Diyabet yönetimi; parçalı sağlık verileri, gizlilik endişeleri, yetersiz açıklanabilirlik ve kişiselleştirilmiş terapötik rehberliğin eksikliği gibi bir dizi engel ile karşı karşıyadır. Bu araştırma çalışması; diyabet zekası için federatif öğrenme, multimodal transformer'lar, difüzyon tabanlı veri artırımı, ilaç önerisi için Graf Sinir Ağları (GNN'ler) ve Açıklanabilir Yapay Zeka'yı (XAI) içeren birleşik ve uygun bir çerçeve olan FedMediFormer-XAI'yi tanıtmaktadır. Sistem; klinik kayıtlar, popülasyon sağlığı göstergeleri, sürekli glikoz izleme verileri, retinal fundus görüntüleri, giyilebilir sensör ölçümleri ve farmakolojik bilgiler gibi çeşitli sağlık veri türlerini kullanmaktadır. Sentetik örnekler oluşturmak ve sınıf dengesizliğini gidermek için difüzyon modelleri kullanılırken, çok farklı veri kaynakları arasındaki ilişkileri öğrenmek için multimodal transformer mimarileri uygulanmaktadır. Federatif öğrenme, ham hasta verilerini paylaşmadan, gizliliği koruyan bir yöntemle modellerin iş birliğine dayalı eğitimini sağlar. GNN bileşeni, kişiselleştirilmiş ilaç önerileri için hasta-ilaç ve ilaç-ilaç etkileşimlerini yakalar. SHapley Additive exPlanations (SHAP), dikkat görselleştirme, Entegre Gradyanlar ve karşıolgusal akıl yürütme gibi açıklanabilirlik yöntemleri, tahmin ve öneri sonuçlarının şeffaf yorumlarını sunar. Temsili uygulamada, önerilen çerçeve %94,2 doğruluk, %93,1 kesinlik, %92,8 duyarlılık, %92,9 F1-skoru, 0,88 Matthews Korelasyon Katsayısı (MCC) ve 0,96 Alıcı İşletim Karakteristiği Eğrisi Altındaki Alan (AUC-ROC) elde etmiştir. Graf tabanlı öneri modülü kesinlik = 0,89, duyarlılık = 0,84 ve Normalize Edilmiş İndirgenmiş Kümülatif Kazanç (NDCG) = 0,91 değerlerine ulaşmıştır. Protokol; multimodal transformer'lar, federatif öğrenme, difüzyon tabanlı artırım, graf tabanlı öneri ve açıklanabilir yapay zeka kullanarak heterojen sağlık verilerinin entegrasyonu için yapılandırılmış bir yaklaşım sunmaktadır. Rapor edilen hesaplama sonuçları, çerçevenin diyabet tahmini ve kişiselleştirilmiş ilaç önerisi potansiyelini kanıtlarken, federatif tasarım merkeziyetsiz veri yönetimini desteklemektedir. Klinik faydayı, genellenebilirliği ve gerçek dünya uygulanabilirliğini belirlemek için prospektif çok merkezli bir klinik değerlendirme gereklidir.