Zor entübasyon ve zor Havalandırma için Roman Kurtarma Tekniği

Merhaba, ben Michigan Çocuk Hastanesi Anesteziyoloji Bölümü'nden Dr.Maria Zeto. Merhaba, ben St.Jude Çocuk Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji Bölümü'nden Dr.Roland Kado. Anestezi uzmanları olarak, hastalara cerrahi prosedürler öncesinde, sırasında ve sonrasında tıbbi bakım sağlıyoruz.

Bu, anestezinin hastalara güvenli bir şekilde verilmesini, intraoperatif yaşam desteğinin sürdürülmesini ve özellikle hava yolu yönetimini içerir. Havayolu yönetimi zor olabilir. Genellikle hava yolu zorluğu önceden tahmin edilebilir.

Diğer zamanlarda, bir anestezi uzmanı anestezi indüksiyonu sırasında beklenmedik zor hava yolu ile karşı karşıya kalabilir. Doktor eğitiminin çoğu zor ve başarısız hava yoluna odaklanır. Bu öğreti genellikle kurtarma stratejilerinin yanı sıra hava yolu cihazlarının kullanımını da içerir. Tamam.

Beklenmedik ventilasyon yapılamıyor, entübe edilemiyor gibi beklenmedik bir durum ortaya çıktığında hastaların kurtarılması için birçok hava yolu yardımcısı mevcuttur. Bu cihazlar arasında gırtlak maskesi, hava yolu, fiber optik skop, ışık stili ve video laringoskop bulunur. Bununla birlikte, çoğu hava yolu yardımcısının başlatılması zaman ve ek eller gerektirir.

Bugün size bir çocukta zor ventilasyon için yeni ve basit bir kurtarma tekniği göstereceğiz. Geçici bir yapay hava yolu oluşturmak için bir endotrakeal tüpün nasıl kullanılabileceğini göstereceğiz. Kolayca bulunabilen bu tüp, ağız ve burnu kapatırken ve pozitif basınçlı ventilasyon uygularken orofarenks veya nazofarenks içine yerleştirilebilir.

Bu kadar kolay. Bu geçici hava yolunun kurulması ve oksijenasyonun iyileştirilmesi ile zor bir pediatrik hava yolunun stresi hafifletilebilir. Basit manevrayı öğrenmeyi bu kadar önemli kılan, kayıp bir hava yolunu hızlı ve etkili bir şekilde kurtarma yeteneğidir.

Öyleyse başlayalım. Bu işleme hazırlanmak için önce bu formülü kullanarak hastanın yaşına uygun bir endotrakeal tüp boyutu veya ETT seçin. ETT boyutu, yıl cinsinden yaşın dört artı dörde bölünmesine eşittir.

Bu gösteride, nazal endotrakeal entübasyonun başarısız olması durumunda bir beden daha küçük olan kelepçesiz bir ETT kullanacağız. Hasta uyutulduktan sonra maske takılarak anestezik indüksiyon yapılır, gözler bantla korunur ve monitörler yerleştirilir. Daha sonra, anestezi uygulanan hastanın burnundan, genellikle orta tiroid kıkırdağı seviyesinde olan ses tellerinin seviyesine olan yaklaşık mesafeyi ölçün.

Kanama riskini azaltmak için, burun içine bir tıkanıklık giderici ve kayganlaştırıcı püskürtün ve yerleştirmeden önce ETT'yi yağlayın. Şimdi ETT'yi nazal veya oral olarak ses tellerinin hemen üzerindeki bir seviyeye yerleştirin. Hastanın ağzını ve burnunu elle kapatın.

Daha sonra anestezi devresini, ağız ve burnun uygun şekilde kapatılması ile ETT konektörüne takın ETT'nin yerleştirilmesinden sonra, monitörde son tidal karbondioksit dalgası formları, hastanın göğüs yükselmesi ve iyi oksijen doygunluğu fark edilerek onaylandığı gibi akciğerler yeterince havalandırılabilir. Nabız oksimetresinde, geçici bir yapay hava yolu oluşturmak için bir endotrakeal tüp kullanarak bir çocukta zor ventilasyon için yeni ve basit bir kurtarma tekniği gösterdik. Bu prosedürü yaparken, hava yolunu havalandırmak ve mideye giren havayı en aza indirmek için endotrakeal tüpü arka farenks seviyesine yerleştirmeyi unutmamak önemlidir.

Pozitif basınçlı ventilasyonun etkili olması için ağız ve burnun iyi bir şekilde kapatılması da önemlidir. Acil bir durumda, aşina olmayabileceğiniz yeni ve süslü ekipmanlardan ziyade kullanmaya alışkın olduğunuz araçları kullanmanın daha kolay olduğunu unutmayın. Bu manevrayı öğrenmeyi bu kadar önemli kılan, kaybedilen bir hava yolunu basit araçlarla hızlı ve etkili bir şekilde kurtarma yeteneğidir.

İşte bu kadar. İzlediğiniz için teşekkürler ve sabrınız için iyi şanslar.