Özofagus Kanserine Özgü Beslenme Etkisi Semptom Ölçeğinin Geliştirilmesi Bireysel Ameliyat Sonrası Beslenme Hemşireliği için

Özet

Bu çalışma, Beslenme Etkisi Belirtisi–Özofagus Kanseri (NIS-EC) ölçeğini geliştirmiş ve özofagus kanseri ameliyatı sonrası semptom rehberli beslenme hemşireliğinde kullanımını test etmiştir. NIS-EC rehberli bakım, semptom yükünü azalttı, besin göstergelerini ve protein alımını iyileştirdi, komplikasyonları azalttı ve hastanede kaldı.

Özet

Bu çalışma, Beslenme Etkisi Belirtisi–Özofagus Kanseri (NIS-EC) ölçeğini geliştirmek ve ön onaylamayı ve bireyselleştirilmiş ameliyat sonrası beslenme hemşireliği için klinik kullanımını değerlendirmeyi amaçladı. Bu iki aşamalı çalışma, ölçek geliştirme/ön psikometrik değerlendirmeyi ve ardından klinik uygulamayı içerdi. Birinci aşamada, literatür incelemesi, Hoş Olmayan Semptomlar Teorisi, iki tur Delphi danışmanlığı ve pilot testlerden alınan maddeler oluşturuldu. Otuz klinik olarak stabil özofagus kanseri hastası, ürün analizi, güvenilirlik testi, geçerlilik değerlendirmesi ve 14 ± 2 günlük yeniden test için NIS-EC tamamladı. Evre II'de, özofageal kanser için radikal cerrahi sonrası 107 hasta üzerinde eşzamanlı olmayan tarihsel kontrol karşılaştırması ile kör edilmemiş tek kollu faz II destekleyici bakım çalışması yapıldı. 57 hasta NIS-EC rehberliğinde bireysel beslenme hemşireliği alırken, 50 tarihsel kontrol ünitesi rutin ameliyat sonrası beslenme hemşireliği aldı. Sonuçlar başlangıç ve 4 hafta içinde değerlendirildi. Son NIS-EC üç alanda 22 madde içeriyordu: sindirim sistemi semptomları, halsizlikle ilişkili semptomlar ve psikolojik-duygusal semptomlar. Ölçek iyi bir iç tutarlılık gösterdi; Cronbach alfası 0.921, yarı yarı güvenilirliği 0.904 ve test-tekrar test güvenilirliği 0.913 idi. İçerik ve yapısal geçerlilik kabul edilebilirdi ve toplam puan PG-SGA skoru ile korelasyondu (r = 0.784, P < 0.001). 4. haftada, müdahale grubunun NIS-EC puanları daha düşük, BMI, albümin, prealbumin ve hemoglobinde daha yüksek iyileşmeler, protein alım hedeflerine daha yüksek ulaşım, ameliyat sonrası komplikasyonlar daha az ve ameliyat sonrası hastanede kalıyor (P < 0.05). Sonuç olarak, NIS-EC özofagus kanserinde öncü, güvenilir ve geçerli semptom profili sağlar. NIS-EC rehberli beslenme hemşireliği, ameliyat sonrası semptom kontrolü ve beslenme iyileşmesini destekleyebilir, ancak bu bulguları doğrulamak için çok merkezli randomize kontrollü çalışmalar gereklidir.

Giriş

Yemek borusu kanseri (AK), tümör tıkanıklığı, tedaviye bağlı semptomlar ve oral alımı kısıtlayabilen ameliyat sonrası anatomik değişiklikler nedeniyle sıklıkla yetersiz beslenme ile birlikte olur. EC'de yeterli beslenme ve düşük tüketim, daha kötü tedavi toleransı, iyileşmenin gecikmesi, yaşam kalitesinin düşmesi ve olumsuz^{prognozla ilişkilidir 1,2,3}. Beslenme etki semptomları (NIS), hastanın beslenme isteği veya yeteneğini zayıflatan, beslenme ihtiyacını engelleyen ve yetersiz beslenme, yağsız vücut kütlesi kaybı ve yaşam kalitesinin düşmesi riskini artıran ^{semptomlardır 4,5,6}. AK hastalarında ilgili belirtiler arasında disfaji, beslenme sırasında boğulma, reflü, bulantı ve kusma, erken tokluk, tat veya koku değişikliği, yorgunluk, ağrı, uyku bozukluğu ve psikolojik sıkıntı^{yer alır 7}. Bu belirtiler tedaviden önce ortaya çıkabilir ve ameliyattan sonra ve rehabilitasyon sırasında devam edebilir; Bu nedenle, uzunlamasına semptom profilleme, doğrudan genel beslenme taramasından ödünç alınmak yerine hastalığa özgü^{olmalıdır 8}.

EC ameliyatı sonrası beslenme bakımı, birlikte yeterli enerji ve protein alımını^{hedeflemelidir 9}. Enerji alımı, iyileşme için gerekli metabolik altyapıyı sağlarken, yeterli protein alımı yara iyileşmesini, bağışıklık fonksiyonunu ve yağsız vücut kütlesinin korunmasını^destekler. Bu nedenle protein alımı, toplam enerji alımından ayrı yorumlanmamalıdır; Mevcut çalışmada, protein alım hedefine ulaşılma, cerrahi iyileşme ile ilgisi nedeniyle pragmatik bir klinik sonuç olarak seçildi, ancak müdahale, yemeyi kısıtlayan semptomları ele alarak genel diyet alımını iyileştirmek amacıyla^tasarlandı.

Mevcut beslenme değerlendirme araçları bu ihtiyacı tam olarak karşılamamaktadır ve PG-SGA beslenme riski ve küresel beslenme durumu için faydalı olmaya devam etmektedir, ancak semptom bileşeni EC-spesifik semptom desenini karakterize etmek veya madde düzeyinde hemşirelik^{müdahalesini yönlendirmek için tasarlanmamıştır 12}. Gastrointestinal kanser için semptom envanterleri semptom yükünü daha geniş şekilde değerlendirirken, baş ve boyun kanseri beslenme etkisi semptom kontrol listesi önemli bir metodolojik referans sağlar, ancak EC^13'ün yutma, reflü, ameliyat sonrası diyet geçişi ve torasik cerrahi ile ilgili semptom profilini kapsadığı varsayılmamalıdır. Bu boşluk, EC'ye özgü bir NIS ölçeğinin geliştirilmesini haklı çıkardı.

Bu klinik açığı gidermek için mevcut çalışma, semptomları etkileyen faktörler ve fonksiyonel sonuçlarla ilişkilendiren Hoş Olmayan Semptomlar Teorisi'ne dayandı ve AK hastalarında ağız enerjisi ve protein alımını engelleyen semptom hedeflerine odaklandı. Çalışmalar iki bağlantılı aşamada yürütüldü: ilk aşamada, EC'ye özgü bir NIS ölçeği geliştirildi ve ön değerlendirme yapıldı; İkinci aşamada, ölçek bireysel ameliyat sonrası beslenme hemşireliğini yönlendirmek için uygulandı ve erken klinik sonuçlar, rutin beslenme hemşireliği alan eşzamanlı olmayan tarihsel kontrol grubunun sonuçları ile karşılaştırıldı. Bu tasarım, ölçek yönlendirilmiş yolun uygulanmasından sonra fizibilite ve erken klinik sinyalleri incelemek için kullanıldı; randomize kontrollü bir çalışmanın kanıt seviyesini iddia etmek yerine.

Protokol

Çalışma konuları

Bu çalışmaya katılanların tamamı, Nisan 2024 ile Ağustos 2025 arasında Nantong Üniversitesi Bağlı Hastanesi'ne birincil EC (EC) sahip hastalardı. Çalışma, Nantong Üniversitesi Bağlı Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (Onay No. 2026-K113-01) ve tüm katılımcılar bilgilendirilmiş onay verdi.

Çalışma tasarımı ve zaman çizelgesi

Bu çalışma, iki bağlı aşamadan oluşuyordu: Aşamalar I ve II. Birinci aşama, ölçek geliştirme ve ön psikometrik değerlendirme çalışmasıydı: ilk değerlendirme, hastalar klinik olarak stabil ve anketi doldurabildiğinde yapıldı. Yeniden test değerlendirmesi 14 ± 2 gün sonra, ya aynı yatış sırasında ya da planlı ayakta tedavi ziyaretinde gerçekleştirildi. İki değerlendirme arasında oral alımdan tam enteral veya parenteral beslenme desteğine geçişi olan ciddi klinik bozulma veya değişiklikleri olan hastalar test-yeniden test analizinden hariç tutuldu.

Evre II, eşzamanlı olmayan tarihsel kontrol karşılaştırması ile kör edilmemiş tek kollu faz II destekleyici bakım çalışmasıydı: tarihsel kontroller, NIS-EC rehberli yolun rutin uygulanmasından önce tedavi edilen ve rutin ameliyat sonrası beslenme hemşireliği alan hastalardı; müdahale grubu ise ölçek yönlendirmeli yolun uygulanmasından sonra katılıma alındı. Başlangıç değerlendirmesi, ağız veya enteral alım planlaması başladığında torakik cerrahi servisine transfer edildikten sonra yapılmıştır. Ameliyattan 4 hafta sonra takip değerlendirmesi yapıldı. 4. haftadan önce taburcu edilen hastalar, ayakta tedavi veya telefon takibinde diyet kayıtlarını ve ölçek yeniden değerlendirmesini tamamladı. Beslenme desteğine ilişkin dahil etme kriterleri, sürekli yatarak yatarak tedavi yerine en az 4 hafta boyunca ameliyat sonrası beslenme yönetimi ve takip gerekliliğini ifade ediyordu.

Aşama I: NIS-EC ölçeğinin güvenilirlik ve geçerlilik doğrulama çalışması

Dahil etme kriterler: Primer EK'i ameliyat sonrası histopatoloji ile doğrulanmış hastalar, skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinom dahil, ve Çin Özofagus Kanseri Tanı ve Tedavisi Kılavuzları'nın (2022 baskısı) tanı kriterlerini karşılayanlar; 18–80 yaşlarında, cinsiyette hiçbir kısıtlama olmadan; tam enteral veya parenteral beslenme desteğine ihtiyaç duymadan ağızdan yemek yiyebilme yeteneği; temiz bilinç, normal konuşma, işitme, okuma ve yazma yetenekleri ile anketi bağımsız veya araştırmacı rehberliğinde tamamlama yeteneği; gönüllü olarak bilgilendirilmiş rıza sağlanması ve iki ölçek değerlendirmesi turunu tamamlama yeteneği.

Dışlama kriterleri: diğer primer kötü huylu tümörler; kalp, karaciğer veya böbrek gibi büyük organların ciddi yetmezliği, ağır enfeksiyon, yoğun gastrointestinal kanamalar veya diğer kritik komplikasyonlar; bilişsel işlev bozukluğu, zihinsel hastalık öyküsü veya değerlendirmenin tamamlanmasını engelleyen iletişim bozuklukları; özofageal fistül veya tam gastrointestinal tıkanıklık; tam enteral beslenme gerektiren nazogastrik tüp veya jejunostomi tüpü; beslenme müdahalesi veya semptom yönetimiyle ilgili diğer klinik çalışmalara katılım; Yarı yolda çekilme veya takip kaybı.

Evre II: Klinik uygulama doğrulaması için prospektif kohort çalışması

Dahil etme kriterleri şöyleydi: birincil EK, histopatolojik muayene ile doğrulanmış ve Çin Özofagus Kanseri Tanı ve Tedavisi Kılavuzları'nın (2022 baskısı) tanı kriterlerini karşılamıştır; 18–80 yaşlarında, cinsiyette hiçbir kısıtlama olmadan; İlk radikal ameliyat (torakoskopik veya açık yaklaşım), ardından tedaviye devam etmek için torakal cerrahi servisine nakledildi; ağız yoluyla beslenme veya kısmi enteral beslenme desteği alabilme yeteneği, ameliyat sonrası beslenme yönetimi ve en az 4 hafta takip gerektiren bir durum; net bilinç ve tam değerlendirme ve takip sürecini tamamlama yeteneği; gönüllü olarak bilgilendirilmiş rıza sağlanması. Dışlama kriterleri: ağır ameliyat öncesi yetersiz beslenme (PG-SGA skoru ≥ 9) veya kaşeksi; diğer primer kötü huylu tümörler veya kalp, karaciğer ve böbrek gibi büyük organların ciddi yetmezliği; ameliyat öncesi neoadjuvan radyoterapi veya kemoterapi; anastomozik sızıntı, şilotoraks veya yoğun bakım ünitesine nakil veya tam oruç gerektiren ağır akciğer enfeksiyonu gibi ağır ameliyat sonrası komplikasyonlar; bilişsel işlev bozukluğu veya çalışmaya katılımı engelleyen ruhsal hastalık öyküsü; Yarı yolda çekilme, başka bir hastaneye transfer veya takip kaybı.

Araştırma aletleri

NIS-EC

Bu ölçek, Hoş Olmayan Semptomlar Teorisi temelinde geliştirilen mevcut çalışmada yapılmıştır. Resmi bir versiyon, sistematik bir literatür incelemesi, 15 uzmanın katıldığı iki tur Delphi danışmanlığı ve 30 hastada pilot optimizasyonun ardından oluşturuldu. Son NIS-EC 3 temel boyut ve toplamda 22 madde içerir; bunların 10'u gastrointestinal semptom boyutunda, 5'i hastalığa bağlı semptom boyutunda ve 7'si psikolojik-duygusal semptom boyutunda (Ek Tablo S1). Her madde üç açıdan değerlendirilir: semptom sıklığı, semptom şiddeti ve beslenme veya protein alımıyla etkileşim. Her aspekt 0'dan 4'e kadar puanlanır ve 0'dan 12'ye kadar bir eşya puanı elde edilir. Toplam puan, 0'dan 264'e kadar değişen üç alt boyuttaki tüm eşya puanlarının toplamıdır. Daha yüksek bir puan, beslenme etkisi semptomlarının daha ağır olduğunu ve protein alımı ile genel beslenme durumu üzerinde daha fazla etkileşim olduğunu gösterir.

PG-SGA

Bu ölçek, Ottery tarafından 1994 yılında geliştirilmiştir; Cronbach α katsayısı 0.89 ve içerik geçerlilik indeksi 0.92 olup, iyi güvenilirlik ve^{geçerlilik 14'ü} göstermektedir. Ölçek iki bölümden oluşur: hasta kendi değerlendirmesi ve tıbbi personel tarafından değerlendirme. Kendi değerlendirme bölümü kilo değişimi, gıda alımı, yemeyi engelleyen semptomlar ve aktivite seviyesini içerirken, tıbbi personel bölümü hastalık durumu, metabolik stres ve fiziksel muayeneyi kapsar. Toplam puan 0 ile 35 arasında değişir; 0–1 iyi beslenme durumunu, 2–8 orta veya şüpheli yetersiz beslenmeyi, ≥9 ise ağır yetersiz beslenmeyi gösterir. Daha yüksek puan, daha yüksek beslenme riski ve daha ciddi yetersiz beslenme anlamına gelir.

Genel bilgi anketi

Bu anket, sistematik bir literatür incelemesi ve uzman danışmanlığı temelinde araştırma ekibi tarafından hazırlanmıştır. İki bölümden oluşur: cinsiyet, yaş, eğitim seviyesi, medeni durum, aylık hane geliri ve tıbbi ödeme yöntemi dahil olmak üzere sosyodemografik veriler; ve patolojik tip, TNM evresi, cerrahi yaklaşım, hastalık süreci, eş hastalıkları ve ameliyat sonrası komplikasyonlar gibi hastalıkla ilgili veriler.

Nesnel beslenme ve alım göstergeleri

Beslenme durumu yalnızca kan parametreleriyle tanımlanmadı. BMI, PG-SGA'da kaydedilen yakın zamanda yapılan kilo değişimi, günlük enerji alımı, günlük protein alımı, serum albümini, prealbumin ve hemoglobin kaydedildi. BMI ve kilo değişikliği antropometrik değişiklikleri tanımlamak için kullanıldı; Diyet enerjisi ve protein alımı, alım hedeflerine ulaşılıp ulaşılmadığını değerlendirmek için kullanıldı; albümin, prealbumin ve hemoglobin, protein beslenme durumu ve ameliyat sonrası iyileşmenin destekleyici objektif göstergeleri olarak analiz edildi. Bu kan parametreleri, malnütrasyon için bağımsız tanı^{kriterleri olarak görülmemiştir 6,11}.

Diyet alımının ve hedef ulaşımın değerlendirilmesi

Bireysel enerji ve protein hedefleri, klinik diyetisyen tarafından vücut ağırlığı, ameliyat sonrası durum, organ fonksiyonu ve beslenme toleransına göre hesaplandı. Enerji gereksinimi genellikle 25–30 kcal∙^kg-1∙^gün-1 olarak tahmin edildi ve protein gereksinimi genellikle 1.2–2.0 g∙^kg-1∙^day-1 olarak belirlendi; klinik olarak belirtildiğinde ayarlama yapıldı6. Diyet alımı, ağızdan alınan mama, ağızdan alınan besin takviyeleri, enteral beslenme ve parenteral beslenmeyi içeriyordu; uygun olduğunda. Hastanede yatış sırasında, eğitimli hemşireler günlük 24 saat yiyecek kayıtları topladı; bunlar arasında yemek türü, tahmini porsiyon büyüklüğü, ağızdan alınan besin takviyeleri ve beslenme formülleri yer aldı. Taburcu olduktan sonra, hastalar veya bakım verenler 4. hafta takibinden önce 3 günlük gıda kayıtlarını tamamladılar. Gıda kayıtları, Çin Gıda Kompozisyon Tabloları ve ticari formüller için besin etiketleri kullanılarak kcal ve gram proteine dönüştürüldü. Protein alım hedefine ulaşılma, nihai değerlendirme döneminde bireysel belirlenen protein hedefini karşılayan kaydedilen ortalama günlük protein alımı olarak tanımlandı.

Kohort çalışması için müdahale protokolü

Kontrol grubu, EK için rutin ameliyat sonrası beslenme hemşirelik modelini aldı: rutin beslenme risk taraması PG-SGA ile yatıştan sonraki 24 saat içinde tamamlandı ve ≥4 puanlı hastalar klinik diyetisyene yönlendirildi ve temel beslenme desteği önerileri verildi; ameliyat sonrası diyet yönetimi, ameliyat sonrası 1–2. günlerde oruç, 3–4. günlerde deneme suyu alımı, 5–7. günlerde sıvı diyet, ameliyattan 2 hafta sonra yarı sıvı diyete geçiş ve ameliyattan 4 hafta sonra yumuşak diyete geçiş ile birlikte EC ameliyatı sonrası hastalar için standart diyet rehberi ile birlikte rutin EC hemşirelik uygulamalarına sıkı şekilde uygulanıyor; Beslenme sağlığı eğitimi, haftada bir kez 30 dakika boyunca grup formatında verildi; ameliyat sonrası beslenme bilgisi, diyet önlemleri ve yaygın rahatsızlıklar için başa çıkma stratejileri kapsıyordu; Semptom yönetimi pasif yanıt modeli izleniyordu ve sorumlu doktor, hastalar bulantı, ağrı veya disfaji gibi şikayetleri bildirdiğinde semptomatik tedavi için bilgilendirildi; Günlük gıda alımı kaydedildi ve ameliyattan 4 hafta sonra beslenme durumu ile semptomlar yeniden değerlendirildi.

Kontrol grubuna sağlanan rutin tedavi ve hemşirelik temelinde, müdahale grubu çalışma boyunca NIS-EC ölçeği kullanılarak dinamik değerlendirme geçirdi ve hedefli semptom müdahalesi ile bireysel beslenme destek planları geliştirilip uygulandı. NIS-EC rehberli müdahale, baskın yüksek puanlı semptom alanına göre uygulandı. Sindirim sistemi semptomları için hemşireler ve diyetisyenler gıda dokusunu ve yemek boyutunu ayarladı, yutma ve reflü karşıtı rehberlik sağladı, gerektiğinde koordineli antiemetik veya ağrı aljezik tedavi yaptı ve alım hedefin altında kaldığında ağızdan besin takviyeleri veya enteral beslenmeyi artırdı. Hastalığa bağlı semptomlar için plan, ağrı değerlendirmesi, yorgunluk temposu, uyku rehberliği, tolerans içinde erken seferberleşme ve semptom ilaçları için doktorlarla koordinasyonu içeriyordu. Psikolojik-duygusal semptomlar için, bire bir eğitim, güvence, aile katılımı ve psikolojik destek için yönlendirme yöntemleri kullanıldı; çünkü sıkıntı yemeyi engellediğinde. NIS-EC haftalık olarak yeniden değerlendirildi ve beslenme planı, ürün seviyesindeki değişiklikler ve diyet alım kayıtlarına göre ayarlandı. Özel uygulama süreci Şekil 1'de gösterilmiştir.

Veri toplama süreci

Ölçeğin güvenilirliği ve geçerliliği için veriler iki eğitimli araştırmacı tarafından toplandı. İlk değerlendirme, kabul tarihinden sonraki 24 saat içinde yapıldı ve genel bilgi anketi, NIS-EC ölçeği ve PG-SGA ölçeğini içerdi; Nesnel beslenme göstergeleri eşzamanlı olarak toplandı. Yeniden test değerlendirmesi, ilk değerlendirmeden 14 ± 2 gün sonra tamamlandı. Aynı araştırmacı, test-tekrar test güvenilirliğini değerlendirmek için aynı yöntemle NIS-EC'yi tekrar uyguladı. Tüm anketler yerinde dağıtıldı ve toplandı, tamamlanma iki araştırmacı tarafından bağımsız olarak kontrol edildi.

Kalite kontrolü

Çalışma başlamadan önce, tüm araştırmacılar 2 gün standartlaştırılmış eğitimden geçti. İlk gün, çalışma protokolü, ölçek maddelerinin yorumlanması, puanlama kriterleri, bilgilendirilmiş rıza için iletişim becerileri ve veri toplama süreci dahil olmak üzere teoriye ayrıldı. İkinci gün uygulamaya odaklandı ve simüle edilen hasta mülakatları ile uygulamalı ölçek tamamlama sürecini içerdi. Eğitimden sonra hem teorik sınav (tam puan: 100; ≥90 geçiş olarak tanımlandı) hem de pratik beceri değerlendirmesi yapıldı ve sadece her ikisini de geçenlerin çalışmaya katılmasına izin verildi. Çalışma döneminde, araştırma ekibi değerlendirme standartlarını birleştirmek, veri toplama sırasında ortaya çıkan sorunları ele almak ve bilgi yanlılığını en aza indirmek için haftalık toplantılar düzenledi. Anketler toplandıktan sonra, iki araştırmacı bağımsız olarak onları kontrol etti ve geçersiz anketleri işaretledi. Geçersiz anketler, yanıt oranı %10 ≥ eksik olanlar, aynı eşdeğer puanlar veya bariz mantıksal çelişkiler olarak tanımlandı. Geçerli veriler, çift veri girişiyle bir tablo veritabanına girildi, ardından çapraz kontrol edilip düzeltildi; Outlier, orijinal anketlerle karşılaştırıldığında yeniden kontrol edilip, doğruluk ve gerçeklik sağlandı. Veritabanı, veri sızıntısı ve müdahaleyi önlemek için dereceli erişim izinleriyle şifrelenmiş şekilde saklanıyordu.

Sonuç değerlendirmesi sırasında kör bir değerlendirme kullanıldı. Ölçek değerlendirmesi, veri toplama ve veri girişinden sorumlu araştırmacılar hemşirelik müdahalesine katılmamış ve çalışma boyunca grup dağılımından haberdar olmamışlar, böylece öznel değerlendirici önyargısını azaltmıştır. Nesnel beslenme göstergeleri hastane laboratuvarında eşit şekilde test edildi ve test sonuçlarının doğruluğu ve gruplar arasında karşılaştırılabilirliği sağlamak için iç kalite kontrolü sağlandı.

İstatistiksel analiz

Bu çalışmadaki tüm veriler istatistiksel yazılım kullanılarak analiz edildi ve P < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. Veri ön işleme sırasında, ölçüm verileri önce Shapiro-Wilk testi kullanılarak normallik açısından test edildi. Normal dağılıma uygun ölçüm verileri ortalama ± standart sapma (̅χ ± s) olarak ifade edilirken, normal dağılıma uymayanlar medyan (çeyreklerarası aralık) olarak ifade edilirdi [M (P25, P75)]. Sayım verileri sıklık ve bileşen oranı (%) olarak ifade edildi. Ölçeğin güvenilirliği ve geçerliliğinin doğrulanması için, kritik oran yöntemi ve Pearson korelasyon analizi madde analizi ve ürün taraması için kullanıldı; İç tutarlılığı değerlendirmek için Cronbach'ın α katsayısı, yarı yarı güvenilirliği yarı yarı güvenilirlik için kullanıldı ve sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC) test-tekrar test güvenilirliğini değerlendirmek için kullanıldı. İçerik geçerliliği indeksi (CVI) içerik geçerliliğini değerlendirmek için kullanıldı; yapısal geçerliliği değerlendirmek için keşif faktör analizi; ve kriter ile ilgili geçerliliği değerlendirmek için Pearson korelasyon analizi. Bunlar arasında, keşif faktörü analizi için uygulanabilirlik kriterleri arasında KMO > 0.7 ve Bartlett'in P < 0.05 ile sferiklik testi; İyi güvenilirlik kriterleri Cronbach'ın α > 0.7 ve ICC > 0.75 idi; iyi içerik geçerliliği kriterleri ise I-CVI ≥ 0.78 ve S-CVI/Ave ≥ 0.9 idi.

Klinik uygulama çalışması için, gruplar arası karşılaştırmalar bağımsız örneklem t testi veya sürekli değişkenler için Mann–Whitney U testi ile uygun olduğunda kategorik değişkenler için ki-kare testi veya Fisher kesin testi kullanılarak gerçekleştirildi. Müdahaleden önce ve sonra grup içi karşılaştırmalar, eşleştirilmiş t testi veya Wilcoxon imzalı sıralama testi kullanılarak gerçekleştirildi. Tüm yüzdeler bir ondalık basamaya yuvarlandı. Sürekli değişkenler, her değişkenin ölçüm hassasiyetine göre yuvarlandı ve P değerleri üç ondalık basamakta rapor edildi, P 0.001 < hariç.

Sonuçlar

Aşama I: Çalışma Konularının Temel Özellikleri

Bu aşamada yer alan 30 katılımcıdan 22'si erkekti (%73,33), 8'i kadındı (%26,67). Çoğu 50–69 yaş arasındaydı ve 21 vaka (%70,00) oluşturuyordu; eğitim seviyesi ağırlıklı olarak ilkokul veya alt okul ile ortaokul ile ortaokul ile ortaokul olup 22 vakayı (%73,33) oluşturuyordu; patolojik tip ağırlıklı olarak skuamöz hücreli karsinomdu ve 28 vakayı (%93,33) oluşturdu; TNM evresi ağırlıklı olarak II—I...

Tartışma

Bu çalışma, AK hastaları için ameliyat sonrası beslenme yönetiminde pratik bir soruna odaklandı: beslenmedeki semptomların nasıl belirleneceği ve bu bilginin bireysel hemşirelik bakımına nasıl dönüştürüleceği. Hoş Olmayan Belirtiler Teorisi'ni kavramsal çerçeve olarak kullanarak NIS-EC'yi geliştirdik ve ön psikometrik değerlendirme yaptık. Daha sonra, klinik uygulamasını kör edilmemiş destekleyici bakım çalışmasında, eşzamanlı olmayan tarihsel kontrol karşılaştırmasıyla inceledik. Bulgul...

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Automated Hematology Analyzer	Sysmex Medical Electronics (Shanghai) Co., Ltd.	Model XN-1000	Orijinal çalışmada belirlenen siyanomethemoglobin metoduyla eşleştirildi, tam kan örneklerinde hemoglobin konsantrasyonunun kantitatif tespiti için kullanılır.
Automatic Biochemical Analyzer	Hitachi High-Tech (Shanghai) International Trading Co., Ltd.	Model 7600	Orijinal çalışmada belirlenen tespit ekipmanı, serum albümin ve prealbümin dahil olmak üzere serum biyokimyasal belirteçlerinin kantitatif tespiti için kullanılır, tüm süreç boyunca in-run kalite kontrolü sağlanır.
Biochemical Assay Combined Calibrator	Beijing ZSBB Co., Ltd.	Lot No. 20240308	Serum biyokimyasal tespit öğelerinin sistem kalibrasyonu için kullanılır, test sonuçlarının izlenebilirliğini ve doğruluğunu sağlar.
Biochemical Assay High/Low Level Quality Control Material	Bio-Rad Laboratories (Shanghai) Co., Ltd.	Lot No. 20240315 (Düşük Seviye), 20240316 (Yüksek Seviye)	Biyokimyasal tespit süreci boyunca yapılan dahili kalite kontrolü için kullanılır, tespit sisteminin stabilitesini sağlar.
Disposable Vacuum EDTA-K2 Anticoagulant Blood Collection Tube	Jiangsu Yuli Medical Devices Co., Ltd.	5mL	Rutin kan hemoglobin tespiti için kan örneklerinin toplama ve antikoagülasyon koruma için kullanılır.
Disposable Vacuum Pro-Coagulation Blood Collection Tube	Jiangsu Yuli Medical Devices Co., Ltd.	5mL	Serum biyokimyasal tespiti için kan örneklerinin toplama, pro-koagülasyon ve koruma için kullanılır.
Disposable Venous Blood Collection Needle	Shanghai Kindly Medical Devices Co., Ltd.	0.7×25mm	Deneğin aç karnına alma venöz kan örneklerinin steril toplaması için kullanılır.
Electronic Height and Weight Measuring Instrument	Changzhou Hengzheng Electronic Instrument Co., Ltd.	Model HGM-300	Deneğin sabah aç karnına durumuyla ilgili boy ve vücut ağırlığının doğru ölçümü için kullanılır, vücut kitle indeksi (BMI) hesaplaması için kullanılır.
Hematology Assay Quality Control Material	Sysmex Medical Electronics (Shanghai) Co., Ltd.	Lot No. 20240402	Hemoglobin tespiti için dahili kalite kontrolü için kullanılır, orijinal çalışmadaki kalite kontrol gereksinimlerine uygundur.
Hemoglobin (Hb) Assay Kit (Cyanmethemoglobin Method)	Sysmex Medical Electronics (Shanghai) Co., Ltd.	Lot No. 20240405	Orijinal çalışmada belirlenen tespit yöntemi için eşleştirilmiş reaktif, otomatik hematoloji analizörü ile birlikte kullanılır.
High-Speed Low-Temperature Centrifuge	Hunan Xiangyi Laboratory Instrument Development Co., Ltd.	Model H1650-W	Deneğin venöz kan örneklerinin düşük sıcaklıkta santrifüjlenmesi ve ayrılması için kullanılır, serum/plazma test numunelerini elde etmek için kullanılır.
IBM SPSS Statistics Software	IBM China Co., Ltd.	Version 26.0	Çalışmanın tam süreç verilerinin istatistiksel analizi için kullanılır, orijinal çalışmadaki belirlenen analiz aracıyla uyumludur.
Medical Ultra-Low Temperature Freezer	Haier Biomedical Co., Ltd. (Qingdao)	Model DW-86L388	Kan örnekleri ve tespit reaktiflerinin -80 °C sıcaklıkta hava geçirmeyen depolanması için kullanılır, numunelerin stabilitesini sağlar.
Microsoft Excel Data Processing Software	Microsoft China Co., Ltd.	Version 2021	Çalışma verilerinin çift kişi çift giriş, çapraz kontrol ve ön sıralama için kullanılır.
Prealbumin (PA) Assay Kit (Immunoturbidimetric Method)	Roche Diagnostics (Shanghai) Co., Ltd.	Lot No. 20240227	Orijinal çalışmada belirlenen tespit yöntemi için eşleştirilmiş reaktif, serum prealbümin konsantrasyonunun kantitatif tespiti için kullanılır.
Serum Albumin (ALB) Assay Kit (Bromocresol Green Method)	Beijing ZSBB Co., Ltd.	Lot No. 20240312	Orijinal çalışmada belirlenen tespit yöntemi için eşleştirilmiş reaktif, serum albümin konsantrasyonunun kantitatif tespiti için kullanılır.