Meme Fasyal ve Ligaman Destek Yapılarının Görüntülenmesi için Taze İnsan Mastektomi Örneklerinin Mikrocerrahi Diseksiyonu

Özet

Bu çalışma, profilaktik mastektomi sırasında çıkarılan meme dokularındaki fasyal ve ligamentöz destek yapıların mikrocerrahi diseksiyonunu tanımlamaktadır. Bulgular, insan kadın meme anatomisini çalışan cerrahlar ve anatomistler için değerli bir kaynak sağlamaktadır.

Özet

Cooper bağları ve yüzeysel fasya sistemi gibi ligamentöz ve fasyal destek yapıları, kadın memesinin önemli yapısal bileşenleridir; meme şekline, mekanik desteğe ve meme cerrahisi sırasında cerrahi plan tanımına katkıda bulunurlar. Önceki çalışmalar bu yapıları kadavra diseksiyonu, intraoperatif gözlem ve biyomekanik analizler yoluyla incelemiş olsa da, taze insan meme dokusunun mikrocerrahi diseksiyonunu kullanarak bu yapıların ilişkilerini tanımlayan herhangi bir rapor bulunmamaktadır. Bu çalışmada, profilaktik mastektomi yapılan hastalardan taze fiksasyonsuz meme dokusu örnekleri alınmış ve bir meme patoloğu tarafından 2 cm kalınlığında sagital dilimler halinde kesilmiştir. Her bir dilimin mikrocerrahi diseksiyonu, Cooper bağlarını ve yüzeysel fasyanın yüzeysel tabakasını (SLSF) ve yüzeysel fasyanın derin tabakasını (DLSF) görselleştirmek ve incelemek için yaklaşık 5×–10× büyütme altında gerçekleştirilmiştir. Bu protokol kullanılarak, 24 meme dokusu örneğinde mikrocerrahi diseksiyonlar tamamlanmış ve Cooper bağları, SLSF, dermis, DLSF ve pektoral fasya arasındaki yapısal sürekliliğin görselleştirilmesi sağlanmıştır. Spesifik olarak, Cooper bağlarının SLSF üzerinden dermise ve posterior olarak DLSF üzerinden pectoralis major kasının üzerindeki fasyaya doğru uzandığı gözlemlenmiştir. Bu protokol, memenin fasyal-ligamentöz destek ağının doğrudan görselleştirilmesine olanak tanır ve bu yapılar arasındaki ilişkilerin anatomik olarak anlaşılmasını kolaylaştırır. Bu çalışma ve protokolü, meme cerrahları, plastik cerrahlar ve memenin fasyal-ligamentöz destek yapılarını daha iyi anlamak isteyen disiplinler arası araştırmacılar için değerli eğitim ve araştırma kaynakları olarak hizmet edebilir.

Giriş

Meme anatomisi, özellikle meme estetik cerrahisi ve meme kanseri tedavisi üzerindeki etkileri nedeniyle, hem klinik uygulamalarda hem de anatomik araştırmalarda uzun süredir ilgi odağı olmuştur. Meme anatomisinin en önemli ancak yeterince araştırılmamış bileşenlerinden biri, meme boyunca uzanan ve yapısal destek sağlayan lifli bağ dokusu ağı olan Cooper ligamanlarıdır. İlk olarak Sir Astley Cooper tarafından 19. yüzyıldaki  On the Anatomy of the Breast kitabında tanımlanan Cooper ligamanları, cildi alttaki pektoral fasyaya sabitleyerek memenin şeklini ve konumunu korumada kritik bir rol oynar¹. Meme cerrahisi gelişmeye devam ettikçe, bu ligamanların hem cerrahi hem de estetik prosedürlerdeki önemi artmıştır. 1990'larda Ted Lockwood, özellikle meme ve vücut şekillendirme cerrahileri bağlamında yüzeysel fasya sisteminin önemini vurgulamıştır. Çalışmaları, bu fasya tabakasının meme şeklinin korunması, cerrahi sırasında mekanik kuvvetlerin dağıtılması ve meme dikleştirme (mastopeksi) ile meme rekonstrüksiyonları gibi prosedürler için cerrahi bir plan sağlamadaki önemini öne çıkarmıştır^2,3. O zamandan beri, kadaverik diseksiyon^4,5,6, histolojik karakterizasyon⁷, görüntüleme⁸, endoskopi⁹, intraoperatif bulgular⁴ ve biyomekanik çalışmalar^7,10,11 aracılığıyla Cooper ligamanlarını ve yüzeysel fasya sistemini inceleyen çeşitli çalışmalarla meme anatomisine olan odak artmıştır. Topluca değerlendirildiğinde, bu araştırmalar meme fasya sisteminin yapısal organizasyonuna ilişkin mevcut anlayışı genişletmiş ve literatürde bildirilen anatomik gözlemlerin çeşitliliğini vurgulamıştır.

Bu araştırmalar, memenin yapısal dinamiklerine ve bunların fizyolojik ve patolojik koşullar altında nasıl değiştiğine dair anlayışımızı zenginleştirmiştir. Ancak, mikrocerrahi diseksiyon sırasında görülen dokular arasındaki ilişkileri tam olarak anlamak için gereken ayrıntılı ve ince ölçekli gözlemlerden yoksundurlar. Makroskobik diseksiyonlardan ve klinik prosedürlerden elde edilen bilgi bolluğuna rağmen, insan meme dokusundaki bu yapıların mikrocerrahi diseksiyonuna dair raporlar bulunmamaktadır. Bu tür gözlemler, bu anatomik sistemlerin memenin mimarisini korumak için birlikte nasıl çalıştığına dair daha derin bir anlayış kazanmak açısından kritik öneme sahiptir. Bu nedenle, Cooper bağlarının ve yüzeysel fasya sisteminin özellikleri konusunda önemli bir bilgi boşluğu devam etmektedir. Cerrahlar, özellikle meme onkolojisi ve plastik cerrahi alanındakiler için bu sistemlerin ayrıntılı bir şekilde anlaşılması; meme rekonstrüksiyonu, mastektomi ve augmentasyon gibi prosedürler sırasında cerrahi planlama ve anatomik oryantasyon için önemlidir¹².

Bu çalışma, profilaktik mastektomi örneklerinden elde edilen meme dokusundaki Cooper ligamentlerinin ve yüzeysel fasya sisteminin ayrıntılı mikrocerrahi gözlemlerini sunarak bu boşluğu doldurmayı amaçlamaktadır. Doku dilimleri kullanarak, aşağıdaki protokolde açıklanan mikrocerrahi diseksiyon teknikleri ile bu yapıların diseksiyonlarını gerçekleştirdik. Önceki kadavrik veya makroskobik çalışmalardan farklı olarak bu protokol, taze insan meme dokusunda Cooper ligamentlerinin ve yüzeysel fasya sisteminin mikrocerrahi olarak görüntülenmesine olanak tanır.

Bu çalışma, Cooper ligamentleri, yüzeysel fasya sistemi ve çevredeki meme dokuları arasındaki ilişkilerin mikrocerrahi düzeyde, görsel olarak belgelenmiş net kanıtlarını sunmaktadır. Bu anatomik gözlemler, gelecekteki anatomik ve cerrahi araştırmaları kolaylaştırabilir. Bu bulguların onkolojik meme cerrahisindeki potansiyel uygulamaları, meme kanseri hastalarından alınan örnekler kullanılarak daha fazla doğrulanmalıdır. Genç meme ve plastik cerrahların yanı sıra disiplinler arası araştırmacılar için burada sunulan bulgular, memenin fasya ve ligament anatomisinin karmaşık detaylarına dair anlayışlarını geliştiren eğitici bir araç görevi görecektir.

Protokol

Bu protokol, 06/05/2016 tarihinde The University of Texas MD Anderson Cancer Center Kurumsal İnceleme Kurulu (IRB) tarafından PA16-0364 kayıt numarası ile onaylanmıştır. Kurumsal yönergeler uyarınca, profilaktik mastektomi meme dokusu örnekleri sağlayan tüm hastalardan yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır.

NOT: Bu protokol, meme yapısal destek sisteminin ligamentlerini ve fasyasını görselleştirmek ve incelemek amacıyla meme dokusunun mikrocerrahi diseksiyonu için ayrıntılı adımlar sunmaktadır. Bu çalışmanın yürütüldüğü kurumdaki meme cerrahları, total cilt koruyucu veya meme başı koruyucu mastektomi sırasında mastektomi örneğini göğüs duvarından çıkarmak için pectoralis major fasyasını (pektoral fasya) disseke etmek amacıyla rutin olarak elektrokoter kullanmaktadır. Örnek hazırlama, oryantasyon ve mikrocerrahi diseksiyon sonraki bölümlerde ayrıntılı olarak açıklanmıştır.

1. Mastektomi örneklerinden doku kesitlerinin hazırlanması

1. Mastektomi örneklerini toplayın.
   1. Kurumsal IRB tarafından protokol onaylandıktan sonra, profilaktik mastektomi uygulanan hastalardan meme dokusunu temin edin. Bilgilendirilmiş onam alın ve dokuları etik ve klinik yönergelerle uyumlu şekilde toplayın.
2. Mastektomi örneklerini bölümlere ayırın.
   1. Mastektomiden hemen sonra, makroskobik inceleme yapın ve mastektomi örneğinin işlemesine başlayın. Bu işlem bir meme patoloğu tarafından gerçekleştirilir. Örnek bölümleme stratejisini gösteren şematik Şekil 1'de gösterilmiştir.
   2. Bölümlemeden önce, bütün halindeki mastektomi örneğini standart patoloji renk şemasına göre yönlendirin ve boyayın: kırmızı (üst), turuncu (alt), yeşil (ön) ve siyah (arka).
   3. Örneği, doğal anatomik yönelimini koruyarak yaklaşık 2-cm kalınlığında sagittal dilimler halinde bölmek için #20 patoloji bistüri bıçağı kullanın. Ardından, sonraki işlemler ve mikrodiseksiyon sırasında doku diliminin anatomik yönelimini korumak için mevcut mürekkep işaretlerini kullanın.
   4. Meme ucu veya meme ucunun bir kısmını içeren merkezi dilimler genellikle rutin klinik patolojik değerlendirme için saklandığından, mikrocerrahi diseksiyon için meme patoloğu tarafından sağlanan tek bir temsilci periferik doku dilimi kullanın.
3. Meme dokusunu transfer edin ve saklayın.
   1. Her bir doku dilimini serum fizyolojik ile nemlendirilmiş bir kağıt havluya sarın ve doku dilimini plastik bir biyotehlike torbasında mühürleyin. Sarılı dilimi, mikrocerrahi diseksiyona kadar 4 °C'de soğutulan kurumsal doku bankasına (ITB) transfer edin.
      NOT: Örnekler diseksiyondan önce dondurulmaz veya yeniden ısıtılmaz. Mastektomiden soğutmalı saklamaya kadar geçen süre tipik olarak 2–3 h arasındadır. Mikrocerrahi diseksiyon tipik olarak mastektomiden sonra 6–24 h içinde gerçekleştirilir. Saklama süresinin doku kalitesi üzerindeki etkisi bu çalışmada resmi olarak değerlendirilmemiştir.

2. Mikrocerrahi düzeneği

1. Mikroskobun konumlandırılması.
   1. Cerrahi mikroskobu konumlandırın ve hassas mikrocerrahi diseksiyon için doku yapılarının optimal görselleşmesini sağlamak amacıyla 5×–10× büyütmeye ayarlayın. Bir akıllı telefonu mikroskoba bağlamak için bir adaptör kullanın (Şekil 2) ve görüş alanının düzgün şekilde hizalandığından emin olun.
      NOT: Akıllı telefon kurulumu, diseksiyonun görselleştirilmesi, belgelenmesi ve video kaydı için yeterli görüntü kalitesi sağlar. Alternatif olarak, mevcut olduğunda entegre kameraya sahip bir ameliyat mikroskobu kullanılabilir.
2. Diseksiyon araçlarının hazırlanması.
   1. Pensler ve makaslar dahil tüm diseksiyon araçlarını, işlem sırasında kolay erişim için diseksiyon platformu üzerine düzenleyin.
3. Vakum ve solüsyonun kurulması.
   1. Diseksiyon sırasında doku uzaklaştırmaya yardımcı olmak için 3-mm'lik bir Frazier aspirasyon ucu ile donatılmış bir vakum sistemi kullanın. Vakum basıncını 180 mmHg ile 200 mmHg arasına ayarlayın.
   2. İşlem boyunca doku dilimlerini nemli tutmak ve doku kurumasını önlemek için normal salin kullanın.
      NOT: Daha fazla vakum gerektiğinde, vakumu artırmak için Frazier aspirasyon ucunun havalandırma deliğini geçici olarak başparmakla kapatın. Ligamanın her iki yanındaki yağ dokusuna vakumu nazikçe uygulayın ve ligamanı açığa çıkarmak için yalnızca yeterli miktarda yağ dokusunu uzaklaştırın. Ligamanın veya fasyal yapıların doğrudan vakumlanmasından kaçının. Aspirasyon ucunun tıkanması veya vakum gücünün azalması durumunda ucu yıkamak için ek salini hazır bulundurun. Bu, sürekli vakum sağlar ve diseksiyon sırasında kesintileri önler.

3. Diseksiyon süreci

NOT: Taze insan meme dokusunu kurumsal biyogüvenlik prosedürlerine uygun olarak işleyin. Numune hazırlama ve mikrocerrahi diseksiyon işlemleri boyunca tek kullanımlık eldiven, laboratuvar önlüğü ve cerrahi maske takın. Aspirasyonla çekilen materyalleri, sıvıların ve aspirasyon kalıntılarının duvar vakum sistemine kazara girmesini önlemek için taşma koruma mekanizmasına sahip tek kullanımlık bir aspirasyon toplama kanisteri kullanarak, kurumun duvar aspirasyon sistemi üzerinden toplayın. Kesici ve delici aletleri, doku numunelerini, aspire edilen materyalleri ve diğer biyotehlikeli maddeleri kurumsal biyogüvenlik prosedürlerine göre bertaraf edin.

1. Doku oryantasyonunu doğrulayın.
   1. Patolog tarafından işaretlenmiş oryantasyonu takip edin (Şekil 3).
   2. Mikroskopik diseksiyondan önce, doku kesitini rutin olarak posterior (siyah mürekkeple işaretlenmiş) yüzey dissektöre, deri yüzeyi ise asistana bakacak şekilde konumlandırın.
      NOT: Bu standart oryantasyon, pektoral fasyayı dissektöre en yakın konuma getirir ve diseksiyon sırasında DLSF, Cooper ligamanları ve SLSF'nin tutarlı bir anatomik sıra ile sistematik olarak tanımlanmasına olanak tanır.
   3. Epidermis, dermis, subkutan doku ve pektoral fasya gibi temel anatomik işaret noktalarını tanımlayarak oryantasyonu düşük büyütme altında tekrar kontrol edin.
2. Süperfisyal fasya sistemini tanımlayın.
   1. Süperfisyal fasya sistemini bulun ve gözlemleyin; deriye nasıl bağlandığına, subkutan adipoz doku ve daha derin katmanlarla nasıl bütünleştiğine dikkat edin.
   2. Süperfisyal fasyanın süperfisyal katmanını (SLSF) bulun:
      1. Tipik olarak deri ve subkutan adipoz doku altında belirgin, ince ve kısmen yarı saydam bir fasyal katman olarak görünen SLSF katmanını tanımlayın.
      2. 5×–10× büyütme altında, dermise paralel uzanan ve kendisini çevreleyen adipoz dokudan ayıran, nispeten sürekli lineer bir membran olarak görünür. Fasya genellikle fasyayı "geçen" ve fasyada bir "delik" oluşturan bir adipoz lobüle sahiptir. Fasyanın kimliğini doğrulamak ve çevre yapılara olan bağlantılarını görselleştirmek için diseksiyon sırasında bu planı dikkatle takip edin (Şekil 4A,A’).
   3. Süperfisyal fasyanın derin katmanını (DLSF) bulun:
      1. DLSF'yi, pektoral fasyanın hemen süperfisyalinde yer alan ve göğüs duvarı boyunca transvers olarak uzanan, kısmen yarı saydam bir fasyal katman olarak tanımlayın. Pektoral fasyaya paralel uzanır ve nazik diseksiyon sırasında sürekli bir fasyal plan oluşturur.
      2. Fasyanın kimliğini doğrulamak ve komşu anatomik yapıları görselleştirmek için diseksiyon sırasında bu yapıyı dikkatle izleyin (Şekil 5A,A’).
         NOT: DLSF, pektoral fasyaya yakın yerleşir ve tüm örneklerde kolayca ayırt edilemeyebilir. Süperfisyal katmana kıyasla, derin katmanın tanımlanması daha zordur ve genellikle konumunun belirlenip doğrulanması için ek süre ve dikkatli bir diseksiyon gerektirir. Beklenen sürekli fasyal plan güvenle tanımlanamazsa, diseksiyona devam etmeden önce fasyal planı yeniden belirlemek için düşük büyütmeye geri dönün.
3. Cooper ligamanlarını izleyin ve adipoz cepleri disseke edin.
   1. Cooper ligamanlarını; dermis, SLSF, DLSF ve pektoral fasyaya yaklaşık olarak dik uzanan, tipik olarak 1 mm'den daha ince, düz ve yarı saydam fiber demetleri olarak tanımlayın. Bunlar, çevreleyen adipoz lobüllere ve meme kanallarına sıkıca yapışık kalırlar. Nazik traksiyon sırasında ligamanları sürekli olarak takip edin.
   2. (İstisna) Yoğun glandüler dokuya sahip örneklerde Cooper ligamanlarının diseksiyonu mümkün olmayabilir. Aday bir ligaman yapısını dikkatle tanımlayın ve çevre dokularla olan ilişkilerini koruyarak hem süperfisyal hem de derin yönlerde izleyin.
      1. Yapının sonlanıp sonlanmadığı, dallanıp dallanmadığı, komşu fasyal yapılarla birleşip birleşmediği veya diseksiyon sırasında kopup kopmadığı dahil olmak üzere gözlemlenen anatomik seyrini belgeleyin.
      2. Fasyanın zarar görmesini önlemek için ligaman dokularını mikro-pens ile nazikçe manipüle edin. Cooper ligamanları, ağırlıklı olarak tek bir yönde oriyante olmuş kollajen fiberlerden oluşurken, sıradan fibröz septalar çok yönlü düzenlenmiş kollajen fiber demetleri içerir.
   3. Diseksiyon ilerledikçe, adipoz dokuyu diseksiyona açmak için komşu adipoz ceplerin ligaman örtüsünü insize edin.
      1. Adipoz dokusu açık olan kesit örneklerde, hedef ligamanın mikrocerrahi diseksiyonunu (makas diseksiyonu ile) kolaylaştırmak amacıyla, ligamanın kenarının açığa çıkması için yeterli miktarda adipoz dokuyu uzaklaştırmak üzere hedef ligamanın her iki yanındaki adipoz dokuya nazikçe aspirasyon uygulayın. Ligamana veya fasyal yapılara doğrudan aspirasyon yapmaktan kaçının. Adipoz doku, çevreleyen Cooper ligamanlarına yapışık kalan lobüller halinde organize olmuştur.
      2. Ligaman iskeletini açığa çıkarmak ve Cooper ligamanları, süperfisyal fasya sistemi ve çevreleyen adipoz doku arasındaki anatomik ilişkilerin görselleştirilmesini kolaylaştırmak için adipoz dokuyu dikkatle uzaklaştırın (Şekil 6).
   4. Salin irigasyonu ile hidrasyonu sağlayın.
      1. Doku desikasyonunu önlemek için prosedür boyunca normal salin irigasyonu kullanın.
      2. İrigasyonu, önceden belirlenmiş bir akış hızı veya toplam hacimden ziyade, dokunun görünümüne göre ihtiyaç duyulduğu şekilde gerçekleştirin.
      3. Diseksiyon alanını fazla sıvı ve debrisden temiz tutmak, böylece her bir ligamanın kesintisiz gözlemini ve hassas diseksiyonunu sağlamak için aspirasyon tahliyesini gerektiği gibi ayarlayın.

4. Video belgelendirmesi

1. Diseksiyonun tamamını kaydedin.
   1. Hiçbir adımın atlanmadığından emin olmak için, referans ve inceleme amacıyla tüm diseksiyon sürecini gerçek zamanlı olarak yakalamak üzere mikroskobun yerleşik kamera sistemini kullanın. Diseksiyonu, operasyon mikroskobunu kullanarak 5×–10× optik büyütme altında gerçekleştirin.
2. Temel anatomik yapılara odaklanın.
   1. Diseksiyon ve kayıt sırasında; Cooper ligamentleri ve bunların yüzeysel fasya sistemi ile yapısal ilişkileri dahil olmak üzere kritik yapılar üzerinde düşükten yükseğe doğru yakınlaştırma yaparak, çevre dokularla olan ilişkilerini vurgulayan ayrıntılı görüntüler sağlayın.
3. Bulguları notlandırın.
   1. Diseksiyon sırasında sözlü anlatım kaydedin. Videoyu elde ettikten sonra, postprodüksiyon aşamasında metin notları eklemek için kaydedilen video ve sesleri gözden geçirin.
      NOT: Bu notlar, temel anatomik yapıları, prosedür adımlarını ve önemli gözlemleri vurgulayarak final videonun eğitim değerini ve netliğini artırır.

Sonuçlar

1 yıl boyunca, 24 hastadan alınan 24 tek taraflı profilaktik mastektomi örneği üzerinde mikrokirürjikal diseksiyonlar gerçekleştirilmiştir. Münferit fasiyal ve ligamentöz yapıların görünürlüğü örnekler arasında farklılık göstermiştir; bu nedenle, burada sunulan temsili görüntüler protokolü, fasiyal ve ligamentöz yapıların anatomik görünümünü ve Cooper ligamentleri, DLSF, SLSF ile çevredeki adipoz doku arasında gözlemlenen anatomik ilişkileri örneklendirmek için seçilmiştir. Bu protokol kullanılarak belgelenen temsili ana...

Tartışma

Bu çalışmada özetlenen diseksiyon süreci, Cooper ligamentlerinin ve yüzeysel fasyal sistemin optimal görselleştirilmesini sağlamak için gerekli olan birkaç kritik adımı vurgulamaktadır. Meme dokusunun bir patolog rehberliğinde 2-cm kalınlığındaki dilimler halinde uygun şekilde sagital kesime tabi tutulması, ilgilenilen yapıların anatomik oryantasyonunun ve bütünlüğünün korunması açısından temeldir. Ayrıca, 5×–10× büyütmeli bir cerrahi mikroskobun kullanılması, hassas yapıların kesin diseksiyonunu ve gözlemlenmesini sağla...

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
%0.9 NaCl çözeltisi	Genel kullanım	N/A	Diseksiyon sırasında doku irigasyonu ve Frazier aspirasyon ucunun periyodik olarak yıkanması için kullanılır.
Adaptör (Akıllı Telefon ve Mikroskop)	GOSKY	Standart	Kamerayı operasyon mikroskobuna takmak için kullanılan akıllı telefon adaptörü.
Kamera	Apple	iPhone SE (2. nesil)	Operasyon mikroskobu aracılığıyla video kaydı yapmak için kullanılır.
CDI doku işaretleme boyası	Cancer Diagnostics, Inc.	#0727-1, #0727-3, #0727-4, #0727-6	Orientasyon için kesime başlamadan önce bütün mastektomi spesmenini boyamak için kullanılır (Kırmızı = süperior, Turuncu = inferior, Yeşil = anterior, Siyah = posterior).
Pens	Precision Medical Devices	N/A	Mikrocerrahi doku manipülasyonu için kullanılır.
Frazier aspirasyon ucu	Integra Miltex	Model belirtilmedi	Diseksiyon sırasında doku aspirasyonu için kullanılan 3-mm Frazier aspirasyon ucu enstrümanı.
Hastane duvar aspirasyonu	N/A	N/A	Ameliyathane vakum kaynağına bağlı hastane duvar aspirasyon sistemi.
Mikro makas	Precision Medical Devices	S1059 1575	Hassas mikrocerrahi doku diseksiyonu için kullanılır.
20 No.li bistüri ucu	Swann-Morton	Örnek	Makroskobik spesmen düzeltme işlemleri için kullanılır.
Emilmeyen sütür (İpek)	Ethicon	Mersilk 4-0	Fotoğraf ve video dokümantasyonu için anatomik yapıları işaretlemek amacıyla kullanılır.
Bistüri sapı	Genel cerrahi malzemesi	N/A	20 No.li bistüri ucu ile uyumludur.
Cerrahi mikroskop	Med Link	Z880	Mikrocerrahi diseksiyon için kullanılan operasyon mikroskobu.
Doku kültürü kapları	Corning	430167	Frazier aspirasyon ucunun periyodik yıkanması için salin tutmak amacıyla kullanılır.