Name: Caroli hastalığının laparoskopik Sol Karaciğer Sectoriectomy Segment II ve III Sınırlı (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-02-27T00:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 41 s
Description: Öğrenin, Caroli hastalığı için laparoskopik sol karaciğer sektorektomi yöntemini. Bu cerrahi teknik, karaciğer segment II ve III'ü etkileyen nadir doğuşan safra kanalı genişlemesi durumunda minimal invaziv tedavi sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Preoperatif Egzersiz <ol><li> Abdominal CT taraması kolayca, karaciğer .3 D rekonstrüksiyon sol tarafında ve sağ hepatik arter aort doğrudan kaynaklanan varlığını göstermiştir safra yolları (koyu bir renk ile karaciğer parankimi içinde görünen) yaygın genişlemiş görülebilir. daha fazla damar anormallikleri. </li><li> Karaciğer işlevsel 8 kesimleri videoda gösterildiği gibi dilatasyon segmenti 2. ve 3. (sol sektörlerde) ile sınırlı olduğunu göz önünde bulundurarak, ve laparoskopik sol sectoriectomy planlandı ayrılabilir. </li></ol> İntraoperatif prosedürü <ol><li> Hasta supin pozisyonda ve cerrahın, hastanın bacaklarının arasına standı yerleştirilir. Videoda gösterildiği gibi 5 trokarlar kullanılır ve yerleştirilir </li><li> Vasküler kelepçe (Pringle Kullanıcı manevrayi) kanamayı azaltmak için portal üçlüsü üzerine yerleştirilir </li><li> Karaciğer parankiminde Bölümü segment III ve IV arasında orak şeklinde ligament boyunca neşter bir kombinasyon ya da bipolar elektrokoter ve harmonik kullanılarak yapılır </li><li> Bir kez pedikül segment III tam olarak vasküler bir kartuşu ile 45mm endo GIA kullanarak ayrılabilir disseke edilir. </li><li> o prosedürü, ana segmentinde II pedikül vasküler kartuşu ile 45mm endoGIA kullanarak ulaştı izole edilmiş ve sonunda bölünmüş kadar parankiminde daha fazla bölümü ile devam etmektedir </li><li> Sol üçgen ligament, vasküler stapler kullanılarak elektrokoter ve sol hepatik ven izole ve bölünmüş kullanılarak ayrılmıştır </li><li> Karaciğer yüzeyi kanama kontrol edilir; argon ışını, karaciğer yüzeyine uygulanır ve vasküler klemp kaldırıldı. Bu noktada fibrin yapıştırıcı, ameliyat sonrası safra kaçağı riskini azaltmak için uygulanır. Örnek endobag yerleştirilir ve çıkarılır </li></ol>

<ol><li>Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+for+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Future+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection for cancer.</a> Future Oncol. 4 (5), 661-670 (2008).</li>
<li>Gumbs, A. A., Gayet, B., Gagner, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection%3A+when+to+use+the+laparoscopic+stapler+device%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection: when to use the laparoscopic stapler device.</a> HPB (Oxford). 10 (4), 296-303 (2008).</li>
<li>Pulitanò, C., Catena, M., Arru, M., Guzzetti, E., Comotti, L., Ferla, G., Aldrighetti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+without+portal+clamping%3A+a+prospective+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection without portal clamping: a prospective evaluation.</a> Surg Endosc. 22 (10), 2196-2200 (2008).</li>
<li>Yonem, O., Bayraktar, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+characteristics+of+Caroli%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Clinical characteristics of Caroli's disease.</a> World J Gastroenterol. 13 (13), 1934-1937 (2007).</li>
</ol>

Laparoskopik cerrahi karaciğer rezeksiyonu hem benign ve malign hastalıklar için de güvenle yapılabilir. Minimal invaziv yaklaşım kullanarak cerrahi travma azaltılması, post-operatif komplikasyonlar ve ameliyat sonrası hastanede kalış süresi insidansını en aza indirmek için izin verir.

caroli hastalığının laparoskopik sol karaciğer sectoriectomy segment ii ve iii sınırlı

Laparoscopic Left Liver Sectoriectomy of Caroli's Disease Limited to Segment II and III

Caroli hastalığı hepatica içi safra kanallarının anormal dilatasyonu olarak tanımlanır: Onun insidansı son derece düşüktür (1.000.000 nüfusunun 1) ve olguların çoğunda karaciğer ilgi ve karaciğer nakli tercih edilen tedavi yöntemidir. Sağ ya da sol lob ile sınırlı dilatasyon durumunda, karaciğer rezeksiyonu yapılabilir. Karaciğer rezeksiyonu için standart yaklaşım birçok yıl için resmi bir laparotomi sonrası önemli operatie morbidite ile karakterize karın büyük bir kesi yoluyla olmuştur. Daha yakın zamanlarda, minimal invaziv laparoskopik yaklaşım hem benign ve malign hastalıklar için karaciğer rezeksiyonu için cerrahi tekniği olarak öne sürülmüştür. Minimal invaziv yaklaşımın temel faydaları, daha hızlı bir iyileşme sağlar, daha az post-operatif komplikasyonlar cerrahi travma önemli bir azalma ile temsil edilmektedir. Bu video Caroli hastalığı bir olgu, ateş ile birlikte karın ağrısı ani başlangıçlı gastroenteroloji bölümünde başvuran 58 yaşında bir erkek meydana gelen (&gt; 38C °), mide bulantısı ve titreme. Abdominal ultrason önemli bir dilatasyon, safra kesesi ve safra kanalı taşlarının hiçbir delilleri ile sol intrahepatik safra kanalları oturtulmuş gösterdi. Bu bulgular karın yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi teyit edildi. Laparoskopik sol sectoriectomy planlandı. Beş trokarlar ve 30 ° optik kullanılan diğer hastalıklar karın boşluğunda arama yapışıklıklar veya delilleri gösterdi. Karaciğer kan girişi kontrol altında tutmak için, pedikül (Pringle ler manevrayi) hepatik vasküler klemp kondu, parankim bölümü 5 mm bipolar forseps ve 5 mm ultrasonik disektör bir kombine kullanımı ile gerçekleştirilmektedir. Ciddi dilate sol hepatik kanalı izole ve 45mm endoskopik vasküler zımba kullanarak ayrıldı. Karaciğer diseksiyonu sonra bir başka 45 mm vasküler stapler kartuşu ile bölündü, sol ana portal dal izolasyonu kadar devam etti. Bu noktada, sadece sol hepatik ven tarafından sol karaciğer bağlı kalır: üçgen ligament bölümü monopolar kanca ve izole hepatik ven kullanılarak yapılır ve damar zımba kullanarak ayrıldı. Haemostatis argon ışını koagülasyon uygulaması ile rafine oldu ve hiç kanama bile vasküler klemp kaldırılması (toplam Pringle s süresi 27 dakika) sonra ortaya çıktı. Postoperatif seyir olaysız, minimal bir yükselme, karaciğer fonksiyon testleri, post-operatif 1. gün, ancak ameliyat sonrası 3. günde taburcu normale döndü oldu.

Bu video karaciğer segment II ve III sınırlı Caroli hastalığı muzdarip 53 yaşında bir adam perfomed laparoskopik sol karaciğer sectoriectomy bir durumda sunar.

Caroli hastalığının laparoskopik Sol Karaciğer Sectoriectomy Segment II ve III Sınırlı

Caroli hastalığı, intrahepatik safra kanallarının anormal dilatasyonu olarak tanımlanır: İnsidansı oldukça düşüktür (1.000.000 kişide 1) ve ...

Bu video, karaciğerin ikinci ve üçüncü segmentleri ile sınırlı Caroli hastalığı için uygulanan laparoskopik sol hepatektomi vakasını göstermektedir. 53 yaşındaki erkek hasta, ateşle birlikte seyreden tekrarlayıcı sağ karın ağrısı şikayetiyle hastaneye yatırılmıştır. Abdominal BT taraması, sol taraflı Caroli hastalığında olduğu gibi, karaciğerin ikinci ve üçüncü segmentleri ile sınırlı segmental safra kanalı dilatasyonu göstermiştir. 3D.Bölgesel kan akışının yeniden yapılandırılması, aorttan köken alan RightPath arterinin varlığını göstermiştir. Portal sistemde herhangi bir anomali saptanmazken, ardından laparoskopik bir Sol ektomi uygulanmıştır. Hasta sırtüstü pozisyona getirilmiştir.Ameliyatı gerçekleştiren cerrah, hastanın bacakları arasında durur ve beş trokar kullanılmıştır. Trokarların yerleşimi bu şemada görülebilir. İşlem, karın boşluğunun eksplorasyonu ile başlar ve geri kalan dört trokar yerleştirildikten sonra, karaciğer parankiminin bölünmesi sırasında kanamayı azaltmak amacıyla karaciğer hilumuna laparoskopik vasküler klemplace yerleştirilir.Kanamayı önlemek amacıyla ileum ve dar boyun çevresine her zaman bir şerit yerleştirilse de, şu anda bu tür bir ingal manevrasını

laparoscopic-left-liver-sectoriectomy-caroli-s-disease-limited-to

Research

JoVE Journal

Biology

Biyoloji

Çok sayıda çalışma anatomik rezeksiyonun avantajlarını göstermiştir. Bununla birlikte, anatomik rezeksiyonun R0 rezeksiyon oranlarını artırıp artıramayacağı tartışmalıdır. Sonuç olarak, bu çalışmada laparoskopik hepatektomide anatomik rezeksiyon ile birlikte en blok kavramını içeren, postoperatif nüks ve metastazı azaltabilen yenilikçi bir prosedür tanımlanmıştır.

Laparoskopik Hepatektomide Anatomik Rezeksiyon ile Kombine En Blok Kavramının Uygulanması

Bu çalışmada laparoskopik anterior sağ hepatektomi için adım adım bir protokol sunuyoruz ve klinik etkilerini ve postoperatif sonuçlarını konvansiyonel hepatektomi ile karşılaştırıyoruz. Hepatosellüler karsinomlu 82 hastanın verileri incelendiğinde, laparoskopik anterior sağ hepatektominin konvansiyonel hepatektomiye göre daha iyi klinik sonuçlar ve sağkalım oranları olduğu görüldü.

Laparoskopik Anterior Sağ Hepatektomi: Tek Merkez Deneyimi

Burada, laparoskopik sağ posterior seksiyonektomi yapmak için iki temel hususa odaklanan bir protokol sunuyoruz: giriş kontrolü için intrahepatik Glissonian yaklaşım ve ultrasonik cerrahi aspiratör kullanılarak parankimal transeksiyon tekniği.

Laparoskopik Sağ Posterior Seksiyonektomi Teknikleri: Glissonyen Yaklaşım ve Parankimal Transeksiyon Tekniği

Bu protokol, öncelikli bir yaklaşım izlenerek karaciğer segment VII'nin laparoskopik anatomik rezeksiyonu ve karaciğer parankimal transeksiyonunu içerir. Bu teknik anatomik varyasyonlardan etkilenmez.

Laparoskopik Anatomik Karaciğer Segment VII Rezeksiyonu ile Karaciğer Parankimal Transeksiyonu Öncelikli Bir Yaklaşım İzlenerek

Ligamentum teres, hepatis ve umbilikal fissür ven tarafından yönlendirilen laparoskopik sol lateral seksiyonektomi, kontrollü düşük santral venöz basınç olmasa bile intraoperatif kanamayı etkin bir şekilde kontrol eder ve parankimal diseksiyon sırasında yön kaybını önler.

Laparoskopik Sol Lateral Seksiyonektomi: Ligamentum Teres Hepatis ve Umbilikal Fissür Ven tarafından yönlendirilir

Perihiler kolanjiokarsinom (pCCA) oldukça malign ve agresif bir tümördür ve radikal rezeksiyon tek küratif tedavi mevcuttur. Laparoskopik teknikler ve aletlerdeki sürekli gelişmelerle birlikte, pCCA için laparoskopik radikal cerrahi artık teknik olarak güvenli ve uygulanabilir olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, cerrahinin yüksek karmaşıklığı ve kanıta dayalı klinik desteğin olmaması nedeniyle, tip IIIb pCCA için laparoskopik radikal cerrahi sadece birkaç büyük hepatobiliyer merkezde...

Perihiler Kolanjiokarsinom Tip IIIb'nin Komple Laparoskopik Radikal Rezeksiyonu

Kaudat lobun intrahepatik kolanjiokarsinomu, benzersiz konumu nedeniyle birçok cerrah için bir zorluktur. Burada, kolanjiokarsinom için kaudat lob rezeksiyonu ile kombine laparoskopik sol hemihepatektominin adım adım detaylarını gösteren bir protokol sunuyoruz.

Laparoskopik Sol Hemihepatektomi ve Kaudat Lob Rezeksiyonu

Sağ hepatik ven transeksiyonu ile anatomik S7+S8d rezeksiyonu için laparoskopik bir tekniği sunuyoruz; alt sağ hepatik ven ve segment S6 korunmaktadır. Ameliyat dışı ultrason olmadan titiz anatomik işaretlere dayanan bu yaklaşım, özellikle sınırlı gelişmiş navigasyon kaynaklarına sahip ortamlarda, dorsal konumlu sağ karaciğer tümörleri için hassas ve parenkim koruma sağlayan bir seçenek sunar.

Laparoskopik Anatomik S7+S8d Rezeksiyonu, Alt Sağ Hepatik Ven Koruyucu ve S6 ile Sağ Hepatik Ven Kesimiyle

Steril koşullar altında toplanması için bir prosedür Gibberella zeae ascospores gelişim süreçleri incelemek için en üst düzeyde protokol açıklamasına bilgi üretmek için filme. Bu deney, çok önemli bir yönü tam genom ekspresyon profil testleri uygulanmaktadır tekrarlanabilirlik kolaylaştırmak gerekir.

Gibberella zeae Ascospore Üretim ve Tahsilat Mikroarray deneyler için.

Bir tüp oluşum denemesi tümör hücrelerinin damar etkinliğini değerlendirmek için kullanılır.

Tümör Hücrelerinin vaskülojenik Faaliyet değerlendirin bir Matrigel Tabanlı Tüp Oluşumu Testi

Öğrenin, Caroli hastalığı için laparoskopik sol karaciğer sektorektomi yöntemini. Bu cerrahi teknik, karaciğer segment II ve III'ü etkileyen nadir doğuşan safra kanalı genişlemesi durumunda minimal invaziv tedavi sağlar.

Caroli hastalığının laparoskopik Sol Karaciğer Sectoriectomy Segment II ve III Sınırlı

Daha fazla video keşfet