Fareler de Transtorasik Ekokardiyografi

Ekokardiyografi ölçümleri gerçekleştirilmeden önce, fare, gövdesi sahneye gömülü EKG elektrotlarına bantlanmış şekilde ısıtmalı bir EKG tablasının üzerine yerleştirilir. Deney boyunca uygun anestezi seviyesi ve vücut sıcaklığı korunur. B modu olarak da bilinen kısa eksen modu kullanılır.

Hem interlateral hem de postmedial papiller kasların yanı sıra tüm miyokard duvarları kolayca görüntülenebildiğinde uygun bir görüntü elde edilmiş olur. Sistolik kardiyak fonksiyon ölçümlerini değerlendirmek ve nicelleştirmek için görüntüleme modu M moda getirilebilir. Sol ventrikül posterior duvarı hedeflendikten sonra, diyastolik fonksiyon ölçümlerini nicelleştirmek için doku doppler görüntüleme modu kullanılabilir.

Dört boşluklu görüntüleme modunda, mitral kapak ve septal duvarın uygun bir görüntüsü elde edilebilir. Son olarak, pulse wave Doppler moduna geçilerek mitral kapak kan akış paterni görselleştirilebilir. Merhaba, ben Baylor Tıp Koleji Moleküler Fizyoloji ve Biyofizik Bölümü'nden Dr. Zander Wars'ın laboratuvarından Jonathan Repress.

Bugün size farelerde transtorasik ekokardiyografi prosedürünü göstereceğiz. Laboratuvarımızda bu tekniği, zaman içindeki kalp fonksiyonlarını ve boyutlarını incelemek için kullanıyoruz. Haydi başlayalım.

Görüntüleme çalışmalarından bir gün önce, fareyi anesteziye alın ve tüy kırpma makinesi kullanarak boyun çizgisinden göğüs orta seviyesine kadar olan tüyleri tıraş edin. Ardından, geri kalan vücut tüylerini tüy dökücü kremle temizleyin ve skleranın kurumasını önlemek için her iki göze dura loop jel uygulayın. Anestezize edilmiş fareyi, gömülü ECG leadleri bulunan bir ısıtma pedinin üzerine sırt üstü pozisyonda yerleştirin.

Vücut ısısını korumak için, işlem boyunca sabit bir sedasyon seviyesi sağlamak amacıyla burnu anestezi sistemine bağlı bir burun konisine yerleştirin. Gerektiğinde, dakikada 450 artı veya eksi 50 atışlık (BPM) bir hedef kalp hızı elde etmek için anestezi düzeyi ayarlanabilir. Vücut sıcaklığını ısıtma pedi aracılığıyla sürekli izlemek ve ayarlamak için nazikçe bir rektal prob yerleştirin.

Sıcaklık ve kalp hızındaki hafif değişiklikler bile kardiyak fonksiyonu etkilediği için vücut sıcaklığının dar bir aralıkta tutulması önemlidir. Farelerde, dört patiye elektrot jeli uygulayın ve patileri EKG elektrotlarına bantlayın.

Bu prosedüre başlamak için, göğüse, özellikle kalbin üzerindeki bölgeye bir kat ultrason jeli uygulayın. Ultrasonik görüntülemeyi engelleyebilecek jel içindeki hava kabarcıklarından kaçının. Bir mikro manipülatör kullanarak fareyi, başı hafif bir açıyla yukarıda olacak şekilde, hafifçe yukarı yönlü bir pozisyonda sabitleyin.

Ultrason probunu, prob ile kalp arasında 90 derecelik bir açı olacak şekilde sabitleyin. Kısa eksen ekokardiyografik ölçümlere başlamak için probu göğüs duvarına sıkıca indirin. Sinyali bozacağı için probu doğrudan sternum üzerine yerleştirmekten kaçının.

İlk olarak, peristernal kısa eksen boyunca bir görünüm elde etmek için iki boyutlu görüntüleme veya B modu uygulayacağız ve eksiksiz bir görüntü elde etmek için probun görüntüleme alanını ayarlayacağız. Hayvanın kalbinin boyutuna bağlı olarak, bu yönelimdeki uygun bir görüntü sol ventrikülü ve sağ ventrikül duvarının küçük bir kısmını içerecektir. Ok; anterolateral ve posteromedial papiller kasları, sol ventrikülün posterior ve anterior duvarlarını, intraventriküler septal duvarı ve sağ ventrikül duvarının küçük bir kısmını göstermektedir.

Ardından, kardiyak boyutların ve kasılganlığın hassas ölçümlerini elde etmek için tek boyutlu bir görünüm sağlayan mod ekokardiyografi kullanacağız ve sistolik sol ventrikül fonksiyon parametrelerinin daha sonra değerlendirilmesi için edinilen görüntüleri saklayacağız. Parasternal kısa eksen görünümü devam ederken, miyokardiyal hareket hızını ölçmek için doku Doppler görüntülemesi veya TDI gerçekleştirebiliriz. İlgi alanı, radyal eksen değerlendirmesi için posterior sol ventrikül duvarını içerecek şekilde işaretlenir.

Elde edilen dalga formu, diyastolik fonksiyonu değerlendirmek için dört tepe noktasına sahip olacak; IVRT, ePrime, AP prime ve I-V-C-T-S prime ise sistolik hızı temsil eder. Bu parametreler daha sonra temsilci sonuçlar bölümünde açıklanacaktır. Miyokard dokusunda belirli bir derinlikteki küçük bir alan içindeki kan akış hızını ölçmek için dar bant doppler veya PWD kullanılabilir.

Transmitral akış paternini görüntülemek için hayvanı trendelenburg pozisyonunda geriye doğru eğin, probu kalbin apeksi ile dik olacak şekilde yukarıya doğru yönlendirin. Şimdi, mitral kapağın hareketini yavaşlatmak için ISO florür seviyesini artırarak kalp hızını 300 ila 350 BPM'ye düşürün. Karşılaştırmalı çalışmalar için hayvanlar arasında benzer kalp hızlarının korunması önemlidir.

Kapak boyunca akışı ölçmek için bir referans noktası olarak mitral kapağın hareketlerini görselleştirin. Mitral kapak boyunca akış paternlerini ölçün. PWD kullanımıyla karakteristik olarak iki dalga görülür; bunlardan biri ventrikülün erken dönemdeki pasif dolumunu (EWA) temsil eder, diğeri ise atriyal sistol ile aktif doluma uygundur.

Sağlıklı bir kalpteki Atriyal a dalgasında, EWA hızı A dalgasının hızından biraz daha yüksektir. Tüm ölçümler tamamlandığında, hayvanın ısıtmalı EKG pedi üzerinde iyileşmesini sağlayın ve anesteziyi kapatın. Fare uyandığında onu kafesine geri götürün.

Burada, parasternal kısa eksen boyunca elde edilen, sol ventrikül anterior ve posterior duvarlarını, intraventriküler septal duvarı ve lateral duvarı gösteren bir 2D ekokardiyografi görüntüsü veya B modu gösteriyoruz. Sol ventrikül lümeninin çapı, sol ventrikül internal çapı olarak ölçülebilir. Yıldız işareti postal medial papiller kası belirtmektedir.

Sıradaki 2D ekokardiyografi görüntüsü veya B modu, E/A pik hızlarının belirlenmesi için mitral kapak üzerinde bir görüntüleme alanına sahip apikal dört boşluklu görünümü göstermektedir. MVAL, mitral kapağın ön yaprağını; MVPL ise mitral kapağı belirtmektedir.

Posterior leaflet RV sağ ventrikülü ve LV sol ventrikülü belirtir. Bu temsilci M mod izleme kaydında, büyük oklar sol ventrikülün end sistolik çapını (ESD) ve end diyastolik çapını (EDD) göstermektedir.

LV A WDS sol ventrikül ön duvar kalınlığını ve L-V-P-W-D-S sırasıyla diyastol ve sistol sırasındaki sol ventrikül arka duvar kalınlığını belirtir. Burada, IVRT'nin izovolumetrik relaksasyon süresini ve IVCT'nin izovolumetrik kontraksiyon süresini temsil ettiği, LV arka duvarının doku doppler görüntülemesine ait temsili bir izleme gösterilmiştir. ePrime dalgası, LV'nin erken diyastolik dolumu sırasındaki mitral anulus hareketine karşılık gelir ve APR dalgası, LV'nin geç dolumu sırasındaki atriyal sistolden kaynaklanır; S prime ise sistolik hızı temsil eder.

Mitral kapak yaprakçık uçlarının pulse wave doppler kaydı; erken diyastolik hız, diyastolik kontraksiyon ile geç diyastolik hız ve E/A oranının türetilebileceği mitral giriş hızı paternlerini sağlar. IVRT, diyastolik fonksiyonu ve dolum basınçlarını tanımlamak için kullanılan yararlı bir değişkendir. Bu izlemedeki ET, sağlıklı bir kalpteki ejeksiyon süresini belirtir.

EWA hızı, burada gözlemlendiği üzere, a dalgasının hızından biraz daha fazladır. Merhaba, farelerde transtorasik ekokardiyografi işleminin nasıl yapılacağını az önce size gösterdik. Bu prosedürü gerçekleştirirken lütfen hayvanı uygun şekilde tutmayı ve anestezi seviyelerini buna göre ayarlamayı unutmayın.

İşte böyle. İzlediğiniz için teşekkürler, deneylerinizde başarılar dileriz.