Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Olgu sunumu

Revizyon kafatası tabanı ortamında septasyonlu sfenoid sinüs mukoselinin endoskopik marsupializasyonu ve drenajı

44 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/71854

⸱

28 Temmuz 2026

 , 
1Department of Surgery, College of Medicine, Taif University, 2Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Faculty of Medicine, University of Malaya

Bu makalede

Özet

Bu vaka raporu, revizyon vakasında septasyonlu sfenoid sinüs mukoselinin endoskopik transnazal marsupializasyonunu tanımlar. Bu program, önemli nokta tabanlı diseksiyon, tam boşluğun birleştirilmesi ve kritik kafatası tabanı nörovasküler yapılarının yanında güvenli drenajı vurgular.

Özet

Sfenoid sinüs mukoseller, tüm sinonazal mukostellerin %2'sinden azını oluşturan nadir lezyonlardır. Revizyon vakalarında, önceki ameliyatlar normal anatomiyi değiştirdiği ve önemli cerrahi noktaları ortadan kaldırdığı için cerrahi daha zordur. 79 yaşındaki bir erkek, mantar hastalığı için önceki sfenoid ameliyatından 10 yıl sonra baş ağrısı ile başvurdu. Ameliyat öncesi MRI çok lokulu, geniş sfenoid mukosel gösterdi. Kemik aşınması, sellar tabanını ve sağ iç karotis arter (ICA) kanalını kapsıyor; ayrıca orta klivusun ek aşınması da gerçekleşmiştir. Endoskopik transnazal marsupializasyon, sfenoid yüzü lokalize etmek için posterior choana ve burun septumu sabit işaretler olarak kullanılarak gerçekleştirildi. Sfenoid sinüse girdikten sonra, arka duvarda optik sinir çıkıntısı, ICA çıkıntısı, optikokarotid girinti ve sella tespit edildi. Bu noktaların sürekli görselleştirilmesi altında mukoselin boşaltılması ve tüm septasyonların giderilmesi için kademeli bölüm bölme yaklaşımı kullanıldı. Ön sfenoid duvar tamamen kaldırılarak geniş ve dayanıklı drenaj sağlandı. Tüm mukosel bölmeleri başarıyla boşaldı. Tüm arka sfenoid işaretler açıkça tanımlanmıştır. Sellar zemininde, orta klivus ve sağ ICA kanalında kemik açılması tespit edilmiştir. Dura tüm sahalarda sağlamdı. Herhangi bir komplikasyon yaşanmadı. Baş ağrısı ameliyattan sonra iyileşti. Takip ise patent sfenoidotomini doğruladı ve tekrarlama olmadı. Bu teknik, revizyon sfenoid mukosel cerrahisine güvenli ve sistematik bir yaklaşım sunar. Değişen anatomi ve kafatası tabanı dehisensi için dikkatli ve işaret tabanlı diseksiyon gerektiren diğer karmaşık sfenoid lezyonlarda da uygulanabilir.

Giriş

Sfenoid sinüs mukoseller nadirdir, yavaş yavaş büyüyen kistik lezyonlar olup, tüm sinonazal mukosellerin %2'sindenazını oluşturur 1,2. Anatomik konumları ve ciddi komplikasyon riski nedeniyle yüksek klinik önemesahiptirler 1,2. Sfenoid sinüs, hipofiz bezi, optik sinirler, iç karotis arterler (ICA) ve kavernözsinüsler 1,2 dahil olmak üzere hayati nörovasküler yapılarla yakın ilişkiye sahiptir. Genellikle daha önce sfenoid veya transsfenoidal ameliyatları olmuş hastalarda gelişir ve tanı genellikle belirsiz, spesifik olmayan belirtilerle ortaya çıktığı için gecikir; örneğin en yaygın şikayet olan baş ağrısı 3,4. Daha belirgin belirtiler ancak mukosel büyük ve bitişik yapıları sıkıştırdığında ortaya çıkar. Bu belirtiler arasında görsel bozukluklar, dilopia, kranial sinir felcleri ve hipopituitarizmyer alır 2,5. Sfenoid sinüs hastalığı, görüntülemede belirgin kafatası tabanı kemik erozyonu veya yeniden şekillendirme ve intrakraniyal ekspansiyonla ortaya çıkabilirken, hastada sadece birkaç hafif semptomgörülür 5,6. MR, sfenoid mukosel, septasyon, intrakraniyal uzantı ve optik sinir, ICA, kavernöz sinüs ve hipofizbezi gibi önemli yapıların katılımını gösterebilir. 2,5.

Sfenoid mukosel için standart tedavi, optimal maruziyet, doğrudan görselleştirme ve uzun vadeli drenaj sağlayan drenajlı endoskopik transnazal marsupializasyondur. Açıkyaklaşım 1,2,7'ye kıyasla yüksek başarı oranı, düşük tekrarlama oranı ve önemli ölçüde daha düşük hastalık ve komplikasyon oranlarına sahiptir. Endoskopik sfenoid cerrahi, anatomik konumu ve çevresindeki hayati yapılar nedeniyle kendi zorluklarına sahiptir7. Revizyon vakalarında, özellikle gelişmiş sfenoid hastalığı veya transsfenoidal kafatası tabanı ameliyatı sonrası, anatominin değişmesi, normal işaretlerin kaybı, yara izleri ve yeni osteogenez 2,3,8 nedeniyle cerrahi daha karmaşıktır. Bu durumlarda, ameliyat öncesi görüntüleme analizi ve planlaması gereklidir 5,6. Ameliyat sırasında optik sinir ve ICA çıkıntıları, optikokarotid girinti, sella ve klivus gibi önemli önemli işaretlerin tanımlanmasında titiz bir yöntem uygulanmak, güvenli bir yaklaşım için ve felaket komplikasyonları önlemek içingereklidir 9,10. Bu makalede yazarlar, sfenoid mukosel vakasını sunar ve mantar hastalığı için önceki sfenoid cerrahisinin sekader olarak çok loklu sfenoid mukoselinin endoskopik transnazal yönetimini tanımlar. Ana amaç, hayati yapılarda komplikasyonları ve hasarları önlemek için güvenli bir tekniği açıklamak ve sfenoid mukoselin tam marsupializasyonu ve drenajını sağlamaktır.

Vaka sunumu:
79 yaşındaki bir erkek, mantar hastalığı için önceki sfenoid ameliyatından 10 yıl sonra baş ağrısı ile başvurdu. Önemli bir sistemik tıbbi geçmişi yoktu. Baş ağrısı yavaş yavaş gelişmeye başlayana kadar ameliyattan sonra birkaç yıl boyunca semptomsuz kaldı. Sunumda, nörolojik eksiklikleri olmadan uyanık ve yönelimdeydi. Görme keskinliği ve göz hareketliliği sağlamdı. Görsel alanlar iki taraflı olarak doluydu. Burun endoskopisi posterior septektomi ve sfenoidotomi gösterdi. Orta ve üst türbinatlar iki tarafta yoktu. Ön sfenoid duvarda daha belirgin olan pürüzsüz, geniş bir şişkinlik tespit edildi. Sinonazal akıntı veya polip gözlemlenmedi. Nazofarenkste lezyonlar veya kitle yoktu.

Teşhis, Değerlendirme ve Plan:
Paranazal sinüslerin ve kafatası tabanının MR'si birincil tanı araştırması olarak gerçekleştirildi. T1 ve T2 ağırlıklı diziler, çoğunlukla sağ tarafta ve orta hat boyunca uzanan, sfenoid sinüsün merkezli, çok loklu, geniş bir lezyon gösterdi; heterojen iç sinyal yoğunluğu ve birden fazla iç septasyon bulundu. Sellar tabanı, sağ ICA kanalı ve orta klivusu kapsayan genişleme ve kemik aşınması yaşandı; hipofiz bezi, sağ ICA ve bazilar arter sağlam kaldı. İki taraflı paraklival ICA segmentleri orta klival bölgenin yanında görünürdü; sağ paraklival ICA ise lezyonun alt kısmına en yakın yerdeydi. Kraniyal uzantı, kavernöz sinüs invazisi veya arka fossa tutulması tespit edilmedi. Görüntüleme özellikleri ve cerrahi öyküsü en çok sfenoid mukosel ile tutarlıydı. Endoskopik transnazal marsupializasyon ve sfenoid sinüslerin drenajı kesin tedavi olarak planlandı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu protokol, insan araştırması etiğine ilişkin kurumsal yönergelere uygun olarak gerçekleştirilmiştir. Bu çalışma, Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütülmüştür. Etik onay Taif Üniversitesi Etik Komitesi'nden alındı (Onay No. HAPO-02-T-105).

1. Ameliyat öncesi hazırlık ve görüntüleme incelemesi

  1. Paranazal sinüsler ve kafatası tabanının ameliyat öncesi manyetik rezonans görüntülemesi (MRG) alındı ve T1- ile T2 ağırlıklı paneller kullanılarak incelendi. Lezyon özellikleri tespit edildi; mukosel içeriği, septasyon deseni ve sinüs tutulmasının tam boyutu dahildir.
  2. Kemik açılması, erozyon veya sıkıştırma alanları görüntülemede tespit edilip belgelendi. Optik sinir kanalı, ICA kanalı, sellar tabanı ve klivusa özel önem verildi.

2. Hasta konumlandırması ve kurulumu

  1. Hasta, başı ters Trendelenburg pozisyonunda yukarı kaldırılarak sırtüstü konuma getirildi. Baş sabitlenmiş, boyun nötr pozisyonda tutulmuştu.
  2. Genel anestezi, mukoza kanamasını en aza indirmek için tam intravenöz anestezi (TIVA) protokolü kullanılarak uygulandı. İki taraflı göz yağlayıcısı uygulandı ve göz kapakları bantla kapatıldı. Her iki göz da cerrah için işlem boyunca görünür kaldı.
  3. 0 derece sert endoskop (4 mm çapında) hazırlandı ve görüntü kalitesi doğrulandı. Lateral girintiler veya lezyon uzantılarının incelenmesi için 30 derece ve 45 derecelik endoskoplar da mevcuttu.
  4. Cerrahi aletler hazırlandı; bunlar arasında Freer septum asansörü, Kerrison punch, düz ve kavisli emici cihazlar, düz ve açılı kesim pensleri, Blakesley forsetleri, kavisli küretler ve bipolar ile monopolar elektrokauter bulunuyordu.
  5. Rezorbable hemostatik materyal ve beyincerrahi köftelerin sahada mevcut olduğu doğrulandı ( bkz. Materyal Tablosu).

3. Maruz kalma ve ilk burun yaklaşımı

  1. 0 derecelik endoskop her iki burun boşluğuna sıralı olarak yerleştirildi.
  2. Tüm türbinatlar, burun septumu, sfenoid ostyum ve önceki ameliyattan sonraki tüm değişiklikler dahil olmak üzere burun anatomisi sistematik bir denetim yapıldı.
    NOT: Eğer sinekiyeler varsa, alınmalı ve orta türbinat lateralize edilmeli, ardından endoskop geriye doğru ilerletilmelidir.
  3. Önceki ameliyatta posterior septektomi yapılmıştı ve sfenoid ostia yoktu. Arka choana ve burun septumu, sfenoid yüzü tanımlamak için sürekli anatomik işaretler olarak hizmet vermiştir; bu yüz aynı zamanda mukoselin ön duvarını oluşturur.
  4. Orta çizgi burun septumu kullanılarak lokalize edildi. Sfenoid yüzden geçen maksimum şişkinlik alanı tespit edildi. Ön duvarın en interomedial ve belirgin kısmı giriş noktası olarak seçilmiştir.
    NOT: Daha önce hiç posterior septektomi yapılmadıysa, burun septumunun kemik-kıkırdak birleşiminin yakınında bir Killian kesisi yapın. Mucoperiosteal flepi, subperiosteal düzlemde septum elevator ile yükseltin. Sfenoid rostruma doğru geriye doğru ilerleyin, asansörü kemikle temas halinde tutarak, sfenoid omurga tamamen açığa çıkana ve her iki sfenoid ostia tanımlanana kadar. Sfenoid ostia çevresindeki mukozanı emici diatermi ile yakın. Sfenoidi Kerrison yumruğu ile inferomedial olarak büyütün, rostrumu zayıflatın ve Blakesley forsepsiyle çıkararak sfenoid sinüse girin.

4. Mukoselin marsupializasyonu

  1. Planlanan giriş bölgesi, kanamayı en aza indirmek için bipolar diyatermi kullanılarak koterize edildi. Belirlenen giriş noktasında Freer asansörü kullanılarak bir kesi yapıldı ve açıklık dikkatlice genişletildi, böylece mukosel boşluğuna ulaşıldı.
  2. Mukosel içeriği doğrudan emiş ile aspire edildi. Çürük tamamen boşaldı. Tüm aspirasyonlar doğrudan endoskopik görme altında gerçekleştirildi.
  3. İlk mukosel bölmesinin ilk drenajından sonra, arka sfenoid duvar işaretleri dikkatlice tanımlandı.
  4. Arka duvarda optik sinir çıkıntısı, ICA çıkıntısı, optikokarotid girintisi (OCR) ve sella tespit edildi. Her simge yapı ilerlemeden önce onaylandı.
  5. Mukosel septa, arka sfenoid işaretlerin sürekli görselleştirilmesi sürdürülürken çıkarıldı.
  6. Önce medial, sonra lateral olarak diseksiyon yapıldı ve her bölmeden içerikler sırayla aspire edildi. Septa ve içeriği alt kısımdan temizlendikten sonra, orta klivus ve sfenoid taban tespit edildi.
  7. Her bölme için septasyon açıldı ve içindekiler tamamen tahliye edildi. Tüm anatomik işaretler yeniden değerlendirildi ve devam edildi. Yan uzantıları aspire etmek için kavisli bir emici kullanıldı.
    NOT: Eğer lateral bir girinti varsa, güvenli lateral diseksiyon için yönelim rehberi olarak üst üstte maksiller sinir (V2) işareti ve alt alt tarafta vidian sinir işareti tanımlanır.
    DIKKAT: ICA çıkıntısına veya yakınında bir septasyon bağlandığında, onu sadece temiz, tamamen ve tamamen kesilmiş bir kesimle kesim forsepsiyle bölünün. Bu bölgede herhangi bir manipülasyon, tırmanış veya kemik çatlamasından kaçının. Asla doğrudan ICA yüksekliğinin üzerinde alet yapma.
  8. Kafatası tabanının dehissent kemiği diseksiyon boyunca değerlendirildi ve kemik açılma noktalarının altındaki dura noktasının sağlam olduğu doğrulandı.
  9. Kalan tüm septasyonlar kaldırıldı ve mukosel içeriği tahliye edildi; sfenoid işaretlerin sürekli görselleştirilmesi sağlandı.
  10. Diseksiyon, tüm sfenoid sinüs duvarlarının net şekilde görselleştirildiğine, boşluğun tamamen marsupialize edildiğine ve kalıntı bölmeler kalmayınca devam etti.

5. Yeterli drenaj oluşturmak

  1. Sfenoidotomi daha da genişletilerek geniş ve dayanıklı bir drenaj yolu sağlandı.
  2. Sfenoid yüzün kalan kemik kenarları, kesici penses ve Kerrison punch ile çıkarıldı.
  3. Drenaj, sfenoid tabanın aşağısına doğru uzatılmıştır.

6. Son endoskopik muayene

  1. Tüm sfenoid sinüs boşluğunun kapsamlı endoskopik muayenesi yapıldı, mukosele kalıntısı veya septasyon bulunmadı. Sinüs geniş açıldı ve başarıyla boşaldı.
  2. Tüm önemli anatomik işaretler net şekilde görselleştirildi; bunlar arasında ICA iki taraflı çıkıntılar, optik sinir çıkıntıları iki tarafta, optikokarotid girintiler ile sellar tabanı ve klivus da bulundu.
  3. Kemik açılmasının her bölgesi dikkatlice incelendi ve her yerde dural bütünlük doğrulandı. Daha sonra hemostaz sağlandı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

79 yaşında bir erkek baş ağrısı ile başvurdu. Nörolojik bir eksikliği yoktu. Daha önce 10 yıl önce mantar hastalığı nedeniyle sfenoid ameliyatı geçirmişti. Manyetik rezonans görüntüleme, çoğunlukla sfenoid sinüste merkezlenen, çoğunlukla sağda, orta çizgi boyunca uzanan, heterojen iç sinyal yoğunluğu ve çoklu iç septasyonlara sahip çok loklu, geniş bir lezyon gösterdi (Şekil 1A–B). Kemik aşınması sellar zemini ve sağ ICA kanalını kapsadı. Hi...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bu vaka, revizyon ortamında sfenoid sinüs mukoselinin güvenli endoskopik yönetimi için temel ilkeleri göstermektedir. Revizyon sfenoid cerrahisi birincil cerrahiden daha zordur. Önceki işlemler anatomide değişikliklere, yara izlerine ve kemik yeniden şekillendirmesine nedenolmuştur 11,12. Orta ve üst türbinatlar çıkarılmış olabilir. Sfenoid ostia genellikle stenoz olur veya yokedilir 11,12

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların açıklamak zorunda kalacak bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

Yazarlar, bu çalışmayı finanse ettiği için Taif Üniversitesi Lisansüstü Çalışmalar ve Bilimsel Araştırmalar Dekanlığı'na teşekkür etmek ister.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Bipolar Forceps 23 cm, bayonet, 1.2 mmKarl Storz28163BPLBipolar diyatermi, Hemostaz
BLAKESLEY  Nazal Forceps, boyut 4, 11 cmKarl Storz456004Sfenoid rostrumu çıkarma; düz doku çıkarımı
Centricity PACS SistemiGE HealthCare
7.0 SP2.01		MRI görüntüleri görüntüleme
Küret, 2 mm, çalışma uzunluğu 13 cmKarl Storz28164KLHDiseksiyon için, Ekspoze
FREER Elevatör, çift uçluKarl Storz474000Mukoperiostial kapak kaldırma; mukosel girişi
GELFOAM Emilbilir Jelatin SüngerPfizer09-0353-01Jelatin sünger paketleme ve hemostaz
HOPKINS Teleskop, 0°, ⌀ 4 mm, uzunluk 18 cmKarl Storz28132 AATüm aşamalar için birincil endoskop
HOPKINS Teleskop, 30°, ⌀ 4 mm, uzunluk 18 cmKarl Storz28132 BASfenoid sinüse ve lateral boşluklara açılı görünüm
HOPKINS Teleskop, 45°, ⌀ 4 mm, uzunluk 18 cmKarl Storz28132 FASfenoid sinüse ve lateral boşluklara açılı görünüm
Emici Kanül, Süksion & Pıhtılaşma için, 3 mm, WL 16 cmKarl Storz28164 MXBSüksiyon diyatermi, Hemostaz
Emici Kanül, Süksion & Pıhtılaşma için, kavisli, 2.5 mmKarl Storz28164 MXASüksiyon diyatermi, Hemostaz
Kerrison Punch, yukarı açılı 60°, 2 mm, WL 17 cmKarl Storz28164 MKBSfenoid kemik çıkarma ve sfenoidotomy genişletme
Kerrison Punch, yukarı açılı 60°, 3 mm, WL 17 cmKarl Storz28164 MKCSfenoid kemik çıkarma ve sfenoidotomy genişletme
Nazal Forceps, kesici, çenesinin yukarı 45° açılıKarl Storz28164 UBAçılı kesici; ICA yakınındaki septasyon
NasoPore nazal pansumanStryker5400-020-108ITLSonlandırma sonunda emilebilir paketleme ve hemostaz
Nöroşirürjik Cottonoid Pedler, X-ışınları ile tespit edilebilirIntegra / Codman801407Ameliyat içi paketleme ve hemostaz
Skalpel Bıçağı No. 15Bard-Parker371615Killian insizyonu
Skalpel Sapı No. 3Bard-Parker371030No. 15 bıçağını tutar
Süksiyon Tüpü, düz, 9 Charr., WL 15 cmKarl Storz28164 XGMukoselin içeriğinin drenajı için düz süksiyon, geniş çaplı
Süksiyon Tüpü, ucu yukarı kavisli, 8 Charr.Karl Storz28164 XCKavisli süksiyon; lateral boşluk aspirasyonu
Kesici Forceps, 18 cm, düzKarl Storz28164GSDüz kesici; septasyon çıkarımı

Kaynaklar

  1. Soon SR, Lim CM, Singh H, Sethi DS. Sphenoid sinus mucocele: 10 cases and literature review. J Laryngol Otol. 2010;124(1):44-47.
  2. Swain SK. Sphenoid sinus mucocele: a review. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2022;8(4):431-436.
  3. Janakiram TN, Karunasagar A. Sphenoid Mucocele: A Complication of Skull Base Reconstruction with Nasoseptal Flap-A Critical Review and Our Experience. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;71(Suppl 3):2151-2156.
  4. Lee KE, Kim KS. Headache induced by the sphenoid sinus mucocele. Braz J Otorhinolaryngol. 2015;81(1):113-114.
  5. Bahgat M, Bahgat Y, Bahgat A. Sphenoid sinus mucocele. BMJ Case Rep. 2012;2012:bcr2012007130.
  6. Ibrahim M, Alqunaee M, Najibullah M, Shabbir Z, Azab WA. Isolated sphenoid sinus fungal mucoceles: A rare entity with a high propensity for causing neurological complications. Surg Neurol Int. 2024;15:444.
  7. Caballero García J, et al. Endoscopic Treatment of Sphenoid Sinus Mucocele: Case Report and Surgical Considerations. Case Rep Otolaryngol. 2017;2017:7567838.
  8. Pyriochos PD, Markou K, Constantinidis J, Konstantinidis I. Sphenoidotomy kinetics in patients with chronic rhinosinusitis without nasal polyps. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2022;42(1):55-62.
  9. Tarabichi S, Badea C, Pascu A, Neagu M. Challenges of endoscopic approach in sphenoid sinus surgery for beginners. Romanian Journal of Rhinology. Romanian Rhinologic Society, 2022;12(46): 62-70.
  10. Labib MA, et al. The medial opticocarotid recess: an anatomic study of an endoscopic "key landmark" for the ventral cranial base. Neurosurgery. 2013;72(1 Suppl Operative):66-76.
  11. Musy PY, Kountakis SE. Anatomic findings in patients undergoing revision endoscopic sinus surgery. Am J Otolaryngol. 2004;25(6):418-422.
  12. Bewick J, Egro FM, Masterson L, Javer AR, Philpott CM. Anatomic findings in revision endoscopic sinus surgery: Case series and review of contributory factors. Allergy Rhinol (Providence). 2016;7(3):151-157.
  13. Schlosser RJ, Gross CW, Kountakis S. Skull base erosion by sphenoid fungus balls: diagnosis and endoscopic treatment. Am J Rhinol. 2002;16(3):161-164.
  14. Gupta T, Aggarwal A, Sahni D. Anatomical landmarks for locating the sphenoid ostium during endoscopic endonasal approach: a cadaveric study. Surg Radiol Anat. 2013;35(2):137-142.
  15. Safarian M, Sadeghi M, Saedi B. Endoscopic sphenoid sinus anatomic considerations: a study on 60 cadavers. Iran J Otorhinolaryngol. 2006;18(47):21-26.
  16. Bechev K, et al. Anatomical Features of the Sphenoid Sinus and Their Clinical Significance in Transsphenoidal Accesses to the Pituitary Gland and Parasellar Region: A Systematic Review. Diagnostics (Basel). 2025;15(24):3125.
  17. Bockmühl U, Kratzsch B, Benda K, Draf W. Surgery for paranasal sinus mucocoeles: efficacy of endonasal micro-endoscopic management and long-term results of 185 patients. Rhinology. 2006;44(1):62-67.
  18. Mohammadi G, Sayyah Meli MR, Naderpour M. Endoscopic surgical treatment of paranasal sinus mucocele. Med J Malaysia. 2008;63(1):39-40.
  19. Lee SM, Lee KI. Recurred sphenoethmoidal mucocele after treated with simple endoscopic marsupialization. J Craniofac Surg. 2021;32(7):e661-e663.
  20. Devars du Mayne M, Moya-Plana A, Malinvaud D, Laccourreye O, Bonfils P. Sinus mucocele: natural history and long-term recurrence rate. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2012;129(3):125-130.
  21. Cossu G, Daniel RT, Francois P, Destrieux C, Messerer M. Sphenoid Mucocele with Intracranial Extension: An Anatomic Perspective. World Neurosurg. 2018;113:40-46.
  22. Lund VJ. Endoscopic management of paranasal sinus mucocoeles. J Laryngol Otol. 1998;112(1):36-40.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

TıpSayı 233Sayı 233Boş DeğerSayıEndoskopik sinüs cerrahisiendoskopik transnazal

Bu makale yayımlandı

Video yakında

Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.