Name: Post-operatif ağrı Tahmininde Deneysel Bir Paradigma (PPOP) (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-01-27T16:25:00.000+00:00
Duration: 14 min 56 s
Description: Keşfedin post-operatif ağrı tahmininde üç klinik ağrı testi protokolünü: mekanik temporal toplama, difüz nozise inhibitör kontrol ve yara hiperaljezisi değerlendirmesi. Bu yöntemler obstetrik hastalarda kronik ağrı riskini belirlemeye yardımcı olur.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

UWMC Anesteziyoloji ve Ağrı Tıp Anabilim Dalı

AMELİYAT ÖNCESİ YÖNTEMLER: ANKETLER, MTS ve DNIC Bölüm 1: Demografik, Ağrı ile ilgili ve Psiko-Sosyal Kişilik Anketler <ol><li> Birincisi, demografik bir anket, onların teslim ağrı önceki gebelik ve yakın tarihin ve gebelik sırasında da dahil olmak üzere kadınların tıbbi geçmişi ile ilgili veri toplamak için uygulanır. </li><li> Psikososyal anketler DNIC işlem öncesi ve DNIC prosedür içinde kalan iki adet 5 dakikalık molalarda yönetilmektedir. Spielberger Durumluk-Sürekli Anksiyete Envanteri Anketi-III ilk 5 dakikalık mola ve katastrofik Ağrı Ölçeği anket sırasında uygulanan Ağrı Korku, ikinci 5 dakikalık mola sırasında uygulanan, işlem öncesi uygulanır. Spielberger Durumluk-Sürekli Anksiyete Envanteri duygusal durumlar devletler ve ilk durumluk kaygı düzeyini değerlendirir ve sonra sürekli anksiyete düzeyini değerlendirir. Ağrı Anketi-III, şiddetli ağrı, küçük ağrı ve tıbbi ağrı korkusu açıklamalarını içerir. Ruminasyon, büyütme ve çaresizlik: Ağrı katastrofik Ölçek üç ağrı katastrofik bileşenlerini temsil eden öğeleri içerir. </li><li> Son olarak, Kısa-Form McGill Ağrı Anketi 2 ameliyat öncesi, nöropatik ve nöropatik olmayan ağrı bir konu deneyimleri derecesini ölçmek için uygun herhangi bir zaman noktasında uygulanan olabilir. </li></ol> Bölüm 2: Mekanik Geçici toplamı (MTS) Değerlendirme <ol><li> Kadın s önkol, araştırmacı, bir ya da iki kez iğne battığı hissi ile tanımak için, 180 gram von Frey filament geçerlidir. Sonra 1 cm çapında bir daire içinde 11 kez uygulanır. Tek dokunuşla sonra, kadın 0-100 sözlü sayısal ağrı ölçekte iğne battığı ağrı oranı istenir. Daha sonra, 1 saniye interstimulus arayla peş peşe on dokunur rastgele yerlerde uygulanır ve bu konuda 10. uygulaması ağrı oranı istenir. </li></ol> Bölüm 3: Diffüz Zehirli İnhibitör Kontrolü (DNIC) Değerlendirme <ol><li> Özel bir sınav odasında, hamile kadının kucağında yerleştirilen bir yastık ile rahat bir pozisyonda oturtulur. Kadınlar küçük tartışma ve konuşma tutarlı sonuçlar elde etmek için test sırasında yer almayan olacağını söyledi. Kadınlar, kendilerine anlatılan talimatları ellerinden geleni en iyi şekilde konsantre istenir. Araştırmacı talimatları yönetmek için bir betik izler. İlk olarak, 11-nokta sözel sayısal ağrı ölçeği anlatılmış ve daha sonra test kısaca açıklanmıştır. </li><li> Isı Thermode'un dikkatle kadın baskın volar önkol iç kısmına yerleştirilir ve Velcro kemeri ile sabitlenir. Kadın Thermode'un aynı konumda tutarken kolunu rahatlamaları istendi. </li><li> Testin ilk bölümünde iki ayrı ısı duyumları kadını tanımaya ve istek üzerine onu derece acı hissi içerir. 8 Thermode'un artış ve azalışların 43 ° C / saniye 32 ° C ° C ve daha sonra tekrar 32 ° C - 44 ° C Her hedef sıcaklık, ilk 43 ° C ve 44 ° C, 7 saniye boyunca kalır. Interstimulus aralığı 2 saniye olarak ayarlanır. 8 artan / azalan oranı ve interstimulus aralık ayarları kalır ° C / sn ve tüm işlem boyunca sırasıyla, 2 saniye. Thermode'un aktif değil, bir temel sıcaklığı 32 ° C aittir Söz konusu Thermode'un hedef sıcaklık ulaşır altı saniye sonra bir 11-nokta sayısal sözel ağrı skala, ağrı oranı istenir. </li><li> Test sonraki bölüm 0-10 ölçekte kadın 6 kişilik bir ağrı şiddeti ile raporlar sıcaklığı belirlemek için üç ardışık sıcaklıkta uygulayarak içerir. Bu 45 Thermode'un, 46 ve 47 ˚ C rastgele sırayla ilk ısıtma yapılır. Her sıcaklık için kadının yanıtlarına göre, üç sıcaklık aralığı 1 ˚ C artmış veya azalmış olacak Thermode'un 48 ˚ C üzerindeki sıcaklıklarda ulaşmak mümkün değildir </li><li> Ağrı-6 sıcaklık daha sonra teyit edilir. </li><li> Şimdi Thermode'un en az 5 dakika boyunca kadının s önkol kaldırılır. Bu tam anketler ve evrak bir konu için iyi bir zaman olabilir. </li><li> En az 5 dakika sonra, Thermode'un kadın s önkol aynı konumda yer almaktadır. </li><li> Test bundan sonraki kısmı 30 saniye boyunca ağrı-6 sıcaklık Thermode'un ısınma içerir. Kadının uyarım testi sırasında ağrısı 0, 10, 20, ve 30 saniye oranı istenir. Bu 30 saniyelik ısı uyaran ilk test uyaran. </li><li> Yine Thermode'un daha fazla anketler ve evrak tamamlanması ve bu süre boyunca, en az 5 dakika boyunca kadın s önkol kaldırılır. </li><li> En az 5 dakika sonra, Thermode'un s tekrar yerleştirilirkadın s önkol ame konumu. </li><li> DNIC yol testin son bölümü için, sıcak su banyosu klima uyaran ile test edilecektir. Bir sabit 46.5 ˚ C su banyosunda su tutulur Kadın tam bir dakika boyunca suyu bilek kadar Thermode'un aynı ağrı-6 sıcaklığı ısıtır dakika, son 30 saniye boyunca onun tüm el submerges (non-dominant bir). Ilk 30 saniye boyunca, her 10 saniyede bir kadın, su banyosu içinde el tarafından oluşturulan acı hissi oranı istenir. Daha sonra, son 30 saniye, o Thermode'un (40, 50 ve 60 saniye zaman noktalarında) yol açtığı acı hissi oranı istenir. </li></ol> Bölüm 4: DNIC ve MTS Hesaplama <ol><li> Mekanik temporal toplamı 10. dokunmatik sonra ağrı derecelendirme 1. dokunulduktan sonra ağrı derecelendirme çıkarılarak hesaplanır. </li><li> DNIC puan hesaplamak için, son üç ağrı derecelendirme veya koşulsuz uyarım testi son ağrı derecelendirme ortalaması sırasıyla, son üç ağrı derecelendirme veya şartlı uyarım testi son ağrı derecelendirme ortalama çıkartılır. </li></ol> PERI-partum VERİ Bölüm 5: Teslim Bilgileri Teslimat, emek ve teslimat veya standardize spinal anestezi sezaryen ve obstetrik ve neonatal demografik analjezi Modu kaydedilir. Bölüm 6: Klinik, Ağrı Oyları ve Ağrı İlaçlar 11 puanlık bir sayısal ağrı ölçekte Ağrı, emek ve teslimat ve 12, 24 ve 48 saat ameliyat sonrası zaman değerlendirme sırasında tahsil edilir. Zamanlanmış bir sezaryen ile kadınlar için, ağrı derecelendirme kesi, bebek teslim zamanda kaydedilir ve zaman cilt zımba veya sütür yerleştirilir. , Dinlenme, oturma ve onu rahim kramp, genel olarak ise post-operatif, insizyon etrafında ağrı derecelendirme kaydedilir. Zaman noktalarında ve herhangi bir opioidler, asetaminofen ve post-operatif ağrı için doğum sonrası 0-48 saat tüketilen non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar doz belgelenmiştir. Epidural etki süresi ile ilgili bilgiler kaydedilir. Bölüm 7: Kan örneği Periferik kan DNA ekstraksiyonu için (EDTA vacutainer, 3ml) elde edilir. POST-sezaryen Bölüm 8: 48 saat Yara hiperaljezi <ol><li> Dinamik ve statik hiperaljezi sezaryen 48 saat sonra değerlendirilir. </li><li> İlk olarak, cerrahi kesi etrafında noktasal mekanik uyaranlara dinamik hiperaljezi alan Stubhaug ve ark tarafından açıklanan yönteme göre skar dokusu etrafında ölçülür. (1997). Kısaca, 180 gram von Frey Filament ile stimülasyon, hiçbir ağrı hissetmez ve kadın ayrı bir algı değişimi raporları kadar kesi doğru taşınır hyperalgesic alanı dışından başladı. Acı bir yara ya da keskin bir his görünen ilk nokta işaretlenir ve kesi mesafe ölçülür. Hissi hiçbir değişiklik belirirse, stimülasyon 0.5 cm kesiden durdurulur. Ikincil hiperaljezi alan, yaklaşık 2,5 cm kesi ile ayrılmış radyal çizgiler boyunca test tarafından belirlenir. Gözlemler, milimetrik kağıt üzerine çevrilir ve yüzey kesi kesi cm uzunluğunda bölünmüş cm hiperaljezi noktaları mesafeleri toplamı olarak hesaplanır. </li><li> Sonra, statik, mekanik noktalı uyaranlara için ağrı eşiği bir elektronik von Frey cihazı kullanılarak değerlendirilir. Kısacası, kadınlar işlem sırasında gözleri kapatmak için talimat vardır. Bir elektronik von Frey filament cilt üzerinde belirlenen noktaya (karın kesi üstünde 1 cm) uygulanır ve uygulamaları en az 30 saniye ayrılır. Dokunsal ağrı eşiği ağrılı olarak algılanır küçük kuvveti (g / mm 2) olarak tanımlanır. Üç tespitler, her bir değerlendirme yapılır ve ortalama hesaplanır. </li></ol> UZUN VADELİ YÖNTEMLERİ-TAKİP: 2, 6 VE 12 AY AĞRI ANKET Bölüm 9: Telefon Röportaj 2, 6 ve 12 Ay Postpartum üzerinden takip Ağrı Anketi Son olarak, bir araştırmacı, post-operatif ağrı deneyimleri değerlendiren Kısa-form McGill Ağrı Anketi 2 ve özelleştirilmiş bir anketi yönetmek için, onu sezaryen konular 2, 6 ve 12 ay sonra çağırır. Bu telefon görüşmesi, genellikle 5 dakikadan daha uzun sürer. Bölüm 10: Temsilcilik Sonuçlar Bugüne kadar, 75 kadın, ameliyat öncesi MTS ve DNIC gerçekleştirilir (Brezilya ve n = 38, UWMC Seattle n = 37). Şekil 1 pr grafik gösterir.e-sezaryen DNIC puan. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig2.jpg" alt="Şekil 1" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="Şekil 1"> Şekil 1, Brezilya ve Kuzey Amerikalı kadınlar DNIC puan, elektif sezaryen teslimatlar planlanan. Verimli endojen analjezi olumlu DNIC skoru (0-5) tarafından temsil edilmektedir. Endojen analjezi eksikliği negatif DNIC puanı (0 ile -5) tarafından temsil edilmektedir. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig3.jpg" alt="Şekil 2" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="Şekil 2"> Şekil 2 pre-operatif DNIC puan / MTS ve 48 saat yara hiperaljezi arasındaki korelasyon.

<ol><li>Eisenach, J. C., Pan, P. H., Smiley, R., Lavand'homme, P., Landau, R., Houle, T. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Severity+of+acute+pain+after+childbirth%2C+but+not+type+of+delivery%2C+predicts+persistent+pain+and+postpartum%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum.</a> Pain. 140, 87-94 (2008).</li>
<li>Kehlet, H., Jensen, T. S., Woolf, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Persistent+postsurgical+pain%3A+risk+factors+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention.</a> Lancet. 367, 1618-1625 (2006).</li>
<li>Ecker, J. L., Frigoletto, F. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cesarean+delivery+and+the+risk-benefit+calculus%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Cesarean delivery and the risk-benefit calculus.</a> N Engl J Med. 356, 885-888 (2007).</li>
<li>Carvalho, B., Cohen, S. E., Lipman, S. S., Fuller, A., Mathusamy, A. D., Macario, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient+preferences+for+anesthesia+outcomes+associated+with+cesarean+delivery%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Patient preferences for anesthesia outcomes associated with cesarean delivery.</a> Anesth Analg. 101, 1182-1187 (2005).</li>
<li>Yarnitsky, D., Crispel, Y., Eisenberg, E., Granovsky, Y., Ben-Nun, A., Sprecher, E., Best, L. A., Granot, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prediction+of+chronic+post-operative+pain%3A+pre-operative+DNIC+testing+identifies+patients+at+risk%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Prediction of chronic post-operative pain: pre-operative DNIC testing identifies patients at risk.</a> Pain. 138, 22-28 (2008).</li>
</ol>

Ön veriler, MTS ve DNIC daha fazla sezaryen sonrası hiperaljezi ile ilişkili olabileceğini ortaya koymaktadır. MTS, ameliyat öncesi DNIC, genetik testler ve psikososyal anketler şiddetli post-operatif ağrı ve kalıcı ağrı geliştirmek için bireysel duyarlılık tahmin edebilirsiniz, hastaların farklı risk grupları için katmanlı olabilir. Buna karşılık, preemptif multimodal analjezi dahil olmak üzere farklı tedaviler hastaların her bir alt kümesi farklı sonuçlar olabilir. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig1.jpg" alt="Şekil 3" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="Şekil 3"> Şekil 3 post-operatif ağrı (PPOP proje) tahmini.

<table><tbody><tr><td>Pathway - Ağrı ve Duyusal Değerlendirme Sistemi</td><td>Medoc Advanced Medical Systems</td><td></td><td></td></tr><tr><td>B&amp;#8211;kel 14L Isı Banyosu</td><td>Boekel Scientific</td><td></td><td></td></tr><tr><td>180g Touch-Test Duyusal Değerlendirici</td><td>North Coast Medical, Morgan Hill, California</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Elektronik von Frey</td><td>Bioseb, Cedex, France</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

post-operatif ağrı tahmininde deneysel bir paradigma (ppop)

An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain (PPOP)

Birçok kadın, sezaryen sonrası ise biraz tecrübe önemli ağrı sorunsuz sezaryen uğrarlar. Ağrı anne üzerinde olumsuz kısa vadeli ve uzun vadeli etkileri ile ilişkilidir. Ameliyat geçiren kadınlarda önce, önemli bir postoperatif ağrı geliştirmek için risk altında kim tahmin edebilir ve olası olumsuz sonuçları önlemek veya en aza indirmek? Washington Üniversitesi, Stanford Üniversitesi, Brüksel&#39;de Katolik Üniversitesi, Belçika, São Paulo, Brezilya Santa Joana Kadınlar Kullanıcı Hastanesi, ve İsrail Rambam Tıp Merkezi ekibi henüz bir uluslararası araştırma işbirliği değerlendirirken olan bu temel sorular bunlar. Bu projenin nihai hedefi, ameliyattan sonra ağrı daha &#39;duyarlı&#39; gibi görünen kadınlar için bireyselleştirilmiş anestezik bakım sunarak sezaryen sırasında ve sonrasında en iyi ağrı kesici sağlamaktır. Ayrıca kadınların önemli bir kısmı vajinal ve sezaryen doğduktan sonra 1 orta veya şiddetli akut doğum sonrası ağrısı deneyimi kadınların% 10-15, sezaryen sonrası kronik kalıcı ağrı acı. 2 ABD 3 ve sezaryen oranlarında sürekli bir artış ile Brezilya&#39;da zaten yüksek oranı, bu önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmak için bağlanır. Sırasında ve sonrasında, sezaryen bölümünde, ağrı, kadın korkularını ve beklentilerini sorgulayan zaman bu onların en büyük endişe edilir. Vajinal veya operatif doğum sonrası ağrı şiddeti 4 bireysel değişkenlik ağrıya karşı duyarlık, psikolojik faktörler, yaş, ve genetik de dahil olmak üzere birden fazla faktörler tarafından etkilenir. Eşsiz bir doğum deneyimi, ağrı kesici ilaçlar, &#39;çok yüksek&#39; dozlarda &#39;hiç&#39;, analjezikler için öngörülemeyen gereksinimlerine yol açmaktadır. Aksi halde, genç ve sağlıklı kadınlarda yapılan sezaryen sonrası ağrı nedeniyle post-operatif ağrı çalışmak için mükemmel bir model. Bu nedenle, bu kronik ağrı bozuklukları yol açabilir, çünkü akut faz sırasında ağrıyı azaltmak için tavsiye edilir. Kadınların hemen doğum sonrası dönemde çocuklarının bakımı için sadece yeteneği bozabilir, sürekli ağrı geliştirme etkisi çok büyüktür, ama aynı zamanda kendi de uzun bir süre için. Bir dizi proje, uluslararası bir araştırma ağı şu anda, gebeliğin etkisi ağrı modülasyon ve genetik analiz ile birlikte basit ağrı testler ve anketler kullanarak, akut şiddetli ağrı ve potansiyel olarak kronik ağrı yaşayacaktır tahmin yollarını araştırıyor. Diffüz Zehirli İnhibitör Kontrolü (DNIC) psikofiziksel tedbir yoluyla ağrı modülasyonu araştırmak için nispeten yeni bir yaklaşım. Bu ağrı modülasyon süreç vücudun uzak bölgelerde ağrı ağrı inhibe &#39;bilinen bir olgu için nörofizyolojik temelidir. DNIC paradigma bir klinik aracı ve basit bir test son zamanlarda evrim geçirdi ve ağrı araştırmak testleri kullanılarak gebelik azalmış ağrı duyarlılığı ve / veya ağrı modülasyonu gelişmiş süreçleri ile bağlantılı olduğundan, post-operatif ağrı bir faktördür. 5 gösterilmiştir modülasyon gebeliğe bağlı analjezi ile ilgili yollarının daha iyi anlaşılmasını sağlamak ve travay ve doğum sırasında ağrı sonuçlarını tahmin yardımcı olabilir. Sezaryen sunarak bu kadınlar için, bir ağır-sezaryen sonrası ağrı ve kalıcı ağrı acı eğilimli kadın belirlemeye imkan vermelidir psikososyal anketler ve genetik testler ile birlikte bir DNIC test ameliyat öncesinde gerçekleştirilen. Bu klinik testler anestezist vaadi ile refahı ve memnuniyetini artırmak için kadınlara sadece kişiselleştirilmiş tıp sunmak değil, aynı zamanda genel ağrı ve acı nedeniyle perioperatif ve uzun süreli bakım maliyeti bir azalma izin vermelidir. Daha büyük bir ölçekte, ağrı modülasyonu keşfetmek bu testler, cerrahi sonrası ağrı bozuklukları gelişimini tahmin etmek için başucu tarama testleri olabilir.

Diffüz zararlı inhibitör kontrolü, temporal toplamı ve yara hiperaljezi test obstetrik hasta göstermiştir. Bu testler, ağrı işleme inhibitör ve eksitatör mekanizmaları değerlendirmek ve burada endojen analjezi ve inatçı ağrılar için bireysel risk ortaya yardımcı olmak için Peripartum dönemde gebelik sırasında farklı zaman noktaları değerlendirmek için kullanılmaktadır.

Post-operatif ağrı Tahmininde Deneysel Bir Paradigma (PPOP)

Birçok kadın sorun yaşamadan sezaryen doğum gerçekleştirmektedir, ancak bazıları sezaryen sonrası önemli düzeyde ağrı deneyimlemektedir. Ağrı, negatif ... ile ilişkilidir.

Bu video, ameliyat sonrası ağrının öngörülmesine yönelik deneysel bir paradigmada kullanılan üç ağrı testi protokolünü göstermektedir. İlk model, kadınların ön kola uygulanan noktasal mekanik basınç ağrısını değerlendirmesini içerir. İkinci model, kadınların ön kol derisine uygulanan bir ısı stimülü ağrısını değerlendirdiği dinamik bir testi ve ardından, kadınların karşı elleri sıcak su banyosuna daldırılmışken aynı ısı stimülünün ağrısını değerlendirdiği bir aşamayı içermektedir.Üçüncü modelde, noktasal mekanik uyaranlar için dinamik hiperaljezi alanı ve taktil ağrı eşiği, cerrahiden 48 saat sonra birlikte ölçülür. Bu üç klinik ağrı test protokolü, kronik ağrı geliştirme riski olan hastaların tanımlanmasına olanak sağlayabilir. Merhaba, ben Seattle'daki Washington Üniversitesi Tıp Merkezi Anesteziyoloji ve Ağrı Tedavisi Bölümü'nden Ruth Landa.Bugün size, cerrahi hastalarında ağrı modülasyon sistemini değerlendirmeyi sağlayan üç prosedürü göstereceğiz. İlk prosedür, eksitatör ağrı yolunun aktivasyon derecesini veya merkezi sensitizasyonu belirten mekanik temporal sumasyonun kapsamını ölçer. İkinci prosedür, difüz noksiyöz inhibitör kontrol yolunun veya nic'in etkinliğini veya sağlamlığını ölçer ve bu teste NIC paradigması denir.Bu ağrı modülasyon yolu, vücudun uzak bölgelerindeki ağrıyı inhibe eden, iyi bilinen ağrı fenomeninin nörofizyolojik temelidir. Son olarak, üçüncü prosedür, bir insizyon çevresindeki hiperaljeziyi dinamik bir şekilde ölçer ve merkezi sensitizasyonun değerlendirilmesine olanak tanır. Şu anda gebelik sırasında ağrı modülasyonunu değerlendirmek için bu üç prosedürü kullanıyoruz ve bu testlerin, sezaryen doğum sonrası kronik ağrı geliştirme konusundaki bireysel kadın riskini belirleme yöntemleri olarak valide edilmesini umuyoruz.Öyleyse başlayalım. MTS değerlendirmesine başlamak için, araştırmacı önce kadının ön koluna bir veya iki kez 180 gramlık von fray filamanı uygulayarak onu iğne batması hissine alıştırır. Bu test için, ön kolunuza şu şekilde dokunmak amacıyla bu plastik fiberi kullanacağım.Ardından, sıfırın hiç ağrı ve 100'ün hissedilebilecek en şiddetli ağrı olduğu sıfırdan 100'e kadar olan bir ağrı ölçeğinde, iğne batması şeklindeki ağrının şiddetini değerlendirmenizi isteyeceğim. Daha sonra, Von Frey filamenti bir santimetre çapındaki bir daire içerisinde 11 kez uygulanır ve kadından, birinci ve 11. dokunuşlardaki iğne batması ağrısını sıfırdan 100'e kadar olan sözel sayısal bir ağrı ölçeğinde değerlendirmesi istenir ve bu değer kaydedilir. Ağrı değerlendirmesi, kadının kucağına bir yastık yerleştirilmiş halde rahat bir pozisyonda oturduğu özel bir muayene odasında gerçekleştirilir.Tutarlı sonuçlar elde etmek amacıyla, test sırasında havadan sudan konuşmaların ve sohbetlerin yapılmayacağı kendisine bildirilir. Ayrıca, kendisine açıklanan talimatlara mümkün olduğunca odaklanması istenir. İlk olarak, 11 noktalı sözel sayısal ağrı ölçeği açıklanır.Bu test için, sıfırın hiç ağrı olmadığı ve 10'un hayal edilebilecek en kötü ağrı olduğu sıfırdan 10'a kadar bir ağrı skalası kullanacağız. Ardından test kısaca açıklanır. Bu test, baskın ön kolunuza yerleştirilen bu ısı termoduyla gerçekleştirilir ve testin sonunda sol elinizi tam bir dakika boyunca su banyosunda tutacaksınız.Isıtıcı mod ve su banyosu, cildinizi yakacak sıcaklıklara ulaşmaz ve testi istediğiniz zaman durdurabilirsiniz. Isıtıcı mod, kadının ön kolunun iç kısmına dikkatlice yerleştirilir ve bir cırt cırtlı bantla sabitlenir. Şimdi, termometrenin konumunu bozmadan kolunuzu rahat bırakın.Testin ilk bölümü, kadının iki farklı ısı duyumuna aşina olmasını ve talep edildiğinde ağrılı duyumu derecelendirmeye alışmasını kapsar. Termo, 32'den 43 °C'ye ve ardından tekrar 32'den 44 °C'ye saniyede sekiz santigrat derece hızla artar ve azalır. Önce 43 °C ve ardından 44 °C olan her bir hedef sıcaklık yedi saniye boyunca sabit tutulur.Uyaranlar arası aralık iki saniye olarak ayarlanır. Denekten, ağrıyı 11 puanlı sözel sayısal ağrı ölçeği üzerinden değerlendirmesi istenir. Termo hedef sıcaklığa ulaştıktan altı saniye sonra, testin ilk bölümünde, her biri yedi saniye süren iki ısı hissi hissedeceksiniz.Şimdi puanlayın dediğimde, lütfen her bir duyumda hissettiğiniz ağrıyı, sıfırın hiç ağrı ve 10'un hayal edilebilecek en kötü ağrı olduğu sıfırdan 10'a kadar olan bir ölçekte puanlayın. Termal uyarıcı aktif edildi. Şimdi puanlayın. Üç.Termostad ısıtıcı 32 °C bazal sıcaklığa geri döner ve 44 °C'de altı saniye geçtikten sonra araştırmacı, kadından ağrıyı tekrar değerlendirmesini ister ve kadın bu sefer ağrıyı üç olarak belirler. Testin bir sonraki bölümü, kadının 0 ile 10 arasındaki ölçekte altı şiddetinde ağrı bildirdiği sıcaklığı belirlemek için üç ardışık sıcaklığın uygulanmasını içerir. Bu işlem, termostad ısıtıcı önce rastgele sırayla 45, 46 ve 47 °C'ye ısıtılarak gerçekleştirilir.Tamam, şimdi tamamen aynı şeyi yapacağız ancak bu kez üç farklı ısı hissedeceksiniz. İki yerine üç; termotör aktifleşir ve ilk sıcaklıkta altı saniye geçtikten sonra araştırmacı kadından ağrıyı değerlendirmesini ister. Şimdi değerlendirin, Bu işlem diğer iki sıcaklık için de tekrarlanır ve şimdi değerlendirin altı ve şimdi değerlendirin yedi.Kadının her bir sıcaklığa verdiği yanıtlara bağlı olarak, üç sıcaklık aralığı bir santigrat derece artırılır veya azaltılır. Termo, 48 °C üzerindeki sıcaklıklara ulaşamaz. Bu işlem, denek belirli bir sıcaklık için altı puan verene ve hazır olana kadar tekrarlanır.Şimdi altı. Ardından ağrı altı sıcaklığı onaylanır. Şimdi sadece tek bir ısı hissedeceksiniz.Termoterapi cihazı aktive edilir ve ağrı seviyesi altı sıcaklığında altı saniye bekledikten sonra, araştırmacı kadından ağrıyı puanlamasını ister; kadın bu aşamada ağrıyı altı olarak puanlar. Ardından, termoterapi cihazı kadının ön kolundan en az beş dakika boyunca uzaklaştırılır. Bu süre, deneğin anketleri ve evrakları tamamlaması için uygundur.En az beş dakika sonra, termot daha önce belirlenenle aynı konuma kadının ön koluna yerleştirilir. Testin bir sonraki aşamasında, termot 30 saniye boyunca ağrı eşiği sıcaklığına kadar ısıtır; kadından test stimülasyonu sırasında 0, 10, 20 ve 30. saniyelerde ağrıyı derecelendirmesi istenir. Şimdi 30 saniye boyunca bir ısı hissedeceksiniz."Şimdi puanlayın" dediğimde lütfen ağrıyı puanlayın; şimdi puanlayın dört, şimdi puanlayın altı, şimdi puanlayın altı ve şimdi puanlayın altı. Ardından termotrode, daha fazla anket ve evrak işlerinin tamamlanabileceği en az beş dakikalık bir süre boyunca kadının ön kolundan çıkarılır. En az beş dakika sonra termotrot, kadının ön kolunda tam olarak aynı konuma tekrar yerleştirilir.Testin son bölümünde, sıcak su banyosu koşullandırma uyarısı ile denik yolu test edilecektir. Su banyosundaki su sabit 46.5 °C'de tutulur. Kadın, baskın olmayan elini bilek hizasına kadar bir tam dakika boyunca suya batıracak ve dakikanın son 30 saniyesinde, termo aynı ağrı seviyesine kadar ısıtılacaktır.Altı, sol elinizin sıcaklığını ve hızını değerlendirin. Sekiz. Denek elini su banyosuna yerleştirdiğinde termostat aktif hale gelir, ancak baskın olmayan el su banyosunda daldırılmış durumdayken termostat 30 saniye boyunca 32 °C temel seviyede kalır. 10 saniye sonra araştırmacı, kadının baskın olmayan elini işaret eder ve ondan ağrıyı değerlendirmesini ister.Bu işlem, 20. ve 30. saniyelerde iki kez daha tekrarlanır. Ve sol elini sekiz olarak derecelendirir ve sol elini yedi olarak derecelendirir. Şimdi termo cihazı ağrı altı sıcaklığına ısınır ve araştırmacı, katılımcıdan termo kolu 40, 50 ve 60. saniyelerde derecelendirmesini ister.Sırada, termal kolunuzu değerlendirmenizi ve kırmızı kolunuzu dört olarak değerlendirmenizi isteyeceğim. Sağ kolunuzu dört olarak değerlendirin. Ve sağ kolunuzu üç olarak değerlendirin.Teşekkürler. Bitirdik. Sol elinizi su banyosundan çıkarabilirsiniz.İnsizyon çevresindeki sekonder hiperaljezi alanının değerlendirmesi, cerrahiden 48 saat sonra gerçekleştirilir. Bu prosedür için kadın, bir yatağa sırt üstü düz bir şekilde uzanmalıdır; 180 gramlık von fray filamanı ile stimülasyona, hiperaljik alanın dışında, herhangi bir ağrı hissinin deneyimlenmediği noktadan başlanarak, hasta ağrı algısında belirgin bir değişiklik rapor edene kadar insizyona doğru ilerlenir.Ağrılı bir sızı veya keskin bir hissin ortaya çıktığı nokta işaretlenir ve insizyona olan mesafe ölçülür. Eğer duyuda herhangi bir değişiklik görülmezse, stimülasyon insizyonun 0.5 santimetresinde durdurulur. Sekonder hiperaljezi alanı, 2.5 santimetre aralıklarla radyal hatlar boyunca test edilerek belirlenir.Ardından, insizyon çevresindeki gözlemler grafik kağıdına aktarılır. Mekanik statik noktasal uyarılara karşı ağrı eşiği, elektronik bir von Frey cihazı ile değerlendirilir. İşlem sırasında kadına gözlerini kapatması söylenir.Karın insizyonunun bir santimetre üzerine, artan sırayla çeşitli basınçlar yaklaşık bir saniye boyunca uygulanır ve uygulamalar arasında en az 30 saniye ara verilir. Burayı hızlandırmak ister misiniz? Tamam. Mekanik temporal sumasyon, 11. dokunuştan sonraki ağrı puanından ilk dokunuştan sonraki ağrı puanının çıkarılmasıyla hesaplanır.DN skorunu hesaplamak için, koşullu test uyarısının son üç ağrı puanının ortalaması, koşulsuz test uyarısının son üç ağrı puanının ortalamasından çıkarılır. Sekonder hiperaljezi alanı, sekonder hiperalgezi her bir noktasının insizyona olan uzaklıklarının toplamının insizyon uzunluğuna bölünmesiyle hesaplanır. Taktil ağrı eşiği, ağrılı olarak algılanan milimetre kare başına en küçük kuvvet gramı olarak tanımlanır.Her değerlendirme için üç belirleme yapılır ve bugüne kadar bir ortalama hesaplanmıştır. 75 kadında, 38'i Brezilya'da ve 37'si Seattle'da ameliyat öncesi MTS ve DN gerçekleştirdik. Sezaryen öncesi denik skorunun grafiksel gösterimi burada sunulmuştur.Etkin endojen analjezi, sıfırdan artı beşe kadar pozitif bir DX skoru ile temsil edilir. Endojen analjezi eksikliği ise sıfırdan eksi beşe kadar negatif bir DN skoru ile temsil edilir. Son olarak, MTS üzerinden hesaplanan preoperatif DN skoru ile 48 saatlik yara hiperaljezisi arasındaki korelasyon gösterilmektedir.Bu grafikte, ağrı modülasyon sisteminin eksitatuar ve inhibituvar ağrı yollarını test eden iki prosedürü ve obstetrik hastadaki insizyonel yara çevresindeki hassasiyeti ölçen iki kısa testi göstermiş olduk. İlk prosedür, mekanik temporal sumasyon aracılığıyla eksitatuar ağrı yolunu test etmiştir. İkincisi ise, test stimülüsü olarak ısı ağrısını ve koşullandırma stimülüsü olarak sıcak su banyosunu kullanarak difüz noksiyöz inhibituvar kontrol yolunu test etmiştir.Ameliyattan 48 saat sonra gerçekleştirilen üçüncü prosedür; önce sekonder mekanik yara hiperaljezisini, ardından ise taktil ağrı eşiğini değerlendirerek merkezi sensitizasyonu ölçmüştür. Birlikte ele alındığında, bu üç klinik ağrı test protokolü kronik ağrı riski taşıyan hastaların belirlenmesine olanak sağlayabilir. Hepsi bu kadar.İzlediğiniz için teşekkür ederiz, deneylerinizde başarılar dileriz.

an-experimental-paradigm-for-prediction-post-operative-pain

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Biz uyanık, bilinçli kemirgenlerde ağrı davranışların değerlendirilmesi için kullanıcı dostu, yüksek verimli edimsel sistemi mevcut. Orofasiyal Ağrı Değerlendirme Ölçeği (OPAD) böylece test daha insancıl bir şekilde sağlayan bir ödül / çatışma paradigma ile ağrı değerlendirebilir. Bu protokol kemirgenler daha fazla klinik ve öteleme veri verecektir.

Nosiseptif Davranış değişiklikler Tedbir Edimsel Orofasiyal Ağrı Değerlendirme Ölçeği (OPAD) kullanımı

İnsan ağrı modelleri, özellikle entegre bir şekilde kullanıldığında, yeni bileşiklerin analjezik potansiyelini değerlendirmek ve klinik etkinliklerini tahmin etmek için kullanılan değerli araçlardır. Bu modellerin uygulanması karmaşık olsa da, uygun uygulama ile bu protokolde açıklanan ağrı modelleri öngörücü ve güvenilir sonuçlar sağlayabilir.

Bir Entegre, Multi-Modal Ağrı Görev Kullanma Pil Ağrı Algılama ve Tolerans eşikleri Belirlenmesi

İnatçı segmanlar ağrı ağrı işleme değişiklikleri ile ilgili. Standart uyaranlara yanıt olarak ağrı değerlendirme tarafından ağrı işleme değişiklikleri aydınlatılmamıştır. Biz ağrı eşikleri farklı uyaranlara ve meme kanseri cerrahisi uygulanan hastalarda endojen analjezi ölçü elde etmek için yöntemler mevcut.

Ağrı meme kanseri cerrahisi uygulanan hastalarda işleme tedbirlerinin elde etmek için bir nicel duyusal test paradigma

Kaçınma kronik ağrı engelinin merkezindedir, ancak ağrıya bağlı kaçınmayı incelemek için yeterli paradigmalar eksiktir. Bu nedenle, ağrıya bağlı kaçınma davranışının nasıl öğrenildiği (edinim), diğer uyaranlara nasıl yayıldığı (genelleme), hafifletilebileceği (yok olma) ve daha sonra nasıl yeniden ortaya çıkabileceğini (kendiliğinden iyileşme) araştırmaya izin veren bir paradigma geliştirdik.

Robotik Kola Ulaşan Paradigma Kullanarak Ağrıya Bağlı Kaçınma Davranışının Araştırılması

Bu protokol, operant tabanlı bir orofasiyal ağrı değerlendirme cihazı kullanılarak nöropatik orofasiyal ağrının bir sıçan modelinde mekanik aşırı duyarlılığın değerlendirilmesini açıklar.

Sıçanlarda Sinir Hasarına Bağlı Mekanik Aşırı Duyarlılığın Orofasiyal Operant Ağrı Testi Kullanılarak Değerlendirilmesi

Burada, uluslararası, randomize kontrollü bir çalışma (RCT) bağlamında amputasyon sonrası nöropatik ağrıyı tedavi etmek için Rejeneratif Periferik Sinir Arayüzü (RPNI) cerrahisini gerçekleştirmek için cerrahi prosedürü açıklıyoruz (ClinicalTrials.gov, NCT05009394). RCT, RPNI'yi diğer iki cerrahi teknikle, yani Hedefli Kas Reinnervasyonu (TMR) ve kas içi transpozisyon ile birlikte nöroma eksizyonu ile karşılaştırır.

Rejeneratif Periferik Sinir Arayüzü: Postamputasyon Ağrısında Randomize Kontrollü Bir Çalışma İçin Cerrahi Protokol

Ağrı araştırmalarındaki son gelişmeler, farmakolojik olmayan bir tedavi olarak yeşil ışık yayan diyotların (GLED) kullanılmasının potansiyelini vurgulamaktadır. GLED ağrı yollarını modüle ederek etkili ağrı kesici sağlar. Bu makale, GLED maruziyet protokollerini standartlaştırmayı ve iyileştirmeyi, çalışmalar arasında tutarlılığı artırmayı ve bu tedavinin klinik uygulamasını ilerletmeyi amaçlamaktadır.

Yeşil Işık Yayan Diyotların Ağrı Yönetimindeki Rolünü Değerlendirmek için Fotonöromodülasyon Tekniklerinin Optimize Edilmesi

Periton bütünlüğü kaybı anlamak ve kronik pelvik ağrı tedavi endometriozis hafif formları olan kadınlarda ve kolayca laparoskopi sırasında boya intraoperatif instilasyonu kullanılarak tespit edilebilir yeni bir paradigma sunmaktadır.

Hafif Endometriozis İntraoperatif Algılama: Periton Bütünlüğü Kaybı ile İlişkili Pelvik Ağrı Tespiti ve Tedavisi İçin Yeni Bir Paradigma

Amacı yeni bir yöntem, nöropatik ağrı ve spastisite tedavisi için solunum kontrolü elektriksel stimülasyon (BreEStim) sunmaktır.

Nöropatik Ağrı ve Spastisite Yönetiminde Solunum kontrollü Elektriksel Stimülasyon (BreEStim)

Bu video, bir in vitro fare kolorektum sinir preparatı üzerinde tek lifli elektrofizyolojik kayıtların yürütülmesi için bir protokolü göstermektedir.

Fare Kolorektal Afferent Endings in vitro Fonksiyonel Karakterizasyonu içinde

Keşfedin post-operatif ağrı tahmininde üç klinik ağrı testi protokolünü: mekanik temporal toplama, difüz nozise inhibitör kontrol ve yara hiperaljezisi değerlendirmesi. Bu yöntemler obstetrik hastalarda kronik ağrı riskini belirlemeye yardımcı olur.

Post-operatif ağrı Tahmininde Deneysel Bir Paradigma (PPOP)

Daha fazla video keşfet