Hazırlık ve ince iğne aspirasyon biyopsilerinin Pratik Phantom Lezyonlar kullanma

Yapay bir lezyon hazırlamak için, taban plakası olarak kullanılacak altıya altı inç boyutlarında bir karton parça kesin. Taban plakasını yarım inç kalınlığında bir mastik tabakasıyla kaplayın. Ardından, iki buçuk inç uzunluğunda bir muz parçası kesin ve bunu nazikçe mastiğin içine bastırın.

Muz, fantom lezyon çekirdeği olarak hizmet eder. Çekirdeği, hava kabarcıkları hapsetmeden tamamen mastik içerisine gömün. Çekirdeği bir parça streç film ile örtün ve pürüzsüz bir tepe şeklinde biçimlendirin. Mastik sertleşip kürlendikten sonra, mastik düzeneğini sıcak bir yerde kürlenmeye bırakın.

Muz özünden örnek almak ve yayma preparat hazırlama pratiği yapmak için plastik örtüyü soyun ve FNA yeterliliğiniz üzerine çalışın. Ben Wisconsin Tıp Koleji Patoloji Bölümü Sitopatoloji Birimi'nden Dr. Vino. Ben de aynı bölümün sitopatoloji yan dal uzmanı Dr. George Varszegi.

Bugün, kolayca temin edilebilen basit araç ve malzemeler kullanarak, FNAV prosedürü uygulama yeterliliğinile ilgili pratikler yapmak için bir fantom lezyon hazırlama prosedürünü göstereceğiz. Bu tekniği genellikle sitopatoloji yan dal uzmanlık öğrencilerini ve patoloji asistanlarını final aspirasyon biyopsisi prosedürüyle tanıştırmak için kullanıyoruz. Eğitimlerinin ilerleyen aşamalarında uzmanlık öğrencileri ve asistanlar, öğretim üyelerinin gözetiminde klinik olarak palpabl lezyonlardan ince iğne aspirasyonu yaparak becerilerini geliştireceklerdir.

Öyleyse başlayalım. Fantom lezyonu, planladığınız FNAB uygulama seansından bir veya iki gün önce hazırlayın. Başlamadan önce tezgahın üzerinde bir parça karton, bir silikon tabancası, soyulmamış bir muz ve streç film hazır bulundurun.

Bir fantom lezyon hazırlamanın ilk adımı, taban plakası olarak kullanılacak altı inç boyutunda kare şeklinde bir karton parçası kesmektir. Ardından, fantom lezyon çekirdeği olarak hizmet edecek yaklaşık iki inç uzunluğunda bir muz parçası kesin. Fantom lezyon çekirdeği hazırlandıktan sonra, bir silikon tabancası alarak taban plakası üzerine yaklaşık yarım inç kalınlığında bir silikon tabakası yayın.

Fantom lezyon çekirdeğini ıslak mastiğe hafifçe bastırın. Ardından, fantom lezyon çekirdeğini tamamen gömmek için üzerine daha fazla mastik ekleyin. Eldiven giyerek mastik içinde hava kabarcığı kalmamasına dikkat edin.

Sızdırmazlık malzemesini, tamamen çevrelendiğinden emin olmak için fantezi lezyon çekirdeğinin üzerine elinizle yayın. Şimdi tümseği altı tarafından altı inçlik bir plastik streç film parçasıyla kapatın ve tümseği pürüzsüz, konveks bir şekle getirin. Sızdırmazlık malzemesi tümseğini, kullandığınız marka için önerilen kürlenme süresinden altı ila sekiz saat daha fazla süreyle, sıcak bir yerde kürlenmeye bırakın.

Dolgu malzemesi havayla temas ettiğinde sertleşir. Kürlenmeyi hızlandırmak için örneği oda sıcaklığında (60 Fahrenheit derece üzerinde) bırakabilir veya 37 °C'de inkübe edebilirsiniz. Kürlenme tamamlandıktan sonra dolgu malzemesi sertleşir ve plastik sarmalı kolayca soyup çıkarabilirsiniz.

FNA fantom lezyonu, FNA prosedürünün uygulanması için artık kullanıma hazırdır. Fantom lezyonunuzu hazırlayıp kürlemiş olduğunuz için artık bunu FNAB prosedürünü pratik etmek amacıyla kullanabilirsiniz. Burada fonksiyonel valfli doku toplayıcı kullanıyoruz, ancak kısaca herhangi bir FNA sistemini de kullanabilirsiniz.

THFB; örneği delmek için bir iğneden, aspire edilen materyali toplamak için bir iğne göbeğinden, cihaz içindeki basıncı kontrol etmek için bir şırıngadan ve iğne göbeğini şırıngaya bağlamak veya ayırmak için bir valften oluşur. İşleme, iğne göbeğini şırıngaya bağlayan valf kapalıyken FNA düzeneğini hazırlayarak başlayın. Şimdi, şırınga gövdesi içerisinde vakum oluşturmak için şırınga pistonunu geri çekin.

Ardından iğne ucunu lezyona yerleştirin. İğne göbeğini şırınga gövdesindeki vakuma bağlamak için valfi açın. Vakum, lezyondaki materyali iğneye ve iğne göbeğine çeker.

Hücre bileşenlerinden temsilci bir örnek aspirasyon etmek için iğneyi lezyon içinde ileri geri hareket ettirin. Vakumu koruyarak, iğneyi lezyona farklı yönlerden yerleştirip lezyonun farklı alanlarından örnekler alın. Örnekleme işlemi tamamlandığında, şırınga gövdesindeki vakumu kesmek için valfi döndürün ve valfi açarak basıncı dış ortam koşullarıyla eşitleyin.

Ardından, dış kısımdan ve şırınga gövdesinden ayırmak için valfi döndürün. Valf kapalıyken iğneyi lezyondan çıkarın. Valfin kapalı tutulması, hub ucunda hafif bir negatif basınç sağlar ve numunenin kılcal hareketle lezyona geri akmasını önler.

Pipetleme fenomenine benzer şekilde, doku örneğiniz şu anda iğne göbeğinde güvenle durmaktadır. İğneyi kılıfından çıkardıktan sonra, doğrudan yayma hazırlamak için aspire edilen içeriği lam üzerine boşaltın. Lama bir damla aspirat boşalttıktan sonra, aspiratın doğasına bağlı olarak çeşitli yöntemler kullanarak yayma yapabilirsiniz; biz genellikle örneği burada gösterilen yöntemi kullanarak iki lam arasında yayıyoruz.

Gerçek bir numune kanla seyrelmişse, ikinci cam lamı üzerine yerleştirmeden önce lamı eğerek fazla kanı süzün. Eğer aspirat, lenfoproliferatif lezyonlarda olduğu gibi mikro fragmanlar içermeyen ağırlıklı olarak bir süspansiyon şeklindeyse, bir lamın kenarının diğer lam üzerinde kaburga benzeri yaymalar oluşturmak için kullanıldığı tırtıklama yöntemiyle veya bir lamın ikinci bir lam üzerinde film oluşturmak için kullanıldığı yayma yöntemiyle yayılabilir. Yaymaları hazırladıktan sonra, bunları çeşitli yöntemlerle işleyebilir ve sabitleyebilirsiniz.

Farklı boyama yöntemleri için en iyi yaklaşım, tüm yaymaları bir ila iki dakika içinde hızla havada kurutmaktır. Daha kalın ve daha ıslak olan yaymaların kuruma süreci, lamların havada yanlara doğru hareket ettirilmesiyle veya tercihen bir saç kurutma makinesi ya da pille çalışan el tipi taşınabilir bir fan kullanılarak hızlandırılabilir. Fan kullanırken, özellikle enfeksiyon beklenen lezyonlar için aerosol oluşumunu önlemeye dikkat edin; yaymalar kuruduktan sonra onları deneylerinize uygun şekilde boyayın.

Burada, zamanlama için Romanowski boyalarının birinden olan D hızlı boyama yöntemiyle havada kurutulmuş yaymanın boyanmasını gösteriyoruz. Üretici talimatlarını izleyin. Pap boyalı yayma örneğinde gösterildiği gibi, havada kurutmanın boyama netliğini büyük ölçüde artırdığını görmekteyiz.

Bu başlangıç boyamalarının analizi, seçmeli hücre bloğu elektron mikroskobisi, mikrobiyolojik kültürler veya diğerleri gibi gerçekleştirmek isteyebileceğiniz ek testleri belirleyecektir. Fantom lezyonun başarıyla tamamlanması, lezyon materyalinin, bu durumda muzdan gelen macunsu bitkisel materyalin uygun şekilde aspire edilmesini sağlayacaktır. Bu materyal, yayma ve boyama pratiği yapmak için cam lamlar üzerine yayılabilir.

Böylece, FNAB yeterliliğini pratik etmek için bir fantom lezyonun nasıl hazırlanacağını göstermiş olduk. Bu deneyi gerçekleştirirken, sızdırmazlık jelinin katılaşması için belirli bir süre gerektiğinden, fantom lezyonu yeterlilik testi oturumundan en az 36 saat önce hazırlamanız gerektiğini unutmamak önemlidir. Bir diğer önemli nokta ise, FNAV prosedürünü gerçekleştirirken optimal aspirat materyali elde etmek için vakum uygulamasının ve vakumun serbest bırakılmasının uygun bir sırayla yapılmasıdır.

İşte hepsi bu. İzlediğiniz için teşekkürler, pratiklerinizde başarılar dilerim. Çok teşekkürler.