Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Yetişkin Hastalarda Hasta Başı Ultrason Eşliğinde Periferik Veno-Arteryel Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu Kanülasyonu

115 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/72871

⸱

14 Ağustos 2026

 ,  ,  , 
1Department of Emergency Medicine, Sir Run Run Shaw Hospital, 2Department of Ultrasound, Sir Run Run Shaw Hospital, 3Key Laboratory of Precision Medicine in Diagnosis and Monitoring Research of Zhejiang Province, Sir Run Run Shaw Hospital, 4School of Medicine, Shaoxing University, 5Key Laboratory of Emergency and Trauma of Ministry of Education, Engineering Research Center for Hainan Biological Sample Resources of Major Diseases

Bu makalede

Özet

Bu protokol; prosedür öncesi değerlendirme, gerçek zamanlı prosedürel rehberlik ve kanülasyon sonrası doğrulama yoluyla, periferik veno-arteriyel ekstrakorporeal membran oksijenasyonu kanülasyonuna rehberlik etmek için hasta başı ultrason kullanımını göstermektedir.

Özet

Yatak başı ultrason (POCUS), periferik veno-arteriyel ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (VA-ECMO) kanülasyonuna rehberlik etmek için önemli bir görüntüleme modalitesi haline gelmiştir. Bu protokol; işlem öncesi değerlendirme, gerçek zamanlı işlem rehberliği ve kanülasyon sonrası doğrulama dahil olmak üzere, POCUS'un periferik VA-ECMO kanülasyon iş akışına entegrasyonunu açıklamaktadır. İşlem öncesi değerlendirme sırasında POCUS; arterlerin venlerden ayırt edilmesini, uygun kanül boyutunu tahmin etmek için damar çapının ölçülmesini ve plaklar, tromboz ve stenoz dahil olmak üzere vasküler patolojilerin tanımlanmasını kolaylaştırır. Kanülasyon sırasında, kombin edilmiş düzlem dışı (out-of-plane) ve düzlem içi (in-plane) ultrason teknikleri, kılavuz telin gerçek zamanlı görüntülenmesini, kılavuz telin hedef damar içine yerleştirildiğinin onaylanmasını ve posterior duvar perforasyonunun veya komşu yapıların zarar görmesinin önlenmesini sağlar. Kanülasyonun ardından POCUS; drenaj kanülünün inferior vena cava–sağ atrium bileşkesindeki konumunu ve arteriyel geri dönüş kanülünün eksternal veya ortak iliak arter seviyesindeki konumunu doğrulamak ve kardiyak tamponad, kanül malpozisyonu ve tromboz gibi komplikasyonları değerlendirmek için kullanılır. Landmark tabanlı veya floroskopi kılavuzlu tekniklerle karşılaştırıldığında POCUS, iyonize radyasyon olmadan yatak başı görüntüleme sağlar ve resüsitasyonu kesintiye uğratmadan sürekli işlem rehberliği sunar. Bu protokol, ultrason kılavuzlu periferik VA-ECMO kanülasyonu için pratik, kanıta dayalı bir yaklaşım sunmakta ve geniş kapsamlı VA-ECMO yönetiminden ziyade özellikle vasküler erişim ve kanülasyona odaklanmaktadır.

Giriş

Veno-arteriyel ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (VA-ECMO); ağır kardiyojenik şok, refrakter kardiyak arrest ve derin kardiyopulmoner yetmezliği olan hastalar için kurtarma tedavisi olarak kullanılır1,2. VA-ECMO kullanımı arttıkça, güvenli, hızlı ve güvenilir kanülasyon tekniklerine olan ihtiyaç da artmıştır. Seldinger tekniği kullanılarak yapılan perkütan kanülasyon, cerrahi kesiyle ilişkili morbiditeyi önlediği ve hasta başında uygulanabildiği için periferik VA-ECMO'da yaygın olarak kullanılmaktadır3,4. Bu yöntem, özellikle ultrason eşliğinde yapılan periferik VA-ECMO kanülasyonu için tasarlanmıştır ve ultrasonun diğer ECMO konfigürasyonlarındaki daha geniş kullanımı veya kanülasyon sonrası kapsamlı hemodinamik yönetimle ilgilenmemektedir.

Periferik VA-ECMO kanülasyonu geleneksel olarak anatomik işaretler veya floroskopi ile yönlendirilmiştir. İşaret tabanlı teknikler, kanülün yanlış yerleştirilmesi ve vasküler komplikasyon risklerini taşır5. Floroskopi doğru görüntüleme rehberliği sağlasa da, hastanın kateterizasyon ünitesine naklini gerektirebilir, hastaları ve personeli iyonize radyasyona maruz bırakır ve nefropati riski taşıyan kontrast ajanların kullanımını içerebilir6. Hasta başı ultrason (POCUS), devam eden resüsitasyon çabalarını önemli ölçüde kesintiye uğratmadan yatak başında kullanılabilecek noninvaziv, tekrarlanabilir ve taşınabilir bir alternatif sunar7. Operatörler, uygun şekilde faz dizinli, konveks veya lineer transdüserler kullanarak hedef damarları değerlendirebilir, kılavuz teli ve kanülü gerçek zamanlı olarak görüntüleyebilir, vena cava inferior (IVC)-sağ atrium birleşimindeki veya iliak arter sistemi içindeki konumlandırmayı onaylayabilir ve kanül yanlış konumlanması veya tromboz gibi komplikasyonları değerlendirebilir8. Düşük akım durumlarında veya devam eden kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında, damar ayrımı için pulsasyon ve sıkıştırılabilirlik daha az güvenilir olabilir; bu nedenle damar morfolojisi, duvar özellikleri, anatomik konum ve kılavuz tel pozisyonu da dikkate alınmalıdır.

Bu protokolün genel amacı, işlem öncesi vasküler değerlendirme, iğne ponksiyonu ve kılavuz tel ilerletme sırasında gerçek zamanlı rehberlik, kanülasyon sonrası kanül konum doğrulama ve komplikasyon değerlendirmesi dahil olmak üzere, periferik VA-ECMO kanülasyonu boyunca POCUS kullanımını tanımlamaktır. Protokol, yatak başında femoral VA-ECMO kanülasyonu gerçekleştiren veya geliştiren merkezler için hazırlanmıştır ve floroskopinin mevcut olmadığı, pratik olmadığı veya resüsitasyonu geciktirebileceği durumlar için en uygun yöntem olabilir. Bu protokolün temel katkısı, işlem öncesi vasküler değerlendirme, gerçek zamanlı işlemsel rehberlik ve kanülasyon sonrası doğrulamayı kapsayan tüm periferik VA-ECMO kanülasyon iş akışına yatak başı ultrasonun entegrasyonudur6. Tüm uygulayıcılar, prosedürü gerçekleştirmeden önce Zhejiang eyaletindeki kısıtlı tıbbi teknolojiler için standardize edilmiş eğitim programını tamamlamış ve gerekli sertifikayı almıştır. Kurumsal protokollere bağlılığın ve işlemsel güvenliğin sağlanması için prosedürler kıdemli uzman hekimler tarafından denetlenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma, Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi Sir Run Run Shaw Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Onay No. 2026-2186). Dahil edilme kriteri, VA-ECMO uygulanan tüm hastalar; dışlama kriteri ise ultrason incelemesini reddedenler olarak belirlenmiştir. Olgu sunumunun ve beraberindeki görüntülerin yayınlanması için yasal olarak yetkili temsilciden yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Bu prosedürle ilişkili potansiyel riskler arasında vasküler yaralanma, damar yırtılması, kardiyak tamponad, kalp yırtılması, retroperitoneal hematom ve diğer klinik olarak ilgili advers olaylar yer almaktadır.

1. Güvenlik Prosedürleri

  1. Nitril veya lateks içermeyen eldivenler giyin.
    NOT: Hastanın iyileşme aşamasında olan cerrahi yaraları varsa, steril ve tekli paketlenmiş ultrason jeli kullanın.
  2. Prosedür sırasında asepsiyi korumak için transdüsere steril olmayan ultrason jeli uygulayın ve transdüseri steril bir kılıfla kaplayın. Ponksiyon bölgesine akustik kuplaj ortamı olarak steril normal salin veya povidon-iyot çözeltisi uygulayın.

2. Prob Seçimi

  1. Kalbi ve IVC'yi değerlendirmek için faz dizinli bir prob (1.0–5.0 MHz) kullanın.
  2. Femoral arter ve veni değerlendirmek ve kanülasyon sırasında vasküler erişime rehberlik etmek için yüksek frekanslı lineer bir prob (5.0–10.0 MHz) kullanın.
  3. İliak arteri ve IVC'yi değerlendirmek için konveks prob (2.5–5.0 MHz) kullanın.

3. Hasta Pozisyonlandırma

  1. Hastayı sırtüstü (supine) pozisyona getirin.
    NOT: Eğer sırtüstü pozisyonlandırma mümkün değilse, VA-ECMO kanüllerinin yerinden oynamasını önlemek için hastayı en uygun pozisyonda tutun.

4. VA-ECMO Kanülasyonu için Ultrason Eşliğinde Uygulanan Prosedür

  1. Kanülasyon öncesi ultrason değerlendirmesini gerçekleştirin.
    1. Arterleri ve venleri tanımlayın.
      1. Yuvarlak kısa aks görünümü, görünür bir intima hattı ile kalın damar duvarı, kardiyak döngü sırasında pulsatilite ve pulsatil bir Doppler dalga formu doğrulayarak arteri tanımlayın.
      2. Düzensiz kısa aks görünümü, görünür venöz kapakçıklar ile ince damar duvarı, pulsatilitenin olmaması ve sürekli düşük hızlı bir Doppler dalga formu doğrulayarak veni tanımlayın.
      3. Damar kompresibilitesini değerlendirmek için prob ile hafif baskı uygulayın. Venlerin kademeli olarak çöktüğünü, arterlerin ise değişmeden kaldığını doğrulayın.
      4. Ekstrakorporeal kardiyopulmoner resüsitasyon (ECPR) sırasında, vasküler morfoloji, duvar kalınlığı ve anatomik konuma göre arterleri venlerden ayırt edin. Alternatif olarak, kılavuz tel yerleşiminden sonra, kılavuz telin IVC veya abdominal aort içerisinde olduğunu doğrulayın.
    2. Uygun ECMO kanül boyutunu seçin. İki boyutlu ultrason kullanarak hedef damarın kısa aks iç çapını (D) ölçün. Maksimum kanül boyutunu şu şekilde tahmin edin: French (Fr) = D (mm) × 3.
      NOT: Arteriyel plaklar, venöz tromboz, luminal stenoz, diseksiyonel anevrizma, arteriovenöz fistül ve diğer vasküler anomalileri değerlendirin. Kanülasyon için belirgin patolojisi olan damarları seçmekten kaçının.
  2. Kanülasyon sırasında gerçek zamanlı ultrason rehberliği sağlayın.
    1. Hedef damarı ultrasonla lokalize edin. Kombine in-plane ve out-of-plane yaklaşımlar kullanarak damar ponksiyonunu gerçekleştirin.
    2. Seldinger tekniğini kullanarak vasküler ponksiyonu gerçekleştirin ve kılavuz teli ilerletin.
    3. Kanül ilerletme işleminden önce hedef kılavuz tel yerleşim derinliğini ölçün ve işaretleyin (örneğin, xiphoid-ponksiyon mesafesini kullanarak). Kılavuz tel yerleşiminden sonra, kanülü ilerletmeden önce, kılavuz tel ucunun inferior vena cava ile sağ atriumun birleşim noktasında konumlandığını doğrulamak için yatak başı ultrason yapın.
    4. Skalpel ile 0,5 cm'lik bir cilt insizyonu yapın. Dilatörler kullanarak subkutan dokuyu ve damarı sırayla dilate edin.
    5. Arteriyel veya venöz kanülü kılavuz tel üzerinden ilerletin.
    6. Ponksiyon ve kanülasyon boyunca kılavuz teli ve kanül ucunu ultrason rehberliği altında sürekli takip edin.
    7. Doğru kanül pozisyonunu doğruladıktan sonra, kanülü sütürlerle sabitleyin ve yerleşim yerini steril bir pansumanla koruyun.
      NOT: Out-of-plane ve in-plane yaklaşımları kombine edin. İğne ucunun damar lümeni içinde olduğunu doğrulamak ve komşu damarların zarar görmesini önlemek için kısa aks görünümleri kullanın. İğnenin hedef damar ile hizalanmasını doğrulamak ve posterior duvar perforasyonunu önlemek için uzun aks görünümleri kullanın. İğne açısını, yönünü ve derinliğini damar anatomisine ve hastanın vücut yapısına göre ayarlayın. Arteriyel ponksiyonu inferior epigastrik arterin altında ve common femoral arter bifurkasyonunun üzerinde gerçekleştirin. Venöz ponksiyonu common femoral ven bifurkasyonunun üzerinde gerçekleştirin.
  3. Kanülasyon sonrası değerlendirmeyi gerçekleştirin.
    1. Başarılı kanülasyon sonrası, kardiyak tamponad gibi komplikasyonları değerlendirmek için kardiyak ultrason yapın.
    2. Kanül ucunun pozisyonunu doğrulayın.
      1. Drenaj kanülü ucunu IVC ve sağ atriumun birleşim noktasına konumlandırın.
      2. Femoral arteriyel return kanülü ucunu external iliac arter seviyesine konumlandırın.
    3. Periferik femoral arteriyel VA-ECMO kanülasyonu ile ilişkili alt ekstremite iskemi riskini azaltmak için superfisiyal femoral artere bir distal perfüzyon kateteri yerleştirin.
      NOT: Femoral arter aterosklerozu, stenozu veya daha önce kardiyopulmoner resüsitasyon öyküsü olan hastalar için profilaktik distal perfüzyon kateteri yerleşimini değerlendirin. Kateteri superfisiyal femoral artere yerleştirin. Damar stenozu veya azalmış kan akımı yerleşimi zorlaştırırsa, ponksiyonu ve kanülasyonu damar seyrine göre yönlendirmek için ultrason rehberliği kullanın.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Kurumumuz 2.000 yataklı bir üçüncü basamak tedavi hastanesidir. Yatak başı periferik VA-ECMO kanülasyonu, acil tıp ve yoğun bakım tıp uzman hekimleri tarafından gerçekleştirilmektedir ve yıllık işlem hacmi yaklaşık 30–40 vakadır. Kurumumuzda standart birinci basamak yaklaşım, ultrason eşliğinde yatak başı kanülasyondur. Temsili ultrason görüntüleri, Zhejiang Üniversitesi Tıp Fakültesi Sir Run Run Shaw Hastanesi'nin Acil Yoğun Bakım Ünitesinde (EICU) yoğun bakım uzmanları tarafından gerçekleştirilen periferik VA-ECMO kanü...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

POCUS, periferik VA-ECMO kanülasyonunun tüm iş akışı boyunca vazgeçilmez bir görüntüleme modalitesi olarak ortaya çıkmıştır. Protokolümüz; prosedür öncesi damar değerlendirmesini, gerçek zamanlı prosedür içi kılavuzluğu ve kanülasyon sonrası doğrulamayı kapsayan sistematik bir yaklaşımı detaylandırmaktadır. Prosedür öncesi vasküler değerlendirme, optimal ponksiyon bölgesinin seçimiyle başlar ve ardından arterin venden ayırt edilmesi için POCUS değerlendirmesi ile devam eder. Maksimum kanül boyutunu tahmin etmek için dama...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Bu makalede dil düzeltmeleri için yapay zeka (AI) destekli hizmetlerden yararlanılmıştır.

Teşekkürler

Z.Z. şu kurumlardan finansman almıştır: Gelişen ve Temel Bulaşıcı Hastalıkların Önlenmesi ve Kontrolü–Ulusal Bilim ve Teknoloji Ana Projesi (No. 2025ZD01902500 ve No. 2025ZD01902501); Çin Ulusal Temel Araştırma ve Geliştirme Programı (No. 2023YFC3603104); Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (No. 82472243 ve No. 82272180); Merkezi Üniversiteler için Temel Araştırma Fonları (No. 226-2025-00024); Çin Zhejiang Eyalet Doğa Bilimleri Vakfı Huadong Tıp Ortak Fonları (No. LHDMD24H150001); Zhejiang Eyaleti Temel Araştırma ve Geliştirme Projesi (No. 2024C03240); Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi Bilim ve Teknoloji Departmanı ile Zhejiang Eyaleti Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi tarafından ortaklaşa kurulan iş birliği bilimsel projesi (No. GZY-ZJ-KJ-24082); Zhejiang Eyaleti Genel Sağlık Bilim ve Teknoloji Programı (No. 2024KY1099); Zhejiang Üniversitesi Longquan İnovasyon Merkezi Projesi (No. ZJDXLQCXZCJBGS2024016); Pekin Doğa Bilimleri Vakfı (No. 7252298); Wu Jieping Tıp Vakfı Özel Araştırma Hibesi (No. 320.6750.2024-23-07) ve Zhejiang Eyaleti Hastalık Kontrolü ve Önleme Bilim ve Teknoloji Programı (No. 2026JKZ042).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Konveks ultrason transduseri (2.5–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Spesifikasyon: C5-1s
Konveks ultrason transduseri (2.5–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Spesifikasyon: C5-1s
Kılavuz telTerumo Corporation20153032566Spesifikasyon: RF*GA35153M
Kılavuz telTerumo Corporation20153032566Spesifikasyon: RF*GA35153M
Yüksek frekanslı lineer ultrason transduseri (5.0–10.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Spesifikasyon: L12-4s
Yüksek frekanslı lineer ultrason transduseri (5.0–10.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Spesifikasyon: L12-4s
Lateks içermeyen eldivenlerARMEDICOM (M) SDN. BHD.20190299Güvenlik prosedürleri için nitril eldivenlere alternatif
Lateks içermeyen eldivenlerARMEDICOM (M) SDN. BHD.20190299Güvenlik prosedürleri için nitril eldivenlere alternatif
Nitril eldivenlerShandong Blue Sail Innovation Co., Ltd.20160003Güvenlik prosedürleri için gereklidir
Nitril eldivenlerShandong Blue Sail Innovation Co., Ltd.20160003Güvenlik prosedürleri için gereklidir
Periferik ekstrakorporeal membran oksijenasyon kanülü ve punksiyon aksesuarlarıMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652Spesifikasyon: BE-PAL1723
Periferik ekstrakorporeal membran oksijenasyon kanülü ve punksiyon aksesuarlarıMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652Spesifikasyon: BE-PAL1723
Faz dizinli ultrason transduseri (1.0–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Spesifikasyon: SP5-1S
Faz dizinli ultrason transduseri (1.0–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Spesifikasyon: SP5-1S
NeşterHangzhou Huawei Pharmaceutical Co., Ltd.201520207130.5-cm'lik cilt insizyonu yapmak için kullanılır
NeşterHangzhou Huawei Pharmaceutical Co., Ltd.201520207130.5-cm'lik cilt insizyonu yapmak için kullanılır
Steril pansumanShaoxing Fuqing Health Products Co., Ltd.20172140349Kanülasyon bölgesini korumak için kullanılır
Steril pansumanShaoxing Fuqing Health Products Co., Ltd.20172140349Kanülasyon bölgesini korumak için kullanılır
Sütür malzemesiEthicon, LLCXJ8720.O31Kanülü sabitlemek için kullanılır 
Sütür malzemesiEthicon, LLCXJ8720.O31Kanülü sabitlemek için kullanılır 
Ultrason jeliHangzhou Kaipule Medical Devices Co., Ltd.20150031Spesifikasyon: KL-250 Tip II
Ultrason jeliHangzhou Kaipule Medical Devices Co., Ltd.20150031Spesifikasyon: KL-250 Tip II
Ultrason görüntüleme sistemiShenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.20193061691Spesifikasyon: M9
Ultrason görüntüleme sistemiShenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.20193061691Spesifikasyon: M9
Vasküler kılıfTerumo Corporation20193031784Spesifikasyon: RS*A60K10SQ
Vasküler kılıfTerumo Corporation20193031784Spesifikasyon: RS*A60K10SQ
Damar dilatör setiMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652Ardışık doku ve damar dilatasyonu için kullanılır
Damar dilatör setiMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652Ardışık doku ve damar dilatasyonu için kullanılır

Kaynaklar

  1. Guglin M, et al. Venoarterial ECMO for adults: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol. 2019;73:698-716.
  2. Lorusso R, et al. ELSO interim guidelines for venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in adult cardiac patients. ASAIO J. 2021;67:827-44.
  3. Conrad SA, et al. Percutaneous cannulation for extracorporeal membrane oxygenation by intensivists: A retrospective single-institution case series. Crit Care Med. 2015;43:1010-5.
  4. Rupprecht L, et al. Pitfalls in percutaneous ECMO cannulation. Heart Lung Vessels. 2015;7:320-6.
  5. Bonicolini E, et al. Limb ischemia in peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation: A narrative review of incidence, prevention, monitoring, and treatment. Crit Care. 2019;23:266.
  6. Ahn HJ, et al. Point-of-care ultrasound-guided percutaneous cannulation of extracorporeal membrane oxygenation: Make it simple. J Emerg Med. 2018;54:507-13.
  7. Douflé G, Roscoe A, Billia F, Fan E. Echocardiography for adult patients supported with extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care. 2015;19:326.
  8. Hussey PT, et al. Echocardiography for extracorporeal membrane oxygenation. Echocardiography. 2022;39:339-70.
  9. Chen Y, et al. Impact factors of POCUS-guided cannulation for peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: One single-center retrospective clinical analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101:e29489.
  10. Nakatsutsumi K, et al. Time-saving effect of real-time ultrasound-guided cannulation for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation: A multicenter retrospective cohort study. Resuscitation. 2023;191:109927.
  11. Guy A, et al. The relationship between no-flow interval and survival with favourable neurological outcome in out-of-hospital cardiac arrest: Implications for outcomes and extracorporeal cardiopulmonary resuscitation eligibility. Resuscitation. 2020;155:219-25.
  12. Oren-Grinberg A, Talmor D, Brown SM. Focused critical care echocardiography. Crit Care Med. 2013;41:2618-26.
  13. Adriaansen EJM, et al. Cardiac tamponade during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: A case report. J Med Case Rep. 2023;17:50.
  14. Napp LC, et al. Cannulation strategies for percutaneous extracorporeal membrane oxygenation in adults. Clin Res Cardiol. 2016;105:283-96.
  15. Mayo PH, et al. American College of Chest Physicians/La Société de Réanimation de Langue Française statement on competence in critical care ultrasonography. Chest. 2009;135:1050-60.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Ultrason Rehberliğinde KanülasyonPeriferik VA-ECMOVeno-Arteryel ECMOVasküler ErişimGerçek Zamanlı UltrasonKılavuz Tel GörselleştirmesiKanül PozisyonlandırmaVasküler KomplikasyonlarYatak Yanı Görüntüleme
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.