Bu bibliyometrik çalışma, Web of Science Core Collection indeksli İngilizce ve China National Knowledge Infrastructure indeksli Çince prehabilitasyon literatüründeki yayın artışını, iş birliği ağlarını, araştırma odak noktalarını ve gelişmekte olan temaları karşılaştırmak için CiteSpace'i kullanmaktadır.
Araştırma makalesi
Preoperatif Prehabilitasyonda Küresel ve Çin Araştırma Eğilimleri: Bir CiteSpace Bibliyometrik Analizi
* These authors contributed equally
Bu makalede
Özet
Özet
Ameliyat öncesi prehabilitasyon, hastaların cerrahi öncesindeki fonksiyonel rezervlerini artırmayı ve ameliyat sonrası iyileşme sürecini desteklemeyi amaçlar. Bu bibliyometrik çalışma, Web of Science Core Collection indeksli İngilizce literatür ile China National Knowledge Infrastructure indeksli Çince literatürdeki yayın artışını, iş birliği modellerini, araştırma odak noktalarını ve gelişmekte olan temaları haritalandırmıştır. Her iki veri tabanı, prehabilitasyon ve ilgili ameliyat öncesi rehabilitasyon kavramlarına yönelik veri tabanına özgü terimler kullanılarak 1 Ocak 2016'dan 21 Aralık 2024'e kadar taranmıştır. Uygunluk taraması ve tekrarların çıkarılmasının ardından, 1.757 İngilizce ve 490 Çince kayıt CiteSpace ile analiz edilmiştir. Yayın sayısı çalışma süresi boyunca artış göstermiştir; ancak 2024 yılı tahminleri veri tabanındaki indeksleme gecikmelerinden etkilenmiş olabilir ve dikkatle yorumlanmalıdır. İngilizce araştırmalar; cerrahi, sonuçlar, yaşam kalitesi, egzersiz, komplikasyonlar, randomize çalışmalar, prostat kanseri, pulmoner rehabilitasyon ve kardiyak olmayan cerrahi üzerine yoğunlaşırken; Çince araştırmalar hemşirelik, akciğer kanseri, derlemeler, perioperatif bakım ve beslenme üzerine yoğunlaşmıştır. İngilizce yazar ağı Çince ağdan daha genişken, kurumsal iş birliği İngilizce derlemelerde daha yoğundu. Prehabilitasyon multidisipliner bir alan haline gelmiştir, ancak gelecek çalışmalar çok merkezli iş birliğini güçlendirmeli, müdahale bileşenlerini ve sonuçları standartlaştırmalı ve bireyselleştirilmiş multimodal stratejileri değerlendirmelidir.
Giriş
Dünya genelinde yılda 313 milyondan fazla cerrahi işlem gerçekleştirilmektedir1; bu durum, ameliyat sonrası iyileşmeyi hastalar, aileler ve klinisyenler için temel bir endişe haline getirmektedir. Prehabilitasyon terimi, 1946 yılında British Medical Journal'da askere alma öncesi eğitim bağlamında ortaya çıkmış2 ve 1990'ların sonları ile 2000'lerin başlarında, cerrahi öncesinde hastaların durumunu iyileştirmeye yönelik bir strateji olarak perioperatif tıbba girmiştir3,4. Günümüz prehabilitasyon uygulamaları genellikle egzersiz, beslenme optimizasyonu, psikolojik destek ve fizyolojik rezervi artırıp ameliyat sonrası iyileşmeyi desteklemeyi amaçlayan diğer önlemleri bir araya getirir5.
Cerrahi travma, iyileşmeyi bozabilecek fizyolojik ve metabolik stres yanıtlarını tetikler. Sonuçlar yalnızca intraoperatif ve postoperatif yönetime değil, aynı zamanda hastaların preoperatif fonksiyonel, beslenme ve psikolojik durumlarına da bağlıdır6. Postoperatif komplikasyonlar ve mortalite; başlangıç sağlık durumu, perioperatif bakım kalitesi ve cerrahi stresin boyutu ile ilişkilidir7; bu nedenle preoperatif dönem, risk değerlendirmesi ve hedeflenmiş optimizasyon için bir fırsat sunar.
Klinik incelemeler prehabilitasyonun etkinliğini değerlendirmiş olsa da, İngilizce ve Çince dillerindeki araştırmaların yapısının, sıcak noktalarının ve evriminin karşılaştırmalı haritalaması sınırlı kalmıştır. Bu nedenle, bu çalışma; 1 Ocak 2016 ile 21 Aralık 2024 tarihleri arasında yayımlanan, Web of Science Core Collection (WOSCC) indeksli İngilizce literatür ile China National Knowledge Infrastructure (CNKI) indeksli Çince literatürdeki yayın trendlerini, yazar ve kurumsal iş birliklerini, anahtar kelime birlikteliklerini, anahtar kelime kümelerini ve atıf patlamalarını karakterize etmek için CiteSpace kullanmıştır. Analiz, araştırma vurgularındaki farklılıkları belirlemeyi ve gelecekteki perioperatif araştırma ve uygulamaları bilgilendirmek için tekrarlanabilir bir genel bakış sağlamayı amaçlamıştır.
Protokol
Etik beyan: Bu bibliyometrik çalışma, yayınlanmış bibliyografik kayıtları analiz ettiği ve insan katılımcılar, tanımlanabilir kişisel veriler, hayvanlar veya biyolojik örnekler içermediği için kurumsal etik kurul onayı ve bilgilendirilmiş onam uygulanmamıştır.
Veri kaynakları, arama süresi ve uygunluk kriterleri
CiteSpace ile uyumlu standartlaştırılmış atıf referansı ve kurum meta verileri sağlaması ve uluslararası bilimsel literatürü geniş kapsamıyla sunması nedeniyle WOSCC seçilmiştir. Uluslararası atıf veri tabanlarında yer almayabilecek Çince yayınları kapsamak amacıyla CNKI seçilmiştir. Nihai arama 21 Aralık 2024 tarihinde gerçekleştirilmiş olup, 1 Ocak 2016 ile 21 Aralık 2024 tarihleri arasındaki yayınları kapsamaktadır. Uygun kayıtlar; WOSCC için İngilizce veya CNKI için Çince dilinde yazılmış, cerrahi hastalarda preoperatif veya perioperatif prehabilitasyona odaklanan ve analiz için yeterli bibliyografik bilgi içeren makale veya derlemelerdir. Tarih veya dil sınırlarının dışında kalan, makale veya derleme olmayan, preoperatif bileşeni olmaksızın yalnızca postoperatif rehabilitasyonu ele alan, prehabilitasyonun klinik dışı kullanımlarını konu alan, konuyla açıkça ilgisiz olan, temel bibliyografik alanlardan yoksun olan veya mükerrer olan kayıtlar hariç tutulmuştur.
Veritabanına özel arama stratejisi
WOSCC'nin Konu alanında şu şekilde arama yapılmıştır: TS=(prehabilitasyon VEYA "prehabilitasyon" VEYA "preoperatif rehabilitasyon" VEYA "ameliyat öncesi rehabilitasyon" VEYA "perioperatif rehabilitasyon" VEYA "ameliyat öncesi egzersiz" VEYA "ameliyat öncesi egzersiz" VEYA "ameliyat öncesi eğitim" VEYA "ameliyat öncesi eğitim"). Sonuçlar, 2016-2024 yılları arasında yayınlanmış İngilizce dilindeki Makaleler ve Derleme Makaleleri ile sınırlandırılmıştır. CNKI, Konu alanında şu terimler kullanılarak taranmıştır: 主题=("Prehabilitasyon" (prehabilitasyon) VEYA "Ameliyat Öncesi Prehabilitasyon" (preoperatif prehabilitasyon) VEYA "Ameliyat Öncesi Rehabilitasyon" (ameliyat öncesi rehabilitasyon) VEYA "Perioperatif rehabilitasyon" (perioperatif rehabilitasyon) VEYA "Prehabilitasyon Bakımı" (prehabilitasyon hemşireliği) VEYA "Ameliyat Öncesi Egzersiz" (ameliyat öncesi egzersiz) VEYA "Preoperatif Eğitim" (preoperatif eğitim)), 2016–2024 yılları arasında yayımlanmış Çince dilindeki dergi makaleleri ve derlemelerle sınırlandırılmıştır. PubMed/MEDLINE ve Embase taranmadığı için MeSH ve Emtree başlıkları uygulanmamıştır. WOSCC ve CNKI kullanımı, mevcut tüm veri tabanlarının kapsamlı bir sistematik taramasından ziyade, iki veri tabanı tanımlı korpusun paralel bir karşılaştırmasını desteklemeyi amaçlamıştır.
Kayıt tarama ve yinelenenlerin kaldırılması
Arama sonuçları, tam kayıtlar ve mevcut olan yerlerde atıf yapılan referanslarla birlikte dışa aktarıldı. İki yazar, uygunluk açısından başlıkları ve özetleri taradı. Her bir veri tabanı içerisinde kayıtlar; DOI, başlık, ilk yazar ve yayın yılı kullanılarak sıralandı ve karşılaştırıldı; birebir aynı olan dışa aktarılan kayıtlar bir kez tutuldu. Belirsiz kayıtlar tartışma yoluyla gözden geçirildi. WOSCC ve CNKI ayrı korpuslar olarak analiz edildiği için, bu iki veri tabanı arasında kayıtların tekilleştirmesi yapılmadı. Final veri setleri 1.757 WOSCC kaydı ve 490 CNKI kaydı içeriyordu.
Veri dışa aktarımı ve ön işleme
WOSCC için kayıtlar, tam kayıtları ve atıf yapılan referansları içeren düz metin dosyaları olarak dışa aktarılmıştır. CNKI kayıtları, CiteSpace ile uyumlu bir formatta dışa aktarılmıştır. Yazar isimleri, kurumlar, anahtar kelimeler, yayın yılı ve atıf yapılan referans bilgileri eksiksizlik açısından kontrol edilmiştir. Veritabanına özgü meta verilerin ve dil varyantlarının birbirine karışmasını önlemek amacıyla, İngilizce ve Çince dilindeki kayıtlar ayrı CiteSpace projelerine aktarılmış ve bağımsız olarak analiz edilmiştir.
CiteSpace konfigürasyonu
CiteSpace versiyon 6.4.R1 (64-bit) kullanılmıştır8. Her iki korpus için de zaman aralığı, 1 yıllık dilimlerle 2016-2024 olarak ayarlanmıştır. Yazılım çıktısında gösterildiği üzere, düğüm seçimi için k = 25 ile g-indeksi kullanılmıştır; diğer görüntülenen ayarlar şunlardır: bağlantı tutma faktörü (LRF) = 2.5, düğüm başına maksimum bağlantı (L/N) = 10, geriye dönük bakış yılları (LBY) = 5 ve e = 1.0. g-indeksi, her yıllık dilimdeki etkili düğümleri korur ve k değeri korunan düğüm sayısını kontrol eder: daha büyük k değerleri daha yoğun ağlar oluştururken, daha küçük değerler daha seçici haritalar üretir. Karşılaştırmayı kolaylaştırmak için ilgili analizlerin tamamında aynı ayarlar kullanılmıştır.
Ağ ve anahtar kelime analizleri
Yazar, kurum ve anahtar kelime analizleri için ayrı düğüm türleri seçilmiştir. Ağ haritalarında düğüm boyutu, ortaya çıkma veya yayın sıklığını temsil eder; bağlantılar, analize bağlı olarak ortak yazarlığı, kurumlar arası iş birliğini veya anahtar kelimelerin birlikte görülmesini temsil eder; ve aracılık merkeziyeti (betweenness centrality), basit bir üretkenlikten ziyade bir düğümün ağın normalde ayrı olan kısımlarını ne ölçüde birbirine bağladığını yansıtır9. Ağ yoğunluğu, gözlemlenen bağlantı sayısının mümkün olan maksimum bağlantı sayısına bölünmesiyle hesaplanır. Anahtar kelime kümeleri, modülerlik Q ve ortalama silüet S ile değerlendirilmiştir; Q > 0,3 anlamlı bir topluluk yapısını, S > 0,5 kabul edilebilir küme içi tutarlılığı ve S > 0,7 yüksek tutarlılığı gösterir10. Atıf patlama gücü (citation-burst strength), anahtar kelime kullanımındaki geçici artışın büyüklüğünü nicelleştirir ve patlama süresi, bu artışın tespit edilen başlangıcı ve sonu arasındaki aralıktır.
Betimsel analiz ve yorumlama
Yıllık yayın sayıları ve anahtar kelime frekansları bir hesap tablosunda betimsel olarak özetlendi. Yazar ağları, WOSCC için N = 431 düğüm ve E = 691 bağlantı (yoğunluk = 0.0075) ile CNKI için N = 236 düğüm ve E = 238 bağlantı (yoğunluk = 0.0086) içeriyordu. Kurumsal ağlar, WOSCC için N = 337 düğüm ve E = 926 bağlantı (yoğunluk = 0.0164) ile CNKI için N = 202 düğüm ve E = 123 bağlantı (yoğunluk = 0.0061) içeriyordu. Bu metrikler; ağ boyutu, bağlantısallık ve fragmantasyon ile birlikte yorumlandı; yoğunluk, araştırma kalitesinin doğrudan bir ölçüsü olarak değerlendirilmedi. 2024 yılına ait sayımlar, yılın sonlarında yayınlanan kayıtların arama tarihine kadar tam olarak indekslenmemiş olabileceği nedeniyle geçici olarak kabul edildi.
Sonuçlar
Yıllık yayın hacminin analizi (Şekil 1)
21 Aralık 2024 tarihi itibarıyla, nihai veri seti 2.247 kayıttan oluşmuştur: 1.757'si WOSCC'den ve 490'ı CNKI'den gelmektedir. Çalışma süresi boyunca her iki korpusta da yıllık yayın çıktısı artış göstermiştir. WOSCC indeksli İngilizce yayınlardaki artış 2018'den sonra hızlanırken, CNKI indeksli Çince yayınlardaki artış 2020'den sonra daha belirgin hale gelmiştir. Gözlemlenen en yüksek yıllık sayılar 2024 yılında gerçekleşmiştir; ancak, 2024'ün sonundaki yayınların arama sırasında henüz tam olarak indekslenmemiş olabileceği göz önüne alındığında, bu değerler kesin bir zirve olarak yorumlanmamalıdır.
Yazar analizi
CiteSpace'te düğüm tipi olarak yazar seçilmiştir. Daha büyük düğümler daha yüksek yayın sıklığını, bağlantılar ise ortak yazarlığı temsil etmektedir. Arasındalık merkeziyeti (betweenness centrality), ağın normalde ayrı olan kısımları arasında bir köprü konumunu yansıtır ve yalnızca bir iş birliği gücü ölçüsü olarak yorumlanmamalıdır. WOSCC yazar ağı 431 düğüm ve 691 bağlantı (yoğunluk = 0,0075) içerirken, CNKI yazar ağı 236 düğüm ve 238 bağlantı (yoğunluk = 0,0086) içermiştir. Bu nedenle, İngilizce dilindeki ağ daha büyük ve daha fazla iş birliği bağlantısına sahipken, Çince dilindeki ağ daha küçük ve görsel olarak daha parçalıdır; hafifçe daha yüksek olan normalize yoğunluğu, bu ağın tekdüze olarak daha zayıf şeklinde tanımlanmasını desteklememektedir. Şekil 2 ve Şekil 3 ilgili ağları göstermektedir.
Kurumsal analiz
Düğüm tipi olarak kurum seçilmiştir. WOSCC kurumsal ağı, McGill University, Maastricht University, Harvard University ve University of Toronto gibi öne çıkan düğümleri içeren 337 düğüm ve 926 bağlantıdan (yoğunluk = 0,0164) oluşmuştur (Şekil 4). CNKI kurumsal ağı 202 düğüm ve 123 bağlantı içermiş (yoğunluk = 0,0061) ve kurumlar arası bağlantısallığın önemli ölçüde daha düşük olduğunu göstermiştir. Şekil 5, kaynak kayıtlardaki kurum bilgilerinin standartlaştırmasının tamamlanmadığını yansıtacak şekilde bölüm düzeyindeki ve çalışma grubu isimlerini de içermektedir; bu nedenle kurumsal karşılaştırmalar dikkatle yorumlanmalıdır.
Anahtar kelime birlikteleme analizi
Ayrı birlikteleme ağları oluşturmak için düğüm tipi olarak anahtar kelime seçilmiştir. Düğüm boyutu anahtar kelime sıklığını temsil eder, bağlantılar aynı kayıtlar içindeki birliktelemeyi gösterir ve arasındalık merkeziliği bir anahtar kelimenin tematik alanlar arasındaki köprü kurma rolünü yansıtır. Ayırt ediciliği artırmak amacıyla, prehabilitasyon ve pre-rehabilitasyon dahil olmak üzere alanın kendisini temsil eden genel arama terimleri sıralamanın dışında tutulmuştur. Tablo 1, WOSCC ve CNKI korpusları için önde gelen anahtar kelimeleri ayrı ayrı sunmaktadır.
Anahtar kelime küme analizi
Modülerlik Q, bir ağın ne ölçüde belirgin kümelere ayrıldığını tanımlarken, ortalama silüet S, küme üyeliğinin iç tutarlılığını ölçer. Q > 0.3 değerleri genellikle anlamlı bir topluluk yapısına işaret eder; S > 0.5 kabul edilebilir homojenliği, S > 0.7 ise yüksek homojenliği gösterir. WOSCC anahtar kelime ağı, kabul edilebilir küme tutarlılığına sahip anlamlı bir yapıya işaret eden 11 küme (Q = 0.4341, S = 0.6935) üretmiştir (Şekil 6). CNKI ağı ise, daha net bir ayrılmaya ve yüksek küme içi tutarlılığa işaret eden 10 küme (Q = 0.6135, S = 0.8552) üretmiştir (Şekil 7).
Anahtar kelime patlama analizi
Atıf patlama analizi, kullanımı belirli bir dönemde keskin bir şekilde artan anahtar kelimeleri tespit eder. Patlama gücü, artışın büyüklüğünü nicelleştirirken, patlama süresi tespit edilen başlangıç yılından bitiş yılına kadar olan aralıktır. WOSCC külliyatında en güçlü patlamalar randomize kontrollü çalışma (5.58), prostat kanseri (5.43) ve pulmoner rehabilitasyon (5.07) şeklinde gerçekleşmiş; kardiyak olmayan cerrahi ise 2024 yılına kadar aktif kalmıştır (Şekil 8). CNKI külliyatında en güçlü patlamalar arasında kılavuz (2.07), kolorektal kanser (1.94) ve nütrisyonel destek (1.87) yer alırken; kolorektal kanser, rehabilitasyon terapisi ve etkileyen faktörler 2024 yılına kadar aktif kalmaya devam etmiştir (Şekil 9).
VERİ ERİŞİLEBİLİRLİĞİ:
Bu çalışmada analiz edilen bibliyografik kayıtlar, kurumsal abonelik kapsamında WOSCC ve CNKI üzerinden elde edilmiş olup ilgili veri tabanlarının lisans koşullarına tabidir; bu nedenle, orijinal veri tabanı dışa aktarımları kamuya açık olarak yeniden dağıtılmamıştır. Şekillerin temelini oluşturan türetilmiş anahtar kelime tabloları, ağ metrikleri ve CiteSpace çıktı dosyalarına Figshare üzerinden https://doi.org/10.6084/m9.figshare.33394492 adresinden erişilebilir. Benzer kayıtların geri getirilmesine olanak sağlamak amacıyla, veri tabanına özgü eksiksiz arama stratejileri, uygunluk kriterleri ve analiz ayarları Protokol'de raporlanmıştır.
Şekil 1. 2016'dan 2024'e kadar WOSCC indeksli İngilizce ve CNKI indeksli Çince prehabilitasyon araştırmalarındaki yayın trendleri. Çubuklar, her bir veri tabanıyla tanımlanmış kümede yer alan yıllık kayıt sayısını göstermektedir. En yüksek sayılar 2024 yılında gözlemlenmiştir, ancak yılın sonundaki yayınlar 21 Aralık 2024 arama tarihine kadar tam olarak indekslenmemiş olabileceğinden, son yıl değerleri dikkatle yorumlanmalıdır. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 2. WOSCC indeksli İngilizce literatürdeki yazar ortak yazarlık ağı. Düğüm boyutu yayın sıklığını, bağlantılar ortak yazarlığı temsil eder ve yüksek aracılık merkeziliğine sahip düğümler köprüleme konumlarındadır. Ağ, 431 düğüm ve 691 bağlantı (yoğunluk = 0.0075) içeriyordu; öne çıkan yazarlar arasında Martinez-Palli G, Gillis C, Carli F, Scheede-Bergdahl C ve Bongers BC yer almaktaydı. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3CNKI indeksli Çince literatürdeki yazar ortak yazarlık ağı. Düğüm boyutu yayın sıklığını, bağlantılar ise ortak yazarlığı temsil etmektedir. Ağ, 236 düğüm ve 238 bağlantı (yoğunluk = 0,0086) içermekte olup birkaç küçük, ayrık yazar grubu ile karakterize edilmiştir; sıkça görülen yazarlar arasında Jiang Zhiwei, Yang Yang ve Peng Nanhai yer almaktadır. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 4. WOSCC indeksli İngilizce literatürdeki kurumsal iş birliği ağı. Düğüm boyutu yayın sıklığını, bağlantılar ise kurumlar arası iş birliğini temsil etmektedir. Ağ 337 düğüm ve 926 bağlantı (yoğunluk = 0,0164) içermektedir; öne çıkan kurumlar arasında McGill University, Maastricht University, Harvard University ve University of Toronto yer almaktadır. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 5. CNKI indeksli Çince literatürdeki kurumsal iş birliği ağı. Düğüm boyutu yayın sıklığını, bağlantılar ise kurumsal birimler arasındaki iş birliğini temsil etmektedir. Ağ, 202 düğüm ve 123 bağlantı (yoğunluk=0,0061) içermektedir; kurumsal bağlantısallık yorumlanırken kaynak kayıtlardaki bölüm düzeyindeki ve çalışma grubu etiketleri dikkate alınmalıdır. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 6. WOSCC indeksli İngilizce literatürdeki anahtar kelime kümeleme ağı.Renkler ve etiketler 11 anahtar kelime kümesini ayırt etmektedir. Modülerlik Q 0,4341 ve ortalama silüet S 0,6935 olarak belirlenmiştir; bu değerler, kabul edilebilir iç tutarlılığa sahip anlamlı bir küme yapısına işaret etmektedir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 7CNKI indeksli Çince literatürdeki anahtar kelime kümeleme ağı. Renkler ve etiketler, 10 anahtar kelime kümesini birbirinden ayırmaktadır. Modülerlik Q değeri 0,6135 ve ortalama siluet S değeri 0,8552 olup, bu değerler net bir ayrımı ve kümeler içi yüksek tutarlılığı göstermektedir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 8WOSCC indeksli İngilizce literatürdeki anahtar kelime patlamaları. Kırmızı çubuklar aktif patlama aralığını belirtmekte ve güç, anahtar kelime kullanımındaki artışın büyüklüğünü nicelendirmektedir. En güçlü patlamalar randomize kontrollü çalışma, prostat kanseri ve pulmoner rehabilitasyon şeklinde gerçekleşmiş; kardiyak dışı cerrahi ise 2024 yılına kadar aktif kalmıştır. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 9. CNKI indeksli Çince literatürdeki anahtar kelime patlamaları. Kırmızı çubuklar aktif patlama aralığını belirtir ve şiddet, anahtar kelime kullanımındaki artışın büyüklüğünü nicelleştirir. En güçlü patlamalar arasında kılavuz, kolorektal kanser ve beslenme desteği yer almıştır; kolorektal kanser, rehabilitasyon tedavisi ve etkileyen faktörler 2024 yılına kadar aktif kalmaya devam etmiştir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.
| WOSCC indeksli İngilizce anahtar kelimeler | ||||
| Sıralama | Anahtar Kelime | Frekans | Arasındalık merkeziliği | İlk görülme yılı |
| 1 | Cerrahi | 340 | 0.00 | 2016 |
| 2 | Sonuç | 338 | 0.01 | 2016 |
| 3 | Yaşam kalitesi | 297 | 0.02 | 2016 |
| 4 | Alıştırma | 215 | 0.01 | 2016 |
| 5 | Komplikasyonlar | 211 | 0.03 | 2016 |
| CNKI indeksli Çince anahtar kelimeler | ||||
| Sıra / Derece | Anahtar kelime | Frekans | Arasındalık merkeziliği | İlk görülme yılı |
| 1 | Hemşirelik | 42 | 0.13 | 2018 |
| 2 | Akciğer kanseri | 33 | 0.11 | 2019 |
| 3 | İnceleme | 29 | 0.13 | 2020 |
| 4 | Pektus ekskavatum için Nuss prosedürünün perioperatif dönemi | 28 | 0.24 | 2017 |
| 5 | Yaşam kalitesi | 25 | 0.05 | 2019 |
Tablo 1: Prehabilitasyon ile ilgili WOSCC indeksli İngilizce ve CNKI indeksli Çince literatürdeki yüksek frekanslı anahtar kelimeler. Alan tanımlayıcı terimler hariç tutulduktan sonra WOSCC derlemindeki ilk beş anahtar kelime ve CNKI derlemindeki ilk beş anahtar kelime verilmiştir. Her bir anahtar kelime için frekans, arasılık merkeziliği ve ilk görülme yılı rapor edilmiştir.
Tartışma
Bu çalışma, 2016'dan 2024'e kadar WOSCC indeksli İngilizce ve CNKI indeksli Çince prehabilitasyon araştırmalarının paralel bir bibliyometrik görünümünü sunmaktadır. Her iki korpus da sürekli bir büyüme ve izole egzersiz temelli müdahalelerden multimodal perioperatif optimizasyona doğru bir kayma göstermiştir. Bu analizin katkısı; yayın trendlerini, iş birliği metriklerini, anahtar kelime eş zamanlılıklarını, küme yapısını ve ani artış tespitini (burst detection) birleştirerek ortak öncelikleri, veri tabanına ve dile özgü kalıplardan ayırt etmesidir. Bulgular, araştırma alanının kendisinin nasıl geliştiğini ve kanıt üreten faaliyetlerin nerede yoğunlaştığını göstererek, müdahale etkinliğini değerlendiren klinik incelemeleri5,6,7 tamamlamaktadır.
İş birliği sonuçları, basit bir yerel-uluslararası karşılaştırmadan daha fazla nüans gerektirmektedir. WOSCC yazar ağı daha genişti ve önemli ölçüde daha fazla bağlantı içeriyordu; buna karşın CNKI yazar ağı benzer bir normalize edilmiş yoğunluğa sahipti ancak daha küçük bileşenlere bölünmüştü. Kurumsal düzeyde yoğunluk, CNKI'da WOSCC'den belirgin şekilde daha düşüktü ve bu durum kurumlar arası bağlantıların sınırlı olduğunu desteklemektedir. Bu örüntü, Çin'deki prehabilitasyon çalışmalarının münferit üçüncü basamak hastanelerde yoğunlaşmasını, yerel klinik yollar dahilinde hemşire liderliğindeki uygulamaları, cerrahi sonrası iyileştirilmiş recovery (ERAS) programlarının düzensiz benimsenmesini ve bölüm ile hastane isimlerinin tam olarak normalize edilememesini yansıtıyor olabilir. Gelecekteki bibliyometrik çalışmalar, ağ yapısı oluşturulmadan önce kurum bilgilerini standartlaştırmalı ve gelecekteki klinik programlar, öncelikle tek merkezli deneyimlere dayanmak yerine çok merkezli protokollere, ortak sonuç setlerine ve prospektif kayıt sistemlerine öncelik vermelidir.
Egzersiz, pulmoner rehabilitasyon, komplikasyonlar ve yaşam kalitesi, WOSCC korpusunda tutarlı bir klinik tema oluşturmuştur. Bu konular mekanik olarak birbirine bağlıdır: aerobik kapasitenin, solunum kası performansının ve fonksiyonel rezervin iyileştirilmesi, ameliyat sonrası pulmoner ve fonksiyonel gerilemeye karşı hassasiyeti azaltabilir. Kişiselleştirilmiş prehabilitasyon, majör abdominal cerrahi geçiren yüksek riskli hastalarda potansiyel göstermiştir11; hastalık odaklı yaklaşımlar ise baş ve boyun kanserinde yutma fonksiyonlarının korunmasına kadar genişlemiştir12. Bibliyometrik tarama kesim tarihinden sonra yayınlanan ve bu nedenle analiz edilen korpusu oluşturmak yerine yalnızca yorumlama amacıyla kullanılan daha güncel kanıtlar, toraks cerrahisinde ameliyat öncesi solunum eğitimini13 ve video destekli torakoskopik lobektomi geçiren hastalarda ERAS tabanlı bakımı desteklemektedir14. Hep birlikte bu bulgular, tüm egzersiz tabanlı programları eşdeğer kabul etmek yerine; müdahale dozunu, süresini, uyumunu ve objektif fonksiyonel sonuçları tanımlayan gelecekteki çalışmaları desteklemektedir.
Beslenme, perioperatif hemşirelik ve multimodal bakım, CNKI korpusunda özellikle öne çıkmıştır. Bunların klinik önemi, betimleyici frekansın ötesine geçmektedir. Malnütrisyon, kırılganlık ve azalmış fizyolojik rezerv, yaşlı yetişkinlerde ve kanser veya büyük abdominal cerrahi geçiren hastalarda sıklıkla bir arada görülür; bu durum, beslenme taramasını ve düzeltilmesini risk tabanlı prehabilitasyonun ayrılmaz bir parçası haline getirir. ERAS kılavuzları; koordineli preoperatif değerlendirme, beslenme, mobilizasyon ve perioperatif bakımın önemini vurgulamaktadır15,16. Çin kaynaklı çalışmalar ayrıca özofagus kanseri tedavisi sırasında beslenme temelli prehabilitasyonu17 ve meme kanseri kemoterapisi sırasında multimodal prehabilitasyonu18 değerlendirmiştir. Güncel klinik raporlar, erken enteral beslenmeyi gastrik kanser cerrahisi sonrası gastrointestinal ve immün iyileşme ile19, hedefe yönelik perioperatif hemşireliği ise kolorektal kanser cerrahisi sonrası azalmış stres yanıtları ve iyileşmiş recovery ile ilişkilendirmektedir20. Arama sonrası yayınlanan bu çalışmalar, tespit edilen temaların klinik geçerliliğini pekiştirmekte ancak bibliyometrik veri setine dahil edilmemiştir.
Prehabilitasyon araştırmalarının bir sonraki aşaması, geniş kapsamlı kavram kanıtlama çalışmalarından uygulama aşamasına hazır programlara doğru ilerlemelidir. Öncelikler arasında çok merkezli iş birliği, temel müdahale bileşenleri üzerinde fikir birliği, hastaya özgü risk sınıflandırması, objektif fonksiyonel ve hasta tarafından bildirilen sonuçlar ile uyum ve müdahale sadakatinin açıkça raporlanması yer almaktadır. Özellikle uzman merkezlere seyahat etmenin zor olduğu durumlarda; dijital araçlar uzak değerlendirmeyi, hatırlatıcıları, semptom bildirimini ve adaptif egzersiz veya beslenme planlarını destekleyebilir. Tele-izlenen ayak pompası sistemleri21 gibi yakın perioperatif dijital müdahalelerden elde edilen kanıtlar, uzaktan izlemenin uygulanabilirliğini göstermektedir, ancak dijital olarak sunulan prehabilitasyon için doğrudan kanıtlar halen sınırlıdır. Bu nedenle, dijital stratejilerin etkili olduğu varsayılmak yerine; erişilebilirlik, veri kalitesi, güvenlik ve uyumu artırma yetenekleri açısından prospektif olarak değerlendirilmesi gerekmektedir.
Bu çalışmanın çeşitli kısıtlılıkları bulunmaktadır. Standartlaştırılmış alıntı meta verileri ve CiteSpace ile uyumluluk için WOSCC seçilmiş, Çince yayınları yakalamak için ise CNKI seçilmiştir; sonuç olarak, iki korpus yapılandırılmış bir karşılamayı desteklemekte ancak kapsamlı bir küresel aramayı oluşturmamaktadır. Yalnızca PubMed, Embase, Scopus, CINAHL, Cochrane Library veya diğer veri tabanlarında indekslenen ilgili kayıtlar gözden kaçmış olabilir; bu durum yayın sayılarını, ülke ve kurum sıralamalarını, anahtar kelime frekanslarını ve patlama (burst) modellerini potansiyel olarak etkileyebilir. Veri tabanına özgü indeksleme uygulamaları, dil kısıtlamaları, kurum adı varyasyonları, anahtar kelime çıkarımı ve parametre seçimi de oluşturulan ağları etkileyebilir. Ayrıca, indeksleme gecikmesi nedeniyle 2024 kayıtları eksik olabilir. WOSCC ve CNKI korpusları arasındaki farklar yorumlanırken bu kısıtlılıklar göz önünde bulundurulmalıdır.
Sonuç olarak, ameliyat öncesi prehabilitasyon araştırmaları 2016 ve 2024 yılları arasında; egzersiz, komplikasyonlar, yaşam kalitesi, beslenme, hemşirelik ve multimodal perioperatif bakıma yönelik ortak bir vurgu ile önemli ölçüde genişlemiştir. Veriler, uygulanabilir beş yönü desteklemektedir: çok merkezli araştırma ağları kurmak, girişim bileşenlerini ve temel sonuçları standartlaştırmak, hastaları fonksiyonel ve beslenme riskine göre sınıflandırmak, objektif ve hasta tarafından bildirilen ölçümleri kullanmak ve uyum ile uzaktan izleme için dijital araçları değerlendirmek. Bibliyometrik büyümeyi tekrarlanabilir klinik faydaya dönüştürmek için bu alanlarda ilerleme kaydedilmesi gereklidir.
Açıklamalar
Yazarların beyan edecekleri herhangi bir çıkar çatışması bulunmamaktadır.
Teşekkürler
Yazarlar, bu taslağın hazırlanmasına ve incelenmesine katkıda bulunan tüm meslektaşlarına teşekkür ederler.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| China National Knowledge Infrastructure | CNKI | Bibliyografik veri tabanı; son erişim: 21 Aralık 2024 | CNKI indeksli Çince kayıtların kaynağı |
| CiteSpace | Chaomei Chen / CiteSpace | Versiyon 6.4.R1, 64-bit | Bibliyometrik ağ görselleştirme ve burst analizi |
| Java çalışma zamanı ortamı | Oracle veya OpenJDK | Arşivlenmiş çalışma dosyalarında versiyon tutulmamıştır | CiteSpace tarafından gerektirilen çalışma zamanı ortamı |
| Web of Science Core Collection | Clarivate | Bibliyografik veri tabanı; son erişim: 21 Aralık 2024 | WOSCC indeksli İngilizce kayıtların kaynağı |
| WPS Office | Kingsoft Office | Arşivlenmiş çalışma dosyalarında versiyon tutulmamıştır | Yıllık çıktı ve anahtar kelime frekansının betimleyici özetleri |
Kaynaklar
- Weiser TG, et al. Size and distribution of the global volume of surgery in 2012. Lancet. 2015;385 Suppl 2:S11.
- Prehabilitation, rehabilitation, and revocation in the army. Br Med J. 1946;1:192-7.
- Weiner P, et al. The effect of incentive spirometry and inspiratory muscle training on pulmonary function after lung resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997;113(3):552-7.
- Arthur HM, et al. Effect of a preoperative intervention on preoperative and postoperative outcomes in low-risk patients awaiting elective coronary artery bypass graft surgery: a randomized controlled trial. Ann Intern Med. 2000;133(4):253-62.
- Perry R, et al. Pre-admission interventions (prehabilitation) to improve outcome after major elective surgery: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021;11(9):e050806.
- Gillis C, Ljungqvist O, Carli F. Prehabilitation, enhanced recovery after surgery, or both? A narrative review. Br J Anaesth. 2022;128(3):434-48.
- McIsaac DI, et al. Prehabilitation in adult patients undergoing surgery: an umbrella review of systematic reviews. Br J Anaesth. 2022;128(2):244-57.
- Chen C. Searching for intellectual turning points: progressive knowledge domain visualization. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;101 Suppl 1:5303-10.
- Yang K, Gan L, Guo C. Visual analysis of peptic ulcer research based on CiteSpace software. J Pract Clin Med. 2021;25(5):1-6.
- Chen Y, et al. The methodology function of mapping knowledge domains: by reading 555 CiteSpace papers. Stud Sci Sci. 2015;33(2):242-53.
- Barberan-Garcia A, et al. Personalized prehabilitation in high-risk patients undergoing elective major abdominal surgery: a randomized blinded controlled trial. Ann Surg. 2018;267(1):50-6.
- Kuenzel J, et al. The effects of phoniatric prehabilitation in head and neck cancer patients on aspiration and preservation of swallowing (PREHAPS): study protocol of a monocentric prospective randomized interventional outcome-blinded trial. Trials. 2024;25(1):211.
- Zhu Y, Du Y, Zhang M. Effect of preoperative respiratory training on perioperative outcomes in thoracic surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Ital Chir. 2025;96(9):1135-45.
- Xu Y, et al. Clinical effects of enhanced recovery after surgery in perioperative-period patients undergoing video-assisted thoracoscopic lobectomy. Ann Ital Chir. 2024;95(4):583-92.
- Batchelor TJP, et al. Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery Society and the European Society of Thoracic Surgeons. Eur J Cardiothorac Surg. 2019;55(1):91-115.
- Hübner M, et al. Guidelines for perioperative care in cytoreductive surgery with or without hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: Enhanced Recovery After Surgery Society recommendations. Part I: preoperative and intraoperative management. Eur J Surg Oncol. 2020;46(12):2292-310.
- Yu J, et al. Application of nutritional prehabilitation in patients with esophageal cancer during radiotherapy and chemotherapy. Mod Med. 2021;49(2):193-8.
- Zhang J, et al. Application effect of multimodal prehabilitation during the chemotherapy interval in postoperative patients with breast cancer. Chin Nurs Res. 2024;38(12):2225-9.
- Wang Z, Peng W, Zhang J. The effect of early enteral nutrition under the ERAS model on gastrointestinal and immune function recovery in patients undergoing gastric tumor surgery. Ann Ital Chir. 2024;95(6):1147-54.
- Zeng Q, et al. The impact of perioperative comfort nursing combined with targeted operating-room nursing on postoperative stress response and nursing satisfaction in patients with colorectal cancer. Ann Ital Chir. 2025;96(8):1089-102.
- Ge Y, et al. Digital therapeutic intervention for venous thromboembolism prevention: efficacy evaluation of a telemonitored ankle-pump system in patients with tibial plateau fractures. Ann Ital Chir. 2025;96(10):1409-19.