Araştırma makalesi

Gebelikte Demir Eksikliği Anemisi: Suudi Arabistan'ın Kuzey Asir Bölgesindeki Kadınlar Arasındaki Durum ve Katkıda Bulunan Faktörler

53 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/72822

⸱

8 Eylül 2026

1Faculty of Applied Medical Sciences, University of Bisha

Bu makalede

Özet

Bu çalışma, Suudi Arabistan'ın Bisha şehrindeki hamile kadınlar arasında demir eksikliği anemisinin yaygınlığını ve risk faktörlerini değerlendirmiştir. DEA, ikinci trimester sırasında yaygın olarak görülmüş; kırsal bölgede ikamet etme, aile öyküsü ile kırmızı et, kümes hayvanları ve narenciye tüketiminin düşük olmasıyla ilişkili bulunmuştur. Etkilenen kadınlar yaygın olarak halsizlik ve baş dönmesi yaşamıştır.

Özet

Demir eksikliği anemisi (DEA), gebelik sırasında yaygın görülen bir beslenme bozukluğudur ve olumsuz maternal ve fetal sonuçlarla ilişkilendirilmektedir. Hematolojik belirteçlerin ötesinde, ilgili sosyodemografik, diyetle ilgili ve klinik faktörlerin anlaşılması önleme çalışmaları için önemlidir.

Bu çalışma, Suudi Arabistan'ın Bisha şehrindeki hamile kadınlarda demir durumunu değerlendirmeyi ve sosyodemografik özellikler, beslenme alışkanlıkları, klinik faktörler ile IDA (demir eksikliği anemisi) arasındaki ilişkileri incelemeyi amaçlamıştır. Aralık 2022 ile Mayıs 2023 tarihleri arasında Bisha'daki Doğum ve Çocuk Hastanesi'nde kesitsel bir çalışma yürütülmüştür. Çalışmaya 135 hamile kadın ve 65 hamile olmayan kontrol grubu dahil edilmiştir. Veriler; demografik bilgileri, diyeti ve klinik öyküyü kapsayan doğrulanmış bir anket kullanılarak toplanmıştır. Hemoglobin, serum demiri, ferritin, toplam ve doymamış demir bağlama kapasitesi ile transferrin saturasyonunu ölçmek için kan örnekleri analiz edilmiştir. Çok değişkenli lojistik regresyon ile IDA için bağımsız risk faktörleri belirlenmiştir. IDA, hamile kadınlar arasında, özellikle ikinci trimesterde oldukça yaygındı. Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, etkilenen kadınlarda daha düşük hemoglobin, serum demiri, ferritin ve transferrin saturasyonu ile daha yüksek demir bağlama kapasitesi saptanmıştır. Kırmızı et, kümes hayvanları ve narenciye tüketiminin az olması, kırsal bölgede ikamet etmek ve ailede anemi öyküsü IDA ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Yorgunluk ve baş dönmesi, etkilenen kadınlar arasında daha yaygındı.

Giriş

Anemi, ağır vakalarda hayati organlara oksijen iletimini tehlikeye atan hemoglobin konsantrasyonundaki azalma olarak tanımlanır1. Bebekler ve hamile kadınlar özellikle hassas olmakla birlikte, tüm yaş gruplarındaki bireyleri etkiler1. Hafif anemi asemptomatik kalabilirken, orta ve ağır formlar yaygın olarak yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi ve solukluk ile kendini gösterir. Tedavi edilmediğinde anemi; fiziksel kapasitenin azalması, bilişsel gelişimin bozulması, çocukluk döneminde enfeksiyonlara karşı artmış duyarlılık ve hamilelik sırasında olumsuz maternal ve fetal sonuçlarla ilişkilendirilir2,3. En yaygın anemi türü olan demir eksikliği anemisi (DEA), hemoglobin sentezinin azalmasına neden olan tükenmiş demir depolarından kaynaklanır4,5. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya genelinde ve Doğu Akdeniz Bölgesi'nde (EMR) en yaygın görülen beslenme bozukluğu olarak kabul edilmektedir6. EMR'de, yaklaşık 83 milyon kadın da dahil olmak üzere tahminen 149 milyon bireyin demir eksikliği veya anemiden etkilendiği düşünülmektedir6,7. Körfez ülkelerinde, üreme çağındaki kadınlar arasında anemi prevalansı %15 ile %48 arasında değişmektedir8. Suudi Arabistan'da DEA, bildirilen %28 ile %42 arasındaki prevalans oranları ile önemli bir halk sağlığı sorununu temsil etmektedir9. Riyad'daki kız öğrenciler arasında yapılan bir araştırma, 16–18 yaş arası ergenlerde %40,5 oranında bir prevalans bildirmiştir10. Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda DEA yükünün azaltılması, artan maternal morbidite, prenatal mortalite ve olumsuz fetal sonuçlarla güçlü bir şekilde ilişkili olması nedeniyle kritik bir sağlık önceliği olmaya devam etmektedir4,5.

Küresel ölçekte anemi, halk sağlığı girişimleri kapsamında önemli bir ilgi görmüştür. WHO ve Birleşmiş Milletler Çocuklara Acil Yardım Fonu (UNICEF), 2000 yılına kadar demir eksikliğini ortadan kaldırmak için hedefler belirlemiş ve 1992 Uluslararası Beslenme Konferansı, üreme çağındaki kadınlar arasındaki IDA oranının 1990 seviyelerine kıyasla üçte bir oranında azaltılmasının önemini vurgulamıştır6,11. Bu uluslararası çabalara rağmen IDA, özellikle beslenme yetersizliklerinin ve sağlık hizmetlerine erişimin sınırlı olduğu düşük ve orta gelirli ülkelerde önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. IDA'nın etiyolojisi multifaktöryeldir. Demir açısından zengin gıdaların yetersiz tüketimi küresel olarak önde gelen bir neden olmaya devam etmekte ve bu durum genellikle çay gibi diyetsel inhibitörlerin neden olduğu azalmış demir absorbsiyonu ile daha da kötüleşmektedir12,13. Üreme çağındaki kadınlarda aşırı menstrual kan kaybı sık görülen bir katkıda bulunan faktörken, gastrointestinal bozukluklar postmenopozal kadınlarda ve erkeklerde daha yaygındır14. Gebelik sırasında artan fizyolojik demir gereksinimleri, özellikle konsept öncesi demir depoları yetersiz olduğunda eksiklik olasılığını daha da artırır6,11.

Yerel kanıtlar, Suudi Arabistan'daki IDA yükünün altını çizmektedir; ancak çoğu çalışma, özellikle hamile kadınlardan ziyade genel olarak çocuklara, ergenlere veya kadınlara odaklanmıştır. Bisha'da yürütülen yakın tarihli bir çalışma, 10 yaş altı çocuklar ve kadınlar arasında yüksek anemi oranları bildirmiş, ancak hamile kadınlar analiz dışında tutulmuştur15. Gebeliğin, hem maternal hem de neonatal sağlık için önemli etkileri olan ve demir eksikliğine karşı artan hassasiyetin yaşandığı bir dönem olması nedeniyle, kanıtlardaki bu boşluk dikkat çekicidir16. Problemin büyüklüğü ve Kuzey Asir bölgesindeki hamile kadınlara odaklanan araştırmaların sınırlı olması göz önüne alındığında, daha fazla inceleme yapılması gerekmektedir. Bu popülasyonda IDA prevalansının incelenmesi ve yaş, eğitim, ikamet yeri, beslenme alışkanlıkları ve aile öyküsü gibi bununla ilişkili faktörlerin belirlenmesi, uygun önleme ve müdahale stratejilerinin oluşturulması açısından önemlidir.

Suudi Arabistan'daki hamile kadınlar arasında bildirilen yüksek IDA yükü ve sosyodemografik, diyetle ilgili ve obstetrik faktörlerin maternal demir durumu üzerindeki etkisi temel alınarak, bu çalışma, demir eksikliği anemisinin Kuzey Asir'deki hamile kadınlar arasında oldukça yaygın olduğu ve değiştirilebilir beslenme ve demografik risk faktörleriyle ilişkili olduğu hipotezini kurmuştur. Buna göre, mevcut çalışma, Suudi Arabistan'ın Kuzey Asir bölgesindeki Bisha Doğum ve Çocuk Hastanesi'ne başvuran hamile kadınlarda demir durumunu değerlendirmeyi ve demir eksikliği ile ilişkili faktörleri incelemeyi amaçlamıştır.

Protokol

Etik beyan: Çalışma, kurumsal yönergeler ve Helsinki Deklarasyonu'nun etik ilkeleri doğrultusunda gerçekleştirilmiştir. Bisha Üniversitesi Etik Kurulu'ndan (UBCOM-RELOC), H-06-BH-087/(0802.23) onay numarası ile etik onay alınmıştır. Katılım gönüllülük esasına dayalıdır ve kayıt öncesinde tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Çalışmada kullanılan materyaller, ekipmanlar ve analitik prosedürler Materyaller Tablosu'nda özetlenmiştir.

Çalışma tasarımı ve ortamı
Kuzey Asir Bölgesi'ndeki hamile kadınlar arasında demir durumunu değerlendirmek ve demir eksikliği ile ilişkili faktörleri incelemek amacıyla, Aralık 2022 ile Mayıs 2023 tarihleri arasında Suudi Arabistan'ın Bisha şehrindeki Doğum ve Çocuk Hastanesi'nde retrospektif kesitsel bir çalışma yürütülmüştür.

Çalışma popülasyonu ve örnekleme metodolojisi
Rutin antenatal bakım kliniklerine başvuran 135 hamile kadın ve kontrol grubu olarak hizmet veren yaş uyumlu 65 hamile olmayan kadın olmak üzere toplam 200 katılımcı çalışmaya dahil edilmiştir. Katılımcılar, çalışma süresi boyunca ayaktan hasta kliniklerinden kolayda örnekleme yöntemiyle seçilmiştir. Klinik saatlerinde başvuran uygun kadınlara ardışık olarak yaklaşılmış ve hedef örneklem büyüklüğüne ulaşılana kadar alımlara devam edilmiştir. Bu çerçevede potansiyel seçim yanlılığını azaltmak için, kontroller uygun olan hamile olmayan klinik katılımcıları arasından basit rastgele örnekleme kullanılarak yaş uyumlu şekilde belirlenmiştir.

18 yaş ve üzerinde olan ve gestasyonel yaşı 12 ile 36 hafta arasında olan hamile kadınlar çalışmaya dahil edilmeye uygun bulundu. Uygun katılımcılar, demir durumlarına bakılmaksızın kaydedildi ve ardından laboratuvar bulgularına göre IDA olan veya IDA olmayan hamile kadınlar olarak sınıflandırıldı. DSÖ kriterlerine göre, gebelikte anemi, birinci ve üçüncü trimesterlerde hemoglobin (Hb) konsantrasyonlarının < 11.0 g/dL ve ikinci trimesterde < 10.5 g/dL olması şeklinde tanımlandı. Gebeliğe özgü Hb eşiğini karşılayan ve serum ferritini < 15 ng/mL, serum demiri < 10 µmol/L ve toplam demir bağlama kapasitesi (TDBK) ≥ 68 µmol/L olmak üzere demir eksikliği kanıtı olan kadınlara IDA tanısı konuldu17,18. Bu tanı kriterlerini karşılamayan hamile kadınlar, IDA olmayan hamile grubu olarak sınıflandırıldı. Mevcut gebeliği bulunmayan ve bilinen bir hematolojik bozukluğu olmayan üreme çağındaki hamile olmayan kadınlar kontrol grubu olarak görev yaptı. Her iki grup için dışlama kriterleri arasında; kronik böbrek hastalığı, otoimmün bozukluklar, malignite, inflamatuar bağırsak sendromu, kronik karaciğer hastalığı veya kalıtsal demir bozuklukları (örneğin, hemokromatozis) gibi değişmiş demir metabolizması veya inflamatuar durumla ilişkili belgelenmiş kronik veya sistemik durum öyküsü yer aldı. Örnekleme sırasında akut enfeksiyonu olanlar, önceki üç ay içinde intravenöz demir tedavisi veya kan transfüzyonu alanlar ve uzun süreli immünosüpresif tedavi görenler de dışlandı. Tüm katılımcılar için vücut kitle indeksi (VKİ) ve etnik köken kaydedildi; ancak bu değişkenler dışlama kriteri olarak kullanılmadı ve bunun yerine analizde potansiyel kovaryantlar olarak değerlendirildi.

Örneklem büyüklüğünün belirlenmesi
Örneklem büyüklüğü, Suudi Arabistan'daki hamile kadınlar arasında IDA prevalansının %40 olduğu öngörüsüyle6, %95 güven düzeyi ve %5 hata payı baz alınarak, epidemiyolojik bir örneklem büyüklüğü hesaplama yazılımı kullanılarak hesaplanmıştır19. Gereken minimum örneklem büyüklüğü 182 katılımcı olarak tahmin edilmiş; bu nedenle, istatistiksel hassasiyeti artırmak amacıyla toplam 200 katılımcı çalışmaya dahil edilmiştir.

Veri toplama
Anket
Veriler, yapılandırılmış ve valide edilmiş bir anket kullanılarak toplanmıştır. Anket, kapsamlı bir literatür taramasının ardından geliştirilmiş ve içerik geçerliliğini sağlamak amacıyla kadın hastalıkları ve doğum uzmanları, beslenme uzmanları ve epidemiyologlardan oluşan bir konu uzmanı paneli tarafından değerlendirilmiştir. Netliği, güvenilirliği ve uygulanabilirliği değerlendirmek için, nihai analize dahil edilmeyen 20 katılımcının yer aldığı bir pilot çalışma yürütülmüştür. Anketin iç tutarlılığı, 0,81'lik Cronbach alfa değeri ile kabul edilebilir düzeyde bulunmuştur.

Final anket, toplam 35 maddeden oluşan üç bölümden meydana geliyordu (Ek Dosya 1):

Bölüm 1 (Sosyodemografik veriler, 10 madde): yaş, eğitim düzeyi, meslek, ikamet edilen yer, uyruk ve anemi aile öyküsü.

Bölüm 2 (Beslenme alışkanlıkları, 12 madde): demir bakımından zengin gıdaların (kırmızı et, beyaz et, balık, sebzeler ve zenginleştirilmiş tahıllar) tüketim sıklığı, çay ve kahve alımı ve beslenme rejimi. Beslenme değişkenleri; demir alımı, demirin biyoyararlanımı ve demir emilimini etkileyebilecek beslenme faktörleriyle olan kanıtlanmış ilişkilerine dayanarak önceden seçilmiştir. Anket; kırmızı et, kanatlı hayvanlar, balık, yeşil yapraklı sebzeler ve zenginleştirilmiş tahıllar dahil olmak üzere temel demir kaynaklarını içermektedir. C vitamini, non-hem demir emilimini artırabildiği için özellikle narenciye meyveleri gibi C vitamini bakımından zengin gıdalar değerlendirilmiştir. Buna karşılık, diyet polifenollerin öğünlerle birlikte veya öğünlere yakın tüketildiğinde non-hem demir emilimini engelleyebilmesi nedeniyle çay ve kahve tüketimi değerlendirilmiştir. Genel beslenme modellerini ve besinsel yeterliliği belirtmek amacıyla beslenme rejimi ve fast-food tüketimi de değerlendirilmiştir. Seçilen beslenme maddeleri, anket geliştirme sürecinde gözden geçirilen literatürden yararlanılarak belirlenmiş ve ardından içerik geçerliliği açısından obstetrik, beslenme ve epidemiyoloji uzmanları tarafından değerlendirilmiştir.

Bölüm 3 (Klinik öykü ve semptomlar, 13 madde): gestasyonel yaş, parite, kan transfüzyonu öyküsü, yorgunluk, baş dönmesi, ateş ve yaygın olarak anemi ile ilişkilendirilen diğer semptomlar.

Biyokimyasal değerlendirme
Her katılımcıdan, gece boyu süren açlık sonrası 5 mL venöz kan örneği alınmıştır. Serumun ayrıştırılması için örnekler 2000 × g hızda 15 dk santrifüj edilmiş ve ardından hemen analiz edilmiştir. Hemoglobin konsantrasyonu, otomatik bir hematoloji analizörü kullanılarak ölçülmüş ve desilitre başına gram (g/dL) cinsinden raporlanmıştır. Serum ferritin düzeyleri, otomatik bir immünassay analizöründe elektrokimilüminesans immünassay (ECLIA) kullanılarak değerlendirilmiş ve mililitre başına nanogram (ng/mL) olarak ifade edilmiştir. Serum demiri, toplam demir bağlama kapasitesi (TIBC) ve doymamış demir bağlama kapasitesi (UIBC), otomatik bir biyokimya analizöründe kolorimetrik bir yöntemle belirlenmiş ve sonuçlar litre başına mikromol (µmol/L) olarak raporlanmıştır. Transferrin satürasyonu (TR-SAT), serum demirinin TIBC'ye oranının 100 ile çarpılmasıyla hesaplanmış ve yüzde olarak ifade edilmiştir.

İstatistikler ve veri analizleri
Veriler, standartlaştırılmış istatistiksel analiz yazılımları kullanılarak kodlanmış ve analiz edilmiştir. Sosyodemografik, diyetle ilgili, klinik ve biyokimyasal değişkenleri özetlemek için ortalamalar, standart sapmalar ve yüzdeler dahil olmak üzere tanımlayıcı istatistikler kullanılmıştır. Grup karşılaştırmaları, uygun olduğu şekilde, eşleştirilmemiş Student t-testi veya tek yönlü varyans analizi (ANOVA) kullanılarak gerçekleştirilmiştir. İstatistiksel anlamlılık p < 0.05 olarak tanımlanmıştır. Grafik çıktıları, grafik ve istatistik yazılımları kullanılarak oluşturulmuştur.

IDA ile bağımsız olarak ilişkili faktörleri incelemek için çok değişkenli lojistik regresyon modeli uygulanmıştır. IDA durumu, ikili bağımlı değişken olarak belirlenmiştir (IDA = 1, IDA olmayan/kontrol = 0). Bağımsız değişkenler, biyolojik makuliyet ve önceki çalışmalardan elde edilen kanıtlar temel alınarak önceden seçilmiş olup; sosyodemografik özellikleri (ikamet, anemi aile öyküsü), fizyolojik durumu (gebelik) ve diyet değişkenlerini (kırmızı et, kümes hayvanları ve narenciye tüketimi) içermektedir.

Kategorik değişkenler kukla değişkenler kullanılarak kodlanmış ve diyetle alım değişkenleri, bildirilen tüketim sıklığına göre düşük veya yeterli olarak sınıflandırılmıştır (haftada ≤2 kez'e karşı haftada >2 kez). Potansiyel karıştırıcı faktörler hesaba katılarak, bağımsız ilişkilerini tahmin etmek amacıyla seçilen tüm değişkenler regresyon modeline aynı anda dahil edilmiştir. %95 güven aralıkları (CI) ile birlikte düzeltilmiş odds oranları (OR) raporlanmış olup, 1'den büyük OR değerleri IDA olasılığının daha yüksek olduğunu yansıtmıştır. OR değerlerinin ve bunlara karşılık gelen %95 CI'ların görsel bir özeti, hesap tablosu yazılımında oluşturulan bir forest plot ile sunulmuştur.

Sonuçlar

Çalışma popülasyonu ve katılımcı özellikleri
Çalışmaya, 135 hamile kadın ve 65 hamile olmayan kontrol grubu olmak üzere toplam 20 kadın dahil edilmiştir. Hamile kadınların 91'inde (%67,4) IDA tanısı konulurken, 4'ünde (%32,6) IDA bulgusuna rastlanmamıştır.

Anket tabanlı bulgular
Sosyodemografik özellikler
IDA'lı hamile kadınların çoğunluğu 20–40 yaş arasındaydı (%57,1), bunu 18–20 yaş arasındakiler (%2,0) ve 40 yaşından büyük olanlar (%21) izledi. IDA'lı kadınların çoğu kırsal bölgelerde ikamet ederken (%64,8), %35,2'si kentsel bölgelerde yaşıyordu. Eğitim düzeyi açısından en yaygın seviye ortaöğretimdi (%30,8), bunu ilköğretim (%32), ortaokul (%2,0) ve üniversite veya daha yüksek eğitim (%15,4) izledi. IDA'lı kadınların çoğu işsizdi (%82,4), %17,6'sı ise istihdam edilmişti. IDA grubunun %57,1'ini Suudi vatandaşları, %43'ünü ise Suudi olmayan vatandaşlar oluşturmaktaydı. IDA'lı kadınların %62,6'sı pozitif IDA aile öyküsü bildirirken, %37,4'ü herhangi bir aile öyküsü bildirmedi (Tablo 1).

Beslenme alışkanlıkları
Bu çalışma, gebe kadınların seçilmiş gıda maddelerini tüketme sıklığını, haftada ≤2 kez veya haftada ≥3 kez şeklinde sınıflandırarak incelemiştir. IDA'lı kadınlar arasında (n = 91), çoğunluk çay (%69,2), turunçgiller (%61,5), kırmızı et (%70,3), kırmızı balık (%93,4) ve beyaz et (%8,0) tüketimini haftada ≤2 kez olarak bildirirken, kümes hayvanları daha yaygın olarak haftada ≥3 kez (%53,8) tüketilmiştir. IDA'sız kadınlarda (n = 4) çay tüketimi daha sık olup, %52,3'ü haftada ≥3 kez tüketmiştir. Kümes hayvanları (%79,5) ve kırmızı et (%56,8) de ağırlıklı olarak haftada ≥3 kez tüketilmiştir. Ancak, turunçgiller (%54,5), kırmızı balık (%84,1) ve beyaz et (%84,1) daha yaygın olarak haftada ≤2 kez tüketilmiştir. Genel olarak, tüm gebe katılımcılar arasında (N = 135), çay (%62,2), turunçgiller (%59,3), kırmızı et (%61,5), kırmızı balık (%90,4) ve beyaz et (%86,7) ağırlıklı olarak haftada ≤2 kez tüketilmiştir. Buna karşın, kümes hayvanları katılımcıların %62,2'si tarafından haftada ≥3 kez tüketilmiştir (Tablo 2).

Klinik öykü ve semptomlar
Çalışmada; gestasyonel yaş, yakın zamanda geçirilen hastalıklar, klinik semptomlar, gastrointestinal (GİS) kanama, kan transfüzyon öyküsü ve diyet rejimlerine uyum dahil olmak üzere katılımcıların tıbbi ve klinik özellikleri değerlendirilmiştir. Gestasyonel yaş trimesterlere göre dağıldığında, katılımcıların %54,8'inin ikinci trimesterde, %26'sının üçüncü trimesterde ve %19,3'ünün birinci trimesterde olduğu görülmüştür. Katılımcıların %37,8'i yakın zamanda hastalık geçirdiklerini belirtirken, %62'si herhangi bir hastalık bildirmediğini belirtmiştir. Katılımcıların %6,7'si baş dönmesi, yorgunluk veya ateş gibi semptomlar bildirmiş, %3'ü ise herhangi bir semptom bildirmediğini belirtmiştir. GİS kanama vakasına rastlanmamıştır. Klinik durum açısından, katılımcıların %41,5'i semptomatik ve %58,5'i asemptomatikti. Katılımcıların %9'u kan transfüzyon öyküsü bildirirken, %91,1'i daha önce transfüzyon yapılmadığını bildirmiştir. Katılımcıların %14,8'i belirli bir diyet rejimine uyduğunu belirtirken, %85,2'si herhangi bir diyet uygulamadığını bildirmiştir (Tablo 3).

Biyokimyasal değerlendirme
Hemoglobin konsantrasyonları
Hemoglobin seviyeleri, hem gebe olmayan kontrollerde hem de IDA'lı gebe kadınlarda ölçülmüştür. Kontrol grubu, gebe olmayan 65 kadından oluşmuştur. Ortalama Hb seviyeleri, IDA'lı gebe kadınlarda (8.09 g/dL), gebe olmayan kontrollere (12.9 g/dL) kıyasla anlamlı derecede düşük bulunmuştur (Şekil 1).

Demir durumu biyobelirteçleri
Demir biyobelirteç düzeyleri, IDA'lı hamile kadınlar ile hamile olmayan kontroller arasında karşılaştırılmıştır. Serum demiri, ferritin, TIBC, UIBC ve transferrin satürasyonu (TR-SAT) değerlerini belirlemek için kan örnekleri analiz edilmiştir. Ortalama serum demiri düzeyleri, IDA'lı hamile kadınlarda (5,42 µmol/L), hamile olmayan kontrollere (23,71 µmol/L) göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur (Şekil 2A). TIBC değerleri, IDA'lı hamile kadınlarda (68,09 µmol/L), hamile olmayan kontrollere (56,08 µmol/L) kıyasla daha yüksek çıkmıştır (Şekil 2B). Transferrin satürasyon düzeyleri de IDA'lı hamile kadınlarda (10,50%), hamile olmayan kontrollere (41,09%) göre daha düşük bulunmuştur (Şekil 2C). UIBC düzeyleri, IDA'lı hamile kadınlarda (62,67 µmol/L), hamile olmayan kontrollere (32,36 µmol/L) kıyasla daha yüksek çıkmıştır (Şekil 2D). Ferritin düzeyleri, IDA'lı hamile kadınlarda (9,08 ng/mL), hamile olmayan kontrollere (7,82 ng/mL) göre daha düşük bulunmuştur (Şekil 2E).

Multivaryant lojistik regresyon analizi
IDA ile bağımsız olarak ilişkili faktörleri belirlemek amacıyla multivaryant lojistik regresyon analizi gerçekleştirilmiştir. Dahil edilme yanlılığını önlemek için, IDA'nın tanısal tanımında kullanılan laboratuvar parametreleri (serum ferritin ve transferrin satürasyonu dahil) regresyon modeline bağımsız değişken olarak eklenmemiştir. Potansiyel karıştırıcı faktörler için yapılan düzeltmelerden sonra; düşük kırmızı et tüketimi, düşük kümes hayvanı tüketimi, düşük turunçgil tüketimi, kırsal yerleşim ve pozitif aile öyküsünün, artmış IDA olasılığı ile bağımsız olarak ilişkili olduğu görülmüştür.

Diyet değişkenleri de IDA ile anlamlı bağımsız ilişkiler göstermiştir. Daha düşük kırmızı et alımı, artmış IDA olasılığı ile ilişkilendirilirken (OR = 4; 95% CI: 2.136–7.489; p < 0.01), daha düşük kümes hayvanı tüketimi benzer bir ilişki göstermiştir (OR = 3.5; 95% CI: 1.906–6.426; p < 0.001). Fizyolojik durum demir durumu ile anlamlı şekilde ilişkiliydi ve gebelik, bağımsız olarak daha yüksek IDA olasılığı ile ilişkilendirilmiştir (OR = 3; 95% CI: 1.69–5.296; p < 0.01). Sosyodemografik ve ailesel faktörler de IDA ile ilişkili bulunmuştur. Pozitif IDA aile öyküsü, durumun olasılığının artmasıyla bağlantılıdır (OR = 2.3; 95% CI: 1.25–4.215; p = 0.07) ve kırsal yerleşim bağımsız olarak IDA ile ilişkilendirilmiştir (OR = 1.8; 95% CI: 1.020–3.178; p = 0.043). Benzer şekilde, azaltılmış turunçgil alımı da bağımsız olarak IDA ile ilişkilendirilmiştir (OR = 1.6; 95% CI: 1.029–2.487; p = 0.037). Genel olarak IDA; diyet alım paternleri, gebelik durumu ve seçilmiş sosyodemografik özelliklerle bağımsız olarak ilişkilendirilmiştir (Tablo 4 ve Şekil 3).

VERİ KULLANILABİLİRLİK BEYANI
Yazarlar, bu çalışmanın bulgularını destekleyen tüm verilerin makale içinde sunulduğunu ve https://doi.org/10.5281/zenodo.21549421 adresindeki Zenodo deposunda mevcut olduğunu onaylamaktadır.

Hemoglobin seviyeleri karşılaştırma sütun grafiği; hamile olmayan kontroller ile hamile kadınlar; istatistiksel analiz.
Şekil 1Gebelik dışı kontrol grubu ile IDA'lı gebe kadınların hemoglobin seviyelerinin karşılaştırılması. Şekil, gebe olmayan kontrol grubundaki ortalama Hb seviyelerinin (g/dL), IDA'lı gebe kadınlarınkine kıyasla anlamlı derecede daha yüksek olduğunu göstermektedir. İki grup arasında oldukça anlamlı bir fark gözlemlenmiştir (****)p < 0,01, eşleştirilmemiş t-test). Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Serum demir çalışması, hamile ve hamile olmayan kadınlardaki demir seviyelerini karşılaştıran sütun grafikleri.
Şekil 2Gebe olmayan kontroller ile IDA'lı gebe kadınlar arasında demir biyobelirteçlerinin karşılaştırılması. (A) Serum demir seviyeleri: gebe olmayan kontrollerde serum demir seviyeleri anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (µmol/L) IDA'lı gebe kadınlarınkilerle karşılaştırıldığında (****p < 0,01, eşleştirilmemiş t-test). (B) Toplam demir bağlama kapasitesi (TDBK): TDBK seviyeleri, IDA'lı gebe kadınlarda gebe olmayan kontrollerden anlamlı derecede daha yüksekti (****p < 0,01, bağımsız t-testi). (C) Transferrin satürasyonu (TR-SAT): IDA'lı gebe kadınlar, gebe olmayan kontrollerden anlamlı derecede daha düşük transferrin satürasyonu yüzdeleri sergilemiştir (****p < 0,01, eşleştirilmemiş t-test). (D) Doymamış demir bağlama kapasitesi (DDBK): IDA'lı gebe kadınlarda DDBK seviyeleri, gebe olmayan kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha yüksekti (****p < 0,01, bağımsız t-test). (E) Ferritin seviyeleri: Ferritin konsantrasyonları (ng/mL), gebe olmayan kontrol grubunda, IDA'lı gebe kadınlara göre daha yüksekti (****p < 0,01, eşleştirilmemiş t-test). Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

Demir eksikliği anemisi için risk faktörlerini gösteren forest plot diyagramı; lojistik regresyon analizi.
Şekil 3Demir eksikliği anemisi için bağımsız risk faktörlerinin orman grafiğiÇok değişkenli lojistik regresyon analizi (N = 20) aracılığıyla belirlenen IDA ile ilişkili bağımsız risk faktörleri için düzeltilmiş odds oranlarını (OR'lar) ve %95 güven aralıklarını (GA'lar) göstermektedir. Dikey kesikli çizgi nul değerini (OR = 1) temsil etmektedir. Risk faktörleri beslensel, fizyolojik ve sosyodemografik/genetik olarak alanlarına göre gruplandırılmıştır. Demir bakımından zengin gıdaların düşük alımı, IDA ile en güçlü ilişkiyi göstermiş; bunu gebelik durumu, pozitif IDA aile öyküsü ve kırsalda ikamet etme sırasıyla takip etmiştir. Bu şeklin daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.

ÖzellikIDA'lı Gebeler (n = 91)IDA'sız Gebeler (n = 4)Gebe Olmayan Kontroller (n = 65)Toplam (N = 200)
Yaş (yıl)
18–2020 (%2,0)6 (%13,6)9 (%13,8)35 (%17,5)
20–4052 (%57,1)24 (%54,5)36 (%5,4)12 (%56,0)
>4019 (%21)14 (%31,8)20 (%30,8)53 (%26,5)
İkametgah
Kırsal59 (%64,8)23 (%52,3)40 (%61,5)12 (%61,0)
Kentsel32 (%35,2)21 (%47,7)25 (%38,5)78 (%39,0)
Eğitim düzeyi
İlkokul29 (%32)9 (%20,5)20 (%30,8)58 (%29)
Ortaokul20 (%2,0)9 (%20,5)14 (%21,5)43 (%21,5)
Lise28 (%30,8)16 (%36,4)23 (%35,4)67 (%33,5)
Üniversite veya üstü14 (%15,4)10 (%2,7)8 (%12,3)32 (%16,0)
İstihdam durumu
Çalışan16 (%17,6)12 (%27,3)13 (%20,0)41 (%20,5)
Çalışmayan75 (%82,4)32 (%72,7)52 (%80,0)159 (%79,5)
Uyruk
Suudi52 (%57,1)28 (%63,6)39 (%60,0)19 (%59,5)
Suudi olmayan39 (%43)16 (%36,4)26 (%40,0)81 (%40,5)
IDA aile öyküsü
Pozitif57 (%62,6)19 (%43,2)38 (%58,5)14 (%57)
Negatif34 (%37,4)25 (%56,8)27 (%41,5)86 (%43,0)

Tablo 1: Suudi Arabistan, Bisha'daki Doğum ve Çocuk Hastanesi antenatal kliniğine başvuran gebe kadınların sosyodemografik profilleri.

Gıda MaddesiIDA'lı gebe (n = 91) ≤2/haftaIDA'lı gebe (n = 91) ≥3/haftaIDA olmayan gebeler (n = 4) ≤2/haftaIDA olmayan gebeler (n = 4) ≥3/haftaToplam (N = 135) ≤2/haftaToplam (N = 135) ≥3/hafta
Çay63 (69.2%)28 (30.8%)21 (47.7%)23 (52.3%)84 (62.2%)51 (37.8%)
Narenciye meyveleri56 (61.5%)35 (38.5%)24 (54.5%)20 (45.5%)80 (59.3%)55 (40.7%)
Kümes Hayvanları42 (46.2%)49 (53.8%)9 (20.5%)35 (79.5%)51 (37.8%)84 (62.2%)
Kırmızı et64 (70.3%)27 (29.7%)19 (43.2%)25 (56.8%)83 (61.5%)52 (38.5%)
Kırmızı balık85 (93.4%)6 (6.6%)37 (84.1%)7 (16%)122 (90.4%)13 (9.6%)
Beyaz et80 (88%)11 (12.1%)37 (84.1%)7 (16%)117 (86.7%)18 (13.3%)

Tablo 2: Katılımcılar arasında çay, narenciye, kanatlı eti, kırmızı et, kırmızı balık ve beyaz etin beslenme yoluyla alım oranları.

KarakteristikIDA'lı hamileler (n = 91)IDA'sız hamileler (n = 4)Toplam (N = 135)
Gestasyonel yaş (GY)
Birinci trimester17 (18.7%)9 (20.5%)26 (19.3%)
İkinci trimester50 (5%)24 (54.5%)74 (54.8%)
Üçüncü trimester24 (26.4%)1 (25.0%)35 (26%)
Yakın zamanda geçirilen hastalık
Evet37 (40.7%)14 (31.8%)51 (37.8%)
Hayır54 (59.3%)30 (68.2%)84 (62.2%)
Klinik semptomlar (baş dönmesi, yorgunluk, ateş)
Evet68 (74.7%)2 (50.0%)90 (6.7%)
Hayır23 (25.3%)22 (50.0%)45 (3.3%)
GİS kanaması
Evet000
IDA klinik prezantasyonu
Semptomatik46 (50.5%)10 (2.7%)56 (41.5%)
Asemptomatik45 (49.5%)34 (7.3%)79 (58.5%)
Kan transfüzyon öyküsü
Evet10 (1.0%)2 (4.5%)12 (9%)
Hayır81 (89.0%)42 (95.5%)123 (91.1%)
Diyet rejimine uyum
Evet16 (17.6%)4 (9.1%)20 (14.8%)
Hayır75 (82.4%)40 (91%)15 (85.2%)

Tablo 3: Katılımcıların tıbbi öyküsü, klinik prezentasyonu, kan transfüzyon durumu ve diyet rejimi.

Risk faktörüOlasılıklar oranı%95 GAp-değeriAlan
Düşük kırmızı et tüketimi42.136–7.489<0.001***Besinsel
Düşük kümes hayvanı tüketimi3.51.906–6.426<0.001***Beslenme ile ilgili
Gebelik31.699–5.296<0.001***Fizyolojik
Pozitif aile öyküsü2.31.255–4.2150.007**Genomik/Sosyal
Kırsal yerleşim1.81.020–3.1780.043*Genomik/Sosyal
Düşük narenciye alımı1.61.029–2.4870.037*Beslenme ile ilgili

Tablo 4: Çalışma katılımcıları arasında (N = 20) IDA için bağımsız risk faktörlerini belirleyen çok değişkenli lojistik regresyon analizi. Olasılık oranları (OR'ler); beslenme, fizyolojik ve sosyodemografik değişkenlere göre ayarlanmıştır.

Ek Dosya 1: Anket: Gebe Kadınlarda Demir Eksikliği Anemisi Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tartışma

Demir eksikliği anemisi (DEA), özellikle hamile kadınlar arasında küresel düzeyde önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Plazma hacminin genişlemesi ve artan fetal demir gereksinimleri dahil olmak üzere hamilelik sırasındaki fizyolojik değişiklikler, gestasyon ilerledikçe maternal demir durumunun düşmesine katkıda bulunur. Maternal plazma hacmi tipik olarak yaklaşık %40–50 oranında artar; bu durum, toplam kırmızı kan hücresi kütlesindeki artışa rağmen fizyolojik hemodilüsyonla ve hemoglobin konsantrasyonunun azalmasıyla sonuçlanır. Bu adaptif yanıt kan viskozitesini düşürür, uteroplasental perfüzyonu kolaylaştırır ve maternal-fetal oksijen ve besin değişimini optimize eder. Yeterli plazma hacmi genişlemesi aynı zamanda normal plasental ve kardiyovasküler adaptasyonun bir belirteci olarak kabul edilirken, yetersiz genişleme, anormal plasentasyon ve endotelyal disfonksiyon ile karakterize bir hipertansif bozukluk olan preeklampsi dahil olmak üzere olumsuz gebelik sonuçlarıyla ilişkilendirilmiştir20. Eş zamanlı olarak, genişlemiş eritropoezi, plasental gelişim ve fetal büyümeyi desteklemek için maternal demir gereksinimleri, özellikle ikinci trimester sırasında çok yüksek bir taleple birlikte önemli ölçüde artar. Diyetle alınan demir ve vücut demir depoları bu gereksinimleri karşılamada yetersiz kaldığında, DEA gelişebilir veya kötüleşebilir21,22. Bu bağlamda, mevcut çalışma, Suudi Arabistan'ın Bisha şehrindeki hamile kadınlar arasında demir durumu ve ilgili faktörlerin ilk ayrıntılı değerlendirmelerinden birini sunarak önemli bir bölgesel veri boşluğunu doldurmaktadır. Aynı bölgede yapılan önceki araştırmalar genel popülasyondaki DEA prevalansını değerlendirmiş ancak hamile kadınları hariç tutmuş, bu da doğrudan karşılaştırılabilirliği sınırlandırmıştır15.

Bu çalışma, WHO'nun gebeliğe özgü hemoglobin eşik değerlerine dayanarak (ilk ve üçüncü trimesterlerde <11.0 g/dL ve ikinci trimesterde <10.5 g/dL), gebe kadınlar arasında yüksek bir IDA prevalansı (%67,4) belirlemiştir. Bu prevalans, ciddi bir halk sağlığı sorunu olarak sınıflandırma için belirlenen %40'lık WHO eşiğini önemli ölçüde aşmakta6,17, bu da IDA'nın Kuzey Asir bölgesinde önemli bir maternal sağlık sorunu olduğunu göstermektedir. Prevalans ayrıca Doğu Akdeniz bölgesi (%38,9) ve küresel ortalama (%38,1) için bildirilen tahminlerden belirgin şekilde daha yüksekti6. Diğer Suudi bölgeleriyle karşılaştırıldığında, Bisha'daki prevalans Mekke (%39,0), Al-Khobar (%41,3) ve Asir'de (%31,9) bildirilenlerin üzerindeyken, Al-Ahsa'da bildirilen prevalanstan (%73,3) biraz daha düşük kalmıştır16,23,24,25. Bu farklılıklar, IDA'nın Suudi Arabistan içindeki coğrafi ve sosyodemografik bağlamlara göre değişebileceğini ve potansiyel olarak sağlık hizmetlerine erişim, beslenme alışkanlıkları, eğitim ve sosyoekonomik koşullardaki farklılıkları yansıttığını göstermektedir9. Bu çalışmadaki sosyodemografik özellikler IDA ile anlamlı düzeyde ilişkili bulunmuştur. Katılımcıların önemli bir kısmı kırsal bölgelerde ikamet etmekte, daha düşük eğitim düzeyine sahip olmakta ve işsiz olduklarını bildirmektedir; bu faktörler Singapur, Malezya ve Etiyopya'dan yapılan çalışmalarda tutarlı bir şekilde daha yüksek anemi prevalansı ile ilişkilendirilmiştir26,27,28. Düşük eğitim durumu, azalmış beslenme farkındalığı, sınırlı sağlık hizmeti kullanımı ve daha düşük diyet çeşitliliği ile ilgili olabilirken, kırsal yerleşim gıdaya erişim ve antenatal bakım olanaklarındaki farklılıkları yansıtabilir29. Bölgesel bulgularla uyumlu olarak, Suudi Arabistan'daki ergenler arasında yapılan çalışmalar da düşük sosyoekonomik durumu ve yetersiz meyve suyu alımını anemi ile ilişkilendirmiştir; erkeklerde %16,7 ve kadınlarda %34,0 olarak bildirilen prevalans oranları, aneminin kız ergenlerde (%22,4–40,0), erkek ergenlere (%12,8–18,4) göre daha yaygın olduğu Suudi Arabistan ve diğer Körfez ülkelerinden elde edilen bulgularla karşılaştırılabilir düzeydedir. Bu çalışmadaki katılımcıların yarısından fazlası ayrıca ailelerinde anemi öyküsü olduğunu bildirmiştir, bu da demir durumu üzerinde olası ortak genetik, diyetsel veya çevresel etkilerin olduğunu düşündürmektedir30.

Beslenme alışkanlıkları, IDA ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Önceki çalışmalarla uyumlu olarak, kırmızı et, kümes hayvanları ve narenciye tüketiminin düşük olması, IDA olasılığının daha yüksek olmasıyla ilişkilendirilmiştir26,27,28. Kırmızı et ve kümes hayvanları hem demir sağlarken, narenciyeler içerdikleri vitamin C aracılığıyla hem olmayan demir emilimini artırabilir. Sık çay tüketimi de, potansiyel olarak çay polifenollerinin demir emilimini inhibe etmesi nedeniyle IDA ile ilişkili bulunmuştur31,32,33. Gelişen kanıtlar, gebelik sırasındaki aneminin birçok maternal ve beslenme faktöründen etkilense de, demir eksikliğinin genel diyet kalitesi ile demir ve diğer mikrobesinlerin yetersiz alımıyla daha güçlü bir ilişkiye sahip olduğunu göstermektedir34,35. Suudi Arabistan'daki hamile kadınlar arasında beslenme yetersizlikleri yaygındır ve önceki araştırmımlardaki katılımcıların çoğu vitamin B1, kalsiyum, demir ve toplam enerji için önerilen günlük alım miktarından (RDA) daha az tüketim yapmıştır. Protein alımı çoğu kadında RDA'yı aşmış olsa da, toplam enerji alımı düşük kalmıştır; bu durum, proteinin öncelikle fizyolojik işlevlerini yerine getirmekten ziyade kalori gereksinimlerinin karşılanmasına katkıda bulunmuş olabileceğini düşündürmektedir35. Bu bulgular, demir eksikliğinin beslenme alışkanlıklarıyla güçlü bir şekilde ilişkili olduğu, aneminin ise multifaktöriyel olduğu yorumunu desteklemekte ve tekil besin müdahalelerinden ziyade kapsamlı beslenme stratejilerinin önemini vurgulamaktadır. Bununla birlikte, gebelikle ilişkili demir tükenmesi; kümülatif fizyolojik talepleri, kısa gebelik aralıklarını, doğum sırasındaki kan kaybını ve demir depolarının yetersiz restorasyonunu yansıtabileceğinden, eksiklik oluştuktan sonra tek başına beslenme davranışı demir seviyelerini normalize etmek için yetersiz kalabilir. Buna göre, özellikle anemi prevalansının yüksek olduğu ortamlarda, beslenme düzenlemesinin yanı sıra demir takviyesi uygulaması önemini korumaktadır34.

Fizyolojik faktörler de IDA ile ilişkilendirilmiş olup, ikinci trimesterin en yüksek etkilenen katılımcı oranını göstermesi, gebeliğin ortasını artan demir gereksinimi dönemi olarak tanımlayan önceki çalışmalarla uyumludur36. Boylamsal araştırmalar, gestasyon ilerledikçe fizyolojik hemodilüsyonu ve artan maternal demir gereksinimlerini yansıtacak şekilde, anemi prevalansının birinci trimesterde %11,8'den üçüncü trimesterde %28,8'e yükseldiğini bildirmiştir37. Buna karşılık, mevcut çalışmada IDA vakalarının en büyük oranı ikinci trimester sırasında gözlemlenmiştir. Bu fark, gebelik sırasında aneminin boylamsal ilerleyişinden ziyade, kesitsel tasarımı ve katılımcıların gestasyonel yaşlara göre dağılımını yansıtıyor olabilir. Küresel düzeyde, DSÖ aneminin gebe kadınların yaklaşık %38,9'unu etkilediğini tahmin etmekte6 ve Suudi Arabistan'dan yapılan çalışmalarda da benzer prevalanslar bildirilmektedir. Biyokimyasal analizler, IDA'lı gebe kadınlarda gebe olmayan kontrollere kıyasla anlamlı derecede daha düşük hemoglobin, serum demiri, ferritin ve transferrin saturasyonu ile birlikte daha yüksek total ve doymamış demir bağlama kapasitesini doğrulamıştır. Benzer şekilde, anemik ve anemik olmayan gebeliklerin karşılaştırmaları, artmış TIBC ve azalmış serum ferritin ve transferrin saturasyonu gösterirken, serum transferrin reseptör seviyeleri, özellikle hafif ve orta derece anemide, artan hücresel demir gereksinimini yansıtacak şekilde anemik gebeliklerde daha yüksek bulunmuştur38. Bu biyobelirteç paternleri, demir eksikliğinin kabul görmüş tanısal özellikleri ve bölgesel ile uluslararası çalışmalardan elde edilen bulgularla uyumludur26,27,28. Çok değişkenli regresyon, IDA ile beslenme düzenleri, gebelik durumu, kırsal ikamet ve anemi aile öyküsü arasındaki güçlü ilişkileri ortaya koyarak, gebelik sırasında demir eksikliğinin multifaktöriyel doğasını vurgulamıştır. Benzer şekilde, Etiyopya'daki gebe kadınlar arasında yapılan güncel bir kesitsel çalışma, çok değişkenli analizde maternal beslenme durumunu ve diyet çeşitliliğini aneminin anlamlı öngörücüleri olarak tanımlayarak, beslenme ve sosyodemografik faktörlerin anemi riskine katkısını desteklemiştir39,40. Ancak, her iki çalışma da kesitsel olduğu için bu ilişkiler zamansal veya nedensel ilişkiler olarak yorumlanmamalıdır.

Gebelik sırasındaki IDA, biyokimyasal ve besleyici boyutlarının ötesinde, maternal işlevsellik ve genel sağlık üzerinde daha geniş etkiler taşımaktadır. Önceki çalışmalar, anemi ile azalmış maternal kognitif performans, bozulmuş dikkat ve olumsuz maternal sonuçlara karşı artmış duyarlılık arasında ilişkiler bildirmiştir41,42. Mevcut çalışma bir nedensellik kurmasa veya maternal ya da neonatal sonuçları değerlendirmese de, bildirilen bu ilişkiler, bu popülasyonda gözlemlenen yüksek IDA yükünün potansiyel fonksiyonel ve toplumsal önemini vurgulamaktadır. Çalışmanın dikkate alınması gereken birkaç kısıtlılığı bulunmaktadır. İlk olarak, gebelik ve neonatal sonuçlar değerlendirilmediğinden, maternal demir durumu ile olumsuz maternal veya neonatal sonuçlar arasındaki ilişkilerin analizi yapılamamıştır. İkinci olarak, prenatal vitaminler ve demir takviyeleri hakkında bilgi toplanmamıştır. Demir takviyeleri maternal hemoglobin konsantrasyonlarını ve demir biyobelirteçlerini önemli ölçüde etkileyebileceğinden, bu verilerin eksikliği artık karıştırıcı faktörlere yol açmış olabilir. Gelecekteki prospektif boylamsal çalışmalar, bu ilişkileri daha iyi karakterize etmek için seri maternal hematolojik değerlendirmeleri, gebelik ve neonatal sonuçları ve prenatal mikrobesin takviyeleri hakkında ayrıntılı bilgileri kapsamalıdır.

Genel olarak, mevcut bulgular, Suudi Arabistan'daki hamile kadınlar arasında IDA'nın önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam ettiğine dair artan bölgesel kanıtlara katkıda bulunmaktadır. Bisha'daki hamile kadınlar arasında gözlemlenen %67,4'lük prevalans; besin alımı, sosyodemografik bağlam, gebelik evresi ve biyokimyasal demir göstergeleriyle olan tutarlı ilişkilerle birlikte, gebelik sırasında demir eksikliğinin çok faktörlü doğasını ortaya koymaktadır. IDA'lı hamile kadınlar, tükenmiş demir depolarını ve azalmış demir kullanılabilirliğini yansıtacak şekilde belirgin şekilde daha düşük hemoglobin, serum demiri, ferritin ve transferrin satürasyon seviyeleri ile yükselmiş toplam demir bağlama kapasitesi ve doymamış demir bağlama kapasitesi göstermiştir. Çok değişkenli analiz; kırmızı et, kümes hayvanları ve turunçgillerin düşük alımını, gebelik durumunu, kırsal bölgede ikamet etmeyi ve pozitif anemi aile öyküsünü IDA ile ilişkili bağımsız faktörler olarak belirlemiştir. Topluca bu bulgular; bu popülasyondaki IDA'nın ciddi yükünü azaltmak için antenatal bakım hizmetleri kapsamında rutin taramanın, güçlendirilmiş beslenme danışmanlığının, klinik olarak endike olduğunda demir takviyesinin ve hedeflenmiş önleyici stratejilerin uygulanmasını desteklemektedir.

Açıklamalar

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.

Teşekkürler

Yazarlar, Hızlı İzleme Araştırma Destek Programı aracılığıyla bu çalışmayı destekledikleri için Bisha Üniversitesi Lisansüstü Eğitim ve Bilimsel Araştırmalar Dekanlığına teşekkür ederler.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
5 mL Vacutainer Kan Toplama TüpleriBecton, Dickinson and Company (BD), Franklin Lakes, NJ, USAhttps://www.bd.com/en-us/products-and-solutions/products?query=5+mL+Vacutainer+Blood+Collection+TubesVenöz kan örneği toplamak için kullanılır.
Cobas 8000 Modüler AnalizörRoche Diagnostics, Basel, SwitzerlandCobas 8000Serum ferritin, serum demir, TIBC ve UIBC analizleri için kullanılır.
Ferritin ECLIA Reaktif KitiRoche Diagnostics, Basel, Switzerlandhttps://diagnostics.roche.com/global/en/products/lab/elecsys-ferritin-cps-000468.htmlSerum ferritin tayini için elektrokimilüminesans immünassay.
GraphPad PrismGraphPad Software, San Diego, CA, USASürüm 9Sonuçların grafiksel sunumu için kullanılır.
IBM SPSS StatisticsIBM Corporation, Armonk, NY, USASürüm 26.0İstatistiksel analizler için kullanılır.
Demir Kolorimetrik Reaktif KitiRoche Diagnostics, Basel, Switzerlandhttps://custombiotech.roche.com/global/en/products/cb/iron-bio-ht-3810349.htmlSerum demir ölçümü için kullanılır.
Laboratuvar SantrifüjüHastane Klinik LaboratuvarıN/ASerumun 2000 × g'de 15 dk boyunca ayrıştırılması için kullanılır.
Microsoft ExcelMicrosoft Corporation, Redmond, WA, USAMicrosoft 365 (veya uygun sürüm)Forest plot oluşturmak ve çalışma verilerini düzenlemek için kullanılır.
OpenEpi Sürüm 3.01OpenEpiSürüm 3.01Örneklem büyüklüğü hesaplaması için kullanılır.
Yapılandırılmış anket (Ek Dosya 1)Yazarlar tarafından geliştirilmiştirN/ASosyodemografik, diyetsel ve klinik verileri toplamak amacıyla bu çalışma için özel olarak geliştirilmiş ankettir.
Sysmex XN-1000 Hematoloji AnalizörüSysmex Corporation, Kobe, JapanXN-1000Hemoglobin ölçümü için kullanılır.
TIBC/UIBC Kolorimetrik Reaktif KitiRoche Diagnostics, Basel, Switzerlandhttps://diagnostics.roche.com/global/en/products/lab/uibc-cps-000266.htmlTIBC ve UIBC tayini için kullanılır.

Kaynaklar

  1. Abu-Ouf NM, Jan MM. The impact of maternal iron deficiency and iron deficiency anemia on child’s health. Saudi Med J. 2015;36(2):146-149.
  2. Kaur S. Iron deficiency anemia (IDA): a review. Int J Sci Res. 2016;5(4):1999-2003.
  3. Zhang Q, et al. Adverse effects of iron deficiency anemia on pregnancy outcome and offspring development and intervention of three iron supplements. Sci Rep. 2021;11(1):6087.
  4. Hallberg L, Hulthén L, Garby L. Iron stores and haemoglobin iron deficits in menstruating women: calculations based on variations in iron requirements and bioavailability of dietary iron. Eur J Clin Nutr. 2000;54(8):650-657.
  5. World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean. Guidelines for the control of iron deficiency in countries of the Eastern Mediterranean, Middle East and North Africa. WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; Alexandria; 1996.
  6. World Health Organization. The global prevalence of anaemia in 2011. World Health Organization; Geneva; 2015.
  7. World Health Organization. Turning the tide of malnutrition: responding to the challenge of the 21st century. World Health Organization; Geneva; 2000.
  8. Verster A, van der Pols JC. Anaemia in the Eastern Mediterranean Region. World Health Organization Regional Office for the Eastern Mediterranean; Alexandria; 1995.
  9. Radhwi OO, Raslan OM, Almoshary MA, Mansory EM. Unmasking iron deficiency and iron deficiency anemia in Saudi Arabia: data from a large private-sector laboratory. Saudi Med J. 2025;46(9):1000-1007.
  10. Al-Shehri S. Health profile of Saudi adolescent schoolgirls. Presidency of Girls’ Education; Riyadh; 1996.
  11. World Health Organization. The prevalence of anemia in women: a tabulation of available information. 2nd ed. World Health Organization; Geneva; 1992.
  12. Wiafe MA, Apprey C, Annan RA. Patterns of dietary iron intake, iron status, and predictors of haemoglobin levels among early adolescents in a rural Ghanaian district. J Nutr Metab. 2020;2020:3183281.
  13. McIntyre AS, Long RG. Prospective survey of investigations in outpatients referred with iron deficiency anaemia. Gut. 1993;34(8):1102-1107.
  14. Dudwe R, Singh N. Study of the prevalence and pattern of anaemia in unmarried anaemic females aged 15–30 years. SSR Inst Int J Life Sci. 2020;6(1):2469-2479.
  15. Belali TM. Iron deficiency anaemia: prevalence and associated factors among residents of northern Asir Region, Saudi Arabia. Sci Rep. 2022;12(1):19170.
  16. Mokhtar A, El-Soadaa S. Prevalence and risk factors of anemia among a sample of pregnant females attending primary health care centers in Makkah, Saudi Arabia. Pak J Nutr. 2012;11(12):1113-1120.
  17. World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. World Health Organization; Geneva; 2011.
  18. Api O, et al. Diagnosis and treatment of iron deficiency anemia during pregnancy and the postpartum period: Iron Deficiency Anemia Working Group consensus report. Turk J Obstet Gynecol. 2015;12(3):173-181.
  19. Dean AG, Sullivan KM, Soe MM. OpenEpi: open source epidemiologic statistics for public health. Version 3.01. OpenEpi; 2013.
  20. Roberts JM, Hubel CA. The two-stage model of preeclampsia: variations on the theme. Placenta. 2009;30(Suppl A):S32-S37.
  21. Scholl TO. Maternal iron status: relation to fetal growth, length of gestation, and iron endowment of the neonate. Nutr Rev. 2011;69(Suppl 1):S23-S29.
  22. Suega K, Dharmayuda TG, Sutarga IM, Bakta IM. Iron-deficiency anemia in pregnant women in Bali, Indonesia: a profile of risk factors and epidemiology. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2002;33(3):604-607.
  23. Rasheed P, Koura MR, Al-Dabal BK, Makki SM. Anemia in pregnancy: a study among attendees of primary health care centers. Ann Saudi Med. 2008;28(6):449-452.
  24. Mahfouz AA, et al. Anemia among pregnant women in the Asir region, Saudi Arabia: an epidemiologic study. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 1994;25(1):84-87.
  25. Taha A, et al. Iron deficiency anaemia in reproductive-age women attending obstetrics and gynecology outpatient services of a university health centre in Al-Ahsa, Saudi Arabia. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2014;11(2):339-342.
  26. Loy SL, et al. Iron status and risk factors of iron deficiency among pregnant women in Singapore: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2019;19(1):397.
  27. Abd Rahman R, et al. The prevalence and risk factors of iron deficiency anemia among pregnant women in Malaysia: a systematic review. Front Nutr. 2022;9:847693.
  28. Kassa GM, Muche AA, Berhe AK, Fekadu GA. Prevalence and determinants of anemia among pregnant women in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. BMC Hematol. 2017;17(1):17.
  29. Anders AP, Cammack SE. Maternity care deserts: disparities in maternal and infant access to care and potential solutions. Neoreviews. 2026;27(5):e287-e295.
  30. Alquaiz AM, et al. Prevalence and correlates of anaemia in adolescents in Riyadh city, Kingdom of Saudi Arabia. Public Health Nutr. 2015;18(17):3192-3200.
  31. Geissler C, Singh M. Iron, meat and health. Nutrients. 2011;3(3):283-316.
  32. Fan FS. Iron deficiency anemia due to excessive green tea drinking. Clin Case Rep. 2016;4(11):1053-1056.
  33. Haniff J, et al. Anemia in pregnancy in Malaysia: a cross-sectional survey. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;16(3):527-536.
  34. Kangalgil M, Sahinler A, Kırkbir IB, Ozcelik AO. Associations of maternal characteristics and dietary factors with anemia and iron deficiency in pregnancy. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(8):102137.
  35. Almurshed KS, Bani IA, Al-Kanhal MA, Al-Amri MA. A study of maternal dietary intake during pregnancy in Riyadh, Saudi Arabia. J Fam Community Med. 2007;14(1):9-13.
  36. Obeagu EI. Pregnancy-associated anemia and its relationship with gestational age: a review. Middle East Res J Nurs. 2024;4(6):80-84.
  37. Aldakhil LO, Alobaid S, Almogbel AT, Alfouzan SM. Anemia in pregnancy: incidence, risk factors, and outcomes. Cureus. 2025;17(10):e93807.
  38. Sharma JB, et al. Cross-sectional comparative study of serum erythropoietin, transferrin receptor, ferritin levels and other hematological indices in normal pregnancies and iron deficiency anemia during pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;203:99-103.
  39. Fekadu Gemede H, Ayele K, Demisew M. Prevalence and determinants of nutritional anaemia among pregnant women in the Sibu Sire District, Western Ethiopia: a cross-sectional study. BMJ Open. 2025;15(6):e100995.
  40. Abdul Rohim R, Ahmad WMA, Mamat M. Associated factors of anaemia in pregnancy using logistic regression: a case study in Hulu Terengganu. Int Med J. 2018;25(2):74-78.
  41. Murray-Kolb LE, et al. CHERG iron report: maternal mortality, child mortality, perinatal mortality, child cognition, and estimates of prevalence of anemia due to iron deficiency. Child Health Epidemiology Reference Group; 2012. https://ghdx.healthdata.org/record/cherg-iron-report-maternal-mortality-child-mortality-perinatal-mortality-child-cognition-and
  42. Milman N. Iron deficiency and anaemia in pregnant women in Malaysia: still a significant and challenging health problem. J Pregnancy Child Health. 2015;2(3):168.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Gebelik AnemisiHemoglobin SeviyeleriSerum DemiriFerritin SeviyeleriTransferrin SaturasyonuDemir Bağlama KapasitesiDiyetsel FaktörlerSosyodemografik FaktörlerLojistik Regresyon

Bu makale yayımlandı

Video yakında

Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.