Otomatik SBP-Duyarlı Pnömatik Turnikenin Klinik Kullanımı: Tek Merkezli Retrospektif Bir Çalışma

Yifang Ma; Ting Teng; Jiaqi Li; Qing Gu; Zeqian Li; Hui Lu

doi:10.3791/72211

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

Otomatik SBP-Duyarlı Pnömatik Turnikenin Klinik Kullanımı: Tek Merkezli Retrospektif Bir Çalışma

68 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/72211

⸱

25 Eylül 2026

Yifang Ma^*¹ , Ting Teng^*¹ , Jiaqi Li² , Qing Gu¹ , Zeqian Li³ , Hui Lu⁴

¹Department of Nursing, First Affiliated Hospital, ²Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, ³Hangzhou Foreign Languages School, ⁴Department of Orthopedics, Zhejiang Key Laboratory of Intelligent Rehabilitation and Translational Neuroelectronics

^* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Bu retrospektif çalışma, 203 üst ekstremite prosedüründe sistolik kan basıncına (SBP) duyarlı otomatik bir pnömatik turnikenin etkinliğini değerlendirmiştir. Sistem, kişiselleştirilmiş manşet basınçları ile güvenilir hemostaz, stabil perioperatif hemodinamik sağlamış ve herhangi bir postoperatif nörovasküler veya kütanöz komplikasyon gözlemlenmemiştir.

Özet

Geleneksel pnömatik turnikeler tipik olarak, hastaya özgü vasküler özellikleri veya dinamik hemodinamik değişiklikleri dikkate almayan sabit ampirik basınçlara dayanır ve bu durum dokuları gereksiz mekanik ve iskemik strese maruz bırakabilir. Bu tek merkezli retrospektif kohort çalışması, Ocak 2023 ile Eylül 2024 tarihleri arasında önceden tanımlanmış dahil edilme ve hariç tutma kriterlerini karşılayan ve üst ekstremite cerrahisi geçiren ardışık 203 uygun hastada, sistolik kan basıncına (SBP) duyarlı otomatik bir pnömatik turnikenin klinik performansını ve güvenliğini değerlendirmiştir. Gerçek zamanlı kapalı döngü basınç modülasyonunu karakterize etmek için sürekli veya yüksek frekanslı SBP ölçümleri, manşet basınç dalga formlarıyla senkronize edilmiştir. Birincil sonlanım noktaları hemostatik etkinlik ve sızıntı kanamaları iken; ikincil sonlanım noktaları manşet basıncı davranışı, SBP ile manşet basıncı arasındaki ilişki, perioperatif hemodinamik stabilite ve postoperatif nörolojik veya kutanöz komplikasyonları içermiştir. Ortalama turnike manşet basıncı 39,61 ± 2,41 kPa (yaklaşık 297 ± 18 mmHg) olup, değerler 34 ile 46 kPa arasında değişmiştir. Preoperatif SBP ile manşet basıncı arasında anlamlı pozitif bir korelasyon gözlemlenmiştir (r = 0,706, p < 0,001). Hemostaz tutarlı bir şekilde etkili olmuş ve herhangi bir sızıntı kanaması gözlemlenmemiştir (%0; %95 CI, %0–1,8%). Perioperatif kan basıncı yalnızca hafif dalgalanmalar göstermiş olup; postoperatif nörolojik defisit, parestezi, cilt yaralanması veya distal perfüzyon anomalisi tespit edilmemiştir. Bu bulgular, tamamen otomatik SBP duyarlı bir turnikenin, Doppler tabanlı kalibrasyona veya manuel basınç ayarına gerek kalmaksızın güvenilir hemostaz sağlayabileceğini, fizyolojik olarak uygun oklüzyon basınçlarını dinamik olarak koruyabileceğini ve olumlu bir kısa vadeli güvenlik profili sergileyebileceğini göstermekte olup, cerrahi turnike yönetiminde bireyselleştirilmiş ve iş akışı açısından verimli bir yaklaşım olarak potansiyelini desteklemektedir.

Giriş

Turnikeler; kanamasız bir operasyon alanının görünürlüğü artırdığı, hassasiyeti kolaylaştırdığı ve operasyon süresini kısalttığı ortopedik, el ve rekonstrüktif cerrahide vazgeçilmezdir¹. Yaygın kullanımlarına rağmen, modern turnike uygulamaları hala büyük ölçüde, üst ekstremite prosedürleri için genellikle 250–350 mmHg olan ampirik olarak sabitlenmiş şişirme basınçlarına dayanmaktadır². Bu değerlerin uygulanması basit olsa da, doğası gereği bireysel vasküler anatomiye, ekstremite geometrisine, yumuşak doku kompliyansına ve gerçek zamanlı hemodinamik değişkenliğe karşı duyarsızdır³. Önemli miktarda deneysel ve klinik literatür, bu tür kişiselleştirilmemiş basınçların sıklıkla gerçek oklüzyon gereksinimini aştığını ve periferik sinirler ile yumuşak dokuları mekanik kompresyona, iskemi-reperfüzyon hasarına ve postoperatif ağrı veya disesteziye yatkın hale getiren dik basınç gradyanları oluşturduğunu göstermiştir⁴^,⁵.

Bu riskleri azaltmak için, en dikkat çekicisi ekstremite oklüzyon basıncı (LOP) olmak üzere, turnike basıncını vasküler oklüzyon eşiğine göre bireyselleştirmek amacıyla çeşitli fizyolojik stratejiler geliştirilmiştir⁶. LOP güdümlü titrasyon, hemostazı korurken manşet basıncını anlamlı ölçüde azaltabilmekte ve kişiselleştirilmiş uygulamaya yönelik önemli bir kavramsal adım teşkil etmektedir⁷. Ancak LOP temel olarak statiktir: vasküler durumu tek bir an için yansıtır ve anestezi indüksiyonu, analjezi, cerrahi stimülasyon veya hasta pozisyonlandırması ile yaygın olarak meydana gelen sistolik kan basıncındaki (SBP) dinamik dalgalanmalara uyum sağlayamaz⁸^,⁹. LOP ölçümü ayrıca Doppler veya fotopletismografi gerektirir, iş akışına karmaşıklık ekler ve ödem, obezite veya vasküler hastalığı olan hastalarda güvenilir olmayabilir⁷. Sonuç olarak, LOP rutin cerrahi iş akışına sınırlı düzeyde nüfuz edebilmiştir ve bu kısıtlamalara rağmen sabit basınç protokolleri baskın olmaya devam etmektedir.

Son mühendislik gelişmeleri, sabit bir ön ayarlı basınca güvenmek yerine manşet basıncını sistolik kan basıncındaki değişikliklere göre ayarlayan otomatik SBP-duyarlı pnömatik turnike sistemlerini ortaya çıkarmıştır². Manşet basıncını SBP'ye yanıt olarak dinamik bir şekilde değiştiren bu sistemlerin, kan basıncı düştüğünde gereksiz basıncı azaltmayı ve kan basıncı yükseldiğinde yeterli oklüzyonu sürdürmeyi amaçladığı bilinmektedir². Önceki klinik çalışmalar, SBP-senkronize turnike sistemlerinin uygulanabilirliğini kanıtlamış ve genel olarak olumlu hemostatik ve güvenlik sonuçları bildirmiştir. Ancak, mevcut klinik kanıtlar hem örneklem büyüklüğü hem de kapsam açısından sınırlı kalmıştır; SBP ile manşet basıncı arasındaki ilişkiyi ve perioperatif hemodinamik örüntüleri tanımlayan kantitatif veriler yetersizdir¹⁰^,¹¹.

Mevcut klinik kanıtları genişletmek amacıyla, tek merkezli retrospektif bir kohort çalışması, 203 üst ekstremite prosedüründe otomatik SBP-duyarlı pnömatik turnikenin klinik performansını değerlendirmiştir. Çalışmada hemostatik etkinlik, perioperatif kan basıncı değişiklikleri, turnike manşet basıncı özellikleri ile kısa vadeli nörovasküler ve kutanöz güvenlik analiz edilmiştir. Preoperatif SBP ile turnike manşet basıncı arasındaki ilişki nicelendirilmiş ve perioperatif hemodinamik değişkenlik karakterize edilmiştir. Elde edilen veriler, mevcut turnike stratejilerine göre üstünlük kurmaktan ziyade, otomatik SBP-duyarlı turnike yönetiminin klinik performansına ilişkin ek gerçek dünya kanıtları sunmaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Etik onay, Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi Birinci Bağlı Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulu'ndan alınmıştır (Onay No. IIT20251355B). Çalışmanın retrospektif doğası ve mevcut tıbbi kayıtlardan toplanan kimliksizleştirilmiş verilerin kullanılması nedeniyle, yazılı bilgilendirilmiş onam gerekliliği Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından feragat edilmiştir. Protokolde kullanılan araçlar Materyal Tablosu'nda listelenmiştir.

1. Çalışma tasarımı ve ortamı

Bu retrospektif kohort çalışması, hem geleneksel pnömatik turnikelerin hem de otomatik SBP-duyarlı pnömatik turnike sistemlerinin üst ekstremite prosedürlerinde rutin olarak kullanıldığı yüksek hacimli bir üçüncül sevk merkezi olan Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi Birinci Bağlı Hastanesi'nde yürütülmüştür. Tüm prosedürler Helsinki Deklarasyonu ilkelerine uygun olarak gerçekleştirilmiştir.

Ocak 2023 ile Eylül 2024 tarihleri arasında gerçekleştirilen tüm uygun operasyonlar, elektronik tıbbi kayıtlar ile kağıt tabanlı anestezi ve operasyon belgelerini birleştiren entegre bir vaka geri çağırma iş akışı aracılığıyla belirlenmiştir. Çalışma, STROBE raporlama kılavuzlarına uygun olarak yürütülmüş ve tüm veriler analizden önce kimliksiz hale getirilmiştir.

2. Hasta uygunluğu ve vaka tanımlama

Çalışma süresi boyunca, sinir bloğu anestezisi altında turnike destekli hemostaz gerektiren üst ekstremite cerrahisi geçiren ≥16 yaşındaki hastalar ardışık olarak taranmıştır. Şu durumlar nedeniyle hastalar analitik kohorttan hariç tutulmuştur: turnike manşet yerleşimini engelleyebileceği ve turnike kaynaklı kutanöz komplikasyonların değerlendirmesini karmaşıklaştırabileceği için manşet bölgesindeki aktif dermal lezyonlar; bazal arteriyel perfüzyondaki bozukluğun turnike toleransını etkileyebileceği ve distal perfüzyonun postoperatif değerlendirmesini karmaşıklaştırabileceği için bilinen periferik damar hastalığı; belirgin hemodinamik instabilitenin perioperatif kan basıncı ve manşet basıncı ölçümlerini önemli ölçüde etkileyebileceği için preoperatif anestezik değerlendirmede belgelenmiş kontrolsüz hipertansiyon veya klinik olarak anlamlı kardiyovasküler instabilite; bazal nörolojik anomalilerin postoperatif duyusal veya motor bulguların turnike kullanımına atfedilmesini karmaşıklaştırabileceği için mevcut periferik nöropati; veya analitik veri setine dahil edilmek için yetersiz perioperatif kan basıncı veya manşet basıncı dokümantasyonu.

Kontrol altına alınamayan hipertansiyon veya klinik olarak anlamlı kardiyovasküler instabilite, belgelenmiş preoperatif anestezi değerlendirmesine ve tedaviyi yürüten anesteziyoloğun klinik yargısına göre belirlenmiştir; tek tip bir retrospektif sayısal eşik uygulanmamıştır. Bu dışlama kriterleri analitik kohortu tanımlamak için kullanılmıştır ve otomatik SBP-duyarlı pnömatik turnike kullanımı için mutlak kontrendikasyonlar olarak yorumlanmamalıdır. Sistemin belirgin kardiyovasküler instabilite, periferik damar hastalığı veya mevcut nörolojik bozukluğu olan hastalardaki güvenliliği ve etkinliği bu çalışmada değerlendirilmemiştir. Birden fazla uygun prosedürü olan hastalar için, ilişkili gözlemlerden kaçınmak amacıyla yalnızca ilk operasyon dahil edilmiştir.

3. Perioperatif turnike prosedürü ve veri toplama

Cihaz hazırlığı
Her prosedürden önce, otomatik SBP-duyarlı pnömatik turnike sistemi anestezi vital bulgu monitörüne bağlandı ve düzgün çalıştığından emin olmak için pnömatik tüpler ve manşet bağlantıları kontrol edildi. Hastanın üst kol çevresine göre uygun boyutta bir pnömatik manşet seçildi. Turnike şişirilmeden önce sistem aktive edildi ve cerrahi öncesinde kan basıncı monitörü ile turnike kontrolörü arasındaki iletişim onaylandı.
Manşet yerleştirilmesi
Turnike manşeti, operasyon yapılacak ekstremitenin proksimal üst kolunun çevresine yerleştirildi. Cildi korumak için manşetin altına yumuşak pedler yerleştirildi ve ped ile manşetin katlanmadan düzgün bir şekilde uygulandığından emin olunduğuna dikkat edildi. Manşet, cerrahi sırasında kaymasını önlemek için yeterince sabitlendi. Cilt insizyonundan önce, operasyon yapılacak üst ekstremite yükseltilerek eksanguine edildi ve ardından pnömatik turnike şişirildi.
SBP-duyarlı basınç kontrol süreci
Turnike kontrolörü, anestezi monitöründen sistolik kan basıncı değerlerini aldı ve ölçülen SBP'ye yanıt olarak manşet basıncını otomatik olarak ayarladı. Hedef manşet basıncı, cerrahi boyunca sabit bir basınç korumak yerine, eş zamanlı SBP'ye göre belirlendi. Turnike kullanımı sırasında, manşet basıncı ayarları yeni elde edilen SBP ölçümlerine yanıt olarak otomatik olarak güncellendi.
Turnike şişirildikten sonra, turnike kullanımı boyunca basınç otomatik olarak ayarlandı. Operatör, prosedür boyunca cerrahi alanı ve turnike sistemini izledi. Rutin olarak manuel ayara ihtiyaç duyulmadı. Manşet basıncı değerleri, basınç dalga formları ve şişirme süresi sonraki analizler için kaydedildi.
Kan basıncı ve manşet basıncı ölçümlerinin zamanlaması
Kan basıncı, önceden tanımlanmış dört perioperatif aşamada belgelendi: kabulde, cerrahiden hemen önce, intraoperatif olarak ve cerrahiden sonra. Turnike şişirme sırasında, anestezi monitörü kullanılarak tekrarlı kan basıncı ölçümleri alındı ve yeni elde edilen SBP değerleri, karşılık gelen basınç ayarı için turnike kontrolörüne iletildi.
Manşet basıncı dalga formu, şişirme süresi boyunca kaydedildi. İstatistiksel analiz için, preoperatif SBP ve karşılık gelen mevcut manşet basıncı ölçümleri hasta düzeyinde eşleştirildi. 178 hasta için tam eşleşmiş SBP ve manşet basıncı ölçümleri elde edildi.
İntraoperatif ve postoperatif değerlendirmeler
Cerrahi sırasında, kansız operasyon alanının kalitesi cerrah tarafından değerlendirildi; sızıntı şeklinde kanamalar veya ek manuel manşet basıncı ayarı gereksinimleri kaydedildi.
Cerrahi tamamlandıktan sonra turnike söndürüldü ve postoperatif kan basıncı toparlanması belgelendi. Manşet bölgesi ve distal ekstremite, cilt yaralanmaları ve distal perfüzyon anomalileri açısından incelendi. Duyu ve motor fonksiyonlar; parestezi, nöropraksi veya motor güçsüzlük kanıtları açısından değerlendirildi. Mevcut olduğunda, hasta tarafından bildirilen ağrı ve konfor kaydedildi. Postoperatif 1. günde standart bir duyusal ve motor nörolojik muayene tekrar gerçekleştirildi.

4. Veri kalite güvencesi

Eğitimli iki araştırmacı tüm tıbbi kayıtları, anestezi günlüklerini ve turnike dalga formu dosyalarını bağımsız olarak inceledi. Uyuşmazlıklar, kıdemli bir gözden geçirici ile varılan fikir birliği yoluyla çözüldü. Zaman damgalı fizyolojik verilerin tutarlılığını sağlamak için turnike basınç izleri, anestezi monitörü çıktılarıyla çapraz olarak doğrulandı. Gözlemciler arası değişkenliği en aza indirmek için standart bir kurumsal protokol kullanılarak nörolojik değerlendirmeler yapıldı. Mevcut olduğunda, hastanın bildirdiği sonuçlar tek tip yapılandırılmış formlar kullanılarak toplandı. Mevcut veriler, gerektiğinde tam vaka yaklaşımı kullanılarak analiz edildi.

5. İstatistiksel analiz

Sürekli değişkenlerin normalliği Shapiro–Wilk testi ile değerlendirilmiş ve duruma göre ortalama ± standart sapma veya medyan ile birlikte çeyrekler arası aralık olarak özetlenmiştir. Kategorik değişkenler frekanslar ve yüzdeler olarak özetlenmiştir. Aynı hastalar içindeki iki zaman noktası arasındaki perioperatif kan basıncı ölçümlerinin karşılaştırılması için, normal dağılım gösteren verilerde eşli Student t-testi, normal dağılım göstermeyen eşli verilerde ise Wilcoxon işaretli sıra testi kullanılmıştır. Preoperatif sistolik kan basıncı ile turnike manşet basıncı arasındaki ilişki, Pearson korelasyon analizi kullanılarak değerlendirilmiş; Pearson korelasyon katsayısı (r) ve ilgili iki yönlü p değeri raporlanmıştır.

Turnike manşet basıncı ile ilişkili faktörleri değerlendirmek için çok değişkenli doğrusal regresyon analizi gerçekleştirilmiştir. Aday değişkenler arasında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (BMI) ve bazal kan basıncı ölçümleri yer almıştır. Uygun şekilde, regresyon katsayıları (β) ve model uyum istatistikleri raporlanmıştır. Tüm istatistiksel testler çift yönlü olarak uygulanmış ve p-değeri < 0.05 olan durumlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Analizler SPSS ve R versiyon 4.3.1 kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Çalışma süresi boyunca, otomatik SBP-duyarlı pnömatik turnike kullanılarak üst ekstremite cerrahisi geçiren ardışık 221 hasta uygunluk açısından taranmıştır. Bunlardan 18'i hariç tutulmuştur: 2'si manşet bölgesindeki aktif dermal lezyonlar, 4'ü periferik vasküler hastalık, 5'i kontrol altına alınamamış hipertansiyon veya klinik olarak anlamlı kardiyovasküler instabilite, 3'ü önceden mevcut periferik nöropati ve 4'ü perioperatif hemodinamik veya manşet basıncı dokümantasyonunun eksikliği nedeniyle dışlanmıştır. Geriye kal...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Geleneksel sabit basınçlı turnikeler, gerçek arteriyel oklüzyon gereksinimleriyle olan fizyolojik uyumsuzlukları uzun süredir bilinmesine rağmen yaygın olarak kullanılmaya devam etmektedir. Sabit eşikler, uzva özgü vasküler özellikleri ve intraoperatif kan basıncı değişkenliğini göz ardı ettiği için sıklıkla gerekenden daha fazla basınç uygular ve manşet kenarlarında dik radyal ve longitudinal basınç gradyanları oluşturur⁴. Bu mekanik kuvvetler periferik sinirleri sıkıştırır, mikrovasküler perfüzy...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.

Teşekkürler

Bu çalışma, Zhejiang Eyalet Eğitim Bakanlığı Genel Araştırma Projesi, Fon No. Y202454990 tarafından desteklenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Yapışkan tespit bandı	3M Health Care, St. Paul, MN, USA	Micropore Surgical Tape	İzleme kablolarını ve tüpleri sabitler
Otomatik SBP-yanıtlı pnömatik turnike sistemi (STS-I)	Hangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, China	STS-I	LOP ölçümlü ve SBP-yanıtlı basınç modülasyonlu kapalı döngü otomatik pnömatik turnike sistemi
Tek kullanımlık non-invaziv kan basıncı manşeti	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China	Adult NIBP cuff	Sürekli perioperatif kan basıncı izlemi
Elastik ekstremite kan boşaltma bandajı	3M Health Care, St. Paul, MN, USA	Esmarch Bandage	Manşet şişirilmeden önce ekstremite kan boşaltma için kullanılır
Elektronik tıbbi kayıt sistemi	First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine	Institutional platform	Perioperatif klinik ve hemodinamik verilerin geri çağrılması
Yüksek frekanslı lineer ultrason probu	FUJIFILM SonoSite, Bothell, WA, USA	HFL38x Linear Probe	Üst ekstremite periferik sinirlerinin görüntülenmesi
Lokal anestezik solüsyon (Ropivakain hidroklorür)	AstraZeneca, Cambridge, UK	Naropin	Periferik sinir bloğu anestezisi
Çok parametreli anestezi monitörü	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China	BeneVision series	Sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, kalp hızı ve oksijen satürasyonunun sürekli perioperatif izlemi
Nörolojik değerlendirme kiti	Wartenberg Neurological Instruments, Germany	Standard neurological kit	Postoperatif duyusal ve motor fonksiyon değerlendirmesi
Non-invaziv kan basıncı modülü	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China	Integrated module	Manşet basıncı ayarı için gerçek zamanlı sistolik kan basıncı sinyalleri sağlar
Periferik sinir bloğu iğnesi	B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany	Stimuplex Ultra 360	Ultrason rehberli periferik sinir bloğu için iğne
Pnömatik üst ekstremite turnike manşeti	Hangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, China	Compatible cuff for STS-I system	Üst ekstremite arteriyel oklüzyonu için kullanılan steril uyumlu manşet
Pulse oksimetre	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China	Integrated monitor module	Distal ekstremite perfüzyonunun ve oksijen satürasyonunun izlenmesi
İstatistiksel analiz yazılımı	IBM Corp., Armonk, NY, USA	SPSS Statistics Version 27.0	Perioperatif ve hemodinamik verilerin istatistiksel analizi
İstatistiksel hesaplama yazılımı	R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria	R Version 4.3.1	Regresyon analizi ve şekil oluşturma
Steril gazlı bezler	Winner Medical Co., Ltd., Shenzhen, China	Sterile gauze	Yumuşak doku koruması ve intraoperatif destek
Steril cerrahi örtüler	3M Health Care, St. Paul, MN, USA	Steri-Drape series	Steril operasyon alanı hazırlığı
Steril cerrahi eldivenler	Ansell Healthcare, Melbourne, Australia	GAMMEX Latex Surgical Gloves	Standart steril cerrahi koruma
Steril ultrason prob kılıfı	CIVCO Medical Solutions, Coralville, IA, USA	610-1321	Rejyonal anestezi sırasında steril koşulları korur
Cerrahi el masası	Maquet Getinge Group, Rastatt, Germany	Hand Surgery Table	Cerrahi sırasında stabil üst ekstremite konumlandırması sağlar
Cerrahi işaretleme kalemi	Viscot Medical, East Hanover, NJ, USA	Viscot Mini XL	Manşet yerleşim bölgesinin preoperatif tanımlanması
Cerrahi aspirasyon cihazı	Medela AG, Baar, Switzerland	Dominant Flex	Gerektiğinde kanın veya irrigasyon sıvısının uzaklaştırılması
Turnike hava hortumu konnektörü	Hangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, China	STS-I accessory	Manşeti pnömatik kontrolöre bağlar
Turnike basınç dalga formu kayıt yazılımı	Hangzhou Medic Instrument Co., Ltd., Hangzhou, China	Integrated software	Manşet basıncı dalga formlarının gerçek zamanlı kaydı ve depolanması
Rejyonal anestezi için ultrason sistemi	FUJIFILM SonoSite, Bothell, WA, USA	SonoSite Edge II	Ultrason rehberli periferik sinir bloğu anestezisi

Kaynaklar

Noordin S, McEwen JA, Kragh JF Jr, Eisen A, Masri BA. Surgical tourniquets in orthopaedics. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(12):2958-2967.
Liu HY, Guo JY, Zhang ZB, Li KY, Wang WD. Development of adaptive pneumatic tourniquet systems based on minimal inflation pressure for upper limb surgeries. BioMedical Engineering OnLine. 2013;12(1):92. doi:10.1186/1475-925X-12-92.
Swain P, McEwen J, Lai T, Hughes L. Tourniquet cuff pressure during blood flow restriction exercise. Frontiers in Sports and Active Living. 2025;7. doi:10.3389/fspor.2025.1582387.
Masri BA, Eisen A, Duncan CP, McEwen JA. Tourniquet-induced nerve compression injuries are caused by high pressure levels and gradients—a review of the evidence to guide safe surgical, pre-hospital and blood flow restriction usage. BMC Biomed Eng. 2020;2:7. doi:10.1186/s42490-020-00041-5.
Pedowitz R. Tourniquet-induced neuromuscular injury. Acta Orthopaedica. 1991;62:1-33.
Morehouse H, et al. Limb occlusion pressure versus standard pneumatic tourniquet pressure in open carpal tunnel surgery—a randomized trial. Cureus. 2021;13(12). doi:10.7759/cureus.20110.
Tuncali B, Boya H, Kayhan Z, Arac S. Tourniquet pressure settings based on limb occlusion pressure determination or arterial occlusion pressure estimation in total knee arthroplasty A prospective, randomized, double blind trial. Acta Orthop Traumatol Turc. 2018;52(4):256-260.
Hughes L, et al. Influence and reliability of lower-limb arterial occlusion pressure at different body positions. PeerJ. 2018;6. doi:10.7717/peerj.4697.
Rolnick N, et al. Challenges in upright limb occlusion pressure determination with the Delfi PTS: pilot data from two independent cohorts. Frontiers in Sports and Active Living. 2025;7. doi:10.3389/fspor.2025.1686040.
Sato J, Ishii Y, Noguchi H, Takeda M. Safety and efficacy of a new tourniquet system. BMC Surg. 2012;12:17. doi:10.1186/1471-2482-12-17.
Ishii Y, Noguchi H, Matsuda Y, Takeda M, Higashihara T. A new tourniquet system that determines pressures in synchrony with systolic blood pressure. Arch Orthop Trauma Surg. 2008;128(3):297-300.
Kam PCA, Kavanaugh R, Yoong FFY. The arterial tourniquet: pathophysiological consequences and anaesthetic implications. Anaesthesia. 2001;56(6):534-545.
Budic I, et al. Tourniquet-induced ischemia-reperfusion injuries during extremity surgery at children's age: impact of anesthetic chemical structure. Redox Rep. 2013;18(1):20-26.
Chang J, et al. Management of tourniquet-related nerve injury (TRNI): a systematic review. Cureus. 2022;14(8). doi:10.7759/cureus.27685.
Hughes L, McEwen J. Investigation of clinically acceptable agreement between two methods of automatic measurement of limb occlusion pressure: a randomised trial. BMC Biomedical Engineering. 2021;3(1):8. doi:10.1186/s42490-021-00053-9.
Olivecrona C, Ponzer S, Hamberg P, Blomfeldt R. Lower tourniquet cuff pressure reduces postoperative wound complications after total knee arthroplasty: a randomized controlled study of 164 patients. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(24):2216-2221.
Kanchanathepsak T, et al. Limb occlusion pressure versus standard tourniquet inflation pressure in minor hand surgery: a randomized controlled trial. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2023;18(1):539. doi:10.1186/s13018-023-04000-3.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

SBP Duyarlı Turnike Üst Ekstremite Cerrahisi Hemostatik Etkinlik Manşet Basıncı Modülasyonu Perioperatif Hemodinamik Nörolojik Komplikasyonlar Retrospektif Kohort Çalışması Kan Basıncı İzlemi Turnike Güvenliği