Sakrokoksigeal Pilonidal Hastalık Araştırmalarının Bibliyometrik ve Bilgi Haritalama Analizi (2000–2025)

Özet

Sakrokoksigeal pilonidal hastalık üzerine yapılan 1.014 yayının (2000–2025) bu bibliyometrik analizi; küresel araştırma trendlerini, iş birliği ağlarını, tematik evrimi ve gelişmekte olan sınırları haritalandırmakta, araştırma odağının minimal invaziv tekniklere ve kanıta dayalı önleme stratejilerine doğru evrildiğini ortaya koymaktadır.

Özet

Sakrokoksigeal pilonidal hastalık (SPH), ağırlıklı olarak genç yetişkinleri ve ergenleri etkileyen, insidansı artan ve önemli bir klinik yüke sahip, sonradan gelişen inflamatuar bir durumdur. Artan araştırma faaliyetlerine rağmen, araştırma çıktıları, ortak yazarlık modelleri, bilgi yayılım yolları, tematik evrim ve gelişen araştırma sınırları dahil olmak üzere SPH'nin küresel bilimsel ortamı hakemli literatürde sistematik olarak analiz edilmemiştir. Bu çalışma, çok araçlı bir bibliyometrik analiz kullanarak bu boşluğu doldurmayı amaçlamıştır. Temel özellikleri özetlemek ve görselleştirmeler oluşturmak için bibliyometrik araçlar (VOSviewer, CiteSpace ve Pajek) kullanılmıştır. Web of Science Core Collection'dan 2000 ile 2025 yılları arasında yayımlanmış SPH üzerine makaleler ve derlemeler alınmıştır. 72 ülkeden ve 1.387 kurumdan toplam 1.014 çalışma dahil edilmiştir. Araştırma çıktısı istikrarlı bir şekilde artmış ve 2018'den sonra belirgin bir hızlanma görülmüştür. Yayın üretkenliği ve atıf etkisi bakımından Türkiye lider konumdayken; Almanya, İngiltere ve ABD uluslararası iş birliği için temel merkezler olmuştur. Napoli Federico II Üniversitesi en fazla makaleyi yayımlarken, Münih Teknik Üniversitesi en fazla atıfı almıştır. Dietrich Doll, bu alandaki en öne çıkan ve üretken araştırmacı olarak belirlenmiştir. Diseases of the Colon & Rectum en etkili dergi olmuştur. Konvansiyonel cerrahi yaklaşımlara olan devam eden ilginin yanı sıra, minimal invaziv tekniklere yönelik araştırma ilgisinin arttığı tespit edilmiştir. Güncel araştırma ilgi alanları; daha az invaziv stratejileri, etiyolojik önlemeyi ve kanıt sentezini vurgulamaktadır. Bu çalışma, klinisyenlerin ve araştırmacıların SPH'nin mevcut küresel durumunu daha iyi anlamaları, gelişen araştırma temalarını fark etmeleri ve gelecekteki incelemeler ile iş birlikleri için potansiyel alanları belirlemeleri adına değerli bilgiler sunmaktadır.

Giriş

Sakrokoksigeal pilonidal hastalık (SPH), öncelikle gençleri ve genç yetişkinleri etkileyen; asemptomatik orta hat pitleri, akut apseler veya ağrılı sinüs traktları ile karakterize edinilmiş inflamatuar bir durumdur^1,2,3. Özellikle Avrupa ülkelerinde klinik pratikte görülme sıklığı artmaktadır^4,5,6. Almanya'da, 2005 ile 2017 yılları arasında, 100.000 erkek başına düşen ortalama SPH yatan hasta sayısı 43'ten 56'ya, 100.000 kadın başına düşen sayı ise 14'ten 18'e yükselmiştir⁵. Genel olarak cerrahi müdahale gerektiren bu hastalık; çalışma çağındaki hastalarda üretkenlik kaybına ve yüksek tedavi maliyetlerine yol açarak dünya genelindeki sağlık sistemleri üzerinde artan bir yük oluşturan ekonomik açıdan maliyetli bir hastalıktır⁷. Ergenlerde SPH; intergluteal bölgedeki ağrı ve akıntının günlük aktiviteleri, spor ve okul devamlılığını aksatmasıyla önemli fiziksel ve psikolojik yükler getirmekte; yüksek nüks oranları ve kronik seyri ise yaşam kalitesini düşürerek psikososyal gelişimi engellemektedir^1,8.

Fenol enjeksiyonu gibi konservatif cerrahi dışı seçenekler yönetimde önemli bir yer tutsa da^1,9potansiyel komplikasyonlarına ve nüksetme riskine rağmen cerrahi, semptomatik SPD için standart bir tedavi yaklaşımı olmaya devam etmektedir¹⁰Pilonidal abseler için insizyon ve drenaj önerilmektedir.¹¹, ve semptomatik kronik sinüs hastalığı için çok sayıda cerrahi modalite tanımlanmıştır^1,10, belirli seçim büyük ölçüde hastalık özelliklerine ve cerrahın uzmanlığına bağlı olarak belirlenmektedir⁴Tarihsel olarak, primer kapatma ile eksizyon veya sekonder iyileşme, kronik SPD için yaygın olarak kullanılan cerrahi yaklaşımları temsil etmiş olup, her bir strateji farklı avantajlar ve kısıtlamalarla ilişkilendirilmiştir.^3,12,13Karydakis flepleri, Limberg flepleri ve Bascom yarık kaldırma (cleft-lift) yöntemini içeren orta hat dışı kapatma prosedürleri; olumlu iyileşme sonuçları, orta hat kapatmaya kıyasla daha düşük yara morbiditesi ve kabul edilebilir nüksetme oranları nedeniyle, primer kapatmanın seçildiği durumlarda rekonstrüktif seçenekler olarak giderek daha fazla benimsenmektedir.⁴Son on yılda, sinusektomi (örneğin, Gips prosedürü) gibi sınırlı eksizyonel prosedürler ve endoskopik tedavi yaklaşımlarını içeren minimal invaziv cerrahi teknikler, geleneksel eksizyonel prosedürlere göre daha az invaziv alternatifler olarak artan klinik ve araştırmacı ilgisini çekmiştir.^1,2,14Buna rağmen, SPD için optimal cerrahi strateji; hastalık özellikleri, hasta faktörleri ve cerrah tercihlerinden etkilenmeye devam etmekte olup, mevcut yaklaşımların karşılaştırmalı etkinliği üzerine araştırmalar sürmektedir.

Bu gelişmelere rağmen, SPD üzerine olan bilimsel literatür, sistematik inceleme gerektiren birkaç makroskobik zorluk sunmaktadır. Özellikle, bu alandaki araştırma çıktısı hızla artmış olsa da¹⁵, araştırma konularının evrimsel yörüngeleri ve ortaya çıkan yeni sınırlar nicel bir perspektiften yetersiz şekilde karakterize edilmiştir ve bilgi yayılım yolları sistematik olarak araştırılmamıştır. Ayrıca, araştırma üretkenliği bölgeler arasında belirgin şekilde farklılık göstermektedir¹⁶ ve alan içindeki iş birlikleri, bilimsel değişimi ve bilgi ilerlemesini teşvik etmek için kritik olsa da¹⁷, katkıda bulunanlar arasındaki iş birliği ağlarının kapsamlı analizi sınırlı kalmıştır. Bibliyometrik analiz, bu zorlukların üstesinden gelebilen güçlü bir yaklaşım olarak ortaya çıkmış ve hemoroidler^18,19, perianal fistül²⁰ ve rektal prolapsus²¹ dahil olmak üzere çeşitli anorektal hastalıkların incelenmesinde kullanılmıştır. SPD ile ilgili önceki çalışmalar; klinik kanıt haritalaması¹⁵, yayın üretkenliği¹⁶, atıf özellikleri²² ve metodolojik eğilimler²³ dahil olmak üzere literatürün belirli yönlerine dair değerli bilgiler sağlamıştır. Ancak, bu incelemeler öncelikle klinik kanıt alanları, ülke düzeyinde üretkenlik, yüksek atıf alan yayınlar veya çalışma tasarımı özellikleri gibi SPD araştırmalarının bireysel boyutlarına odaklanmışken; küresel iş birliği ağlarını, entelektüel yapıları ve tematik evrimi entegre eden kapsamlı bir değerlendirme eksik kalmıştır. Bu nedenle, bu çalışma bibliyometrik ve bilim haritalama yaklaşımlarını kullanarak SPD araştırmalarının güncel bir küresel genel görünümünü sunmayı, özellikle bilgi yapısını karakterize etmeyi, temel katkıda bulunanları belirlemeyi, uluslararası iş birliği modellerini çözmeyi, gelişmekte olan araştırma odak noktalarını tespit etmeyi ve gelecekteki incelemeler için potansiyel yönleri vurgulamayı amaçlamaktadır. Bu makalenin raporlaması BIBLIO kontrol listesine²⁴ uygundur.

Protokol

Veri kaynağı

Bu çalışmada birincil veri kaynağı olarak (Clarivate Analytics tarafından sağlanan) Web of Science (WoS) Core Collection kullanılmıştır. Yaygın olarak kullanılan multidisipliner bir bilimsel veri tabanı olan WoS Core Collection, bibliyometrik analizler için sıkça veri kaynağı olarak benimsenmiştir²⁵. Bu veri tabanından elde edilen kayıtlar, VOSviewer gibi bibliyometrik araçlarla doğrudan uyumlu formatlarda dışa aktarılabilir. SPD ile ilgili yayınları belirlemek için kapsamlı bir arama stratejisi uygulanmıştır. Literatür kapsamını maksimize etmek ve potansiyel olarak ilgili yayınların gözden kaçma riskini minimize etmek amacıyla, arama işlemi WoS Core Collection içerisinde (Materyaller Tablosu'na bakınız) herhangi bir belirli indeks ile sınırlandırılmadan gerçekleştirilmiştir.

Arama stratejisi

Potansiyel olarak ilgili tüm literatürü belirlemek için WoS Core Collection, başlangıçta Konu alanı (TS) kullanılarak şu arama sorgusuyla taranmıştır: TS = (“pilonidal sinus” OR “pilonidal cyst” OR “pilonidal fistula” OR “pilonidal abscess” OR “pilonidal disease” OR “pilonidal tract” OR “sacrococcygeal cyst” OR “sacrococcygeal sinus” OR “sacrococcygeal fistula” OR “sacrococcygeal tract” OR “sacrococcygeal abscess” OR “sacrococcygeal pilonidal disease” OR “pilonidal cyst disease” OR “pilonidal sinus disease” OR “pilonidal fistula disease” OR “pilonidal tract disease” OR “pilonidal abscess disease” OR “jeep disease”). İki araştırmacı (LC ve WZ), önceden tanımlanmış arama stratejisine uygun olarak literatür taramasını 1 Şubat 2026 tarihinde bağımsız olarak gerçekleştirmiş ve tutarsızlıklar üçüncü bir araştırmacıyla (YL) yapılan görüşmeler yoluyla çözülmüştür. İlk erişimin ardından, yayın yılları (2000–2025), dil (İngilizce) ve doküman türü (Makale veya Derleme) için önceden tanımlanmış filtreler sırasıyla uygulanmıştır. İlk filtreleme işleminin ardından, kalan kayıtlar önceden tanımlanmış uygunluk kriterlerine göre başlık ve özet incelemesine dayalı ikinci aşama taramadan geçirilmiştir. Bazı olgu sunumları ve olgu serileri WoS Core Collection'da hâlâ Makale olarak indekslenmiş olabileceğinden, bu yayın türleri tarama sürecinde ayrıca belirlenmiştir.

Uygunluk kriterleri

Yayınlar; etiyoloji, patofizyoloji, epidemiyoloji, tanı, cerrahi veya konservatif yönetim, tedavi sonuçları veya malign transformasyon dahil olmak üzere SPD ile ilgili bilimsel bilgiler sağladığında ve sakrokoksigeal pilonidal hastalığa odaklandığında uygun kabul edilmiştir. Bu bibliyometrik analizin önceden belirlenmiş kapsamı dışındaki yayınlar uygunsuz kabul edilmiştir. Bu çalışma, yayın trendlerini, iş birliği modellerini ve bilgi yapılarını alan düzeyinde karakterize etmeyi amaçladığından, bireysel vaka temelli yayınların genel araştırma gelişimini daha az temsil edebileceği düşünülerek vaka raporları ve vaka serileri hariç tutulmuştur.

Çalışma seçimi

WoS Core Collection üzerinde yapılan ilk arama, SPD ile potansiyel olarak ilişkili 2.600 kayıt belirlemiştir. Önceden tanımlanmış filtrelerin uygulanmasının ardından, sonraki başlık ve özet incelemesi için 1.354 kayıt tutulmuştur. Bu süreçte, sakrokoksigeal olmayan bölgelerdeki pilonidal hastalıkla ilgili çalışmalar, kadavra çalışmaları ve geri çekilen yayınlar dahil olmak üzere uygunluk kriterleriyle tutarsız olan kayıtlar hariç tutulmuştur. Sonrasında yapılacak bibliyometrik analiz için 1.014 uygun yayından oluşan nihai bir küme dahil edilmiştir. Dahil edilen yayınların tam kayıtları ve atıfları, sonraki veri işleme ve görselleştirme işlemleri için düz metin (.txt) formatında dışa aktarılmıştır. Literatür tarama ve eleme sürecinin ayrıntılı akış şeması Şekil 1A'da gösterilmiştir.

Analitik yöntem

Başlıklar, yayın yılları, atıf sayıları, anahtar kelimeler, yazarlar, ülkeler/bölgeler, kurumlar, dergiler ve referans listelerini içeren bibliyometrik bilgiler, dahil edilen yayınlardan ve dışa aktarılan kayıtlardan elde edilmiştir. Verilerin düzenlenmesi, tablolaştırılması ve yıllık yayın sayıları ile yayın eğilimleri dahil olmak üzere bibliyometrik bilgilerin temel özetlemesi için Microsoft Excel 2024 kullanılmıştır. Ortalama yıllık büyüme oranı şu şekilde hesaplanmıştır: ortalama yıllık büyüme oranı = (son makale sayısı / başlangıç makale sayısı)^(1/n) − 1. Bibliyometrik analiz ve görselleştirme için üç analitik araç kullanılmıştır: VOSviewer (versiyon 1.6.20)²⁶, CiteSpace (versiyon 6.3.R3)²⁷ ve Pajek (versiyon 6.02)²⁸. Ağ oluşturulmadan önce; ülke adları, kurum adları, yazar adları, dergi adları ve anahtar kelimeler arasındaki varyasyonlar ve tekrarlar, dışa aktarılan WoS kayıtları ve orijinal yayın bilgilerine dayanarak manuel olarak incelenmiş ve standartlaştırılmıştır. Anahtar kelime uyumlulaştırması için; yazım varyasyonları, tireleme farklılıkları, tekil/çoğul farklılıkları, kısaltmalar ve yakından ilişkili ifadeler dahil olmak üzere, eşdeğer anlamlara veya küçük biçimlendirme farklılıklarına sahip terimler birleştirilerek tekilleştirilmiştir. Ayrıntılı anahtar kelime uyumlulaştırma prosedürleri ve ilgili değişiklikler Ek Tablo 1'de sunulmuştur.

Ülkeler, kurumlar ve yazarlar arasındaki iş birliği ağlarını oluşturmak; katkıda bulunan dergilerin atıf ağlarını ve atıf yapılan referansların ortak atıf ağlarını görselleştirmek için VOSviewer kullanılmıştır. Tüm VOSviewer analizleri için tam sayım (full counting) ve ilişki gücü normalizasyonu uygulanmıştır. Ortak yazarlık ağlarında bağlantı gücü, birbirine bağlı iki öge arasındaki ortak yazarlı yayın sayısı olarak tanımlanmış ve doğrudan iş birliğinin yoğunluğunu yansıtmıştır. Toplam bağlantı gücü (TLS), bir ögenin ağdaki diğer tüm bağlı ögelerle olan kümülatif bağlantı gücünü temsil eder ve ülkelerin, kurumların ve yazarların genel iş birliği yoğunluğunu değerlendirmek için kullanılmıştır. Ağ kümelemesi, 1.0 çözünürlük parametresi ile VOSviewer kümeleme algoritması kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Önceden tanımlanmış minimum yayın eşiklerini karşılayan ögeler görselleştirmeye dahil edilmiştir; eşikler ülkeler için ≥ 10 yayın, kurumlar ve dergiler için ≥ 5 yayın ve yazarlar için ≥ 2 yayın olarak belirlenmiştir. Atıf yapılan referansların görselleştirilmesi için ≥ 50 atıf alan referanslar dahil edilmiştir. Anahtar kelime kümelemesi, zaman çizelgesi görselleştirmesi ve anahtar kelimeler ile atıf yapılan referansların atıf patlaması (citation burst) tespiti için CiteSpace kullanılmıştır. Analiz dönemi, bir yıllık aralıklarla Ocak 2000 ile Aralık 2025 arası olarak belirlenmiştir. Anahtar kelime ve atıf yapılan referans analizleri, 20'lik bir üst N seçim kriteri kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Ağ yapılarını optimize etmek için Pathfinder budaması (pathfinder pruning), dilimlenmiş ağların budanması ve birleştirilmiş ağın budanması uygulanmıştır. Anahtar kelime kümeleri, log-olabilirlik oranı (LLR) algoritması kullanılarak tanımlanmıştır. Atıf patlaması tespiti, CiteSpace'in varsayılan Kleinberg patlama tespit modeli kullanılarak minimum 2 yıllık patlama süresiyle gerçekleştirilmiştir. Son olarak, görselleştirme kalitesini ve yorumlanabilirliği artırmak amacıyla, VOSviewer tarafından oluşturulan ağların grafik düzenini iyileştirmek için Pajek yazılımı kullanılmıştır.

Sonuçlar

Bibliometric analysis of global publication output

Based on a predefined search strategy and inclusion criteria, 1,014 relevant publications were retrieved from the WoS Core Collection database, originating from 255 peer-reviewed journals. These comprised 916 articles and 98 reviews, with a total of 18,036 citations and an average of 17.79 citations per publication. In total, 3,942 authors from 72 countries and 1,387 institutions contributed to publications on SPD. Figure 1B illustrates the annual and cumulative publication output in this field from 2000–2025, with publication counts rising from nine in 2000 to a peak of 87 in 2025, a nearly tenfold increase, indicating a growing research interest in this topic. A compound annual growth rate of 9.52% was calculated using the geometric mean approach. From 2018 onwards, annual publication output has increased noticeably, while cumulative output has followed a stable upward trajectory, reaching 1,014 publications by 2025, indicating a robust and persistent expansion of research output in this area.

Contributions and collaboration of countries/regions

A total of 72 countries (and regions) contributed to the field of SPD from 2000 to 2025. Table 1 shows the top 10 most productive countries ranked by publications. Among these, Turkey leads with 294 publications (28.99%), followed by the United States (114, 11.24%), England (80, 7.89%), Germany (76, 7.50%), and Italy (76, 7.50%). In terms of total citations, Turkey ranked first with 5,282 citations, with an average of 17.97 citations per publication, followed by the United States (1,996, 17.51), Germany (1,783, 23.46), England (1,548, 19.35), and Italy (1,488, 19.58). Notably, Scotland achieved an outstanding average of 66.80 citations per publication despite having only 10 publications, indicating relatively high-impact research from this country. A network visualization of 21 countries (each with at least 10 publications) was generated using VOSviewer (Figure 2A). In this network, node size reflects publication volume, line thickness indicates link strength between connected countries, and colors denote clusters of similar collaboration patterns. Despite Turkey’s leading productivity, cooperation occurred more frequently between the United States and several European countries (e.g., Germany, England, Italy, Switzerland, and the Netherlands). Regarding TLS, a measure of collaborative intensity in co-authorship networks, Germany ranked first (TLS = 46), followed by the United States (TLS = 38), England (TLS = 33), Italy (TLS = 29), and Switzerland (TLS = 29), reflecting their central position in international collaboration.

Contributions and collaboration of institutions

In this analysis, a total of 1,387 institutions were involved in research pertaining to SPD, with 68 institutions contributing five or more articles. Table 2 presents the top 10 most prolific and most collaborative institutions. Regarding publication volume, the University of Naples Federico II is the leading contributor to SPD research with 28 publications and 615 citations, followed by Technical University of Munich (17, 674) and University of Bern (15, 608). As for collaborative intensity, the University of Sheffield has the strongest inter‑institutional collaboration (TLS = 70), followed by the University of Bern (TLS = 66) and St Mark’s Hospital (TLS = 61). Notably, six of the top 10 institutions by TLS are located in England, highlighting its central role in collaborative networks. A network of key institutions and their collaborative relationships is illustrated using VOSviewer (Figure 2B).

Contributions and collaboration of authors

Overall, 3,942 authors contributed to studies on SPD in this analysis. Table 3 offers an overview of the top 10 authors ranked by publication count, total citations, and TLS. Notably, Dietrich Doll from Germany ranks highest in publication volume, total citations, and collaborative intensity during the study period (2000–2025). With respect to publication output, following Doll (48 papers), other highly prolific authors are Marco Milone (18 papers) from Italy and Markus M. Luedi (16 papers) from Switzerland. Regarding total citations, Sven Petersen (660 citations), Markus M. Luedi (620 citations), and Iain J. D. McCallum (574 citations) also demonstrate strong scholarly impact. Figure 3A depicts collaborative relationships among authors with more than one publication, where node size represents publication volume, node color denotes cluster affiliation, and line thickness reflects link strength between connected authors. Most collaborative ties are concentrated among European researchers, particularly from Germany, Italy, and England. However, among the 544 authors who published at least two articles, only 132 formed large‑scale collaborations, represented as nodes scattered across 11 clusters of different colors in the network. The network shows several core collaborative groups, whereas many authors remained isolated or belonged to smaller collaborative teams.

Analysis of contributing journals

From 2000–2025, 255 academic journals have published articles in the realm of SPD. Table 4 lists the top 10 contributing journals with the most publications. The most prolific journal is Diseases of the Colon & Rectum from the United States, ranking first with 55 papers and 2,667 citations. This journal, with an impact factor (IF) of 3.7 and a Q1 Journal Citation Reports (JCR) ranking, has consistently served as the leading journal and is ranked among the major journals in colorectal surgery. Other productive journals include Techniques in Coloproctology (42 papers, 945 citations, IF 2.9, Q1), Colorectal Disease (41 papers, 829 citations, IF 2.7, Q1), and International Journal of Colorectal Disease (34 papers, 942 citations, IF 2.3, Q2), all of which have a strong reputation in this domain. In addition, the Journal of Pediatric Surgery has a considerable number of publications (33 papers, 781 citations, IF 2.5, Q1), highlighting current attention to the pediatric population affected by this disease.

A citation network of journals (Figure 3B) was constructed using VOSviewer software, with each node representing a journal, and the link strength between two journals reflecting the number of times that one journal has cited articles from the other. Nodes with higher link strength indicate journals that are heavily cited by others and play a central role in knowledge dissemination. A total of 50 journals with at least five papers were included in this network, and the above productive journals occupied central positions and were highly interconnected with other sources. Figure 3C presents an overlay visualization of the journal citation network, where node colors indicate the average publication year of relevant articles in each journal. In this overlay map, a color gradient ranging from white to red is used, with white nodes representing journals with earlier average years. For instance, Diseases of the Colon & Rectum and American Journal of Surgery have earlier average years than 2010, highlighting their foundational significance in this research period.

Analysis of keywords

Supplementary Table 2 lists the top 30 most frequently occurring keywords in SPD research from 2000–2025. Apart from the core terms “pilonidal sinus” and “disease”, keywords such as “primary closure”, “excision”, and “surgery” also appeared prominently in the literature, highlighting the importance of surgical treatment in this condition. The CiteSpace software to generate a keyword clustering network and timeline map to identify research topics and their evolution in SPD research. The parameter settings were as follows: the time slicing was from January 2000 to December 2025 with one-year intervals per slice, and the node type was “keyword”. To simplify the network structure and concentrate on core hotspots, the selection criterion was set to the top 20 items per slice. Network pruning and clustering were performed according to the predefined CiteSpace settings. The resulting network comprised 231 nodes and 1,011 links, forming 15 clusters labeled by the log likelihood ratio (LLR) method. The modularity Q value was 0.8134, indicating a significant clustering structure ( > 0.3), and the weighted mean silhouette S value was 0.9203, suggesting reliable clustering results ( > 0.7). Figure 4A presents the keyword clustering network generated by CiteSpace, while Figure 4B shows the timeline visualization of keyword clustering results, illustrating the temporal progression of focal topics in this research area. A total of 10 major clusters were retained in the clustering network, each labeled by a cluster number (0–9) and its top LLR term, representing distinct research themes in the SPD literature. As shown in Supplementary Table 3, the largest clusters are Cluster 0 “pilonidal disease” (size = 31, S = 0.984), followed by Cluster 1 “recurrence rate” (26, 0.861), Cluster 2 “Limberg flap” (20, 0.814), and Cluster 3 “Karydakis flap” (19, 0.777). Notably, seven clusters have S values above 0.9 (Cluster 0, 4–9), indicating high internal homogeneity and strong alignment with their assigned thematic labels. Supplementary Table 4 displays all keywords and their frequency of occurrence in each cluster. In the timeline map, each horizontal line corresponds to a keyword cluster, with its color indicating the cluster identity. The nodes on each line represent individual keywords, and their positions along the line indicate the year when the keyword first appeared in the literature.

Figure 5 shows the top 25 keywords with the strongest citation bursts, which reflect the thematic evolution and research hotspots in this field. The leftmost side of the dark blue bars in the map corresponds to the year when the keyword first appeared, while the red bars represent the duration of keyword bursts. The keyword with the highest burst strength was “minimally invasive treatment” (strength 14.35, 2019–2025), followed by “risk factors” (12.60, 2019–2025) and “video-assisted ablation” (10.63, 2017–2023). Research on this topic has experienced a two-phase trajectory. In the early period (2000–2013), bursts were mainly associated with surgical techniques such as “rhomboid flap”, “y‑advancement flap”, “z‑plasty”, “transposition”, and “follicle removal”, along with the keyword “randomized trial”, suggesting that the initial focus likely centered on evaluating a variety of asymmetric closure and full‑thickness flap techniques (also referred to collectively as “flattening procedures”) through clinical trials. In the latter period (2014–2025), keywords such as “video-assisted ablation”, “crystallized phenol”, and “minimally invasive treatment” experienced strong and relatively recent bursts, indicating an evolving research focus with increasing attention toward less invasive techniques. Furthermore, the most recent and ongoing hotspots include “risk factors”, “hair”, “guidelines”, and “society”, reflecting growing interest in etiological and preventive aspects, as well as increasing attention toward evidence synthesis and guideline-related research.

Analysis of cited references

Table 5 lists the top 10 most cited publications in this analysis. The most frequently cited article is “Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process” published in ANZ Journal of Surgery by Karydakis GE in 1992. Karydakis also authored the paper “New approach to the problem of pilonidal sinus,” published in The Lancet in 1973, which is the earliest publication in this list. The second most cited article is “Patient characteristics and symptoms in chronic pilonidal sinus disease,” published in the International Journal of Colorectal Disease by Sondenaa K in 1995. Of note, although all other highly cited references were published before 2010, the article “Common surgical procedures in pilonidal sinus disease: A meta-analysis, merged data analysis, and comprehensive study on recurrence” (Scientific Reports, Stauffer VK et al, 2018) ranks seventh with 165 citations.

Figure 6A displays the top 25 references with the strongest citation bursts, where the red bars correspond to the duration of reference bursts. Among these publications, the article by Stauffer VK et al published in Scientific Reports in 2018 exhibits the highest burst strength (40.61), reflecting its influence within the field. Figure 6B presents the co-citation network visualization of cited references, comprising 83 articles that met the 50-citation threshold. In the network, nodes represent cited references, and their sizes reflect citation frequency. Connections between nodes indicate that the two references have been co‑cited by the same later publication, with thicker lines representing stronger co‑citation relationships. Node colors indicate cluster membership, with nodes sharing the same color belonging to the same thematic cluster.

DATA AVAILABILITY:

The datasets generated and analyzed during the current study are included in this article as supplementary materials. The bibliographic records used for this analysis were retrieved from the Web of Science Core Collection, and the relevant search strategy and screening process are described in the manuscript. All data necessary to reproduce the analyses and interpret the findings are provided within this article and its Supplementary Tables 1–4 and Supplementary File 1.

Figure 1: Study selection and publication trends. (A) Flow diagram illustrating the stepwise screening and inclusion process based on the WoS Core Collection, resulting in a final curated dataset of 1,014 original English-language publications on SPD. (B) Annual and cumulative numbers of publications on sacrococcygeal pilonidal disease between 2000 and 2025. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 2: Network maps of the productive countries and institutions. (A) Collaborative network of countries. (B) Collaborative network of institutions. In both networks, larger nodes represent higher publication volume, node colors indicate different clusters, and thicker lines indicate stronger links between connected nodes. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 3: Network maps of prolific authors and journals. (A) Collaborative network visualization of authors. (B) Citation network visualization of contributing journals. (C) Overlay visualization of contributing journals. In (A) and (B), larger nodes represent higher publication volume, node colors indicate different clusters, and thicker lines indicate higher link strength between connected items. In (C), node colors indicate the average publication year of articles in each journal, using a gradient from white (earlier years) to red (later years). Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 4: Keyword clustering and temporal evolution. (A) Keyword clustering network generated by CiteSpace, with clusters labeled by the log likelihood ratio (LLR) method. (B) Timeline visualization of keyword clustering analysis, showing the temporal progression of research topics from 2000–2025. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 5: Top 25 keywords with the strongest citation bursts. The dark blue bars indicate the temporal distribution of each keyword, and the red bars denote burst duration. Please click here to view a larger version of this figure.

Figure 6: Visualization of references. (A) Top 25 references with the strongest citation bursts. (B) Co-citation network visualization of cited references. In this network, each node represents a cited reference; node size reflects citation frequency; line thickness denotes co‑citation strength; and colors represent thematic clusters. Please click here to view a larger version of this figure.

Table 1: Top 10 most productive countries in SPD research. This table presents country rankings by publication count, total citations, and total link strength. Abbreviations: ACPP = average citations per publication; TC = total citations; TLS = total link strength. Please click here to download this file.

Table 2: Top 10 most prolific institutions in SPD research. This table presents the top 10 institutions ranked according to total citations and total link strength, respectively. Abbreviations: TC = total citations; TLS = total link strength. Please click here to download this file.

Table 3: Top 10 highest-impact authors in SPD research. This table presents the top 10 authors ranked by publication count, total citations, and total link strength. Abbreviations: TC = total citations; TLS = total link strength. Please click here to download this file.

Table 4: Top 10 most productive journals. This table presents the top 10 journals ranked by publication count, with corresponding total citations, average citations per publication, Journal Citation Reports quartile, and impact factor. Abbreviations: ACPP = average citations per publication; IF = impact factor; JCR = Journal Citation Reports; TC = total citations. Please click here to download this file.

Table 5: Top 10 most cited references. This table presents the top 10 references ranked by citation count, including title, first author, journal, and publication year. Please click here to download this file.

Supplementary Table 1: Keywords harmonization. Keyword harmonization and standardization are applied during bibliometric data preprocessing.Please click here to download this file.

Supplementary Table 2: Keywords. The top 30 most frequently occurring keywords in SPD research from 2000 to 2025. Keywords with a greater log-likelihood ratio are more representative of the clusters. Abbreviations: LLR, log-likelihood ratio. Please click here to download this file.

Supplementary Table 3: Keyword clusters. The 10 largest keyword clusters and the top 5 label terms (by log-likelihood ratio) for each cluster.Please click here to download this file.

Supplementary Table 4: Frequency of keywords. All keywords and their frequency of occurrence in each cluster.Please click here to download this file.

Supplementary File 1: Completed BIBLIO checklist for reporting bibliometric reviews.
The checklist details the manuscript page, line, and section corresponding to each BIBLIO reporting item.Please click here to download this file.

Tartışma

1.014 yayının yer aldığı bu kapsamlı bibliyometrik sentez, 21. yüzyılın ilk çeyreğinde SPD araştırmalarının izlediği yolu betimleyerek yayın faaliyetlerinin arttığı, tematik çeşitliliğin genişlediği ve araştırma ilgi alanlarının geliştiği bir alanı ortaya koymaktadır. Bu çalışma, yalnızca bilimsel üretimin genişlemesini haritalandırmakla kalmayıp, daha da kritik bir şekilde, modern SPD araştırmalarını karakterize eden temel entelektüel mimariyi, iş birliği dinamiklerini ve gelişen araştırma temalarını yapı sökümüne uğratmak için makroskobik, nicel bir çerçeve önermektedir^16,22. Betimleyici istatistiklerin ötesine geçen; performans analizi, bilim haritalama ve patlama tespitiyle entegre olan bu çok araçlı bibliyometrik yaklaşım, geniş ve parçalı bir literatürün benzersiz, sistematik bir sentezini sunmaktadır. Bilgi ağını görselleştirerek; temel katkıda bulunanları, belirli dergilerin merkeziliğini²⁹ ve küresel iş birliği ağlarının heterojen yapısını³⁰ karakterize ettik, böylece araştırma eğilimlerini ve gelecekteki iş birliği için potansiyel yönleri anlamak adına yararlı bir referans sağladık. Diğer anorektal alanlarda etkili olduğu zaten kanıtlanmış olan bu metodoloji^18,19,20,21, araştırma eğilimlerinin objektif bir değerlendirmesine olanak tanıyarak, ağırlıklı olarak cerrahi teknik odaklı çalışmalardan; önleme, kanıt sentezi ve hasta merkezli sonuçları içeren daha geniş araştırmalara doğru gerçekleşen evrime dair içgörüler sunmaktadır^1,31.

Bulgular, geleneksel cerrahi yaklaşımlara yönelik araştırmalar devam ederken, araştırmaların giderek daha fazla minimal invaziv tekniklere ve etiyolojik önlemelere yöneldiğini ve önemli bir tematik evrim yaşandığını ortaya koymaktadır. Anahtar kelime kümeleme ve patlama (burst) tespit analizleri, bu alandaki araştırma önceliklerinin değiştiğine dair kanıtlar sunmakta^1,2,14, son yıllarda “minimally invasive treatment” ve “video-assisted ablation” gibi terimler için yüksek yoğunluklu patlamaların sürdüğü görülmektedir. Bu daha az invaziv yaklaşımların ortaya çıkışı, tedavi yükünü azaltmaya ve hasta merkezli sonuçları iyileştirmeye yönelik artan ilgiyi yansıtıyor olabilir^14,30,31. Bununla birlikte, bibliyometrik bulgular öncelikle araştırma önceliklerindeki kaymaları göstermekte olup, mevcut cerrahi teknikler arasında kesin bir klinik üstünlüğün kanıtı niteliğinde değildir. Eş zamanlı olarak, “risk factors”, “hair” ve “guidelines” gibi anahtar kelimelerdeki artış; hastalık gelişiminde kıl girişinin rolü gibi etiyolojik faktörlerin giderek daha fazla araştırıldığı^32,33 ve kanıt sentezine ve gelecekteki kılavuz geliştirmelerine yönelik artan dikkati yansıtan olgunlaşan bir araştırma ortamına işaret etmektedir^4,34. Bu tematik çeşitlenme, SPD araştırmalarının operatif tekniklerin ötesine geçerek etiyolojik, önleyici ve kanıt sentezi perspektiflerini kapsayacak şekilde genişlediğini göstermektedir.

Analiz, SPD araştırma alanındaki uluslararası iş birliği modellerinde varyasyonlar olduğunu ortaya koymakta ve SPD araştırma topluluğu içindeki uluslararası bağlantıların güçlendirilmesi için fırsatlara dikkat çekmektedir. Yayın hacminde Türkiye baskın olsa da¹⁶, uluslararası iş birliği modelleri ülkeler arasında önemli ölçüde farklılık göstermiş ve birkaç Batı Avrupa ülkesi daha güçlü sınır ötesi iş birliği bağlantıları sergilemiştir. Bu farklılıklar, SPD araştırmalarındaki küresel iş birliği ağlarının heterojen yapısını vurgulamaktadır. İş birliği ağlarının bu dengesiz dağılımı, gelecekteki kanıt üretimi için daha geniş kapsamlı çok uluslu iş birliğinin potansiyel faydalarının altını çizmektedir³⁰. Önceki metodolojik analizler, alanın tek merkezli retrospektif kohortlara ve heterojen verilerin meta-analizlerine bağımlı kalmaya devam ettiğini ve randomize kontrollü çalışmaların (RCT'ler) oranının endişe verici şekilde azaldığını bildirmiştir²³. Gelecekteki araştırmalar, daha fazla uluslararası iş birliğinden ve farklı popülasyonlar ile sağlık hizmetleri ortamlarında farklı cerrahi yaklaşımları karşılaştırabilen, iyi tasarlanmış prospektif çalışmalardan fayda sağlayabilir³⁴.

Bu bulguların potansiyel etkileri iki yönlüdür: araştırmacılara ve klinisyenlere mevcut SPD araştırma ortamına dair yapılandırılmış bir genel bakış sunmakta ve bilgi boşluklarının, gelişen temaların ve gelecekteki incelemeler için potansiyel alanların belirlenmesine yardımcı olabilmektedir. Temel dergilerin²⁹ ve etkili yazarların belirlenmesi, araştırmacıların alan içindeki yerleşik bilgiye katkıda bulunanları ve potansiyel iş birliği ağlarını tanımasına da yardımcı olabilir. Araştırmacılar ve bilimsel kuruluşlar için “guidelines” ve “society” gibi aniden yükselen anahtar kelimelerin ortaya çıkışı, artan araştırma ilgisine sahip alanları vurgulamakta ve kanıt sentezi ile çok merkezli çalışmalar dahil olmak üzere gelecekteki incelemeler için potansiyel yönler önermektedir^11,34. Gelecekteki araştırma yönleri, tanımlayıcı cerrahi serilerin ötesine geçip hipotez odaklı iş birlikçi çalışmalara yönelmekten fayda sağlayabilir. Mevcut literatür ortamı tarafından önerilen potansiyel öncelikler şunları içermektedir: (1) 5–10 yıllık nüks oranını birincil son nokta olarak kullanarak, en gelecek vaat eden minimal invaziv teknikleri yerleşik orta hat dışı flep prosedürleriyle karşılaştıran, yeterli güce sahip RCT'lerin yürütülmesi³⁴; (2) özellikle ergen popülasyonlarda, tedavinin yaşam kalitesi ve psikososyal refah üzerindeki tam etkisini yakalayan standartlaştırılmış, hasta tarafından bildirilen sonuç ölçümlerinin geliştirilmesi ve doğrulanması^1,8; ve (3) primer ve tekrarlayan hastalığı önlemedeki maliyet etkinliğini değerlendirmek amacıyla, yüksek riskli popülasyonlarda lazer epilasyon gibi profilaktik müdahalelerin rolünün güçlü, uzun vadeli kohort çalışmalarıyla araştırılması.

Bu bulguları bağlamsallaştırmak için bu sentezin metodolojik sınırlılıkları kabul edilmelidir. İlk olarak, tek bir veri tabanına (WoS Core Collection) güvenilmesi ve yayınların İngilizce dil ile sınırlandırılması, diğer önemli bilimsel veri tabanlarında veya İngilizce dışındaki dillerde yayımlanmış önemli araştırmaların istemeden dışlanmasına neden olmuş olabilir. İkinci olarak, tüm bibliyometrik analizlerde olduğu gibi, atıf metrikleri zamanla gerçekleşen doğal atıf birikiminden etkilenmektedir; bu durum doğası gereği daha eski yayınları kayırmakta ve güncel yeniliklerin çağdaş etkisini tam olarak yansıtmayabilmektedir. Son olarak, atıf sayıları ve yayın sıklığı bilimsel ilgi ve faaliyetin vekil belirteçleridir; metodolojik titizliğin veya klinik faydanın doğrudan ölçümleri değildir. Gelecekteki çalışmalar, birden fazla veri tabanını dahil ederek ve daha geniş toplumsal ve klinik etkileri yakalamak için altmetrikler kullanarak bu sınırlılıkları azaltabilir, böylece alanın gelişimine dair daha bütüncül bir bakış açısı sağlamak için geleneksel atıf tabanlı analizi tamamlayabilir.

1.014 yayının yapıldığı bu bibliyometrik analiz, 2000 ile 2025 yılları arasındaki sakrokoksigeal pilonidal hastalık araştırmalarının küresel görünümünü, iş birliği ağlarını, tematik evrimini ve gelişmekte olan sınırlarını haritalandırarak kapsamlı ve sistematik bir genel bakış sunmaktadır. Alan, araştırma çıktılarında belirgin ve sürekli bir artış göstermiş; Türkiye en üretken ülke olarak öne çıkarken, Almanya, İngiltere ve Amerika Birleşik Devletleri uluslararası iş birliği ağlarında nispeten belirgin roller üstlenmiştir. Profesör Dietrich Doll, alanındaki en üretken ve en çok atıf alan araştırmacı olarak dikkat çekmektedir. Tematik evrim, geleneksel cerrahi yaklaşımların incelenmeye devam etmesinin yanı sıra, minimal invaziv tekniklere yönelik artan bir araştırma vurgusunu ortaya koymakta; nüks ise literatürde merkezi bir sonuç ölçütü olmaya devam etmektedir. "minimal invaziv tedavi", "risk faktörleri", "kıl" ve "kılavuzlar" gibi sıçrama anahtar kelimelerle vurgulanan gelişmekte olan araştırma temaları, daha az invaziv stratejilere, etiyolojik önlemelere ve kanıt sentezine yönelik artan ilgiyi işaret etmektedir. Küresel üretkenlik modellerini, iş birliği yapılarını ve tematik evrimi entegre eden bu çalışma, SPD araştırmalarında bilgi boşluklarının, yükselen araştırma önceliklerinin ve potansiyel iş birliği fırsatlarının belirlenmesi için nicel bir referans çerçevesi sağlamaktadır.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
CiteSpace	Drexel University	versiyon 6.3.R3	https://citespace.podia.com/
Microsoft Excel	Microsoft Corporation	versiyon 2024	https://www.microsoft.com/microsoft-365/excel
Pajek	University of Ljubljana	versiyon 6.02	https://mrvar.fdv.uni-lj.si/pajek/
VOSviewer	Leiden University	versiyon 1.6.20	https://www.vosviewer.com/
Web of Science Core Collection	Clarivate	N/A	https://www.webofscience.com/