Araştırma makalesi
Bu 6 yıllık longitudinal çalışma, sosyal katılımın azalmasının toplumda yaşayan yaşlı yetişkinlerde uyku eksikliği ve onarıcı olmayan uyku riskinin artmasıyla anlamlı ilişkili olduğunu gösteren standart bir endeks kullanarak, sağlıklı yaşlanmada sosyal etkileşim taramasının potansiyel değerini vurgulamaktadır.
Uyku bozuklukları, uyku eksikliği ve onarıcı olmayan uyku dahil, yaşlanan nüfus için ciddi bir halk sağlığı yükü oluşturur. Sosyal izolasyon tanınmış bir risk faktörü olmasına rağmen, sosyal etkileşimdeki dinamik değişiklikler ile ardından gelen uyku sağlığı arasındaki ileriye yönelik ilişkiyi değerlendiren titiz uzunlamasına çalışmalar eksiktir. Bu çalışma, Japonya'da normal başlangıç uykusu gösteren 473 topluluk yaşlıyı içeren 6 yıllık uzunlamasına kohort çalışmasını detaylandırmaktadır. Sosyal etkileşimler, standartlaştırılmış 18 maddelik Sosyal Etkileşim Endeksi kullanılarak sistematik olarak değerlendirildi. Katılımcılar, 2017'den 2023'e kadar takip edilerek sosyal yörüngelerini sürekli yüksek, azalan, iyileşme veya sürekli düşük gibi ayrı alt gruplara ayırdılar. Uyku süresi ve restorasyonu, ulusal sağlık yönergeleriyle eşzamanlı olarak değerlendirildi. Bu sosyal yörüngelerin uyku sonuçlarıyla uzunlamasına ilişkisini değerlendirmek için çok değişkenli lojistik regresyon modelleri oluşturulmuştur; başlangıç demografik, fiziksel ve yaşam tarzı kovaryatları dikkate alınmıştır. Çalışma, sosyal etkileşimde uzunlamasına azalma yaşayan veya sürekli izole kalanların, güçlü sosyal ağları koruyanlara kıyasla uykusuzluk ve onarıcı olmayan uyku geliştirme riskinin iki katından fazla arttığını gözlemledi. Buna karşılık, sürekli sosyal etkileşim puanlarında kademeli artış, olumsuz uyku sonuçları riskinin azalmasıyla anlamlı şekilde ilişkilendirilmiştir. Bu uzunlamasına bulgular, uykunun psikososyal belirleyicileri hakkında gözlemsel kanıtlar sunar. Standartlaştırılmış sosyal etkileşim metriklerinin rutin toplum sağlığı gözetimine entegre edilmesi, uyku sağlığını desteklemek ve sağlıklı yaşlanmayı teşvik etmek için erken ve hedefe yönelik müdahaleleri kolaylaştırabilir.
Modern toplumda, uygun uyku eksikliği kritik bir halk sağlığı sorunu olarak ortaya çıkmıştır; yaşlı yetişkinlerde uykusuzluk süreci giderek kronik gelişime doğru bir eğilimgöstermektedir 1. Sistematik bir değerlendirme, uyku bozukluklarının bireyin depresyon ve hızlandırılmış bilişsel gerileme dahil olmak üzere ciddi psikiyatrik hastalıklar geliştirme riskini önemli ölçüdeartırdığını ortaya koymuştur 2. Bu sorunun ciddiyetini fark eden Japonya Sağlık, Çalışma ve Refah Bakanlığı (MHLW), Sağlık Japonya 21'in temel politikasını belirledi. Bu çerçevede, uykuyla ilgili ulusal sağlık hedefleri açıkça "uykudan dinlenen kişi sayısında artış" ve "yeterince uyuyan kişi sayısında artış" olarak tanımlanır3. Sonuç olarak, topluluk ortamlarında iyi uyku süresinin ne olduğunu doğru şekilde ölçmek ve tanımlamak, halk sağlığı gözetimi için çok önemlidir.
MHLW'nin Ulusal Sağlıklı Uyku Yönergelerine göre, Japonya'da yaşlı yetişkinler için önerilen uyku süresi günde en az 6 saatolarak belirlenmiştir 3. Bu yönergelerden kronik sapma, ciddi fizyolojik sonuçlara yol açar. Epidemiyolojik çalışmalar, özellikle gece 5 saat veya daha az uyuyanlar, sürekli olarak uyku kısıtlaması yaşayan yaşlı bireylerin ölüm oranlarının anlamlı derecede yüksek olduğunugöstermiştir 4. Ayrıca, sürekli kısaltılan uyku süresi, kortizol ve serotonin regülasyonu gibi temel hormonal dengeleri bozar; bu da stres tepkilerini kötüleştirir, duygusal düzenlemeyi zayıflar ve depresyon, anksiyete durumlarının artmasına ve genel yaşam memnuniyetinin düşmesine yolaçar 1,5.
Uyku süresi uyku sağlığının nicel bir ölçütü sağlarken, uyku restorasyonu gerçek fizyolojik uyku yeterliliğini yansıttığı varsayılan önemli bir öznel kalite endeksi olarak hizmet eder. Yaşlanan gruplarda kritik ama sıkça az değerlendirilen bir durum Restoratif Olmayan Uyku (NRS)'dir. NRS, bir bireyin yeterli uyku süresi sağlamasına rağmen, 6 yaşındayken kalıcı yorgunluk yaşamaya devam ettiği veya enerjinin geri kazanılmış bir hissinden yoksun olduğu paradoksal bir durumutanımlar. Yaşlı yetişkinler ve kronik hastalar kötü uykunun fizyolojik ve psikolojik etkilerine doğuştan daha yatkın olduğundan, NRS sessizce bir dizi sağlık komplikasyonunu tetikleyebilir7.
Kronik NRS'nin psikolojik ve bilişsel yükü yoğun şekilde belgelenmiştir. NRS'den muzdarip bireyler sıklıkla şiddetli depresyon, anksiyete ve sinirlilik belirtileri gösterir; çünkü ferahlatıcı uyku eksikliği duygusal düzenlemeyi temeldenzayıflatmaktadır 8. Gizli profil analizleri dahil olmak üzere gelişmiş analitik modeller, NRS'yi psikoz benzeri deneyimlerin artan riskiyleilişkilendirmiş 9 ve risk altındaki popülasyonlarda intihar düşüncesinin güçlü bir öngörücüsü olaraktanımlamıştır 10. Bilişsel olarak, NRS nöroplastisliği ve hafıza konsolidasyonunuengeller 11, dikkat, konsantrasyon ve karar verme eksikliğine yolaçar 12. Yaşlı demografide, kalıcı NRS, bilişsel yaşlanmayı hızlandıran ve Alzheimer ile Parkinson hastalığı gibi nörodejeneratif patolojilere katkıda bulunan potansiyel bir risk faktörü olarak giderek daha fazla kabul edilmektedir13. Fizyolojik olarak, vücudun uyku sırasında düzgün şekilde iyileşmemesi uzun süreli sistemik strese yol açar ve kardiyovaskülerhastalıklarla bağlantılı inflamatuar süreçlere katkıda bulunur 14, tip 2 diyabet15, kronik ağrı16 ve zayıf bağışıklıkfonksiyonu 17.
Uyku sağlığı, biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerden oluşan karmaşık bir matris tarafından yönetilir. Son zamanlarda, sosyal etkileşim hem fiziksel hem de zihinsel iyilik halinin başlıca belirleyicisi olarak önemli bir dikkat çekmiştir. Mevcut literatür, sosyal ağlarının azalması veya kişilerarası etkileşimlerin azalması nedeniyle yaşlıların şiddetli depresyon ve anksiyete ile hızlandırılmış bilişsel bozulmaya karşı yüksek derecede yatkınolduğunu göstermektedir 19. Buna karşılık, aktif sosyal ilişkiler hayati duygusal destek, bilişsel katılım ve yapılandırılmış bir günlük rutin sağlar; bunların hepsi genel sağlık ve psikolojik istikrar için koruyucu mekanizmalar olarak görev yapar.
Sosyal izolasyonla ilgili bu artan teorik kanıtlara rağmen, literatürde belirgin bir metodolojik boşluk devam etmektedir. Mevcut çalışmaların çoğu, kesitsel tasarımlar veya tek zamanlı değerlendirmelerle sınırlıdır; bu değerlendirmeler sadece sosyal etkileşimin statik bir anlık görüntüsünü yakalar. Sosyal etkileşim doğası gereği dinamik olduğu ve yaşlanma, emeklilik ve sağlık geçişleriyle dalgalandığı için, tek zaman noktası yöntemleri doğası gereği uzun vadeli sosyal yörüntüleri değerlendirmekte veya zaman dizisini belirlemekte başarısız olur. Özellikle hızla yaşlanan Japon demografisinde, sosyal etkileşimlerdeki dinamik değişiklikler ile sonraki uyku durumu arasındaki uzunlamasına ilişkiyi değerlendirebilen titiz, uzun vadeli prospektif kohort çalışmalarının belirgin bir eksikliği var. Bu nedenle, uzunlamasına yörünge tabanlı yaklaşım tercih edilebilir ve gereklidir; çünkü kümülatif sosyal etkilerin ve zamanla değişen kişilerarası kalıpların yakalanmasına olanak tanır.
Bu kritik açığı gidermek için, bu çalışma Japonya'da toplulukta yaşayan yaşlı yetişkinlerin 6 yıllık uzunlamasına analizini gerçekleştirdi. Doğrulanmış 18 maddelik Sosyal Etkileşim Endeksi (ISI) ve standartlaştırılmış MHLW uyku metrikleri kullanılarak bu çalışma, sosyal etkileşimin kalıcı veya azalan veya gelişen sosyal statüleri temsil eden alt gruplara ayrılmış belirgin boylamasına yörüngelerinin, uyku süresi ve uyku restorasyonu gibi çift son noktalarla nasıl iliksel olarak ilişkilendirildiğini sistematik olarak izledi ve görselleştirdi. Bu gözlemsel tasarım nedenselliği kesin olarak belirleyemese de, bu yörünge değişkenlerinin uzun bir süre boyunca incelenmesi, sağlıklı yaşlanma için hedefli halk sağlığı müdahalelerini bilgilendirmek ve optimize etmek için değerli uzunlamasına kanıtlar ortaya çıkarır. Okuyucular, ISI yörünge kategorilerini mutlak klinik tanılar yerine sosyal davranışın göstergeci eğilimleri olarak yorumlamalıdır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu uzunlamasına kohort çalışması, Toplum Güçlendirme ve Bakım (CEC) projesinin bir parçası olarak bir banliyö Japon topluluğunda yürütülmüş ve Japonya'nın Tsukuba Üniversitesi Etik Komitesi tarafından onaylanmış (Onay No. 1331-7). Araştırma, Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine uydu ve çalışmaya kaydolmadan önce tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onay alındı.
1. Katılımcı kazanımı ve seçimi
6 yıllık takibi tamamlayan toplam 473 topluluk yaşlı, önceden belirlenmiş kriterlere göre kayıt oldu. Katılımcılar başlangıçta, yerel belediye kayıtları aracılığıyla dağıtılan davetiyeler yoluyla seçildi. Uygunluk, eğitimli araştırma personeli tarafından ilk telefon taraması veya yüz yüze görüşme sırasında doğrulandı ve bu süreç kohortun dahil edilmesi için ilk doğrulama kontrol noktası oldu. Dahil etme kriterleri şunlardan oluşuyordu: yaş > 65 yaş; 2017 Temel Anketine katılım; ve başlangıçta normal bir uyku durumu var; günde 6 saat ≥ uyuma ve öznel uyku restorasyonu yaşanması olarak tanımlanır. Dışlama kriterleri şunları içeriyordu: önceden var olan uyku eksikliği (
2. Temel değerlendirme ve takip prosedürleri
Katılımcılar, demografik ve yaşam tarzı kovaryatlarını toplamak için 2017 başlangıç ve 2023 takipinde standartlaştırılmış kendi bildirimlerini tamamladılar. Veriler öncelikle kağıt bazlı, kendi kendine uygulanan anketler kullanılarak toplanmıştır. Yardıma ihtiyaç duyan katılımcılar için, eğitimli saha araştırmacıları, veri doğruluğunu sağlamak için yüz yüze standart mülakatlar sağladı. Veri işleme standartlarına uymak için, tamamlanan tüm fiziksel anketler oda sıcaklığında güvenli, erişim kontrollü dosya dolaplarında saklanırken, dijitalleştirilmiş veriler şifreli ve şifreli kurumsal sunucularda saklanırdı. Kaydedilen veriler yaş, cinsiyet, günlük egzersiz alışkanlıkları, sigara durumu, alkol tüketimi ve öznel yaşam memnuniyetini içeriyordu. Hastalık öyküsü belgelenmiş, özellikle geçen yıl içinde 2 haftadan fazla süren hastaneye yatış veya tedavi belirtilmiştir. Ayrıca, katılımcıların temel beslenme ve motor fonksiyon seviyeleri, Sağlık, Çalışma ve Refah Bakanlığı'nın Kihon Kontrol Listesi'nden doğrulanmış alt ölçek kullanılarak değerlendirildi. Tüm temel ölçütlerin yeniden değerlendirilmesi ve boylamasına değişikliklerin izlenmesi için takip değerlendirmeleri başlangıçtan 6 yıl sonra yapıldı. 2023 takip çalışması, aynı uygulama protokolleri, anket formatları ve veri girişi doğrulama kontrollerini temel olarak kullanarak katı uzunlamasına tutarlılığı sağladı.
3. Sonuç tanımları ve sosyal etkileşim kategorizasyonu
Birincil çalışma sonuc noktaları, 6 yıllık takipte uyku süresi ve uyku restorasyonuydu. Uyku süresi, "Ortalama olarak 24 saatte kaç saat gerçek uyku alıyorsunuz?" adlı özel uyarı kullanılarak değerlendirildi. Yanıtlar sayısal olarak kaydedildi ve ardından ikilileştirildi; yetersiz uyku günde <6 saat olarak tanımlandı. Uyku restorasyonu, ulusal yönergelerden alınan ikili (Evet/Hayır) sorusu kullanılarak değerlendirildi: "Uykudan yeterince dinleniyor musunuz?" ve NRS'ye işaret eden olumsuz yanıt verildi.
Sosyal etkileşimler, 18 maddelik Sosyal Etkileşim Endeksi (ISI) kullanılarak değerlendirildi. 18 maddenin her biri 1 (olumlu sosyal katılım göstergesi) veya 0 (negatif veya eksik katılım göstergesi) olarak puanlandı. Toplam puanlar, öğe yanıtlarının toplamıyla hesaplamalı olarak hesaplandı ve potansiyel bir aralık 0 ile 18 arasında ortaya çıktı. Sosyal yörüngeleri nicelendirmek için, ISI puanındaki sürekli değişim, 2023 takip puanından temel puan çıkarılarak hesaplandı. Ayrıca, katılımcılar, bu çalışmanın başlangıç veri setinden özel olarak hesaplanan kohort türetilmiş medyan puana (Medya = 16) göre "yüksek" (ISI ≥ 16) ve "düşük" (ISI < 16) alt gruplara ayrıldı. Bu, 2017–2023 aralığında dinamik değişimleri izlemek için dört ayrı sosyal etkileşim yörünge grubunun (alçaktan aşağıya, yüksekten yükseke, yüksekten yükseğe ve yüksekten yükseğe doğru) oluşturulmasını mümkün kıldı.
4. İstatistiksel analiz iş akışı
Veri analizi SPSS yazılımı (sürüm 26.0) kullanılarak kullanıldı. Çekirdek değişkenler için eksik veri olan katılımcılar, modellemeden önce liste bazında silinme ile analitik örneklemden çıkarıldı. Nihai analitik örneklemin demografik özelliklerini özetlemek için betimleyici istatistikler kullanıldı. Analitik yaklaşımlar, kategorik değişkenler için Chi-kare testleri kullanılarak grup karşılaştırmalarını ve Mann-Whitney U testlerini eğri dağılımlara sahip sürekli değişkenler için kapsıyordu.
Sosyal etkileşimdeki değişiklikler ile uyku sonuçları arasındaki ilişkileri incelemek için çok değişkenli lojistik regresyon modelleri oluşturuldu. Bu modellerde yer alan kovaryantlar, önceden klinik önem ve ön çift değişkenli taramaya dayanarak seçilmiş, düzeltilmemiş analizlerde istatistiksel anlamlılık gösteren değişkenler korunmuş (s. < 0.05). Lojistik regresyon öncesinde, bağımsız değişkenler arasında ciddi çoklu kollineerlik olmadığı varsayımı, Varyans Enflasyon Faktörleri (VIF < 5) kullanılarak doğrulanmıştır.
Operasyonel olarak, analizler SPSS'de "Analiz > Regresyon > İkili Lojistik" iş akışı kullanılarak gerçekleştirildi. "Enter" yöntemi, tüm seçilmiş kovaryatları (örneğin, yaş, egzersiz, yaşam memnuniyeti) ve birincil ISI tahmin edicileri ile birlikte modellere dahil etmek üzere belirlendi (Adres 5e). Bu modeller sürekli değişiklikleri, kategorize edilmiş değişiklikleri ve medyan alt grup eğilimlerini değerlendirdi. İstatistiksel anlamlılık s. < 0.05 (iki kuyruklu) olarak belirlenmiştir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Katılımcı özellikleri ve çalışma akışı
Bu 6 yıllık uzunlamasına çalışma için katılımcı seçim süreci Şekil 1'de detaylandırılmıştır. 2017 başlangıç anketine davet edilen ilk 2.350 toplumda yaşayan yaşlı yetişkinin 1.188'i eksik temel veriler, bağımsız yaşam kaybı veya önceden var olan uyku sorunları (uyku eksikliği veya onarıcı olmayan uyku) nedeniyle hariç tutuldu. Bu, normal uyku durumuna sahip 1.162 kişilik bir başlangıç kohortu ortaya çıkardı. 6 yıllık takip döneminde,...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Standartlaştırılmış 6 yıllık uzunlamasına değerlendirme sayesinde, bu çalışma yaşlı yetişkinlerin sosyal etkileşim yörüngelerindeki dinamik değişikliklerin, sonraki uyku durumlarıyla ileriye dönük olarak ilişkili olduğunu göstermiştir. Sonuçlar, sosyal etkileşimleri sürdürmek veya iyileştirmek, uyku eksikliği ve onarıcı olmayan uyku (NRS) riskini azaltmakla ilişkilidir. Buna karşılık, sosyal aktivitelerde azalma veya uzun süreli sosyal izolasyon, bu gözlemci grupta olumsuz uyku sonuçları...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tüm yazarlar çıkar çatışması açıklamamıştır.
Araştırmacılar, bu çalışmaya gönüllü katılımları için Tobishima'nın tüm katılımcılarına ve personeline en derin teşekkürlerini sunar. İngilizce düzenleme için Editage (www.editage.jp)'a teşekkür etmek isteriz. Bu araştırma, Japonya-Çin Tıp Derneği tarafından Haotian Gao'ya verilen Sasakawa Bursu ve kısmen JST SPRING (JPMJSP2124) tarafından desteklenmiştir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| IBM SPSS Statistics (Version 26.0) | IBM Corp. | RRID: SCR_019096 | |
| Index of Social Interaction (ISI) Anketi | Anme ve ark. tarafından geliştirilmiştir. | Anme, T. ve diğerleri31 | |
| Kihon Checklist | Japonya Sağlık, Çalışma ve Refah Bakanlığı | Satake, S. ve diğerleri30 | |
| Microsoft Excel | Microsoft Corporation | RRID: SCR_016137 |
Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste
İzin iste