Yüksek frekanslı Yüksek çözünürlüklü Ekokardiyografi: İskemi-Reperfüze murin Kalp Miyokard Strain, kontraktilite ve Mitral Yetmezliğinde Non-invaziv Tekrarlanan Ölçüm İlk Kanıt

Bu video, iskemide yüksek frekanslı, yüksek çözünürlüklü ekokardiyografi yapmak için bir prosedürü göstermektedir. Reperfüze aynalama kalp iskemisi, anestezi uygulanmış bir farenin sol iç inen arteri olan cerrahi olarak indüklenen oklüzdür. İyileşmeyi takiben, fare bir EKG anestezisi, hava bağlantılı sıcak platform üzerine yerleştirilir.

Filmler, uzun eksen gerinim analizi elde etmek için B modunda ve kalp fonksiyonu, gerinim görüntüleme ve senkroniklik için mod ve hız profili için renkli doppler modunda elde edilir. Filmler daha sonra gerinim eğrileri, gerinim tabanlı eşzamanlılık elde etmek ve LV basıncının değişim oranını elde etmek için işlenir. Merhaba, ben Davis Kalp ve Akciğer Araştırma Enstitüsü ve Ohio Eyalet Üniversitesi Tıp Merkezi Cerrahi Bölümü'nden Dr.Chandon Sen.

Yüksek Frekanslı, yüksek çözünürlüklü ekokardiyografi, aynı hayvandan tekrarlanan ölçüm yoluyla klinik ilgili verileri elde etmek için yeni ve güçlü bir araçtır. Bugün size miyokardiyal zorlanma kasılabilirliğini ve ayrıca isch perfüze mure kalbindeki mitral yetersizliği ölçmek için bu tekniği nasıl kullanacağınızı göstereceğiz. İlk olarak, laboratuvarımdan Jason Driggs, murin kalbinin perfüzyonu olan isch'in indüksiyonu için cerrahi prosedürleri gösterecek.

Daha sonra, laboratuvarımda biyomedikal mühendisliği doktora sonrası araştırmacı olan Dr.Surya Al, görüntüleme prosedürlerini gösterecek. Son olarak, Ohio Eyalet Üniversitesi Tıp Merkezi'ndeki kalp Merkezi'nin direktörü Dr.Thomas Ryan. Ayrıca, e ekokardiyografi konusunda bir klinik uzman kapanış konuşmasını yapacaktır.

Öyleyse başlayalım. Bu işleme anestezi uygulanmış sekiz haftalık bir erkek C 57 siyah altı fareyi ısıtılmış bir ameliyat masasına yerleştirerek başlayın. Hayvanın vücut ısısı rektal termal prob ile izlenmeli ve ameliyat boyunca 36.7 artı veya eksi 0.5 santigrat derecede tutulmalıdır.

Cildi bir dezenfektan ve ardından alkol ile dezenfekte edin ve trakea üzerinde 0.7 santimetrelik bir medial kesi yaparak her entübe üç kez tekrarlayın. Yakındaki bezleri künt bir şekilde diseksiyon yaparak trakeayı görselleştirin. Daha sonra 20 gauge bir kateteri ağızdan ET tüpü olarak geçirin Bir kateter ucu kullanarak fareleri %0,5 flor ile havalandırın.

Anesteziyi sürdürmek için, boynun etrafındaki cildi beş oh sütürle kapatın. Ameliyat boyunca kardiyak elektrofizyolojiyi izlemek için deri altı iğneler sokarak üç derivasyonlu bir EKG ayarlayın. Kardiyak elektrofizyolojideki değişiklikler kaydedilmelidir.

PC güç laboratuvarı yazılımını kullanma. Sol tarafı ortaya çıkarmak için hayvanı döndürün. Enine düzlem boyunca bir kesi yapın.

Sonra dördüncü ve beşinci interkostal boşluklardan künt bir şekilde inceleyin. Perikardı keserken bakır kaburga yayıcılarla göğsü açık tutun. Ardından, pulmoner arter ve sol kulakçık arasındaki perikarda erişime izin vermek için sol akciğeri geri çekin.

Septal duvar boyunca 7.0'ı geçen sol ön inen arter yer alır. Altına prolin dikişler atılır. Ardından üzerine iki büyük PE yerleştirin ve boruyu yerine bağlayın.

İskemiyi indüklemek için tüpü 60 dakika bekletin. 60 dakika sonra, kalbi yeniden perfüze etmek için dikişin uçlarını ilmek içinde kesin. Toraksı yedi oh prolin sütür ile kapatın.

Torasik bölgenin etrafındaki cildi beş oh prolin sütür ile kapatın. Gaz kaynağını vantilatörden çıkarın ve kemirgenin oda havasını solumasına izin verin. Spontan solunum meydana geldiğinde ve hayvan ayak parmağını sıkıştırmaya tepki verdiğinde, 37 santigrat derecelik bir inkübatörde taze bir kafese geri koyun.

Hayvan neredeyse bilinçli olduğunda ve hayvanda herhangi bir sorun görülmediğinde trakeal tüpü çıkarın. Hayvan iyileştikten sonra, görüntülenene kadar vivaryuma geri döndürülebilir. Burada tarif edilen görüntüleme protokolleri, iskemi reperfüzyonunun indüksiyonundan üç gün önce ve yedi gün sonra yapılmalıdır.

Kardiyak fonksiyondaki değişiklikleri ve duvar hareketi anormalliklerini değerlendirmek için, flor anestezi uygulanmış fareyi bir vivo 2100 görüntüleme sisteminin probunun altına yüzüstü pozisyonda konumlandırarak görüntüleme prosedürüne başlayın. Sürekli olarak %1,5 ISO florlu hava beslemesi sağlamak için bir burun konisi yerleştirin, fareye iletken jel uygulayın. Vivo 2100'ü başlatın ve MS 400 dönüştürücüyü başlatın.

Kardiyolojiyi seçmek ve standart M modu görüntüsünü elde etmek için vivo 2100 kontrol panelindeki yuvarlanan palet topunu kullanın. Probu farenin üzerine yerleştirin, ardından film alımına başlamak için ctor'a tıklayın. Ölçüm yapmak için, ölçümü tıklayın ve AG odasının hem üst hem de alt eğiminde en az üç kalp döngüsünü izleyin.

Ekranda aşağıdaki parametreler görünecektir: duvar boyutları, sistol ve diyastol strok hacmindeki hacimler, ejeksiyon fraksiyonları veya EF fraksiyonel kısalma veya FS kardiyak debi veya eş iç çaplar. Sistol ve diyastolde, izleme tamamlandığında parametreler otomatik olarak ekranda görünür. M modu görüntüleme tamamlandıktan sonra, fareyi parasternal konuma getirin ve B moduna tıklayın.

Gerinim görüntüleme gerçekleştirmek için uğursuz'u tıklayın. Ardından probu kullanarak kısa ve uzun eksenli B modu filmleri elde edin. Filmleri analiz etmek için B modu filmini seçin ve benek izleme algoritmasını kullanmak için vivo strain simgesine tıklayın.

Solda B modu filmi ile yeni bir pencere açılacak ve sağda analize başlayacaktır. Epi ve endokardiyal sınırları izleyin. Başka bir pencere açmak için analizi başlat simgesine tıklayın.

Ardından hız, yer değiştirme, gerinim ve gerinim oranını seçin. Burada bir ilgi noktası seçin. Yaralanma bölgesi seçilir ve yazılım, seçilen tüm parametreler için yaralanma noktasına karşılık gelen eğrileri çizer.

Şimdi grafikleri kopyalamak veya verileri dışa aktarmak için farenin sağ tuşuna tıklayın. Miyokardiyal eşzamanlılığın analizi için, yeni pencerenin sağına gidin ve analizin zirveye ulaşma süresi simgesine tıklayın. Şimdi LV segmental eşzamanlılık sayfasını ve radyal ve uzunlamasına hız, yer değiştirme, gerinim ve gerinim oranı seçim seçeneklerini gösteren bir pencere açılacaktır.

Gerinme düğmesini seçin, ardından verileri kaydedin. Yer değiştirme, gerinim ve gerinim hızı için bu işlemi tekrarlayın. Doppler akış ölçümlerini gerçekleştirmek için hayvanı parasternal pozisyonda tutun.

Numune hacmini mitral kapak, aort çıkışı ve mitral jete yerleştirmek için izleme topunu kullanmaya başlayın. Akış profilini almak için PW'ye tıklayın. Filmin üstte görüntülendiği yeni bir pencere açılacak ve altta hız profilleri, resim mağazasını tıklayın.

Hareketsiz bir görüntü elde etmek için, mitral kapak, yakıcı jet ve aort jetinin güç doppler yetersizlik akış hızı profillerini aynı şekilde elde etmeye devam edin, örnek hacmini istenen konuma yerleştirerek, PW'ye tıklayarak ve ardından görüntüyü kaydedin Renkli doppler akışını elde etmek için kontrol paneline gidin ve renge tıklayın. Ardından, renk kodlu kan akışı görüntüsünü kullanarak, ölç'e tıklayarak ve menüde sağlanan uzunluk simgesini seçerek delik yarıçapını bulun. Ardından, açılır menüden MV akışını seçin.

Ardından imleci hız profilinin en dik eğiminin başlangıç ve son noktalarına getirin. Ve bu hızlardan ilgili noktalardaki hızı görmek için farenin sol tuşuna tıklayın. Milimetre cıva cinsinden DT üzerindeki basınç düşüşü DP'yi bulmak için değiştirilmiş bir RNLI ilişkisi kullanın.

Daha sonra, regürjit şiddetinin bir belirteci olan regürjitan hacmini belirlemek için aort çıkışını MV girişinden kan hacimleri açısından çıkarın. Tüm görüntüler elde edildikten sonra, burun konisini çıkarın ve hayvan iyileştiğinde fareyi kafesine yerleştirin. Buradan vivaryuma aktarın.

Miyokardiyal radial ve çevresel zorlanma, senkronite, renk akışı ve doppler akış ölçümlerinin temsili sonuçları gösterilmiştir. Bu filmde miyokardiyal zorlanma ölçümleri iskemiyi üç gün takip eden bir film gerçekleştirilmiştir. Reperfüzyon, yaralanma bölgesi uzunluğunda sınırlı kasılma gösterir ve gözlenen vektörlerin okları yaralanma bölgesinde anormaldi ve deforme olmuş miyokardı gösterir.

Renk kodlu grafikler, filmdeki renk noktalarına karşılık gelen gerinim verilerini temsil eder. Bu görüntü, radyal gerilmeye dayalı sektörel doku eşzamanlılığını göstermektedir. 20 ila 30 milisaniyeden daha uzun bir senkronizasyon süresinin zaman uyumsuz olarak kabul edildiğini unutmayın.

IR'den üç gün sonra çekilen bu görüntüler, bir mitral kapağın çapının ölçümünü gösterir ve mitral jet veya yüz alanını gösterir. Burada, pre IR faredeki fonksiyonel parametrelerin ölçüm tekniği kullanılır, yazılım kullanılarak miyokardiyal sınırın izlenmesi, pre IR ve post IR arasındaki parametrelerdeki değişikliklerin değerlendirilmesini sağlar. Kırmızı dikey çizgi, yeşil dikey çizgi sistolünün diyastolesine eşittir.

Bu film mitral yetmezliği ile renkli doppler akışını göstermektedir. IR sonrası üçüncü günde, sol atriyum, mitral kapak, sol ventrikül aortu ve sağ atriyumdaki kan akışının bu film görselleştirmesi, mitral jet orifis alanını bulmak için kullanılır. Daha önce olduğu gibi, Bu, fare modelinde iskemi reperfüzyonunu incelemek için yüksek frekanslı ultrasonun potansiyelini gösteren ilk rapordur.

Bu modelde strain, senkroniklik ve mitral yetmezlik gibi sofistike kantitatif parametreler ilk kez gösterilmiştir. Yaklaşık 30 yıldır ekokardiyografi ile uğraşan ve düzenli olarak koroner arter hastalığı olan hastalarla çalışan biri olarak, bu bulguların klinik olarak anlamlı olduğunu ve bu metodolojinin iskemi ve reperfüzyon çalışmaları için önem taşıdığını söyleyebilirim. Bu işlemleri yaparken, aşağıdaki durumun ve dozun hatırlanması önemlidir, minimal önerilir, para sternal uzun eksen görünümü ihtiyaçlarının elde edilmesi, deneyim elde edilmesi, kusturucu tepe hızının ölçülmesi için DPDT'nin bulunması için hataları en aza indirmek için dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

İşte bu kadar. İzlediğiniz için teşekkürler ve deneylerinizde iyi şanslar.