Ab-Interno Kanaloplasti Sırasında İnsan Gözünde Ameliyat Edilmeyen Fluoressein Kanalografisinin Dijital Analizi

Özet

Bu çalışma, ab-interno kanaloplastisi sırasında intraoperatif floressein kanalografisinin nicelendirilmesi için standartlaştırılmış açık kaynak bir iş akışı sunmaktadır; bu yöntem, sulu humor çıkış desenlerini değerlendirmek ve ameliyat sonrası sonucu göz içi basınca göre tahmin etmek için kullanılabilir.

Özet

Ab-interno kanaloplastisi (AbiC), Schlemm kanalının çevresel genişlemesiyle fizyolojik sulu humorun çıkışını artırmak amacıyla tasarlanmış minimal invaziv bir glokom cerrahidir. Flyorescein kanalografisi, ab-ekterno kanaloplastisi sırasında operasyon içi olarak dış akış yollarını görselleştirmek için kullanılmış olsa da, AbiC sırasında nicel uygulaması henüz değerlendirilmemiştir. Bu çalışma, AbiC sırasında intraoperatif florescein kanalografisinin nicel analizi için standartlaştırılmış bir iş akışı sunar; amaç sulu humor çıkış desenlerini ve bunların cerrahi sonuçlar için potansiyel öngörücü değerini değerlendirmektir. Bu amaçla, AbiC floresseinle boyanmış viskoelastik ile yapıldı ve erken ve geç faza kanalografi görüntüleri ameliyat dışı olarak alındı. Subkonjonktival floressein boyamasını nicelendirmek için açık kaynaklı görüntü analiz yazılımını kullanarak adım adım bir görüntü analiz iş akışı geliştirilmiştir. Üç tamamlayıcı yaklaşım uygulandı: Kornea çevresindeki konsantrik halkalar kullanılarak çevresel boyama yoğunluğunun ölçümü, segmental boyamanın kadran tabanlı analizi ve trabeküler ağ değişiminin olası noktalarına karşılık gelen odak boyama desenlerinin niteliksel değerlendirmesi. Örnek vakalar, kuorderler boyunca yaygın ve homojen floressein boyamanın göz içi basınç düşüşü ve ilaç bağımsızlığı ile ilişkili olduğunu, gözlerde ise sınırlı ve heterojen boyamanın daha az olumlu sonuçlar gösterdiğini göstermiştir. Bu iş akışı, görüntü analizinde uzmanlık gerektirmeden AbiC sırasında sulu humor çıkışının tekrarlanabilir, nicel bir şekilde değerlendirilmesini sağlar ve minimal invaziv glokom cerrahisinin başarısını tahmin etmek için kullanılabilir.

Giriş

Glokom, profesör optik nöropati ile çok faktörlü bir hastalıktır ve dünya çapında körlüğün en yaygın nedenlerinden^{biridir 1,2}. Glokomun patogenezine katkıda bulunan çeşitli faktörler tespit edilmiştir - bunlar arasında lamina krirozanın yapısal savunmasızlığı, göz perfüzyonun bozulması, genetik ve otoimmün süreçler - ancak değiştirilebilir tek risk faktörü yüksek göz içi basıncı (IOP)3,4,5,6,7,8 olarak kalır.. En yaygın alt tip olan primer açık açılı glokom (POAG), artan çıkış direnciyle karakterize edilir; bu da sulu humorun çıkışının azalmasına ve dolayısıyla uzun vadeli^{IOP 9} artışına yol açar. Bu durum, retinal sinir lifi kaybına ve hastalık ilerledikçe görme alanı kusurlarına yol açar.

Glokomun şiddeti ve süresi ile ölçülen GOP'ye göre seçilen çeşitli tedavi stratejileri mevcuttur. Eğer göz damlalarıyla topikal IOP düşürme tedavisi etkili değilse veya hasta tarafından tolere edilmiyorsa, lazer işlemleri veya cerrahi müdahaleler yapılabilir^{. 10,11}. Trabekülektomi gibi geleneksel filtreleme ameliyatlarına ek olarak, artık daha düşük riskli minimal invaziv glokom ameliyatları (MIGS) de ^mevcuttur.12. Bunlar arasında ab-interno kanaloplasti (AbiC) bulunur; bu yöntem, ab-externo kanaloplastinin aksine, sklera kesisini veya flep¹³ oluşturulmasını gerektirmez. Ab-interno yaklaşımı, yabancı madde olarak hiçbir dikiş bırakmayan çok daha az invaziv bir işlem sunar. Ayrıca, bu etkinin ab-externo yaklaşımına karşılık geldiği, kullanımı çok daha basit ve komplikasyonların azaldığı^{gösterilmiştir 14,15}. AbiC'nin ek bir avantajı, gerekirse gelecekteki müdahaleler için konjonktival dokunun korunmasıdır.

Bu işlemde, ön oda kornea kesisiyle değerlendirildikten sonra, bir gonioskop yardımıyla Schlemm kanalına mikrokateter yerleştirilir, trabeküler ağ kesilir ve 360° daire çizerek içinden geçer. Viskoelastik, Schlemm kanalını ve toplayıcı kanalların ostialarını genişletir ve trabeküler ağ^16'nın odak mikro yırtılmalarına neden olabilir. Bu etkilerin, gözün anatomisi ve fizyolojisine uygun olarak, geleneksel çıkış yolunda direnci azaltarak ve toplayıcı kanallara erişimi iyileştirerek sulu humor çıkışını kolaylaştırdığı düşünülmektedir; ancak kesin mekanizmalar henüz tam olarak^{anlaşılmamıştır 17}. Ayrıca, AbiC katarakt ameliyatı ile birleştirilebilir ve bu da ek bir IOP azaltımı sağlar. Bu bağlamda, çıkış yollarının ameliyat içi görselleştirmesi, trabeküler ağ ve distal çıkış sisteminin fonksiyonel durumu hakkında dolaylı bilgi sağlayabilir.

Ab-ekterno kanaloplastisi, flüoresein ile intraoperatif kanalografi ile birleştirilerek 18,19,20 çıkış yolları görselleştirilmiştir. Sklera bölgelerinin daha fazla lekelenmiş olduğu ve böylece iyileşme sağlayan sulu humor çıkışı olan gözlerde, işlemden bir yıl sonra daha düşük bir IOP görüldü. Bu nedenle ameliyatın etkisini tahmin etmek için ameliyat içi kanalografi^{kullanılabilir 19}. Bildiğimiz kadarıyla, bunun AbiC için de geçerli olup olmadığı henüz araştırılmadı. Bu çalışmanın amacı, AbiC sırasında intraoperatif kanalografinin analiz edilmesi için bir iş akışını değerlendirmektir. Bu iş akışını, subkonjunktival floressein boyamanın erken ve geç bir evrede yoğunluğunu ve kapsamını nicelikten ölçmek için geliştirdik. Bu, floreskenli viskoelastikin AbiC'deki etkisinin ilk değerlendirmesidir.

Daha sonra, lekelenmiş alanların nicelendirilmesi ile bireysel sulu humor çıkışının derecesi ile ameliyat sonrası kullanılan ÇÖ veya GİYİ düşüren ilaçların azalması arasında bir korelasyon olup olmadığı araştırılabilir. Daha güçlü boyama ve dolayısıyla gözle görülür şekilde daha yüksek sulu humor çıkışının aynı zamanda IOP ve ilaç kullanımında daha fazla azalma anlamına geleceği varsayılmaktadır. Kadranlara bölünme, çıkışın anatomik lokalizasyona bağlı olarak anlamlı şekilde değişip değişmediğini test etmek için kullanılacaktır.

Uzun vadede, sunulan iş akışı, AbiC'nin başarısının floressein ile boyama temelinde tahmin edilip emeyeceğini ve diğer gerekli cerrahi tedavilerde de kullanılamayacağını netleştirmek için kullanılacaktır.

Protokol

Etik Açıklama:

Bu çalışma, Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütülmüştür. Düzenli tıbbi uygulamanın bir parçası olarak toplanan hasta verilerinin retrospektif bir incelemesi olduğu için müdahalesel olmayan olarak değerlendirildi. Prospektif terapi yaklaşımları izlenmedi ve tüm tedaviler standart bakımın bir parçası olarak rutin olarak verildi. Bonn Etik Komitesi, çalışma protokolünü gözden geçirdi ve müdahalesel olmayan tasarım nedeniyle bilgilendirilmiş onaydan feragat etti (no. 2026-220). Hasta verileri analiz öncesinde kimliği silindi.

1. AbiC ve Ameliyat Dışı Kanalografi

NOT: Her göze mikrokateter tabanlı kanaloplasti sistemi kullanarak AbiC uygulanır. Aşağıdaki prosedür bu cihazın kullanımını açıklar. AbiC'yi ya bağımsız bir işlem olarak ya da fakoemulsifikasyon ile sorunsuz katarakt ameliyatı sonunda yapın.

1. Kapak spekulumu, sonraki analizler için mümkün olduğunca çok skleral doku görünür olacak şekilde konumlandırın.
2. Proxymetacaine hidroklorür gibi topikal anestezi uygulayın. Ameliyat edilecek gözü iyotla dezenfekte edin. Parabulbar anestezi verin.
3. Tüm hastalar için mikroskop ayarlarını standartlaştırın.
   NOT: AbiC için mikroskopu %20 LED ışığı, %100 fundus refleksi ve %0 çevre ışığı olarak ayarlayın. Kanalografi için mikroskopu %100 LED ışığı, %0 fundus refleksi ve %100–0 çevre ışığı olarak ayarlayın.
4. Ayarları Zeiss Lumera (oftalmik cerrahi mikroskobu) uygula. Diğer mikroskop modelleri için ayarlar değişebilir.
   NOT: İşlem bağımsız mı yoksa birleşik mi olsun, zamansal bir yaklaşım kullanın.
5. Geçici oturma pozisyonundan yaklaşık 1 mm derinlikte, şeffaf korneanın içine yaklaşık 1 mm mesafede, geçici oturma pozisyonundan 2 saat uzaklıkta bir veya iki adet 1.0 mm parasentes oluşturun.
6. Ön odayı viskoelastik ile doldurun.
7. Hastanın başını cerrahın yanından yaklaşık 30° açıya doğru eğin. Mikroskobu yaklaşık 30° açıya çevirin. Çevresel iris dokusuna odaklanın ve ön oda açısını görün.
8. Viskoelastik ile floressein boyasını karıştırın.
   1. 0,05 mL floressein çok yavaş bir steril kanül kullanarak viskoelastiğe aspire edilir, böylece viskoelastik içinde tek bir mağara oluşur.
   2. Flüoresceinin 5–10 dakika boyunca difüze olmasına izin verin.
   3. Viskoelastik şırınganın pistonunu yavaşça basarak floressein dolu mağarayı tamamen ifade edin.
9. Mikrokateter cihazını floresseinle boyanmış viskoelastik ile doldurun.
10. Mikrokateteri enjektör cihazının ucunun ötesine doğru ilerleterek cihazı test edin.
11. Korneaya hidroksi-metilselüloza uygulayın. AbiC mikrokateterini parandez aracılığıyla ön odaya yerleştirin. Korneaya Swan-Jacob gonioprizma merceği gibi bir gonioprizma yerleştirin.
12. Cihazın ucunu trabeküler ağı kesmek için kullanın. Cihazdaki mavi aktüatörü kullanarak mikrokateteri Schlemm kanalına yönlendirin.
13. Mikrokateteri Schlemm kanalında 360° hareket ettirin ve visko-enjektör döndürülerek on iki adet 2,5 μL boyanmış viskoelastik bolus verilmelidir.
14. Saat başına bir adet 2.5 μL bolus ver.
15. Mikrokateteri yavaşça 360° geri çekin ve on iki adet 2,5 μL viskoelastik bolus verin.
16. Mikrokateteri ön odadan çıkarın. Gonioprizmayı göz yüzeyinden çıkarın.
17. Hastanın başını ve mikroskobu düz bir konuma getirerek standart, düz bir göze görebilmesini sağlayın. Korneayı boya ve hidroksimetil-selülozu çıkarmak için yıkayın.
    NOT: Gerekirse, yüzeydeki lekeleri temizlemek için sürüntü kullanın, yüzeysel renk değişikliğinin yanlış yorumlanmasını önlemek için.
18. Mavi ışık filtresine geçin. Kanalografinin erken aşamasını video veya fotoğraf serisi kullanarak kaydedin.
19. Mümkün olduğunca çok skleral dokuyu görselleştirmek ve görüntünün odakta olduğundan emin olmak için uzaklaştırın.
20. İş bitince mavi ışık filtresini kapatın.
    DIKKAT: Ön odadan viskoelastik çıkarmak için iki manuel sulama/aspirasyon probları kullanın. Ön odayı dengeli tuz çözeltisi ile sulama altında tutarak, parasentezi nemlendirene kadar kan reflüsünü önleyin.
21. Sefuroksim intrakameralda enjekte edilir.
22. Mavi ışık filtresine geri dön. Erken aşama için görüntü çekildikten yaklaşık 2 dakika sonra kanalografinin geç aşamasını video veya fotoğraf serisi kullanarak kaydedin.
23. Mümkün olduğunca çok skleral dokuyu görselleştirmek ve görüntünün odakta olduğundan emin olmak için uzaklaştırın.
24. Mavi ışık filtresini kapatın ve deksametazon sub-konjonktivasyon olarak enjekte edin.

2. Görüntü İxracat ve Veri Depolama

1. Görüntüleri mikroskop yazılımınız Zeiss Forum'dan indirin.
2. Mikroskop yazılımında hasta numarasına karşılık gelen hasta klasörünü açın ve "Dışa Aktar" butonunu kullanarak görüntüleri seçilen klasörde depolayın.
3. Dışa aktarılan görüntüleri erken ve geç faz klasörlerine ayırın.
4. Her görseli "Hasta No._Eye_Image_No." formatıyla adlandırın ve görüntüleri JPEG formatında kaydedin.

3. FIJI üzerinden alt konjunktival çıkışın nicelendirilmesi

NOT: Bu iş akışını kanalografinin hem erken hem de son aşamalarına uygulayın.

1. FIJI²¹ (açık kaynak görüntü analiz yazılımı) içinde bir kanalografi görüntüsünü yükleyin. Görüntüyü sadece kullanılan göz görünecek şekilde kırpın. "Dikdörtgen Aracı" ile dikdörtgen çizin ve menüden "Görüntü > Kırp" seçeneğini seçin.
2. "Düz Çizgi Aracı" ile görüntüdeki beyazdan beyaza kornea çapını çizin. Burundan lateral limbusa yatay olarak ölçüm. " Bilinen Mesafe (birimler)> Ölçeği Analiz > Set Ölçeğini Analiz Et" başlığında ameliyat öncesi biyometriden bilinen kornea çapını kullanarak beyazdan beyaza kornea çapını ölçek olarak ayarlayın.
3. "Çokgen Aracı"nı kullanarak kornea ile sklera arasındaki sınırı en az 24 nokta kullanarak işaretleyin. Gerekirse, kornea sınırını daha iyi tanımlamak için cerrahi videoyu veya diğer faza görüntüsünü inceleyin. Erken aşamada konjonktival damarlar ve trabeküler mikro-yırtılmanın tabanı gibi önemli noktaları kullanın.
4. Klavyede "T" tuşuna basın veya "Image > Overlay > ROI Manager"ı seçerek ROI Manager'ı açın ve korneal işareti ROI olarak kaydet. Gerekirse görüntüyü sonraki analizler için kaydedin.
5. Korneayı çıkarmak için klavyede "Del" tuşuna basın veya "ROI Manager > More > Fill" seçeneğini seçin.
   NOT: Kesik alanının siyah göründüğünden emin olun. Gerekirse, "Color Picker" aracıyla rengi ayarlayın.
6. "Image > Adjust" altındaki "Color Threshold" aracı kullanarak durağan görüntüyü ikili siyah-beyaz bir görüntüye dönüştürün. Aracı açtıktan sonra, eşik yöntemi olarak "Default", eşik renk olarak "Black & White" ve renk alanı olarak "HSB" seçin. Her ayar için "Geç" kutularından ve "Karanlık Arka Plan" kutusundan işaretleri kaldırın.
7. Beyaz alanların floreskenli viskoelastik ile sarı boyamaya karşılık geldiğinden emin olun. Gerekirse, bunu "Renk Seçici" aracıyla ayarlayın.
8. Görüntüler arasında daha iyi karşılaştırılabilirlik sağlamak için aşağıdaki üç ayar seçeneğinden birini kullanarak ikili görüntüyü standartlaştırın.
   1. Tüm hasta topluluğu için tam standartlaştırılmış ayarlar için üst çubuğu "Hue" = 140, "Satürasyon" = 205 ve "Parlaklık" = 205 olarak ayarlayın. Alt çubuğu "Ton", "Doygunluk" ve "Parlaklık" = 255 olarak ayarlayın.
   2. Kısmen standartlaştırılmış ayarlar için, üst çubuktaki "Hue"yu tek tek seçin ve üst çubukta "Saturation" ile "Brightness" = 255 ayarlar. Alt çubuk "Hue", "Doygunluk" ve "Parlaklık" = 255 ayarlar.
   3. Tam olarak özelleştirilmiş ayarlar için, her bir üst çubuk ayarını her görüntü için ayrı ayrı seçin. Alt çubuk "Hue", "Doygunluk" ve "Parlaklık" = 255 ayarlar.
9. İkili görüntüyü orijinal görüntüyle "stack" fonksiyonu veya doğrudan karşılaştırma ile karşılaştırın.
10. Kısmen standartlaştırılmış ve tamamen özelleştirilmiş ayarlar için, daha açık boyalı alanları temsil ederken güçlü lekelenmiş alanların aşırı temsiliyetinden kaçınan minimal bir ayar seçin. Gerekirse, ışık yansımalarını veya yüzeysel boyayı silin. Eseri "Polygon Tool" ile işaretleyin ve "Del" tuşuna basın veya "ROI Manager > More > Fill" seçeneğini seçin.
11. "Image > Color > Color Picker" bölümünden siyah dolgu rengi seçin, böylece kesme alanları yanlış boya olarak sayılmaz.
12. Görüntü tipini "Image > Type" üzerinden "32 bit" olarak değiştirin. "Contrast'ı İşleyin > Artır" ile ayarları normalize edin ve "% doygun piksel = 0.35" ayarlayın.
13. Aşağıda belirtildiği gibi yaklaşım 1, 2 veya 3 ile sulu humor çıkış miktarını nicelikle ölçebilirsiniz.
    1. Nicel Yaklaşımı 1: Kornea dışındaki dairesel olarak toplam alanın floressein boyama oranı.
       NOT: Bu yaklaşımı kullanarak korneanın dışındaki dairesel olarak toplam alanın floressein boyama yüzdesini kaydet.
       1. Görüntü bölümüne ve göz kapağı açıklığının genişliğine bağlı olarak, önceden çizilmiş kornea sınırının etrafına üç halka çıkın; her halka 1 mm genişliğinde.
       2. ROI Manager'da korneal işareti seçin ve "Edit > Selection > Make Band: 1" seçeneğini seçin.
       3. İlk halkadaki lekelenmiş alanın yüzdesini al. "Analyze > Set Measurements > Mean Grey Value > OK" seçeneğini seçin ve klavyede "Ctrl + M" tuşuna basın veya "Analyze > Measure" seçeneğini seçin.
       4. Açılan tablodan değerleri kaydedin.
       5. Klavyede "T" tuşuna basın veya "Image > Overlay > ROI Manager"ı seçerek ilk halkayı ROI Manager'da kaydedebilirsiniz.
       6. İkinci ve üçüncü halka için 3.13.1.2 - 3.13.1.5 adımlarını tekrarlayın; halkaların uzatılması için korneal işaretten veya önceden çizilen halkanın 1 biriminden başlayarak, 2 veya 3 birim kullanıldı.
       7. Halkaların sadece konjonktiva içerdiğini doğrulamak için orijinal görsele bakın.
       8. İkili görseli "File > Save As > Tiff" altına kaydedin ve "Patient ID_phase_Ring" formatıyla adlandırın.
       9. Karşılık gelen sonuçları "File > Save As" üzerinden kaydedin ve buna göre adlandırın.
       10. Karşılık gelen ROI Yöneticisini "Deselect" ve ardından "Daha Fazla > Kaydet" seçeneğine tıklayarak kaydedin ve buna göre adlandırın.
    2. Nicel Yaklaşımı 2: Yüzde boyamanın dörtre tabanlı analizi
       NOT: Bu yaklaşımı kullanarak her çeyrek için boyama yüzdesini tek tek analiz edin.
       1. Dörtre analizine başlamadan önce 3.1–3.13.1.10 adımlarını tamamlayın.
       2. "Dikdörtgen Aracı" kullanarak bir dikdörtgen çizin, böylece görüntünün tam bir yarısını temsil eder.
       3. Klavyede "Del" tuşuna basın veya "ROI Manager > More > Fill" seçeneğini seçin, böylece görüntünün sadece yarısı kalır.
       4. Kalan görüntünün yarısını temsil eden ikinci bir dikdörtgen çizin.
       5. Klavyede "Del" tuşuna basın veya tekrar "ROI Manager > More > Fill" seçeneğini seçin, böylece orijinal ikili görüntünün dörtte biri kalsın.
       6. Seçilen kornea tam yuvarlak olmasa bile, önce iki tam yarıyı kullanarak mümkün olduğunca 0.25'e yakın bir dörtlüğe ulaşmaya çalışın.
       7. İlk yaklaşımda üç halkayı ROI Manager aracılığıyla "seçimden çıkarın".
       8. "Daha fazla > Çok Ölçülü > Her Dilim Başına Bir Satır" seçeneğine tıklayın.
       9. Açılan tablodan sonuçları kaydedin.
       10. Kalan üç çeyrek için 3.13.2.2 - 3.13.2.9 adımlarını tekrarlayın.
       11. Tüm ikili kadran görüntülerini "File > Save As > Tiff" altında kaydedin ve "Patient ID_phase_Quadrant" formatıyla adlandırın.
       12. İlgili sonuçları "File > Save As" sayfasına kaydedin ve buna göre adlandırın.
       13. Karşılık gelen ROI Yöneticisini "Deselect" (Seçme Kaldırın) ve ardından "Daha Fazla Kayd> seçeneğine tıklayarak kaydedin ve buna göre adlandırın.
    3. Nicel Yaklaşım 3: Lokalize Trabeküler Ağ Değişikliklerine Karşılık Gelen Odak Boyanma Desenlerinin Analizi
       NOT: Bu yaklaşımı, trabeküler ağın lokal değişikliklerine karşılık gelebilecek odak boyama desenlerini değerlendirmek için kullanın. Schlemm kanalında ilerleme sırasında, kateter trabeküler ağın iç duvarında mikro yırtılmalar oluşturabilir ve trabeküler ağın iç duvarındaki herniasyonları toplayıcı kanal ostiasına doğru etkileyebilir. Bu nedenle, erken aşama görüntülerini bu yaklaşımla analiz edin.
       1. 3.1'den 3.4'e kadar olan adımları tamamla.
       2. "Edit > Make Inverse" seçeneğine tıklayın.
       3. Kornea halkası içindeki trabeküler mikro-yırtıkların tek analizi için klavyede "Del" tuşuna basın veya "ROI Manager > More > Fill" seçeneğini seçin.
       4. Kornea halkasının dışındaki bölgenin siyah olduğundan emin olun. Gerekirse, siyah-beyaz ekranı "Renk Seçici" aracıyla ayarlayın.
       5. Kornea ROI'nin iç kısmına biraz daha küçük bir halka çizerek önce ROI Manager'da korneal ROI'yi seçin.
       6. "Düzenleme > Seçimi > -0.2" > büyüt, böylece korneal halkanın içinde 0.2 mm daha dar bir halka görünsün.
       7. Klavyede "T" tuşuna basın veya "Image > Overlay > ROI Manager"ı seçin.
       8. "Edit > Selection > Band > 0.2" hale getir hale tıklayın, böylece 0,2 mm daha geniş bir halka görünsün.
       9. Bu halkayı kornea halkasına yerleştirerek dış sınırı oluşturarak sadece iki halka arasındaki alan analiz edilebilsin.
       10. Klavyede "T" tuşuna basarak halkayı bir yatırım getirisi olarak kaydet.
       11. "Image > Adjust > Color Threshold" seçeneğini açın ve eşik ayarlarını kontrol edin.
       12. Kısmen standartlaştırılmış ayarlar kullanın. Üst çubuktaki "Hue"yu tek tek seçin, üst çubuk "Saturation" ve "Brightness" = 255, alt çubuk ise "Hue", "Saturation" ve "Brightness" = 255 ayarlanır.
       13. Renk ayarlarını iç halkada trabeküler bir kırılma gösteren alanları doldurmasına izin verecek renk ayarlarını seçin.
       14. İkili görüntüde lekeli alanların beyaz görünmesini sağla.
       15. Gerekirse, eserleri ve parasenteslerin yapıldığı yerleri silin. Alanları "Çokgen Aracı" ile işaretleyin ve "Del" tuşuna basın.
       16. "Image > Color > Color Picker" bölümünden siyah dolgu rengi seçin, böylece kesme alanları yanlışlıkla boya olarak sayılmaz.
       17. "Daha fazla > çoklu ölçü > her dilim başına bir satır" seçeneğine tıklayın.
       18. Açılan tablodan sonuçları kaydedin.
       19. İkili görselleri "File > Save As > Tiff" altında kaydedin ve "Patient ID_phase_microruptures" formatıyla adlandırın.
       20. Karşılık gelen sonuçları "File > Save As" sayfasına kaydedin ve buna göre adlandırın.
       21. Ilgili ROI Yöneticisini "Deselect", ardından "Daha Fazla Kayd>" seçeneğine tıklayarak kaydedin ve buna göre adlandırın.
14. Veri derleme için bir Excel tablosu açın.
15. Daha önce toplanan tüm sonuç tablolarını tek bir tabloya kopyalayın.
16. Dörtlü analiz sonuçları için, her değeri dört ile çarpın, böylece değerler tam bir görüntüde boyamayı temsil eder ve diğer yaklaşımlarla karşılaştırılabilir.

Şekil 1 , iş akışına genel bir bakış sunmaktadır.

Şekil 1: Ab-interno kanaloplasti sonrası sulu humorun çıkışını nicelendirmek için kullanılan iş akışının şematik genel görünümü (AbiC). Bu prosedür, intraoperatif florescein kanalografisi görüntü edinimi, açık kaynak görüntü analiz yazılımı kullanılarak görüntü işleme, görüntülerin ikili hale getirilmesi ve standartlaştırılması ile florescein boyama desenlerinin nicel analizini içerir. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

Sonuçlar

Glokom tanısı sahibi 18 yaş üstü hastalar ayrıca veya katarakt ameliyatı ile birlikte AbiC geçirmiş hastalar dahil edildi. Ayrıca, kanalografi görüntüleri en azından erken veya geç aşamalarda erişilebilir olmalıydı. Önceki seçici lazer trabeküloplastisi, diğer glokom cerrahi prosedürlerinin aksine, istisna kriteri değildi. Ayrıca, ilerlemiş glokom hasarı olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi.

Şu ana kadar, Mart 2022 ile Haziran 2024 arasında toplam 62 hastada...

Tartışma

Bu iş akışı, AbiC sonrası sulu humor çıkışı miktarını niceltmek için açık kaynak görüntü analiz yazılımını kullanmak için adım adım bir rehber sunar. Açık kaynaklı görüntü analiz yazılımının özellikleri, kodlama bilgisi gerektirmeyen ve doktorlar tarafından teknik destek olmadan uygulanabilecek kolay kullanılan şablonlar sunar. Bu yaklaşım, AbiC sonrası sulu humorun çıkışını değerlendirmeye ve cerrahi sonuçlar için potansiyel öngörü değerini değerlendirmeye yardımcı olacaktır. Doğrudan f...

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Balanced Salt Solution	Bausch & Lomb	Ref.: BL705004
Bi-manual irrigation/aspiration probes	Zeiss	Ref.: 303060-0165-000
Cefuroxim	Laboratoires Théa	PZN: 09755705	Eczahane tarafından önceden karıştırılmış
Dexamethasone	Dr. Winzer	PZN: 02192162
FIJI (ImageJ)	n/a	n/a	Açık kaynaklı görüntü analiz yazılımı
Fluorescein dye	Alcon	PZN: 01467007
Healon Pro Viscoelastic	Johnson & Johnson	Ref.: 10-3100-12
Hydroxymethylcellulose	Johnson & Johnson	Ref.: 10310012
Iodine solution	Mundipharma	PZN: 03930490
iPrism S gonioprism lens	Glaukos	Ref.: OTB/LH-2
iTrack Advance Canaloplasty System	Nova Eye Medical	Ref.: Track-ADS	Mikrokateter bazlı kanaloplasti sistemi
Lumera 700 Surgical Microscope + Calysto	Zeiss	Ref.: 6726521526	Oftalmik cerrahi mikroskobu
Proxymetacaine hydrochloride	PUREN Pharma GmbH & Co. KG	PZN: 11055866
Sterile cannula	Braun	Ref.: 4657683