Araştırma makalesi
Bu protokol, aile sosyal desteğinin, HRS sonrası hastalık algısı yoluyla kinesiofobiyi nasıl şekillendirdiğini değerlendirir. Bilişsel ve çevresel belirleyicilere odaklanarak, bu sonuçlar kişisel, evde rehabilitasyon yollarını optimize etmek ve fonksiyonel iyileşmeyi hızlandırmak için ampirik destekli bir çerçeve sunar.
Bu araştırma, kalça artroplastisi geçiren bireylerde ailevi desteğin hareketle ilgili korkuyla nasıl ilişkili olduğunu belirlemeyi ve özellikle hastalık değerlendirmesinin aracı etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Analitik kohort, HRS'den iyileşen 200 hastadan oluşuyordu. Ameliyattan 72 saat sonra yapılan değerlendirmeler, aile desteği, bilişsel hastalık temsilleri ve hareket korkusunu ölçmek için Aile APGAR İndeksi, Kısa Hastalık Algı Anketi (BIPQ) ve Tampa Kinesiofobi Ölçeği (TSK-17) kullanılarak gerçekleştirildi. Veri işleme, betimleyici istatistikler üretmek için SPSS ile birlikte tek değişkenli ve korelasyon değerlendirmeleri içeriyordu. Ayrıca, Hayes'in PROCESS 3.5 makrosu içinde Model 4 kullanılarak arabuluculuk testleri gerçekleştirdik. Çalışmaya dahil edilen 200 katılımcının %59'u kineziofobi yaşadı. Kineziofobi aile fonksiyonuyla ters korelasyonluydu ancak olumsuz hastalık algısına pozitif şekilde bağlandı (r = -0.678, 0.690, p < 0.001), yani güçlü aile desteği ve daha düşük hareket korkusu ile uyumlu. Önemli olarak, hastalık algısı, aile fonksiyonunun kinesiofobinin hafifletilmesinde koruyucu etkisini kısmen aracılık etti (β= -0.208, s. < 0.05). Ameliyat sonrası HRS hastalarında kinesiofobi prevalansı yüksekti. Kesitsel analitik modelimiz, aile fonksiyonunun zayıflatılmış negatif hastalık algısı yoluyla daha düşük kinesiofobiyle ilişkilendirilebileceği potansiyel bir yol önermektedir. Bu gözlemsel içgörüler, aile dinamikleri ve bilişsel değerlendirmelerin çoklu bileşenli müdahalelere dahil edilmesinin HRS sonrası kinesiofobini azaltmaya yardımcı olabileceğini ima ediyor.
Kalça protezi ameliyatı (HRS), son evre kalça eklem hastalıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılır. Bu tedavi, ağrıyı hafifletmek, deformiteyi düzeltmek ve kalça fonksiyonunu yeniden inşa etmek için hasta eklemi insan protez eklemiyle değiştirir. İlgili teknolojilerin gelişmesiyle birlikte, HRS en etkili tıbbi prosedürlerden birihaline gelmiştir 1. Bir ankete göre, 2018 yılında İtalya'da yaklaşık 100.000 kişi HRS geçirdi2. Bu işlemlerin sayısının 2030'a kadar Amerika Birleşik Devletleri'nde 57.200'e, 2035'e kadar Birleşik Krallık'ta ise 95.877'ye ulaşmasıbeklenmektedir 3,4. Bununla birlikte, ileri kalça hastalıkları için optimal terapötik sonuçlara ulaşmak, cerrahi işlemin teknik başarısından ziyade, büyük ölçüde ameliyat sonrası özel fizik tedaviye bağlıdır5. Ameliyattan Sonra İyileşme (ERAS) protokolleri, fizik tedaviye başlamak için ameliyat sonrası hemen mobilizasyonu güçlü bir şekilde savunurken, HRS'den iyileşen birçok kişi endişe gösterir ve birden fazla temel faktör nedeniyle bu erken fonksiyonel rutinleri kasıtlı olarak atlar. 6. Bu kaçınma davranışı sıkça kinesiofobiden kaynaklanır; bu da potansiyel ağrı şiddeti veya ikincil travma endişeleriyle tetiklenen yoğun ve orantısız fiziksel aktivitekorkusunu karakterize eder 7,8. Güncel literatür, HRS sonrası hareketle ilgili korku insidansının %40 ile %60 arasında olduğunu ve rehabilitasyon aşamasında önemli bir psikolojik yükü yansıttığını göstermektedir. Tedavi edilmezse, bu durum HRS iyileşmesine özgü derin olumsuz sonuçlara yol açar; bunlar arasında ağrının sürdürülmesi, propriosepsiyonun zayıflaması ve fiziksel fonksiyonun geri kazanılmasının engellenmesiyer alır 10,11,12,13. Önceki araştırmalar, bu durumun ortaya çıkışını etkileyen çok faktörlü bir manzara tespit etmiştir. Başlıca katkıda bulunanlar arasında kalıcı ameliyat sonrası ağrı, hareket aralığının azalması ve suboptimal propriosepsiyon bulunur; bunlar birlikte kendini koruma amaçlı kaçınma davranışını teşvik eder. Fizyolojik bozuklukların ötesinde, kanıtlar sosyal destek eksikliği, ağrıyla ilgili felaket bilişsel algılar ve düşük öz-etkinlik gibi psikososyal belirleyicilerin kinesiofobinin sürdürülmesinde eşit derecede kritik olduğunugöstermektedir 14.
Biyolojik-psikolojik-sosyal tıp modellerinin geliştirilmesi ve uygulanmasıyla, hastaların psikolojik ve sosyal ortamlarının sağlıklarında önemli bir rol oynadığıgörülmektedir 13. Aile, HRS hastalarının ameliyattan sonra uzun süre yaşadığı birincil sosyal ortamdır. Aile fonksiyonu, aile ağından türetilen sosyal desteğin öznel niteliğini ifade eder. Üyelerin karşılıklı uyum, rol yerine getirme, iş birliği içinde problem çözme ve etkili kişilerarası diyalogkapasitesini içerir 15. Aile dinamiklerinin kalitesi, salutojenik davranışların benimsenmesini derinden etkiler. Özellikle, ampirik kanıtlar güçlü aile operasyonlarının hareketle ilgili korkuyu önemli ölçüde azalttığınıgöstermektedir 16,17. Hastalık algısı, bireyin tıbbi durumu ve tedavi rejimi hakkındaki zihinsel çerçevesini yakalar. Hastaların önceki sağlıkla ilgili bilgi ve kişisel deneyimlerini sentezleyerek devam eden klinik belirtilerini nasıl yorumladığınıyansıtır 18,19. Leventhal'ın Sağduyu Öz-Düzenleme Modeli'ne (CSM) göre, bireyler tıbbi zayıflıklarının hem entelektüel hem de duygusal yorumlarını oluşturur; bu da onların başa çıkma yöntemlerini ve kinesiofobi gibi davranışsal sonuçlarını yönlendirir. Bu öz-düzenleyici modele dayanarak, özellikle sosyal ortam olmak üzere bağlamsal faktörler, bireyin hastalık temsilini önemli ölçüde şekillendirir. Bu çalışmada, aile fonksiyonu, ailenin sağladığı sosyal desteği temsil eden kritik bir bağlamsal faktör olarak hizmet vermektedir. Önceki çalışmalar, hastalık algısının aile fonksiyonundan etkilendiğini ve pozitif hastalık algısının kinesiofobi sıknlığını azalttığınıgöstermiştir 20,21. Mevcut literatür, aile fonksiyonu ve hastalık algısını ameliyat sonrası sonuçlarla bağımsız olarak ilişkilendirmiş olsa da, HRS popülasyonunda aile desteği ile kinesiofobini birleştiren özel bilişsel aracı yollar büyük ölçüde keşfedilmemiştir. Bu nedenle, Leventhal'ın CSM'si rehberliğinde, aile fonksiyonunun (bağlamsal sosyal destek) hastaların davranışsal sonuçlarını (kinesiofobi) bilişsel temsillerinin aracı yolu (hastalık algısı) aracılığıyla etkilediğini varsayarız. Bu literatür eksikliğini kapatmak ve iyileştirilmiş iyileşme yolları için ampirik bir temel sağlamak amacıyla dört ana varsayım formüle ettik. Hipotez 1: Ameliyat sonrası HRS hastaları, aile desteği ile olumsuz hastalık algısı arasında ters bir ilişki göstermektedir. Hipotez 2: Bu kohortta aile fonksiyonu ile kinesiofobi arasında benzer bir ters ilişki vardır. Hipotez 3: Negatif hastalık değerlendirmesi, HRS sonrası hareket korkusuyla pozitif ilişkilidir. Hipotez 4: Bilişsel hastalık temsilleri, aile desteğini kinesiofobi sıknlığına bağlayan aracı bir değişken olarak işlev görür. Sonuç olarak, bu araştırma aile dinamiklerinin HRS sonrası hareket korkusunu nasıl etkilediğini inceler, hastalık algısının aracılık kapasitesini değerlendirir ve ameliyat sonrası iyileşme stratejilerini ilerletmek için sağlam klinik içgörüler elde etmeye çalışır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
1. Etik değerlendirme
Guizhou Tıp Üniversitesi Kurumsal İnceleme Kurulu bu araştırma için etik onay verdi (Onay No.: 2024 Etik İnceleme No. 157). Resmi katılım öncesi, araştırmacılar tüm aday deneklere çalışmanın kapsamı hakkında bilgi verdi ve belgelenmiş gönüllü onaylarını başarıyla sağladılar. Tüm prosedürler, bölgesel etik standartlara ve Helsinki Bildirgesi'nin temel ilkelerine titizlikle uydu.
2. Çalışma tasarımı
Gözlemsel kesitsel bir metodoloji uygulayarak, Guizhou Eyaleti'nde bulunan üç kapsamlı üçüncü sınıf sağlık merkezinde pratik örnekleme yoluyla hasta verilerini topladık. Alım dönemi Kasım 2024'ten Haziran 2025'e kadar sürdü. Bu tesisler, yüksek hacimli kalça protezi prosedürleri ve standart rehabilitasyon protokolleri nedeniyle özel olarak seçilmiştir; bu da çalışma örneklememizin bu bölgedeki tipik ameliyat sonrası hasta popülasyonunu temsil etmesini sağlar. Hasta taramasından istatistiksel değerlendirmeye kadar uzanan deneysel iş akışının genel bir görünümü Şekil 1'de gösterilmiştir.
3. Araçlar
4. Kontrol değişkenleri
Çerçevemize birkaç demografik ve klinik kovaryant dahil ettik. Demografik parametreler, katılımcıların biyolojik cinsiyeti, kronolojik yaşı, hesaplanan Vücut Kütle İndeksi, yaşam ortamı, evlilik durumu, en yüksek eğitim seviyesi, mesleki durum ve ortalama hane gelirlerini kapsadı. Bu arada, klinik profiller arasında ameliyat öncesi teşhis, eşzamanlı kronik hastalıkların olmaması, replasman türü, ameliyat öncesi Sayısal Derecelendirme Ölçeği (NRS) puanı, ameliyat öncesi ağrı yılları ve ameliyat sonrası NRS puanı yer alıyordu.
5. Veri toplama
Kayıt sıralı olarak devam etti ve önceden belirlenmiş katılımcı kotasına ulaştık. Uygunluk doğrulandıktan sonra, her bireyden belgelenmiş onay aldık. Gözlemciler arası değişkenliği en aza indirmek için, veri toplama işlerine katılan üç lisansüstü öğrenci, standartlaştırılmış sorgulama teknikleri ve psikolojik değerlendirme protokolleri üzerine bir haftalık sıkı bir eğitim programından geçti. Anket anketleri, ameliyattan sonrakı üçüncü günde üç lisansüstü öğrenci tarafından yerinde gerçekleştirildi. Anketler çoğunlukla kendi kendiliğinden yapılıyordu. Ancak, görsel kısıtsızlıklar veya akut yorgunluk nedeniyle etkili okuyamayan hastalar için, eğitimli araştırmacılar, soruları kelimesi kelimesine okuyarak yüz yüze, mülakat yapan yardımlı değerlendirmeler yaptılar. Anket uygulamasından önce, araştırmacılar çalışmanın amacını açıklamak için önceden yazılmış bir giriş cümlesi kullanarak, anonimlik ve hasta yanıtlarını etkilemeden geri çekilme hakkı hakkında tutarlı iletişim sağlandı. Anket doldurulurken, katılımcılar anlamadıkları sorularla karşılaştıklarında, araştırmacılar netleştirmek için önceden onaylanmış nötr terimler sözlüğüne başvurarak raporlama yanlılığının ortaya çıkmasını önlediler. Tamamlandıktan sonra formlar anında alınır ve eksik veri için taranırdı. Başlangıçta dağıtılan 206 araçtan altısı katılımcıların ayrılması nedeniyle nihayetinde reddedildi ve 200 başarılı şekilde kurtarılan anket elde edildi (etkili yanıt oranı: %97).
Ameliyat sonrası 3. gün, birkaç klinik değerlendirme açısından optimal değerlendirme penceresi olarak seçildi. ERAS protokolleri erken hareketliliği savunurken, hastalar genellikle ilk 48 saat boyunca yüksek şiddetli, hastane bazlı rehabilitasyon aşamasında kalırlar; burada fiziksel ve duygusal durumlar akut ameliyat sonrası ağrı ve anestezinin hemen etkilerinden yoğun şekilde etkilenir. Ameliyat sonrası 3. güne gelindiğinde, çoğu hasta bağımsız veya yarı destekli harekete geçmiş, böylece gerçek psikolojik engellerini ve kinesiofobi seviyelerini anında cerrahi iyileşmenin kafa karıştırıcı etkisi olmadan değerlendirmek için daha istikrarlı ve güvenilir bir klinik zaman dilimi sağlanmıştır.
6. Veri analizi
Veri işleme tamamen IBM SPSS Statistics'in 27.0 sürümüne dayanıyordu (Armonk, NY, ABD; RRID: SCR_002865). Belirlenen 37 kesim eşiğini uygulayarak, cerrahi grubu hareket korkusu olanlar ve hareket korkusu olmayanlar olarak ikiye böldük. Farklı demografik kategorilerde kinesiofobi yaygınlığındaki orantılı farklılıkları değerlendirmek için chi-kare çapraz tablolamalar uyguladık. Daha sonra, ailesel destek, hastalık değerlendirmesi ve hareket kaygısı arasındaki çift değişkenli bağlantıları belirlemek için Pearson katsayılarını hesapladık. Ayrıca, ortak yöntem varyansını kontrol etmek için Harman'ın tek faktörlü yaklaşımını uyguladık; birincil çıkarılan faktörün toplam varyansın yarısından altını oluşturması gerektiğini belirterek anlamlıyanlılığı 29 ekarte ettik. Son yol modelini oluşturmadan önce, bilişsel temsillerin ailesel destek ile davranışsal kaçınma arasında bir arabulucu değil, moderatör olarak işlev görüp işlemediğini doğrulamak için keşif testleri yaptık. Etkileşim terimlerinin anlamsız olduğu için, aracılık modelini varsayımsal olarak test etmeye başladık. Arabuluculuk ve moderasyon analizleri, PROCESS makro sürüm 3.5 kullanılarak gerçekleştirildi (Andrew F. Hayes; RRID: SCR_021369) doğrudan SPSS ortamına entegre edildi. Herhangi bir regresyon işlemi yapmadan önce, temel istatistiksel ön koşulları sistematik olarak onayladık. Bu, kalıntı normalliği garanti etmek için Q-Q grafiklerinin incelenmesini ve çoklu kollineerlik endişelerini ortadan kaldırmak için Varyans Enflasyon Faktörlerinin hesaplanmasını içeriyordu. Benzersiz aracı yörüngesini belirlemek için, tek değişkenli testlerde önemli sonuçlar veren klinik veya demografik özellikleri kontrollü kovaryatlar olarak tanıttık. Pratikte, etkileşim etkilerini göz ardı etmek için Model 1'i kullandık, ardından Model 4'ü aracılık yolunun resmi olarak nicelendirilmesi için kullandık. Dolaylı etkiler, 5.000 iterasyon için yapılandırılmış bir bootstrapping protokolü kullanılarak değerlendirildi.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
1. Betimleyici bulgular: Aile fonksiyonu, hastalık algısı ve kinesiofobi üzerine puanlar
200 HRS hastası arasında ortalama kinesiofobi puanı 43,15 ± 9,64 idi. Bu, %59 olarak yüksek bir yaygınlık oranını gösterir. Aile fonksiyonu puanı ve hastalık algısı puanı ortalama 6,27 ± 2,34 puan oldu. Hastalık algısı, bilişsel ve duygusal bileşenlerinin ağırlıklı endeksi ile temsil edildi ve ortalama puan 40,32 ± 9,59 oldu.
2. Betimleyici bulgular: Far...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
İK hastalarının ameliyat sonrası rehabilitasyon döneminde, kendilerine bakma yeteneklerinde bir azalma yaşarlar. Bu aşamada, hastaların eşi, ebeveynleri, çocukları ve diğer kan akrabaları gibi aile üyeleri birincil bakıcılar olur. Bu nedenle, bu çalışma aile fonksiyonu ile ameliyat sonrası kinesiofobi arasındaki ilişkiyi inceledi ve hastalık algısının bu ilişkiyi aracılık edip etmediğini test etti.
Bulgularımız, güçlü aile desteğinin, HRS'den iyileşen hastalar...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.
Araştırma ekibi, araştırmamıza gönüllü olarak katılan üç belirlenmiş Guizhou tıp merkezindeki hasta gruplarına derin takdirlerini sunar. Deneyimlerini paylaşma istekleri, bu projenin gerçekleşmesinde temel bir unsurdu. Yazarlar bu girişim için dış finansal destek almadılar.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Broadbent et al. [25] | Standart ölçek | Hastalık algısının ölçümü | |
| Smilkstein G. [23] | Standart ölçek | Aile işleyişinin değerlendirilmesi | |
| IBM Corp. (Armonk, NY, ABD) | Sürüm 27.0; RRID: SCR_002865 | Tanımlayıcı ve çıkarımsal istatistikler | |
| Araştırma Ekibi (Pilot-test edilmiş) | Yok | Demografik ve klinik verilerin toplanması | |
| Microsoft Corp. (Redmond, WA, ABD) | Microsoft 365 | Veri girişi ve yönetimi | |
| Andrew F. Hayes | Sürüm 3.5; RRID: SCR_021369 | Aracılık analizi | |
| Kori et al. [28] | Standart ölçek | Kinesyofobi değerlendirmesi |
Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste
İzin iste