Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Kardiyovasküler Manyetik Rezonans Kullanarak Atriyal Fibrilasyonda Sol Ventriküler Miyokardiyal Fibrozis ve Ödemin Değerlendirilmesi

50 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/71491

⸱

21 Ağustos 2026

 ,  , 
1Radiology Department, China-Japan Union Hospital of Jilin University

Bu makalede

Özet

Bu protokol, atriyal fibrilasyon (AF) olan hastalarda sol atrium ve sol ventrikülün yapısını, fonksiyonunu ve miyokardiyal doku özelliklerini karakterize etmek için standartlaştırılmış, tek aşamalı bir kardiyovasküler manyetik rezonans (CMR) prosedürünü tanımlamaktadır. Protokol; hasta hazırlığını, görüntüleme sürecini ve son işlemeyi, AF'li hastalardaki temsili görüntüleme bulgularıyla birlikte kapsamaktadır.

Özet

Artan nüfus yaşlanması, atriyal fibrilasyon (AF) insidansında sürekli bir yükselişe yol açmış ve bu durum, hastalığın uzun dönem prognozunun yönetimini giderek daha önemli bir klinik konu haline getirmiştir. AF, ilerleyici atriyal disfonksiyon ile kısır bir döngü oluşturmasının yanı sıra, ventriküllerin ters yönlü yeniden şekillenmesini (remodelling) ve fonksiyonel bozulmasını teşvik ederek kalp yetmezliği riskini artırır. Kardiyak fonksiyonları değerlendirmede altın standart olanle kardiyovasküler manyetik rezonans (CMR), yalnızca atriyumların ve ventriküllerin fonksiyonel anomalilerini doğru bir şekilde değerlendirmekle kalmaz; aynı zamanda T1 haritalama, T2 haritalama ve hücre dışı hacim (ECV) fraksiyonu dahil olmak üzere kantitatif değerlendirme teknikleri sayesinde ventriküler miyokard patolojisinin erken ve kesin şekilde miktarlaştırılmasına olanak tanır. Bu çalışmanın temel amacı, multiparametrik kantitatif miyokard analizine dayalı tek seferlik bir CMR protokolü kullanarak AF'li hastalarda sol atriyum ve sol ventrikülün kapsamlı bir değerlendirmesini sunmak; böylece klinik tedavi kararları, ameliyat öncesi değerlendirme ve uzun dönem takip için güvenilir veriler sağlamaktır.

Giriş

Sürdürülebilir aritminin en yaygın formu olan atriyal fibrilasyonun (AF) insidansı sürekli olarak artmaktadır1. Bu progresif bozukluk tipik olarak sol atriyumun (LA) yapısal ve fonksiyonel bozulmasıyla başlar ve nihayetinde sol ventrikül (LV) dilatasyonuna, sistolik ve diyastolik fonksiyon bozukluğuna yol açarak yaygın olarak paroksismal formdan persistan forma evrilir2. AF, atriyumun yapısal, elektriksel ve kontraktil yeniden şekillenmesi (remodeling) ile karakterizedir. Ayrıca, zamanla ventrikülde de fibrotik ve inflamatuar değişikliklere yol açan sistemik inflamasyon ve yaygın fibrozis ile ilişkilidir3. Giderek artan kanıtlar, miyokardiyal fibrozis ve inflamasyonun AF patogenezi ile yakından ilişkili olduğunu göstermektedir4. Patolojik çalışmalar, AF'li hastaların sol ventrikülde yaygın miyokardiyal fibrozis sergilediğini doğrulamıştır5.

Kardiyovasküler manyetik rezonans (CMR); kalbin yapısının, fonksiyonunun, kan akışının ve doku özelliklerinin kapsamlı değerlendirmesine olanak tanıyan çok parametreli, çok düzlemli ve çok sekanslı görüntüleme sunmaktadır. Klinik uygulama değeri giderek daha fazla dikkat çekmektedir. Geleneksel görüntüleme teknikleri (geç gadolinyum tutulumu ve T2WI) çoğunlukla kalitatif veya yarı kantitatif olup, fokal miyokard lezyonlarının değerlendirilmesinde faydalıdır. Ancak, diffüz lezyonlar ve erken dönem mikro lezyonlar için önemli kısıtlamaları vardır6. CMR kantitatif teknikleri (T1 haritalama, T2 haritalama ve ECV) bu eksikliği etkili bir şekilde gidermiştir. T1 ve T2 haritalama, dokunun sırasıyla boylamsal ve enine gevşeme sürelerini temsil eden doku içi özellikleridir. Ekstraselüler hacim fraksiyonu (ECV), toplam miyokard hacmi içindeki ekstraselüler matris hacminin yüzdesini ifade eder7. Teorik olarak, normal miyokard dokusu aynı koşullar altında sabit T1, T2 haritalama ve ECV değerlerine sahiptir. Hastalık durumlarında, miyokard hücrelerinde ve/veya interstisyel matriste patolojik değişiklikler meydana gelir ve bu değerler de buna göre değişir. CMR'nin T1 haritalama, T2 haritalama ve ECV yöntemleri, miyokardiyal fibrozis ve inflamasyonun kantitatif değerlendirmesine olanak tanır8,9.

Çalışmalar, kantitatif CMR tekniklerinin tarama ekipmanının üreticisi, alan gücü ve hatta sekans gibi faktörlerden önemli ölçüde etkilendiğini göstermiştir; bu nedenle farklı ekipmanlar, alan güçleri ve sekanslara dayalı olarak bu merkeze uygun normal referans değerlerin belirlenmesi önerilmektedir7. Çalışmalar10, 3.0T MR tarayıcıda normal global T1 ve T2 referans değerlerinin sırasıyla 1193 ms ± 34 ms ve 36 ms ± 2.5 ms olduğunu göstermiştir. Normal popülasyonda natif T1 ve ECV üzerine yapılan başka bir meta-analiz11, natif T1'in birleştirilmiş ortalamasının 1.5 T'de 976 msec (%95 güven aralığı [CI]: 969 ms, 983 ms) ve 3.0 T'de 1159 ms (%95 CI: 1143 ms, 1175 ms) olduğunu; ECV'nin birleştirilmiş ortalamasının ise 1.5 T'de %25,9 (%95 CI: %25,5, %26,3) ve 3.0 T'de %25,4 (%95 CI: %25,4, %26,5) olduğunu göstermiştir. LV miyokardının kontrast sonrası natif T1 süresi ile miyokardiyal fibrozisin genel derecesi arasında ters yönlü doğrusal bir ilişki rapor edilmiştir12,13. LV T1 haritalaması; hipertrofik kardiyomiyopati14, non-iskemik dilate kardiyomiyopati15 ve akut veya kronik miyokard enfarktüsü16 olan hastalarda artmış miyokardiyal fibrozisin kantitatif bir göstergesi olarak hizmet edebilir. Çalışmalar ayrıca, AF'li hastalarda LV miyokardiyal interstisyel fibrozisin kardiyak disfonksiyon ile yakından ilişkili olduğunu17,18 ve AF'li hastaların AF'si olmayanlara göre daha yüksek T1 ve T2 haritalama değerleri sergilediğini göstermiştir19. Mevcut çalışma, AF'li hastalarda atriyal ve ventriküler fonksiyonun yanı sıra doku özelliklerini (T1 haritalaması, T2 haritalaması ve ECV) kantitatif olarak analiz ederek, tedavi stratejilerine bilgi sağlayacak kapsamlı kantitatif veriler sunmuştur.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışmaya, Ocak 2024 ile Eylül 2025 tarihleri arasında Jilin Üniversitesi Çin-Japon Birleşik Hastanesi'nde CMR incelemesi yapılan ardışık paroksismal atriyal fibrilasyonlu hastalar dahil edilmiştir. Çalışma, Jilin Üniversitesi Çin-Japon Birleşik Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylanmış (onay numarası: 2021092704) ve Helsinki Deklarasyonu'na uygun olarak yürütülmüştür. Hasta verilerinin gizliliği araştırma boyunca titizlikle korunmuştur.

1. Tarama öncesi hazırlık

  1. Kalp atım hızını, kan basıncını, ağırlığı ve boyu doğru bir şekilde kaydedin.
  2. Böbrek yetmezliği, implante edilmiş kardiyak elektronik cihazlar, vücuttaki diğer implante metal cihazlar, koklear implantlar vb. dahil olmak üzere manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kontrendikasyonlarını dışlayın.
  3. İnceleme öncesindeki ilgili önlemleri açıklayın ve katılımcıyı tarama boyunca hareketsiz kalması konusunda bilgilendirin.
  4. Görüntüleme konumunun çekimler arasında tekrarlanabilir kalması için katılımcıya ekspirasyon sonunda nefesini tutmasını ve tutarlı bir solunum amplitüdü sürdürmesini söyleyin.

2. CMR taraması

NOT: Tüm CMR incelemelerini, özel bir kardiyak fazlı dizin yüzey bobini ve MR uyumlu bir elektrokardiyografi (EKG) tetikleme ünitesi ile donatılmış 3.0 T CMR sisteminde gerçekleştirin.

  1. Kardiyak cine görüntüleme
    1. Retrospektif ECG tetikleme kullanarak, ekspiryum sonu nefes tutma sırasında dengeli kararlı durum serbest presesyon (bSSFP) sekansıyla cine görüntüler elde edin.
    2. Tüm ventrikülü kapsayan 12–14 kısa aks kesitiyle birlikte üç standart uzun aks görünümünü (2-, 3- ve 4-odacıklı görünümler) dahil edin ve kardiyak döngü başına 25 kare rekonstrükte edin.
    3. Şu ana tarama parametrelerini kullanın: matris 216 × 256, FOV 340 mm × 340 mm, TR 3.0 ms, TE 1.7 ms, flip açısı 45°–55°, temporal çözünürlük 30–55 ms, kesit kalınlığı 8 mm ve kesit aralığı 2 mm.
  2. Geç gadolinyum güçlendirmesi (LGE)
    1. İki boyutlu faz-duyarlı inversiyon kurtarma hızlı küçük açılı uyarım sekansı kullanın.
    2. Gadolinyum bazlı kontrast maddeyi (GBCA), median kubital ven yoluyla 2 mL/s akış hızında ve 0.2 mmol/kg dozunda enjekte edin. Kontrast madde sızıntısına neden olabileceği için akış hızının çok yüksek olmadığından emin olun. LGE görüntülerini GBCA enjeksiyonundan 10–15 dk sonra elde edin.
    3. LV kısa aks ile 2- ve 4-odacıklı görünümleri dahil edin. Şu ana tarama parametrelerini kullanın: TR 4.1 ms, TE 1.6 ms, TI 300 ms, flip açısı 20°, FOV 260 mm × 350 mm, matris 130 × 256 ve kesit kalınlığı 8 mm.
  3. Kontrast öncesi T1 haritalama
    1. Hareket düzeltmeli spin-eko gerçek kararlı durum serbest presesyon (SSFP) tabanlı modifiye Look-Locker inversiyon kurtarma (MOLLI) sekansını kullanarak natif T1 haritaları elde edin.
    2. Üç LV kısa aks kesitini (bazal, orta ve apikal segmentler) tarayın.
    3. Şu ana tarama parametrelerini kullanın: TR 2.8 ms, TE 1.18 ms, flip açısı 35°, FOV 270 mm × 320 mm, matris 144 × 256 ve kesit kalınlığı 10 mm.
  4. Kontrast sonrası T1 haritalama
    1. Kontrast maddenin intravenöz enjeksiyonundan yaklaşık 15 dk sonra, daha önce elde edilen kısa aks kesitlerinin kontrast sonrası T1 haritalamasını tekrarlayın. Kontrast öncesi T1 haritalama için kullanılan tarama düzlemlerini ve parametrelerini kullanın.
      ​NOT: İnceleme sırasında her bir T1 haritalama görüntüsünü hemen gözden geçirin ve artefaktlar mevcutsa çekimi gecikmeden tekrarlayın. Kontrast öncesi ve sonrası T1 haritalarını aynı kesit konumlarında elde edin. Bazal ve apikal kesitlerde miyokardın tamamen ve net bir şekilde görüntülendiğinden emin olun. Hematokriti belirlemek için MR incelemesinden önce aynı gün venöz kan örneği alın.
  5. Natif T2 haritalama
    1. T2-hazırlık palslarına dayalı kararlı durum serbest presesyon (SSFP) sekansını kullanarak natif T2 haritaları elde edin. Tek nefes tutma kazanım modunu kullanın ve kardiyak pulsasyon ile solunum hareket artefaktlarını azaltmak için hareket düzeltmeyi (MOCO) etkinleştirin.
    2. T1 haritalama için kullanılanlarla aynı üç LV kısa aks kesitini tarayın.
    3. Şu ana tarama parametrelerini kullanın: TR 207.5 ms, TE 1.3 ms, flip açısı 12°, FOV 360 mm × 360 mm, kesit kalınlığı 8 mm ve matris 256 × 166. Orijinal görüntüleri üç farklı T2 hazırlık süresiyle (TET2P = 0 ms, 30 ms, 55 ms) elde edin ve natif T2 değerlerini hesaplamak için bu görüntüleri sonraki fitting işlemi için kullanın.

3. CMR görüntü analizi

NOT: CMR sonrası işlemeyi gerçekleştirmek için cvi42 CMR analiz yazılımını kullanın. Görüntüleme verilerini CMR analiz yazılımına aktarın.

  1. Sol atrium ile bilateral ventriküler hacimleri ve fonksiyonları analiz edin.
    1. Bilateral ventriküler hacimler ve fonksiyonlar
      1. Bilateral ventriküler fonksiyonu analiz etmek için Function SAX modülünü (kısa eksen görüntülerle ventriküler fonksiyon analizi) kullanın.
      2. Ventriküler kısa eksen sine görüntülerini seçin ve Detect LV/RV Contours at ED/ES Phases seçeneğine tıklayın. Yazılımın sol ventriküler endokardiyal ve epikardiyal sınırları ile sağ ventriküler endokardiyal sınırı otomatik olarak belirlemesini sağlayın. Otomatik belirleme hatalıysa konturları manuel olarak ayarlayın.
      3. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF), sol ventrikül end-diyastolik hacmi (LVEDV), sol ventrikül end-diyastolik hacim indeksi (LVEDVI), sol ventrikül end-sistolik hacmi (LVESV), sol ventrikül end-sistolik hacim indeksi (LVESVI), sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (RVEF), sağ ventrikül end-diyastolik hacmi (RVEDV), sağ ventrikül end-diyastolik hacim indeksi (RVEDVI), sağ ventrikül end-sistolik hacmi (RVESV) ve sağ ventrikül end-sistolik hacim indeksini (RVESVI) içeren otomatik hesaplanmış biventriküler fonksiyonel parametreleri elde edin.
        ​NOT: Sol ve sağ ventrikül strok volumleri arasındaki farkın 5 mL dahilinde olduğundan emin olun.
    2. Sol atriyum hacimleri ve fonksiyonları
      1. LV 2- ve 4-odacıklı sine görüntülerinden sol atriyum (LA) hacimlerini ölçmek için Strain modülünü kullanın. End-sistol ve end-diyastoldeki LA endokardiyal ve epikardiyal sınırlarını manuel olarak belirleyin. Pulmoner ven ostiumlarını ve sol atriyum apandajını konturların dışında tutun.
      2. Yazılımın LA konturlarını tüm kardiyak fazlara otomatik olarak yaymasına ve LA hacim (LAV) eğrisini oluşturmasına izin verin (Şekil 1). End-LV sistolü, aktif LA kontraksiyonu öncesi erken diyastol ve end-LV diyastol ile ilişkili üç kardiyak fazı tanımlayın. Maksimum LA hacmini (Vmax), atriyal kontraksiyon öncesi LA hacmini (Vpre-a) ve minimum LA hacmini (Vmin) elde edin.
      3. Aşağıdaki formülleri kullanarak toplam LAEF (LAEFtotal), pasif LAEF (LAEFpassive) ve aktif LAEF (LAEFactive) dahil olmak üzere sol atriyum ejeksiyon fraksiyonlarını (LAEF) hesaplayın:
        Hesaplama formülleri:
        LAEF total＝ (Vmax－Vmin) /Vmax；
        LAEF passive＝ (Vmax－Vpre-a) /Vmax；
        LAEF active＝(Vpre-a－ V min) /Vpre-a
  2. T1 haritalamanın kantitatif analizi
    1. Kontrast öncesi ve sonrası T1 değerlerini elde etmek için Tissue T1 modülünü kullanın. Her kontrast öncesi ve sonrası görüntüde sol ventriküler endokardiyal ve epikardiyal sınırları manuel olarak belirleyin. Kontrast öncesi ve sonrası T1 haritalarını oluşturmak için Create T1 Map seçeneğine tıklayın. T1 Options menüsüne hematokrit değerini girin ve ekstrasellüler volüm (ECV) haritasını oluşturmak için Create ECV Map seçeneğine tıklayın.
      NOT: Endokardiyuma komşu LV kan havuzu ve epikardiyuma komşu perikardiyal yağ gibi ölçümleri saptırabilecek bölgeleri dahil etmekten kaçının.
  3. T2 haritalamanın kantitatif analizi
    1. Native T2 haritaları elde etmek için Tissue T2 modülünü kullanın. Her görüntüde sol ventriküler endokardiyal ve epikardiyal sınırları manuel olarak belirleyin. T2 haritasını oluşturmak için Create T2 Map seçeneğine tıklayın.
      NOT: Endokardiyuma komşu LV kan havuzu ve epikardiyuma komşu perikardiyal yağ gibi ölçümleri saptırabilecek bölgeleri dahil etmekten kaçının.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

İstatistiksel analizler

Tüm analizler SPSS 29 ile gerçekleştirilmiştir. Bazal bilgiler ve CMR'nin nicel parametreleri için, göstergeler normal dağılım gösteriyorsa ortalama ± standart sapma olarak; normal dağılım göstermiyorlarsa medyan ve çeyrekler arası aralık olarak ifade edilmiştir. İki grup arasındaki ölçüm verilerinin veya sayım verilerinin karşılaştırması, iki bağımsız örneklem t-testi veya χ2 testi kullanılarak yapılmıştır. P < 0.05 ista...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Atrial fibrilasyon (AF), en yaygın aritmiler arasındadır ve temel patolojik bazının sol atriumun yapısal, elektriksel ve fonksiyonel yeniden şekillenmesi olduğu iyi bilinmektedir. Bu nedenle, dikkat geleneksel olarak atriumun yapısal ve fonksiyonel değişikliklerine odaklanmıştır. AF'nin başlıca olumsuz sonucu, yeni kalp yetersizliğinin tetiklenmesi veya mevcut kalp yetersizliğinin kötüleşmesidir; bu süreç mekanistik olarak sol ventriküler interstisiyel fibrozis ve inflamasyonla bağlantılı olabilir20

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmemektedir.

Teşekkürler

Bu araştırma, Jilin Eyalet Sağlık Komisyonu'nun Sağlık Bilimi ve Teknoloji İnovasyon Projesi (hibe numarası 2020J044) tarafından finanse edilmiştir. Fon sağlayıcının çalışmanın tasarımı, yürütülmesi veya raporlanmasında herhangi bir rolü bulunmamaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
cvi42 CMR Analiz YazılımıCircle Cardiovascular Imaging (Kanada)www.circlecvi.comGörüntü sonrası işlemleme, ventriküler fonksiyon, atrial strain, T1/T2 haritalama ve ECV analizi
Kardiyak amaçlı faz dizili yüzey bobiniSiemens Healthineerswww.siemens-healthineers.comKardiyak görüntüleme yüzey bobini
Gadolinyum bazlı kontrast madde (GBCA)Üretici belirtilmemişN/ALGE görüntüleme ve kontrast sonrası T1 haritalama için intravenöz kontrast madde
IBM SPSS Statistics versiyon 29IBMwww.ibm.com/products/spss-statisticsİstatistiki analiz
MAGNETOM Spectra 3.0 T Manyetik Rezonans Görüntüleme SistemiSiemens Healthineerswww.siemens-healthineers.com3.0 T kardiyovasküler manyetik rezonans tarayıcı
MR uyumlu elektrokardiyografi (EKG) tetikleme ünitesiSiemens Healthineerswww.siemens-healthineers.comCMR alımı sırasında EKG tetiklemesi

Kaynaklar

  1. Lippi G, Sanchis-Gomar F, Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: an increasing epidemic and public health challenge. Int J Stroke. 2021;16(2):217-221.
  2. Kato T, Yamashita T, Sagara K, et al. Progressive nature of paroxysmal atrial fibrillation: observations from a 14-year follow-up study. Circ J. 2004;68(6):568-572.
  3. Dzeshka MS, Lip GYH, Snezhitskiy V, et al. Cardiac fibrosis in patients with atrial fibrillation: mechanisms and clinical implications. J Am Coll Cardiol. 2015;66(8):943-959.
  4. Oikonomou E, Zografos T, Papamikroulis GA, et al. Biomarkers in atrial fibrillation and heart failure. Curr Med Chem. 2019;26(5):873-887.
  5. Frustaci A, Caldarulo M, Buffon A, et al. Cardiac biopsy in patients with "primary" atrial fibrillation: histologic evidence of occult myocardial diseases. Chest. 1991;100(2):303-306.
  6. Flett AS, Hayward MP, Ashworth MT, et al. Equilibrium contrast cardiovascular magnetic resonance for the measurement of diffuse myocardial fibrosis: preliminary validation in humans. Circulation. 2010;122(2):138-144.
  7. Messroghli DR, Moon JC, Ferreira VM, et al. Clinical recommendations for cardiovascular magnetic resonance mapping of T1, T2, T2* and extracellular volume: a consensus statement by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR) endorsed by the European Association for Cardiovascular Imaging (EACVI). J Cardiovasc Magn Reson. 2017;19(1):75.
  8. Robinson AA, Chow K, Salerno M. Myocardial T1 and extracellular volume measurement: underlying concepts and technical considerations. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12(11 Pt 2):2332-2344.
  9. O'Brien AT, Gil KE, Varghese J, et al. T2 mapping in myocardial disease: a comprehensive review. J Cardiovasc Magn Reson. 2022;24(1):33.
  10. Xu Z, Li W, Wang J, et al. Reference ranges of myocardial T1 and T2 mapping in healthy Chinese adults: a multicenter 3T cardiovascular magnetic resonance study. J Cardiovasc Magn Reson. 2023;25(1):64.
  11. Gottbrecht M, Kramer CM, Salerno M. Native T1 and extracellular volume measurements by cardiac MRI in healthy adults: a meta-analysis. Radiology. 2019;290(2):317-326.
  12. Iles L, Pfluger H, Phrommintikul A, et al. Evaluation of diffuse myocardial fibrosis in heart failure with cardiac magnetic resonance contrast-enhanced T1 mapping. J Am Coll Cardiol. 2008;52(19):1574-1580.
  13. Sibley CT, Noureldin RA, Gai N, et al. T1 mapping in cardiomyopathy at cardiac MR: comparison with endomyocardial biopsy. Radiology. 2012;265(3):724-732.
  14. Amano Y, Takayama M, Kumita S. Contrast-enhanced myocardial T1-weighted scout (Look-Locker) imaging for the detection of myocardial damage in hypertrophic cardiomyopathy. J Magn Reson Imaging. 2009;30(4):778-784.
  15. Han Y, Peters DC, Dokhan B, Manning WJ. Shorter difference between myocardium and blood optimal inversion time suggests diffuse fibrosis in dilated cardiomyopathy. J Magn Reson Imaging. 2009;30(5):967-972.
  16. Messroghli DR, Walters K, Plein S, et al. Myocardial T1 mapping: application to patients with acute and chronic myocardial infarction. Magn Reson Med. 2007;58(1):34-40.
  17. Ling LH, Kistler PM, Ellims AH, et al. Diffuse ventricular fibrosis in atrial fibrillation: noninvasive evaluation and relationships with aging and systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2012;60(23):2402-2408.
  18. McLellan AJA, Ling LH, Azzopardi S, et al. Diffuse ventricular fibrosis measured by T1 mapping on cardiac MRI predicts success of catheter ablation for atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7(5):834-840.
  19. Treiber JM, Sebastian JS, Backhaus SJ, et al. Atrial fibrillation is linked to increased left ventricular fibrosis and inflammation measured by CMR with prognostic implications. Int J Cardiovasc Imaging. 2026;42:799-808.
  20. Sossalla S, Pabel S, Knierim M, et al. Effects of atrial fibrillation on the human ventricle. Circ Res. 2022;130(7):994-1010.
  21. Sossalla S, Vollmann D. Arrhythmia-induced cardiomyopathy. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(19):335-341.
  22. Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure. N Engl J Med. 2018;378(5):417-427.
  23. Prabhu S, Taylor AJ, Costello BT, et al. Catheter ablation versus medical rate control in atrial fibrillation and systolic dysfunction: the CAMERA-MRI study. J Am Coll Cardiol. 2017;70(16):1949-1961.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Miyokardiyal ÖdemSol Ventrikül DeğerlendirmesiT1 HaritalamaT2 HaritalamaEkstraselüler VolümVentriküler RemodellemeKardiyak Fonksiyon
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.