Transkraniyal Manyetik Uyarım İndüklenmiş Phosphenes Belgelenmesi için Yeni Bir Yaklaşım

Bu video, transkraniyal manyetik stimülasyon kullanarak bir fosfen eşik değeri elde etme prosedürünü ve algılanan fosfenlerin boyutunu ve konumunu haritalama ve kaydetme yöntemini gösterecektir. TMS, kısa süreli bir manyetik impuls uygulamasıyla nöronal aktiviteyi değiştirmek için kullanılan non-invaziv bir nörostimülasyon tekniğidir. TMS uygulaması, nöronal aktiviteyi yüksek düzeyde uzamsal ve zamansal özgüllükle bozmak için güvenli ve non-invaziv bir yol sağlar.

Korteksin görsel olarak duyarlı bölgeleri stimüle edildiğinde, fosfen olarak bilinen kısa süreli bir görsel atopik duyum oluşur. İlk olarak stimülasyonun başlangıç noktası belirlenir. TMS bobininin merkezi, tutma kolu kafa derisinin yüzeyine teğet olacak şekilde stimülasyon noktasının üzerine yerleştirilir.

Stimülasyon yoğunluğu, bir eşik değer belirlenene kadar ayarlanır. Gözlemlenen TMS kaynaklı fosfeni kaydetmek için katılımcı, lazer takip ve boyama sisteminin veya lt.'nin önüne oturtulur. Sağ oksipital kortekse uygulanan bir A-P-A-T-M-S palsi, kontralateral görsel alanda yer alan bir fosfen oluşturur.

Katılımcıdan, algılanan fosfeni bir lazer işaretleyici kullanarak ana hatlarıyla belirtmesi istenir. Lazer işaretleyicinin izlediği yol, standart bir web kamerasıyla takip edilir ve ltap yazılımı kullanılarak kaydedilir. Katılımcının ltap sistemindeki doğruluk sonuçlarını değerlendirebilmesi için lazer yolu projeksiyon ekranına yansıtılabilir.

Algılanan fosfenlerin konumunun, oksipital korteksin küçük reseptif alan boyutunu ve organizasyonunu yansıtacak şekilde bağımlı olduğunu doğrulayın. Merhaba, ben Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi ve Nörobiyoloji Bölümü'ndeki Serebral Dinamikler Laboratuvarı'ndan Seth Kin Frankston. Merhaba, ben de Serebral Dinamikler Laboratuvarı'ndan Peter Free.

Bugün, TMS kullanarak bir fosfen eşik değerinin nasıl elde edileceğini ve algılanan fosfenlerin kaydedilme yöntemini göstereceğiz. Bu prosedürü laboratuvarımızda, insan katılımcılarda görsel işlemleme ve kortikal uyarılabilirliği incelemek için kullanıyoruz. Haydi başlayalım.

Başlamak için katılımcıyı loş bir odada rahat bir şekilde oturtun. Başlarına bir yüzme bonesi takın, konfor için ayarlayın ve başlangıç stimülasyon noktasını belirlemek ve işaretlemek için katılımcıya kulak tıkaçları sağlayın. İlk olarak inion noktasını belirleyin ve ardından yaklaşık iki santimetre yukarıya ve yaklaşık iki santimetre yana doğru hareket edin.

Standart bir sekiz şeklinde TMS bobini kullanarak, bobinin merkezini doğrudan ilk stimülasyon noktasının üzerine yerleştirin. Bobin, sapı orta hattan uzağa bakacak şekilde, saçlı deri yüzeyine teğet ve medialden laterale doğru yönlendirilerek tutulmalıdır. Çıkış yoğunluğunun %60'ında tek bir puls uygulayın.

Ayak pedalı, TMS pulsunu uzaktan tetiklemek için kullanılır. Katılımcıya herhangi bir görsel duyum hissedip hissetmediğini sorun. Bir şey gördünüz mü?

Hayır. Eğer fosfen rapor edilmezse, bobini yeniden konumlandırın ve bir darbe daha uygulayın. Katılımcı hâlâ bir fosfen rapor etmiyorsa, katılımcı bir fosfen rapor edene veya %100 yoğunluğa ulaşana kadar, her beş denemede bir yoğunluğu %5 artırarak her yedi ila 10 saniyede bir darbeler vermeye devam edin. Herhangi bir şey algıladınız mı?

Evet. Katılımcı bir fosfen rapor ettiğinde, renk, şekil ve konum dahil olmak üzere ne algıladıklarını detaylıca tarif etmesini isteyin. Ne gördüğünüzü tarif edebilir misiniz? Evet, sadece sol görme alanımda ve üçgen şeklinde; köşelerinden biri tam görme alanımın merkezinde.

Fosfenlerin, stimüle edilen hemisferin kontralateral görsel alanında ortaya çıkması gerektiğine dikkat edin. Fosfenlerin güvenilir bir şekilde rapor edildiği bir konum bulunduğunda, bunu yüzme başlığının üzerine işaretleyin. Fosfenleri başarıyla indüklediğimize göre, aynı bobin, konum ve oryantasyonla bir dizi puls vermeye başlamak için bir eşik değerinin nasıl elde edileceğini görelim.

Önceki bölümde olduğu gibi, katılımcıdan indüklenmiş fosfenin varlığını onaylamasını isteyin. Onay aldıktan sonra, her yedi ila 10 saniyede bir puls uygulayın. Her pulstan sonra, katılımcıya aşağıdaki kriterleri kullanarak bir fosfen algılayıp algılamadığını bildirmesini söyleyin: Net bir fosfen deneyimledilerse "evet", herhangi bir görsel algı yoksa "hayır" ve emin değillerse "belki"; "belki" yanıtı pozitif bir yanıt olarak sayılmamalıdır.

Eşik değer belirlenirken, bir fosfin eşiği tespit edilene kadar stimülasyon yoğunluğunu ayarlamaya devam edin. Eşik; katılımcının, belirli bir yoğunluk değerinde genellikle 10 impulsluk bir seri kullanılarak verilen impulsların en az %50'sinde net fosfinler raporladığı en düşük stimülasyon yoğunluğu olarak tanımlanır. Şimdi, ltap sistemi kullanılarak fosfinlerin boyutunun ve konumunun nasıl belirleneceğini görelim.

Lazer takip ve boyama sistemi veya ltap, algılanan fosfinlerin konumunu ve boyutunu gerçek zamanlı olarak kaydeden bir sistemdir. ltap sistemi, fosfinlerin nicelleştirilmesi ve analizi için kararlı ve özelleştirilebilir bir ortam sağlar. ltap yazılımını çalıştıran bir bilgisayar, bir web kamerası kullanarak lazeri kaydeder.

Konum kaydedilir ve veriler daha sonra arkadan yansıtmalı bir projektör aracılığıyla ekrana geri yansıtılır. Başlamak için, katılımcıları nasionun veya iki göz arasındaki noktanın projeksiyon ekranının merkezinden yaklaşık 30 santimetre uzaklıkta olacağı şekilde yerleştirin; deneği ltap sistemine alıştırmak için onlara lazer işaretleyiciyi verin ve algılanan fosfenlere benzeyen şekilleri takip etme pratiği yapmalarını isteyin. Katılımcı ltap sistemine aşina olduğunda, önceki adımlardakiyle aynı konuma bir dizi TMS palsı uygulayın.

Katılımcının her bir fosfini takip etmesini sağlayın. Sonuçlar projeksiyon ekranına raporlanır. Fosfinleri daha ayrıntılı karakterize etmek için lazer işaretleyici kullanarak, önceden belirlenen eşiğin %120'sinde TMS darbeleri uygulayın.

Katılımcılar bakışlarını çeşitli fiksasyon noktalarına yönlendirirken, rapor edilen fosfenlerin miktarlaştırılıp analiz edilebilmesi için katılımcıların bu fosfenlerin üzerinden geçmelerini sağlayın. Şimdi size, taslağı çıkarılmış ve kaydedilmiş bazı temsili fosfenleri göstereceğiz. Lazer takip ve boyama sistemi kullanılarak, katılımcıya bakışlarını merkezi üst ve sağ fiksasyon noktasına yönlendirmesi talimatı verildiğinde algılanan fosfenlerin konumu ve boyutu gösterilmiştir; her bir durumda 10 fosfen indüklemek için yeterli olan bir dizi darbe uygulanmıştır.

Gördüğünüz üzere, algılanan fosfenin konumu bakış yönüne bağlıdır. Bu durum, oksipital korteksin küçük reseptif alan boyutu ve organizasyonu ile tutarlıdır. Az önce size bir fosfen eşik değerinin nasıl elde edileceğini ve algılanan fosfenin nasıl kaydedileceğini göstermiş olduk.

Bu prosedürü uygularken, birincisi, tutarlı bir bobin konumunu korumanın ve ikincisi, katılımcının güvenliği ve konforunun her şeyden önemli olduğunun hatırlanması gerekir. Hepsi bu kadar. İzlediğiniz için teşekkürler ve kendi deneylerinizde başarılar dileriz.