Kardiyak fibrozis yönetimi önemli klinik zorluklar sunmaktadır. Dinlenmedeki fibroblastların miyofibroblastlara anormal aktivasyonu ve aşırı hücre dışı matris (ECM) birikimi ile karakterize olan bu durum; kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü ve diğer kardiyovasküler hastalıklar tarafından paylaşılan geri dönüşümsüz bir terminal yolunu temsil eder1,2,3. Ancak, mevcut tedavi stratejileri önemli sınırlamalarla karşı karşıyadır. Diüretikler, β-blokerler ve renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi inhibitörleri gibi geleneksel müdahaleler öncelikle sistemik hemodinamik stresi hafifletir ve nörohümoral aktivasyonu azaltır4,5,6,7. Bu tedaviler, fibroblast aktivasyonunu doğrudan hedeflemede veya devam eden kolajen birikimini durdurmada yetersiz kalmaktadır. Ayrıca, transforme edici büyüme faktörü beta (TGF-β)/Smad yolu, oksidatif stres ve metabolik yeniden programlama gibi sinyal kaskadları bu patolojiyi yönlendirse de, bu bulguların doğrudan etkili antifibrotik tedavilere dönüştürülmesi, sistemik toksisite ve spesifik olmayan iletim mekanizmaları nedeniyle zorlu olmaya devam etmektedir8,9,10. Bu nedenle, yeni ve hedefe yönelik antifibrotik tedavilere acil ihtiyaç vardır. Önemli bir translasyonel darboğaz, fibroblast aktivasyonunu hassas ve dinamik bir şekilde raporlayabilen fonksiyonel değerlendirme sistemlerinin eksikliğidir. Geleneksel deneysel modeller, verimli farmakolojik taramayı engelleyen önemli sınırlamalar sergilemektedir11,12. in vivo hayvan modelleri küresel kardiyak yeniden şekillenmeyi yeniden oluştururken, türler arası farklar, uzun deneysel süreçler, yüksek maliyetler ve düşük verimlilik gibi sorunlar yaşamaktadır11.
Bu engelleri aşmak için çeşitli in vitro tarama platformları geliştirilmiştir; ancak kritik metodolojik kusurlar devam etmektedir. Yüksek içerikli immünofloresan analizler, hücrelerin yıkıcı şekilde tespitini ve zahmetli işlemleri gerektirmekte, fibroblast aktivasyonunun gerçek zamanlı kinetiğini yakalamak yerine yalnızca statik bir anlık görüntü sunmaktadır. Benar şekilde, etiketsiz empedans izlemesini kütle spektrometrisi (MS/MS) ile entegre eden platformlar, genel hücresel toksisitenin neden olduğu empedans düşüşlerinin gerçek antifibrotik etkinlik ile kolayca karıştırılabilmesi nedeniyle özgüllük eksikliği ve düşük ölçeklenebilirlik sorunları yaşamaktadır. Ayrıca,le sitoskeletal markerları (örneğin, alfa-düz kas aktini [α-SMA]/ACTA2) takip etmek için indüklenmiş pluripotent kök hücreler (iPSC'ler) kullanan, kümelenmiş düzenli aralıklarla ayrılmış kısa palindromik tekrarlar (CRISPR) ile mühendisliği yapılmış reporter sistemleri, ciddi translasyonel engeller sunmaktadır13. Bu iPSC tabanlı modeller aşırı derecede pahalı, teknik olarak zorlayıcıdır ve rutin yüksek kapasiteli taramalar için büyük ölçüde erişilemez durumdadır. Dahası, α-SMA gibi sitoskeletal markerlara güvenmek, bu markerların ekspresyonu ECM'nin fonksiyonel sekresyonu ve aşırı depozisyonu ile kesin bir korelasyon göstermediğinden, patolojik son noktayı doğru şekilde yansıtmayabilir14. Bu nedenle, bu sistemler farmakolojik müdahalelere karşı erken evre hücresel yanıtların boylamsal olarak haritalanması için yetersizdir.
Buna karşılık, bu protokol, fibroblast aktivasyonunu izlemek için tahribatsız ve güçlü bir platform oluşturma amacıyla, kollajen tip I alfa 1 (Col1a1) promotörü tarafından yönlendirilen boylamsal bir fonksiyonel raporlayıcı sistemi tanımlamaktadır. Tip I kollajen, kardiyak yeniden şekillenme sırasında birikmiş baskın ECM bileşeni olduğundan, onu kodlayan Col1a1 geninin transkripsiyonel aktivasyonunun yakalanması, fibroblast aktivasyonu için doğrudan ve patolojik olarak ilgili bir okuma sağlar. Bu Col1a1 promotörü tabanlı model, fibrotik süreçlerin moleküler düzeyde sürekli izlenmesine olanak tanıyarak, mekanizma tabanlı ilaç taraması için optimize edilmiş, hassas, boylamsal ve nicelenebilir bir platform sunar.