Bu çalışma, Nanchang Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır (CDEFYYLK 3-05). Helsinki Deklarasyonu'na uygun olarak, örnek toplama işleminden önce tüm hastalardan yazılı onam alınmıştır. Ham veriler, Materyaller Tablosu'nda listelenen yazılım ve web kaynakları kullanılarak dışa aktarılmış ve analiz edilmiştir.
Klinik doku toplama
Ocak ve Haziran 2024 tarihleri arasında cerrahi rezeksiyon geçiren ve patolojik olarak invaziv akciğer adenokarsinomu tanısı konulan hastalardan eşleşmiş tümör ve uzak normal akciğer dokuları toplandı. Örnekler, operasyonu gerçekleştiren cerrah tarafından çıkarıldı, rezeksiyondan sonraki 5 dk içinde işlendi, hemen sıvı azot içinde şok donduruldu ve analize kadar saklandı. Kimliksizleştirilmiş klinikopatolojik özellikler Ek Tablo 1'de sunulmuştur.
LUAD'ı normal akciğer dokularından ayırt etmek için dahili ekstraktif elektrospray iyonizasyon kütle spektrometrisi (iEESI-MS)
Doku örnekleri (1 mm3), pozitif iyon modunda hibrit lineer iyon tuzağı-elektrostatik orbital-tuzak kütle spektrometresi kullanılarak iEESI-MS ile analiz edildi. Metanol ekstraksiyon çözücüsü (%100), +5 kV bias ile 3.0 µL/min hızında verildi. iEESI-MS1 tarama aralığı m/z 50–2,000 idi. iEESI-MS2, %25–35 normalize çarpışma enerjisi, m/z 2.0 izolasyon penceresi ve 30 s dinamik dışlama süresi ile çarpışma kaynaklı ayrıştırma kullandı. Cihaz standart prosedürüne göre yapılan günlük dış kalibrasyon ile kütle hatası <5 ppm seviyesinde tutuldu. Medyan normalizasyonu, log₂ dönüşümü ve otoskalama sonrası, 200 permütasyon testi ile OPLS-DA gerçekleştirildi. Metabolitler HMDB kullanılarak tanımlandı ve yol zenginleştirme analizi KEGG anotasyonları kullanılarak yapıldı.
Kütle spektrometrisi veri işleme ve metabolit tanımlama
Ham MS verileri, medyan normalizasyonunun ardından log₂ dönüşümü ve otoskalama (ortalama merkezleme ve her bir değişkenin standart sapmasına bölme) ile normalize edilmiştir. Ayırt edici m/z özelliklerini belirlemek için Ortogonal Kısmi En Küçük Kareler Diskriminant Analizi (OPLS-DA) kullanılmıştır. VIP > 1,0, |log₂(FC)| > 0,58 ve p < 0,05 olduğunda özellikler diferansiyel olarak kabul edilmiştir. Diferansiyel özellikler MS2 analizine tabi tutulmuş ve Human Metabolome Database kullanılarak tanımlanmıştır. Ardından, değişen yolakları belirlemek ve yolakla ilgili enzimleri önceliklendirmek için KEGG tabanlı yolak zenginleştirmesi kullanılmıştır. Tanımlanan diferansiyel metabolitler Ek Tablo 2'de sunulmuştur.
TCGA tabanlı SHMT2 ekspresyonu, sağkalım ve klinikopatolojik ilişki analizleri
TCGA-LUAD için RNA-seq ekspresyon profilleri ve ilgili klinik anotasyonlar 18 Aralık 2025 tarihinde Genomic Data Commons'tan indirilmiştir; tümör (n = 542) ve normal (n = 59). Milyon eşlenmiş okuma başına transkript kilobazı başına fragman (FPKM) değerleri log2(FPKM + 1) şeklinde dönüştürülmüştür. Prognostik analizlere yalnızca tam sağkalım bilgisine sahip örnekler dahil edilmiştir. Tümör ve normal SHMT2 ekspresyon değerleri Wilcoxon sıra toplamı testi kullanılarak karşılaştırılmıştır. Hastalar, medyan ekspresyon değerine göre SHMT2-yüksek ve SHMT2-düşük gruplarına ayrılmıştır. Genel sağkalım, Kaplan-Meier analizi ve log-rank testi ile değerlendirilmiştir. Tümör-nod-metastaz (TNM) evresi, yaş ve cinsiyet ile olan ilişkiler, uygun şekilde ki-kare veya Wilcoxon testleri kullanılarak değerlendirilmiştir. 1, 3 ve 5 yıllık sağkalım için zamana bağlı alıcı işletim karakteristik (ROC) eğrileri oluşturulmuştur. Tüm istatistiksel testler çift yönlüdür.
Diferansiyel ekspresyon analizi ve fonksiyonel zenginleştirme (GO/KEGG)
SHMT2-yüksek ve SHMT2-düşük gruplar arasındaki farklı eksprese edilen genler (DEGs), yanlış keşif oranı < 0.05 ve |log₂(FC)| ≥ 1 kullanılarak belirlendi. Sonuçlar, bir volkan grafiği ve satır bazlı z-skoru normalizasyonu ile en üstteki 40 DEG'in ısı haritası şeklinde görselleştirildi. Gen Ontolojisi (GO) ve KEGG zenginleştirme analizlerinde düzeltilmiş p < 0.05 değeri kullanıldı. İnsan gen anotasyonları Aralık 2025'te Ensembl'dan alındı.
İmmün infiltrasyon, immünoterapi yanıt tahmini ve ilaç duyarlılığı çıkarımı
ImmuneScore, StromalScore ve ESTIMATEScore dahil olmak üzere tümör mikroçevre skorları ESTIMATE kullanılarak hesaplanmıştır. İmmün hücre kompozisyonu, LM22 referans seti (5 Aralık 2025 tarihinde indirilmiştir), 1.000 permütasyon ve dekonvolüsyon p < 0,05 olan örneklerin tutulması ile CIBERSORT kullanılarak çıkarılmıştır. SHMT2-yüksek ve SHMT2-düşük tümörler arasında grup bazlı karşılaştırmalar yapılmıştır. SHMT2 ile immün kontrol noktasıyla ilişkili genler arasındaki Spearman korelasyonları bir korelasyon matrisi olarak görselleştirilmiştir. İmmünofenoskorlar TCIA'dan alınmış ve immünoterapi yanıtının tamamlayıcı tahmini için TIDE kullanılmıştır. İlaç duyarlılığı, IC50 değerlerini tahmin etmek amacıyla Aralık 2023 GDSC sürümü ile eğitilmiş oncoPredict kullanılarak çıkarılmıştır. Grup farkları için Wilcoxon testleri, sürekli değişkenlerle ilişkiler için ise Spearman korelasyonları kullanılmıştır.
LUAD'ın tek hücreli RNA-seq analizi
Tek hücreli transkriptomik verileri19 20 Aralık 2025 tarihinde Gene Expression Omnibus'tan indirilmiş ve analiz edilmiştir. 200–6.000 arasında saptanan özelliğe sahip hücreler ve < Mitokondriyal transkriptlerin %10'u tutuldu. Sayımlar, 10.000'lik bir ölçek faktörü ile LogNormalize kullanılarak normalize edildi; değişkenliği en yüksek olan ilk 2.000 gen seçildi ve tüm genler ölçeklendi. Temel bileşen analizi için ilk 20 bileşen, UMAP için 1–20 arası boyutlar ve kümeleme için 0,5 çözünürlük kullanıldı. Hücre tipleri, Human Primary Cell Atlas referansı kullanılarak tanımlandı. Tümör ve normal örnekler arasında hücre tipi oranları karşılaştırıldı ve Spearman korelasyon matrisleri oluşturuldu. SHMT2 dağılımları, tanımlanan hücre tipleri genelinde incelendi. Hücre döngüsü durumları cyclone kullanılarak çıkarıldı ve ridge plot'lar ile görselleştirildi.
Hücre kültürü
BEAS-2B, H1299 ve A549 hücreleri, Malzeme Tablosu'nda belirtilen besiyeri ve takviyeler kullanılarak, %5 CO2 ve yaklaşık %95 bağıl nem değerine ayarlanmış nemlendirilmiş bir inkübatörde 37 °C'de kültüre edildi.
Kantitatif gerçek zamanlı ters transkripsiyon PCR (RT-qPCR)
Toplam RNA, fenol bazlı bir RNA ekstraksiyon reaktifi kullanılarak ekstrakte edilmiştir. Ekstrakte edilen RNA, bir ters transkripsiyon master mix kullanılarak cDNA'ya ters transkribe edilmiştir. Ters transkripsiyon; 42 °C'de 2 dk genomik DNA uzaklaştırma, 50 °C'de 15 dk ters transkripsiyon ve 85 °C'de 5 sn sonlandırma adımlarını içeren 20 µL'lik bir sistemde gerçekleştirilmiştir. Kantitatif PCR, DNA bağlayıcı boya bazlı bir qPCR master mix ile real-time PCR sisteminde, 95 °C'de 3 dk, ardından 40 döngü boyunca 95 °C'de 10 sn ve 60 °C'de 30 sn ve son olarak erime eğrisi adımı olarak 95 °C'de 15 sn, 60 °C'de 60 sn ve 95 °C'de 15 sn uygulanarak gerçekleştirilmiştir. Tüm reaksiyonlar üç tekrarlı olarak yürütülmüştür. Göreceli ekspresyon, housekeeping geni olarak GAPDH kullanılarak 2−ΔΔCt yöntemiyle hesaplanmıştır. Primer stok çözeltileri, çift distile su içerisinde 10 µM konsantrasyonda hazırlanmış ve -20 °C'de karanlıkta saklanmıştır. Primer sekansları Ek Tablo 3'te verilmiştir.
Western blotting
Toplam hücresel protein, buz üzerinde 30 dk boyunca radyoimmunopresipitasyon assay tamponu kullanılarak ekstrakte edilmiş ve 4 °C'de 15 dk boyunca 12,000 x g hızında santrifüjlenmiştir. Proteinler %12 sodyum dodesil sülfat-poliakrilamid jel elektroforezi ile ayrılmış ve 0,22 µm poliviniliden florür membranlara aktarılmıştır. Membranlar, oda sıcaklığında 2 saat boyunca %0,1 Tween 20 içeren Tris-tamponlu salin (%5 (w/v) yağsız süt ile birlikte) (TBST) ile bloke edilmiş ve %5 yağsız süt-TBST içerisinde seyreltilmiş anti-SHMT2 (1:1,000) ve anti-GAPDH (1:2,000) primer antikorları ile 4 °C'de gece boyunca inkübe edilmiştir. TBST (20 mM Tris-HCl, 150 mM NaCl, 0,1% Tween-20) ile her biri 8 dk süren üç yıkama işleminin ardından, membranlar oda sıcaklığında 1 saat boyunca yaban turpu peroksidaz-konjuge sekonder antikorlar (1:5,000) ile inkübe edilmiştir. Sinyaller, A ve B solüsyonlarının eşit hacimlerde karıştırılmasıyla hazırlanan gelişmiş kemilüminesans substratı kullanılarak, karanlıkta oda sıcaklığında 2 dk inkübe edilmiş ve bir kemilüminesans görüntüleme sistemi ile kaydedilmiştir.
HPA immünohistokimya doğrulaması
Normal akciğer dokusu ve LUAD'daki SHMT2 protein ekspresyon paternleri HPA kullanılarak değerlendirildi. HPA'da “SHMT2” sorgusu yapıldı ve karşılaştırma amacıyla temsili immünohistokimya (IHC) görüntüleri ile ilgili patoloji notları indirildi. Antikor spesifikliğinden kaynaklanan yanlılığı en aza indirmek için, HPA'da doğrulama seviyeleri daha yüksek olan antikorlara öncelik verildi. Mevcut olan durumlarda, birden fazla antikordan elde edilen IHC sonuçları çapraz referansla kontrol edildi (HPA020543 ve HPA020549).
LUAD hücrelerinde SHMT2 nakavt (knockdown) işlemi
LUAD'da SHMT2'nin tümör hücresine özgü rolünü araştırmak için, H1299 ve A549 hücrelerinde shRNA kullanılarak SHMT2 nakavt (knockdown) işlemi gerçekleştirilmiştir. shRNA, H1 promotörü tarafından yönlendirilen, puromisin seçilebilir bir lentiviral vektör aracılığıyla taşınmıştır; virüs üretimi sırasında paketleme plazmidleri birlikte transfekte edilmiştir. sh-SHMT2 insan SHMT2 kodlayan bölgesini hedeflerken, sh-NC randomize edilmiş bir negatif kontrol olarak kullanılmıştır. Hazırlanan viral stoklar ≥ 1 x 108 transducing units/mL titrede olup -80 °C'de saklanmıştır. Hücreler, Materyal Tablosu'nda belirtilen hazırlanan sh-SHMT2 veya sh-NC lentiviral partikülleri ile enfekte edilmiştir. 48 saat sonra, nakavt verimliliği RT-qPCR ve western blotting ile değerlendirilmiştir. Proliferasyon, migrasyon ve koloni oluşum analizleri için yalnızca SHMT2 susturulması doğrulanmış hücreler kullanılmıştır.
Hücre proliferasyon analizi
Hücre proliferasyonu CCK-8 testi kullanılarak değerlendirildi. Transfekte edilen H1299 ve A549 hücreleri, 96 kuyucuklu plaklara her kuyucuğa 5 x 103 hücre gelecek şekilde altılı tekrarlar halinde ekildi. 1, 2, 3, 4 ve 5. günlerde, her kuyucuğa 10 µL CCK-8 reaktifi eklendi (kültür ortamı hacminin %10'u) ve 37 °C'de 2 saat boyunca inkübe edildi. Absorbans 450 nm'de ölçüldü ve hücre canlılığı okuması olarak kullanıldı.
Yara iyileşme analizi
Hücre göçü, yara iyileşmesi deneyi kullanılarak değerlendirildi. Transfekte edilmiş H1299 ve A549 hücreleri 6 kuyucuklu plaklara ekildi ve %90–95 konfluens düzeyine ulaşana kadar kültüre edildi. Steril bir 200 µL pipet ucu kullanılarak lineer bir yara oluşturuldu ve ayrılan hücreler, fosfat tamponlu salin ile nazikçe yıkanarak uzaklaştırıldı. Hücreler daha sonra serumsuz veya düşük serumlu besiyerinde tutuldu ve yara alanı, bir ters mikroskop altında 0. saatta ve 24. saatte görüntülendi. Yara kapanması, Materyaller Tablosu'nda listelenen görüntü analiz yazılımı kullanılarak nicelleştirildi ve başlangıçtaki yara alanına göre yüzde azalma olarak hesaplandı.
Koloni oluşum testi
Koloni oluşum analizi için, transfekte edilmiş H1299 ve A549 hücreleri 6 kuyucuklu plaklara kuyucuk başına 800 hücre olacak şekilde ekilmiş ve kültür süresince mikroskobik izleme yapılarak görünür koloniler oluşana kadar yaklaşık 10–14 gün boyunca kültüre edilmiştir. Koloniler, oda sıcaklığında 30 dakika boyunca %4 paraformaldehit ile fikse edilmiş ve oda sıcaklığında 15 dakika boyunca %0,1 kristal viyole ile boyanmıştır. 50'den fazla hücre içeren koloniler ışık mikroskobu altında sayılmıştır.
in vitro deneyler için istatistiksel analiz
Tüm in vitro deneyler birbirinden bağımsız olarak en az üç kez gerçekleştirilmiştir. Veriler ortalama ± standart sapma olarak sunulmuştur. İki grup arasındaki karşılaştırmalarda Student t-testi kullanılmış ve p < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.