Taban çizgisini doğru bir şekilde belirlemek için yaşamsal belirtileri (VS) almadan önce hastanın en az 5 dakika oturduğundan ve dinlendiğinden emin olun.
1. Kalp atış hızı
Radyal arter, nabzı değerlendirmek için kullanılan en yaygın bölgedir.
- Hastaya nabzını kontrol ederek başlayacağınızı açıklayın.
- İşaret ve orta parmaklarınızı radyal nabzın üzerine yerleştirin (bazen kendi nabzınızı hissedebileceğiniz için asla başparmağınızı kullanmayın). Tıkanmayı önlemek için artere bastırmayın veya baskı uygulamayın.
- Ritmi değerlendirin.
- Ritim düzenliyse, vuruşları 15 saniye boyunca sayın, ardından 4 ile çarpın.
- Ritim düzensizse, vuruşları tam 60 saniye boyunca sayın. Düzenli olarak düzensiz bir nabız erken atımlara işaret edebilirken, düzensiz düzensiz bir ritim atriyal fibrilasyona işaret edebilir. Herhangi bir anormalliği bir elektrokardiyogram (EKG) ile doğrulayın.
- Nabzın genliğine dikkat edin (normal, sınırlayıcı, azalmış veya yok). Ateroskleroz, konjestif kalp yetmezliği (KKY), böbrek hastalığı, aort yetmezliği veya ateş ile istirahatte sınırlayıcı nabızlar görülebilir. Periferik vasküler hastalık (PVD) veya sepsis ile azalmış nabızlar not edilebilir. Eğer yoksa, arterin tıkanmasına bağlı olabilir ve daha fazla araştırılmalıdır.
- VS akış şemasına ritim ve genliği not ederek HR'yi kaydedin.
2. Solunum hızı
Hasta farkına varmadan solunum hızını hesaplamaya çalışın. Bu, parmakları hastanın radyal nabzı üzerinde bırakarak veya normal nefes alırken fizik muayenenin kardiyovasküler kısmı sırasında sayarak yapılabilir.
- Solunum hızını tam 60 saniye boyunca sayın. Bir solunum döngüsü hem inspirasyonu hem de ekspirasyonu içerir. Yavaş nefes alma (bradipne) veya hızlı sığ nefes alma (taşipne) olup olmadığına dikkat edin.
- Solunumun düzenliliğini değerlendirin. Düzensiz düzensiz (ataksik veya Biot'lar) veya düzenli olarak düzensiz (Cheyne-Stokes, uzun süreli apne ile karakterize) bir patern olup olmadığına dikkat edin.
- Nefes almanın derinliğine dikkat edin. Hasta sığ veya çok derin nefes alıyor mu? Örneğin, hızlı sığ nefes alma taşipne olarak etiketlenebilirken, derin hızlı nefes alma, diyabetik ketoasidoz ile ilişkili Kussmaul solunumu olabilir.
- Nefes alma işine dikkat edin. Hasta solunumla birlikte aksesuar kasları kullanıyor mu? Bunlara trapezius, skalen, sternomastoid ve dış interkostal kaslar dahildir. Bu genellikle oksijen iletimi veya hava sıkışması ile ilgili bir sorun olup olmadığını gösterir.
- Hızı ve ritmi VS akış şemasına kaydedin. Ayrıca anormalse nefes alma derinliğini ve çalışmasını da ekleyin.
3. Sıcaklık
Bir muayene uzmanı oral, rektal, aksiller veya kulak zarı sıcaklıklarını elde edebilir. Beklenen normal değerlerdeki farklılıklara aşina olun. Ofis ortamında, sıcaklığı kontrol etmenin en yaygın yöntemi ağızdandır. Hasta yanıt vermiyorsa veya işbirliği yapamıyorsa, oral tercih edilen yöntem değildir ve muayene eden kişi alternatif bir teknik kullanmalıdır.
- Hastaya ateşini kontrol edeceğinizi açıklayın.
- Termometrenin üzerine tek kullanımlık plastik bir kılıf yerleştirin.
- Dijital termometre kullanıyorsanız, hastanın dilinin altına yerleştirin ve termometre sıcaklığın hesaplandığı konusunda sizi uyarana kadar orada tutun.
- Cam termometre kullanıyorsanız, 96 °F'den daha az okuduğundan emin olun ve hastanın dilinin altına yerleştirin. Orada 3 dakika tutun.
- Yaşamsal belirti akış şemasına elde edilen sıcaklığı ve konumu kaydedin.
4. Oksijen doygunluğu
Oksijen doygunluğu (SaO2), nabız oksimetresi adı verilen non-invaziv bir yöntemle ölçülebilir. Oksimetre, hastanın parmağına, ayak parmağına veya kulak memesine yerleştirilen bir monitör ve bir probdan oluşan küçük, genellikle taşınabilir bir cihazdır. Prob, iki dalga boyundaki ışığın vücuttan bir fotodetektöre geçmesine izin verir. Absorbanstaki değişiklikler, arteriyel kandaki doymuş hemoglobin yüzdesini gösterir. Çoğu oksimetre, hastanın nabzını da gösterir. Dikkatli olun: Hastanın parmak ucu soğuksa veya hasta oje sürüyorsa, bu okumayı etkileyebilir. Karbon monoksit zehirlenmesi de dahil olmak üzere okumaları yanlış bir şekilde yükselten koşullar da vardır.
- Hastaya oksijen satürasyonunu kontrol edeceğinizi açıklayın.
- Oksimetre probunu hastanın parmağına yerleştirin. Parmak probları genellikle menteşelenebilen ve parmak ucuna kaydırılabilen tek bir kauçuk parçadır. Parmaktan okuma elde edilemiyorsa, vücudun diğer bölgelerine yerleştirilebilecek alternatif problar vardır.
- Oksimetre okumasını yaşamsal belirti akış şemasına kaydedin.
5. Ağrı
Çoğu durumda, ağrının varlığını ve seviyesini tahmin etmek için sayısal bir ölçek (1-10, 10 akla gelebilecek en kötü ağrıdır) kullanılır. Sözel olmayan hastalarda, çocuklarda veya İngilizce bilmeyenlerde ağrının şiddeti görsel Wong-Baker FACES® ölçeği kullanılarak değerlendirilir. Alınan herhangi bir müdahaleden sonra ağrıyı yeniden değerlendirmeyi daima unutmayın.
- Hastaya ağrısı olup olmadığını sorun.
- Hasta anladığını ifade ediyorsa ve ağrısı varsa, bunu 1-10 arasında bir ölçekte ölçmelerini isteyin.
- Hasta anlayamıyorsa ancak ağrısı var gibi görünüyorsa, ağrının şiddetini belirlemek için onlara Wong-Baker FACES® ölçeğini gösterin.
- Yaşamsal belirti akış şemasına kaydedin.