni yapılandırılmış grup müzik yapma etkinliğini kontaminasyon olarak kodlayın. Katılımcıyı tedavi niyeti analizi (intention-to-treat analysis) kapsamında tutun ve kontaminasyonu duyarlılık analizlerinde değerlendirin.
    7. Hariç tutma nedenlerini yalnızca önceden tanımlanmış kategorileri kullanarak kaydedin. Gereksiz tanı detayları toplamayın. Tarama, ek desteğin uygun olabileceğini gösterdiğinde mevcut kampüs destek hizmetleri hakkında bilgi sağlayın.
  3. Katılımcı Kimliklendirme ve Başlangıç Tanımlayıcıları
    1. Randomizasyondan önce benzersiz bir katılımcı kimlik kodu atayın. Bu kodu tarama kayıtları, onam belgeleri, değerlendirme formları, seans günlükleri, sadakat kayıtları ve analiz veri setleri için tutarlı bir şekilde kullanın.
    2. Katılımcı kodu-iletişim anahtarını şifreli bir dosyada saklayın. Analiz veri setlerine katılımcı isimlerini, öğrenci kimlik numaralarını, telefon numaralarını, e-posta adreslerini veya diğer doğrudan tanımlayıcıları dahil etmeyin.
    3. Katılımcı yaşını, cinsiyetini, akademik düzeyini, akademik disiplinini, önceki müzik eğitimini, önceki grup müzik yapma deneyimini, başlangıçtaki seans dışı müzik aktivite düzeyini ve önceki 7 gün içindeki güncel majör stres faktörü durumunu kaydedin.
    4. Bir katılımcı çalışmadan çekilirse, çekilme durumunu ve gönüllü olarak sağlanan herhangi bir nedeni kaydedin. Katılımcı, kurumsal politikanın izin verdiği durumlarda silme talep etmediği sürece, önceden toplanmış kimliksizleştirilmiş verileri saklayın.

3. Bazal Değerlendirme

  1. Uygulama
    1. Bazal değerlendirmeleri, çalışmaya bağlı herhangi bir grup aktivitesinden önce sessiz bir odada uygulayın. Katılımcıları yeterli boşluk bırakarak oturtun ve anketleri bağımsız olarak tamamlamalarını isteyin.
    2. Mümkün olduğunda bazal, müdahale sonrası ve takip aşamalarında aynı uygulama modunu kullanın. Her katılımcı için uygulama modunu kaydedin.
    3. Sonuç ölçümlerini şu sırayla uygulayın: Pozitif ve Negatif Duygu Çizelgesi, 10 maddelik Algılanan Stres Ölçeği ve Sosyal Bağlılık Ölçeği-Revize.
    4. Eksik yanıtlar için her anketi hemen gözden geçirin. Mümkün olduğunda, katılımcılardan istemeden atladıkları maddeleri tamamlamalarını isteyin. Katılımcılar herhangi bir maddeyi cevaplamayı herhangi bir yaptırım olmaksızın reddedebilirler.
  2. Yakın Dönem Stresör Kontrolü
    1. Her katılımcıya şu soruyu yöneltin: “Geçtiğimiz 7 gün içinde, modunuzu, stresinizi, uykunuzu veya çalışma rutininizi önemli ölçüde etkileyen büyük bir stresli olay yaşadınız mı?”
    2. “Evet” yanıtını veren katılımcılar için yalnızca genel bir isteğe bağlı kategori kaydedin (akademik, kişilerarası, ailevi, finansal, sağlıkla ilgili veya diğer).
    3. Son 7 günlük büyük stresör durumunu, birincil doğrusal karma etkili modellerde ikili bir kovaryant olarak kodlayın. Çalışma grupları arasında bazal dengesizlik gözlemlenirse, bu dengesizliği Tablo 1'de bildirin ve kovaryantı düzeltilmiş modelde tutun.
    4. Duyarlılık analizlerinin bir parçası olarak, birincil model tahminlerini yakın dönem stresör kovaryantı için düzeltme yapılmış ve yapılmamış haliyle karşılaştırın.
  3. Dışa Aktarma ve Özetleme
    1. Tamamlanan bazal yanıtları, veri toplama işleminden hemen sonra kısıtlı erişimli ham veri setine dışa aktarın.
    2. Bazal ölçümleri Ek Tablo 2'ye göre puanlayın. Eksik maddelerin yönetimi ve ölçek düzeyindeki eksiklikleri puanlama günlüğüne kaydedin.
    3. Bazal sonuç ölçümlerini çalışma kollarına göre Tablo 2'de özetleyin ve tanımlayıcı bazal denge p değerlerini bildirin.
SonuçKatılımcı Müzik Eğitimi
(n = 30)		Aktif Kontrol
(n = 30)		Bekleme Listesi Kontrol Grubu
(n = 30)		P değer
PANAS pozitif duygulanım, T029.23 ± 6.1328.17 ± 5.7529.13 ± 6.580.764
PANAS negatif afekt, T022.33 ± 4.3320.00 ± 6.5821.50 ± 5.120.247
On maddelik Algılanan Stres Ölçeği (PSS-10), T018.87 ± 5.0219.23 ± 5.1317.87 ± 4.070.521
Sosyal Bağlılık Ölçeği–Revize Edilmiş (SCS-R), T077.67 ± 11.4074.27 ± 11.4777.53 ± 13.760.481

Tablo 2: Başlangıç sonuç ölçümleri. Çalışma kollarına göre Pozitif ve Negatif Duygulanım Çizelgesi (PANAS) pozitif duygulanım, PANAS negatif duygulanım, On Maddelik Algılanan Stres Ölçeği (PSS-10) ve Revize Edilmiş Sosyal Bağlılık Ölçeği (SCS-R) için başlangıç (T0) puanları. Değerler ortalama ± SD olarak sunulmuştur.

4. Randomizasyon ve Atama

  1. Sekans Üretimi
    1. Cinsiyete göre tabakalandırma ile 6'lık sabit blok büyüklüğünde 1:1:1 blok randomizasyonu kullanarak R'de tahsis listesini oluşturun.
    2. Rastgele tohumu (random seed) 20260302 olarak ayarlayın. Paket sürümü, rastgele tohum, blok büyüklüğü, tabakalandırma değişkeni, tahsis oranı ve çıktı formatı dahil olmak üzere Ek Dosya 4'te sunulan yeniden üretilebilir R betiğini kullanın.
    3. Nötr tahsis etiketleri oluşturun. Nötr etiketler ile çalışma kolları arasındaki bağlantıyı, analiz kodu kesinleşene kadar sonuç değerlendiricilerinin ve istatistikçinin erişemeyeceği şifre korumalı bir dosyada saklayın.
  2. Tahsis Gizleme ve Atama
    1. Tahsis sekansını mühürlü, opak, ardışık numaralandırılmış zarflar veya şifre korumalı elektronik bir tahsis dosyası kullanarak gizleyin.
    2. Tahsisi yalnızca uygunluk onaylandıktan, yazılı bilgilendirilmiş onam alındıktan ve başlangıç değerlendirmesi tamamlandıktan sonra açıklayın.
    3. Tahsis açıklaması sonrası katılımcıları derhal katılımcı müzik eğitimi, aktif kontrol veya bekleme listesi kontrol grubuna atayın. Katılımcı kodunu, tahsis açıklama tarihini, tahsis açıklama saatini ve sorumlu personeli katılımcı takip çizelgesine kaydedin.
    4. Katılımcı müzik eğitimi ve aktif kontrol gruplarını haftalık seans sıklığı, seans süresi, oda tipi, kolaylaştırıcı iletişim süresi ve değerlendirme zamanlaması açısından eşleştirin.
    5. 6 haftalık müdahale süresi boyunca bekleme listesi kontrol grubuna yapılandırılmış müzik seansları sağlamayın. İzleme değerlendirmesi tamamlandıktan sonra, kurum tarafından izin verilmişse, katılımcılara yoğunlaştırılmış bir müzik eğitimi seansı veya eşdeğer bir kampüs etkinliği erişimi sunun.
    6. Tüm katılımcıların haftalık seans dışı müzik etkinliği günlüklerini doldurmasını isteyin.
  3. Analiz Sırasında Körleme
    1. Analiz veri setlerinde yalnızca katılımcı tanımlama kodlarını kullanın ve istatistiksel analizden önce müdahale gruplarını Grup A, Grup B ve Grup C şeklinde maskeleyin.
    2. Mümkün olduğunca, temel modelleme sırasında istatistikçinin grup kimliklerine karşı maskelenmiş kalmasını sağlayın.
    3. Grup etiketlerini yalnızca temel model spesifikasyonları, duyarlılık analizleri ve şekil şablonları kesinleştikten sonra maskesiz hale getirin. Maskesiz bırakma işlemini, protokol sapmalarını, kontaminasyon olaylarını ve analizdeki tüm değişiklikleri analiz günlüğüne kaydedin.

5. Müdahalenin Uygulanması

  1. Oturum Zamanlaması ve Aktif Kontrol
    1. Her iki aktif çalışma kolunda, altı hafta üst üste haftada bir kez 90 dakikalık bir oturum gerçekleştirin. Haftalık tempoyu, oda tipini, kolaylaştırıcıyla etkileşim süresini ve oturum süresini sabit tutun. Adım 1.1.2'de açıklanan 5 dakikalık oturum öncesi tampon süresini yalnızca katılımcıların gelişi, yerleşimi, yoklama onayı ve ekipman dağıtımı için kullanın.
    2. Aktif kontrol koşulunu, sunulan küratörlü müzik kütüphanesi ve haftalık tartışma kılavuzu kullanılarak yapılandırılmış müzik dinletisi şeklinde uygulayın Ek Dosya 2Her oturum; yönlendirme, rehberli dinleme, sessiz not alma, yapılandırılmış tartışma ve kapanış özeti aşamalarını içerir.
    3. Aktif kontrol koşulu sırasında enstrüman kullanımı, senkronize alkışlama, şarkı söyleme, grup performansı, doğaçlama, beste yapma veya ortak yaratıma izin vermeyin. Kolaylaştırıcı yönlendirmelerini tanımlayıcı ve yansıtıcı tutun. Yasaklanan tüm etkinlikleri bir sadakat sapması olarak kodlayın ve bunları kolaylaştırıcı kaynaklı veya katılımcı kaynaklı olarak sınıflandırın.
  2. Katılımcı Müzik Eğitimi Yapısı
    1. Sağlanan altı oturumluk kolaylaştırıcı kılavuzu kullanarak standartlaştırılmış 90 dakikalık katılımcı müzik eğitimi oturumunu gerçekleştirin Ek Dosya 1.
    2. Yavaş nefes alma, duruş düzeltme ve basit nabız-alkış aktivitelerinden oluşan 10 dakikalık bir topraklama ısınması ile başlayın.
    3. 25 dakikalık bir ritim çemberi gerçekleştirin. Bir temel ritmik kalıp öğretin, çağrı-yanıt varyasyonları üzerinde pratik yapın ve kısa liderlik fırsatlarını katılımcılar arasında döndürün.
      NOT: Kısa bir ara verilmesi gerekiyorsa, katılımcıların su içebilmesi, kısa bir özet alabilmesi veya grup olarak yeniden odaklanabilmesi için ritim çemberinden hemen sonra en fazla 2 dakika ara verin. Oturuma hemen devam edin ve kalan tüm müdahale bileşenlerini aynı oturum sırasında tamamlayın.
    4. Aynı odada 25 dakikalık bir doğaçlama etkinliği gerçekleştirin. Katılımcıları daire içinde iki veya üç alt gruba veya odanın ayrı alanlarına ayırın. Her alt gruba bir müzikal rol (nabız, doku veya melodi/riff) atayın. Tüm alt grupları kısa bir grup performansında yeniden birleştirmeden önce, hazırlık sırasında birbirlerini duymalarına izin verin.
    5. Şu örneğe benzer, sabit bir haftalık istem kullanarak 20 dakikalık bir ortak yaratım etkinliği gerçekleştirin: “kampüste bir hafta.” Her alt gruptan kısa bir ses hikayesi, ritim dizisi veya vokal-perküsyon parçası oluşturmasını ve sergilemesini isteyin.
    6. Aşağıdaki standartlaştırılmış soruları kullanarak 10 dakikalık yapılandırılmış bir değerlendirme gerçekleştirin: “Şu anki durumunuzu en iyi hangi duygu tanımlar?” Dikkat çekici sosyal anlardan biri neydi? ve Bugünkü etkinlikten çıkarılacak temel sonuç nedir?
    7. Herhangi bir müdahale bileşenini farklı günlere yaymayın. Atlanan herhangi bir temel bileşeni, yanlış sıralamayı veya önceden tanımlanmış toleransın ötesinde kısaltılmış bir müdahale bileşenini, kolaylaştırıcı kaynaklı bir sadakat sapması olarak kodlayın.
  3. Raporlama Çapası
    1. Standardize edilmiş 90 dakikalık katılımcı müzik eğitimi oturum yapısını şu şekilde sunun: Şekil 
    2. Her oturumdan hemen sonra; her bir müdahale bloğunun zamanlamasını, duraklama noktası kullanımını, atlanan veya kısaltılan bileşenleri, uzatılan bileşenleri, geç gelişleri, aktif kontrol sınır ihlallerini ve sapma nedenlerini şu şekilde kaydedin: Ek Tablo 1.

Süre ve aşamaları içeren 90 dakikalık bir oturum planının akış şeması: ısınma, ritim, doğaçlama, yaratım, değerlendirme.
Şekil 2Standartlaştırılmış katılımcı müzik eğitimi (PME) oturum yapısı. 10 dakikalık topraklama ısınması, 25 dakikalık ritim çemberi, isteğe bağlı ara noktası (≤2 dk), 25 dakikalık aynı oda içi alt grup doğaçlaması, sabit haftalık bir yönlendirme kullanılarak gerçekleştirilen 20 dakikalık ortak oluşturma etkinliği ve 10 dakikalık yapılandırılmış yansıtmadan oluşan standartlaştırılmış 90 dakikalık katılımcı müzik eğitimi oturumu. İsteğe bağlı ara noktası 90 dakikalık oturum süresine dahildir. Katılımcıların gelişi ve hazırlığı için kullanılan 5 dakikalık oturum öncesi tampon süre, müdahale oturum süresinin bir parçası değildir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

6. Sadakat ve Güvenlik İzleme

  1. Katılım, Sadakat ve Düzeltici Önlemler
    1. Her müdahale oturumundan sonra katılımcı katılımını kaydedin. Katılımcı düzeyindeki uyumu, altı oturumun beşine veya daha fazlasına katılım olarak tanımlayın ve kısmi katılımı sınıflandırırken Adım 1.1.3'te açıklanan geç gelme kuralını uygulayın. Çalışma kollarına göre uyum oranlarını Tablo 1'de raporlayın.
    2. Her katılımcı odaklı müzik eğitimi ve aktif kontrol oturumundan sonra bir sadakat kontrol listesini tamamlayın. Gerekli müdahale bileşenlerini, zamanlama toleranslarını, duraklama noktası kullanımını, yasaklanmış aktif kontrol etkinliklerini ve sapma türünü Ek Tablo 1'e göre kodlayın.
    3. Uygulama sapmalarını kolaylaştırıcı kaynaklı veya katılımcı kaynaklı olarak sınıflandırın. Kolaylaştırıcı kaynaklı sapmalar; atlanan müdahale bileşenlerini, yanlış sıralamayı, senaryo dışı terapötik tavsiyeleri, personel tarafından başlatılan aktif kontrol sınır ihlallerini, önceden tanımlanmış toleransın dışındaki zamanlama hatalarını ve eksik sadakat kayıtlarını içerir. Katılımcı kaynaklı sapmalar; geç gelmeyi, erken ayrılmayı, bir etkinliğe katılmayı reddetmeyi, yıkıcı davranışı veya katılımcı tarafından başlatılan aktif kontrol sınır ihlallerini içerir.
    4. Küçük zamanlama sapmalarını, yalnızca geçiş sürelerini veya kolaylaştırıcı açıklamalarını kısaltarak aynı oturum içinde düzeltin. Final yansıtma süresini 8 min'den daha az olacak şekilde kısaltmayın veya atlanan temel müdahale bileşenlerini senaryo dışı etkinliklerle değiştirmeyin.
    5. Düşük sadakatli oturumu; bir temel müdahale bileşeninin atlandığı, bir majör aktif kontrol sınır ihlalinin olduğu, toplam uygulanan müdahale süresinin 80 min'den az olduğu veya önceden tanımlanmış toleransın dışında ikiden fazla blok düzeyinde zamanlama sapmasının olduğu herhangi bir oturum olarak tanımlayın. Tekrarlayan kolaylaştırıcı kaynaklı sapmalar meydana gelirse, bir sonraki oturumdan önce kolaylaştırıcıyı yeniden eğitin.
    6. Katılımı, sadakat puanlarını, sapma türlerini, düşük sadakatli oturumları, düzeltici önlemleri, kolaylaştırıcı yeniden eğitimini ve güvenlik olaylarını Tablo 3'te özetleyin.
  2. Güvenlik Yanıtı
    1. Tarama, değerlendirme, tartışma, doğaçlama, ortak yaratım ve yansıtma etkinlikleri sırasında katılımcıları rahatsızlık veya psikolojik stres açısından izleyin.
    2. Önceden tanımlanmış üç seviyeli yanıt prosedürünü uygulayın. Seviye 1 (kısa süreli rahatsızlık); katılımı durdurarak, su veya kısa bir ara teklif ederek ve katılımcının gönüllü olarak dönmesine izin verilerek yönetilir. Seviye 2 (kalıcı stres); o katılımcının oturumunun sonlandırılmasıyla, özel bir alana nakledilmesiyle ve kampüs destek yönlendirme bilgilerinin sağlanmasıyla sonuçlanır. Seviye 3 (acil güvenlik endişesi); kurumsal acil durum prosedürlerine göre yönetilir.
    3. Tarihi, çalışma grubunu, oturum numarasını, müdahale etkinliğini, olay seviyesini, alınan önlemleri, sunulan yönlendirmeyi, dönüş durumunu ve çalışmayla ilişkili olma değerlendirmesini Ek Dosya 5'te sunulan advers olay günlüğüne kaydedin.
GöstergeKatılımcı Temelli Müzik EğitimiAktif KontrolBekleme Listesi Kontrolü
Planlanan seanslar, n660
Standart seans süresi, dk9090—
Katılım oranı (katılınan seanslar/6)0.87 ± 0.090.84 ± 0.09—
Protokole uyan katılımcılar (6 seansın ≥5'i), n (%)25 (83.3)23 (76.7)—
Sadakat kontrol listesi puanı, 1. Hafta8.92 ± 0.588.86 ± 0.61—
Sadakat kontrol listesi puanı, 2. Hafta9.17 ± 0.499.09 ± 0.6—
Sadakat kontrol listesi puanı, 3. Hafta9.21 ± 0.518.98 ± 0.57—
Sadakat kontrol listesi puanı, 4. Hafta9.29 ± 0.469.03 ± 0.5—
Sadakat kontrol listesi puanı, 5. Hafta9.33 ± 0.48.95 ± 0.54—
Sadakat kontrol listesi puanı, 6. Hafta9.31 ± 0.489.02 ± 0.52—
Ortalama sadakat puanı (6 hafta)9.20 ± 0.498.9 ± 0.56—
Kullanılan ara verme noktası, n/6 (%)2/6 (3.3)——
Düşük sadakatli seanslar, n/6 (%)0/6 (0.0)1/6 (16.7)—
Kolaylaştırıcı kaynaklı sapmalar, n12—
Katılımcı kaynaklı sapmalar, n45—
Geç geliş sapmaları, n34—
Erken ayrılış sapmaları, n11—
Aktif kontrol sınır ihlalleri, n—1—
Uygulanan düzeltici önlemler, n12—
Kolaylaştırıcı yeniden eğitimi gereksinimi, n01—
Süreç sonlandırılmadan yönetilen kısa süreli rahatsızlıklar, n (%)1 (3.3)1 (3.3)—
Sürecin sonlandırılmasını gerektiren sıkıntılı olaylar, n (%)0 (0.0)0 (0.0)—
Çalışmaya katılım ile ilgili advers olaylar, n (%)0 (0.0)0 (0.0)—

Tablo 3: Uygulama, sadakat ve güvenlik göstergeleri. 6 haftalık müdahale süresi boyunca kaydedilen katılım, müdahale sadakati, duraklama noktası kullanımı, uygulama sapmaları, düzeltici eylemler, kolaylaştırıcı yeniden eğitimi, katılımcı rahatsızlık olayları, oturum yarıda kesilmeleri ve advers olayların çalışma koluna göre özeti.

7. Müdahale Sonrası Değerlendirme ve İzlem

  1. T1 ve T2 Değerlendirmesi
    1. Katılımcı müzik eğitimi ve aktif kontrol grupları için T1 değerlendirmelerini, 6. hafta oturumunun tamamlanmasından sonraki 48 s içinde gerçekleştirin. Bekleme listesi kontrol grubu için T1 değerlendirmelerini aynı takvim haftasında gerçekleştirin.
    2. T2 değerlendirmelerini, T1'den 4 hafta sonra güvenli bir elektronik anket bağlantısı kullanarak gerçekleştirin. Anket tamamlanmadığı takdirde 3. gün ve 7. günde hatırlatma bildirimleri gönderin.
    3. Mümkün olan her durumda, başlangıçta kullanılan aynı sonuç ölçümlerini, uygulama yöntemini, anket madde sırasını ve gizlilik koşullarını kullanın. Değerlendirme tarihini, tamamlama durumunu, uygulama yöntemini, eksik maddeleri, hatırlatma tarihlerini, çekilme durumunu ve gönüllü olarak belirtilen herhangi bir çekilme nedenini kaydedin.
  2. Dışa Aktarma ve Raporlama
    1. T1 ve T2 yanıtlarını, veri toplama işleminin hemen ardından kısıtlı erişimli ham veri setine aktarın. Tüm sonuç ölçümlerini Ek Tablo 2'ye göre puanlayın.
    2. Müdahale sonrası başlangıca göre değişim sonuçlarını Şekil 3'te sunun.
    3. T1 puanlarını, T2 puanlarını, başlangıca göre değişim değerlerini ve T1'den T2'ye azalmayı Tablo 4'te özetleyin. ΔT1'i T1 − T0, ΔT2'yi T2 − T0 ve azalmayı ΔT2 − ΔT1 olarak tanımlayın.

Dört koşulda PME, aktif kontrol ve bekleme listesi için başlangıçtan itibaren değişimi (ΔT1-T0) gösteren sütun grafiği.
Şekil 3Müdahale sonrası başlangıç değerinden değişim sonuçları. Katılımcı müzik eğitimi (PME), aktif kontrol ve bekleme listesi kontrol grupları için başlangıçtan (T0) müdahale sonrası değerlendirmeye (T1) kadar olan değişim skorlarının ortalaması ± SD. (A) Pozitif ve Negatif Duygu Ölçeği (PANAS) pozitif duygu. (B) PANAS negatif duygu. (C) On maddelik Algılanan Stres Ölçeği (PSS-10). (D) Sosyal Bağlılık Ölçeği-Revize (SCS-R). Yatay çizgi, başlangıca göre hiçbir değişimin olmadığını (Δ = 0) temsil etmektedir. Köşeli ayraçlar, PME grubu ile aktif kontrol ve bekleme listesi kontrol grupları arasındaki önceden tanımlanmış karşılaştırmaları belirtmektedir. Hata çubukları ±1 SD'yi temsil etmektedir. P < 0,05; P < 0.01. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

SonuçGrupΔT1
(ortalama ± SD)		T1 Skoru (ortalama ± SD)ΔT2
(ortalama ± SS)		T2 Skoru (ortalama ± SD)T1-T2 Sönümlenmesi
PANAS pozitif afektKatılımcı Müzik Eğitimi5.93 ± 3.1935.17 ± 7.947.47 ± 5.2436.70 ± 9.121.54
Aktif Kontrol1.83 ± 2.8230.00 ± 6.612.60 ± 3.5930.77 ± 7.260.77
Bekleme Listesi Kontrol Grubu1.57 ± 2.8430.70 ± 7.711.47 ± 4.0830.60 ± 8.10−0.10
PANAS negatif duygulanımKatılımcı Müzik Eğitimi−5.10 ± 2.1717.23 ± 5.10−4.97 ± 2.9817.37 ± 5.310.13
Aktif Kontrol−0.70 ± 2.9319.30 ± 7.07−0.57 ± 4.1719.43 ± 7.370.13
Bekleme Listesi Kontrol Grubu0.10 ± 2.8721.60 ± 6.36−0.67 ± 3.9420.83 ± 6.89−0.77
On Maddelik Algılanan Stres Ölçeği (PSS-10)Katılımcı Müzik Eğitimi−4.33 ± 2.0714.53 ± 5.75−5.17 ± 3.8313.70 ± 6.66−0.84
Aktif Kontrol−0.63 ± 2.5918.60 ± 5.90−0.77 ± 4.2518.47 ± 7.21−0.14
Bekleme Listesi Kontrol Grubu−0.53 ± 2.7517.33 ± 4.580.27 ± 3.3718.13 ± 4.780.80
Sosyal Bağlantılılık Ölçeği–Revize Edilmiş (SCS-R)Katılımcı Müzik Eğitimi8.43 ± 4.9286.10 ± 11.299.63 ± 6.5487.30 ± 12.481.20
Aktif Kontrol3.03 ± 4.3577.30 ± 12.993.20 ± 4.8977.47 ± 14.220.17
Bekleme Listesi Kontrol Grubu−0.73 ± 5.4976.80 ± 14.07−0.83 ± 8.5476.70 ± 14.78−0.10

Tablo 4: Müdahale sonrası ve izleme sonuçları. Müdahale sonrası değerlendirme (T1) ve 4 haftalık izleme (T2) aşamalarındaki sonuç puanları ile birlikte, her bir çalışma kolu için başlangıçtan değişim değerleri ve T1'den T2'ye sönümlenme miktarları. ΔT1 = T1 − T0; ΔT2 = T2 − T0; sönümlenme = ΔT2 − ΔT1.

8. Veri İşleme ve Analiz

  1. Veri Yapısı ve Puanlama
    1. Analiz veri setini, her katılımcı için her değerlendirme zaman noktasında bir satır olacak şekilde uzun formatta saklayın. Katılımcı kodunu, maskelenmiş grup etiketini, değerlendirme zaman noktasını, sonuç puanlarını, katılım durumunu, kontaminasyon göstergesini, son 7 günlük majör stres faktörü durumunu ve eksik veri göstergelerini ekleyin.
    2. Değişkenleri adlandırın ve Pozitif ve Negatif Duygulanım Çizelgesi'ni, 10 maddelik Algılanan Stres Ölçeği'ni ve Sosyal Bağlantılılık Ölçeği-Gözden Geçirilmiş versiyonunu şuna göre puanlayın: Ek Tablo 2Model uyumu öncesinde; ters puanlama, toplam puan hesaplaması, aralık kontrolleri ve ölçek düzeyinde kayıp veri kurallarını uygulayın.
  2. Kayıp Veriler
    1. Bir değerlendirme zaman noktasında, bir ölçek içerisinde tam olarak bir madde eksikse, eksik maddeyi katılımcının aynı değerlendirme zaman noktasındaki aynı ölçekte tamamladığı maddelerin ortalama puanını kullanarak doldurun. Bir ölçek içerisinde iki veya daha fazla madde eksikse, ilgili ölçek puanını eksik veri olarak değerlendirin.
    2. Model varsayımları altında, tekrarlayan sonuç verileri eksik olan katılımcıları analizde tutabilmek için birincil analiz olarak doğrusal karma etkiler modellerini kullanın.
    3. Katılımcıların %5'inden fazlasında T1 veya T2 zaman noktalarında en az bir ölçek düzeyinde sonuç eksikliği varsa, 20 impute edilmiş veri seti kullanarak bir çoklu imputasyon (multiple-imputation) duyarlılık analizi gerçekleştirin. İmputasyon modeline çalışma grubunu, değerlendirme zaman noktasını, başlangıç sonuç skorunu, son 7 gündeki majör stresör durumunu, cinsiyeti, yaşı, katılım durumunu, kontaminasyon göstergesini ve mevcut tüm sonuç skorlarını dahil edin.
    4. Tam vaka, karma model ve çoklu atama analizlerinden elde edilen tahminleri karşılaştırın. Önceden tanımlanmış grup × zaman karşılaştırmalarına ilişkin sonuçların değişip değişmediğini raporlayın.
  3. Model Uydurma ve Raporlama
    1. lme4 versiyon 1.1-38 kullanılarak R versiyon 4.5.2'de doğrusal karma etkili modeller kurun. Çalışma grubu, değerlendirme zaman noktası, grup × zaman etkileşimi, başlangıçtaki son 7 günlük majör stresör durumu ve anlamlı düzeyde dengesiz olan tüm başlangıç kovaryatlarını sabit etkiler olarak dahil edin. Katılımcı düzeyinde rastgele bir kesişim noktası ekleyin.
    2. Veriler tarafından desteklendiği takdirde, oturum düzeyinde rastgele bir kesişim noktası ekleyerek veya küme-dayanıklı standart hatalar kullanarak bir duyarlılık analizinde oturum düzeyindeki kümelenmeyi değerlendirin. Sınırlı sayıda küme nedeniyle kümelenme modeli tekil veya istikrarsız olursa, katılımcı düzeyindeki modeli birincil analiz olarak koruyun ve kümelenme analizini duyarlılık kanıtı olarak raporlayın.
    3. Marjinal ortalamaları ve önceden tanımlanmış kontrastları tahmin etmek için emmeans versiyon 2.0.1'i kullanın. Katılımcı müzik eğitimi grubunu, T1 ve T2 zaman noktalarında aktif kontrol ve bekleme listesi kontrol gruplarıyla karşılaştırın.
    4. Önceden tanımlanmış birincil karşılaştırmalar için iki yönlü $\alpha = 0,05$ değerini kullanın. Tahmin edilen etkileri ve %95 güven aralıklarını (GA) raporlayın, p değerleri ve Hedges’ g içinde Tablo 5.
    5. Başlangıç dengesini raporlayın p değerleri Tablo 1 ve 2T1-den-T2'ye atenüasyonu raporlayın.n her bir sonuç ve çalışma grubu için Tablo 4Katılımcıların çalışmadan ayrılma durumlarını, eksik takip değerlendirmelerini ve ayrılma nedeniyle gönüllü olarak belirtilen tüm gerekçeleri raporlayın. Şekil 1 veya ek bir dropout tablosunda.
    6. Alt grup analizlerini keşifsel olarak değerlendirin. Raporlanan alt grup analizlerini cinsiyet, önceki müzik eğitimi, başlangıçtaki son 7 günlük majör stres faktörü durumu ve kontaminasyon durumuyla sınırlandırın. Alt grup analizi ailesi içerisinde yanlışı keşfetme oranı (FDR) düzeltmesi uygulayın.
SonuçZamanKontrastTahmini Marjinal Ortalama Farkı%95 GAP değerHedges' g
PANAS pozitif etkilenmeT1Katılımcı Müzik Eğitimi ile Aktif Kontrol Grubu Karşılaştırması5.171,39 ile 8,95 arası0.0081.34
Katılımcı Müzik Eğitimi ile Bekleme Listesi Kontrol Grubu Karşılaştırması4.470,43 ila 8,510.0311.43
PANAS negatif duygulanımT1Katılımcı Müzik Eğitimi ve Aktif Kontrol Grubu Karşılaştırması−2.07−5,26 ile 1,12 arası0.199−1.69
Katılımcı Müzik Eğitimi ile Bekleme Listesi Kontrol Grubu Karşılaştırması−4.37−7,35 ile −1,39 arası0.005−2.02
On Maddelik Algılanan Stres Ölçeği (PSS-10)T1Katılımcı Müzik Eğitimi ve Aktif Kontrol Grubu Karşılaştırması−4.07−7,08 ile −1,06 arası0.009−1.56
Katılımcı Müzik Eğitimi ile Bekleme Listesi Kontrol Grubu Karşılaştırması−2.80−5,49 ile −0,1 arası0.041−1.54
Sosyal Bağlılık Ölçeği–Gözden Geçirilmiş (SCS-R)T1Katılımcı Müzik Eğitimi ve Aktif Kontrol Grubu Karşılaştırması8.82,51 ile 15,09 arası0.0071.15
Katılımcı Müzik Eğitimi ile Bekleme Listesi Kontrol Grubu Karşılaştırması9.32,71 ila 15,890.0071.74
PANAS pozitif afektT2Katılımcı Müzik Eğitimi ile Aktif Kontrol Grubunun Karşılaştırılması5.931,67 ile 10,19 arası0.0071.07
Katılımcı Müzik Eğitimi ile Bekleme Listesi Kontrol Grubu Karşılaştırması6.11,64 ile 10,56 arası0.0081.26
PANAS negatif duygulanımT2Katılımcı Müzik Eğitimi ve Aktif Kontrol Grubu Karşılaştırması−2.06−5,38 ile 1,26 arası0.219−1.20
Katılımcı Müzik Eğitimi ve Bekleme Listesi Kontrol Grubu Karşılaştırması−3.46−6,64 ile −0,28 arası0.033−1.22
On Maddelik Algılanan Stres Ölçeği (PSS-10)T2Katılımcı Müzik Eğitimi ile Aktif Kontrol Grubu Karşılaştırması−4.77−8,36 ile −1,18 arası0.01−1.07
Katılımcı Müzik Eğitimi ve Bekleme Listesi Kontrol Grubu Karşılaştırması−4.43−7,43 ila −1,430.005−1.49
Sosyal Bağlılık Ölçeği-Revize (SCS-R)T2Katılımcı Müzik Eğitimi ve Aktif Kontrol Grubu Karşılaştırması9.832,92 ile 16,74 arası0.0061.1
Katılımcı Müzik Eğitimi ile Bekleme Listesi Kontrol Grubu Karşılaştırması10.63,53 ile 17,67 arası0.0041.36

Tablo 5: Lineer karma etkiler model sonuçları. Lineer karma etkiler modellerine dayanarak, katılımcı müzik eğitimi (PME) grubunun T1 ve T2 zamanlarında aktif kontrol ve bekleme listesi kontrol gruplarıyla önceden tanımlanmış karşılaştırmaları. Sonuçlar; tahmin edilen marjinal ortalama farkları, %95 güven aralıklarını (CI), P değerlerini ve Hedges’ g değerini içermektedir.

Sonuçlar

T0'da Katılımcı Kaydı, Tamamlama ve Başlangıç Özellikleri

Şekil 1A; kayıt ve uygunluk taramasından başlayarak bazal değerlendirme ve rastgele atamaya kadar olan katılımcı akışını göstermektedir. Şekil 1B; bazal (T0), 6 haftalık müdahale dönemi, 6. haftadan sonraki 48 saat içinde gerçekleştirilen müdahale sonrası değerlendirme (T1) ve 4 haftalık takip değerlendirmesini (T2) kapsayan değerlendirme programını göstermektedir. Doksan öğrenci 1:1:1 oranında PME (n = 30), aktif kontrol müzik takdiri (n = 30) veya bekleme listesi kontrol grubuna (n = 30) randomize edilmiştir. Bazal demografik özellikler, önceki müzik eğitimi, son 7 gündeki majör stres faktörü durumu, bazal müzik maruziyeti, katılım ve protokole uyum Tablo 1'de özetlenmiştir. Bazal sonuç ölçümleri Tablo 2'de özetlenmiştir. Tablo ve şekillerin oluşturulmasında kullanılan katılımcı düzeyindeki veri seti Ek Veri Dosyası 1'de sunulmuştur.

Üç çalışma grubu başlangıçta genel olarak benzerdi. Ortalama yaş gruplar arasında benzerdi (PME, 20.34 ± 1.50 yaş; aktif kontrol, 20.45 ± 1.70 yaş; bekleme listesi kontrolü, 20.48 ± 1.54 yaş). Kadın katılımcılar PME grubunun 18/30'unu (%60,0), aktif kontrol grubunun 19/30'unu (%63,3) ve bekleme listesi kontrol grubunun 24/30'unu (%80,0) oluşturuyordu. Sırasıyla 18/30 (%60,0), 18/30 (%60,0) ve 20/30 (%66,7) katılımcı tarafından hiç müzik eğitimi alınmadığı veya minimal düzeyde alındığı rapor edilmiştir (Tablo 1). Başlangıç sonuç ölçümleri de benzer şekilde gruplar arasında müdahale öncesinde belirgin bir fark göstermemiştir (Tablo 2). PANAS pozitif afekt puanları PME grubunda 29.23 ± 6.13, aktif kontrol grubunda 28.17 ± 5.75 ve bekleme listesi kontrol grubunda 29.13 ± 6.58 idi. PANAS negatif afekt puanları sırasıyla 22.33 ± 4.33, 20.00 ± 6.58 ve 21.50 ± 5.12 idi. Ortalama PSS-10 puanları sırasıyla 18.87 ± 5.02, 19.23 ± 5.13 ve 17.87 ± 4.07 iken, SCS-R puanları sırasıyla 77.67 ± 11.40, 74.27 ± 11.47 ve 77.53 ± 13.76 idi.

1–6. Haftalar Arasında Müdahale Maruziyeti, Sadakat ve Güvenlik

Şekil 2; topraklama ısınması, ritim çemberi, belirlenmiş ara noktası, doğaçlama, ortak yaratım ve yapılandırılmış yansıma bileşenlerini içeren standartlaştırılmış 90 dakikalık PME seans yapısını göstermektedir. Müdahale maruziyeti her iki aktif çalışma kolunda da yüksekti. Ortalama katılım PME grubunda 0.87 ± 0.09 ve aktif kontrol grubunda 0.84 ± 0.09 idi. Altı seansın beşine veya daha fazlasına katılım olarak tanımlanan protokole uyum, PME grubundaki katılımcıların 25/30'u (%83.3) ve aktif kontrol grubundaki katılımcıların 23/30'u (%76.7) tarafından sağlandı.

Tablo 3; 6 haftalık uygulama, sadakat, sapma, düzeltici önlem ve güvenlik göstergelerinin tamamını özetlemektedir. Müdahale boyunca sadakat oranı tutarlı bir şekilde yüksek kalmıştır. PME sadakat puanları 8.92 ± 0.58 ile 9.33 ± 0.44 arasında değişmiş olup, 6 haftalık ortalama 9.20 ± 0.49 olarak belirlenmiştir. Aktif kontrol sadakat puanları 8.86 ± 0.61 ile 9.09 ± 0.66 arasında değişmiş ve buna karşılık gelen ortalama 8.99 ± 0.56 olmuştur. Belirlenen duraklama noktası, 6 PME oturumundan 2'sinde (%33,3) kullanılmıştır; bu durum, oturum yürütmenin rutin olarak kesilmesinden ziyade sıfırlama prosedürünün seçici olarak uygulandığını göstermektedir. Uygulama sapmaları seyrek gerçekleşmiştir. Hiçbir PME oturumu önceden tanımlanmış düşük sadakat eşiğine ulaşmamıştır. Bir aktif kontrol oturumu (1/6; %16,7), aktif kontrol sınır ihlali nedeniyle düşük sadakatli olarak sınıflandırılmıştır. Kolaylaştırıcıyla ilgili sapmalar PME grubunda bir kez, aktif kontrol grubunda ise iki kez gerçekleşmiş; katılımcıyla ilgili sapmalar ise sırasıyla dört ve beş kez meydana gelmiştir. Düzeltici önlemler PME grubunda bir kez, aktif kontrol grubunda ise iki kez uygulanmıştır. Aktif kontrol grubunda bir kez kolaylaştırıcı yeniden eğitimi gerekmiş, PME grubunda ise böyle bir gereksinim duyulmamıştır. Çalışmaya katılımla ilgili herhangi bir advers olay kaydedilmemiştir ve hiçbir katılımcı bir stres olayı nedeniyle çalışmayı bırakmamıştır. Hem PME hem de aktif kontrol gruplarındaki katılımcıların 1/30'unda (%3,3), çalışmanın bırakılmasını gerektirmeyen kısa süreli rahatsızlıklar görülmüştür.

T1 ve T2 Zamanlarındaki Müdahale Sonrası ve İzlem Sonuçları

Tablo 4, T1 ve T2'deki sonuç skorlarını, başlangıca göre değişim değerlerini (ΔT1 = T1 − T0 ve ΔT2 = T2 − T0) ve T1'den T2'ye sönümlenme tahminlerini (ΔT2 − ΔT1) özetlemektedir. Şekil 3, PANAS pozitif duygu durumu (Şekil 3A), PANAS negatif duygu durumu (Şekil 3B), PSS-10 (Şekil 3C) ve SCS-R (Şekil 3D) için başlangıca göre değişim sonuçlarını göstermektedir. T1'de, PME grubu dört sonuç ölçütünün tamamında en büyük iyileşmeleri göstermiştir. PANAS pozitif duygu durumu artarken, PANAS negatif duygu durumu ve PSS-10 skorları, her iki karşılaştırma grubuna göre daha fazla azalmıştır. Benzer şekilde, SCS-R skorları PME grubunda, aktif kontrol veya bekleme listesi kontrol gruplarına göre daha fazla artmıştır (Tablo 4; Şekil 3). Bu olumlu seyir, 4 haftalık takipte (T2) korunmuştur. PME grubu, tüm sonuç ölçütlerinde başlangıca göre karşılaştırma gruplarının her ikisinden daha büyük iyileşmeler göstermeye devam ederken, aktif kontrol grubu daha küçük iyileşmeler göstermiş ve bekleme listesi kontrol grubu minimal veya tutarsız değişimler sergilemiştir. T1'den T2'ye sönümlenme analizi, PME grubunda durumun korunduğunu veya iyileşmenin devam ettiğini göstermiştir. Pozitif duygu durumu, algılanan stres ve sosyal bağlılık olumlu yönde değişmeye devam ederken, negatif duygu durumundaki azalmalar büyük ölçüde korunmuştur. Buna karşılık, sönümlenme tahminleri aktif kontrol grubunda daha düşük çıkmış ve bekleme listesi kontrol grubunda tutarlı bir iyileşme görülmemiştir (Tablo 4).

Model Tabanlı Tahminler

Tablo 5, PME grubunu T1 ve T2 zaman noktalarında aktif kontrol ve bekleme listesi kontrol gruplarıyla karşılaştıran önceden tanımlanmış doğrusal karma etkili model karşılaştırmalarını özetlemektedir. Modeller; çalışma grubu, değerlendirme zamanı, grup × zaman etkileşimi, başlangıçtaki son 7 günlük majör stres faktörü durumu ve anlamlı şekilde dengesiz olan başlangıç kovaryantları için sabit etkilerin yanı sıra katılımcı düzeyinde rastgele bir kesim noktası içermiştir. Tahmin edilen marjinal ortalama farklar, %95 GA'lar, P değerleri ve Hedges’ g değerleri Tablo 5'te sunulmuştur. Model tabanlı sonuçlar, betimsel analizlerle tutarlılık göstermiştir. Hem T1 hem de T2'de PME grubu, her iki karşılaştırma grubuna göre daha yüksek PANAS pozitif afekt ve SCS-R puanları ve daha düşük PSS-10 puanları sergilemiştir. PANAS negatif afekt açısından PME grubu, her iki zaman noktasında da bekleme listesi kontrol grubundan anlamlı şekilde farklılık gösterirken, aktif kontrol grubuyla yapılan karşılaştırma istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Standartlaştırılmış etki büyüklükleri genel olarak PME grubunun lehine olmuş ve her iki müdahale sonrası değerlendirmede aynı yönde kalmış, bu durum gözlemlenen grup farklarının sonuç ölçümleri genelindeki tutarlılığını desteklemiştir. Kayıp veriler için çoklu atama ve oturum düzeyinde kümelenmeyi içeren duyarlılık analizleri, önceden tanımlanmış grup × zaman karşılaştırmalarının yönünü değiştirmemiştir. Keşifsel alt grup analizleri, yanlış keşif oranı düzeltmesinden sonra yorumlanmıştır.

Bu makaleye eşlik eden ek materyaller arasında PME kolaylaştırıcı metinleri (Ek Dosya 1), aktif kontrol müzik kütüphanesi ve tartışma kılavuzu (Ek Dosya 2), çevrimiçi tarama anketi (Ek Dosya 3), randomizasyon R betiği (Ek Dosya 4), advers olay ve sıkıntı yanıt şablonu (Ek Dosya 5), Ek Şekil 1–2 ve bu çalışmada rapor edilen tablo ve şekilleri oluşturmak için kullanılan katılımcı düzeyindeki veri setini içeren Ek Veri Dosyası 1 yer almaktadır.

Ek Dosya 1. PME kolaylaştırıcı metinleri. Oturum süreleri, kolaylaştırıcı yönlendirmeleri, geçişler, güdümlü yansıtma soruları, duraklama noktası ifadeleri ve müdahale sadakati kontrol noktalarını içeren altı katılımcı odaklı müzik eğitimi (PME) oturumunun tamamı için kolaylaştırıcı metinleri.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Ek Dosya 2. Aktif kontrol müzik kütüphanesi ve tartışma kılavuzu. Aktif kontrol koşulu için haftalık dinleme temaları, seçilmiş müzik pasajları, not alma talimatları, yapılandırılmış tartışma istemleri ve yasaklanmış aktif müzik yapma etkinlikleri.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Ek Dosya 3. Çevrimiçi tarama anketi. Uygunluk kriterleri, çalışmaya katılım için uygunluk, önceki müzik eğitimi, hariç tutma kriterleri ve oturum dışı müzik aktivitesi taramasını içeren çevrimiçi katılımcı tarama anketi.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Ek Dosya 4. Randomizasyon R betiği. 6'lık blok boyutu ve 20260302 rastgele tohumu kullanılarak gerçekleştirilen, cinsiyete göre tabakalı 1:1:1 blok randomizasyon için R betiği.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Ek Dosya 5. Advers olay ve distres yanıt şablonu. Olay şiddetini, alınan önlemleri, sunulan yönlendirmeleri, katılımcı dönüş durumunu ve çalışma ile ilişkili olup olmadığının değerlendirmesini belgeleyen güvenlik izleme formu.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Ek Tablo 1. Sadakat eşikleri ve sapma kodlaması. Müdahale sadakat eşikleri, zamanlama kriterleri, sapma kodları, düşük sadakat tanımları ve ilgili düzeltici eylemler.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Ek Tablo 2. Değişken sözlüğü ve puanlama kuralları.Değişken adları, kodlama kuralları, anket puanlama prosedürleri, ters puanlama kuralları, eksik verilerin işlenmesi ve türetilmiş değişim puanı değişkenleri.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Ek Veri Dosyası 1. Kimliksizleştirilmiş katılımcı düzeyindeki veri seti. Bu çalışmada raporlanan tablo ve şekilleri oluşturmak ve tüm istatistiksel analizler için kullanılan, uzun formatlı, kimliksizleştirilmiş katılımcı düzeyindeki veri seti.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tartışma

Ölçülen sonuçlar genelinde, PME grubu her iki karşılaştırma grubuna kıyasla kısa vadeli iyileşmede tutarlı bir örüntü göstermiştir. Değişim yönü 4. hafta takibinde korunmuş olup, T1'den T2'ye sönümlenme tahminleri pozitif afekt, algılanan stres ve sosyal bağlılık için iyileşmenin devam ettiğini veya korunduğunu; negatif afektin ise başlangıç seviyesine dönmekten ziyade büyük ölçüde stabil kaldığını göstermiştir. Bu örüntü, bir üniversite ortamında ölçülebilir refahla ilgili sonuçlar elde etmek için standartlaştırılmış bir katılımcı müzik eğitimi protokolünün kullanımını desteklemektedir. Bununla birlikte, bu bulgular uzun vadeli etkinliğe dair kesin bir kanıttan ziyade kontrollü bir protokolün uygulanmasını yansıttığı için dikkatle yorumlanmalıdır16.

Aktif kontrol koşulu, bu bulguların yorumlanmasında merkezi bir öneme sahiptir. Müzik takdiri; seans süresi, kolaylaştırıcı teması, grup ortamı, haftalık program ve müzik maruziyeti açısından PME müdahalesiyle eşleştirilirken; enstrüman kullanımı, senkronize performans, liderlik rotasyonu, doğaçlama ve ortak yaratım süreçlarını dışlamıştır. Bu tasarım, gözlemlenen farklılıkların yalnızca ilgiye, grup katılımına veya pasif müzik maruziyetine bağlanma olasılığını azaltır17. Eğitimsel ve davranışsal müdahalelerde katılımcı körlemesi doğası gereği zor olduğundan, nedensel çıkarımları abartmaktan kaçınmak için karşılaştırıcı bütünlüğün korunması, standardize edilmiş müdahale protokollerinin kullanılması ve şeffaf raporlama esastır18.

Önerilen müdahale yolu, her bir PME oturumunun yapılandırılmış tasarımına yansıtılmıştır. Ritim çemberi ortak bir nabız, ortak dikkat ve koordineli bir eylem oluşturur; rotasyonel liderlik, faille olma durumunu ve akran tepkiselliğini teşvik eder; doğaçlama, diğer katılımcılara sürekli uyum sağlamayı gerektirir; ortak yaratım, bireysel katkıları kolektif bir müzikal ürüne dönüştürür ve yapılandırılmış yansıtma, katılımcıları aktiviteden kaynaklanan afektif ve sosyal deneyimleri tanımlamaya ve bunlar üzerine düşünmeye teşvik eder. Bu bileşenler birlikte, kişilerarası senkronizasyon ve paylaşılan grup aktivitelerini aidiyet ve prososyal davranışla ilişkilendiren kanıtlarla tutarlı olarak, koordineli müzikal etkileşimin sosyal bağlanmayı ve afektif düzenlemeyi artırabileceği makul bir mekanizma sağlar19. Grup halinde müzik yapmaya yönelik önceki çalışmalar da benzer şekilde, aktif müzikal katılımın, yalnızca pasif dinleme ile ilişkilendirilenlerin ötesinde sosyal ve refahla ilgili sonuçları etkileyebileceğini öne sürmektedir20. Mevcut protokol, tekil müdahale bileşenlerinin etkilerini izole etmek üzere tasarlanmadığından, gelecek çalışmalar ritim, doğaçlama, ortak yaratım ve yapılandırılmış yansıtmayı sökme (dismantling), doz-yanıt veya faktöriyel çalışma tasarımları kullanarak değerlendirmelidir.

Uygulama sadakati, ikincil bir idari prosedürden ziyade protokolün temel bir bileşenini temsil eder. Revize edilmiş uygulama sistemi; blok zamanlamasını, duraklama noktalarının kullanımını, düşük sadakatli oturumları, kolaylaştırıcı kaynaklı sapmaları, katılımcı kaynaklı sapmaları, aktif kontrol sınır ihlallerini, düzeltici işlemleri ve kolaylaştırıcı yeniden eğitimlerini belgeler. Bu kapsamlı izleme çerçevesi, azalmış müdahale etkilerini; düşük katılım, uygulama kayması, karşılaştırıcı kontaminasyonu veya tutarsız kolaylaştırmadan ayırt etmeyi mümkün kılar. Bu tür bir belgelendirme, tekrarlanabilirliğin yalnızca amaçlanan müdahalenin tanımlanmasına değil, aynı zamanda müdahalenin pratikte nasıl uygulandığının belgelenmesine de bağlı olduğu karmaşık davranışsal müdahaleler için özellikle önemlidir21. Temsili veri seti yalnızca az sayıda sadakat sapması göstermiş olsa da, standartlaştırılmış sadakat denetiminin kendisi gelecekteki replikasyon çalışmaları için önemli bir metodolojik katkı teşkil etmektedir.

Analitik çerçeve, protokolün tekrarlı ölçümlü, grup tabanlı tasarımına uygun olacak şekilde seçilmiştir. Doğrusal karma etkili modeller T0, T1 ve T2 genelindeki katılımcı içi korelasyonu hesaba katarken, son 7 günlük stresör durumuna göre yapılan düzeltme ve anlamlı düzeyde dengesiz başlangıç kovaryatlarının ayarlanması, kalıntı karıştırıcı etkilerin azaltılmasına yardımcı olur. Çoklu imputasyon duyarlılık analizleri, eksikliklerin ihmal edilebilir olmadığı durumlarda tam vaka analizlerinin yanlılığa yol açabileceğini kabul ederek eksik takip verilerini ele alır22. Oturum düzeyindeki kümeleme değerlendirmeleri, aynı müdahale oturumuna katılan katılımcıların ölçülmeyen etkileri paylaşabileceğini ayrıca kabul eder. Bu nedenle, gelecek dönemdeki çok merkezli çalışmalar, özellikle protokol birden fazla sınıfta, kampüste veya kolaylaştırıcı ile uygulandığında, hem oturum düzeyindeki hem de kolaylaştırıcı düzeyindeki kümelemeyi çalışma tasarımına ve istatistiksel analize dahil etmeyi değerlendirmelidir23.

Bazı kısıtlamaların kabul edilmesi gerekmektedir. Tüm sonuçlar öz-bildirimle ölçümlere dayanmaktadır; bu nedenle, aktif bir karşılaştırıcı grubun dahil edilmesine rağmen24 talep özellikleri, sosyal beğenilirlik ve katılımcı beklentileri yanıtları etkilemiş olabilir. İzlem süresi 4 hafta ile sınırlıydı ve bu nedenle müdahale etkilerinin bir akademik dönem veya yıl boyunca kalıcılığı saptanmamıştır. Ayrıca, kortizol, kalp atış hızı değişkenliği, uyku, akademik katılım, akademik performans ve yardım arama davranışı dahil olmak üzere fizyolojik ve davranışsal sonuçlar değerlendirilmemiştir; bu durum, öz-bildirimle elde edilen iyileşmelerin daha geniş fonksiyonel veya biyolojik değişimlerle örtüşüp örtüşmediğine dair yorumlamayı sınırlamaktadır25. Bu temsili veri setinde gözlemlenen yüksek Hedges’ g değerleri, daha büyük ve daha çeşitli örneklemlerle tekrarlanana kadar, sabit popülasyon etki büyüklüklerinden ziyade protokolden türetilmiş tahminler olarak yorumlanmalıdır. Genel olarak, bu standartlaştırılmış protokol, kampüs tabanlı katılımcı müzik eğitimini araştırmak için pratik ve tekrarlanabilir bir çerçeve sunmaktadır. Gelecekteki çalışmalar, katılımcı müzik eğitiminin ölçeklenebilir bir üniversite refah müdahalesi olduğuna dair kanıt tabanını güçlendirmek için aktif kontrol bütünlüğünü, titiz sadakat izlemini, standartlaştırılmış güvenlik prosedürlerini, daha uzun izlem sürelerini, çok kolaylaştırıcıyla uygulamayı ve çok merkezli tekrarları korumalıdır26.

Açıklamalar

Yazarlar, bu protokolde rapor edilen çalışmayı etkilediği düşünülebilecek herhangi bir finansal çıkar çatışması veya kişisel ilişki olmadığını beyan ederler.

Teşekkürler

Zaman ayırdıkları ve katkıları için tüm öğrenci katılımcılara teşekkür ederiz. Ayrıca oturumların yürütülmesine, katılımcı koordinasyonuna ve veri toplamaya destek olan kolaylaştırıcılara ve araştırma asistanlarına teşekkür ederiz.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Aktif kontrollü müzik takdir rehberiÇalışma ekibiEk Dosya 2 / AC-GUIDE-v1.0Haftalık dinleme temalarını, müzik kesiti kategorilerini, dinleme süresini, yapılandırılmış tartışma istemlerini, yasaklanmış faaliyetleri, sınır belirleme ifadelerini ve çalma listesi denetim gerekliliklerini belirten standardize edilmiş aktif kontrol kılavuzu.
Yan etki kayıt defteriÇalışma ekibiEk Dosya 5 / AE-LOG-v1.0Katılımcı kodu, olay tarihi, çalışma kolu, seans veya değerlendirme noktası, aktivite bloğu, olay düzeyi, alınan önlem, sunulan yönlendirme, dönüş durumu, çalışma ile ilişkisi ve sorumlu araştırmacı incelemesinin kaydedilmesi için standartlaştırılmış güvenlik formu.
Katılım formuÇalışma ekibiATT-SAYFASI-v1.0Zamanında varış, geç varış, eksik katılım, devamsızlık, erken ayrılma ve protokole uyum dahil olmak üzere katılım durumunu kaydetmek için kullanılan oturum katılım formu.
SandalyeKurum tarafından sağlananUygulanamaz10 kişi için kapalı bir daire şeklinde düzenlenmiş hareketli sınıf veya prova odası sandalyesi–15 katılımcı. Katılımcı müzik eğitimi ve aktif kontrol oturumları boyunca aynı oturma düzenini kullanın.
Anahtar KelimelerNINO Percussion / MEINLNINO502Nabız, çağrı-cevap alıştırmaları ve basit ritim etkinlikleri için kullanılan küçük Siam meşesi ağacından yapılmış claves. El tutmalı ahşap claves veya yaklaşık 18 cm uzunluğundaki ritim çubukları ise eşdeğer enstrümanlar olarak kullanılabilir.–25 cm uzunluğundadır ve orta düzeyde bir sınıf ses seviyesi üretir.
BilgisayarKurum tarafından sağlananKurumsal varlık numarası veya eşdeğeriAyırma dizisi oluşturma, müzik çalma, veri girişi, kimliksizleştirilmiş veri depolama, R analizi, tablo oluşturma ve dosya arşivleme için kullanılan şifre korumalı bilgisayar. Kurumsal politika gerektiriyorsa kurumsal varlık numarasını kaydedin.
Onam formuÇalışma ekibiONAM-v1.0Çalışma amacı, rastgele atama, gönüllü katılım, akademik bir yaptırım olmaksızın çalışmadan çekilme, gizlilik, veri depolama, kimliksizleştirme ve kampüs destek yönlendirme bilgilerini kapsayan, etik onaylı yazılı bilgilendirilmiş onam formu.
Küratörlüğünü yaptığımız müzik kütüphanesiÇalışma ekibi / kamuya açık, kurumsal lisanslı veya telif hakkı onaylanmış kaynakAC-OYNATMA-LİSTESİ-v1.0Aktif kontrol grubu için kaydedilmiş müzik kesitleri. Her bir kesit; hafta numarası, kesit kimliği, kaynak türü, kaynak kaydı, süre, dinleme kategorisi, dahil edilme nedeni, ikame durumu ve çalma listesi denetim durumu ile belgelendirilmiştir.
Veri depolama sistemiKurum tarafından sağlananKurumsal güvenli depolama sistemiKimliksizleştirilmiş tarama verileri, sonuç verileri, puanlanmış veri setleri, sadakat günlükleri, güvenlik günlükleri, analiz betikleri, şekil kaynaklı veriler ve istatistiksel çıktılar için güvenli, erişim kontrollü kurumsal depolama.
Elektronik anket platformuREDCap Konsorsiyumu veya kurumsal elektronik anket platformuREDCap web uygulaması veya kurumsal muadiliÇevrim içi tarama, anket uygulaması, takip değerlendirmesi ve veri dışa aktarımı için kullanılan güvenli elektronik anket ve veri tabanı platformu. REDCap mevcut değilse, kurum tarafından kullanılan platformla değiştiriniz.
Şifreli depolama sistemiKurum tarafından sağlananKurumsal şifreli sürücü veya şifreli klasör sistemiKatılımcı kodu-iletişim anahtarı, onam kayıtları ve diğer tanımlanabilir bilgiler için şifrelenmiş saklama alanı. Kimliksizleştirilmiş araştırma verilerinden ayrı olarak saklayınız.
Katılımcı tanımlama kod çizelgesiÇalışma ekibiPID-SAYFASI-v1.0Kimliksizleştirilmiş veri setlerinden ayrı olarak saklanan katılımcı kodu tahsis çizelgesi. Yalnızca onaylanmış protokol tarafından izin verildiğinde katılımcı kodlarını ve iletişim anahtarı bağlantısını içerir.
Katılımcı takip çizelgesiÇalışma ekibiİZLEME-SAYFASI-v1.0Uygunluk, onam, atama, katılım, oturum dışı aktivite günlüğü doldurma, başlangıç değerlendirmesi, müdahale sonrası değerlendirme, izlem değerlendirmesi, ayrılma durumu ve gönüllü olarak belirtilen ayrılma nedeni için takip çizelgesi.
Katılımcı müzik eğitimi kolaylaştırıcı metniÇalışma ekibiEk Dosya 1 / PME-SCRIPT-v1.0Süreleri, etkinlik bloklarını, geçiş ifadelerini, sözlü yönlendirmeleri, ritim çemberi prosedürlerini, aynı odada alt grup doğaçlamalarını, ortak üretim istemlerini, yansıtma sorularını, duraklama noktası ifadelerini ve sadakat kontrol noktalarını belirten standartlaştırılmış altı oturumluk kolaylaştırıcı metni.
Oynatma listesi denetim günlüğüÇalışma ekibiAC-ÇALMA LİSTESİ-GÜNLÜĞÜ-v1.0Hafta numarası, seçki kimliği, dinleme kategorisi, kaynak türü, kaynak kaydı, süre, vokal içeriği, dinleme özelliği, dahil edilme nedeni, kullanım durumu, değiştirme durumu ve değiştirme nedeni dahil olmak üzere aktif kontrol müzik seçkilerini belgeleyen günlük.
Taşınabilir sınıf hoparlörüJBL / Harman InternationalJBL Flip 6 (JBLFLIP6BLKAM) veya bölgesel eşdeğeriAktif kontrol seansları sırasında standart müzik çalımı için kullanılan taşınabilir Bluetooth hoparlör. Tek bir hoparlörü tutarlı bir sınıf ses seviyesinde kullanın; ses ayarını ve çalma listesindeki tüm değişiklikleri denetim günlüğüne kaydedin.
Pozitif ve Negatif Duygulanım ÇizelgesiOrijinal ölçek kaynağı: Watson, Clark ve Tellegen; çalışma ekibi tarafından hazırlanan izinli çalışma kopyasıPANAS (20 maddelik ölçek); J Pers Soc Psychol. 1988;54(6):1063–1070Pozitif ve negatif duygulanımı ölçen sonuç anketi. Her bir alt ölçek, 1 ile 5 arasında puanlanan 10 madde içermektedir ve bu durum 10 ile 50 arasında değişen alt ölçek puanları sağlamaktadır. Ek Tablo 2'ye göre puanlayınız.
Basılı anketler (isteğe bağlı)Çalışma ekibiPRINT-Q-v1.0Tarama anketinin, PANAS'ın, PSS-10'un ve Sosyal Bağlılık Ölçeğinin basılı versiyonları–Revize edilmiş, haftalık oturum dışı müzik aktivite günlüğü ve elektronik yönetimin mümkün olmadığı durumlarda kullanılmak üzere hazırlanan takip formları. Sadece katılımcı kodlarını kullanın.
RR Foundation for Statistical ComputingSürüm 4.5.2Atama dizisi oluşturma, değişken puanlama, eksik veri işleme, karma etkiler modellemesi, tahmin edilen marjinal ortalamalar, oturum düzeyinde kümelenme duyarlılık analizi, çoklu atama, Hedges' g hesaplaması, şekil-kaynak veri oluşturma ve tablo oluşturma için kullanılan istatistiksel yazılım.
Randomizasyon R betiğiÇalışma ekibiEk Dosya 4 / RAND-R-v1.0Cinsiyet stratifikasyonlu 1:1:1 blok randomizasyonu, 6'lık sabit blok boyutu, 20260302 rastgele sayı tohumu, maskelenmiş grup etiketleri, tahsis kalite kontrolleri, kısıtlanmış tahsis anahtarı çıktısı ve oturum bilgisi çıktısını uygulayan arşivlenmiş R betiği.
Prova odası veya derslikKurum tarafından sağlananUygulanamaz10 kişiyi ağırlayabilen sessiz sınıf, prova odası veya çok amaçlı etkinlik alanı–yeterli havalandırmanın olduğu, stabil aydınlatmaya sahip, dış gürültünün minimize edildiği ve planlı kesintilerin olmadığı, standartlaştırılmış 90 dakikalık seanslar için 15 katılımcı.
Tarama anketiÇalışma ekibiEk Dosya 3 / SCREEN-v1.0Yaş, tam zamanlı kayıt durumu, katılım fizibilitesi, onay hazırbulunuşluğu, müzik geçmişi, mevcut organize grup müzik yapma faaliyetleri, işitme ile ilgili katılım kısıtlamaları, grup katılım güvenliği, psikiyatrik ilaç stabilitesi, güncel stresör durumu ve program uygunluğunu kapsayan standartlaştırılmış tarama anketi.
ÇalkalayıcıNINO Percussion / MEINLNINOSET540-2Nabız, doku ve alt grup doğaçlamaları için kullanılan yumurta shaker seti (4 adet). Yaklaşık 15 cm boyutunda, elde tutulan shakerlar ise muadil enstrüman olarak kullanılabilir.–25 cm uzunluğunda, tekrarlı grup kullanımı için güvenli ve orta düzeydeki sınıf ses seviyeleri için uygundur.
Sosyal Bağlantılılık Ölçeği–Revize edilmişOrijinal ölçek kaynağı: Lee, Draper ve Lee; çalışma ekibi tarafından hazırlanmış izinli çalışma kopyasıSCS-R (20 maddelik ölçek); J Couns Psychol. 2001;48(3):310–318Algılanan sosyal bağlılığı ölçen sonuç anketi. Ölçek 20 madde içermektedir ve orijinal puanlama kurallarına göre ters puanlama yapıldıktan sonra toplam puanlar genellikle 20 ile 120 arasında değişmektedir. Daha yüksek puanlar, daha fazla sosyal bağlılığı ifade eder. Ek Tablo 2'ye göre puanlayın.
İstatistiki analiz betikleriÇalışma ekibiANALİZ-R-v1.0Değişken puanlama, aralık kontrolleri, eksik veri işleme, karma etkili modelleme, oturum düzeyi kümeleme duyarlılık analizi, çoklu imputasyon, tahmin edilen marjinal ortalamalar, Hedges' g hesaplaması ve tablo oluşturma için arşivlenmiş R betikleri.
Ek Tablo 1Çalışma ekibiEK-TABLO-1-v1.0Zamanlama sapmaları, kaçırılan bileşenler, geç katılım, erken ayrılma, katılımcı reddi, kolaylaştırıcı kaynaklı sapmalar, katılımcı kaynaklı sapmalar, aktif kontrol sınır ihlalleri, kontaminasyon olayları, güvenlik olayları ve düzeltici eylemleri sınıflandırmak için kullanılan sadakat eşikleri ve sapma kodlama tablosu.
Ek Tablo 2Çalışma ekibiEK-TABLO-2-v1.0Katılımcı tanımlayıcıları, katılım, uyum, kontaminasyon, advers olay kodlaması, PANAS skorları, PSS-10 toplam skoru ve Sosyal Bağlılık Ölçeği için değişken sözlüğü ve puanlama kuralları–Revize edilmiş toplam puan, değişim puanları, eksiklik göstergeleri, imputasyon işaretleri ve analize dâhil edilme.
On Maddelik Algılanan Stres ÖlçeğiOrijinal ölçek kaynağı: Cohen, Kamarck ve Mermelstein; çalışma ekibi tarafından hazırlanan izinli çalışma kopyasıPSS-10; J Health Soc Behav. 1983;24(4):385–396Algılanan stresi ölçen sonuç anketi. PSS-10, 0 ile 4 arasında puanlanan 10 maddeden oluşmaktadır. Toplama işleminden önce 4, 5, 7 ve 8. maddeler ters puanlanır ve böylece 0 ile 40 arasında değişen toplam puanlar elde edilir. Ek Tablo 2'ye göre puanlayınız.
Haftalık oturum dışı müzik etkinliği günlüğüÇalışma ekibiMUSIC-LOG-v1.0Müdahale ve takip dönemleri boyunca kişisel müzik dinleme, kayıt dışı şarkı söyleme veya enstrüman kullanımı, organize grup müzik etkinlikleri, yeni müzikle ilgili kurs veya kulüp katılımları ve olası kontaminasyonları kaydetmek için kullanılan haftalık günlük.

Kaynaklar

  1. Khatri P, et al. Student well-being in higher education: Scale development and validation with implications for management education. Int J Manag Educ. 2024;22:100933.
  2. Ahmed I, et al. A systematic review and meta-analysis of studies exploring the prevalence of non-specific anxiety in undergraduate university students. BMC Psychiatry. 2023;23:240.
  3. Perkins R, et al. How participatory music engagement supports mental well-being: A meta-ethnography. Qual Health Res. 2020;30:1924–1940.
  4. Tarr B, Launay J, Dunbar RIM. Music and social bonding: Self-other merging and neurohormonal mechanisms. Front Psychol. 2014;5:1096.
  5. Fancourt D, et al. Effects of group drumming interventions on anxiety, depression, social resilience, and inflammatory immune response among mental health service users. PLoS One. 2016;11:e0151136.
  6. He Q, et al. Evaluating music education interventions for mental health in Chinese university students: A dual fuzzy analytic method. Sci Rep. 2024;14:19727.
  7. Liu G, Hu J, Kostikova I. Music therapy and its impact on anxiety and mental well-being of Chinese students: An experimental comparison of traditional and VR approaches. Acta Psychol (Amst). 2025;255:104898.
  8. Yao X, et al. Research on the intervention effect of Five-Element Music combined with Eight-Section Brocade on depression among medical students in higher vocational colleges. Front Psychol. 2024;15:1439713.
  9. Song L, et al. Effect of group impromptu music therapy on improving test anxiety and emotional regulation ability in medical students. Front Psychol. 2024;15:1467830.
  10. Rodwin AH, et al. A systematic review of music-based interventions to improve treatment engagement and mental health outcomes for adolescents and young adults. Child Adolesc Soc Work J. 2023;40:537–566.
  11. Freedland KE, Mohr DC, Davidson KW, Schwartz JE. Usual and unusual care: Existing practice control groups in randomized controlled trials of behavioral interventions. Psychosom Med. 2011;73:323–335.
  12. Gómez-Gallego M, Gómez-Gallego JC, Gallego-Mellado M, García-García J. Comparative efficacy of active group music intervention versus group music listening in Alzheimer’s disease. Int J Environ Res Public Health. 2021;18:8067.
  13. Watson D, Clark LA, Tellegen A. Development and validation of brief measures of positive and negative affect: The PANAS scales. J Pers Soc Psychol. 1988;54:1063–1070.
  14. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav. 1983;24:385–396.
  15. Lee RM, Draper M, Lee S. Social connectedness, dysfunctional interpersonal behaviors, and psychological distress: Testing a mediator model. J Couns Psychol. 2001;48:310–318.
  16. Gee KA, Hawes V, Cox NA. Blue Notes: Using songwriting to improve student mental health and wellbeing: A pilot randomized controlled trial. Front Psychol. 2019;10:423.
  17. Gold SM, et al. Control conditions for randomized trials of behavioural interventions in psychiatry: A decision framework. Lancet Psychiatry. 2017;4:725–732.
  18. Boutron I, et al. Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: Explanation and elaboration. Ann Intern Med. 2008;148:295–309.
  19. Hove MJ, Risen JL. It’s all in the timing: Interpersonal synchrony increases affiliation. Soc Cogn. 2009;27:949–960.
  20. Pearce E, Launay J, Dunbar RIM. The ice-breaker effect: Singing mediates fast social bonding. R Soc Open Sci. 2015;2:150221.
  21. Hoffmann TC, et al. Better reporting of interventions: Template for Intervention Description and Replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 2014;348:g1687.
  22. Little RJ, et al. The prevention and treatment of missing data in clinical trials. N Engl J Med. 2012;367:1355–1360.
  23. Roberts C, Roberts SA. Design and analysis of clinical trials with clustering effects due to treatment. Clin Trials. 2005;2:152–162.
  24. Podsakoff PM, MacKenzie SB, Lee JY, Podsakoff NP. Common method biases in behavioral research: A critical review of the literature and recommended remedies. J Appl Psychol. 2003;88:879–903.
  25. Thoma MV, et al. The effect of music on the human stress response. PLoS One. 2013;8:e70156.
  26. Proctor E, et al. Outcomes for implementation research: Conceptual distinctions, measurement challenges, and research agenda. Adm Policy Ment Health. 2011;38:65–76.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Müzik TakdiriGrup Temelli MüdahaleDuygusal SonuçlarSosyal BağlantılılıkAlgılanan StresPozitif DuygulanımKarma Etkiler Analizi
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.