Gösterme Deri allodini Kronik Pelvik Ağrı Derneği

Merhaba, ben John Gerald. Kanada, Calgary'deki Calgary Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü'ndeki Calgary Kronik Ağrı Merkezi'nde kadın hastalıkları ve doğum profesörüyüm. Bugün size karın ve perine üzerinde kutanöz allodini varlığını tanımlamak için bir prosedür göstereceğiz.

Bu testi, bir hastanın ne zaman kronik bir ağrı durumu geliştirdiğini belirlemek için kullanırız. Bu kronik ağrı durumu, bir hastalığın gelişmesinden ve hastalığın tedavisinden sonra ortaya çıkabilir. Ve bu kronik ağrı durumunu tanımamız bizim için yararlıdır, çünkü bu, hastanın ağrısına neden olan hastalığın nüksettiği anlamına gelmediğini gösterebilir.

Bugünkü hastamız 22 yaşında bir çocuk annesi ve kliniğe gelmeden önce yaklaşık 10 yıldır şiddetli dismenore nedeniyle ağrı çekiyor. Bu hastaya laparoskopik yardımlı vajinal histerektomi de dahil olmak üzere dokuz laparoskopi yapıldı. Bunların hepsi endometriozis için yapıldı, ancak endometriozisi vardı.

Bu hastanın şu anki sorunu, kutanöz allodini ile kanıtlandığı gibi öncelikle kronik ağrı durumudur. Şu anda MS'de. Günde iki kez 75 miligram ve günde üç kez gabapentin 1200 miligram devam edin. Ve onu MS kaynağından metadona geçirme sürecindeyiz.

Bu yüzden bugün size kutanöz allodiniyi değerlendirmek için herhangi bir doktorun ofisinde bulunan basit aleti nasıl kullanacağınızı göstereceğiz. Öyleyse başlayalım. Test prosedürüne başlamak için, hastaya pamuk uçlu bir kültür çubuğu gösterilir ve hafif basıncın karın üzerinde nasıl hissedileceğini göstermek için eline fırçalanır.

Daha sonra hastadan karın üzerindeki cilde uygulanan hafif basıncın ağrılı hale geldiği noktayı not etmesi istenir. Tamam, bu Q-ucunu karnından aşağı indireceğim ve sen bana ne zaman keskinleşeceğini söyle. Tamam? Tamam. Kültür çubuğu daha sonra karın duvarından hafifçe aşağı çekilir.

Kültür çubuğu karın bölgesinden aşağı doğru çekildiğinde, hasta ya duyuda hiçbir değişiklik olmadığını ya da duyuda ani ve gizli bir keskinlik olduğunu fark edecektir. Bu işlem, kutanöz allodinin tüm alanı test edilene kadar tekrarlanır. Pozitif bir test, ani bir keskin hissin varlığı ile tanımlanır.

Stacey'nin tabakası eskiden burada dolaşıyordu, bu yaklaşık T 11, ama şimdi yukarı doğru hareket ediyor ve torasik dermatom bölümündeki seviyede daha da yükseliyor. Bunda, alt segmentte muhtemelen L ikiye kadar uzanır ve bu da genişler. Eskiden bu süre zarfında bu bölgede böyle koşardı, ancak ağrısı daha da kötüleştikçe, kutanöz adenia alanları, karın üzerinde pozitif test edilen alanlar büyük veya küçük olabilir ve en yaygın olarak doğası gereği iki taraflıdır.

Tamam, bu hastanın karnında bu alan oldukça büyük, ama oldukça değişken. Bazı durumlarda, bireyler sadece kuruş şeklinde alanlara sahip olacaklar, genellikle buralarda dokunmak oldukça acı verici. Tek taraflı da olabilirler, iki taraflı da olabilirler.

Dambıl şeklinde olabilirler, ancak normalde yarı daireseldirler ve yaklaşık L bir'e kadar inerler. Ayrıca, bir yara izi olup olmadığına bağlı olarak da değişkendirler. Ancak normalde, çok küçük alanlar olarak başlayabilir ve daha sonra her iki tarafı da içerecek şekilde genişleyebilirler.

Karın testi tamamlandıktan sonra peroneumu test etmeye başlayabiliriz. Hasta devam etmeye hazır olduğunda. Pamuk uçlu kültür çubuğu tekrar hastaya gösterilir ve perine üzerindeki hafif basıncın nasıl hissedileceğini göstermek için eline sürtülür.

Daha sonra hastadan cilde uygulanan hafif basıncın ağrılı hale geldiği noktayı not etmesi istenir ve kültür çubuğu perine boyunca hafifçe çekilir. Tamam, bunu sadece poponda geçireceğim ve bana ne zaman keskinleşeceğini söyleyeceğim. Tamam. Tam orada.

Perine testi sırasında, kültür çubuğu kalça boyunca yatay bir yönde çekilir, S3 dermatomunu kesmek için kalçanın yan yönünden anüse doğru gider, işlem tekrarlanır Kontralateral tarafta, kültür çubuğu daha sonra labia majora bölgesinden arka yönde çekilir, vajinal bölgeden kaçınmak. Pozitif bir test, perine üzerinde ani keskin bir his varlığı ile tanımlanır. Olumlu bir sonuç en sık iki taraflı olarak görülür.

S3 dermatomunda, kutanöz allodinin varlığını ve kronik bir ağrı durumunun ortaya çıkışını nasıl tanımlayacağınızı gösterdik. Bu kronik ağrı durumunun, endometriozis gibi aktif pelvik hastalığın bir sonucu olarak ortaya çıkabileceğini veya endometriozis tedavi edildikten sonra gerçekten mevcut olabileceğini hatırlamak önemlidir. Endometriozisin yeniden aktivasyonu ile de mevcut olabilir.

Pozitif bir testin değeri, hastanın ağrısının nedeni için mutlaka ameliyat gerektirmeyen alternatif bir açıklama sunabilmesidir. İşte bu kadar. İzlediğiniz için teşekkürler ve kronik pelvik ağrıya yaklaşımınızda iyi şanslar.