Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

Hareket tarzı saç derisi akupunkturunun dış kapsül mikroyapısı ve omurga refleks uyarıcılığı üzerindeki etkileri, inme sonrası spastite modelinde bir fare modelinde

101 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/72225

⸱

7 Ağustos 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1School of Nursing, Beijing University of Chinese Medicine, 2Beijing University of Chinese Medicine

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Bu protokol, inme sonrası spaztisite bir sıçan modelinde hareket tarzı saç derisi akupunkturunu tanımlar ve davranışsal, manyetik rezonans görüntüleme, histolojik ve elektrofizyolojik değerlendirmeler kullanılarak dış kapsül mikroyapısı ve omurga refleks uyarıcılığındaki değişiklikleri araştırarak değerlendirilmesini gösterir.

Özet

İnme sonrası spaztisite (PSS), felç sonrası motor fonksiyonu ve yaşam kalitesini ciddi şekilde olumsuz etkiler. Kortiko-retikulospinal yolun bozulması ve supraspinal iniş inhibisyonunun bozulması, önemli patolojik mekanizmalar olarak kabul edilir; ancak hareket tarzı saç derisi akupunkturunun (MSSA) terapötik etkilerinin altında yatan sinir ve mikrostruktural mekanizmalar hâlâ tam olarak anlaşılmamaktadır. Bu çalışma, orta beyin arter tıkanmasının sıçan modelinde nörogörüntüleme, elektrofizyoloji ve histolojiyi entegre eden multimodal bir değerlendirme kullanarak MSSA'nın PSS üzerindeki etkilerini araştırmayı amaçladı. Beyin infarkt hacmini niceltmek için T2 ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme yapıldı ve dış kapsül beyaz maddesinin mikrostruktural bütünlüğünü değerlendirmek için difüzyon tensör görüntüleme kullanıldı. Luxol Fast Blue (LFB) boyama dış kapsül içindeki miyelin bütünlüğünü değerlendirirken, H-refleks kayıtları omurga refleks uyarılabilirliğini değerlendirdi. İnfarkt hacmi, beyaz madde mikroyapısı, omurga refleks uyarıcılığı ve spastisite şiddeti arasındaki ilişkileri incelemek için korelasyon analizleri yapıldı. MSSA, beyin infarkt hacmini azalttı, dış kapsül mikrostruktural hasarını azalttı ve demiyelinasyonu zayıflattı. Buna ek olarak, MSSA, anormal H-refleks parametrelerini iyileştirdi, omurga refleksi uyarılmasını normalleştirdi ve spastisiteyi azalttı. Korelasyon analizleri, daha büyük enfarktların daha fazla dış kapsül yaralanmasıyla ilişkili olduğunu, daha iyi korunmuş beyaz madde bütünlüğünün ise omurga refleks regülasyonunun iyileşmesi ve daha az şiddetli spastisiteyle ilişkili olduğunu gösterdi. Bu bulgular, MSSA'nın iskemik beyin hasarını azaltarak, dış kapsül mikrostruktural bütünlüğünü koruyarak ve kortiko-retikulospinal yol ilişkili iniş inhibitör fonksiyonunu iyileştirerek PSS'yi hafifletebileceğini ve terapötik uygulamasını destekleyen preklinik kanıtlar sağladığını göstermektedir.

Giriş

İnme sonrası spaztisite (PSS), iskemik inmenin yaygın ve engelleyici bir sekelidir ve klinik olarak kas tonusunda hız ve uzunluğa bağlı artışlarla tanımlanır. Bu durum genellikle anormal uzuv duruşu ve işlevsiz hareket kalıplarına yol açar; hastaların motor bağımsızlığını ve yaşam kalitesini ciddi şekilde zayıflatır ve dünya çapında önemli ekonomik ve bakım yükleri oluşturur 1,2. Üst motor nöron sendromunun tipik bir tezahürü olarak, PSS'nin patogenezi öncelikle omurga gerilme reflekslerinin aşırı uyarılabilirliğine bağlanır. Biriken nöroanatomik ve nörofizyolojik çalışmalar, ekstrapiramidal sistemden omurilik refleks devrelerine inen inhibitör modülasyonun kaybının, PSS'nin başlangıcı ve ilerlemesinin temelinde önemli bir patolojik mekanizma olduğunu göstermiştir; kortiko-retikulospinal yol ise bu iniş düzenleyici kontrolü aracı eden birincil sinirdevresi olarak hizmet vermektedir 3,4,5.

İğneleme tekniği, akupunktur etkinliğinin önemli belirleyicisidir ve klinik akupunktur uygulamasında kritik bir konuma sahiptir. Hareket tarzı saç derisi akupunkturu (MSSA), PSS müdahalesi için özel olarak geliştirilmiş ve saç derisi akupunkturunu eşzamanlı aktif veya pasif uzuv egzersiziyle birleştiren kendine özgü bir iğnelemetekniğidir 3. Birçok klinik çalışma, MSSA'nın sadece saç derisi akupunkturu veya egzersiz rehabilitasyonuna kıyasla spaztisite şiddetini azaltmada, hareketsel fonksiyonu geri kazandırmada ve inme hastalarında günlük yaşam aktivitelerini iyileştirmede üstün sonuçlarsağladığını göstermiştir 6,7,8,9. Önceki hayvan çalışmalarımız, PSS'nin sıçan modellerinde MSSA'nın geleneksel saç derisi akupunkturuna göre daha belirgin antispastik etkiler gösterdiğini göstermiştir. Mekanik olarak, bu terapötik etkiler iskemik penumbrada beyin perfüzyonun iyileşmesi, omurga gerilme refleksinin uyarılmasının azalması ve spinal ön boynuzlu motonörlerde potasyum-klorür kotransporter 2'nin (KCC2) artan ekspresyonuyla ilişkilendirilmiştir. Bu moleküler modülasyon, spinal γ-aminobutirik asit (GABA)erjik inhibitör iletimi daha da artırabilir ve böylece spastisite rahatlamasına katkıdabulunabilir 10,11.

MSSA'nın mevcut mekanik araştırmaları sınırlı kalmaktadır; ekstrapiramidal iniş yolları içindeki yukarı akış intraserebral beyaz maddenin PSS'ye nasıl katkı sağladığını özel olarak inceleyen önceki çalışmalar yoktur. Dış kapsül, kortiko-retikulospinal yolun kritik bir beyaz madde segmentini oluşturur; Kortikal sinyalleri beyin sapı retiküler oluşumuna ileten kortiko-tegmental lifler içerir ve böylece omurga refleks devrelerinin supraspinal inhibitör kontrolüne katkıda bulunur12,13. Bu anatomik rolle uyumlu olarak, birden fazla voxel tabanlı lezyon-semptom haritalama çalışması, dış kapsül hasarının felç sonrası üst ve alt uzuv spastisitesi ile ilişkili olduğunugöstermiştir 12,13,14. Bu anatomik ve klinik gözlemler, dış kapsülün birincil ilgi bölgesi (ROI) olarak seçilmesini destekler. Bugüne kadar, MSSA'nın dış kapsül mikroyapısal bütünlüğünü koruyup korumadığını veya bu değişikliklerin omurga refleks uyarılabilirliğindeki değişikliklerle ilişkili olup olmadığını in vivo kanıt göstermemiştir. Davranışsal değerlendirmeler, geleneksel manyetik rezonans görüntüleme (MR) ve elektrofizyolojik testlere dayalı klinik değerlendirmeler yalnızca korelasyonel analizlere izin verir ve hasta heterojenliği, hastalık süresi ve diğer klinik karıştırıcı faktörlerden etkilenebilir. Buna karşılık, PSS'nin standartlaştırılmış fare modelleri, deneysel değişkenlerin titiz kontrolünü ve tekdüze müdahale protokollerini mümkün kılarak mekanik araştırma için tamamlayıcı bir platform sağlar.

Beyin beyaz madde mikroyapısı ve nörofizyolojik fonksiyona odaklanan bu çalışma, T2 ağırlıklı görüntüleme (T2WI), difüzyon tensör görüntüleme (DTI), H-refleks elektrofizyolojik kaydı, dış kapsülün hedefli Luxol Fast Blue (LFB) boyama ve davranışsal değerlendirmeler gibi çoklu mod yaklaşımları entegre etti. Entegre bir yapı-fonksiyon-davranış korelasyon çerçevesi oluşturarak, bu çalışma, MSS'nin bir sıçan modelinde MSS'nin tedavisi sonrası serebral enfarktüsü, dış kapsül mikroyapısı, omurga refleks uyarıcılığı ve spastisite arasındaki ilişkileri araştırmayı amaçladı. Bulgular, MSSA'dan sonra korunan dış kapsül bütünlüğü ile azalmış omurga refleks hiperuyarıcılığı arasındaki ilişkiyi destekleyecek preklinik kanıtlar sunmayı amaçlamaktadır ve MSSA'nın PSS rehabilitasyonunda translasyonel uygulamasına teorik bir temel sağlar.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

240–280 g ağırlığında kırk yetişkin erkek Sprague–Dawley (SD) sıçan, Pekin Vital River Laboratuvarı Hayvan Teknolojisi'nden [Lisans No.: SCXK (Jing) 2021-0011] satın alınmıştır. Tüm fareler, Pekin Çin Tıp Üniversitesi Laboratuvar Hayvan Merkezi'nde kontrollü koşullarda barındırıldı; oda sıcaklığı 23°C ± 1°C, bilgili nem %50 ± %5 ve 12 saat ışık/12 saat karanlık döngü, yiyecek ve suya ücretsiz erişim sağlandı. Fareler 5 gün boyunca aklimatize edildi ve bu süre zarfında koşu bandı egzersizi aynı anda alışma eğitimi yapıldı. Hayvanlar, kontrol stresini azaltmak için elektriksel uyarım olmadan seansta 15 dakika boyunca günde bir kez koşu bandı alışması yaptılar.

Önceki çalışmamıza göre, orta beyin arter tıkanması (MCAO) yöntemiyle PSS indüksiyonunun başarı oranı yaklaşık %60'dır15. Rastgele sayı tablosu kullanılarak, 9 fare önceden rastgele seçildi; kalan 31 fare ise model kurulum için kullanıldı. Başarılı modellemeden sonra, bu fareler rastgele model grubu ve MSSA grubuna ayrıldı. Sonuçta, her gruba dokuz fare dahil edildi. Bu deney, laboratuvar hayvan refahı 3R ilkelerine uygun olarak yapılmış ve Pekin Çin Tıp Üniversitesi Hayvan Etik Komitesi tarafından onaylanmış (BUCM 20250915-008).

Model Kuruluş

MCAO modeli, değiştirilmiş bir intraluminal filament tekniği kullanılarak sıçanlarda kuruldu. Sıçanlar indüksiyon için %3 izoflüran ile anestezi edildi ve cerrahi işlem boyunca %1,5 isofluran ile 1 L/dakika sabit akış hızında oksijenle anestezi sağlandı. Orta hat servikal kesi yapıldı, ardından sağ ortak karotis arter (CCA), dış karotis arter (ECA) ve iç karotis arter (ICA) ortaya çıkarmak için küt diseksiyon yapıldı. ECA aracılığıyla ICA'ya bir naylon monofilament dikişi (çapı 0,36 ± 0,02 mm) getirildi ve arterial tıkanma sağlamak için orta beyin arteri (MCA) kökenine yaklaşık 18–20 mm ilerletildi. Damarlar bağlandı ve kesi kapatıldı. Fareler daha sonra anesteziden iyileşene kadar bir ısıtma pedine yerleştirildi. Sahte ameliyat grubundaki fareler, intraluminal filament yerleştirilmeden CCA, ICA ve ECA'nın aynı cerrahi maruziyetine maruz kaldılar.

Ameliyattan sonra, tüm MCAO fareleri standart ameliyat sonrası bakım aldı. Hayvanlar, hipotermiyi önlemek için ilk 12 saat boyunca 37°C ısıtma pedinde tutuldu. Cerrahi kesiler üç gün üst üste günlük temizlendi, enfeksiyon profilaksisi için intraperitoneal enjeksiyonla ampisilin (100 mg/kg) verildi ve yeterli beslenmeyi korumak için yumuşatılmış yiyecekler verildi. Genel aktivite, yiyecek alımı, yara durumu ve uzuv motor fonksiyonları ameliyat sonrası 1. günlerden 10. güne kadar günlük olarak izlendi.

Nörolojik eksiklikler, Zea Longa nörolojik defisit skoru kullanılarak grup dağılımı kör edilmiş araştırmacılar tarafından değerlendirildi ve kas tonusu Modifiye Ashworth Ölçeği (MAS) kullanılarak değerlendirildi. Değerlendirmeler ameliyattan 1 gün önce (−1. gün), ameliyat öncesi MCAO günü (0. gün) ve ameliyat sonrası 1, 3, 5, 7 ve 10. günlerde yapıldı. Ameliyat sonrası 3. günde Zea Longa ve MAS puanları ≥1 olan fareler, başarılı bir PSS modeli kurmuş olarak kabul edildi.

MSSA Tedavisi

Müdahaleler ameliyat sonrası 3. günde başladı. Saç derisi akupunktur uyarısı bölgesi, ipsilesional MS 6 hattı (ön parietotemporal oblik hattı) idi. Ulusal Standart Saç Derisi Akupunkturu Manipülasyonları Standardı'na (GB/T 21709.2-2021) uygun olarak, MS 6 serisi GV 21'den (Qianding) GB 6'ya (Xuanli) kadar uzanır.

Tek kullanımlık steril akupunktur iğneleri (0,25 × 13 mm), GV 21'de galea aponeurotica'nın altına saç derisi yüzeyine göre yaklaşık 15° eğik açı ile yerleştirildi ve ön parietotemporal oblik çizgi boyunca yaklaşık 10 mm derinlikte GB 6'ya doğru ilerletildi. Hızlı dönme manipülasyonu (200 devir/dakika) 1 dakika boyunca sürekli uygulandı. 15 dakika iğne tutmasından sonra, aynı dönme manipülasyonu bir kez tekrarlandı ve toplam iğne tutma süresi 30 dakika oldu. İğne tutma süresi boyunca fareler aynı anda 10 m/dakika sabit hızda koşu bandı egzersizi yaptılar.

Sahte ile işletilen ve model gruplardaki fareler ne akupunktur ne de koşu bandağı egzersizi aldı. Spesifik olmayan müdahale ve kısıtlama stresini kontrol etmek için, sıkıştırıcı olmayan stok tutucularında günde 30 dakika boyunca nazikçe tutulup tutuldular; bu, MSSA grubunun toplam günlük müdahale süresine denk geldi.

Davranışsal Değerlendirmeler

Nörolojik Bozukluklar için Zea Longa Puanı:

Sıçanlarda nörolojik eksiklikler, Zea Longa puanlama sistemi16 kullanılarak değerlendirildi. Aşağıdaki kriterler uygulandı: 0 puan, nörolojik bozulma olmadığını ve normal kısıtlanmamış hareketin olduğunu gösteriyordu; 1 puanı, ön uzuvun veya arka uzuvun etkilenen tarafa karşı tam olarak uzatılmadığını gösteriyordu; 2 skoru, hareket sırasında karşı tarafa doğru dairesel olarak döndüğünü gösteriyordu; 3 puanı yürürken karşı tarafa düştüğünü gösteriyordu; ve 4 puan, bilinç kaybı ve spontan yürüyüşün olmaması anlamına geliyordu.

Kas Tonusu için MAS:

Kas tonusu MAS17 kullanılarak değerlendirildi. Kriterler şu şekilde tanımlandı: 0. derece, kas tonunda artış yok; 1. derece, kas tonusunda hafif artış, pasif fleksiyon ve uzatmanın sonunda geçici bir yakalama veya minimal direnç; 1+ derece, kas tonunda belirgin artış, orta hareket aralığında geçici bir yakalama ve hareketin ikinci yarısında kalıcı direnç; 2. derece, kas tonusunda belirgin artış, hareket aralığının çoğunda direnç belirgin, ancak uzuv kolayca hareket ettirilebilir kaldı; 3. derece, kas tonusunda önemli artış ve pasif fleksiyon ve ekspansiyonu zorlaştırdı; ve 4. derece, eklem sertliği nedeniyle sınırlı pasif hareket. 1+ Sınıfına 2 puan verildi ve bu çalışmada maksimum 5 MASpuanı 10 puan aldı.

Beyin İnfarkt Hacminin Niceliklendirilmesi için T2WI Nörogörüntüleme

Tüm T2WI taramaları, ParaVision 360 yazılımı (sürüm 3.5) ile çalışan PharmaScan MRI tarayıcısı kullanılarak alındı. Beyin infarkt hacminin nicelendirilmesi için MCAO sıçanlarına T2 ağırlıklı turbo hızlı kazanım ve gevşeme artırıcı (T2_TurboRARE, ayrıca RARE/hızlı spin eko [FSE]) darbe dizisi uygulandı. Görüntüleme parametreleri şu şekilde yapılandırıldı: tekrarlama süresi (TR) = 3000,0 ms, yankı süresi (TE) = 33,0 ms, görüş alanı (FOV) = 35,00 × 35,00mm 2, matris boyutu = 250 × 250, dilim kalınlığı = 0,80 mm, dilim sayısı = 35, uyarılma sayısı (NEX) = 3,0 ve çevirme açısı (FA) = 180,0°. Beyin enfarkt bölgeleri, ITK-SNAP yazılımında (sürüm 4.4.0) tek bir araştırmacı tarafından, sinyal yoğunluğu değişiklikleri ve iskemik enfarktuyla uyumlu morfolojik özellikler kullanılarak grup atamasına kör edilmiş tek bir araştırmacı tarafından dilim dilim bazında manuel olarak belirlenmiştir. Beyin infarkt hacmi yazılım tarafından otomatik olarak hesaplanıyordu.

Beyaz madde mikroyapısal bütünlüğünün değerlendirilmesi için DTI Nörogörüntüleme

MRI verileri 7.0 T PharmaScan manyetik rezonans tarayıcısı kullanılarak alındı. Anestezi, basınçlı havada %3 izofluran (0,4–0,6 L/dakika) verilerek DTI alımı boyunca %1 izofluran ile tutuldu. Görüntüleme işlemi boyunca çekirdek vücut sıcaklığı, termostatla kontrol edilen su banyosu kullanılarak korundu.

MRI taraması sırasında, önce üç düzlemli bir lokalizasyon dizisi uygulanarak fare beyni mıknatıs içinde konumlandırıldı. DTI, aşağıdaki parametrelerle eksenel tek atışlı spin-eko eko-düzlemsel görüntüleme dizisi kullanılarak gerçekleştirildi: TR/TE = 3000/27 ms, matriks = 90 × 75, FOV = 20 × 15mm 2, dilim kalınlığı = 0,7 mm, 30 difüzyon gradyanı yönü ve b-değerleri 0 ile 1000 s/mm 2. DTI analizi için, bregma'nın 1,3 mm gerisindeki beyin dilimlerinde dış kapsülde ilgi alanları çizildi. ParaVision 360 yazılımı kullanılarak fraksiyonel anizotropi (FA), ortalama difüzözite (MD), eksenel difüzyon (AD) ve radyal difüzyon (RD) parametrik haritaları yeniden oluşturuldu. Veriler, etkilenen yarımkürenin karşı taraflı sağlıklı yarımküreye oranı olarak ifade edilir.

Miyelin Yaralanması ve Remiyelinasyonun Değerlendirilmesi İçin LFB Boyama

LFB boyama işlemi dış kapsüldeki miyelinizlenmiş aksonlara yapılan yapısal hasarı değerlendirmek için gerçekleştirildi. Miyelin hasarı, miyelin seyreklenmesi ve vakuolasyonu ile karakterize edilen, harici kapsüldeki ROI içindeki LFB boyalı miyelinli liflerin entegre optik yoğunluğu (IOD) ImageJ yazılımı kullanılarak ölçülerek (sürüm 6.0; gri ton eşiği, 35–225) ölçüldü. Fare beyni stereotaksik atlas18'e dayanarak, her hayvan için bregma +1,0 mm, −1,3 mm ve −1,6 mm ölçülerinde üç koronal kesit analiz edildi; bu aralıklar dış kapsülün ön, orta ve orta-arka kısımlarına karşılık geldi. Üç bölüm boyunca ortalama OGD, her hayvanı temsil etmek için hesaplandı (n = 4 her grup). İpsilateral IOD değerleri kontralateral tarafa normalize edildi ve yüzde19 olarak ifade edildi.

Omurga refleks uyarılabilirliğinin değerlendirilmesi için elektrofizyolojik kayıtlar

Omurga monosinaptik H-refleksi biyolojik fonksiyon deney sistemi kullanılarak kaydedilmiştir. Fareler, elektrofizyolojik kayıtlar sırasında omurga reflekslerinin uyarılmasını korumak için α-kloraloz (50 mg/kg, intraperitoneal) ile hafifçe anestezi edildi. Sol siyatik sinir küt diseksiyon ile açığa çıkarıldı ve elektriksel uyarım için bipolar kanca elektrotlarına yerleştirildi. Yağlı bir vitamin çözeltisi, doku hidrasyonunu ve sinirsel canlılığı korumak için aralıklı olarak maruz kalan sinire uygulandı. Sol arka patinin arasal kaslarına bir çift paslanmaz çelik kayıt elektrodu yerleştirildi ve kuyruğuna bir topraklama elektrodu yerleştirildi. H-refleksi, 100 μs nabız süresine sahip monopolar-bipolar darbe uyarıcısı kullanılarak uyarıldı. H-refleks eşiği ve motor eşik (MT), geri dönmez periferik sinir hasarını önlemek için akım 0,05 mA adımlarla maksimum 3,0 mA yoğunluğuna çıkarılarak belirlendi.

Maksimum H-refleksi (Hmax) ortaya çıkaran aynı uyarım yoğunluğu kullanılarak, farklı frekanslarda (0,3, 5 ve 10 Hz) darbe uyarıları verilerek farklı uyarım frekanslarında H-refleks genlikleri elde edildi. M-dalgası genliğinin başlangıç değerinin %95'i içinde kaldığını doğrulamak için 0.3 Hz'de tekrarlanan darbe uyarısı uygulandı; aksi takdirde, veri seti atıldı. H-refleks frekansına bağlı depresyon (FDD), 5 Hz ve 10 Hz'deki H-dalga/M-dalga genlik oranının (H/M oranı) 0,3 Hz'e göre yüzdesi olarak hesaplandı; 0,3 Hz'deki H/M oranı temel referans10 olarak kullanıldı.

Veri Analizi

İstatistiksel analizler SPSS yazılımı (sürüm 20.0) kullanılarak gerçekleştirildi. Sürekli veriler, ortalama ± standart sapma (SD) olarak sunulur. Veri normalliği Shapiro–Wilk testi kullanılarak değerlendirildi. Gruplar arasında geleneksel görüntüleme sonuçları ve diğer nicel değişkenleri karşılaştırmak için tek yönlü varyans analizi (ANOVA) kullanıldı. Varyans homojenliği sağlandığında, Bonferroni sonradan yapılan testler yapıldı; aksi takdirde, Dunnett'in T3 testi uygulandı. Davranışsal veriler, sabit faktörler olarak deneysel grup ve ameliyat sonrası zaman noktası ile iki yönlü ANOVA kullanılarak analiz edildi. Çalışma değişkenleri arasındaki ilişkileri değerlendirmek için Spearman korelasyon analizi kullanıldı. p < 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

MSS, Nörolojik Fonksiyonel Eksiklikleri Düzeltir

İki yönlü tekrarlanan ölçümler ANOVA, zaman (F[2.613, 62.71] = 315.3, p < 0.001) ve grup (F[2, 24] = 142.9, p < 0.001) ve Zea Longa nörolojik skorları için grup etkileşimi × anlamlı bir zaman (F[12, 144] = 99.94, p < 0.001) ana etkilerini ortaya koydu. Ameliyattan bir gün önce, sahte ameliyat edilen, model ve MSSA gruplarındaki tüm farelerin Zea Longa puanı 0 oldu; bu ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Geleneksel Çin tıbbı açısından PSS, kas-tendon bozuklukları kategorisine girer; temel patogenezi ise temel neden olarak beyin yaralanması, yüzeysel olarak ise uzuv spastisitesi olaraktanımlanır. 20. Bu nedenle terapötik stratejiler hem birincil beyin lezyonu hem de ikincil periferik belirtileri elealmalıdır 21. MSSA'nın temel gerekçesi, iskemik beyinden spastik uzuvlara bütünsel düzenlemeyi vurgular; terapötik amaçlarla kan dolaşımını artır...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Çıkar Çatışması:

Yazarlar çıkar çatışması belirtmemektedir.

Teşekkürler

Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (Grant No. 82405579) tarafından desteklenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
α-ChloraloseGoldBioC-118-250H-refleks kayıtları için anestezik
Absolute EthanolBeijing Tong Guang Fine Chemicals Co., Ltd.VS104021-500 mLHistolojik reaktif
Akupunktur İğneleri (0.25 × 13 mm)Beijing Zhongyan Taihe Acupuncture Needle Co., Ltd.NAKafa derisi akupunkturu için tek kullanımlık steril iğneler
AmpisilinBeijing Rui Da Heng Hui Technology Development Co., Ltd.HD-3018-500gPostoperatif enfeksiyon profilaksisi için antibiyotik
Biyolojik İşlev Deney Sistemi (BL420N)Chengdu Taimeng Technology Co., Ltd.NAElektrofizyolojik kayıt sistemi
Difüzyon Tensör Görüntüleme Analiz Yazılımı (ParaVision 360)BrukerNAMRI alımı ve DTI yeniden yapılandırma
Eko-Dostu Mum Alma ve Temizleme ÇözeltisiServicebioG1128-500MLHistolojik reaktif
Tam Otomatik Döner MikrotomLeica MicrosystemsRM2255Dokunun kesilmesi
Isıtma PediSuzhou Caiyang Electric Heating Technology Co., Ltd.TT180×150-1XDPostoperatif sıcaklık bakımı
ImageJ 6.0National Institutes of HealthNANiteliksel görüntü analizi
IsofluranBeijing Solarbio Science & Technology Co., Ltd.I8000-25gİnhalasyon anestezisi
ITK-SNAP 4.4.0Pennsylvania ÜniversitesiNASerebral enfarktüs segmentasyonu
Luxol Hızlı Mavi ÇözeltisiServicebioG1030-100MLMiyelin boyama
Monofilament Naylon Dikiş İpliği (0.36 ± 0.02 mm)Beijing Cinontech Co., Ltd.NAMCAO indüksiyonu
Paraformaldehit (PBS içinde %4)ServicebioTBAB0102Dokunun sabitlenmesi
PharmaScan 7.0 T Manyetik Rezonans TarayıcıBrukerNAMRI alımı
SPSS Statistics 20.0IBMNAİstatistiksel analiz
Sprague–Dawley Sıçanları (SPF, erkek)Beijing Vital River Laboratory Animal Technology Co., Ltd.NADeney hayvanları
Termostatik Kontrollü Su Banyosu SistemiShanghai Zhixin Experimental Instrument Technology Co., Ltd.ZX-5AMRI sırasında sıcaklık bakımı
Kemirgenler için Koşu BandıCleverTreadScanUyum ve MSSA sırasında egzersiz eğitimi

Kaynaklar

  1. Suputtitada A, Chatromyen S, Chen CP, Simpson DM. A modified scoping review of interventions for global post-stroke spasticity. Toxicon. 2025;262:108311.
  2. Li S, Francisco GE, Rymer WZ. A new definition of poststroke spasticity and the interference of spasticity with motor recovery from acute to chronic stages. Neurorehabil Neural Repair. 2021;35(7):601-10.
  3. Wang JX, Fidimanantsoa OL, Ma LX. New insights into acupuncture techniques for poststroke spasticity. Front Public Health. 2023;11:1155372.
  4. Ko SH, et al. Corticoreticular pathway in post-stroke spasticity: a diffusion tensor imaging study. J Pers Med. 2021;11(11):1151.
  5. Cho MJ, Yeo SS, Lee SJ, Jang SH. Correlation between spasticity and corticospinal/corticoreticular tract status in stroke patients after the early stage. Medicine (Baltimore). 2023;102(17):e33604.
  6. Liu YF, et al. Interactive scalp acupuncture for hemiplegic upper extremity motor dysfunction in patients with ischemic stroke: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 2023;43(10):1109-13.
  7. Song TW, Su YL, Kang ZQ. Clinical observation of phased rehabilitation training combined with interactive head acupuncture in treating hemiplegic upper limb spasm after stroke. China’s Naturopathy. 2023;31(16):65-8.
  8. Gan JH, Wang F, Cui XW. Clinical study on interactive scalp acupuncture in adjuvant therapy of post-stroke lower limb spasm. New Chinese Medicine. 2023;55(13):160-4.
  9. Zhong JS, et al. Novel efficacy evidence and mechanistic explorations of motion-style scalp acupuncture in post-stroke muscle spasticity management: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Neuroscience. 2025;589:96-108.
  10. Zhang QY, et al. Motion-style scalp acupuncture ameliorates post-stroke muscle spasticity through cerebral blood flow augmentation and 5-HT2AR-mediated spinal KCC2 reactivation. Brain Behav. 2025;15(12):e71064.
  11. Zhang QY, et al. Electrophysiological mechanisms of motion-style scalp acupuncture for treating poststroke spasticity in rats. Zhen Ci Yan Jiu. 2023;48(10):986-92.
  12. Lee KB, et al. Which brain lesions produce spasticity? An observational study on 45 stroke patients. PLoS One. 2019;14(1):e0210038.
  13. Picelli A, et al. Association between severe upper limb spasticity and brain lesion location in stroke patients. Biomed Res Int. 2014;2014:162754.
  14. Barlow SJ. Identifying the brain regions associated with acute spasticity in patients diagnosed with an ischemic stroke. Somatosens Mot Res. 2016;33(2):104-11.
  15. Wang JX, et al. Waggle needling wields preferable neuroprotective and anti-spastic effects on post-stroke spasticity in rats by attenuating γ-aminobutyric acid transaminase and enhancing γ-aminobutyric acid. Neuroreport. 2020;31(10):708-16.
  16. Longa EZ, Weinstein PR, Carlson S, Cummins R. Reversible middle cerebral artery occlusion without craniectomy in rats. Stroke. 1989;20(1):84-91.
  17. Meseguer-Henarejos AB, Sánchez-Meca J, López-Pina JA, Carles-Hernández R. Inter- and intra-rater reliability of the Modified Ashworth Scale: a systematic review and meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med. 2018;54(4):576-90.
  18. Paxinos G, Watson C. The rat brain in stereotaxic coordinates. 6th ed. Academic Press; Amsterdam; 2007.
  19. Zhuang YM, et al. Buyang Huanwu decoction improves motor function by enhancing internal capsule reorganization through inhibiting Notch signaling after ischemic stroke. J Ethnopharmacol. 2025;348:119812.
  20. Wang JX, et al. Analysis of the significance of kinetic needling in the treatment of spasm. Zhongguo Zhen Jiu. 2019;39(12):1335-8.
  21. Wang JX, et al. New perspectives on the efficacy of Governor Vessel moxibustion combined with rehabilitation training for poststroke muscle spasticity: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Brain Behav. 2026;16(4):e71346.
  22. Cheung DK, et al. Lesion characteristics of individuals with upper limb spasticity after stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2016;30(1):63-70.
  23. Ahn S, Lee SK. Diffusion tensor imaging: exploring the motor networks and clinical applications. Korean J Radiol. 2011;12(6):651-61.
  24. Yang YM, Yao ZW, Feng XY. Locating the neural fibers in the rat brain in vivo by MR DTI and the Mn2⁺ tracing method. Chin J Neuroanat. 2008;(4):379-85.
  25. Zhang Q, et al. The mechanism of promoting angiogenesis after cerebral infarction by scalp acupuncture based on MATN2/WNT3a/β-catenin. J Mol Histol. 2025;56(3):186.
  26. Yuan B, et al. Electroacupuncture of scalp acupoint alleviates cerebral ischemic inflammatory injury by down-regulating RORγt and promoting balance of IL-17A+Th17/FOXP3+Treg in MCAO rats. Zhen Ci Yan Jiu. 2024;49(2):135-44.
  27. Wieters F, et al. Terminal H-reflex measurements in mice. J Vis Exp. 2022;(184).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

N robilimSay 234Say 234Bo De erSayorta serebral arter okl zyonuserebral enfarkt seksternal kaps lmiyelin b t nlkortiko retikulospinal yoldif zyon tens r g r nt lemeH refleksii neleme tekni iakupunkturinme rehabilitasyonu

Bu makale yayımlandı

Video yakında

Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.