Elastaz ile murin Deneysel Abdominal Aort Anevrizmalarının Yaratılış

Abdominal aortik anevrizma oluşturmak için kullanılan bu cerrahi işlem, midline abdominal insizyon ile başlar. Karın içeriği kenara çekilir ve tüm aortik dallar ligatle edilir. Aortanın proksimal ve distal kısımları bağlanır.

Kalbe bir iğne ile girilir ve ısı ile daraltılmış polietilen bir tüp aracılığıyla bol miktarda elastaz verilir. Perfüzyon tamamlandığında, AOR ototomisi kapatılır. Ligatürler çıkarılır, aorta kanla dolar ve abdominal kavite kapatılır.

Ardından fareye iyileşmesi için zaman tanınır ve anevrizma 14 gün içinde tamamen genişlemiş olur. Merhaba, ben Stanford Üniversitesi Kardiyovasküler Tıp Bölümü'ndeki Fetal Hücre laboratuvarından Julian Asma. Bugün size, elastaz ile yeni deneysel abdominal aort anevrizması oluşturma prosedürünü göstereceğim.

Karın arterlerinin PE'lerini incelemek için laboratuvarınızda bu prosedürü kullanıyoruz. Öyleyse başlayalım. Deneylerinize başlamak için, örneğin C 57 black six faresi gibi ilgilendiğiniz bir fare seçin ve fare bilincini kaybedene kadar inhalasyon yoluyla izofluran ile anestezi uygulayın. Farklı fare suşlarının anevrizma büyüme hızlarının farklılık göstereceğini lütfen unutmayın.

Anestezize edilmiş fareyi, yeterince aydınlatılmış bir hazırlama istasyonundaki bölmeden çıkarın. Karın bölgesindeki tüyleri, kokksigeal kemiğin sonundan bacak diplerine kadar tıraş edin. Kalan tüyleri temizlemek için tüy dökücü krem kullanın.

Tıraş edilen bölgedeki tüm tüyler temizlenene kadar çıplak cildi %70 alcohol ile silin. Ardından, her silme işlemi arasında alcohol ile temizleyerek cildi Betadine ile en az üç kez silin. Şimdi, farenin bilincinin kapalı kalmasını sağlamak için fareyi operasyon alanına sırt üstü yerleştirin.

Ameliyat sırasında, bilinci kapatmak için kullanılan aynı akış hızında izofluran veren bir tüpü burnuna yerleştirin. Elastaz buz üzerinde tutulur ve bir şırıngaya çekilir. Ardından şırınga klemplenerek operasyon alanının yanına yerleştirilir ve kateter bağlanır.

Kateter ucunun steril kalması önemlidir; bu, ucun steril bir vial içerisine yerleştirilerek sağlanır. Fareyi kesip açmadan önce, steril tekniğin uygulanacağından emin olun. İşleme steril eldivenleri giyerek başlayın.

Cerrahi aletler, makaslar, iğne tutucular ve pensler cerrahi işlemden önce sterilize edilmelidir. Hazırlıklarınız konusunda dikkatli olun ve cerrahi sırasında oluşabilecek diğer potansiyel kontaminasyon kaynaklarını gidermeye çalışın. İşlem sırasında steril teknik bozulursa, aletinizi sıcak boncuk sterilizatörde yeniden sterilize edin.

Her şey hazırlandıktan sonra, karın boşluğu içerisinde uzun bir orta hat abdominal insizyonla cerrahiye başlayın. Abdominal aortayı açığa çıkarmak için karın içeriklerini serbest abdominal boşluğa kenara itin veya steril gazlı bezle karnın dışına çekin. Şimdi, sol renal ven seviyesinden bifurkasyona kadar abdominal aortayı dikkatlice izole etmek için pens kullanın.

Gösterilen durumda, aortayı bağladığımız bölgenin üzerinde tek bir dal bulunmaktadır ve bu nedenle bağlanmasına gerek yoktur. Distal ve proksimal aort bağlama bölgeleri arasında aort dalları varsa, bu dalları bifurkasyonun bir santimetre yakınından 10 aut sütür ile bağlayın; aortanın proksimal ve distal kısımlarına kan akışını durdurmak için geçici 6.0 ipek ligatürler yerleştirin.

Şimdi bifurkasyonda bir ototomi gerçekleştirin. İşleme bifurkasyonu 30 gauge bir iğne ile delerek başlayın. Isıyla daraltılmış polietilen tüp, AOR ototomisinden içeri geçirilebilir ve bir düğümle sabitlenebilir.

Tüpü aortanın içine dikkatlice ve nazikçe yerleştirmek için pens kullanın. 100 milliliters basınç uygulayarak endotel tabakasını soymamaya dikkat edin. Aorta, 136 centimeters yüksekliğe asılmış bir salin torbasından gelen elastaz ile perfüze edildi.

Tüpte hava kalmadığından emin olun, aksi takdirde basınç kesin olmayacaktır. Salin, mililitre başına 4,5 ünite tip 1 porcine pancreatic elastase içerir ve aortu beş ila 15 dakika içinde doldurmalıdır.

Perfüzyon sırasında aorta tipik olarak orijinal çapının yaklaşık %140'ına kadar genişler. İşlem tamamlandığında, perfüzyon düzeneğini çıkarın ve daralmayı önlemek için aortotomi bölgesini 10 aught sütür ile kapatın. Atomy kapatıldıktan sonra, distal ligatür de çıkarılmalıdır.

Onarılan anatomiden az miktarda kanama varsa veya hiç kanama yoksa, proksimal ligatür çıkarılır. Kanama olması durumunda, aortanın proksimal ve distal kısımlarına ek geçici 6.0 emilebilir ligatürler yerleştirin ve AOR autotomisini tamamen kapatmak için bir dikiş daha ekleyin. Proksimal ligatürün çıkarılmasının hemen ardından genişletilmiş aorta kanla dolacaktır.

Aorta üzerindeki prosedür tamamlandıktan sonra, bağırsakları karın boşluğuna geri yerleştirin. Eğer geri çekilmişlerse, bağırsaklar büyük bir bütün halinde içeri kayacaktır ve geometrisi konusunda endişelenmeye gerek yoktur. Tüm organlar yerleştirildikten sonra, dış yara altı adet aut naylon ve polipropilen sütür ile iki tabaka halinde kapatılabilir.

Şimdi fareye, insizyonun her santimetresi için bir damla %0.25'lik ICAN gibi bir lokal anestetik uygulayın. Ayrıca, cilt altına enjeksiyon yoluyla kilogram başına beş miligram dozunda anti-inflamatuar Carin verin. Cerrahi işlem tamamlanmıştır ve fare, bilincinin yerine gelmesine izin verilen sıcak bir alana yerleştirilmelidir.

İyileşme genellikle 15 dakika içinde gerçekleşir. Fare bilincini geri kazandığında, tekli bir kafese alınır ve iyileşme süreci boyunca periyodik olarak izlenir. İşlemden sonra aorta tipik olarak orijinal çapının yaklaşık %140 ila %160'ına kadar genişler.

Bu başlangıç dilatasyonu, yedinci güne kadar stabilizasyon ile birlikte gözlenir. Yedinci gün ile 14. gün arasında hızlı sekonder dilatasyon meydana gelir. 14. günde, infrarenal aortada anevrizma gözlenebilir.

Farelerde elastaz ile abdominal aort anevrizması nasıl indüklendiğini size göstermiş oldum. Bu prosedürü uygularken, aorta içerisinde kan pıhtısı oluşmasını önlemek önemlidir. Hepsi bu kadar.

İzlediğiniz için teşekkürler, deneyinizde başarılar dileriz.