Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

Gebelikte Demir Eksikliği Anemisi: Suudi Arabistan'ın Kuzey Asir Bölgesindeki Kadınlar Arasındaki Durum ve Katkıda Bulunan Faktörler

103 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/72822

⸱

8 Eylül 2026

1Faculty of Applied Medical Sciences, University of Bisha

Bu makalede

Özet

Bu çalışma, Suudi Arabistan'ın Bisha şehrindeki hamile kadınlar arasında demir eksikliği anemisinin yaygınlığını ve risk faktörlerini değerlendirmiştir. DEA, ikinci trimester sırasında yaygın olarak görülmüş; kırsal bölgede ikamet etme, aile öyküsü ile kırmızı et, kümes hayvanları ve narenciye tüketiminin düşük olmasıyla ilişkili bulunmuştur. Etkilenen kadınlar yaygın olarak halsizlik ve baş dönmesi yaşamıştır.

Özet

Demir eksikliği anemisi (DEA), gebelik sırasında yaygın görülen bir beslenme bozukluğudur ve olumsuz maternal ve fetal sonuçlarla ilişkilendirilmektedir. Hematolojik belirteçlerin ötesinde, ilgili sosyodemografik, diyetle ilgili ve klinik faktörlerin anlaşılması önleme çalışmaları için önemlidir.

Bu çalışma, Suudi Arabistan'ın Bisha şehrindeki hamile kadınlarda demir durumunu değerlendirmeyi ve sosyodemografik özellikler, beslenme alışkanlıkları, klinik faktörler ile IDA (demir eksikliği anemisi) arasındaki ilişkileri incelemeyi amaçlamıştır. Aralık 2022 ile Mayıs 2023 tarihleri arasında Bisha'daki Doğum ve Çocuk Hastanesi'nde kesitsel bir çalışma yürütülmüştür. Çalışmaya 135 hamile kadın ve 65 hamile olmayan kontrol grubu dahil edilmiştir. Veriler; demografik bilgileri, diyeti ve klinik öyküyü kapsayan doğrulanmış bir anket kullanılarak toplanmıştır. Hemoglobin, serum demiri, ferritin, toplam ve doymamış demir bağlama kapasitesi ile transferrin saturasyonunu ölçmek için kan örnekleri analiz edilmiştir. Çok değişkenli lojistik regresyon ile IDA için bağımsız risk faktörleri belirlenmiştir. IDA, hamile kadınlar arasında, özellikle ikinci trimesterde oldukça yaygındı. Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, etkilenen kadınlarda daha düşük hemoglobin, serum demiri, ferritin ve transferrin saturasyonu ile daha yüksek demir bağlama kapasitesi saptanmıştır. Kırmızı et, kümes hayvanları ve narenciye tüketiminin az olması, kırsal bölgede ikamet etmek ve ailede anemi öyküsü IDA ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Yorgunluk ve baş dönmesi, etkilenen kadınlar arasında daha yaygındı.

Giriş

Anemi, ağır vakalarda hayati organlara oksijen iletimini tehlikeye atan hemoglobin konsantrasyonundaki azalma olarak tanımlanır1. Bebekler ve hamile kadınlar özellikle hassas olmakla birlikte, tüm yaş gruplarındaki bireyleri etkiler1. Hafif anemi asemptomatik kalabilirken, orta ve ağır formlar yaygın olarak yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi ve solukluk ile kendini gösterir. Tedavi edilmediğinde anemi; fiziksel kapasitenin azalması, bilişsel gelişimin bozulması, çocukluk döneminde enfeksiyonlara karşı artmış duyarlılık ve hamilelik sırasında olumsuz maternal ve fetal sonuçlarla ilişkilendirilir2,3. En yaygın anemi türü olan demir eksikliği anemisi (DEA), hemoglobin sentezinin azalmasına neden olan tükenmiş demir depolarından kaynaklanır4,5. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya genelinde ve Doğu Akdeniz Bölgesi'nde (EMR) en yaygın görülen beslenme bozukluğu olarak kabul edilmektedir6. EMR'de, yaklaşık 83 milyon kadın da dahil olmak üzere tahminen 149 milyon bireyin demir eksikliği veya anemiden etkilendiği düşünülmektedir6,7. Körfez ülkelerinde, üreme çağındaki kadınlar arasında anemi prevalansı %15 ile %48 arasında değişmektedir8. Suudi Arabistan'da DEA, bildirilen %28 ile %42 arasındaki prevalans oranları ile önemli bir halk sağlığı sorununu temsil etmektedir9. Riyad'daki kız öğrenciler arasında yapılan bir araştırma, 16–18 yaş arası ergenlerde %40,5 oranında bir prevalans bildirmiştir10. Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda DEA yükünün azaltılması, artan maternal morbidite, prenatal mortalite ve olumsuz fetal sonuçlarla güçlü bir şekilde ilişkili olması nedeniyle kritik bir sağlık önceliği olmaya devam etmektedir4,5.

Küresel ölçekte anemi, halk sağlığı girişimleri kapsamında önemli bir ilgi görmüştür. WHO ve Birleşmiş Milletler Çocuklara Acil Yardım Fonu (UNICEF), 2000 yılına kadar demir eksikliğini ortadan kaldırmak için hedefler belirlemiş ve 1992 Uluslararası Beslenme Konferansı, üreme çağındaki kadınlar arasındaki IDA oranının 1990 seviyelerine kıyasla üçte bir oranında azaltılmasının önemini vurgulamıştır6,11. Bu uluslararası çabalara rağmen IDA, özellikle beslenme yetersizliklerinin ve sağlık hizmetlerine erişimin sınırlı olduğu düşük ve orta gelirli ülkelerde önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. IDA'nın etiyolojisi multifaktöryeldir. Demir açısından zengin gıdaların yetersiz tüketimi küresel olarak önde gelen bir neden olmaya devam etmekte ve bu durum genellikle çay gibi diyetsel inhibitörlerin neden olduğu azalmış demir absorbsiyonu ile daha da kötüleşmektedir12,13. Üreme çağındaki kadınlarda aşırı menstrual kan kaybı sık görülen bir katkıda bulunan faktörken, gastrointestinal bozukluklar postmenopozal kadınlarda ve erkeklerde daha yaygındır14. Gebelik sırasında artan fizyolojik demir gereksinimleri, özellikle konsept öncesi demir depoları yetersiz olduğunda eksiklik olasılığını daha da artırır6,11.

Yerel kanıtlar, Suudi Arabistan'daki IDA yükünün altını çizmektedir; ancak çoğu çalışma, özellikle hamile kadınlardan ziyade genel olarak çocuklara, ergenlere veya kadınlara odaklanmıştır. Bisha'da yürütülen yakın tarihli bir çalışma, 10 yaş altı çocuklar ve kadınlar arasında yüksek anemi oranları bildirmiş, ancak hamile kadınlar analiz dışında tutulmuştur15. Gebeliğin, hem maternal hem de neonatal sağlık için önemli etkileri olan ve demir eksikliğine karşı artan hassasiyetin yaşandığı bir dönem olması nedeniyle, kanıtlardaki bu boşluk dikkat çekicidir16. Problemin büyüklüğü ve Kuzey Asir bölgesindeki hamile kadınlara odaklanan araştırmaların sınırlı olması göz önüne alındığında, daha fazla inceleme yapılması gerekmektedir. Bu popülasyonda IDA prevalansının incelenmesi ve yaş, eğitim, ikamet yeri, beslenme alışkanlıkları ve aile öyküsü gibi bununla ilişkili faktörlerin belirlenmesi, uygun önleme ve müdahale stratejilerinin oluşturulması açısından önemlidir.

Suudi Arabistan'daki hamile kadınlar arasında bildirilen yüksek IDA yükü ve sosyodemografik, diyetle ilgili ve obstetrik faktörlerin maternal demir durumu üzerindeki etkisi temel alınarak, bu çalışma, demir eksikliği anemisinin Kuzey Asir'deki hamile kadınlar arasında oldukça yaygın olduğu ve değiştirilebilir beslenme ve demografik risk faktörleriyle ilişkili olduğu hipotezini kurmuştur. Buna göre, mevcut çalışma, Suudi Arabistan'ın Kuzey Asir bölgesindeki Bisha Doğum ve Çocuk Hastanesi'ne başvuran hamile kadınlarda demir durumunu değerlendirmeyi ve demir eksikliği ile ilişkili faktörleri incelemeyi amaçlamıştır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Etik beyan: Çalışma, kurumsal yönergeler ve Helsinki Deklarasyonu'nun etik ilkeleri doğrultusunda gerçekleştirilmiştir. Bisha Üniversitesi Etik Kurulu'ndan (UBCOM-RELOC), H-06-BH-087/(0802.23) onay numarası ile etik onay alınmıştır. Katılım gönüllülük esasına dayalıdır ve kayıt öncesinde tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Çalışmada kullanılan materyaller, ekipmanlar ve analitik prosedürler Materyaller Tablosu'nda özetlenmiştir.

Çalışma tasarımı ve ortamı
Kuzey Asir Bölgesi'ndeki hamile kadınlar arasında demir durumunu değerlendirmek ve demir eksikliği ile ilişkili faktörleri incelemek amacıyla, Aralık 2022 ile Mayıs 2023 tarihleri arasında Suudi Arabistan'ın Bisha şehrindeki Doğum ve Çocuk Hastanesi'nde retrospektif kesitsel bir çalışma yürütülmüştür.

Çalışma popülasyonu ve örnekleme metodolojisi
Rutin antenatal bakım kliniklerine başvuran 135 hamile kadın ve kontrol grubu olarak hizmet veren yaş uyumlu 65 hamile olmayan kadın olmak üzere toplam 200 katılımcı çalışmaya dahil edilmiştir. Katılımcılar, çalışma süresi boyunca ayaktan hasta kliniklerinden kolayda örnekleme yöntemiyle seçilmiştir. Klinik saatlerinde başvuran uygun kadınlara ardışık olarak yaklaşılmış ve hedef örneklem büyüklüğüne ulaşılana kadar alımlara devam edilmiştir. Bu çerçevede potansiyel seçim yanlılığını azaltmak için, kontroller uygun olan hamile olmayan klinik katılımcıları arasından basit rastgele örnekleme kullanılarak yaş uyumlu şekilde belirlenmiştir.

18 yaş ve üzerinde olan ve gestasyonel yaşı 12 ile 36 hafta arasında olan hamile kadınlar çalışmaya dahil edilmeye uygun bulundu. Uygun katılımcılar, demir durumlarına bakılmaksızın kaydedildi ve ardından laboratuvar bulgularına göre IDA olan veya IDA olmayan hamile kadınlar olarak sınıflandırıldı. DSÖ kriterlerine göre, gebelikte anemi, birinci ve üçüncü trimesterlerde hemoglobin (Hb) konsantrasyonlarının < 11.0 g/dL ve ikinci trimesterde < 10.5 g/dL olması şeklinde tanımlandı. Gebeliğe özgü Hb eşiğini karşılayan ve serum ferritini < 15 ng/mL, serum demiri < 10 µmol/L ve toplam demir bağlama kapasitesi (TDBK) ≥ 68 µmol/L olmak üzere demir eksikliği kanıtı olan kadınlara IDA tanısı konuldu17,18. Bu tanı kriterlerini karşılamayan hamile kadınlar, IDA olmayan hamile grubu olarak sınıflandırıldı. Mevcut gebeliği bulunmayan ve bilinen bir hematolojik bozukluğu olmayan üreme çağındaki hamile olmayan kadınlar kontrol grubu olarak görev yaptı. Her iki grup için dışlama kriterleri arasında; kronik böbrek hastalığı, otoimmün bozukluklar, malignite, inflamatuar bağırsak sendromu, kronik karaciğer hastalığı veya kalıtsal demir bozuklukları (örneğin, hemokromatozis) gibi değişmiş demir metabolizması veya inflamatuar durumla ilişkili belgelenmiş kronik veya sistemik durum öyküsü yer aldı. Örnekleme sırasında akut enfeksiyonu olanlar, önceki üç ay içinde intravenöz demir tedavisi veya kan transfüzyonu alanlar ve uzun süreli immünosüpresif tedavi görenler de dışlandı. Tüm katılımcılar için vücut kitle indeksi (VKİ) ve etnik köken kaydedildi; ancak bu değişkenler dışlama kriteri olarak kullanılmadı ve bunun yerine analizde potansiyel kovaryantlar olarak değerlendirildi.

Örneklem büyüklüğünün belirlenmesi
Örneklem büyüklüğü, Suudi Arabistan'daki hamile kadınlar arasında IDA prevalansının %40 olduğu öngörüsüyle6, %95 güven düzeyi ve %5 hata payı baz alınarak, epidemiyolojik bir örneklem büyüklüğü hesaplama yazılımı kullanılarak hesaplanmıştır19. Gereken minimum örneklem büyüklüğü 182 katılımcı olarak tahmin edilmiş; bu nedenle, istatistiksel hassasiyeti artırmak amacıyla toplam 200 katılımcı çalışmaya dahil edilmiştir.

Veri toplama
Anket
Veriler, yapılandırılmış ve valide edilmiş bir anket kullanılarak toplanmıştır. Anket, kapsamlı bir literatür taramasının ardından geliştirilmiş ve içerik geçerliliğini sağlamak amacıyla kadın hastalıkları ve doğum uzmanları, beslenme uzmanları ve epidemiyologlardan oluşan bir konu uzmanı paneli tarafından değerlendirilmiştir. Netliği, güvenilirliği ve uygulanabilirliği değerlendirmek için, nihai analize dahil edilmeyen 20 katılımcının yer aldığı bir pilot çalışma yürütülmüştür. Anketin iç tutarlılığı, 0,81'lik Cronbach alfa değeri ile kabul edilebilir düzeyde bulunmuştur.

Final anket, toplam 35 maddeden oluşan üç bölümden meydana geliyordu (Ek Dosya 1):

Bölüm 1 (Sosyodemografik veriler, 10 madde): yaş, eğitim düzeyi, meslek, ikamet edilen yer, uyruk ve anemi aile öyküsü.

Bölüm 2 (Beslenme alışkanlıkları, 12 madde): demir bakımından zengin gıdaların (kırmızı et, beyaz et, balık, sebzeler ve zenginleştirilmiş tahıllar) tüketim sıklığı, çay ve kahve alımı ve beslenme rejimi. Beslenme değişkenleri; demir alımı, demirin biyoyararlanımı ve demir emilimini etkileyebilecek beslenme faktörleriyle olan kanıtlanmış ilişkilerine dayanarak önceden seçilmiştir. Anket; kırmızı et, kanatlı hayvanlar, balık, yeşil yapraklı sebzeler ve zenginleştirilmiş tahıllar dahil olmak üzere temel demir kaynaklarını içermektedir. C vitamini, non-hem demir emilimini artırabildiği için özellikle narenciye meyveleri gibi C vitamini bakımından zengin gıdalar değerlendirilmiştir. Buna karşılık, diyet polifenollerin öğünlerle birlikte veya öğünlere yakın tüketildiğinde non-hem demir emilimini engelleyebilmesi nedeniyle çay ve kahve tüketimi değerlendirilmiştir. Genel beslenme modellerini ve besinsel yeterliliği belirtmek amacıyla beslenme rejimi ve fast-food tüketimi de değerlendirilmiştir. Seçilen beslenme maddeleri, anket geliştirme sürecinde gözden geçirilen literatürden yararlanılarak belirlenmiş ve ardından içerik geçerliliği açısından obstetrik, beslenme ve epidemiyoloji uzmanları tarafından değerlendirilmiştir.

Bölüm 3 (Klinik öykü ve semptomlar, 13 madde): gestasyonel yaş, parite, kan transfüzyonu öyküsü, yorgunluk, baş dönmesi, ateş ve yaygın olarak anemi ile ilişkilendirilen diğer semptomlar.

Biyokimyasal değerlendirme
Her katılımcıdan, gece boyu süren açlık sonrası 5 mL venöz kan örneği alınmıştır. Serumun ayrıştırılması için örnekler 2000 × g hızda 15 dk santrifüj edilmiş ve ardından hemen analiz edilmiştir. Hemoglobin konsantrasyonu, otomatik bir hematoloji analizörü kullanılarak ölçülmüş ve desilitre başına gram (g/dL) cinsinden raporlanmıştır. Serum ferritin düzeyleri, otomatik bir immünassay analizöründe elektrokimilüminesans immünassay (ECLIA) kullanılarak değerlendirilmiş ve mililitre başına nanogram (ng/mL) olarak ifade edilmiştir. Serum demiri, toplam demir bağlama kapasitesi (TIBC) ve doymamış demir bağlama kapasitesi (UIBC), otomatik bir biyokimya analizöründe kolorimetrik bir yöntemle belirlenmiş ve sonuçlar litre başına mikromol (µmol/L) olarak raporlanmıştır. Transferrin satürasyonu (TR-SAT), serum demirinin TIBC'ye oranının 100 ile çarpılmasıyla hesaplanmış ve yüzde olarak ifade edilmiştir.

İstatistikler ve veri analizleri
Veriler, standartlaştırılmış istatistiksel analiz yazılımları kullanılarak kodlanmış ve analiz edilmiştir. Sosyodemografik, diyetle ilgili, klinik ve biyokimyasal değişkenleri özetlemek için ortalamalar, standart sapmalar ve yüzdeler dahil olmak üzere tanımlayıcı istatistikler kullanılmıştır. Grup karşılaştırmaları, uygun olduğu şekilde, eşleştirilmemiş Student t-testi veya tek yönlü varyans analizi (ANOVA) kullanılarak gerçekleştirilmiştir. İstatistiksel anlamlılık p < 0.05 olarak tanımlanmıştır. Grafik çıktıları, grafik ve istatistik yazılımları kullanılarak oluşturulmuştur.

IDA ile bağımsız olarak ilişkili faktörleri incelemek için çok değişkenli lojistik regresyon modeli uygulanmıştır. IDA durumu, ikili bağımlı değişken olarak belirlenmiştir (IDA = 1, IDA olmayan/kontrol = 0). Bağımsız değişkenler, biyolojik makuliyet ve önceki çalışmalardan elde edilen kanıtlar temel alınarak önceden seçilmiş olup; sosyodemografik özellikleri (ikamet, anemi aile öyküsü), fizyolojik durumu (gebelik) ve diyet değişkenlerini (kırmızı et, kümes hayvanları ve narenciye tüketimi) içermektedir.

Kategorik değişkenler kukla değişkenler kullanılarak kodlanmış ve diyetle alım değişkenleri, bildirilen tüketim sıklığına göre düşük veya yeterli olarak sınıflandırılmıştır (haftada ≤2 kez'e karşı haftada >2 kez). Potansiyel karıştırıcı faktörler hesaba katılarak, bağımsız ilişkilerini tahmin etmek amacıyla seçilen tüm değişkenler regresyon modeline aynı anda dahil edilmiştir. %95 güven aralıkları (CI) ile birlikte düzeltilmiş odds oranları (OR) raporlanmış olup, 1'den büyük OR değerleri IDA olasılığının daha yüksek olduğunu yansıtmıştır. OR değerlerinin ve bunlara karşılık gelen %95 CI'ların görsel bir özeti, hesap tablosu yazılımında oluşturulan bir forest plot ile sunulmuştur.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Çalışma popülasyonu ve katılımcı özellikleri
Çalışmaya, 135 hamile kadın ve 65 hamile olmayan kontrol grubu olmak üzere toplam 20 kadın dahil edilmiştir. Hamile kadınların 91'inde (%67,4) IDA tanısı konulurken, 4'ünde (%32,6) IDA bulgusuna rastlanmamıştır.

Anket tabanlı bulgular
Sosyodemografik özellikler
IDA'lı hamile kadınların çoğunluğu 20–40 yaş arasındaydı (%57,1), bunu 18–20 yaş arasındakiler (%2,0) ve 40 yaşından büyük olanl...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Demir eksikliği anemisi (DEA), özellikle hamile kadınlar arasında küresel düzeyde önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Plazma hacminin genişlemesi ve artan fetal demir gereksinimleri dahil olmak üzere hamilelik sırasındaki fizyolojik değişiklikler, gestasyon ilerledikçe maternal demir durumunun düşmesine katkıda bulunur. Maternal plazma hacmi tipik olarak yaklaşık %40–50 oranında artar; bu durum, toplam kırmızı kan hücresi kütlesindeki artışa rağmen fizyolojik hemodilüsyonla ve hemoglobin konsantrasyon...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.

Teşekkürler

Yazarlar, Hızlı İzleme Araştırma Destek Programı aracılığıyla bu çalışmayı destekledikleri için Bisha Üniversitesi Lisansüstü Eğitim ve Bilimsel Araştırmalar Dekanlığına teşekkür ederler.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
5 mL Vacutainer Kan Toplama TüpleriBecton, Dickinson and Company (BD), Franklin Lakes, NJ, USAhttps://www.bd.com/en-us/products-and-solutions/products?query=5+mL+Vacutainer+Blood+Collection+TubesVenöz kan örneği toplamak için kullanılır.
Cobas 8000 Modüler AnalizörRoche Diagnostics, Basel, SwitzerlandCobas 8000Serum ferritin, serum demir, TIBC ve UIBC analizleri için kullanılır.
Ferritin ECLIA Reaktif KitiRoche Diagnostics, Basel, Switzerlandhttps://diagnostics.roche.com/global/en/products/lab/elecsys-ferritin-cps-000468.htmlSerum ferritin tayini için elektrokimilüminesans immünassay.
GraphPad PrismGraphPad Software, San Diego, CA, USASürüm 9Sonuçların grafiksel sunumu için kullanılır.
IBM SPSS StatisticsIBM Corporation, Armonk, NY, USASürüm 26.0İstatistiksel analizler için kullanılır.
Demir Kolorimetrik Reaktif KitiRoche Diagnostics, Basel, Switzerlandhttps://custombiotech.roche.com/global/en/products/cb/iron-bio-ht-3810349.htmlSerum demir ölçümü için kullanılır.
Laboratuvar SantrifüjüHastane Klinik LaboratuvarıN/ASerumun 2000 × g'de 15 dk boyunca ayrıştırılması için kullanılır.
Microsoft ExcelMicrosoft Corporation, Redmond, WA, USAMicrosoft 365 (veya uygun sürüm)Forest plot oluşturmak ve çalışma verilerini düzenlemek için kullanılır.
OpenEpi Sürüm 3.01OpenEpiSürüm 3.01Örneklem büyüklüğü hesaplaması için kullanılır.
Yapılandırılmış anket (Ek Dosya 1)Yazarlar tarafından geliştirilmiştirN/ASosyodemografik, diyetsel ve klinik verileri toplamak amacıyla bu çalışma için özel olarak geliştirilmiş ankettir.
Sysmex XN-1000 Hematoloji AnalizörüSysmex Corporation, Kobe, JapanXN-1000Hemoglobin ölçümü için kullanılır.
TIBC/UIBC Kolorimetrik Reaktif KitiRoche Diagnostics, Basel, Switzerlandhttps://diagnostics.roche.com/global/en/products/lab/uibc-cps-000266.htmlTIBC ve UIBC tayini için kullanılır.

Kaynaklar

  1. Abu-Ouf NM, Jan MM. The impact of maternal iron deficiency and iron deficiency anemia on child’s health. Saudi Med J. 2015;36(2):146-149.
  2. Kaur S. Iron deficiency anemia (IDA): a review. Int J Sci Res. 2016;5(4):1999-2003.
  3. Zhang Q, et al. Adverse effects of iron deficiency anemia on pregnancy outcome and offspring development and intervention of three iron supplements. Sci Rep. 2021;11(1):6087.
  4. Hallberg L, Hulthén L, Garby L. Iron stores and haemoglobin iron deficits in menstruating women: calculations based on variations in iron requirements and bioavailability of dietary iron. Eur J Clin Nutr. 2000;54(8):650-657.
  5. World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean. Guidelines for the control of iron deficiency in countries of the Eastern Mediterranean, Middle East and North Africa. WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; Alexandria; 1996.
  6. World Health Organization. The global prevalence of anaemia in 2011. World Health Organization; Geneva; 2015.
  7. World Health Organization. Turning the tide of malnutrition: responding to the challenge of the 21st century. World Health Organization; Geneva; 2000.
  8. Verster A, van der Pols JC. Anaemia in the Eastern Mediterranean Region. World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean; Alexandria; 1995.
  9. Radhwi OO, Raslan OM, Almoshary MA, Mansory EM. Unmasking iron deficiency and iron deficiency anemia in Saudi Arabia: data from a large private-sector laboratory. Saudi Med J. 2025;46(9):1000-1007.
  10. Al-Shehri S. Health profile of Saudi adolescent schoolgirls. Presidency of Girls’ Education; Riyadh; 1996.
  11. World Health Organization. The prevalence of anemia in women: a tabulation of available information. 2nd ed. World Health Organization; Geneva; 1992.
  12. Wiafe MA, Apprey C, Annan RA. Patterns of dietary iron intake, iron status, and predictors of haemoglobin levels among early adolescents in a rural Ghanaian district. J Nutr Metab. 2020;2020:3183281.
  13. McIntyre AS, Long RG. Prospective survey of investigations in outpatients referred with iron deficiency anaemia. Gut. 1993;34(8):1102-1107.
  14. Dudwe R, Singh N. Study of the prevalence and pattern of anaemia in unmarried anaemic females aged 15–30 years. SSR Inst Int J Life Sci. 2020;6(1):2469-2479.
  15. Belali TM. Iron deficiency anaemia: prevalence and associated factors among residents of northern Asir Region, Saudi Arabia. Sci Rep. 2022;12(1):19170.
  16. Mokhtar A, El-Soadaa S. Prevalence and risk factors of anemia among a sample of pregnant females attending primary health care centers in Makkah, Saudi Arabia. Pak J Nutr. 2012;11(12):1113-1120.
  17. World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. World Health Organization; Geneva; 2011.
  18. Api O, et al. Diagnosis and treatment of iron deficiency anemia during pregnancy and the postpartum period: Iron Deficiency Anemia Working Group consensus report. Turk J Obstet Gynecol. 2015;12(3):173-181.
  19. Dean AG, Sullivan KM, Soe MM. OpenEpi: open source epidemiologic statistics for public health. Version 3.01. OpenEpi; 2013.
  20. Roberts JM, Hubel CA. The two-stage model of preeclampsia: variations on the theme. Placenta. 2009;30(Suppl A):S32-S37.
  21. Scholl TO. Maternal iron status: relation to fetal growth, length of gestation, and iron endowment of the neonate. Nutr Rev. 2011;69(Suppl 1):S23-S29.
  22. Suega K, Dharmayuda TG, Sutarga IM, Bakta IM. Iron-deficiency anemia in pregnant women in Bali, Indonesia: a profile of risk factors and epidemiology. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2002;33(3):604-607.
  23. Rasheed P, Koura MR, Al-Dabal BK, Makki SM. Anemia in pregnancy: a study among attendees of primary health care centers. Ann Saudi Med. 2008;28(6):449-452.
  24. Mahfouz AA, et al. Anemia among pregnant women in the Asir region, Saudi Arabia: an epidemiologic study. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 1994;25(1):84-87.
  25. Taha A, et al. Iron deficiency anaemia in reproductive-age women attending obstetrics and gynecology outpatient services of a university health centre in Al-Ahsa, Saudi Arabia. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2014;11(2):339-342.
  26. Loy SL, et al. Iron status and risk factors of iron deficiency among pregnant women in Singapore: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2019;19(1):397.
  27. Abd Rahman R, et al. The prevalence and risk factors of iron deficiency anemia among pregnant women in Malaysia: a systematic review. Front Nutr. 2022;9:847693.
  28. Kassa GM, Muche AA, Berhe AK, Fekadu GA. Prevalence and determinants of anemia among pregnant women in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. BMC Hematol. 2017;17(1):17.
  29. Anders AP, Cammack SE. Maternity care deserts: disparities in maternal and infant access to care and potential solutions. Neoreviews. 2026;27(5):e287-e295.
  30. Alquaiz AM, et al. Prevalence and correlates of anaemia in adolescents in Riyadh city, Kingdom of Saudi Arabia. Public Health Nutr. 2015;18(17):3192-3200.
  31. Geissler C, Singh M. Iron, meat and health. Nutrients. 2011;3(3):283-316.
  32. Fan FS. Iron deficiency anemia due to excessive green tea drinking. Clin Case Rep. 2016;4(11):1053-1056.
  33. Haniff J, et al. Anemia in pregnancy in Malaysia: a cross-sectional survey. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16(3):527-536.
  34. Kangalgil M, Sahinler A, Kırkbir IB, Ozcelik AO. Associations of maternal characteristics and dietary factors with anemia and iron deficiency in pregnancy. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(8):102137.
  35. Almurshed KS, Bani IA, Al-Kanhal MA, Al-Amri MA. A study of maternal dietary intake during pregnancy in Riyadh, Saudi Arabia. J Fam Community Med. 2007;14(1):9-13.
  36. Obeagu EI. Pregnancy-associated anemia and its relationship with gestational age: a review. Middle East Res J Nurs. 2024;4(6):80-84.
  37. Aldakhil LO, Alobaid S, Almogbel AT, Alfouzan SM. Anemia in pregnancy: incidence, risk factors, and outcomes. Cureus. 2025;17(10):e93807.
  38. Sharma JB, et al. Cross-sectional comparative study of serum erythropoietin, transferrin receptor, ferritin levels and other hematological indices in normal pregnancies and iron deficiency anemia during pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;203:99-103.
  39. Fekadu Gemede H, Ayele K, Demisew M. Prevalence and determinants of nutritional anaemia among pregnant women in the Sibu Sire District, Western Ethiopia: a cross-sectional study. BMJ Open. 2025;15(6):e100995.
  40. Abdul Rohim R, Ahmad WMA, Mamat M. Associated factors of anaemia in pregnancy using logistic regression: a case study in Hulu Terengganu. Int Med J. 2018;25(2):74-78.
  41. Murray-Kolb LE, et al. CHERG iron report: maternal mortality, child mortality, perinatal mortality, child cognition, and estimates of prevalence of anemia due to iron deficiency. Child Health Epidemiology Reference Group; 2012. https://ghdx.healthdata.org/record/cherg-iron-report-maternal-mortality-child-mortality-perinatal-mortality-child-cognition-and
  42. Milman N. Iron deficiency and anaemia in pregnant women in Malaysia: still a significant and challenging health problem. J Pregnancy Child Health. 2015;2(3):168.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

Gebelik AnemisiHemoglobin SeviyeleriSerum DemiriFerritin SeviyeleriTransferrin SaturasyonuDemir Bağlama KapasitesiDiyetsel FaktörlerSosyodemografik FaktörlerLojistik Regresyon

Bu makale yayımlandı

Video yakında

Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.