Negatif Basınçlı Yara Tedavisi Araştırmaları: Web of Science Core Collection'ın Bibliyometrik ve Görselleştirilmiş Bir Analizi

Özet

Bu bibliyometrik ve görselleştirilmiş analiz, negatif basınçlı yara terapisinin (NPWT) 1991'den 2026'ya kadar olan araştırma gelişimini haritalandırmaktadır. Çalışma; yayın modellerini, iş birliği ağlarını, etkili kaynakları ve mekanistik çalışmalardan yara bakımına, yara örtülerine, enfeksiyon önlemeye ve klinik sonuç değerlendirmesine doğru olan tematik geçişleri özetlemektedir.

Özet

Negatif basınçlı yara tedavisi (NPWT), cerrahi ve yara bakımında yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak uzun vadeli entelektüel yapısı ve iş birliği modelleri henüz tam olarak tanımlanmamıştır. Web of Science Core Collection'dan elde edilen 5.957 kayıt taranmış; dahil edilen 4.063 makale ve derleme üzerinde bibliyometrik ve görselleştirilmiş bir analiz gerçekleştirilmiştir. Kayıtlar iki araştırmacı tarafından bağımsız olarak taranmış ve görüş ayrılıkları konsensüs yoluyla çözülmüştür. Yayın trendlerini, iş birliği ağlarını, anahtar kelime eş oluşumlarını, atıf patlamalarını ve ülke düzeyindeki modelleri değerlendirmek için VOSviewer, CiteSpace ve tamamlayıcı istatistiksel araçlar kullanılmıştır. Yayın faaliyetleri 2004 yılından sonra belirgin şekilde artmıştır. En üretken ülkeler Amerika Birleşik Devletleri ve Çin iken, iş birliği ağlarında Avrupa ve ABD kurumları merkezi konumlar işgal etmiştir. Tematik vurgu; subatmosferik basınç, perfüzyon ve mekanistik araştırmalardan, yara bakımı, yara örtüleri, cerrahi alan enfeksiyonu, diyabetik ayak ülserleri ve etkinliğe doğru evrilmiştir. Bu bulgular, NPWT araştırmalarının gelişimini tanımlamakta ve çok merkezli klinik çalışmalar, mekanistik incelemeler, materyal inovasyonu ve uluslararası iş birliği için öncelikleri belirlemektedir.

Giriş

Negatif basınçlı yara tedavisi (NPWT), doku ödemini azaltmak, eksudayı uzaklaştırmak ve enfeksiyon kontrolünü desteklemek amacıyla lokalize subatmosferik basınç uygulayarak yara iyileşmesini teşvik eden, yaygın olarak kullanılan bir klinik modalitedir. Diyabetik ayak ülserlerine^1,2, açık abdominal yaralara^3,4, travmatik yumuşak doku defektlerine ve ortopedik yaralara^5,6 uygulanmıştır. 1997 yılında yayınlanan dönüm noktası niteliğindeki deneysel ve klinik raporlar, vakum destekli kapatmanın biyolojik temelini ve klinik uygulanabilirliğini ortaya koymuştur^7,8. Önerilen mekanizmalar arasında mikro-deformasyon kaynaklı hücre proliferasyonu⁹, anjiyogenez¹⁰ ve gelişmiş lokal perfüzyon yer almaktadır. Son otuz yıl içinde, NPWT'nin klinik kapsamı, instilasyonlu NPWT dahil olmak üzere¹¹ bireyselleştirilmiş tedaviye ve cihaz tabanlı inovasyona doğru genişlemiştir.

Yaygın kullanımına rağmen, NPWT için klinik kanıtların gücü konusunda belirsizlikler devam etmektedir¹². 2014 tarihli bir Cochrane incelemesi, primer iyileşme gösteren cerrahi yaralar için net faydalara dair yetersiz kanıt bulmuş ve ticari finansmanın potansiyel etkisine dikkat çekmiştir¹³. Sonraki bir Cochrane güncellemesi, NPWT'nin seçili durumlarda cerrahi alan enfeksiyonlarını azaltabilmesine rağmen, klinik olarak önemli birkaç sonuç için belirsizlik olduğunu bildirmiştir¹⁴. Bu nedenle, özellikle yüksek riskli cerrahi popülasyonlarda, yeterli güce sahip ve bağımsız olarak finanse edilen çalışmalara ihtiyaç vardır. Optimal basınç ayarları, pansuman seçimi, bölgeye özgü protokoller ve uzun vadeli prognostik faktörler de henüz tam olarak tanımlanmamıştır. Araştırma faaliyetleri coğrafi olarak dengesizdir. NPWT'nin temel deneysel ve klinik çalışmaları ABD'li araştırma grupları tarafından yürütülmüş ve sonraki küresel analizler, ABD ve Avrupa kurumlarının alanın araştırma ve iş birliği ağlarına önde gelen katkı sağlayıcılar haline geldiğini göstermiştir^7,8,15. Çinli araştırma grupları; diyabetik ayak ülserleri¹, yanıklar¹⁶ ve ortopedik ile açık kırık yaralarını¹⁷ kapsayan, giderek büyüyen bir klinik kanıt kümesine katkıda bulunmuşlardır. Ancak mevcut veri setinde, Çin yayınları daha sık tek ülkeye özgü araştırma ağları içinde üretilmiş ve çok uluslu iş birliklerine katılım, bazı köklü ABD ve Avrupa grupları arasında gözlemlenenden daha az kapsamlı olmuştur. Bu bulgular, çok uluslu iş birliklerini ve NPWT üzerine mekanizma odaklı araştırmaları güçlendirme fırsatlarını vurgulamaktadır.

Bibliyometrik analiz; yayın eğilimlerinin, iş birliği ağlarının, etkili katkıda bulunanların, temel dergilerin, yüksek atıf alan çalışmaların ve gelişmekte olan konuların haritalanması için nicel bir çerçeve sunar. Daha önce NPWT üzerine bibliyometrik bir analiz rapor edilmiş olsa da¹⁵, yayın eğilimlerinin, iş birliği ağlarının, etkili kaynakların ve tematik evrimin kapsamlı bir değerlendirmesi sınırlı kalmıştır. Bu nedenle bu çalışma, NPWT araştırmalarındaki yayın eğilimlerini, iş birliği ağlarını, etkili kaynakları ve tematik evrimi haritalandırmıştır.

Protokol

Tam bibliyometrik iş akışı; literatür taraması, uygunluk değerlendirmesi, kopya ve versiyon kontrolü, bağımsız uygunluk taraması, veri standardizasyonu, tanımlayıcı analiz, ağ analizi ve görselleştirmeden oluşmaktadır. Ham kayıtlar, tarama kararları ve tekrarlanabilir analiz paketi sırasıyla Ek Dosya 1, Ek Dosya 2 ve Ek Dosya 3'te sunulmuştur.

Veri kaynağı ve arama stratejisi

Bibliyometrik analiz, veri kaynağı olarak Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED/SCIE) seçilerek Web of Science Core Collection (WoSCC) üzerinden gerçekleştirilmiştir. Yayın dönemi 1 Ocak 1991 ile 30 Haziran 2026 tarihleri arasıyla sınırlandırılmıştır; bu nedenle, tarama penceresi 30 Haziran 2026 tarihinde sona erdiği için 2026 yılı yayın kohortu kısmi bir yılı temsil etmektedir.

Aşağıdaki arama stratejisi uygulanmıştır: TS=("negative pressure wound therapy" OR "vacuum assisted closure" OR "vacuum sealing drainage") AND DOP=(1991-01-01/2026-06-30). Başlıkları, özetleri, yazar anahtar kelimelerini ve Keywords Plus'ı aramak için Konu (TS) alanı, yayın dönemini sınırlandırmak için ise Yayın Tarihi (DOP) alanı kullanılmıştır.

Kayıtların geri çağrılması sırasında herhangi bir dil veya belge türü kısıtlaması uygulanmamıştır. Eksiksiz ve denetlenebilir bir kayıt seçim sürecini korumak amacıyla, uygunluk değerlendirmesi veri dışa aktarımından sonra gerçekleştirilmiştir. Son WoSCC araması 23 Temmuz 2026 tarihinde yapılmış ve 5.957 kayıt elde edilmiş olup, bu kayıtlar 24 Temmuz 2026 tarihinde dışa aktarılmıştır. Eksiksiz arama stratejisi, veri tabanı ve indeks bilgileri, tarih aralığı, arama ve dışa aktarma tarihleri ile uygunluk iş akışı   Şekil 1'de özetlenmiş ve Ek Dosya 3'te sunulan README Reproducible Workflow.md dosyasında daha ayrıntılı olarak belgelenmiştir.

Kayıt dışa aktarımı ve başlangıç veri doğrulaması

Elde edilen kayıtlar, kayıt içeriği olarak Full Record and Cited References ve dışa aktarma formatı olarak Plain Text File seçilerek Web of Science Core Collection'dan dışa aktarılmıştır. Toplam veri seti, dışa aktarma başına izin verilen maksimum kayıt sayısını aştığı için, 5.957 kayıt; 1–500, 501–1.000, 1.001–1.500, 1.501–2.000, 2.001–2.500, 2.501–3.000, 3.001–3.500, 3.501–4.000, 4.001–4.500, 4.501–5.000, 5.001–5.500 ve 5.501–5.957 arası kayıtları kapsayan 12 ardışık grup halinde indirilmiştir.

Dışa aktarma işleminin ardından, erişim numarası (UT), DOI, başlık, yazarlar, kurumlar, kaynak dergi, yayın yılı (PY), yayın tarihi (PD), belge türü (DT), dil, özet, yazar anahtar kelimeleri, Keywords Plus, toplam atıf sayısı (TC), kullanım sayıları (U1 ve U2) ve atıf yapılan referanslar (CR) dahil olmak üzere, sonraki analizler için gerekli olan temel bibliyografik alanların mevcut olduğu doğrulanmıştır. Orijinal düz metin dışa aktarma dosyaları herhangi bir değişiklik yapılmadan korunmuş olup Ek Dosya 1 olarak sunulmuştur.

WoSCC düz metin dışa aktarımı, arama geçmişi sayfasını veya özel bir dışa aktarılmış Yayın Tarihi (DOP) alanını korumadığı için, orijinal arama dizini ve arama tarihi Şekil 1'de, taslak metinde ve Supplemental File 3 içerisinde yer alan README Reproducible Workflow.md dosyasında belgelenmiştir. Veritabanı erişimi sırasında uygulanan orijinal DOP kısıtlaması korunmuş ve yayın yılı (PY), yayın tarihi (PD) veya Erken Erişim (EA) tarihine dayalı dışa aktarım sonrası filtreleme ile değiştirilmemiştir.

Doküman tipi taraması ve geri çekme değerlendirmesi

Uygunluk değerlendirmesi için geri getirilen 5.957 kayıt tarama veri setine aktarılmıştır. Herhangi bir dil kısıtlaması uygulanmaksızın orijinal araştırma makaleleri ve derleme makaleleri tutulmuştur. Uygun Web of Science doküman tipi sınıflandırmaları arasında Article, Article; Proceedings Paper, Article; Early Access, Review ve Review; Early Access yer almıştır. Aynı yayının mükerrer sayılmasını önlemek amacıyla, Early Access bağımsız bir yayın tipi yerine bir indeksleme durumu olarak değerlendirilmiştir.

Tarama sırasında, uygun olmayan belge türlerine sahip 1.078 kayıt hariç tutulmuş, ardından geri çekme ile ilgili 59 kayıt kaldırılmıştır. Belge türü taraması ve geri çekme değerlendirmesinin ardından, mükerrer ve versiyon değerlendirmesi için 4.820 Makale ve Derleme türündeki kayıt tutulmuştur. Hariç tutulan kayıtlar ve bunlara karşılık gelen kayda özel nedenler, Ek Dosya 2'nin DT_Exclusions_1078 ve Retraction_Exclusions_59 çalışma sayfalarında sunulmuştur.

Kopya ve yayın versiyonu değerlendirmesi

Kopya ve yayın versiyonu değerlendirmesi, birincil kayıt tanımlayıcısı olarak Web of Science erişim numarası (UT) kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Kopya veya ilişkili kayıtların farklı erişim numaralarına sahip olduğu durumlarda; bunlar DOI, normalize edilmiş başlık, yazarlar, kaynak dergi, yayın yılı, cilt, sayı, sayfa numaraları, özet, doküman türü ve yayın versiyonu bilgileri kullanılarak karşılaştırılmıştır. İlişkili kayıtların her bir seti için final veya en uygun yayın versiyonu tutulmuş ve tutulan kayıtlar ile hariç tutulan kayıtlar arasındaki ilişki belgelenmiştir.

Dokuz güncelliğini yitirmiş Cochrane inceleme versiyonu ve 14 doğrulanmış yinelenen, yeniden basım, yinelenen dizinleme, dil versiyonu veya diğer ilgili versiyon kaydı olmak üzere toplam 23 yinelenen veya güncelliğini yitirmiş versiyon kaydı çıkarılmıştır. Yinelenen ve yayın versiyonu değerlendirmesinin ardından, konuyla ilgili olma taraması için 4.797 benzersiz kayıt tutulmuştur. Tutulan ve hariç tutulan kayıtların erişim numaraları, yinelenen doğrulama kriterleri ve kayda özgü gerekçeler Supplemental File 2 dosyasının Duplicate_Exclusions_23 çalışma sayfasında sunulmuştur.

Bağımsız konu ilgililiği taraması

Konuyla ilgililik taraması, 4.797 benzersiz kayıt üzerinde iki eğitimli araştırmacı tarafından bağımsız olarak gerçekleştirilmiştir. Her incelemeci, her bir kaydın başlığını, özetini, yazar anahtar kelimelerini ve Keywords Plus kısmını değerlendirmiş ve uzlaşma öncesinde, kayda özgü bir gerekçeyle birlikte bağımsız bir dahil etme veya hariç tutma kararı kaydetmiştir.

Negatif basınçlı yara terapisi (NPWT), vakum destekli kapatma (VAC) veya vakum sızdırmaz drenaj (VSD) ana müdahale veya karşılaştırıcı, değerlendirme altındaki teknik, birincil klinik sonuç, mekanistik bir araştırmanın konusu, bir kılavuz veya konsensüs konusu ya da yara yönetimi sürecinin temel bir bileşeni olduğunda kayıtlar uygun kabul edilmiştir. NPWT, VAC veya VSD'nin yalnızca arka plan bilgisi olarak belirtildiği, sadece tedavi seçenekleri listesinde yer aldığı, yalnızca daha önce başarısız olmuş bir tedavi veya kullanılmayan bir yöntem olarak raporlandığı, sadece tesadüfi bir kurtarma önlemi olarak kullanıldığı, yalnızca bir komplikasyon veya kovaryat olarak tanımlandığı, çalışmanın ana konusunun dışında kaldığı veya sadece yanlış pozitif bir Keywords Plus terimi olarak göründüğü kayıtlar hariç tutulmuştur.

Bağımsız tarama kararları karşılaştırılmış; 4.782 kayıt için başlangıçta fikir birliğine varılmış ve 15 kayıt için uyuşmazlık tespit edilmiştir. Tüm tutarsızlıklar tartışma yoluyla ve gerektiğinde üçüncü bir araştırmacının hakemliği ile çözülmüştür. İhtilaf konusu olan her bir kayıt için nihai karar ve destekleyici gerekçe belgelenmiştir. Denetlenen veri setinde, ihtilaflı 15 kaydın tamamı sonuç olarak hariç tutulmuş ve çözülmemiş herhangi bir uyuşmazlık kalmamıştır.

Konusal uygunluk taramasının ardından, 734 kayıt hariç tutulmuş ve bibliyometrik analiz için 4.063 kayıt saklanmıştır. Ek Dosya 2, her iki hakemin kararlarını, hakeme özel gerekçeleri, uyuşmazlık göstergelerini, nihai dahil etme kararlarını, destekleyici kanıt beyanlarını ve 4.063 kayıttan oluşan nihai veri setini içermektedir.

Nihai kayıt seçim süreci dahili olarak doğrulanmış ve elde edilen 5.957 kaydın; belge türü veya geri çekilme durumu nedeniyle hariç tutulan 1.137 kayıt, 23 kopya veya güncellenmiş kayıt, konu ilgililiği taraması sırasında hariç tutulan 734 kayıt ve nihai bibliyometrik analize dahil edilen 4.063 kayıttan oluştuğu onaylanmıştır (5.957 = 1.137 + 23 + 734 + 4.063). Şekil 1, bibliyografik kayıt seçim sürecini göstermek için PRISMA tarzı bir akış şeması sunmaktadır. Bu çalışma sistematik bir incelemeden ziyade bibliyometrik bir analiz olduğu için, tam metin yanlılık riski değerlendirmesi yapılmamıştır.

Final veri seti oluşturma ve atıf yapılan referansların entegrasyonu

4.063 kayıttan oluşan nihai veri seti 24 Temmuz 2026 tarihinde kesinleştirilip dondurulmuş ve sonraki tüm tanımlayıcı, atıf, ağ ve görselleştirme analizleri için kullanılmıştır. Dahil edilen tüm kayıtların benzersiz Web of Science erişim numaralarına (UT'ler) sahip olduğu doğrulanmıştır.

Atıf yapılan referans analizlerini mümkün kılmak için, atıf yapılan referans (CR) alanları, 5.957 kayıttan oluşan eksiksiz Tam Kayıt ve Atıf Yapılan Referanslar dışa aktarımından alınmış ve UT tanımlayıcılarının kesin eşleşmesi yoluyla nihai veri setine entegre edilmiştir. Bu entegrasyon işlemi, veri seti üyeliği veya orijinal dışa aktarımla ilişkili atıf ve kullanım sayısı anlık görüntüsü değiştirilmeden gerçekleştirilmiştir.

Entegrasyonu takiben, dahil edilen 4.048 kaydın en az bir dışa aktarılmış atıf yapılan referans (CR) alanı içerdiği doğrulanırken, 15 kaydın Web of Science Core Collection dışa aktarımında hiçbir atıf yapılan referans listesi içermediği görülmüştür. Atıf yapılan referans entegrasyon betiği ve ilgili denetim raporu Ek Dosya 3'te sunulmuştur.

Veri temizleme ve betimsel analiz

Yazar isimleri, kurum isimleri, dergi başlıkları, atıf yapılan kaynaklar, ülke/bölgeler ve anahtar kelimeler, birime özgü tezauruslar kullanılarak standartlaştırılmıştır. Her bir analiz birimine ayrı tezauruslar uygulanmış olup; yazar, organizasyon, ülke, anahtar kelime, dergi ve atıf yapılan kaynak tezaurusları standartlaştırma işlemi sırasında birleştirilmemiştir.

Yıllık yayın çıktısı, Web of Science Core Collection'da kaydedilen yayın yılına (PY) göre gruplandırılmıştır. Kesintisiz bir zaman serisi sağlamak amacıyla, 1991 ile 2026 yılları arasında yayın bulunmayan yıllar analizde tutulmuş ve sıfır olarak gösterilmiştir. Belge türleri, mükerrer sayımı önlemek için Erken Erişim'in bağımsız bir yayın türünden ziyade bir indeksleme durumu olarak değerlendirilmesiyle, birbirini dışlayan beş kategoriye ayrılmıştır.

Toplam atıflar (TC), önceki 180 gün boyunca kullanım sayıları (U1) ve 2013'ten bu yana kullanım sayıları (U2), yayın yılına göre toplandı. TC, U1 ve U2, Web of Science Core Collection'da dinamik göstergeler olduğundan, bu metrikler 24 Temmuz 2026 tarihinde dışa aktarılan veri tabanı anlık görüntüsünü temsil etmektedir.

Veri işleme, tarama günlüğü yönetimi, tanımlayıcı istatistiksel analizler ile Şekil 2A,B ve Şekil 3A–C'nin oluşturulması; pandas 3.0.3, openpyxl 3.1.5 ve matplotlib 3.11.0 kütüphaneleri ile birlikte Python 3.12.10 ve Microsoft Excel kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

VOSviewer ağ analizleri

Bibliyometrik ağ analizleri VOSviewer versiyon 1.6.21 kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Web of Science Core Collection'dan elde edilen nihai düz metin veri seti, bibliyografik veri tabanı dosyaları olarak aktarılmıştır. Tüm analizler için tam sayım (full counting) uygulanmış ve bibliyometrik ağların oluşturulması ile görselleştirilmesi için ilişki gücü normalizasyonu (association-strength normalization) kullanılmıştır.

İncelenen analiz birimine göre birime özgü tezauruslar uygulanmıştır. Anahtar kelime birlikte oluşum analizi, minimum 30 oluşum eşiği ile Tüm anahtar kelimeler kullanılarak gerçekleştirilmiş olup, 158 düğüm ve 6.468 bağlantıdan oluşan bir ağ ile sonuçlanmıştır (Şekil 4A). Yazar iş birliği analizi, yazar başına minimum altı doküman eşiği ile Yazarlar birimi kullanılarak yürütülmüş ve 51 düğüm ile 134 bağlantıdan oluşan bir ağ üretilmiştir (Şekil 5A). Kurumsal iş birliği analizi, kurum başına minimum 10 doküman eşiği ile Kuruluşlar birimi kullanılarak gerçekleştirilmiş ve 109 düğüm ile 351 bağlantı elde edilmiştir (Şekil 5B). Ülke iş birliği analizinde, ülke başına minimum yedi doküman eşiği ile Ülkeler birimi kullanılmış ve 50 düğüm ile 438 bağlantı içeren ek bir ağ oluşturulmuştur. Kaynak dergi bibliyografik eşleşme analizi, kaynak başına minimum 20 doküman eşiği ile Kaynaklar birimi kullanılarak yürütülmüş ve 39 düğüm ile 741 bağlantı ile sonuçlanmıştır (Şekil 6A). Atıf yapılan referansların ortak atıf analizi, referans başına minimum 68 atıf eşiği ile Atıf yapılan referanslar birimi kullanılarak gerçekleştirilmiş ve 91 düğüm ile 3.626 bağlantıdan oluşan bir ağ üretilmiştir (Şekil 6C).

Tekrarlanabilirliği sağlamak amacıyla her analiz için oluşturulan VOSviewer harita dosyaları ve bunlarla ilişkili ağ dosyaları saklanmıştır. Tam eşleme parametreleri, eşik değerleri, tezauruslar, eşleme denetimleri ile kaydedilen VOSviewer harita ve ağ dosyaları Ek Dosya 3'te sunulmuştur.

CiteSpace anahtar kelime patlaması ve dergi çift harita analizleri

Anahtar kelime sıçrama (burst) tespiti ve dergi çift harita analizleri, Web of Science Core Collection'ın nihai dondurulmuş veri seti kullanılarak CiteSpace versiyon 7.0.R0 (64-bit, Advanced) ile gerçekleştirilmiştir. Anahtar kelime sıçrama analizi, 1991–2026 zaman aralığında ve 1 yıllık zaman dilimleri kullanılarak yapılmıştır. Terimler; başlık, özet, yazar anahtar kelimeleri ve Keywords Plus alanlarından çıkarılmıştır. Düğüm tipi olarak Keyword seçilmiş, seçim kriteri her zaman dilimi için Top N = 50 olarak ayarlanmış ve herhangi bir budama (pruning) uygulanmamıştır.

Atıf patlaması analizi Burstness fonksiyonu kullanılarak gerçekleştirilmiş ve en güçlü atıf patlamalarına sahip 25 anahtar kelime Şekil 4B'de sunulmak üzere tutulmuştur. Literatür taraması yalnızca 30 Haziran 2026 tarihine kadar olan yayınları kapsadığı için, 2026 yılında sona eren atıf patlamaları, tam bir takvim yılı boyunca süren bir aktiviteyi temsil etmekten ziyade kısmi arama penceresinin bitiş noktasına kadar uzandığı şeklinde yorumlanmıştır.

Atıf yapan ve atıf alan dergi disiplinleri arasındaki atıf yollarını görselleştirmek için aynı dondurulmuş Web of Science veri setinden bir dergi çift-harita bindirmesi oluşturulmuştur (Şekil 7). Eksiksiz CiteSpace parametre ayarları ve kaydedilen İlk-25 anahtar kelime artış sonuçları Ek Dosya 3'te sunulmuştur.

Kurumsal, dergi ve ülke düzeyindeki görselleştirmeler

Kurumsal, dergi ve ülke düzeyindeki bibliyometrik görselleştirmeler, bibliometrix ve tamamlayıcı görselleştirme yazılımları kullanılarak oluşturulmuştur. Kurum isimleri, yukarıda açıklanan standartlaştırılmış kurum verileri kullanılarak uyumlu hale getirilmiştir. İş birliği ağı, önceden tanımlanmış yayın eşiğini karşılayan kurumlar arasındaki ortak yazarlık ilişkilerine dayanarak yapılandırılmıştır. Düğümler kurumları, bağlantılar iş birliği ilişkilerini ve daha kalın bağlantılar daha yüksek iş birliği yoğunluğunu temsil etmektedir.

En üretken dergiler arasındaki atıf ilişkilerini incelemek için, yayın çıktısı en yüksek olan 15 dergi belirlenmiştir. Dergi öz atıfları hariç tutulduktan sonra, atıf yapan dergilerden atıf alan dergilere doğru yönlendirilmiş atıf bağlantıları oluşturulmuştur. Ortaya çıkan ağ, 15 düğüm ve 200 yönlendirilmiş öz atıf dışı kenardan oluşmuştur. Görselleştirme için,   Şekil 6B'de yalnızca ağırlığı en az 45 olan 56 atıf bağlantısı gösterilmiştir. Bu ağ, en üretken 15 dergi arasındaki doğrudan atıf ilişkilerini temsil etmekte olup bir Bradford çekirdek analizi veya bibliyografik eşleşme haritası oluşturmamaktadır.

Ülke ve bölge analizleri, tüm yazar kurumları üzerinden tam sayım yöntemiyle gerçekleştirilmiş olup, her ülke tek bir yayına en fazla bir kez dahil edilmiştir. Yayınlar, sorumlu yazarın ülkesine ve yazar kurumlarının tamamının tek bir ülkeyi mi yoksa birden fazla ülkeyi mi temsil ettiğine göre tek ülkeli yayınlar (SCP) veya çok ülkeli yayınlar (MCP) olarak sınıflandırılmıştır. Yalnızca ülke düzeyindeki analizler için Tayvan, Hong Kong ve Makao, Çin altında birleştirilmiş; orijinal kurum adları ve adres bilgileri ise korunmuştur.

Şekil 8A,B'de sunulan ülke/bölge analizleri ve SCP/MCP görselleştirmeleri, SCImago Graphica versiyon 1.0.55 ile birlikte R versiyon 4.6.1'in bibliometrix (v5.4.1) ve ggplot2 (v4.0.3) paketleri kullanılarak oluşturulmuştur.

Tekrarlanabilirlik ve veri doğrulaması

Tekrarlanabilirlik ve teknik doğrulama, birbirini tamamlayan üç ek dosya ile desteklenmiştir. Ek Dosya 1, birincil veri kaynağı olarak kullanılan değiştirilmemiş ham Web of Science Core Collection (WoSCC) dışa aktarımını içermektedir. Ek Dosya 2; belge türü, geri çekme, kopya/yayın versiyonu ve konuyla ilgililikle ilgili tüm tarama kararlarını belgeleyerek çalışma seçim sürecinin tamamen yeniden üretilmesine olanak tanır.

Ek Dosya 3; veri temizleme prosedürlerini, atıf yapılan referans entegrasyonunu, tanımlayıcı analizleri, VOSviewer ağ analizlerini, CiteSpace anahtar kelime patlama analizlerini, kurumsal iş birliği ağını, dergi doğrudan atıf ağını ve teknik doğrulama prosedürlerini yeniden oluşturmak için gerekli materyalleri sağlamaktadır. Analitik tutarlılığı doğrulamak amacıyla, yeniden oluşturulan çıktılar; arşivlenmiş düğüm sayıları, kenar sayıları, tarama toplamları, atıf yapılan referans kapsamı ve şekil-kaynak denetim dosyaları ile karşılaştırılmıştır.

Tüm analizlerin, 4.063 kayıttan oluşan aynı dondurulmuş veri setinin ve 24 Temmuz 2026 tarihinde elde edilen aynı atıf ve kullanım sayısı anlık görüntüsünün kullanıldığı onaylanmıştır. Konsolide edilmiş yazılım sürümleri ve temel analitik parametreler Materyaller Tablosu'nda sunulmuştur.

Sonuçlar

Basic publication output and annual trend analysis

A total of 4,063 NPWT-related publications were included: 3,563 Articles (87.7%) and 500 Reviews (12.3%). These totals classify Early Access as an indexing status rather than a separate document type. Annual publication output is shown in Figure 2A, and the plotting categories used to display document types and Early Access status are shown in Figure 2B.

Publication output was minimal from 1991 to 2003 and began to rise in 2004. Growth accelerated after 2019, and output remained high during 2021–2025. This trajectory indicates sustained international interest in NPWT.

Figure 2B uses five mutually exclusive display categories to show Early Access status: Article (n = 3,340; 82.2%), Article Proceedings Paper (n = 203; 5.0%), Article Early Access (n = 20; 0.5%), Review (n = 492; 12.1%), and Review Early Access (n = 8; 0.2%). Thus, 3,340 + 203 + 20 = 3,563 Articles and 492 + 8 = 500 Reviews; the five plotting categories sum to the same 4,063 records included in the PRISMA flow diagram.

Citation and usage trend analysis

Citation and usage patterns were evaluated by publication year. U1 was defined as the 180-day recent usage count, and U2 was defined as cumulative usage since 2013. Aggregate U1 and U2 values are influenced by the number and age of publications in each annual cohort. Results are shown in Figure 3.

As shown in Figure 3A, the annual total citation count reached its highest level of 5,265 in 2017, followed by 5,117 in 2013, 4,818 in 2008, 4,810 in 2011, and 4,714 in 2014. In contrast, the cumulative citation counts for articles published from 2024 to 2026 appeared comparatively lower; however, this observation should be interpreted with caution, as it may reflect a restricted citation window rather than an intrinsic decline in scholarly influence. Regarding citation performance per publication, the highest average was recorded for papers published in 1997 (1,681 citations per paper); however, this value was based on only two highly cited foundational publications and was therefore strongly influenced by the small cohort size. Mean and median citation counts should be considered when comparing citation performance across publication-year cohorts.

Figure 3B presents the recent usage count (U1) of publications by publication year over the past 180 days. The U1 metric reflects recent platform activity associated with published articles. It should be noted that the total U1 counts are inherently affected by the number of publications per year. Across all included records, the total U1 count was 1,507. Publications from 2025 recorded the highest U1 count (372), followed by those from 2023 and 2024 (167 each), 2021 (140), and the partial 2026 cohort (121). These findings indicate relatively high recent platform activity for newer NPWT publication cohorts. However, U1 should not be interpreted as a direct measure of full-text downloads, readership, or scholarly impact.

Cumulative usage since 2013 (U2) reflects longer-term platform activity. As shown in Figure 3C, publications from 2017 recorded the highest cumulative usage count (3,284), followed by those from 2021 (2,502), 2014 (2,166), 2020 (2,080), and 2015 (1,953). The total U2 count across all included records was 31,766. Notably, publications from 2021 demonstrated considerable cumulative usage despite their relatively shorter availability period. All U1 and U2 usage data were exported from the Web of Science Core Collection on 24 July 2026, and the temporal availability of these metrics should be taken into account when interpreting recent publication cohorts. For publications issued before 2013, U2 includes only usage recorded since 2013 and therefore does not represent lifetime usage.

Keyword co-occurrence and burst analysis

Following the identification of overall publication output and trend dynamics, this study further recognized research hotspots and frontier evolution in the field through keyword co-occurrence and burst analyses, with the results presented in Figure 4.

A minimum occurrence threshold of 30 was applied to improve network readability. A total of 158 connected keywords were retained to construct the co-occurrence network, which contained 6,468 links and was divided into 6 clusters (Figure 4A). Cluster 1 (red cluster) primarily focused on the core technologies, mechanisms, and reconstructive applications of NPWT. The most prominent keywords included “negative pressure wound therapy,” “reconstruction,” “trial,” “dressings,” and “device,” representing research focusing on equipment, mechanisms and reconstructive applications. Other highly associated terms included “skin,” “VAC,” “wounds,” “wound control,” “system,” “flap,” “defects,” “fractures,” and “repair,” reflecting research related to NPWT techniques, underlying mechanisms, and wound management.

Cluster 2 (green cluster) was mainly associated with wound healing and diabetic foot ulcers. The central keyword was “wound healing,” accompanied by terms such as “diabetic foot ulcers,” “multicenter,” “ulcers,” “wound,” “care,” “debridement,” and “instillation.” This cluster primarily represented clinical investigations evaluating the therapeutic efficacy of NPWT in chronic wounds, particularly diabetic foot ulcers.

Cluster 3 (blue cluster) focused on surgical complications, outcomes, and infection prevention. The core keyword was “complications,” “surgery,” “surgical site infection,” “prevention,” and “outcomes.” This cluster reflected the application of NPWT in perioperative complication management, surgical site infection prevention, and outcome evaluation.

The remaining clusters further complemented the knowledge structure of the NPWT field. Cluster 4 (yellow) was related to open-abdomen and trauma management, with “management,” “open abdomen,” “trauma,” “closure,” and “abdominal compartment syndrome.” as representative keywords. Cluster 5 (purple) focused on infection and cardiothoracic surgical applications, centered on “infection,” “mediastinitis,” “cardiac surgery,” “risk factors,” and “poststernotomy mediastinitis.” Cluster 6 (light blue) represented complex infections and their clinical outcomes, centered on “mortality,” “necrotizing fasciitis,” “Fournier’s gangrene,” “diagnosis,” and “case report.” Collectively, these six clusters provide a comprehensive overview of the major research directions and knowledge structure within the NPWT field.

Keyword burst analysis revealed the temporal characteristics of the top 25 keywords with the strongest citation bursts from 1991 to 2026 (Figure 4B). The three keywords with the highest burst strengths were “wound control” (strength = 41.68, 1999–2011), “subatmospheric pressure” (strength = 32.63, 2001–2014), and “wound care” (strength = 28.20, 2021–2026). During the early period (1999–2014), research primarily focused on the fundamental principles of negative pressure technology, represented by “wound control,” “subatmospheric pressure,” “topical negative pressure,” “wound closure,” “fascial closure,” and “VAC therapy.”

During the intermediate period (2007–2018), research directions gradually shifted toward specific clinical applications, including soft tissue injury, poststernotomy mediastinitis, abdominal compartment syndrome, and randomized controlled trials. In recent years, research hotspots have further evolved toward “surgical site infection” (2019–2026), “risk” (2019–2026), “diabetic foot ulcer” (2020–2026), and “wound care” (2021–2026), highlighting the growing emphasis on wound management, infection prevention and control, and diabetic foot ulcer treatment. Furthermore, the emergence of “case report” (2021–2026) and “efficacy” (2024–2026) as burst keywords indicates that clinical outcome evaluation and the accumulation of clinical evidence from case-based studies have become emerging frontiers in this field.

Interdisciplinary characteristics

To further illustrate the distribution patterns of source and cited journals, a dual-map overlay analysis was performed, as shown in Figure 7. The citing journals are displayed on the left side of the map, whereas the cited journals are presented on the right side. The labels represent the major disciplinary areas covered by the journals, and the colored curves indicate the major citation pathways from citing journals to cited journals.

Several prominent citation pathways were identified in the current map. The most significant pathway originated from “Medicine, Medical, Clinical” on the left and extended toward “Health, Nursing, Medicine” on the right, indicating that NPWT studies published in clinical medical journals primarily drew upon knowledge from health, nursing, and medicine journals. In addition, citation links were observed from “Medicine, Medical, Clinical” toward “Molecular Biology, Genetics” and “Dermatology, Dentistry, Surgery,” reflecting the interdisciplinary connections between NPWT research and molecular biology, surgical science, and related clinical specialties. Overall, these citation patterns demonstrate the interdisciplinary nature of NPWT research, with citation links spanning clinical medicine, nursing and health sciences, molecular biology, dermatology, dentistry, and surgery.

Author and institutional collaboration networks

As shown in Figure 5A, analysis of the author collaboration network based on 4,063 included publications revealed a multi-centric collaborative landscape comprising five major clusters, with 51 connected authors and 134 collaborative links. The green cluster, centered around Ingemansson R with Malmsjö M and Lindstedt S as co-core authors, represented the largest collaborative team in the field, predominantly from Lund University, Sweden. The red cluster was centered on Gabriel A, Kim PJ, and Attinger CE and also included Gupta S and Stannard JP, bringing together major clinical investigators from North America and Europe. The blue cluster, centered on Orgill DP and Horch RE, was primarily associated with plastic and reconstructive surgery. The yellow cluster, led by Lavery LA, Armstrong DG, and Kirsner RS, concentrated on diabetic foot and wound management. The purple cluster was centered on Sjögren J and included Hetzer R, Petzina R, and Gustafsson L, reflecting collaboration in cardiothoracic surgery and mediastinitis management.

According to Price’s Law, the core author threshold was calculated as M = 0.749 × √Nmax, where Nmax = 60 and M was approximately 5.80. Authors with at least 6 publications were classified as core authors. A total of 212 authors met this threshold, representing 1.3% of the 16,615 authors in the dataset. Figure 5A shows collaboration among these core authors; isolated nodes and some labels may not be displayed. The most prolific authors were Ingemansson R (60 publications), Malmsjö M (54), Orgill DP (39), Horch RE (34), Lindstedt S (29), Armstrong DG and Gabriel A (21 each), and Attinger CE, Liu Y, and Yu AX (20 each). These publication counts are summarized in Table 1.

Regarding institutional collaboration, as shown in Figure 5B, the network revealed a multi-centric landscape comprising nine major clusters, with prominent hubs in Europe and the United States and a distinct cluster of Chinese institutions. The red cluster included Harvard University, Harvard Medical School, Brigham and Women’s Hospital, Heidelberg University, Duke University, and the University of Utah. The green cluster was centered on Lund University, Lund University Hospital, and Skåne University Hospital and included Griffith University, Uppsala University, the University of Queensland, Ghent University, the University of Amsterdam, and the University of Helsinki. The blue cluster consisted primarily of Chinese institutions, including Shanghai Jiao Tong University, Zhejiang University, Soochow University, Shandong University, Sun Yat-sen University, and Sichuan University. The yellow cluster included the University of Oxford, the University of Manchester, Karolinska Institutet, University College London, and the University of Warwick. The purple cluster comprised the University Hospital Zurich, Mayo Clinic, Hannover Medical School, and the medical universities of Vienna and Graz. The light-blue cluster included Wake Forest University, the University of Miami, Georgetown University, the University of Arizona, MedStar Georgetown University Hospital, and the University of Toronto. The remaining orange, brown, and pink clusters represented additional collaborative groups centered on institutions such as Chang Gung University, the University of São Paulo, the University of Pisa, the University of Maryland, Johns Hopkins University, and the Cleveland Clinic.

In the institutional network visualization, node size was proportional to institutional publication output, edges denoted collaborative relationships with line thickness reflecting collaboration intensity, and node color represented cluster affiliation. Lund University exhibited a notably large node size within the network, while MedStar Georgetown University Hospital occupied a relatively central position within its respective cluster. It should be noted that due to potential differences in institutional name standardization between the network visualization and the publication count statistics, node sizes should not be directly equated with rankings in Table 2. Cross-regional edges among different clusters indicated the presence of inter-regional collaborations in NPWT research. Overall, the author and institutional collaboration networks consistently demonstrated prominent European and U.S. research hubs with substantial participation from Asian institutions, while highlighting the pivotal roles of Swedish and American scholars in driving the field’s collaborative framework.

Core journals and highly cited papers

After identifying the core research contributors, this study further analyzed the publication platforms and milestone achievements in the NPWT field, as shown in Figure 6A. Node size corresponded to the number of publications in the NPWT field, with larger nodes indicating higher publication output; colors represented different journal clusters; and edges denoted bibliographic coupling relationships among journals based on shared references. The network comprised five major clusters. The green cluster represented the core wound care and plastic surgery cluster, with the International Wound Journal as the largest node, and also included the Journal of Wound Care, Wounds-A Compendium of Clinical Research and Practice, Plastic and Reconstructive Surgery, and Ostomy Wound Management, among other wound care and plastic surgery specialty journals. The blue cluster focused on orthopedics, trauma, and general clinical medicine, with Medicine as its largest node. The red cluster centered on general surgery and surgical infection, anchored by the Journal of Clinical Medicine. The purple cluster specializes in plastic, thoracic, and cardiothoracic surgery, with the Annals of Plastic Surgery as its core. The yellow cluster covered wound care, burns, plastic surgery, and pediatric surgery, with Advances in Skin & Wound Care as its largest node. Overall, wound care journals exhibited the greatest concentration of large nodes and closely interconnected relationships within the network.

As shown in Table 3, among the top 15 most productive journals, the International Wound Journal ranked first with 265 publications, followed by Wounds-A Compendium of Clinical Research and Practice with 192, and the Journal of Wound Care with 153. These three journals together contributed 610 publications, accounting for 15.0% of all included literature. The top five also included Plastic and Reconstructive Surgery (88) and the Annals of Plastic Surgery (82). In terms of disciplinary distribution, the top 15 journals were predominantly wound care and plastic surgery journals, with wound care journals collectively contributing 872 publications (21.5%), representing the primary publication channels for NPWT research. Regarding journal publication-country distribution, among the top 15 journals, 2 were published in the United Kingdom, while the United States accounted for 10 journals, reflecting that U.S.-based journals constituted the largest share of these publication venues. Figure 6B illustrates the direct citation relationships among these core journals.

In addition to journal-level metrics, the most influential individual publications were further examined. As shown in Table 4, the most highly cited paper was the clinical study by Argenta LC et al. (1997) published in the Annals of Plastic Surgery (TC = 1,708), which introduced vacuum-assisted closure as a new method for wound control and treatment. The second most cited work was the foundational animal study by Morykwas MJ et al. (1997), also published in the Annals of Plastic Surgery (TC = 1,654), which investigated the basic mechanisms underlying vacuum-assisted closure. The third to fifth most cited papers were published in Advances in Therapy (2017, TC = 1,641), Intensive Care Medicine (2013, TC = 1,033), and The Lancet (2005, TC = 700), covering chronic wound management, clinical practice guidelines for intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome, and NPWT after partial diabetic foot amputation, respectively. The publication years of highly cited papers ranged from 1997 to 2021, with the most recent paper addressing moist wound healing using commonly available dressings. Collectively, these findings suggested that NPWT research was anchored in a core group of wound care journals, while the most influential works span both foundational experimental and clinical studies, reviews, randomized controlled trials, and clinical guidelines that have shaped the field’s knowledge base.

As shown in Figure 6C, the co-citation network of cited references was categorized into five clusters. The red cluster, positioned mainly on the left and in the center of the network, was anchored by the 1997 study by Morykwas MJ et al., which represented one of the foundational works in the field with a notably large node size; the cluster predominantly included foundational experimental and early clinical studies, with a focus on the mechanistic basis and clinical applications of NPWT. The green cluster, situated from the center to the upper-right, encompassed research on the mechanisms and wound-repair effects of NPWT, with the 2004 study by Wackenfors A et al. as a core node, along with a series of publications by Kim PJ. The yellow cluster, located in the lower-left region, was centered on cardiothoracic applications of NPWT, with a focus on the management of sternal wound infections. The purple cluster was distributed throughout the lower part of the network and included studies on temporary abdominal closure and open-abdomen management. The blue cluster, distributed mainly on the right and lower-right, was built around the body of work by Stannard JP et al., focusing on traumatic surgical scenarios, including open fractures and surgical site infections. Overall, the network exhibited a temporal evolution from fundamental mechanistic principles toward specialized clinical applications in wound repair, trauma, cardiothoracic surgery, and open-abdomen management.

Country/region output and collaboration landscape

Country and regional outputs are shown in Figure 8. Figure 8A uses countries identified from all contributing authors' affiliations, allowing a single publication to be attributed to multiple countries. The United States ranked first, followed by China, Germany, the United Kingdom, Italy and Japan. Figure 8B uses the corresponding author’s country and classifies records as Single-Country Publications (SCP) or Multi-Country Publications (MCP). The United States led both SCP and MCP output. China ranked second in total output but had a substantially lower MCP share, indicating a comparatively low proportion of internationally coauthored publications. European and selected Asian countries produced fewer publications but were also represented among the leading countries with corresponding authors.

Because Figure 8A uses all-author affiliations and Figure 8B uses the corresponding author’s country, country totals differ between panels. SCP denotes publications whose authors were affiliated with one country; MCP denotes publications involving authors from more than one country.

Data availability

The raw Web of Science Core Collection export (Supplemental File 1), record-level screening log (Supplemental File 2), and reproducible workflow, code, and analysis-output package (Supplemental File 3) are provided with the paper. Supplemental File 3 contains the software environment, analysis parameters, scripts, unit-specific thesauri, derived data tables, saved VOSviewer and CiteSpace outputs, and figure-source and audit files. Public redistribution and reuse of proprietary Web of Science records remain subject to Clarivate’s applicable licensing terms.

Figure 1. PRISMA-style flow diagram for the NPWT bibliometric analysis. PRISMA was used solely to display the record-selection process; this study was not conducted as a systematic review. The diagram summarizes record identification, document-type screening, topic-relevance screening, and final inclusion. The WoSCC search was conducted on 23 July 2026, and the records were exported on 24 July 2026; Early Access records were assigned to their underlying document type. Abbreviations: NPWT = negative pressure wound therapy; PRISMA = Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses; WoSCC = Web of Science Core Collection; VAC = vacuum-assisted closure; VSD = vacuum sealing drainage. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 2. Annual publication output and document-type distribution of NPWT publications from 1991 to 2026. (A) Annual publication volume. (B) Article and Review categories, with Early Access status shown separately. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 3. Citation and usage trends of NPWT publications. (A) Total, mean, and median citations by publication year. (B) Recent usage over 180 days. (C) Cumulative usage since 2013. Data were exported from WoSCC on 24 July 2026; recent cohorts have shorter citation and usage windows. Abbreviations: NPWT = negative pressure wound therapy; U1 = 180-day recent usage count; U2 = cumulative usage count since 2013; WoSCC = Web of Science Core Collection. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 4. Keyword co-occurrence network and the top 25 burst keywords. (A) Keyword co-occurrence network using a frequency threshold of ≥30. (B) Temporal map of the 25 keywords with the strongest citation bursts. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 5. Author and institutional collaboration networks. (A) Core-author collaboration network, with node size proportional to publication count. (B) Institutional collaboration network. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 6. Publication journals and core-literature citation characteristics in NPWT research. (A) Journals with ≥20 NPWT publications. (B) Citation network of the 15 most productive journals. (C) Co-citation network of cited references. Network maps were generated using full counting. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 7. Dual-map overlay analysis of journals in NPWT research. The left side represents citing journals, and the right side represents cited journals. Curves indicate major citation pathways; curve width reflects citation-flow strength. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 8. Global country/region output and international collaboration. (A) Publication distribution based on all author affiliations. (B) SCP and MCP distributions based on the corresponding author's country. Abbreviations: MCP = multi-country publications; SCP = single-country publications. Please click here to view a larger version of this figure.

Rank	Author	Publications	Citations	Country
1	Ingemansson, Richard	60	2747	Sweden
2	Malmsjö, Malin	54	2215	Sweden
3	Orgill, Dennis P.	39	3149	United States
4	Horch, Raymund E.	34	724	Germany
5	Lindstedt, Sandra	29	319	Sweden
6	Gabriel, Allen	21	962	United States
7	Armstrong, David G.	21	1494	United States
8	Liu, Y	20	285	China
9	Yu, AX	20	452	China
10	Attinger, Christopher E.	20	1662	United States

Table 1: Top 10 authors by publication output in NPWT research. The table presents publication and citation counts for the 10 most prolific authors. Abbreviations: NPWT = negative pressure wound therapy.

Rank	Institution	Publications	Citations	Country
1	Lund University	99	4291	Sweden
2	Skane University Hospital	94	4139	Sweden
3	Harvard University	83	5271	United States
4	Harvard University Medical Affiliates	77	5085	United States
5	University of Texas System	72	2540	United States
6	University System of Ohio	62	1339	United States
7	Wake Forest University	53	2975	United States
8	Harvard Medical School	52	3608	United States
9	Brigham & Women's Hospital	49	4127	United States
10	University of California System	46	1459	United States

Table 2: Top 10 institutions by publication output in NPWT research. The table presents publication and citation counts for the 10 most productive institutions. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy.

Rank	Journal	Publications	Share
1	International Wound Journal	265	6.52%
2	Wounds-A Compendium Of Clinical Research And Practice	192	4.73%
3	Journal Of Wound Care	153	3.77%
4	Plastic And Reconstructive Surgery	88	2.17%
5	Annals Of Plastic Surgery	82	2.02%
6	Medicine	66	1.62%
7	Wound Repair And Regeneration	64	1.58%
8	Advances In Skin&Wound Care	61	1.50%
9	Journal Of Plastic Reconstructive And Aesthetic Surgery	58	1.43%
10	Zentralblatt Fur Chirurgie	51	1.26%
11	Journal Of Wound Ostomy And Continence Nursing	48	1.18%
12	Ostomy Wound Management	46	1.13%
13	International Journal Of Lower Extremity Wounds	43	1.06%
14	Journal Of Clinical Medicine	42	1.03%
15	Journal Of Orthopaedic Trauma	41	1.01%

Table 3: The 15 main journals publishing NPWT research. The table presents publication counts and shares of the complete dataset. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy.

Rank	Title			Year	Journal	First author	Total citations
1	Vacuum-assisted closure:A new method for wound control and treatment:Clinical experience			1997	Annals Of Plastic Surgery	Argenta, LC	1708
2	Vacuum-assisted closure:A new method for wound control and treatment:Animal studies and basic foundation			1997	Annals Of Plastic Surgery	Morykwas, MJ	1654
3	Chronic Wound Healing:A Review of Current Management and Treatments			2017	Advances In Therapy	Han, G	1641
4	Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome:updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome			2013	Intensive Care Medicine	Kirkpatrick, AW	1033
5	Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation:a multicentre,randomised controlled trial			2005	Lancet	Armstrong, DG	700
6	Update on management of diabetic foot ulcers			2018	Annals Of The New York Academy Of Sciences	Everett, E	671
7	Pathogenesis and Treatment of Impaired Wound Healing in Diabetes Mellitus:New Insights			2014	Advances In Therapy	Baltzis, D	587
8	Vacuum-assisted closure:Micro deformations of wounds and cell proliferation			2004	Plastic And Reconstructive Surgery	Saxena, V	545
9	Moist Wound Healing with Commonly Available Dressings			2021	Advances In Wound Care	Nuutila, K	516
10	Comparison of negative pressure wound therapy using vacuum-assisted closure with advanced moist wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers:A multicenter randomized controlled trial			2008	Diabetes Care	Blume, PA	451

Table 4: The 10 most-cited records included in the NPWT bibliometric dataset. Citation counts were exported from the Web of Science Core Collection on 24 July 2026. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy.

Supplemental File 1. Raw Web of Science Core Collection export. The records were retrieved using the reported search strategy on 23 July 2026 and exported as plain text on 24 July 2026.Please click here to download this file.

Supplemental File 2. Literature screening log for the NPWT bibliometric dataset. The spreadsheet provides record-level inclusion and exclusion decisions for the retrieved literature. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy.Please click here to download this file.

Supplemental File 3. Reproducible workflow, code, and analysis outputs for the NPWT bibliometric dataset. The ZIP archive contains the software environment, analysis parameters, data preparation and validation scripts, unit-specific thesauri, derived data tables, saved VOSviewer and CiteSpace outputs, and figure-source and audit files. Abbreviation: NPWT = negative pressure wound therapy.Please click here to download this file.

Tartışma

Analiz, NPWT araştırmalarının sürdürülebilir bir genişlemesini ve temel mekanizmalardan klinik optimizasyona doğru net bir tematik geçişi ortaya koymuştur¹⁸. İlk çalışmalar sub-atmosferik basınç, doku perfüzyonu ve biyolojik yanıtları vurgulamıştır. Örneğin, Morykwas ve ark. (1999), domuz modellerindeki parsiyel kalınlıktaki yanıklara negatif basınç uygulanmasının yaranın derinleşmesini önlediğini bulmuş ve yaralanma sonrası 12 saatlik bir tedavi penceresi olduğunu, 6 saat kadar kısa bir uygulamanın bile yaralanma ilerlemesini durdurmak için yeterli olduğunu ortaya koymuştur¹⁹. Daha sonraki çalışmalar yara bakım yollarını, cerrahi alan enfeksiyonunu, diyabetik ayak ülserlerini, gelişmiş pansumanları²⁰ ve instilasyonu^21,22 ele almıştır. Anahtar kelime kümelemesi ile burst tespiti arasındaki uyum, araştırmaların mekanistik sorgulama ve klinik translasyondan; pansuman optimizasyonu, enfeksiyon önleme ve klinik sonuç değerlendirmesine doğru sıralı bir ilerleme gösterdiğini doğrulamaktadır 15. Metodolojik olarak kümeleme, alanın statik bilgi yapısını ortaya çıkarırken, burst tespiti dinamik tematik kaymaları yakalamaktadır; bu iki boyut arasındaki uyum, gözlemlenen yörüngenin geçerliliğini güçlendirmektedir. İçerik açısından bu ilerleme literatüre dayanmaktadır: erken dönem NPWT araştırmaları, Morykwas ve Argenta'nın (1997) temel çalışmasıyla örneklendirilen mekanistik keşiflere odaklanmıştır. Müteakip çalışmalar, tek kullanımlık sistemler ile geleneksel kanister tabanlı sistemlerin karşılaştırmalı değerlendirmelerinin yanı sıra, köpük gözenek boyutu (400–600 µm) gibi pansuman özelliklerinin mikro-deformasyon ve hücresel yanıtları nasıl etkilediğini giderek daha fazla ele almıştır²³. Güncel mekanistik anlayış, basit bir "artmış perfüzyon" modelinden, mekanotransdüksiyon ve etki alanı etkilerinin daha rafine çerçevelerine doğru genişlemiştir²⁴. Deng ve ark. (2024) tarafından yapılan bir NPWT bibliyometrik görselleştirmesi de benzer şekilde, temel mekanizmalardan klinik uygulamalara ve materyal optimizasyonuna doğru olan bu tematik kaymayı doğrulamış; bu durum, NPWT'nin 22 yıllık bir süre boyunca yüksek frekanslı anahtar kelime sıralamalarına kademeli olarak girdiği yanık bakımı araştırmalarındaki bulgularla paralellik göstermiştir^25,26. Böylece, hem küme tabanlı tematik yapılar hem de burst ile tespit edilen gelişmekte olan cepheler, mekanizmaların anlaşılmasından uygulamaların optimize edilmesine ve materyal müdahalelerinin geliştirilmesine uzanan net bir evrimsel yolda birleşmektedir¹⁵.

Bibliyometrik bulgulara dayanarak, belirgin coğrafi farklılıklar gözlemlenmiştir. Çin, yayın hacmine önemli katkılarda bulunmuş; geniş klinik popülasyonlardan ve çeşitli yara bakımı ortamlarından faydalanmıştır; bu durum, Xing ve ark. (2025) tarafından yara iyileşmesine uygulanan doku mühendisliği üzerine yapılan bibliyometrik bir analizde bildirildiği üzere, Çin'in yara iyileşmesi araştırmalarında öncü üretkenliğe sahip olduğunu gösteren güncel bibliyometrik analizlerle uyumludur 27. Ancak, ülkenin çıktısı tek ülkeli klinik çalışmalar (SCP) tarafından domine edilmişken; çok uluslu iş birlikleri, temel mekanistik araştırmalar, biyomalzeme geliştirme ve uluslararası koordinasyonlu denemeler nispeten sınırlı kalmıştır. Buna karşın, ABD ve Avrupa grupları, köklü kurumlar arası ağlarda merkezi konumlar işgal etmiş ve mekanistik araştırmalara, cihaz geliştirmeye ve çok merkezli araştırmalara daha kapsamlı katkıda bulunmuşlardır. Özellikle, yara iyileşmesinde doku mühendisliğine ilişkin bibliyometrik veriler, Çin'in SCP/MCP oranının (1,708/343) çok uluslu iş birliklerinin toplam çıktısının yalnızca mütevazı bir kısmını oluşturduğunu gösterirken, ABD çıktısı daha yüksek oranda uluslararası iş birlikli yayınlar sergilemektedir 27. Bu arka plana rağmen, Çin yine de NPWT cihaz inovasyonu ve uluslararası pazar erişimi konusunda ilerleme kaydetmiştir. Foryou Medical Electronics, NPWT cihazı (K113236) için 2013 yılında ABD FDA 510(k) onayını almıştır²⁸. 2024 yılında üretici, NPWT pompalarının ve pansuman kitlerinin SGS'den Avrupa Birliği Tıbbi Cihaz Tüzüğü kapsamında sertifika aldığını bildirmiştir²⁹. Bu düzenleyici dönüm noktalarını çok uluslu klinik araştırmalara dönüştürmek, gelecekteki gelişim için önemli bir yönü temsil etmektedir.

Kurumsal analiz, NPWT araştırmalarına en büyük katkıyı sağlayanların İsveç ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yoğunlaştığını göstermiştir. Yazar üretkenliği analizi, en üretken iki yazarın Ingemansson R (60 yayın) ve Malmsjö M (54 yayın) olduğunu, bunları Orgill DP'nin (39 yayın) izlediğini belirlemiştir. Bu bulgular, İsveçli ve Amerikalı araştırma gruplarının NPWT alanına olan belirgin katkılarını vurgulamaktadır.

Dergi analizi, NPWT araştırmalarının yara bakımı, plastik cerrahi ve ilgili klinik dergilerde yoğunlaştığını göstermiştir. International Wound Journal, Wounds-A Compendium of Clinical Research and Practice ve Journal of Wound Care en üretken yayın mecraları olmuştur. İlk 15'teki dergilerin çoğu Amerika Birleşik Devletleri veya Birleşik Krallık merkezli olup, bu ülkelerin NPWT araştırmalarının yayılmasındaki belirgin rolünü yansıtmaktadır. Dergi seçimi sırasında kapsam, çalışma tasarımı ve hedef okuyucu kitlesi de göz önünde bulundurulması gerekse de, bu bulgular araştırmacıların bu alanda düzenli olarak çalışma yayınlayan dergileri belirlemesine yardımcı olabilir.

En çok atıf alan yayınlar kronik yara yönetimi, gelişmiş yara pansumanları, abdominal kompartman sendromu, diyabetik ayak ülserleri ve NPWT'nin klinik uygulamaları üzerine odaklanmıştır. Bu örüntü, alanın entelektüel temelinin cihaz odaklı çalışmaların ötesine geçerek daha geniş yara iyileşme biyolojisi, klinik kılavuzlar ve multidisipliner yara yönetimine uzandığını göstermektedir. NPWT için temel protokoller belirlenmiş olsa da pansuman seçimi, optimal basınç parametreleri ve belirli anatomik bölgelerdeki standart kullanım konusunda belirsizlikler devam etmektedir.

Anahtar kelime sonuçları aynı gelişimsel diziyi doğrulamıştır. Atmosfer altı basınç, perfüzyon ve randomize çalışmalar erken evreleri karakterize ederken; yara bakımı, yara pansumanları, cerrahi alan enfeksiyonu, diyabetik ayak ülserleri ve etkinlik daha sonra öne çıkmıştır. Bu değişim, alanın mekanizma kanıtlama aşamasından standart klinik uygulamaya, materyal inovasyonuna ve entegre yara yönetimi stratejilerine doğru ilerlediğini göstermektedir.

NPWT'nin optimize edilmiş pansumanlar ve standardize yara bakım protokolleri ile entegrasyonu, önemli bir klinik yönelim haline gelmiştir. Köpük ve gazlı bez pansumanların her birinin pratik avantajları ve kısıtlamaları vardır, ancak bireyselleştirilmiş seçimi destekleyen yüksek kesinlikteki karşılaştırmalı kanıtlar hala sınırlıdır. Gelecekteki gelişmelerin; geliştirilmiş biyomalzemeleri, sensör destekli sistemleri ve yara özelliklerine ve hasta riskine göre uyarlanmış daha kesin tedavi protokollerini içermesi muhtemeldir.

Veri setindeki yayınların çoğu klinik uygulamalara, tedavi etkinliğine, enfeksiyon kontrolüne, komplikasyon yönetimine ve yara bakım optimizasyonuna odaklanmıştır. Buna karşılık, hücresel yanıtlar, moleküler yolaklar ve materyal-doku etkileşimleri üzerine yapılan mekanistik araştırmalar daha az belirgindir. Gelecekteki çalışmalar, NPWT'nin iyileşme ve enfeksiyon kontrolünü nasıl etkilediğini netleştirmek için titiz klinik deneyleri deneysel araştırmalarla birleştirmelidir. Öncelikler arasında erken yanıt biyobelirteçlerinin tanımlanması, akıllı yara pansumanlarının geliştirilmesi ve disiplinler arası iş birliği yoluyla bireyselleştirilmiş tedavi stratejilerinin oluşturulması yer almaktadır.

Bazı kısıtlamaların kabul edilmesi gerekmektedir. Yalnızca WoSCC'nin Science Citation Index Expanded dizininde yer alan yayınlar dahil edilmiştir; herhangi bir dil kısıtlaması uygulanmamıştır. Bu nedenle, yalnızca diğer veri tabanlarında dizinlenmiş olan ilgili yayınlar gözden kaçmış olabilir. İki eğitimli hakem kayıtları bağımsız olarak tarayıp çıkarmış olsa da, kalıntı sınıflandırma hataları olasılığı devam etmektedir. Standartlaştırma yapılmasına rağmen; yazar, kurum ve dergi isimlerindeki varyasyonlar ağ kurulumunu etkilemiş olabilir. Atıf ve kullanım göstergeleri zamana bağlıdır ve güncel yayınlar için dezavantaj oluşturur. Son olarak, bibliyometrik göstergeler yayın modellerini ve etkisini tanımlar ancak metodolojik kaliteyi veya klinik etkinliği doğrudan ölçmez.

NPWT araştırmaları; basınç, perfüzyon ve yara iyileşme mekanizmaları üzerine yapılan temel çalışmalardan; klinik yara bakımına, enfeksiyon önlemeye, gelişmiş pansumanlara ve sonuç değerlendirmesine doğru ilerlemiştir. İndekslenmiş literatürdeki uluslararası iş birlikleri, ABD ve Avrupa ağları merkezli olmuştur. Çin önemli ölçüde yayın çıktısı sağlamışken, sorumlu yazar olduğu yayınların nispeten daha küçük bir kısmı uluslararası ortak yazarlığa sahip olmuştur. Bu bulgu, indekslenmiş literatürün iş birliği yapısını tanımlamaktadır ve bir araştırma kalitesi değerlendirmesi olarak yorumlanmamalıdır. Alan genelinde gelecek fırsatlar arasında titiz klinik çalışmalar, translasyonel mekanizma çalışmaları, akıllı biyomalzemeler, standardize edilmiş bölgeye özgü protokoller ve daha geniş çaplı bölgeler arası iş birlikleri yer almaktadır.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
`CiteSpace 7.0.R0 (64-bit) Advanced	Chaomei Chen, Drexel University, USA	https://citespace.podia.com/	Anahtar kelime burst analizi ve çift harita örtüştürmesi için kullanıldı. Ayarlar: 1991-2026, 1 yıllık dilimler, Anahtar kelime düğüm tipi, dilim başına Top N = 50, budama yok ve en güçlü 25 burst terimi.
Python 3.12.10; pandas 3.0.3; openpyxl 3.1.5; matplotlib 3.11.0; NetworkX 3.6.1; Microsoft Excel 16.0.20131.20154	Python Software Foundation; pandas, openpyxl, Matplotlib ve NetworkX geliştirme ekipleri; Microsoft Corporation	https://www.python.org/; https://pandas.pydata.org/; https://openpyxl.readthedocs.io/; https://matplotlib.org/; https://networkx.org/; https://www.microsoft.com/microsoft-365/excel	Tarama, tekilleştirme, veri denetimi, tanımlayıcı analizler ve şekil oluşturma için kullanıldı. Final veri seti 4,063 kayıt içeriyordu. NetworkX, ilk 15 dergi doğrudan atıf ağı (15 düğüm; ağırlığı >=45 olan 56 görüntülenen kenar) için kullanıldı.
R 4.6.1; bibliometrix 5.4.1; ggplot2 4.0.3	R Foundation for Statistical Computing; Massimo Aria ve Corrado Cuccurullo; ggplot2 geliştirme ekibi	https://www.r-project.org/; https://www.bibliometrix.org/; https://ggplot2.tidyverse.org/	Ülke/bölge üretkenliği ve iş birliği analizi için kullanıldı. Tüm adreslere tam sayım uygulandı; SCP/MCP için sorumlu yazarın ülkesi kullanıldı. Tayvan, Hong Kong ve Makao, yalnızca ülke düzeyinde Çin altında toplandı.
SCImago Graphica 1.0.55	SCImago Lab	https://graphica.app/	Dergi doğrudan atıf ağının ve ülke/bölge haritalarının final yerleşimi ve görselleştirmesi için kullanıldı.
VOSviewer 1.6.21	Centre for Science and Technology Studies (CWTS), Leiden University, Hollanda	https://www.vosviewer.com/	İlişki gücü normalizasyonu ile tam sayım uygulandı. Eşik değerleri ve final ağları: anahtar kelimeler >=30 (158 düğüm; 6,468 kenar); yazarlar >=6 doküman (51; 134); kurumlar >=10 doküman (109; 351); kaynak dergiler >=20 doküman (39; 741); atıf yapılan referanslar >=68 atıf (91; 3,626). Birime özgü tesauruslar uygulandı.