$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Kardiyak mekanik fonksiyon deneyleri, Şekil 1A(Üst)'da gösterildiği gibi Langendorff aparatı kullanılarak gerçekleştirilir. İzleme ve optik sistemler, Şekil 1A(Alt)'da gösterildiği gibi, aydınlatma kontrolü tetiklendiğinde video kaydı yapılmasına olanak tanır. Şekil 1C, kalbi ortamdaki termal dalgalanmalardan ve ışıktan izole etmek için tasarlanmış olan termostatik kontrollü kabinin dış görünümünü göstermektedir. Şekil 1B'de betimlendiği gibi, izole edilen kalp; Langendorff, optik sistem ve stimülasyon sistemlerinden oluşan deneysel kurulumda bir referans nesne olarak konumlandırılır.
Gösterildiği gibi Şekil 2Aizole kalp, retrograd perfüzyon altında atriyumların ve ventriküllerin net bir frontal görünümünü elde edecek şekilde konumlandırılmıştır. Drenaj tabanının kullanımı (Ek Dosya 1, drenaj sistemi) damlayan perfüzyon sıvısının oluşturduğu hareket artefaktlarını azaltmak ve elde edilen sinyalleri stabilize etmek için gereklidir. Stimülasyon protokolleri, her biri 30 saniye süren, 360 ila 720 bpm arasında değişen frekanslarda darbe trenlerinden (2 V, 7 ms) oluşmuştur.
Optik sistem, kalp bölgesindeki (HA) değişiklikleri kaydeder. Bu dinamik sinyal, aynı zamanda pikler arasındaki zaman aralığının (IAA) elde edilmesini sağlar (Şekil 2B'deki iç yerleştirme). Model canlılığı, n = 6 kalpten oluşan bir kohortta, stimülasyon protokolü öncesindeki (Başlangıç) ve sonrasındaki (Bitiş) ortalama kalp hızları karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Ortalama kalp hızlarında anlamlı bir fark saptanmamıştır (Başlangıç: 385 ± 38 BPM'e karşı Bitiş: 372 ± 18 BPM, Student's t-testi P > 0.05); bu durum, deneysel prosedürün kardiyak fonksiyonu etkilemediğini göstermektedir (Şekil 2B).
Şekil 2C, kalbin yedi farklı stimülasyon frekansına verdiği frekans yanıtını sunmakta ve net bir doğrusal ilişkiyi ortaya koymaktadır2 (R2 = 0.98 ± 0.01, 1:1 mod). Minimum pacing değeri, farenin fizyolojik özellikleri ile sınırlıdır (360 bpm)22,23. Langendorff perfüzyonuna tabi tutulmuş kalp, taşikardik bir profil sergilemektedir. Temsili pacing stimülasyonları ve bunlara karşılık gelen yanıtlar Şekil 2C'nin iç eklerinde gösterilmiştir.
Ardından, kalp odacıklarının dinamiklerini değerlendirmek için spesifik segmentasyon teknikleri uygulanır. Ventriküler kısalma parametreleri optik kayıtlardan elde edilmiştir (Şekil 3A). Şekil 3A'daki ek pencere, normalize edilmiş ventriküler kısalmayı göstermektedir. Bu dinamik sinyalden dört parametre elde edilir: ventriküler kısalma genliği (VA), ventriküler kasılmalar arasındaki zaman aralığı (IVV), ventriküler kasılma süresi (DVE) ve ventriküler gevşeme süresi (DVW).
Şekil 3B yedi farklı pacing değeri için ventriküler kısalma genliğini göstermektedir. Mavi çubuklar bu çalışmayı temsil etmektedir. Turuncu çubuklar, auxotonic kayıt yöntemiyle2 elde edilen verilere karşılık gelmektedir. İki yönlü ANOVA ve ardından Sidak testi kullanılarak yapılan istatistiksel analiz uygulanmıştır. Daha yüksek pacing değerleri olan 600 PPM ve 660 PPM için ventriküler kısalma genliği (VA), sırasıyla anlamlı derecede artmaktadır (P < 0.05*, P < 0.005**). VA (ref. 15'e karşı 360 P > 0.05, ref. 15'e karşı 420 P > 0.05, ref. 15'e karşı 480 P > 0.05, ref. 15'e karşı 540 P > 0.05, ref. 15'e karşı 600 P < 0.005, ref. 15'e karşı 660 P < 0.05, ref. 15'e karşı 720 P > 0.05).
Atrial alanı elde etmek için özel segmentasyon teknikleri uygulanır (Şekil 3C). Her bir atriumda bir ROI tanımlanır. Şekil 3D atrial ortalama sinyali ve ventriküler kısalmayı göstermektedir. Bu dinamik sinyalden iki parametre elde edilir: atrial amplitüd (AA) ve atrial kontraksiyonlar arasındaki zaman aralığı (IAT). Ventriküler ve atrial sinyaller karşılaştırılarak, atria ile ventriküler olaylar arasındaki gecikme (AVD) elde edilir.

Şekil 1. Langendorff izole kalp için deneysel düzenek ve bir kabinete monte edilmiş optik sistem. (A) Bir optik sisteme bağlı, sabit akışlı retrograd Langendorff perfüzyon sisteminin şematik diyagramı. Langendorff sistemi (Üst), şunları içerir: (1) sürekli oksijenle zenginleştirilmiş Tyrode çözeltisi içeren bir rezervuar. Perfüzat sıcaklığı, bir (2) termal banyo rezervuarı ve (5) serpantin resirkülatör ile 37 °C'de tutulur. (3) Peristaltik perfüzyon pompası 3 mL/min sabit akışı sağlar. (8) Bir drenaj sistemi çözeltiyi uzaklaştırır. (4) Soğutma bobini hem ısı eşanjörü hem de hava kabarcığı tuzağı olarak hizmet eder. Basınç izlemesi ve elektriksel stimülasyon uygulamaları (6) izleme sistemi tarafından kontrol edilir. Optik sistem (alt), (11) aydınlatma kontrolü, (10) telezentrik lensli yüksek hızlı kamera ve iki ışık kaynağı (LED'ler) arasındaki senkronizasyonu içerir. Kamera lensi 100–200 mm aralığında manuel odaklamaya izin verir. (9) Plano-konveks bir lens (LI) ile eşleştirilmiş iki LED, kalbi homojen bir şekilde aydınlatır. Stimülasyon verileri, izleme ve stimülasyon uygulaması kullanılarak kaydedilir (Ek Dosya 11). (7) Kontrolör PC, verileri (video ve elektriksel stimülasyon) eş zamanlı olarak kaydetmek için kameraya ve izleme ve stimülasyon uygulamasına bağlıdır. (B) Kabinet iç görünümü. Kalbin dikey konumu referans nesne üzerinden gösterilmiştir. Langendorff aparatının diğer elemanları gösterilmektedir. (C) Kabinet dış görünümü. Kabinet termal olarak izole edilmiştir ve siyah iç ve dış duvarlar yansımaları ve ortam ışığını minimize eder. İzleme ve video kayıt uygulamalarını çalıştıran bilgisayar gösterilmiştir. Kısaltmalar: LC = telezentrik lens; LEDs = ışık yayan diyotlar; LI = aydınlatma lensi; PC = kişisel bilgisayar. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 2. Fare kalbinin yerleştirilmesi ve optik sistem doğrulaması. (A) Atriyumları, ventrikülleri, pacing ve ECG elektrotlarını gösteren frontal kalp görünümü. Görüntü, 420 bpm pacing hızındaki bir kareye karşılık gelmektedir (Ek Video 1). İç resim uygulanan pacing işlemini göstermektedir. Video, stimülasyon protokolünün 5 ve 25 saniyeleri arasında kaydedilmiştir. (B) Kalp canlılık testi. Osilasyon frekansını elde etmek için biri pacing protokolü öncesi, diğeri sonrası olmak üzere iki video kaydedilmiştir. Yanıt frekansı hesaplanmıştır. Student’s t-testi uygulanmıştır (P > 0.05). Gruplar arasındaki fark anlamlı değildir. Veriler ortalama değerler ± standart sapma (n = 6) olarak sunulmuştur. İç resim, protokol adımı 9.3'ten elde edilen kalp alanını (HA) ve uygulanan pacing işlemini göstermektedir. (C) Uygulanan pacing'e karşı kalp hızının yanıtı. Mavi çubuklar, kalbin yedi farklı pacing değerine verdiği yanıtı göstermektedir (R2 = 0.98 ± 0.01). Turuncu çubuklar Peña-Romo tarafından bildirilen verilere karşılık gelmektedir2. İç resim tipik yanıt izlerini göstermektedir. İstatistiksel analiz, iki yönlü ANOVA ve ardından Sidak testi kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Gruplar arasındaki fark anlamlı değildir (P > 0.05). Veriler ortalama değerler ± standart sapma (n = 6) olarak sunulmuştur. Kısaltmalar: ANOVA = varyans analizi; BPM = dakika başı atım; ECG = elektrokardiyogram; HA = kalp alanı; PPM = dakika başı pals. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 3. Atriyal ve ventriküler mekanik yanıtın analizi. (A) Ventriküler kısalma. Görüntü, 420 bpm stimülasyondaki bir kareye karşılık gelmektedir (Ek Film 1). Kırmızı bir elips, ventriküler kısalmanın (VS) tahmin edilmesine olanak tanır (Ek Film 2). VS, ana eksen boyunca 10–20 hattın (NV; turuncu çizgiler) maksimum ve minimum değerlerinin ortalaması alınarak hesaplanır. Normalleştirilmiş ventriküler kısalma iç kutuda gösterilmiştir. Bir dizi parametre elde edilebilir: kısalma süresi (DVE), gevşeme süresi (DVW), ventriküler kontraksiyonlar arasındaki zaman aralığı (IVV) ve ventriküler kısalma genliği (VA). (B) Kardiyak yanıt genliği, VA'nın stimülasyonun bir fonksiyonu olarak gösterimi verilmiştir. Mavi çubuklar bu çalışmayı temsil etmektedir. Turuncu çubuklar, oksotonik kayıt yöntemiyle2 elde edilen verilere karşılık gelmektedir. İki yönlü ANOVA ve ardından Sidak testi kullanılarak gerçekleştirilen istatistiksel analiz uygulanmıştır. Daha yüksek stimülasyon değerleri olan 600 PPM ve 660 PPM için ventriküler kısalma genliği (VA) sırasıyla anlamlı şekilde artmaktadır (P < 0.05*, P < 0.005**). VA (ref. 15 ve 360 P > 0.05, ref. 15 ve 420 P > 0.05, ref. 15 ve 480 P > 0.05, ref. 15 ve 540 P > 0.05, ref. 15 ve 600 P < 0.005, ref. 15 ve 660 P < 0.05, ref. 15 ve 720 P > 0.05). Veriler ortalama değerler ± standart sapma (n = 6) olarak sunulmuştur. (C) Atriyal segmentasyon. Görüntü, 420 bpm stimülasyondaki bir kareye karşılık gelmektedir (Ek Film 1). Görüntü, sağ atriyuma (sarı daire) ve sol atriyuma (mavi daire) uygulanan ilgi alanlarını göstermektedir. Atriyal mekanik sinyal, her iki ROI'nin ortalaması alınarak elde edilir. (D) Atriyal ve ventriküler dinamikler. Ortalama atriyal alan (siyah çizgi), ventriküler kısalma (mavi çizgi) normalleştirilmiş yanıtları ve 420 bpm'de stimülasyon (kırmızı çizgi) gösterilmektedir. Bir dizi parametre elde edilebilir: atriyal kontraksiyonlar arasındaki zaman aralığı (IAT), ortalama atriyal genlik (AA) ve atriyoventriküler gecikme (AVD). Kısaltmalar: AA = atriyal genlik; ANOVA = varyans analizi; AVD = atriyoventriküler gecikme; DVE = ventriküler kısalma süresi; DVW = ventriküler gevşeme süresi; IAT = atriyal-atriyal aralık; IVV = interventriküler aralık; NV = ventriküler hat sayısı; PPM = dakika başına darbe; ROI = ilgi alanı; VA = ventriküler kısalma genliği; VS = ventriküler kısalma. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Video 1. 420 PPM stimülasyonu altındaki video. İzole edilmiş bir fare kalbinin 200 x 200 alt piksel uzamsal çözünürlükte ve 750 fps zamansal çözünürlükte kaydedilmiş görüntüsü. Kısaltmalar: fps = saniyedeki kare sayısı; PPM = dakika başına nabız sayısı.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Video 2. Ventriküler kısalma için elips kestiriminin temsilci videosu. Ek Video 1'deki kaydın 75 fps hızında yeniden örneklenerek segmentasyon algoritmasının gösterimi. Kısaltma: fps = saniyedeki kare sayısı.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Şekil S1. Kalp alanı aralıklarının değişkenlik analizi. (A) Stimülasyonsuz bazal durum, (B) 360 PPM, (C) 420 PPM ve (D) 480 PPM. Kısa dönemli ve uzun dönemli değişkenlik, kırmızı elipsle gösterildiği üzere veri ortalamasına göre dağılım olarak hesaplanmıştır. Kısaltmalar: IAA = kalp alanı aralığı; PPM = dakika başına atım sayısı; SD1 = kısa dönemli değişkenlik; SD2 = uzun dönemli değişkenlik.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Şekil S2. Kalp alanı aralıklarının değişkenlik analizi. (A) 540 PPM, (B) 600 PPM, (C) 660 PPM ve (D) 720 PPM. Kısa süreli ve uzun süreli değişkenlik, kırmızı elipsle belirtildiği üzere, veri ortalamasına göre dağılım olarak hesaplanmıştır. Kısaltmalar: IAA = kalp alanı aralığı; PPM = dakika başına nabız; SD1 = kısa süreli değişkenlik; SD2 = uzun süreli değişkenlik.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Şekil S3. Kontraktil dinamiklerden elde edilen normalize edilmiş sinyallerin zamansal grafiği. Uygulanan stimülasyon 420 PPM (kırmızı) idi ve yanıtlar genel kalp alanını (siyah), ventriküler kısalmayı (mavi) ve atriyal alan dinamiklerini (sarı) içermektedir. Kısaltma: PPM = dakika başına vuru sayı.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.
Ek Dosyalar 1–11. Algoritmalar ve teknik dokümantasyon. Şunları içeren sıkıştırılmış klasör: 1) 3D yazıcıyla basılan parçaların görselleri ve spesifikasyonları. 2) Kamera görüntüleme yazılımı için ayrıntılı kılavuzlar. 3) İzleme ve pacing (uyarıma) uygulamaları için ayrıntılı kılavuzlar. 4) Video normalizasyonu ve segmentasyonu için hesaplama programı (adımlar 9.1–9.2). 5) Kalbin global mekaniğini hesaplamak için hesaplama programı (adım 9.3). 6) Ventriküler mekaniklerin segmentlere ayrılmış hesaplaması için hesaplama programı (adım 9.4). 7) Atriyum mekaniklerinin segmentasyonu için hesaplama programı (adım 9.5). 8) Atriyoventriküler gecikmeyi hesaplamak için hesaplama programı (adım 9.6). 9) Ek Film 1'e uygulanan elektriksel pacing. 10) Hesaplama programlarının çalıştırılmasına ilişkin ayrıntılı kılavuz (Dosyalar 4–7). 11) İzleme ve pacing uygulaması. Ayrıca, hesaplama programlarının çalışması için gerekli olan beş harici fonksiyon (AumCont, filterPeaks, FucCordenada, FucMaskIm, FucPoincare) bulunmaktadır.Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.