Fonksiyonel Transkraniyal Doppler Ultrasonografi kullanarak Çocuklarda Serebral Lateralizasyon Değerlendirme (fTCD)

Bu prosedürün genel amacı, çocuk dostu bir yöntem kullanarak beyindeki dilin fonksiyonel lateralizasyonunu belirlemektir. Bu işlem, öncelikle her bir beyin hemisferindeki orta serebral arterde kan akış hızını izlemek için başa ultrason problarının uygulanmasıyla gerçekleştirilir. Prosedürün ikinci adımı ise, katılımcı bir dil görevi yürütürken kan akışının izlenmesidir.

Prosedürün üçüncü adımı, dil görevinin gerçekleştirildiği ilgi alanı süresi boyunca sol ve sağ hemisferlerden ortalama Doppler sinyalini çıkarmaktır. Prosedürün son adımı ise, bir lateralizasyon indeksi elde etmek için sol ve sağ aktivasyonlar arasındaki farkı incelemektir. Pozitif değerler sol lateralizasyonu, negatif değerler ise sağ lateralizasyonu gösterir.

Sonuç olarak, farklı yaşlardaki çocukların veya gelişimsel bozuklukları olan ve olmayan grupların beyin lateralizasyonunu karşılaştırmak için kullanılabilecek veriler elde edilebilir. Bu tekniğin, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme gibi mevcut yöntemlere göre temel avantajı, katılımcının hareketsiz kalmak zorunda olmaması ve yöntemin nispeten ucuz ve taşınabilir olmasıdır. Prosedürü, laboratuvarımdan bir araştırma asistanı ve bir doktora sonrası araştırmacı olan Georgina Holt ve Nick Badcock uygulamalı olarak gösterecektir.

Bu video, çocuklarda dil lateralizasyonunu değerlendirmek için fonksiyonel transkraniyal Doppler ultrasonun (fTCD) kullanımını gösterecektir. Sistem; bir başlığa takılı ultrason problarına sahip bir multi DOPP, deneğe videolar göstermek için kullanılacak bir stimülasyon bilgisayarı ve işitsel yanıtlar için bir ses kayıt cihazından oluşmaktadır; katılımcı gelmeden önce multi DOPP kurulumunu yapın. Tüm bağlantıları eşlik eden metinde ve ürün kılavuzunda açıklandığı şekilde kontrol edin ve uygun ultrason seviyelerinin kullanıldığından emin olmak için limitlerin ayarlandığını kontrol edin.

Bir oturuma başlamadan önce, oturumların 20 ila 30 dakika sürdüğü ve kaba motor hareketlerin doppler sinyalini etkileyebileceği göz önünde bulundurularak, çocuğun tuvalete gitme ihtiyacı olup olmadığı ve çocuğun rahat olup olmadığı kontrol edilmelidir. Bir oyuncak hayvan kullanarak katılımcıya Doppler kulaklığını tanıtın. Çocuğun kulaklığı takmaya istekli olduğundan emin olun ve kulaklığı rahat ve sabit bir şekilde yerleştirin.

Ultrason probları hazırlanırken multi do sistemini duraklatma moduna getirin. Çocuk bir DVD izlerken, prob ile cilt arasında mümkün olan en iyi temasın sağlanması için her probu bol miktarda ultrason jeli ile kaplayın. Jelle kaplanmış probları, başın her iki yanındaki kafatasının temporal penceresine yerleştirin.

Kemiğin en ince olduğu, kulağın hemen ön kısmından başlayın. Çoklu doppleri çalıştırın ve orta serebral arteri yakalamak için probların konumunu ayarlayın. Tatmin edici bir sinyal, karakteristik bir sese ve görsel desene sahiptir.

Bu, yanlış konumlandırılmış bir probdan kaynaklanan görsel bir patern örneğidir. Herhangi bir ses olmadığına dikkat edin. Karakteristik olan budur.

Doğru konumlandırılmış bir probdan gelen, deneğin kalp atışlarının düşük seviyeli hışırtısı. İyi bir sinyali korurken, gerekirse kazancı (gain) artırarak gücü mümkün olduğunca düşürün. Her iki orta serebral arter için sinyaller tatmin edici olduğunda, çoklu Doppler cihazının işitsel çıkışını kısın ve çocuğa üç aşamalı prosedürü sabit resimler kullanarak açıklayın.

Tamam, videoyu biraz izledikten sonra şöyle bir sembol göreceksiniz. Bunun ne olduğunu biliyor musunuz? Soru işareti?

Evet. Soru işaretini gördüğünüzde, videoda neler olduğunu anlatmanızı istiyorum; penguenlerin neler yaptıkları, neyle oynadıkları, ne yedikleri veya istediğiniz herhangi bir şey hakkında bana olabildiğince çok bilgi verin. Videoda neler olduğunu anlatmayı bitirdiğinizde, "şşşt" yapan bir çocuk resmi göreceksiniz. Bunu gördüğünüzde, gerçekten sessiz ve hareketsiz olmanızı, konuşmayı bırakmanızı ve bana daha fazla bir şey anlatmamanızı istiyorum. Tamam mı?

Biraz bekleyin, ardından video tekrar başlayacaktır. Kayıt cihazlarını çalıştırın ve başlayın. Deneme testi, çocukların dikkatini toplama ve söylediklerini kaydetme sorumluluğu tek bir deneyciye verildiğinde en iyi sonucu verir.

Onda ne oldu? Kız arkadaşı şapkasını taktı ve dışarı çıktı. Çok iyi.

Peki şapkası ve atkısı ne renkti? Harika. Çok iyi. Aferin.

İkincisi, uygun bir sinyalin korunduğundan emin olmak için deneyci multi'yi izlemelidir. Sinyal önemli ölçüde bozulursa, görüntüleme bilgisayarını duraklatın ve gerekirse daha fazla jel uygulayarak probları yeniden ayarlayın.

Çocuğun davranışlarını izleyin, rahat ve gevşemiş olduğundan emin olun. İşte bir deneme örneği. Uyaran bilgisayarındaki program, olayların zamanlamasını doğru bir şekilde yönetir ve dil aktivasyon döneminin başlangıcını belirtmek için Doppler veri dosyasına bir işaretleyici darbesi gönderir.

Çocuklarla yapılan bu prosedür için 30 deneme kaydederiz. Doğru lateralizasyon tahmini için minimum 20 deneme öneriyoruz. Deneysel prosedür tamamlandığında, çoklu kaydı durdurun ve probları çıkarın.

Katılımcının üzerindeki fazla jeli temizlemek için peçete kullanın. Katıldıkları için teşekkür etmek amacıyla çocuğa bir ödül verin. İşte ham kan akış hızının temiz bir veri kaydı.

Bir deneysel deneme sırasında, görünen her bir nabız bir kalp atışına karşılık gelir. Uyaran başlangıcını belirten olay işareti yeşil renkte görüntülenir. Burada, sinyalin zayıf olduğu ve aralıklı olarak kesildiği bir deneysel oturum bölümüne ait veri kaydını görebilirsiniz.

Bu bölümler, bir artefakt reddetme prosedürü tarafından kayıttan otomatik olarak kaldırılır. Bu grafik, sol kanal için EPOCH boyunca ortalama sinyali ve tüm kabul edilebilir denemeler üzerinden ortalanmış sağ kanalı göstermektedir. Bir katılımcı grubu için dil aktivasyon dönemi yeşil ile gölgelenmiştir.

Bu panel, doppler hızının sol eksi sağ farkını göstermektedir. Lateralite hesaplaması için ilgili dönem ayrıca yeşil renkle belirtilmiştir. Fark hızını çevreleyen gri gölgeli alan, ortalamanın standart hatasını temsil eder.

Bu teknik, geliştirilmesinin ardından doğru şekilde uygulandığında yaklaşık 30 dakika içinde tamamlanabilir. Bu teknik, gelişimsel nöropsikoloji alanındaki araştırmacıların okul öncesi çocuklarda serebral lateralizasyonu incelemelerinin önünü açmıştır.